С чего начать учить неврологию
Неврология для студентов и ординаторов
👋 Эта группа для тех, кому не хватает времени или силы воли часами читать учебники по неврологии и пытаться отделить в них главное от второстепенного.
Здесь вы найдёте 👇🏻
Показать полностью.
— новости об онлайн-курсах
— короткие заметки о неврологии
— понятные схемы и картинки на русском языке
— тесты, клинические задачи
— и многое другое, чтоб придумает админ 👩⚕, чтоб сделать для вас неврологию живой и интересной, а не занудной и усыпляющей
Неврология для студентов и ординаторов запись закреплена
Всем привет! 
Почти год назад я создала эту группу и запустила первую часть курса по топике. За это время многое поменялось: я ушла из медицины, нашла новую работу в сфере образования.
Я действительно считала, что смогу доделать вторую часть курса по топике. Но дело в том, что работа меня поглотила) Там я реализую свой творческий потенциал в создании образовательных продуктов, к тому же мне платят за это деньги. В общем, мотивации на развитие своих собственных курсов не хватило.
Показать полностью.
Кроме этого, я стараюсь повышать свой уровень компетентности в вопросах проектирования образовательного опыта (ещё это называют педагогическим дизайном, методической работой). С конца октября я начинаю многомесячный курс профессиональной переподготовки, так что времени у меня будет мало.
От медицины я становлюсь всё дальше и дальше, если честно, мне не особенно интересно снова погрузиться в чтение книжек по топике.
Я не знаю, как лучше поступить с теми уроками, которые сейчас есть на сайте. Меня раздражает незаконченность, хочется просто удалить всё. Но с другой стороны, я вижу, что люди заходят на сайт, решают короткие задания для тренировки, смотрят пробные уроки… Наверное всё же я сделала что-то полезное для медицины напоследок)
Я пробовала найти автора, который продолжил бы моё дело. Но безуспешно. Сменила дизайн темы на сайте, думала, это меня вдохновит на продолжение работы, но нет…
Что бы вы сделали на моём месте? Или может быть кто-то из вас хочет продолжить то, что я начала?
Юрий Селивёрстов. О профессии невролога
– Чем занимается Научный центр неврологии?
– Наш профиль — неврологические заболевания и всевозможные варианты неврологических расстройств.
– Что изучает неврология?
– Неврология — раздел медицины, изучающий заболевания центральной (головной мозг и спинной мозг) и периферической (периферические нервы, мышцы) нервной системы. Это очень большая специальность, в которой выделяются несколько крупных направлений. Каждый невролог должен иметь представление обо всех направлениях и при этом, как правило, обладать собственной узкой специализацией.
Очень условно можно выделить несколько крупных направлений.
Первое — сосудистые заболевания нервной системы, например, ишемические и геморрагические инсульты или поражение сосудов, которые снабжают кровью центральную и периферическую нервную систему.
Второе направление — демиелинизирующие заболевания нервной системы с поражением головного мозга (например, рассеянный склероз и концентрический склероз Бало) или структур периферической нервной системы. К последним относятся, например, синдром Гийена-Барре и другие полинейропатии.
Третье направление — эпилепсия. Соответственно, врачи-эпилептологи занимаются диагностикой и лечением различных вариантов эпилепсии.
Отдельная группа — врачи, которые занимаются головной болью. Это очень распространённая и социально значимая проблема, требующая квалифицированного подхода.
На стыке неврологии и инфекционных болезней находятся инфекционные поражения нервной системы. Еще одно смежное направление неврологии — аутоиммунные заболевания нервной системы; это болезни, связанные с нарушением функции иммунитета человека, когда иммунная система по ошибке начинает атаковать собственные же клетки, что может приводить к поражению различных отделов нервной системы.
Следует также выделить врачей, которые специализируются по вертеброневрологии и занимаются остеохондрозом позвоночника и другими заболеваниями позвоночного столба, приводящими к поражению структур нервной системы.
– Чем занимаетесь вы в Научном центре неврологии?
– Я врач-невролог, занимаюсь ещё одним интересным и обширным направлением неврологии — нейродегенеративными и наследственными заболеваниями нервной системы и двигательными расстройствами. К ним относятся болезнь Паркинсона, все варианты двигательных расстройств (избыточные движения, дрожания, подёргивания, вздрагивания, тики, неустойчивость при ходьбе и многое другое). Также я являюсь координатором Европейской сети по болезни Гентингтона (European Huntington’s Disease Network) в России.
– Как вы стали неврологом?
