Ринопластика без остеотомии что это

Удаление горбинки носа без остеотомии

Появление горбинки обуславливается, как правило, одним из трех факторов или их комбинацией:

Способы удаления

При обращении в клинику, большинство пациентов хотят по возможности обойтись без серьезного хирургического вмешательства, влекущего за собой длительный реабилитационный период, накладывающий некоторые ограничения на привычную жизнь. Основной методикой лечения является остеотомия – операция, в ходе которой рассекаются костные ткани для сближения костей.

Данная манипуляция считается глобальным вмешательством в структуру носа, поэтому существуют альтернативные техники, исключающие остеотомию и избавляющие от косметического дефекта.

Вмешательства в костные ткани можно избежать, если проводить операцию по удалению горбинки с помощью шлифовки. Для этого специальным хирургическим инструментом распатором устраняется избыток хрящевых тканей, и осуществляется сглаживание выпячивающейся кости. В тех случаях, когда горб состоит исключительно из хрящевых тканей, используют лазерную шлифовку – для костно-хрящевых он бесполезен.

Метод является отличным решением при небольшом дефекте, когда не остается открытой крышки и не нужно проводить сужение носа, коррекцию кончика. Горбинку удается удалить без разрушения костей остеотомией.

Стоит отметить, что данный вариант не направлен на устранение дефекта. Суть метода заключается в выравнивании контура носа, благодаря закачанному через тонкую иглу специальному наполнителю.

Методика очень щадящая, занимает 10-15 минут. Нет необходимости в операции, восстановлении, общем наркозе. Но есть у процедуры и недостатки. Первый, вытекающий из самой сути метода – горбинка не удаляется, а маскируется.

Невозможно также произвести дополнительную коррекцию ноздрей или уменьшить размеры носа. Второй – результат инъекций носит временный характер – через 12-18 месяцев процедуру необходимо повторить.

Удаление горбинки носа без остеотомии проводится в случаях небольших дефектов. Степень применимости во многом определяется составом и размерами образования. Выбор того или иного метода определяется только на очной консультации с пациентом, после тщательного осмотра и исследования.

В «Клинике доктора Панова» работают квалифицированные специалисты, имеющие большой опыт в проведении ринопластики. Даже если остеотомии не избежать, вы можете быть уверены в отличном результате!

Источник

Ринопластика с остеотомией: показания и особенности

Контролируемое рассечение, или перелом, боковых костей носа выполняется во время многих ринопластических операций. Фактически, полная ринопластика всегда сопровождается рассечение костной ткани. Без этого хирургического приема может проводиться только частичная ринопластика, во время которой область ремоделирования ограничена хрящевым отделом носового скелета.

Остеотомия при ринопластике проводится при исправлении следующих дефектов:

Если в составе горбинки присутствует только хрящевая ткань (дефект расположен в нижней части спинки), устранить ее можно без вмешательства на костных структурах. Однако чаще данная деформация распространяется на кость, что требует проведения полной ринопластики с остеотомией.

Многих людей беспокоит и даже пугает перспектива вмешательства на костных структурах спинки носа. По этой причине они пытаются найти возможность сделать «малотравматичную» ринопластику без остеотомии, и некоторые пластические хирурги предлагают подобную возможность своим потенциальным клиентам.

На самом деле, малотравматичной пластики не существует. Хирургическое вмешательство, направленное на моделирование контуров и формы носа, всегда сопряжено со значительной травмой анатомических образований. Попытки искусственно уменьшить объем оперативного вмешательства крайне негативно влияют на эстетику лица и ухудшают функцию верхних дыхательных путей.

Отказ от рассечения костной ткани в клинических случаях, при которых необходим контролируемый перелом костей, часто приводит к развитию осложнений. К примеру, при недостаточном сближении боковых костей развивается, так называемая, «открытая крыша», состояние, при котором между перегородкой и боковыми костями появляется заметный промежуток.

При «открытой крыше» нос выглядит неестественно широким и плоским. На участке, где отсутствует костная ткань, происходит срастание кожи и слизистой оболочки носовой полости, чего в норме быть не должно. Страдает функция слизистой по терморегуляции — не происходит должного согревания вдыхаемого воздуха зимой или его охлаждения летом. Следствием этого становится сухость слизистой, развитие хронического ринита, гипертрофия эпителиальных тканей с последующим сужением просвета носовых ходов.

Остеотомия при ринопластике оказывает огромное влияние на эстетику и функциональность носа. Неправильное или неполное моделирование костных структур ведет к развитию осложнений!

