Ринопластика глаз что это такое
Плюсы и минусы пластики век
Тонкая, чувствительная кожа вокруг глаз начинает подвергаться возрастным изменениям быстрее, чем в других областях лица и тела. С возрастом в зоне вокруг глаз начинают появляться морщинки, веки становятся более нависшими, уголки глаз опускаются, а под глазами появляются мешки и «слезные борозды». Различные внешние факторы вроде избытка солнца или плохого питания могут ускорить старение кожи и приблизить появление первых изменений.
Для коррекции дефектов, вызванных старением кожи или индивидуальными особенностями, возможно прибегнуть к помощи пластического хирурга. Операция блефаропластика способна избавить от ряда визуальных недостатков, омолодить взгляд и улучшить общую эстетику внешнего вида. Как и прочие виды хирургии, пластика век обладает своими особенностями, преимуществами и недостатками.
Виды блефаропластики
В пластической хирургии существуют различные методики пластики век, отличающиеся по области обработки, цели, способе доступа и так далее. Классическая коррекция выполняется на верхних веках, часто используется для избавления от нависших век. Показана не только при возрастных изменениях, но и при индивидуальных особенностях строения лица.
На верхних веках также проводится и сингапури, или пластика азиатских глаз. К помощи такой коррекции обращаются пациенты с характерными чертами монголоидной расы, желающие изменить разрез глаз, сделав его приближенным к европеоидному. Для этого формируется складка на веке и корректируется эпикантус.
Нижняя блефаропластика помогает избавиться от мешков под глазами, слезных борозд, грыж. Круговая сочетает в себе особенности и верхней, и нижней коррекции. При классическом доступе разрез проводится в естественной складке век, при трансконъюнктивальном — с внутренней стороны века, на слизистой.
Хирург подбирает методику, основываясь на результате, который хочет получить пациент.
Показания
В большинстве случаев для назначения блефаропластики не требуются причины медицинского характера. Как правило, решение о назначении хирург принимает, руководствуясь желаниями самого пациента. Показания к операции скорее эстетические:
В редких случаях те или иные дефекты могут быть вызваны врожденными особенностями, результатом травмы или наследственным фактором. При условии, что подобный дефект влияет на состояние здоровья, операция может быть назначена по медицинскому показанию. Обычно такое назначение дает врач-офтальмолог. Это возможно, например, в случае нависшего века, которое закрывает нормальный обзор и влияет на зрение.
Противопоказания
Блефаропластика подойдет не каждому пациенту. Несмотря на простоту, пластика век все же остается хирургическим вмешательством, поэтому обладает рядом противопоказаний, характерных для всех операций:
Блефаропластику не назначают пациентам, имеющим заболевания глаз и кожи лица. Конъюнктивит, «синдром сухого глаза», высокое внутриглазное давление станут поводом для отказа от коррекции. Если заболевание носит временный характер и поддается излечению, операция возможна после устранения противопоказания. При постоянных заболеваниях или проблемах проведение пластики, к сожалению, исключается.
Преимущества операции
Основное преимущество блефаропластики — это результат, которого добивается опытный хирург. Современные методики коррекции позволяют эффективно избавиться от большинства возрастных изменений и визуально помолодеть, сделав взгляд более свежим и открытым. Для людей, недовольных своей внешностью, пластика — отличная возможность изменить лицо и достигнуть своего эстетического идеала.
К плюсам также относится простота и доступность самой операции. Коррекция век может быть проведена даже под местной анестезией, в зависимости от объема, сложности и вида работы. По сравнению с другими видами пластических операций блефаропластика имеет более низкую цену, поэтому доступна значительной части населения.
Блефаропластика — простая, но эффективная коррекция.
Еще один плюс — легкая реабилитация. Покинуть клинику можно непосредственно в день проведения операции. В первые недели после вмешательства придется соблюдать ряд ограничений, но возврат к обычной жизни происходит довольно быстро.
Недостатки
Есть у коррекции век и свои минусы. К таковым относится, например, медленное проявление результата. Окончательный итог пластики будет заметен далеко не сразу. Говорить о подведении итогов можно не раньше, чем через несколько месяцев после работы хирурга. Некоторых пациентов очень разочаровывает отсутствие видимого результата в первые дни после операции.