– Некоторые люди уже с раннего возраста знают, что станут врачами: пример родителей, впечатление от работы врачей или сериала. Когда я учился в школе, мне очень нравилась химия: я оставался после уроков в лаборатории и ставил опыты. Биология понравилась позже. Влияла и семья: отец — врач-рентгенолог. Я ходил к нему на работу, потому что мне было интересно, каким образом сложные технические установки позволяют увидеть и изучить различные органы человека. В контексте профориентации, мне кажется, очень важно, чтобы человек имел возможность наблюдать профессию изнутри. Разобраться в будущей профессии помогают и дни открытых дверей, которые устраивают вузы, а также ряд научных учреждений, например, и наш Научный центр неврологии.
– Какие компетенции необходимы для этой профессии?
– Надо понимать, что будущие врачи начинают своё обучение с анатомического театра, соответственно, они должны быть в состоянии перенести всё, что скрывается за этим процессом. На моем факультете были люди, которые ушли после первого семестра первого курса, потому что не смогли переносить неприятные запахи, кровь или вид трупов.
Второе — это умение общаться с людьми, а тем более с больными. Общение с пациентами требует навыков коммуникации, терпения и выдержки. Говоря о работе врача-невролога, надо всегда помнить, что заболевания нервной системы изменяют и психику человека, и его способ общения, и надо быть готовым, в том числе, к необычному или неадекватному поведению пациента.
Идти в медицину надо тем, кто настроен на постоянное пополнение своих знаний и на прямую помощь людям. Здесь не бывает легких денег и легкой работы. Можно, конечно, отсиживать в поликлинике рабочие часы, а можно внимательно изучать каждого пациента, постоянно заниматься самообразованием, читать литературу, посещать конференции и выступать на них. Всё это приведет к профессиональному росту, за которым последует и зарплата, и хорошее место работы. Как бы банально ни звучало, но хороший специалист всегда будет нарасхват.
– Сколько учится врач-невролог?
– Базовое медицинское образование составляет шесть лет. Человек выбирает факультет — лечебный, как я, или педиатрический. В медицинских вузах есть ещё стоматологический, фармацевтический факультеты, но после них специализироваться по неврологии уже нельзя.
На первых курсах студенты изучают фундаментальные специальности, которые помогают понять, как работает организм, — это анатомия, физиология, патологическая физиология, патологическая анатомия, фармакология. Примерно в середине обучения начинается плавный переход к клиническим специальностям: студенты проходят через каждое направление медицины, чтобы иметь представление о всём спектре возможных заболеваний и подходах к их лечению.
В итоге к шестому курсу, как правило, все уже знают, куда они хотят двигаться дальше. Поступая в медицинский, сначала я хотел быть психиатром, а потом выбрал неврологию. Она интересна широким спектром заболеваний, которые нередко сопровождаются и психиатрическими проявлениями, но, в отличие от психиатрии, неврология не предполагает постоянного контакта с тяжелыми психическими расстройствами.
В неврологии очень важно «непрерывное обучение», то есть постоянное повышение своей квалификации. Надо обязательно читать статьи и новые книги, особенно зарубежные, и пополнять свой круг знаний, в том числе и по другим медицинским дисциплинам. Хотя, наверное, такой подход применим и к другим специальностям.
– Какое направление в неврологии вы бы назвали самым активно развивающимся или популярным?
– Мне кажется, в каждом направлении можно найти популярные темы. Например, сейчас развиваются инновационные подходы к лечению мигрени — разработка моноклональных антител (иммуноглобулины, синтезируемые одним клоном клеток — прим. сайта). Этот экспериментальный метод позволяет эффективно купировать и профилактировать приступы мигрени. А при лечении бокового амиотрофического склероза, который хорошо стал известен после акции Ice Bucket Challenge, пытаются применять методы генной и клеточной терапии, стволовые клетки.
Интенсивно развивается лечение и болезни Паркинсона (это заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы, при котором происходит нарушение регуляции движений и мышечного тонуса, что проявляется характерным тремором (дрожью), общей скованностью и нарушением позы и движений — прим. сайта): появляются новые лекарственные препараты, которые позволяют эффективнее контролировать симптомы заболевания, разрабатываются методы клеточной терапии и хирургической коррекции симптомов болезни. Например, в головной мозг вживляют электроды с целью стимуляции определённых структур электрическим током, что уменьшает проявления болезни.
– Что можно посоветовать школьникам, которых заинтересовала неврология?