К «малотравматичным» вариантам ринопластики можно отнести только те операции, в ходе которых для устранения имеющегося дефекта достаточно моделирования хрящей. Как уже было сказано, это операции по улучшению эстетики крыльев и кончика носа.

Источник

Преимущества ринопластики без остеотомии

Ринопластика — одна из самых популярных пластических операций. Многие пациенты часто боятся процедуры из-за возможной необходимости остеотомии. Но на самом деле часто кость ломать не нужно для достижения желаемого результата.

Какую коррекцию носа можно проводить без остеотомии

Самыми простыми операциями по коррекции носа являются удаление горбинки и пластика кончика носа. Следующие операции могут быть выполнены без перелома носовой кости:

В каких случаях возможна ринопластика без перелома кости

Ринопластика без разрушения кости особенно подходит для пациентов со следующими особенностями:

Этот метод подходит для отдельных пациентов. Однако, если пациент не хочет, чтобы его носовую кость ломали во время коррекции, пластический хирург может выполнить частичное удаления носовой горбинки, например. Я обсуждаю все нюансы с пациентом, моделирую возможные результаты после операции и прислушиваюсь к пожеланиям каждого пациента.

Преимущества и недостатки ринопластики без перелома кости

По сравнению с классической пластической операцией по коррекции носа ринопластика без перелома кости лучше тем, что:

Недостатки операции ринопластики без перелома кости следующие:

Можно ли устранить горбинку без остеотомии?

Убрать горбинку без перелома носовой кости возможно лишь частично. Её можно уменьшить, но невозможно предсказать, насколько сильно в каждом конкретном случае. Смоделировать результат может лишь пластический хирург на консультации после обследования. Нужно понимать, что в некоторых случаях остеотомия необходима для достижения результата. Но, конечно, если это возможно, я стараюсь сделать пластическую операцию как можно менее травматичной.

Источник

Пластика спинки и кончика носа без остеотомии

Если вы желаете скорректировать кончик и спинку вашего носа, но при этом не хотите сделать спинку тоньше и деформация имеет не выраженный характер, вам проведут операцию без остеотомии (без хирургического рассечения костных структур). Коррекция носа в данном случае будет осуществлена путем воздействия на хрящи пациента.

Коррекция спинки носа показана пациентам с наличием горбинки, широкой спинки, искривлением спинки, связанных с анатомическими особенностями или травмой. Часто сопровождается с коррекцией кончика носа, крыльев носа, а также при выполнении риносептопластики (коррекция перегородки носа).

Часто коррекция спинки проводится с септопластикой. Когда пациент испытывает затруднение с дыханием, связанное, по большей мере, не с эстетической проблемой, а с тем, что искривление спинки сопровождается проблемами перегородки носа. Внешне нос может немного «уходить» в правую или левую сторону и доставлять психологическое неудовлетворение внешним видом. При этом искривленная перегородка не позволяет пациенту полноценно дышать. Недостаток кислорода для организма является серьезной проблемой. Человек чаще страдает головными болями, недостаточное количество кислорода влияет на все системы организма, но самое главное – на сердце и мозг. Коррекция кончика носа и коррекция крыльев носа можно сочетать с другими манипуляциями. Так, без оперативного вмешательства можно избавиться от целого комплекса проблем.

Как проводится операция в нашей клинике? При проведении ринопластики мы используем закрытый способ без остеотомии. Используем уникальный ультразвукой аппарат – пьезонож (часто операцию называют пьезоринопластика). Данный метод позволяет сделать операцию не просто малотравматичной, но и ювелирной. Когда работа хирурга чёткая, точная и совпадает с компьютерным моделированием до 95%. Это очень высокий процент в пластике носа, так как ткани, анатомические особенности пациентов разные, а результат всегда желаемый и безупречный.

После операции важно соблюдать все рекомендации врача. Стабильный и желаемый результат можно достичь только при совместной работе пластического хирурга и пациента. Мы круглосуточно находимся на связи со своими пациентами, проводим необходимые процедуры для лучшего заживления и сокращения отёков. Внешние отёки уходят в течение 3-4 недель, внутренние могут сохраняться до нескольких месяцев. Результат после операции следует оценивать только спустя 1 год, но это не значит, что пациент не увидит эффекта сразу. Важно понимать, что ткани и организм человека – сложная система и любое хирургическое вмешательство требует терпения. Ринопластика является одной из самых сложных пластических операций. Поэтому доверяйтесь только профессионалам и берегите своё здоровье.

Источник

Ринопластика и широкий нос

Хирург объясняет, почему хирургическая операция — это правильный выбор при коррекции носа.

Время чтения: 12 минут

Шмелев Илья Сергеевич Пластический эстетический хирург

Широкий нос — понятие, включающее несколько эстетических проблем. Он может казаться слишком мясистым на маленьком лице. Иметь широкую спинку, или наоборот, округлый кончик. Быть плоским и с широкими ноздрями. Скульптурная ринопластика дает видимый результат, гармонизирует черты лица и улучшает психологическое состояние пациента.

Показания и противопоказания к операции

Пластика широкого носа проводится по нескольким эстетическим показаниям:

Чтобы оценить, насколько нос соответствует классическим пропорциям, нужно мысленно соединить уголок рта с внутренним углом глаза. Однако в вопросе эстетики лучше довериться хирургу с опытом в области ринопластики.

Медицинские показания для корректирующей пластики:

Противопоказания для ринопластики можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:

Ограничения по возрасту связаны с тем, что до 18 лет лицевой скелет еще не сформирован. Не рекомендуется делать ринопластику после 40 лет вследствие снижения регенеративных возможностей тканей и эластичности кожи.

К относительным противопоказаниям можно отнести заболевания в острый период. Например, инфекционные болезни, в том числе ОРВИ разной этиологии, нагноения в оперируемой области, такие как фурункулы, дерматиты. В период беременности и кормления грудью ринопластику также нужно отложить.

Чаще всего коррекция широкого носа выполняется по эстетическим показаниям. Они бывают объективными, когда эта часть лица имеет непропорциональные размеры, некрасивую форму или слишком широкие ноздри. Но бывают и субъективные причины, когда нос смотрится гармонично, однако девушке кажется недостаточно изящным и вызывает комплекс неполноценности.

Ринопластика при коррекции широкого носа. Основные преимущества операции над безоперационными способами

Ринопластика направлена на коррекцию дефектов носа и восстановление его функций. Относится к хирургическим вмешательствам, при которых иссекается часть хрящей, мягких тканей или даже кости, в зависимости от того, какая часть носа подвергается улучшению.

В эстетической медицине применяются и безоперационные методы коррекции. Для этого используют нити, лангеты, гормоны, филлеры, чаще гиалуроновую кислоту или гидроксилапатиты. Они позволяют устранить незначительные дефекты крыльев носа, асимметрию, скорректировать широкую спинку, кончик. Такой метод дает только визуальный эффект. Например, можно ввести филлер над широкой спинкой, тем самым приподняв кожу. Спинка при этом будет выглядеть уже. Использование филлеров и гормонов дает временный результат. Лангеты и нити способны скорректировать только небольшой дефект.

Оперативный метод имеет ряд преимуществ перед безоперационным способом:

В эстетической хирургии безоперационные способы коррекции широкой спинки используются редко, потому что удалить часть костной, хрящевой или мягкой ткани можно только хирургическим путем. Использовать гормоны для размягчения хрящей нельзя, чтобы сохранить их опорную функцию. При резекции удаляется ограниченная часть треугольных крыльных хрящей, когда корректируется кончик носа. По статистическим данным, 84% пациентов, которые для коррекции использовали филлеры, в дальнейшем прибегают к операции.

Виды и особенности операции

Оперативное вмешательство проводится через наружный или внутренний разрез. Эндоназальная (закрытая) коррекция производится с внутренним разрезом в полости носа. При таком доступе не перерезаются сосудистые пучки и нервы. Манипуляции можно производить на любых тканях носа. При этом не происходит онемение носа и нарушение трофики, то есть питания тканей. Разрезы производятся на слизистой оболочке в области крыльев, через них хирург вводит инструменты.

Экзоназальная (открытая) коррекция — разрез выполняется на колумелле (складке кожи под кончиком носа). Наружный шрам после такого разреза и заживления практически не виден. Техника и особенности хирургического вмешательства зависят от локализации дефекта:

Пластика широкого носа подразумевает не только изменение формы, но и коррекцию высоты посадки. Результат операции оценивается по нескольким признакам: ширина носа пропорциональна лицу, на нем нет лишних тканей, придающих объем, шрам незаметен.

Как проходит подготовка к операции

Подготовка к оперативному вмешательству начинается с консультации и осмотра. Хирург выслушивает пожелания и дает свои рекомендации, исходя из индивидуальных особенностей строения носа и лица в целом, чтобы после ринопластики результат выглядел гармонично.

При подготовке важен первичный осмотр, чтобы оценить состояния тканей, строение и определить объем оперативного вмешательства. Окончательно определиться с видом ринопластики можно после рентгенографии.

Увидеть будущий нос и весь облик помогает 3D-моделирование. Для этого используются снимки в трех проекциях. Хотя конечный результат может несколько отличаться, ведь программа не учитывает индивидуальную реакцию организма.

При подготовке к ринопластике хирург разрабатывает план оперативного вмешательства.

Врач направляет на консультацию к другим специалистам: отоларингологу, анестезиологу, терапевту. Иногда необходима консультация психолога.

Анализы и исследования

Анализы и обследования — необходимый этап подготовки к операции. Обязательный минимум включает:

Могут быть назначены дополнительные исследования. Поэтому лечащий врач должен знать обо всех патологиях, хронических болезнях, вредных привычках, аллергии. Сведения собираются при сборе анамнеза.

Ограничения

Для тех, кто решился на операцию, есть некоторые ограничения:

За сутки до операции нужно принимать только легкую пищу. В день ринопластики нельзя ничего есть и пить. В этот день нужно принять теплый душ, вымыть лицо, не наносить декоративную косметику и снять все украшения.

Особенности и этапы операции

Коррекция широкого носа выполняется под общим наркозом. Длительность операции зависит от объема хирургического вмешательства и длится от 1 до 2 часов.

На первом этапе операции делается разрез. Мягкие ткани отслаиваются от хрящей и костных структур.

Остеотомия носа

При этом виде пластики выполняется латеральная медиальная или остеотомия, то есть делается надпил кости и ее надламывание, что дает возможность сузить костные фрагменты. Одновременно можно выровнять перегородку носа, улучшив дыхание.

Иногда на спинку носа имплантируют часть собственного хряща, который изымают из перегородки носа. Иногда оба метода объединяются для создания более узкой переносицы.

Сужение кончика и коррекция крыльев

При пластике бульбообразного носа идет коррекция на хрящах, подкожно-жировой клетчатке и коже.

Если крыльные хрящи слишком мягкие и широкие, они укрепляются, чтобы не было падения крыльев носа при глубоком вдохе или физических нагрузках. Если крыльные хрящи крепкие и упругие, их минимизируют в объеме, сводят вместе и накладывают швы.

Далее проводится иссечение подкожно-жировой клетчатки и стимулирование кожи на уменьшение. Чаще всего бульбообразный нос имеет утолщенную и искривленную перегородку. При оперативном вмешательстве часть перегородки иссекается и проводится моделирование кончика носа.

После коррекции в носовые раковины закладывают ватные тампоны, чтобы поддержать форму носа и остановить кровотечение. Снаружи накладывают лангету из термопластика или гипса для фиксации костей и хрящей. Она выполняет и защитную роль, снижая риск травматизма и обеспечивая заживление прооперированных тканей. Ее снимают через 7-9 дней.

Пребывание в стационаре длится один день, после этого необходимо ежедневное наблюдение в течение недели лечащим хирургом состояния тканей, размер носовых ходов, скорость заживления. В дальнейшем приходить на прием можно еженедельно.

Рекомендации врача в реабилитационный период, возможные осложнения

На полное восстановление потребуется до трех месяцев. В этот период еще сохраняется отек, остаточные гематомы вокруг глаз. Основное требование в этот период — избегать травм.

В восстановительный период необходимо соблюдать несложные правила:

Чтобы процесс восстановления прошел успешно, нужно избегать стрессовых и психотравмирующих ситуаций. Не рекомендуется в течение месяца летать самолетами.

Окончательный результат виден будет спустя полгода. После периода восстановления ограничений нет. Результат ринопластики сохраняется на всю жизнь.

Часто задаваемые вопросы

Влияет ли ринопластика на обоняние?

При коррекции широкого носа зона, в которой находятся обонятельные рецепторы, не затрагивается. Снижать обоняние может отек, но вскоре способность различать запахи восстанавливается.

Делают ли операцию по коррекции носа при менструации?

В этот период операция у девушек не выполняется. Лучшее время для коррекции — три дня после менструации или пять дней до месячных.

Делают ли мужчины коррекцию широкого носа?

Никаких ограничений по ринопластике для мужчин нет. Представители сильного пола все чаще прибегают к такой операции.

В каком возрасте лучше делать ринопластику?

Самый лучший возраст для коррекции носа — 20-35 лет, когда лицевой скелет полностью сформирован, а ткани хорошо восстанавливаются.

Через какое время после операции можно делать глубокий пилинг?

Химический и механический пилинг можно делать только через 2 месяца, но лучше процедуру отложить на полгода.

Заключение

Скульптурная коррекция широкого носа — тонкая и сложная эстетическая операция, которая может придать девушке миловидные черты, кардинально поменять внешность. Успех оперативного вмешательства — это мастерство пластического хирурга плюс настрой самого пациента, его готовность выполнять все назначения, доверие опыту и профессионализму врача.

Источник