Еще минус — ряд ограничений. В первый месяц нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести и наклонять голову. Также нельзя подвергаться тепловым воздействиям — баня, сауна, горячая ванна и горячий душ под полным запретом. Необходимо защищать глаза от ультрафиолета — солнцезащитные очки потребуется носить на протяжении нескольких месяцев. Крайне рекомендуется не пить и не курить хотя бы на период восстановления.
Кроме того, блефаропластика не может справиться с абсолютно любыми недостатками. Например, темные круги под глазами коррекция убрать не сможет.
Осложнения
После каждого вмешательства возникают естественные последствия. К ним относится появление отеков и синяков в прооперированной области. Это нормальное явление. Обращение за помощью требуется, если отеки с синяками держатся дольше двух недель, доставляют болезненные и дискомфортные ощущения либо увеличиваются в размерах.
В редких случаях возможны более серьезные осложнения. Причинами могут служить недостаточная квалификация хирурга или ошибки во время операции, несоблюдение пациентом правил восстановления или индивидуальные особенности организма. Первые две причины возможно предупредить — достаточно выбирать качественную клинику с опытными специалистами, а во время реабилитации тщательно выполнять назначения врача. В третьем случае сложнее всего, поскольку предсказать индивидуальные особенности и реакцию не в силах даже очень опытный хирург. К счастью, осложнения такого рода — большая редкость.
Очень часто блефаропластику считают простой операцией, при этом возлагают на неё большие надежды. С одной стороны, нужно убрать лишнюю кожу, грыжи, но так, чтобы глаз закрывался, кожу не тянуло, не было западания, был ровный переход веко-щека, без сильного влияния в целом на внешность. Нужно иметь обширные знания анатомии и владеть мастерством пластики не только век, но и липофилинга, пластики лица и лба, поскольку в конструкции век важную роль играют и окружающие ткани – положение лба, брови, жировые пакеты, состояние кожи.
Приводим примеры наших счастливых пациенток, с проведенной у них блефаропластикой. В конце ждем вашего мнения по поводу полученных результатов пластики.
Блефаропластика до и после примеры операции
У прекрасной пациентки на вид довольно простые для коррекции глазки, но на самом деле веки сложные. Было не просто оперировать, поскольку требовалось убрать излишки кожи без избыточного оголения век, требовался тщательный расчет, чтобы взгляд практически не изменился. Мы провели уникальную операцию, аккуратную и очень чёткую. Получили естественный результат, который не выдает хирургического вмешательства, без скелетизации и оголения век.
У нашей очаровательной пациентки наблюдалось нависшее веко и узкий разрез глаз. Мы провели деликатную пластику, убрали только то, что действительно выглядело не эстетично и физиологически мешало. Возможно, покажется, что результата не видно. Мы могли срезать чуть больше кожи, убрать жир и открыть сильнее глаз, и получили бы чрезмерную коррекцию – человек не узнал бы себя. Одно дело получить улучшенную версию себя, другое – чужую внешность. Интересно ваше мнение на этот счёт.
У пациентки очень красивый, необычный разрез глаз. Тонкости блефаропластики такой формы заключались, во-первых, в сохранении ее естественности, во-вторых, в создании равномерной складки верхнего века, т.к. она должна лежать ровно. Неподвижная часть века должна быть ровно наполненной. В ходе блефаропластики мы сохранили разрез, аккуратно удалив избытки кожи верхнего века, жир практически не трогали.
У следующей нашей пациентки было выявлено провисание медиальной клетчатки верхнего века с образованием жировых грыж, деформация нижней области. Омоложение глаз требовало комплексного подхода. В результате блефаропластики мы уже видим глаза молодой женщины.
Склеропластика при близорукости у детей: за и против
Несмотря на стремительное методологическое и технологическое развитие офтальмологии в последние десятилетия, проблема детской миопии (близорукости) по-прежнему не утрачивает своей остроты и актуальности. В качестве критического периода, на который приходится наибольшее число обращений по этому поводу, одни источники указывают возрастной интервал от 5 до 12 лет, другие связывают его с началом пубертатных процессов и относят к этапу 8-15 лет. Однако большинство специалистов сходятся в том, что доля детей с миопической рефракционной аномалией недопустимо велика, и определяют частоту встречаемости, в среднем, на уровне 35-40%.