– Химия, биология и русский язык — это базовые предметы для поступления в медицинский вуз. Также пригодятся хотя бы базовые знания статистики и математики, поскольку врач должен уметь интерпретировать результаты клинических исследований.
Если уже заинтересовала какая-то тема, можно связаться с медицинским вузом и задать свои вопросы, попросить совета по поводу продолжения обучения и т. п. Безусловно, активному и заинтересованному человеку всегда помогут.
При каждом медицинском вузе на базе различных кафедр, как правило, функционируют научные кружки для студентов. Если школьник проявит интерес и придёт туда, его никто не будет выгонять, наверняка, разрешат остаться на заседании и послушать.
И, конечно, надо хорошо знать по меньшей мере два языка — свой родной и английский.
– Как выглядит траектория профессионального развития для неврологов, занимающихся наукой?
– Когда мы говорим о науке, то, безусловно, речь идёт именно о работе над проблемами, действительно представляющими интерес — это не должно быть наукой ради науки. Участвовать в научном процессе надо со студенческой скамьи. Необходимо посещать конференции, выступать на них, причём не только на российском, но и на мировом уровне. На этих площадках есть возможность как представить свои результаты, так и познакомиться с профессионалами в своей области, найти новые контакты. Это нередко позволяет определиться и с местом, и с направлением будущей научной деятельности: может последовать приглашение в крупную российскую или зарубежную лабораторию. Если не принимать активное участие в научном процессе в вузе, то сразу найти работу в престижной лаборатории будет довольно непросто, если не сказать невозможно.
– Как выглядит траектория профессионального развития для неврологов в клинике?
– В рамках следующей за шестью годами вуза двухлетней ординатуры человек получает специализацию — акушерство, гинекология, неврология, психиатрия, гастроэнтерология, терапия, кардиология, хирургические специальности и т.д. После ординатуры он становится врачом (невролог, терапевт и т.д.).
– Какие наиболее сильные школы неврологии в России?
– Во-первых, конечно, Москва и Санкт-Петербург. Ещё Казань, где, например, работали очень многие видные российские неврологи. Затем Ульяновск и ещё Уфа. Если пойти по регионам, на самом деле, обязательно найдутся те или иные представители из неврологической школы, которые являются авторитетами не только в российской неврологии, но и зарубежной.
– Есть ли что-то, что мешает работать или от чего устаёт врач-невролог?
– В этой профессии нужно быть готовым к тому, что, любая болезнь, не только неврологическая или психиатрическая, так или иначе изменяет человека, его мышление и манеру взаимодействия с другими людьми, что требует большого терпения. Безусловно, это сопряжено с определённым стрессом.
– А какой есть план Б для врача-невролога, если ему захочется попробовать что-то новое?
– Некоторые поступают на второе высшее. Опять же, я знаю людей, которые, сначала получили математическое образование, а потом медицинское, некоторые наоборот, сначала медицинское, потом математическое. Имея такой багаж знаний, можно переквалифицироваться, например, в биоинформатики, которые в настоящее время очень востребованы. Также большая потребность в грамотных медицинских статистиках в контексте разработки дизайна клинических исследований и интерпретации уже полученных данных. А ряд людей вообще уходит из медицины в фармацевтические фирмы или компании, занимающиеся организационным сопровождением проводимых клинических исследований.
– А каково, с вашей точки зрения, будущее неврологии и медицины в целом?
– К врачу с каждым годом, мне кажется, предъявляются все более и более высокие требования в плане образования. Необходимо постоянно заниматься самообразованием. Медицина очень быстро идёт вперёд, появляются способы лечения, о которых ещё пять лет назад никто и подумать не мог. Например, в неврологии сейчас применяются методы генной терапии — способы, которые позволяют воздействовать на работу различных генов у человека. Мы уже воздействуем не на симптомы болезни, а на генетическую причину заболевания.
Например, болезнь Гентингтона — это наследственное генетическое заболевание. Сейчас проходят клинические исследования препарата, который вводится эндолюмбально (через небольшой прокол в области спины). В пространство вокруг спинного мозга вводится лекарственный препарат, который попадает в цереброспинальную жидкость, доходит до головного мозга и блокирует работу гена в клетках головного мозга, приводящего к развитию болезни Гентингтона.
Ещё одно перспективное направление — изучение применения методов машинного обучения (это вариант математических методов) для анализа постепенно накапливаемых больших объёмов информации различного характера — так называемая Big Data. Анализ больших массивов накопленных данных о пациентах с определённым заболеванием позволяет прогнозировать его течение, предвосхищать его проявления и (или) профилактировать их. В будущем это направление будет активно развиваться. Анализ больших массивов данных и выявление закономерностей будут использоваться для интерпретации состояния конкретного пациента.
А вот так называемый электронный доктор, о котором последнее время многие говорят, думаю, не появится, пока не будет разработан полноценный искусственный интеллект, обладающий своей волей и направленностью своих действий. Возьмём, например, пациента с болезнью Паркинсона. Если он приходит на прием к врачу, он не обязательно будет говорить: «Меня беспокоит болезнь Паркинсона». Скорее всего, он будет говорить: «Меня беспокоит скованность, — например, — в руке, замедленность движений». А некоторые люди, вообще, называют это слабостью в руке или болью в руке. Соответственно, одно и то же явление может называться совершенно разными словами, и нередко учесть все эти нюансы называния пациентами одного и того же явления бывает невозможно в машинном алгоритме. Я не говорю уже о более сложных ситуациях, связанных с анализом атипичных случаев проявления заболеваний и выстраиванием дифференциально-диагностического ряда. Хотя, безусловно, свою посильную информационную помощь в работе современного доктора электронные системы все-таки оказывают.
– Какие книги вы бы посоветовали почитать и (или) какие фильмы посмотреть тем, кто хочет понять, что такое неврология?
– В России про профессию врача писали два известных классика — Антон Чехов и Михаил Булгаков. Их творчество, особенно ранее, было связано с описанием довольно занятных реальных клинических случаев. Фильмы и сериалы, которые можно посмотреть по телевизору или в интернете, частично могут дать представление о работе врача, в том числе невролога, но, на самом деле, там много и художественной выдумки. Хотя нередко на приём приходят диагностически сложные пациенты, и захватывающий процесс поиска верного диагноза, действительно, может стать сюжетом для интересного фильма.
– Кто для вас является примером для подражания в Вашей профессии?
– Мне сложно назвать кого-то одного. Примером для меня является ряд моих старших товарищей и коллег по профессии, мои научные руководители, а также ведущие мировые специалисты по нейродегенеративным заболеваниям и двигательным расстройствам, с которыми можно свободно пообщаться на международных профильных конференциях. Главное — иметь мотивацию к саморазвитию.
Как стать неврологом: с чего начать, где учиться, плюсы и минусы профессии
Содержание:
Неврологи считаются наиболее востребованными специалистами в любом медучреждении. За консультацией и лечением к ним обращаются все, начиная от самых маленьких до людей преклонного возраста.
При этом это одна из самых сложных отраслей медицины, поэтому врачу-неврологу необходимо постоянно развиваться, учиться и повышать свою квалификацию.
«Академия профессиональных стандартов» многие годы занимается обучением и повышением квалификации работников медицинской сферы. Пройти профессиональную переподготовку и получить дипломы государственного образца можно дистанционно.
Кто такой невролог
Неврологом называют врача, который диагностирует, лечит и занимается предупреждением заболеваний центральной и периферической нервных систем. К ним относятся патологии головного и спинного мозга, нервных окончаний. Лечение заболеваний позвоночника и суставов, воздействующих на нервную систему, также входят в сферу его профессиональной деятельности. Неврологи востребованы в поликлиниках, стационарах, специализированных бригадах скорой помощи, диагностических центрах, НИИ, санаториях.
Что лечит невролог
Неврологи работают в тесной связке с педиатрами, врачами общей практики, нейрохирургами, психиатрами, психотерапевтами, так как при поражении нервной системы страдает большинство органов и частей тела. Расстройства нервной системы могут иметь разный генез: пренатальный, генетически обусловленный, травматический, воспалительный, дистрофический.
К неврологам обращаются при возникновении:
Невролог лечит эпилепсию, энцефалопатии, опухоли ЦНС, занимается пациентами с детским церебральным параличом, речевыми расстройствами, рассеянным склерозом, бессонницей, организует реабилитацию после инсультов.
Особенности профессии
Важная особенность – востребованность этой специальности в любом медицинском учреждении. Неврологическими заболеваниями страдают многие люди, большинство болезней сопровождаются проблемами с нервной системой, поэтому врачи-специалисты часто направляют своих больных к неврологу.
Плюсы и минусы профессии
Прежде всего, работа неврологом дает чувство удовлетворенности. Это сложная дисциплина, и человек, выучившийся на невролога, имеет полное право чувствовать гордость.
Обучение в ординатуре стоит достаточно дорого, а бюджетных мест не так уж много. Это можно отнести к минусам профессии. Другие минусы: высокая сложность специалитета и большая конкуренция.
Личные качества
Неврология – одна из наиболее сложных отраслей медицины, поэтому она подходит только для особо трудолюбивых и усердных специалистов.
Что важно для невролога:
Быть неврологом на самом деле очень сложно. Эта профессия требует больших сил, тяжелого умственного труда, занимает много времени.
Где учиться
Чтобы стать неврологом, потребуется:
Помимо основного образования, врач-невролог имеет возможность пройти краткосрочное обучение сроком от недели до года.
«Академия профессиональных стандартов» занимается обучением врачей и медицинских работников по более 100 направлений на основе профессиональных стандартов (ФГОС).
Это одно из ведущих учебных заведений, которое профессионально занимается:
По окончании обучения выдаются документы установленного образца. Врачи также получают медицинские сертификаты государственного образца, подтверждающие право на медицинскую деятельность в своей отрасли.
Заработная плата
Разброс заработной платы по стране достаточно большой: в зависимости от региона неврологи получают от 12 до 150 тыс. рублей. Средняя зарплата по стране составляет 36 тысяч.
Особенно высоко ценится труд остеопатов: их доходы часто превышают 200 тысяч руб.
Карьерный рост
Во время работы врачам начисляются квалификационные баллы. Они служат подтверждением аккредитации и учитывают наличие:
Аккредитационная комиссия, которая суммирует баллы и принимает решение о возможности дальнейшей работы, собирается каждые 5 лет. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права продолжать работу.
Все достижения врача, уровень его профессионализма и опыта отражаются в его квалификационной категории. Она присваивается специальной комиссией по итогам его письменной исследовательской работы. Получение категории имеет добровольный характер, но ее отсутствие сдерживает карьерный рост.
С чего начать учить неврологию
Важное уточнение: ниже будет приведен лишь тот минимум, который должен быть у человека, который собрался в ординатуру по нейрохирургии. Крайний срок — конец первого года ординатуры. За это время вы должны прочитать хотя бы по одной книге из каждого раздела. Иначе целых два года ординатуры можно потратить на понимание базовых вещей.
Книги
Мы предлагаем такой порядок изучения теории по книгам: нейроанатомия (простая и сложная), нейрорадиология (норма и патология), неврология, оперативная нейрохирургия (нейроанестезиология, нейротравматология, сосудистая нейрохирургия, нейроонкология, функциональная нейрохирургия, спинальная, детская нейрохирургия, периферическая нейрохирургия, эндоскопическая нейрохирургия), другие книги (микрохирургия, нейрофизиология, нейробиология).
Для тех, кто не знает английский
«Учите английский и переходите на подглавку ниже», — мы очень хотели оставить здесь только это предложение. Английский — это глобальный язык, на котором общаются врачи и ученые всего мира. В медицине без него никак, в нейрохирургии — тем более. Нейрохирургия на русском — это верхушка айсберга, и только со знанием английского вы сможете погрузиться на нужную глубину и увидеть все остальное. Надеемся, вы это поняли. Ну а пока вы учите английский, почитайте вот эти книжки на русском.
Нейроанатомия. Начните с простого и плавно переходите на что-то сложное.
Простая нейроанатомия — книги по нормальной анатомии и вводная часть книг по неврологии и нейрохирургии, которые выдает ваша университетская библиотека в рамках учебной программы. По нормальной анатомии это может быть, например, учебник М. Г. Привеса или атлас Синельниковых, ну а «Неврология и нейрохирургия», например, под авторством Е. Н. Гусева и А. Н. Коновалова. Дополнительно можете посмотреть «Практикум по анатомии мозга человека» С. В. Савельева и М. А. Негашева, нарисованный атлас «Нервная система человека: строение и нарушения» под редакцией В. М. Астапова и Ю. В. Микадзе и фотографический атлас «Анатомия головного мозга» М. П. Быкова.
Сложная нейроанатомия — это, в первую очередь, 2 тома «Нейрохирургической анатомии» под редакцией М. В. Пуцилло и соавторов, и переведенная М. Ю. Бобыловым «Нейроанатомия: атлас структур, срезов и систем» Д. Хейнса.
Неврология. Из русскоязычной литературы мы советуем изучить «Топический диагноз в неврологии» по Петеру Дуусу.
Нейрохирургия (оперативная нейрохирургия). Вообще будет достаточно, если вы прочитаете книгу, где будет всего понемногу, например, руководство «Нейрохирургия» М. С. Гринберга, одноименный двухтомник О. Н. Древаля или двухтомник «Неврология и нейрохирургия» под редакцией Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова и В. И. Скворцовой.
Но будет идеально, если вы прочитаете по одной хорошей книге из каждого приведенного ниже раздела.
Нейроанестезиология и нейрореаниматология:практическое руководство под редакцией В. В. Крылова «Нейрохирургия и нейрореаниматология» и «Нейрореаниматология» С. В. Царенко.
Нейротравматология: есть подробный трехтомник «Клиническое руководство по ЧМТ» под редакцией А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана, А. А. Потапова. По спине — «Травма позвоночника и спинного мозга» В. В. Крылова и А. А. Гринь.
Сосудистая нейрохирургия: «Хирургия аневризм головного мозга» В. В. Крылова с соавт., «Операции реваскуляризации головного мозга в сосудистой нейрохирургии» В. В. Крылова и В. Л. Леменева, и «Эндоваскулярная нейрохирургия головного мозга» А. Г. Лисачева.
Нейронкология: разобраться поможет краткое руководство Б. М. Никифорова и Д. Е. Мацко — «Опухоли головного мозга» и монография «Опухоли спинного мозга и позвоночника» (Ю. А. Зозуля и соавторы). Обязательны к прочтению «Внутричерепные менингиомы» Г. С. Тиглиева с соавт., а также «Хирургия опухолей основания черепа» А. Н. Коновалова с соавт.
Функциональная нейрохирургия: «Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия» Э. И. Канделя или «Стереотаксическая неврология» В. М. Смирнова. По эпилепсиям — «Эпилепсия» Л. А. Дзяка с соавт., а также классика — «Эпилепсия и функциональная анатомия головного мозга человека» Пенфилда и Джаспера.
Спинальная нейрохирургия: «Позвоночник: хирургическая анатомия и оперативная техника» Д. Х. Кима, А. Р. Ваккаро и др. — «библия» спинальника.
Детская нейрохирургия: почитайте клинические рекомендации «Детская нейрохирургия» под редакцией С. К. Горелышева.
Периферическая нейрохирургия: «Микрохирургия периферических нервов» И. Н. Шевелева, «Травматические поражения плечевого сплетения (диагностика, микрохирургия)» И. Н. Шевелева, «Хирургия повреждений периферических нервов» Ф. С. Говенько.
Эндоскопическая нейрохирургия: «Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия» — П. Л. Калинин, «Микрохирургическая и эндоскопическая анатомия желудочков головного мозга» — А. А. Суфианов, а также в знак уважения стоит прочесть диссертацию пионера эндоскопических операций в России — В. Ю. Черебилло — «Транссфеноидальная эндоскопическая хирургия в комплексном лечении аденом гипофиза».
Советуем прочитать еще и «Краниотомию» Ю. В. Кушеля и «Оперативные доступы в нейрохирургии» А. И. Гайворонского с соавт.
Другие книги
Микрохирургия: «Основы микрохирургии» — А. Р. Геворков; «Основы микрососудистой техники и реконструктивно-восстановительной хирургии» — Н. Г. Губочкин, В. М. Шаповалов, А. В. Жигало; «Микронейрохирургия Хельсинки» — Ю. Хернесниеми; «Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия» — А. Е. Белоусов.
Нейрофизиология: «Нейрофизиология» — И. Н. Прищепа, И. И. Ефременко.
Нейробиология: «Основы нейробиологии» — М. А Каменская, А. А. Каменский.
Для тех, кто знает английский
Нейроанатомия. Для безболезненного входа, как обычно, начинаем с простойнейроанатомии — «Atlas of neuroanatomy and neurophysiology» Netter et al., или «Clinical Neuroanatomy made ridiculously simple» Stephen Goldberg. Далее переходим к уже более сложной — «Clinical Neuroanatomy» Stephen G. Waxman или книги Rhoton: «Atlas of Head, Neck and Brain», и, более нейрохирургического направления, — «Cranial Anatomy and Surgical Approaches».
Нейрорадиология. «Brain. Imaging, pathology and anatomy» (Osborn et al.); «Brain imaging with MRI and CT» (Rumboldt et al.); «Diagnostic imaging. Spine» (Ross, Moore et al.).
Неврология. «Oxford Handbook of Neurology» Hadi Manji et al.
Нейрохирургия (оперативная нейрохирургия). Тут нужно полюбить книги таких издательств, как Springer, Thieme, Elsevier. Вы также можете прочитать либо одну хорошую книгу со всеми разделами «по верхам», либо по книге каждого раздела. Охватить все разделы нейрохирургии, например, пытается все тот же Mark S. Greenberg в своем «Handbook of Neurosurgery», или можете прочитать «Neurosurgery» Osborn. По разделам — ниже.
Нейроанестезиология и нейрореаниматология: «The NeuroICU book» Kiwon Lee;
Нейротравматология: «Neurotrauma and critical care of the brain» Jack Jallo, Christopher M. Loftus;
Сосудистая нейрохирургия: «Neurovascular Surgery» Robert F. Spetzler et al.;
Нейроонкология: «Neuro-Oncology: The Essentials» Mark Bernstein, Mitchel S. Berger;
Функциональная нейрохирургия: «Textbook of Stereotactic and Functional Neurosurgery» Lozano Andres M. et al.;
Детская нейрохирургия: «Pediatric NeuroSurgery» Alan R. Cohen;
Периферическая нейрохирургия: «Neurosurgical Operative Atlas: Spine and Peripheral Nerves» Christopher E. Wolfla, Daniel K. Resnick; «Nerves and nerve injuries» Tubbs et al.;
Эндоскопическая нейрохирургия: «Neuroendoscopic Surgery» Jaime Gerardo Torres-Corzo et al., и «Endoscopic and Microsurgical Anatomy of the Cranial Base» Wolfgang Seeger
Другие книги
Микрохирургия: Серия «Color Atlas of Microneurosurgery» Wolfgang Th Koos, Robert F. Spetzler. Ну и, конечно, классика — «Microneurosurgery» Mahmut Gazi Yasargil в 4 томах;
Нейрофизиология: «Neurophysiology in Neurosurgery» Vedran Deletis Jay Shils;
Нейробиология:«Neurobiology» Gordon M. Shepherd
Где и как искать книги?
Посмотреть на сайтах:
Genesis Library
Neurosurgical Atlas
Статьи
Клинические руководства
У каждой страны есть свои клинические рекомендации. Например, в России клинические рекомендации можно прочитать на сайте «Ассоциации Нейрохирургов России».
Или в топике «Записок нейрохирурга». Там публикуются не только российские рекомендации, но и зарубежные.
Журналы
Советуем читать «Journal of Neurosurgery» — есть приложение, но его очень удобно листать и без приложений. Если доступ ограничен, то «ломаете» интересующую вас статью через Sci-hub и изучаете. Также читайте отечественные «Вопросы нейрохирургии», «Нейрохирургия», «Хирургия позвоночника» и так далее. У большинства из них тоже есть приложения.
Патенты и диссертации
Мы выделили патенты и диссертации в отдельную подглавку, потому что, в отличие от журналов — пассивного потребления информации, это — активный процесс. Заходите, например, в Google Patents или Freepatent, вбиваете рандомные слова по интересующей тематике, натыкаетесь на вкусные патенты и наслаждаетесь. Касаемо диссертаций — искать можно, например, на сайте РГБ (Российской государственной библиотеки).
Практика
Дежурство в отделении
Неважно, топовое ли у вас отделение, которое берется за самые сложные операции, или отделение, которое оперирует только экстренное и несложное — для вас будет полезным подежурить везде. Подходите к преподавателю, напрямую к нейрохирургам-дежурантам, к ребятам, которые уже ходят — без разницы. Ваша главная задача — пробиться в отделение. Пусть отказы вас не сломят. Стучитесь, пока не откроют. Найдите своего наставника, учитесь у него, спрашивайте непонятные моменты, ассистируйте на операциях. Подкрепляйте ваши теоретические знания практикой.
Присутствие на вскрытиях
Идеальное место для изучения структур ЦНС — это морг. Попроситесь на аутопсии, изучайте как макро-, так и микроструктуру: нормальную и патологическую морфологию. Поверьте, видеть мозг на фотографиях и видеть его вживую — совсем разные ощущения.
Самостоятельные тренировки
При большом желании можно соорудить у себя дома целую тренажерную нейро-площадку. Стоит только лишь приобрести в магазине б/у микроскоп, микроинструменты, куриные крылышко или голень, достать шовник на 9/0 и выше (мононить, атравматика, колющая) и тренировать микрохирургические навыки (микрососудистые анастомозы, пластику нерва). Идеально, если все это делать на живой крысе. Если нет возможности приобрести микроскоп, то можно попроситься на кафедру топографической анатомии альма-матер и делать все это там. Как научиться делать краниотомию в домашних условиях? Сходить в магазин Леруа Мерлен, купить Dremel 3000, приобрести на рынке свиные/бараньи головы — и вперед! Если вы живете в частном доме с гаражом, то сварите себе фиксатор Мейфилда, зафиксируйте там голову барана и тренируйте под ранее купленным микроскопом транслабиринтные доступы при помощи ранее купленного алмазного бора для ювелирных изделий.
Офлайн и онлайн развитие
Офлайн
Это разного рода конференции, лекции, мастер-классы. Повезло тем, кто учится в таких городах, как Москва, Санкт-Петербург, Тюмень, Новосибирск, Ростов — там много разной движухи. Вейновские и алмазовские чтения, конференции по инсультам, болезни Паркинсона (НЦН), эпилепсиям, нейрореанимации и так далее. Их очень много, всех не сосчитаешь. Установите себе приложение «Нейрогид», посещайте сайты ассоциаций и федеральных центров нейрохирургии, подпишитесь на профильные паблики и каналы — и пропустить новость о грядущей конференции будет почти нереально. Посещение конференций — не всегда бесплатное удовольствие, особенно, если там планируется 3D-живая хирургия. Мастер-классы, конечно, в большинстве своем платные.
Онлайн
Тут больше возможностей для тех, кто знает английский. Чуть ниже будет список ютуб-каналов, на которые стоит подписаться. Там вы будете время от времени натыкаться на лекции, трансляции конференций и мастер классов. Среди всех каналов мы выделяем канал доктора Джона Беннета «Neurosurgical TV», где ведутся трансляции многих больших международных нейро-конференций. Кроме этого, там еженедельно устраиваются лекции от нейрохирургов разных стран мира. Частенько гостями эфира становятся и самые известные нейрохирурги планеты. Так что этот вариант идеально подойдет для ребят, которые живут в небольших городах и не имеют возможности посещать конференции.
Нетворкинг
Тут все просто: чем больше вы знакомитесь, общаетесь с людьми из этой сферы, тем больше и быстрее вы растете. Посещайте студенческие научные кружки по неврологии и нейрохирургии, участвуйте на олимпиадах, добавляйтесь в профильные чаты и группы. Словом, ищите единомышленников не только у себя в университете, но и в других городах и даже странах. К сожалению, в нашей стране пока нет ассоциации молодых нейрохирургов, но совсем скоро она появится. Вы должны быть причастны к таким ассоциациям, а после ординатуры — к Ассоциации Нейрохирургов России и другим международным ассоциациям, например, WFNS или EANS. Перед таким специалистом открывается множество дорог и возможностей. Основной посыл: в нашем деле нельзя быть зажатым, закрытым интровертом. Нужно быть открытым к обмену опытом и обрастать связями.
Что касается чатов, то вот самые известные из них:
Научная деятельность
Параллельно не забывайте заниматься наукой. Идеально, если будете работать над каким-то своим проектом, патентовать свое изобретение, участвовать в международных научных конференциях и публиковаться в уважаемых журналах. Но ничего страшного, если это будет какая-то работа с ретроспективой или небольшие проспективные исследования, которые вы проводите с кафедралами. Главное — заниматься наукой, привыкать к поиску информации, научному сленгу, набивать руку. Да и, тем более, эти самые научные работы ой как пригодятся вам при поступлении в ординатуру.
Микроокружение
Тут пойдет речь о желательных действиях, которые вы можете выполнять в свободное от работы время. Главный посыл: создать себе разносторонне развивающее окружение с нейрохирургическим уклоном. Уютное, полезное, комфортное и культурно обогащающее.
Культурный багаж
Важно знать историю развития нейрохирургии, знать праотцов как отечественных, так и зарубежных. Это — дань уважения. Ну и, как говорил Н. Н. Бурденко: «Бывают моменты, когда для освещения и понимания настоящего полезно перевернуть несколько забытых страниц истории медицины, а может быть, и не столько забытых, сколько для многих неизвестных». Это могут быть статьи в интернете, художественные и биографические книги, фильмы, сериалы. Также — всякое искусство, которое касается нейрохирургии и неврологии и того, что выходит за их рамки. Нейрохирург, как и всякий врач, должен быть культурно обогащенной личностью.
Соцсети и интернет
Постарайтесь настроить свои ленты таким образом, чтобы в них было 70 % нейрохирургии и 30 % остального нейросаенса с общей медициной и другой наукой. Хахашек и мемов должно быть по минимуму.
Вы можете не знать, на что стоит подписаться. Мы вам поможем со стороны нейрохирургии. Ниже — основные источники, подписаться на которые мы советуем будущему и настоящему нейрохирургу (особое внимание обратите на ютуб-каналы — там вы многому научитесь).