рейтинг детских жаропонижающих средств

Лекарства при высокой температуре у детей

Высокая температура у ребенка – это защитная реакция организма на внутренние или внешние факторы.

У детей (до 6 лет) высокая температура обычно связана с:
— ОРВИ и гриппом;
— кишечными или другими инфекциями (ветрянка, корь, краснуха и др.);
— прорезыванием зубов;
— реакцией на прививку;
— если ребенку нет 1 года, то температура может подняться из-за чрезмерного укутывания.

Редко: повышенная температура сигнализирует о тяжелых соматических заболеваниях, заболеваниях нервной системы и крови.

Когда начинать сбивать температуру:

Любые препараты необходимо применять по назначению врача, важно перед применением ознакомиться с инструкцией и не превышать рекомендованных возрастных дозировок. Существует несколько форм выпуска: суспензии (перед применением необходимо тщательно взболтать флакон), растворы, суппозитории (обязательно храните в холодильнике).
Суппозитории актуальны совсем маленьким детям, которые пока не могут выпить суспензию из ложечки или отказываются его глотать. Преимущество суспензий заключается в быстром действии (благодаря высокой скорости всасывания компонентов)и продолжительности эффекта.
Самыми действенными лекарственными препаратами у детей являются препараты на основе парацетамола и ибупрофена.

Ибупрофен (Нурофен) суспензия с клубничным и апельсиновым вкусом –показана для детей с 3 месяцев.
Жаропонижающий эффект длится до 8 часов.Давать согласно инструкции с соблюдением точных доз. Временной интервал между приемами не менее 6 часов.

Парацетамол (Панадол) суспензия с 3 месяцев и (Эффералган) раствор с 1 месяца жизни.
Разовая доза определяется с учетом веса ребенка. Кратность приема 4 раза в сутки, с соблюдением интервала 4 часа между приемами

Цефекон Д суппозитории. Препарат показан детям с 1 месяца жизни.
50 мг с 1 месяца до 3 месяцев
100 мг с 3 месяцев до 3 лет
250 мг с 3 лет до 12 лет

При неэффективности Ибупрофена и Парацетамола по назначению врача возможно использование препарата Нимесулид. Это «резервное» средство производится в форме суспензий и диспергируемых таблеток.

Источник

Рейтинг жаропонижающего для детей: выбираем качественные препараты с минимумом возможных «побочек»

*Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
О критериях отбора.

Температура у ребёнка – симптом, который сигнализирует о развитии того или иного заболевания. Человек, который испытывает повышение температуры тела, чувствует сильный дискомфорт, работоспособность ощутимо снижается. Очевидно, что маленький ребенок переживает такое состояние значительно тяжелее. Чтобы вновь вернуть нормальное самочувствие и уменьшить жар часто используются жаропонижающие препараты. Устранить причину симптома они не смогут, их задача исключительно нормализация температуры тела. Есть ряд предписаний, которые необходимо соблюдать перед приёмом любых лекарств. Так многие средства для снижения температуры нельзя применять беременным и кормящим матерям, также с осторожностью нужно давать препарат детям. Нельзя принимать одновременно несколько препаратов похожих по действию. Врачи не рекомендуют принимать жаропонижающе препараты, если температура тела не превышает 38,5 °C. Профилактический приём лекарств категорически запрещён. Люди, склонные к аллергическим реакциям, должны тщательно изучить состав, чтобы течение болезни не осложнилось ещё больше.

А что из этого предпочтете Вы?