Приведенные возрастные интервалы особенно опасны тем, что на фоне бурного роста и начинающихся гормональных сдвигов близорукость обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию, что, в свою очередь, чревато развитием органических изменений и тяжелых осложнений в зрительной системе, вплоть до полной утраты зрения.
Существует ряд методов коррекции миопического зрения в детском возрасте, начиная от оптической и заканчивая хирургической. Операция склеропластики позволяет остановить прогрессирование близорукости, не восстановив, однако, нормальную остроту зрения. Такая ограниченность прогнозируемого результата является одной из главных, но не единственной причиной неоднозначного отношения специалистов к этой технике; в целом, склеропластика в детской офтальмохирургии относится к дискутабельным методам.
Как развиваются проблемы со зрением у ребенка с миопией
Как известно, при близорукости страдает фокусировка и различение удаленных предметов. Предельная дистанция четкого зрения определяется выраженностью нарушений рефракции в оптической системе глаза; при превышении этой дистанции проецируемое на сетчатку изображение становится размытым, расплывчатым. Такой феномен обусловлен тем, что световой поток, который в норме должен преломляться роговицей, а затем хрусталиком, и концентрироваться точно на макулярной зоне сетчатки, в действительности фокусируется ближе. В оптико-геометрическом плане возможно несколько причин неверного преломления (например, деформация хрусталика или спазм аккомодирующих мышц), однако применительно к детскому возрасту наиболее распространенной считается аномально удлиненная форма глазного яблока в связи с непропорциональным его ростом. К основным факторам риска относят генетическую предрасположенность, слабость склеральной ткани, постоянную перегруженность зрительной системы при неверной организации образа жизни, обучения и развития ребенка.
Операция склеропластики у детей
Основным условием, при котором ставится вопрос о склеропластике, служит быстрое нарастание степени миопии; при этом «быстрым» считается ухудшение остроты зрения вдаль с темпом 1 дптр/год и более. Миопия, которая вообще не столь безобидна, каковой кажется населению, при активном прогрессировании и нарастающей асферичности глазного яблока (т.е. по мере его удлинения вдоль главной оптической оси) может спровоцировать дистрофические процессы во внутриглазных тканях. В частности, при нарушенном или недостаточном питании сетчатки (через связанную с ней систему кровеносных сосудов) может начаться дегенерация светочувствительной ткани, возникать кровоизлияния различного масштаба и локализации, а в наиболее неблагоприятных сценариях – обнаружиться тенденция к отслоению сетчатки от сосудистой оболочки, что при отсутствии срочных ответных мер означает неизбежную и необратимую слепоту.
Главная цель склеропластики состоит в улучшении механических характеристик глазного яблока за счет укрепления его коллагенового каркаса на заднем полюсе глаза. Для этого обеспечивается минимально-необходимый операционный доступ, через который за глазное яблоко (т.е. со стороны сетчатки и зрительного нерва) заводятся полоски т.н. склеропластической ткани. По мере приживления и включения в систему кровоснабжения склеропластический материал придает дополнительную жесткость задней стенке и тем самым препятствует дальнейшему увеличению горизонтальной оси глазного яблока. Неоваскуляризация (появление новых кровеносных сосудов, снабжающих вживленную ткань) способствует также общей стимуляции гемодинамики глаза.
Материал для склеропластики
Большинство родителей особенно волнует природа и происхождение склеропластической ткани, – в частности, имплантат это или трансплантат, т.е. синтетический материал либо донорский. В классическом варианте методики использовались, как правило, соответствующие ткани крупных животных; после сложной, в несколько этапов, обработки такой материал приобретает свойства заместительного коллагена, недостающего миопическому глазу, чем и достигается укрепление задней стенки. Однако в различных модификациях склеропластической операции (см. ниже) возможно использование как донорских, так и синтезированных биосовместимых материалов.
Типы операций
В наиболее простом варианте в глазном яблоке делаются небольшие разрезы, через которые шприцом вводится состав достаточно жидкой консистенции; вживляемым материалом в данном случае может выступать как трансформированная донорская ткань, так и специально разработанные синтетики. Вскоре после введения в нужную область состав застывает до необходимой степени. Такой алгоритм вмешательства получил название упрощенной склеропластики.
Под простой склеропластикой подразумевается формирование своего рода бандажа или укрепляющей сетки из полосок склеропластического материала, в качестве которого, как и в предыдущем варианте, также может выступать либо обработанная донорская, либо искусственная ткань (силикон или металлопластик).
Сложная склеропластика включает иссечение мышечных волокон для обеспечения необходимого доступа и внедрения склеропластических полос. Такая техника требует несколько большего объема фиксирующих материалов.
Во многих описаниях склеропластики подчеркивается, что данная техника имеет минимальный перечень противопоказаний, однако это не совсем соответствует действительности. Было бы точнее сказать, что склеропластика не имеет противопоказаний специфических, присущих только этой операции, поскольку перечень возможных ограничений, абсолютных или относительных, в данном случае практически универсален для детской офтальмохирургии. В частности, вмешательство не производится в возрасте до восьми лет и/или при наличии инфекционно-воспалительных процессов, сопутствующей офтальмопатологии, противопоказаний к наркозу, рубцовых изменений, истончения склеры.
После операции
Ограничения, связанные с произведенной склеропластикой, как правило, минимальны. Так, через 10-14 дней ребенку уже можно возобновить занятия спортом и другие виды физической активности; вынужденная пауза в школьном обучении не превышает полутора недель; плавание в бассейне разрешается по прошествии одного послеоперационного месяца при отсутствии каких-либо осложнений.
Однако два ограничения все-таки необходимо соблюдать неукоснительно и достаточно долго (до полутора-двух лет после операции): противопоказаны интенсивные нагрузки на зрение, а также физическое перенапряжение (в частности, поднятие даже вполне посильных для ребенка тяжестей).
Если склеропластика производится девочке, часто задаются вопросы о возможном влиянии перенесенной операции на способность к реализации репродуктивных функций, – звучат, например, опасения в том, что естественные роды будут противопоказаны. В этом плане прогноз благоприятен: склеропластика не увеличивает, а, напротив, снижает вероятность того, что миопия станет обязательным показанием к кесареву сечению.
Говоря о склеропластике, было бы деонтологически и этически неверным опустить тот факт, что данная офтальмохирургическая техника практикуется только в странах СНГ; специалисты европейских государств не считают ее эффективность обоснованной в достаточной степени.
Возможные осложнения
Нежелательные побочные эффекты и осложнения при склеропластике встречаются достаточно часто.
К основным типам относится индивидуальная аллергическая реакция на вживленный транс- или имплантат (частота встречаемости неодинакова для различных материалов), а также недостаточная фиксация искусственного каркаса со смещением его кпереди (при этом наблюдается припухлость и отечность конъюнктивы). В первом случае симптоматика купируется стандартными антигистаминными средствами, во втором требуется корригирующая повторная операция (статистический риск такого развития событий 1-2%).
Несоблюдение наиболее строгих из ограничений, предписанных врачом на период реабилитации, – в частности, систематическое и длительное пренебрежение запретом на зрительные перегрузки – может результировать развитием астигматизма или косоглазия.
Аргументы за и против
Наиболее веский довод в пользу склеропластики – одномоментное и радикальное исключение описанных выше рисков, связанных с быстрым усугублением миопии. Некоторые родители предпочитают не рисковать, пробуя различные варианты более продолжительного лечения и тем самым упуская время, когда еще можно было бы предотвратить дегенерацию и отслоение сетчатки, т.е. сохранить ребенку зрение на приемлемом уровне.
Однако оппонирующие суждения также весьма обоснованны: это и низкие оценки эффективности склеропластики западными специалистами, и невозможность улучшения остроты зрения одновременно с остановкой прогрессирования миопии, и недопустимо высокий, по нынешним временам, процент осложнений, а главное – большое количество вполне доступных, отработанных и хорошо себя зарекомендовавших методов коррекции близорукости, не требующих инвазивного вмешательства (очки, линзы, витаминно-антиоксидантные комплексы, ангиопротекторы, всевозможные аппаратные методики, глазная гимнастика и др.).
В целом, практическая значимость и частота применения склеропластики постепенно снижается, и с появлением новых альтернативных подходов к коррекции миопии будет, по всей видимости, утрачена окончательно.