Нурофен для детей

Этот препарат на основе ибупрофена известен практически всем родителям. Высокая температура, вызванная прорезыванием зубов, отравлением, вирусными инфекциями или другими воспалительными процессами всегда может купироваться Нурофеном. Приятная сладкая суспензия с различными вкусовыми добавками всегда беспроблемно принимается детьми, попыток выплюнуть лекарство не возникает практически никогда. Отлично справляется с устранением мышечных болей, першения в горле, снимает головные боли, уменьшает болевой синдром в ушах. Возрастная категория детей, которым можно использовать препарат – 3 месяца – 12 лет. Дозирование препарата осуществляется в зависимости от возраста ребёнка и указано в инструкции. Производитель позаботился о том, чтобы родителям было максимально просто дать жаропонижающее ребёнку, для этого в упаковке также имеется шприц с мерной шкалой, которым удобно набирать средство. Перед использованием родители должны внимательно изучить пункт «Противопоказания к применению» во избежание осложнений.

Панадол

Этот препарат на основе ибупрофена известен практически всем родителям. Высокая температура, вызванная прорезыванием зубов, отравлением, вирусными инфекциями или другими воспалительными процессами всегда может купироваться Нурофеном. Приятная сладкая суспензия с различными вкусовыми добавками всегда беспроблемно принимается детьми, попыток выплюнуть лекарство не возникает практически никогда. Отлично справляется с устранением мышечных болей, першения в горле, снимает головные боли, уменьшает болевой синдром в ушах. Возрастная категория детей, которым можно использовать препарат – 3 месяца – 12 лет. Дозирование препарата осуществляется в зависимости от возраста ребёнка и указано в инструкции. Производитель позаботился о том, чтобы родителям было максимально просто дать жаропонижающее ребёнку, для этого в упаковке также имеется шприц с мерной шкалой, которым удобно набирать средство. Перед использованием родители должны внимательно изучить пункт «Противопоказания к применению» во избежание осложнений. Возникновение побочных реакций в полной мере не исключается.

Максиколд

Сироп отлично устраняет болевые синдромы, нормализует температуру тела, борется с ознобом. Выпускается в 4-х видах: порошкообразном, таблетированном, сироп и спрей. Сироп имеет два вкуса на выбор – клубника или апельсин. Возрастная категория для приёма – с 3-х месяцев до 12 лет. Сироп имеет сладкий вкус и легко проглатывается ребенком. Активным веществом выступает ибупрофен, поэтому препарат достаточно эффективен. После применения средства его действие наблюдается уже спустя 10 минут и продолжится в течении 8-ми часов, а значит родителям и малышу обеспечен крепкий сон без необходимости повторного приёма лекарства.

Эффералган

Французский препарат, который запомнился многим по рекламе с зайчонком. Можно уверенно сказать, что средство лучшее по соотношению цена-качество. Главным активным веществом выступает парацетамол. Разрешено применение лекарственного средства у малышей с 1-го месяца жизни, однако вес не должен быть менее 4-х кг. Если необходим жаропонижающий эффект от средства, то приём не может длиться более 3-х дней, если требуется применение в качестве анальгезирующего, то не более 5-ти дней.

Положительные отзывы пользователей говорят о том, что желаемый эффект начинает проявляться спустя всего 10 минут после приёма. В комплекте предусмотрена ложечка для дозирования. Особенно удобно то, что мерная ложка рассчитана исходя из веса малыша, поэтому перед применением родителям не нужно самостоятельно рассчитывать дозировку, исходя из этого важного параметра. Сироп не имеет цвета, следовательно, в составе отсутствуют красители. Малыши с удовольствием лечатся Эффералганом.

Цефекон Д

Нимесил

Препарат призван бороться с лихорадочным состоянием у детей старше 12 лет и взрослых. Подросткам рекомендуется применять по 2 пакетика средства в течении 24 часов, однако некоторые пользователи отмечают, что значительное облегчение наступает после применения одной дозы лекарства. Отлично снимает жар, активно устраняет головные, зубные и мышечные боли, эффективен при вирусных заболеваниях.

Вибуркол

Гомеопатический препарат, который можно давать детям. Важные составляющие средства имеют растительное происхождение, они не представляют опасности даже для малышей, находящихся на грудном вскармливании. Выпускается в формате свечей, что очень удобно, когда ребёнок не хочет принимать лекарства перорально. Если течение болезни не осложнено, до достаточно 2-х свечей в день, при серьёзных состояниях, когда симптомы тяжело купируются возможно использование до 5-ти свечей. Покупатели, которые испытали действие препарата на себе, отметили, что он снижает температуру, но этот эффект незначителен. Однако безопасность и отсутствие негативной реакции со стороны организма являются довольно большим плюсом, особенно, если речь идет о ребенке.

Колдрекс МаксГрипп

Эффективное средство, выпускаемое в форме порошка. Практически каждый человек, который обращался в аптеку за жаропонижающим и облегчающим состояние препаратом слышал о нём. Препарат отлично зарекомендовал себя, получил большое количество положительных отзывов. Потребители отметили, что Колдрекс МаксГрипп может за короткое время поставить на ноги и вернуть работоспособность. Разрешен для приёма детьми, достигшими 6-летнего возраста. В состав входит парацетамол, который снимает боль и устраняет лихорадку, фенилэфрин – снимает затруднение дыхательной активности и насморк, кофеин – повышает тонус организма и аскорбиновую кислоту, активирующую иммунную систему.

Парацетамол для детей суспензия

Доступный и эффективный препарат отечественного производства, который всегда есть в наличии в любой аптеке. Средство Парацетамол в виде суспензии всегда отлично принимается детьми благодаря сладкому вкусу. Отлично снимает лихорадку любой интенсивности, снимает зубную, головную, мышечную и суставную боль, эффективен при болевом синдроме, вызванным отитом. Возможен приём у детей от 1 месяца, однако желательно предварительно получить консультацию педиатра. Приём запрещён для детей младше 1 месяца. Доза парацетамола в препарате составляет 120мг на 5 мл. Применять лекарство можно 3-4 раза за 24 часа при этом выдерживать интервал в 4-6 часов. Дозирование выполняется исходя из массы и возраста малыша. Если у ребёнка имеется риск появления аллергических реакций, то препарат следует принимать с осторожностью. Для удобства применения производитель включил в комплектацию мерную ложку.

Как определиться какое жаропонижающее средство для ребенка лучше?

На рынке фармацевтической продукции имеется масса лекарственных препаратов. Каждый из них обладает определёнными свойствами, имеет специально разработанный состав. Когда речь идет о выборе жаропонижающего средства для ребенка важны такие факторы как безопасность и эффективность. Приём любых медицинских препаратов должен обсуждаться с педиатром, но зачастую болезнь настигает малыша внезапно, а родители попросту не могут бездействовать, поэтому приобретают и применяют лекарства на свой страх и риск. Чтобы по максимуму снизить риск появления побочных эффектов важно внимательно ознакомиться с составом и графой «Противопоказания к применению».

Если у ребенка имеется аллергия на любой из компонентов лекарства, то лучше отказаться от покупки такого препарата. Правильная дозировка также является важным моментом в лечении тем или иным лекарством.

При несоблюдении условий дозирования велик риск передозировки и появления серьезных симптомов отравления вплоть до летального исхода. Любое лекарственное средство имеет инструкцию, в которой имеется предписание по расчету дозы. Как правило, самыми важными параметрами для расчета дозы являются возраст и вес ребенка.

Важно подбирать формат лекарства, который будет удобен для приёма ребёнком. Детям до 12 месяцев рекомендованы ректальные свечи, они позволят быстро и надежно ввести средство. Сиропы и суспензии имеют приятный вкус и аромат, поэтому дети с удовольствием их принимают. Шипучие таблетки и порошки могут беспроблемно принимать дети старше 6 лет. Нужно помнить, что препараты с ибупрофеном эффективнее средств с парацетамолом, однако при незначительных повышениях температуры (в пределах 38,5 ° C) лучше не перестраховываться и не давать ребёнку сильнодействующие лекарства.

Поделитесь с друзьями в социальных сетях

Справочная статья, основанная на экспертном мнении автора.

Источник

Лекарства при высокой температуре у детей

Высокая температура у ребенка – это защитная реакция организма на внутренние или внешние факторы.

У детей (до 6 лет) высокая температура обычно связана с:
— ОРВИ и гриппом;
— кишечными или другими инфекциями (ветрянка, корь, краснуха и др.);
— прорезыванием зубов;
— реакцией на прививку;
— если ребенку нет 1 года, то температура может подняться из-за чрезмерного укутывания.

Редко: повышенная температура сигнализирует о тяжелых соматических заболеваниях, заболеваниях нервной системы и крови.

Когда начинать сбивать температуру:

Любые препараты необходимо применять по назначению врача, важно перед применением ознакомиться с инструкцией и не превышать рекомендованных возрастных дозировок. Существует несколько форм выпуска: суспензии (перед применением необходимо тщательно взболтать флакон), растворы, суппозитории (обязательно храните в холодильнике).
Суппозитории актуальны совсем маленьким детям, которые пока не могут выпить суспензию из ложечки или отказываются его глотать. Преимущество суспензий заключается в быстром действии (благодаря высокой скорости всасывания компонентов)и продолжительности эффекта.
Самыми действенными лекарственными препаратами у детей являются препараты на основе парацетамола и ибупрофена.

Ибупрофен (Нурофен) суспензия с клубничным и апельсиновым вкусом –показана для детей с 3 месяцев.
Жаропонижающий эффект длится до 8 часов.Давать согласно инструкции с соблюдением точных доз. Временной интервал между приемами не менее 6 часов.

Парацетамол (Панадол) суспензия с 3 месяцев и (Эффералган) раствор с 1 месяца жизни.
Разовая доза определяется с учетом веса ребенка. Кратность приема 4 раза в сутки, с соблюдением интервала 4 часа между приемами

Цефекон Д суппозитории. Препарат показан детям с 1 месяца жизни.
50 мг с 1 месяца до 3 месяцев
100 мг с 3 месяцев до 3 лет
250 мг с 3 лет до 12 лет

При неэффективности Ибупрофена и Парацетамола по назначению врача возможно использование препарата Нимесулид. Это «резервное» средство производится в форме суспензий и диспергируемых таблеток.

Источник

Выбор оптимального жаропонижающего средства в педиатрической практике

Рассмотрены вопросы выбора антипиретика при лихорадке у детей различного генеза, в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний. Проведено сравнение препаратов ибупрофена и парацетамола. Показано, что по эффективности ибупрофен имеет преимущества п

Are examined questions of the selection of antipyretic with the fever in the children of different genesis, depending on age and associated diseases. Is carried out the comparison of the preparations of ibuprofen and paracetamol. It is shown that on the effectiveness of ibuprofen it has advantages over paracetamol and other antipyretics.

Лихорадка — одна из основных причин обращения за медицинской помощью в педиатрии, обусловливающая до 30% всех посещений врача детьми в целом и до 2/3 посещений детьми в возрасте до трех лет [1, 2].

В зависимости от этиологического фактора принято выделять две основных группы лихорадки: инфекционную и неинфекционную (при асептическом иммунном воспалении, повреждении тканей и нарушении функции вегетативной и центральной нервной системы (ЦНС)) [3].

В России лихорадка у детей наиболее часто встречается при инфекционных заболеваниях, особенно острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Большинство детей с ОРВИ лечатся на дому, нередко родители прибегают к самолечению с использованием безрецептурных анальгетиков [4].

Между тем умеренная лихорадка является важной защитно-приспособительной реакцией организма, способствующей гибели возбудителей инфекционных заболеваний, выработке антител, активизации фагоцитоза и иммунитета. Применение жаропонижающих средств иногда нежелательно в связи с тем, что они могут маскировать клинические проявления тяжелых инфекций, задерживать установление правильного диагноза, что повышает риск развития осложнений и летальных исходов [5]. В случае, когда ребенок получает антибактериальную терапию, регулярный прием жаропонижающих лекарственных средств может маскировать недостаточную эффективность антибиотика [3].

С другой стороны, повышение температуры тела до очень высоких значений (> 40 °C) может способствовать развитию отека мозга и нарушению функций жизненно важных органов [6]. Подъем температуры выше 38 °C опасен для детей первых двух месяцев жизни из-за несовершенства процессов терморегуляции, для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, входящих в группу риска по развитию фебрильных судорог, а также при наличии тяжелых заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, течение которых может ухудшиться при лихорадке [7].

У детей с патологией ЦНС (перинатальные энцефалопатии, эпилепсия и др.) на фоне повышенной температуры тела возможно развитие судорог [8]. Фебрильные судороги наблюдаются у 2–4% детей, чаще в возрасте 12–18 мес [6].

Целью назначения жаропонижающих препаратов детям является не только профилактика вышеуказанных осложнений и обезвоживания, но и снижение дискомфорта, связанного с лихорадкой [9, 10]. Причем некоторые эксперты считают устранение дискомфорта основной целью лечения лихорадки в педиатрии [11].

Вопрос о применении антипиретика при лихорадке у ребенка должен решаться индивидуально. В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях входят дети:

Российские педиатры рекомендуют назначать жаропонижающие препараты детям первых 3 мес жизни при температуре > 38 °C, детям старше 3 мес (ранее здоровым) — при температуре > 39 °C и/или при мышечной ломоте, головной боли [13].

Кроме того, антипиретики рекомендуются всем детям с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре > 38–38,5 °C, а также с тяжелыми заболеваниями сердца и легких при температуре > 38,5 °C.

Жаропонижающая терапия должна проводиться на фоне этиологического лечения основного заболевания, а у детей с аллергическими заболеваниями (атопический дерматит, аллергический ринит) на фоне применения антигистаминных препаратов [4].

При выборе жаропонижающего средства всегда необходимо взвешивать его соотношение польза/риск при данной патологии, оцененное на основании результатов адекватных рандомизированных контролируемых исследований. Необходимо отдавать предпочтение наиболее хорошо изученным в педиатрии препаратам, которых на сегодняшний день крайне мало — 75% находящихся на фармацевтическом рынке лекарственных средств (ЛС) никогда не изучались в адекватных клинических исследованиях у детей [14, 15]. Важным фактором при выборе ЛС детям также является наличие у препарата педиатрических лекарственных форм и их органолептические свойства (вкус, запах), а также удобство дозирования и применения, что позволяет повысить приверженность фармакотерапии и предотвратить медицинские ошибки.

Среди препаратов с анальгезирующим и жаропонижающим действием наиболее хорошо изученными в педиатрии являются ибупрофен и парацетамол. Эти препараты рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения, они являются единственными представителями своей группы, разрешенными для безрецептурного применения при лихорадке и боли у детей в большинстве экономически развитых стран, включая Российскую Федерацию. Парацетамол и ибупрофен могут назначаться детям с первых месяцев жизни как в стационаре, так и в домашних условиях [3]. Использование других неопиодных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в педиатрии ограничено как в связи с недостатком данных об эффективности у этой категории пациентов, так и в связи с риском развития серьезных побочных эффектов. Некоторые НПВС разрешены только для рецептурного отпуска для лечения артритов у детей и подростков.

Следует отметить, что между парацетамолом и ибупрофеном имеются существенные различия, которые необходимо учитывать при выборе антипиретиков (табл.). Ибупрофен в отличие от парацетамола обладает не только жаропонижающими и анальгезирующими, но и противовоспалительными свойствами, поэтому его применение более предпочтительно у детей с лихорадкой, сопровождающейся воспалительными процессами, например, при ангине, отите, артритах и т. д. [16].

Доказательства эффективности ибупрофена при лихорадке у детей

Эффективность и безопасность ибупрофена у детей с лихорадкой изучалась более чем в 120 клинических исследованиях, в большинстве из которых препаратом сравнения был парацетамол [17].

Результаты этих исследований свидетельствуют, что как при однократном применении, так и при приеме повторных доз ибупрофен, по крайней мере, не уступает по эффективности парацетамолу или превосходит его.

Например, в открытом рандомизированном исследовании с тремя параллельными группами, участниками которого были дети в возрасте 6–24 месяцев, ибупрофен в дозе 7,5 мг/кг превосходил по эффективности парацетамол и ацетилсалициловую кислоту (оба препарата в дозе 10 мг/кг) [18].

Более выраженный жаропонижающий эффект ибупрофена в дозах 7,5 и 10 мг/кг по сравнению с парацетамолом в дозе 10 мг/кг был продемонстрирован в ряде других клинических исследований у детей [19–23]. Кроме того, в двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном клиническом исследовании с участием 127 детей 2–11 лет было показано, что ибупрофен лучше снижает высокую температуру тела (> 39,2 °C), чем парацетамол [24].

Более высокая эффективность ибупрофена в качестве антипиретика у детей при применении в дозе 5–10 мг/кг по сравнению с парацетамолом в дозах 10–12,5 мг/кг была подтверждена результатами метаанализа, включавшего 17 слепых рандомизированных клинических исследований [17]. Превосходство ибупрофена отмечено во все изученные интервалы времени (через 2, 4 и 6 ч после приема) и оказалось наиболее выраженным в период между 4 и 6 ч после начала лечения, когда эффект ибупрофена оказался выше эффекта препарата сравнения более чем на 30 пунктов. При исключении из анализа исследований, в которых ибупрофен применяли в дозе 5 мг/кг, его преимущество перед парацетамолом возрастало еще больше (эффект оказался примерно в 2 раза сильнее, чем у парацетамола). Частота побочных эффектов, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта и почек, была одинаковой.

Заключение о превосходстве ибупрофена над парацетамолом по антипиретической и анальгезирующей эффективности у взрослых и детей было сделано и в последнем из опубликованных метаанализов, включавшем данные 85 сравнительных клинических исследований этих препаратов, в том числе 35 исследований по сравнению жаропонижающей активности [26].

Анализ опубликованных данных позволяет рекомендовать ибупрофен в качестве препарата выбора для лечения лихорадки у детей, так как он вызывает более выраженное снижение температуры тела, чем парацетамол, не повышая риска развития нежелательных явлений [27].

Очень интересные данные были получены в исследовании Autret-Leca et al. (2007): несмотря на то, что ибупрофен и парацетамол оказались сопоставимыми по эффективности и переносимости, значительно большее число родителей в группе ибупрофена, чем в группе парацетамола, оценили препарат, который получали их дети, как «очень эффективный» и в открытой, и в ослепленной фазах исследования [28]. Авторы считают, что такая оценка может быть объяснена какой-то дополнительной пользой препарата, которая не могла быть измерена в этом исследовании, но позволила уменьшить тревогу родителей в отношении лечения их детей.

Еще в одном исследовании проводилось целенаправленное изучение удовлетворенности родителей при применении их детям (n = 490) в качестве жаропонижающих средств суппозиториев ибупрофена в дозе 5–10 мг/кг/доза [29]. Средняя оценка степени удовлетворенности родителей по 5-балльной шкале составила 4,5 ± 0,47; 92,2% родителей заявили, что будут использовать этот препарат в будущем.

Сравнительных исследований ибупрофена с другими антипиретиками меньше, так как применение последних (например, ацетилсалициловой кислоты и метамизола натрия) у детей ограничено в связи с проблемами безопасности. Однако имеющиеся данные позволяют предположить, что ибупрофен также превосходит их по эффективности. Как указывалось выше, ибупрофен в дозе 7,5 мг/кг превосходил по эффективности ацетилсалициловую кислоту в дозе 10 мг/кг [18].

В сравнительном исследовании с участием 80 детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет однократная доза ибупрофена 10 мг/кг оказывала более выраженный жаропонижающий эффект, чем однократная доза Дипирона 1 (метамизола натрия) 15 мг/кг [30]. Преимущество ибупрофена было особенно выражено у детей с высокой (> 39,1 °C) температурой тела. В других сравнительных клинических исследованиях ибупрофен не уступал по эффективности препаратам метамизола натрия для внутримышечного введения, что позволило авторам рекомендовать отдавать предпочтение в педиатрии ибупрофену как препарату для перорального введения, применение которого не связано с болью и другими нежелательными последствиями инъекций [31, 32].

Преимуществом ибупрофена перед другими антипиретиками является быстрое (в течение 15 минут) развитие жаропонижающего эффекта [32, 33] и его большая длительность (8 ч) [25].

Ибупрофен продемонстрировал себя эффективным средством для лечения (в дозе 7,5 мг/кг) и профилактики (в дозе 20 мг/кг/сут, разделенной на 3 приема) поствакцинальных реакций, включая лихорадку [34]. Профилактический эффект препарата в отношении поствакцинальных реакций был особенно выражен у детей в возрасте 3 месяцев [34].

Несмотря на то, что устранение дискомфорта, сопутствующего лихорадке, рассматривается в качестве основных целей назначения антипиретиков, целенаправленные исследования по этому вопросу практически отсутствуют. Как указывалось выше, в одном рандомизированном исследовании было показано более благоприятное влияние ибупрофена на данный показатель по сравнению с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой [18].

В небольшом отечественном исследовании с участием 30 детей от 3 мес до 2 лет с лихорадкой на фоне ОРВИ применение свечей Нурофена для детей (60 мг) приводило к более быстрому улучшению самочувствия, нормализации сна и аппетита, чем применение свечей парацетамола (80 мг) [35].

Это может объясняться как более широким спектром фармакологического действия ибупрофена, так и его более благоприятным влиянием на температурную кривую (скорость наступления эффекта, продолжительность действия). Возможно, что причиной может являться и вариабельная биодоступность парацетамола при ректальном пути введения [36].

Таким образом, данные доказательной медицины свидетельствуют, что по эффективности в качестве жаропонижающего средства у детей с лихорадкой ибупрофен имеет преимущества перед парацетамолом и другими антипиретиками. Многие эксперты считают, что ибупрофен должен рассматриваться в качестве препарата выбора при лихорадке у детей и взрослых [10, 25–28, 37, 38].

Отношение экспертов к комбинированной терапии ибупрофеном и парацетамолом противоречивое. В недавно проведенном двойном слепом клиническом исследовании PITCH, сравнивавшем эффективность комбинации парацетамола (15 мг/кг) и ибупрофена (10 мг/кг) с монотерапией этими препаратами при лихорадке у детей в возрасте 6 мес — 6 лет с температурой 37,8–41,0 °C и более, комбинация препаратов позволяла нормализовать температуру тела на 23 мин быстрее, чем один парацетамол, но не быстрее, чем ибупрофен [38].

В систематическом обзоре, проанализировавшем данные 7 рандомизированных клинических исследований, не удалось показать ни существенной пользы, ни вреда комбинированной терапии [25]. В этой связи авторы обзора считают нецелесообразным применение комбинированной терапии. Большинство других экспертов также рекомендуют избегать комбинированного лечения в связи с проблемами безопасности, в том числе обусловленными потенциальной передозировкой препаратов [10, 11, 38–41]. В случае комбинированного или попеременного применения парацетамола и ибупрофена для предотвращения передозировки рекомендуется записывать время введения каждой дозы препаратов [38]. На основании полученных результатов авторы рекомендовали начинать лечение детей младшего возраста с монотерапии ибупрофеном как препарата выбора.

Литература

1 В РФ данный препарат не зарегистрирован.

Е. А. Ушкалова, доктор медицинских наук, профессор

ФГБУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва

Источник