Наш офтальмологический центр не проводит склеропластические операции в иду указанных выше причин, но предлагает детям с прогрессирующей близорукостью пройти эффективное и безопасное курсовое лечение на аппаратах.
Цены на операцию склеропластики
Стоимость склероукрепляющих хирургических вмешательств в глазных клиниках Москвы составляет от 15 000 до 45 000 рублей (за 1 глаз) в зависимости от техники операции и используемого материала. Но прежде чем задаваться вопросом «сколько стоит склеропластика» и отправлять ребенка на операционный стол, еще раз рекомендуем взвесить все «за» и «против».
«Результат сохраняется в течение 7-10 лет». Вся правда о блефаропластике
О такой пластической операции, как блефаропластика, слышали многие. Но решиться на подтяжку век бывает сложно, даже если отражение в зеркале не радует.
Опасная ли это манипуляция, и видны ли потом рубцы? Можно ли делать блефаропластику в молодом возрасте? Как продлить омолаживающий эффект на годы? О всех подробностях рассказал пластический хирург Герасименко Александр Андреевич.
Что такое блефаропластика?
— Блефаропластика — хирургическая операция, в ходе которой устраняются возрастные изменения век или их врожденные аномалии, жировые грыжи, меняется форма и разрез глаз. Операция дает стойкий эффект, омолаживает и делает взгляд более легким.
Глаза не только отражают наше настроение, самочувствие, эмоциональное состояние, нередко без слов передавая мысли и чувства, но и выдают возраст. К сожалению, чем старше человек, тем сильнее это заметно на коже век. Углубляющиеся морщины, свисающие складки, грыжи под и над глазами делают лицо старше и создают косметический дефект, приносящий переживания и психологический дискомфорт их обладателю.
Когда показана блефаропластика?
— Блефаропластику проводят при видимых косметических дефектах век, вызванных как врожденными причинами, так и возрастными изменениями. Необходимо иметь в виду, что блефаропластика полностью удаляет грыжевые мешки, но не избавляет от мимических морщин.
Показаниями к блефаропластике являются:
Можно сказать, что после 40 лет блефаропластику делают чаще. Но бывают ситуации, когда ее целесообразно сделать и раньше. Иногда такая необходимость появляется уже в 18-20 лет: к примеру, из-за врожденной слабости круговой мышцы глаза. Следствием этого становится зрительное выпячивание жировой клетчатки и образование характерных мешков, которые визуально старят лицо.
А есть ли противопоказания?
— Препятствиями к блефаропластике могут стать:
Как проходит блефаропластика?
— Блефаропластика может быть верхней и нижней.
Этапы верхней блефаропластики:
Нижнюю блефаропластику проводят следующим образом:
Блефаропластика — это серьезная операция?
— Блефаропластика стала потоковой операцией, к которой прибегает множество женщин и мужчин. Она протекает практически безболезненно. Обычно используется местная анестезия в сочетании с внутривенной седацией, при которой пациент чувствует себя расслабленным и пребывает в полусонном состоянии. Длится операция от 40 мин до 1,5 часа в зависимости от объема и сложности работ.
Реабилитация после операции на верхние веки обычно составляет 7-10 дней.
Блефаропластика нижних век — технически гораздо более сложная операция, чем коррекция верхних. Соответственно, и восстановительный период после нее длится дольше — примерно 2 недели.
Швы снимают спустя 4-6 суток после операции. Но кожный покров полностью заживает лишь спустя 10-12 недель. За это время обновляется эпидермис, вырабатываются новые клетки, рубец становится незаметным.
Очень важно правильно соблюдать правила послеоперационного ухода для более быстрого заживления шрамов. В первое время после операции (до полугода) рубчики будут заметны при закрытых глазах. Но после этого срока обнаружить наличие операционных рубцов сможет только профессионал.
Как долго держится эффект?
— Полученный после блефаропластики результат сохраняется в течение 7-10 лет, после чего может потребоваться повторная операция.
На верхних веках операция может выполняться пару раз в течение жизни — примерно раз в 10 лет. На нижних веках блефаропластику желательно делать только один, максимум — два раза.
Чтобы после блефаропластики лицо выглядело на десяток лет моложе, а эффект был заметен долгие годы, нужно: