Ретракция что это в медицине
РЕТРАКЦИЯ
Полезное
Смотреть что такое «РЕТРАКЦИЯ» в других словарях:
Ретракция — Ретракция: В математике Ретракция см. ретракт. В биологии Ретракция уменьшение объёма клетки, органа, ткани или другого образования за счёт сокращения некоторых элементов его структуры. В юриспруденции Ретракция отмена ошибочного судебного… … Википедия
Ретракция — отмена ошибочного судебного приговора. Словарь бизнес терминов. Академик.ру. 2001 … Словарь бизнес-терминов
РЕТРАКЦИЯ — (от лат. retrahere назад тащить, тянуть). 1) в медицине: укорочение, сокращение нервов. 2) отменение чего либо, отречение от того, что прежде делалось, писалось. 3) в судопроизводстве отмена приговора, произнесенного по ошибке. Словарь… … Словарь иностранных слов русского языка
ретракция — сущ., кол во синонимов: 3 • аномалия (43) • отмена (16) • укорочение (15) Словарь синони … Словарь синонимов
ретракция — (лат. retractio стягивание, сокращение) уменьшение объема клетки, ткани или другого морфологического образования (напр., кровяного сгустка) за счет сокращения (укорочения) некоторых элементов его структуры … Большой медицинский словарь
РЕТРАКЦИЯ — непрерывное отображение f топологич. пространства Xна его подпространство А, тождественное на А, то есть такое, что f(x) = x при всех М. И. Войцеховский … Математическая энциклопедия
РЕТРАКЦИЯ — отмена ошибочного судебного приговора … Большой экономический словарь
ретракция — Syn: см. стягивание … Тезаурус русской деловой лексики
ретракция — същ. дръпване назад, прибиране, свиване, скъсяване, сбръчкване … Български синонимен речник
РЕТРАКЦИЯ — (retraction) 1. В акушерстве свойство мышц матки укорачиваться после их сокращения во время родов. Это приводит к постепенному продвижению плода в нижнюю часть тазовой области. Базальная часть матки при этом утолщается и начинает подтягивать… … Толковый словарь по медицине
РЕТРАКЦИЯ
Смотреть что такое РЕТРАКЦИЯ в других словарях:
РЕТРАКЦИЯ
РЕТРАКЦИЯ
РЕТРАКЦИЯ
— непрерывное отображение f топологич. пространства Xна его подпространство А, тождественное на А, то есть такое, что f(x) = x при всех М. И. смотреть
РЕТРАКЦИЯ
(retraction) 1. В акушерстве свойство мышц матки укорачиваться после их сокращения во время родов. Это приводит к постепенному продвижению плода в нижнюю часть тазовой области. Базальная часть матки при этом утолщается и начинает подтягивать расширившуюся шейку матки, так чтобы последняя располагалась над предлежащей частью плода. 2. В стоматологии перемещение одного или нескольких зубов в необходимое положение с помощью ортодонтической назубной скобы. смотреть
РЕТРАКЦИЯ
ж., физиол. (стягивание, сокращение) retraction- мышечная ретракция
РЕТРАКЦИЯ
отмена ошибочного судебного приговора.Словарь бизнес-терминов.Академик.ру.2001.Синонимы: аномалия, отмена, укорочение
РЕТРАКЦИЯ
ретракция (лат. retractio стягивание, сокращение) — уменьшение объема клетки, ткани или другого морфологического образования (напр., кровяного сгустка) за счет сокращения (укорочения) некоторых элементов его структуры.
РЕТРАКЦИЯ
(лат. retractio стягивание, сокращение) уменьшение объема клетки, ткани или другого морфологического образования (напр., кровяного сгустка) за счет сокращения (укорочения) некоторых элементов его структуры. смотреть
РЕТРАКЦИЯ
f.retractionСинонимы: аномалия, отмена, укорочение
РЕТРАКЦИЯ
отмена ошибочного судебного приговора.Синонимы: аномалия, отмена, укорочение
РЕТРАКЦИЯ
[生物医] 退缩缩回凝缩Синонимы: аномалия, отмена, укорочение
РЕТРАКЦИЯ
retractionСинонимы: аномалия, отмена, укорочение
РЕТРАКЦИЯ
РЕТРАКЦИЯ
f Retraktion f, Zurückziehung f ретракция десныретракция кровяного сгустка
РЕТРАКЦИЯ
ж. retraction, recession— ретракция мышц
РЕТРАКЦИЯ
РЕТРАКЦИЯ
отмена ошибочного судебного приговора.
РЕТРАКЦИЯ
РЕТРАКЦИЯ
1) retrazione 2) ritrazione
РЕТРАКЦИЯ
РЕТРАКЦИЯ
РЕТРАКЦИЯ
РЕТРАКЦИЯ
РЕТРАКЦИЯ (RETRACTION)
РЕТРАКЦИЯ ВЕРХНЕГО ВЕКА
Напряжение верхнего века и обусловленная этим его приподнятость. При этом между краем века и лимбом роговицы можно видеть белую полоску склеры. При повороте взора вниз отставание века. Ретракцию верхних век может обусловить патологический процесс в мезэнцефальном отделе ствола мозга, возможна она при гипертиреозе, акинетико-ригидном синдроме, при синдроме Парино (см.). смотреть
Техники ретракции десен
Щепетильным этапом ортопедического лечения с использованием коронок остается трансфер всей необходимой информации посредством оттиска из клиники в лабораторию. Предварительно врач должен тщательно проверить полученный оттиск, чтобы минимизировать риск возможных нарушений в будущем. В 2005 году в одном из исследований было обнаружено, что приблизительно 89% всех полученных оттисков являются не такими уж и идеальными. Качество токового зависит в выборе подходящего материала, адекватном проведении алгоритма получения и обеспечение необходимой ретракции мягких тканей.
Менеджмент мягких тканей
Ретракция тканей
Ретракция тканей является одним из главных моментов, влияющих на получение качественного оттиска. Ретракция по сути – это смещение тканей свободного десневого края вниз и наружу. Таким образом удается в полной мере визуализировать финишную линию препарирования. В таких условиях оттискный материал также может свободно затечь в необходимую зону, не боясь при этом контакта с кровью или другими жидкостями ротовой полости.
Материал для ретракции десен должен соответствовать трем критериям:
На протяжении многих лет для ретракции использовалось множество материалов. Тем не менее, часто, когда пациент возвращается для окончательной фиксации коронки, врач иногда может отметить повреждение тканей десны. Иногда десна попросту заметно уменьшается в размерах, обнажая края препарирования, и, таким образом, компрометируя будущие эстетические результаты. Поэтому, очень важно понимать, как можно эффективно провести ретракцию мягких тканей, не повредив их при этом. Для этого подходят 5 разных способов: механический, химико-механический, хирургический, ретракционной пастой и любой комбинацией из этих методов.
Механическая ретракция
Для выполнения механической ретракции можно использовать один из трех подходов: установку коффердама; установку медной ленты, которая уже ушла в прошлое; и установку хлопковой ретракционной нити.
Ретракционная нить может быть монофиламентной, крученной, или плетенной. После могут состоять из одного или даже нескольких филаментов. Размеры также могут быть разными: 000 (самые тонкие), 00, 0, 1, 2 и 3 (самые толстые). Нить также может быть пропитана различными химическими агентами, например, адреналином (эпинефрин). Меньшие размеры ниток используются главным образом в технике двух нитей, в ходе выполнения которой врач сначала укладывает тоненькую, а затем поверх нее более толстую. Данная процедура может занимать до 5 минут и более. Давление при установке ретракционной нити несколько превышает то давление, которое прикладывается при зондировании. Однако таковое должно быть дозированным, поскольку может спровоцировать разрушение эпителиального прикрепления.
Фото 1. Установка ретракционной нити и сепарация тканей.
Фото 2. Отпрепарированный зуб.
Фото 3. Упаковка ретракционной нити.
Фото 4. Упаковка ретракционной нити.
Фото 5. Ретракция десен после упаковки нити.
Химико-механическая ретракция
Химико-механическая ретракция сочетает в себе химическое действие различных материалов с давлением ретракционной нити. Грубо говоря, шнур предварительно смачивают определенным веществом. Наиболее часто в качестве такого использую хлорид цинка. Ранее использовали серную кислоту и трихлоруксусную кислоту. Самыми распространенными химическими веществами на сегодня остаются гемостатические вяжущие агенты, такие как хлорид алюминия, сульфат алюминия и сульфат железа, а также сосудосуживающий адреналин. Шнур может быть погружен в один из этих химических растворов для увлажнения, а затем упакован для гемостатического эффекта. Следует проявлять осторожность при использовании адреналина, поскольку он проявляет системное действие в форме тахикардии, учащения дыхания, повышения давления и развития чувства тревоги. Адреналин следует использовать разумно и не следует использовать его у пациентов с высоким кровяным давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или гипертиреозом. Адреналин также противопоказан пациентам, принимающим бета-блокаторы.
Хирургическая ретракция
Среди методов хирургической ретракции следует выделить: кюретаж десны, электрохирургию и лазерную ретракцию.
Кюретаж десны проводится алмазным бором для формирования адекватного десневого края. Таким образом удается удалить часть эпителиальной ткани на финишном этапе препарирования. Как правило, с вестибулярной стороны во фронтальном участке клиницист заходит бором несколько ниже уровня десен, чтобы скрыть край коронки. Поскольку боры – инструменты относительно не маленькие, то провести удаление краешка мягких тканей на финишной фазе редукции твердых тканей – проще простого. Таким образом можно добиться четкой визуализации области вмешательства без какой-либо ретракционной нити.
Электрохирургическое вмешательство, которое, по сути, представляет собой иссечение мягких тканей электродом, предполагает применение высокочастотного генератора или радиопередатчик, в котором формируется высокочастотный электрический ток. Это позволяет контролировать объем редукции мягких тканей рабочим окончанием электрода, на котором формируется высокая плотность тока и быстро повышается температура. Электрод при этом является чрезвычайно тонки, почти иглоподобным. Таким образом, удается воссоздать чётко визуализацию рабочей области. Преимущества использования электрохирургии при правильном выполнении заключаются в том, что удается избежать кровотечения, а исцеление проходит под первичным натяжением. Недостаток электрохирургической ретракции – специфический запах, который может возникнуть в результате «таяния» ткани. Такой эффект не всегда правильно воспринимается пациентом. При неадекватном применении электрокоагулятора можно спровоцировать потерю костной ткани. Поэтому при тонком костном профиле данный метод вообще желательно не использовать.
Третий способ хирургической ретракции состоит в использование лазера. Как диодные, так и лазеры на алюмоиттриевом гранате с примесью неодима (Nd: YAG) обеспечивают гемостаз при редукции мягких тканей. При их применении часто исключается потребность в использовании анестетика, поскольку уровень субъективного дискомфорта сводиться в минимальному. Однако, как и при электрохирургии, из-за «таяния» мягких тканей может возникнуть неприятный запах.
Ретракционная паста
Использование ретракционной пасты (например, DryZ, Parkell; Expasyl, Kerr Dental; Traxodent, Premier Dental) является уникальным методом, который характеризируется огромным количеством преимуществ. Структура пасты обычно состоит из каолина, глины и хлорида алюминия, которые обеспечивают гемостаз. Автор считает, что для достижения оптимальных результатов следует использовать специальные отводные колпачки. Преимущества использования ретракционной пасты состоят в том, что она эффективно обеспечивает гемостаз за счет хлорида алюминия, который поглощает жидкость в десневой бороздке. Кроме того, удается избежать травмирования тканей, и при этом паста достаточно легко вымывается. Данный метод также является менее трудоемким, для реализации которого нужно просто открыть пасту, ввести колпачок в борозду и выдавить материал.
Ретракционная паста также может использоваться в других клинических ситуациях, кроме оттисков, например, при реставрации композитами или в ходе фиксации коронок. Например, при реставрации дефекта V класса, десна часто подвергается кровотечению, и использование пасты может избавить клинициста от нежелательных осложнений в работе. Недостатки использования пасты связаны с тем, что перед ее установкой нужно обеспечить сухость рабочего поля. То есть, если ткань уже кровоточит, то перед внесением пасты нужно предварительно обеспечить максимальный гемостаз. В отдельных случаях, кончик дозирующего колпачка является слишком большим для узкой бороздки, поэтом сложно «натолкать» пасты в ограниченное пространство десневой борозды. Данный метод еще и несколько дороже всех остальных. Автор рекомендует использовать отводные колпачки (например, ROEKO Comprecap, Coltene; Premier Retraction Caps, Premier Dental; GingiCap, Centrix) для достижения оптимального уровня ретракции. Колпачок поглощает заметное количество влаги, а надкусывания позволяет вдавить пасту в необходимое для ретракции пространство, тем самым обеспечивая гемостаз. На фото 6-9 изображены примеры использования ретракционной пасты и колпачка.
Фото 6. Вид после завершения препарирования зуба.
Фото 7. Упаковка ретракционной пасты.
Фото 8. Установка ретракционного колпачка.
Фото 9. Чистый сухой край, подготовленный для снятия оттиска.
После препарирования зуба (фото 6), отмечалось определённое кровотечение. После внесения ретракционной пасты (фото 7), кровотечение уменьшилось, но полностью не исчезло. Поэтому врач попросил пациента закусить на ретракционный колпачок для полной остановки кровотечения (фото 8). Время удержания ретракционного колпачка во рту зависит от динамики кровотечения. На фото 9 изображен полученный оттиск. В данном клиническом случае колпачок удерживался во рту в течение 2-3 минут вместо 1-2 минут, из-за прогрессивного кровотечения. На фото 10-12 изображены окончательные оттиски, получение после использования только ретракционной пасты. На фото 10 видно, что клиницисту удалось завести пасту довольно глубоко, учитывая уровень проснятых тканей.
Фото 10-12. Вид оттиска, после использования ретракционной пасты.
Сочетание методов
Любой из вышеописанных методов может использоваться вместе с другим для достижения максимального гемостаза и ретракции тканей. Примером комбинированного метода является сначала упаковка нити, после – упаковка пасты, и колпачка – поверх всего. В качестве альтернативы диодный лазер можно было использовать до того, как в десневую бороздку будут помещены нить и ретракционная паста. Независимо от метода или комбинации методов, конечной целью является получение отличного оттиска, с которого в дальнейшем техник изготовить подходящую коронку. Технологии воссоздают новые условия для работы врачей. Так, например, врач может использовать процедуру сканирования и отказаться от аналоговых оттисков. При этом, однако, надо также обеспечить абсолютную сухость рабочего поля, чтобы избежать изменений проектирования рисунка на компьютере.
Выводы
Успех качественного оттиска кроется в деталях и точности процесса. Одной из таких является процедура ретракции мягких тканей. Для этого клиницисты могут использовать разные подходы и материалы. Методы ретракции можно систематизировать на механические, химико-механические, хирургические, с использованием пасты или комбинации алгоритмов. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые нужно учитывать в разных клинических ситуациях. Тщательная ретракция обеспечивает лучшие условия для фиксации коронок и протезов, и значит и для их более прогнозированного функционирования в долгосрочной перспективе.
Автор: Jeffrey B. Dalin, DDS
Ретракция что это в медицине
Современные стоматологические реставрации позволяют воссоздать не только дефекты зубов и зубных рядов в целом, но и создать гармоничное сочетание с окружающими мягкими тканями, что возможно только при тщательном планировании и бережной работе с окружающими зуб структурами.
Для выполнения своей задачи врачам стоматологам-ортопедам необходимо использовать методы ретракции уровня десневого края, не только для защиты окружающих зуб мягких тканей, но и для достижения максимального эстетического результата будущих реставраций. [6,8]
В настоящее время применяются различные способы ретракции десны. Их
подразделяют на группы:
Механические методики отличаются большим разнообразием используемых для их выполнения материалов (шелковые или хлопковые нити, силиконовые массы и медные кольца). Однако данный метод травматичен, что выражается во временном нарушении микроциркуляции маргинальной десны, сроки восстановления кровотока в которой могут варьировать от 30 минут до двух недель. Более того, использование некоторых способов механической ретракции заведомо ведет к повреждению структур мягких тканей уже в момент осуществления методики[6,8,10]
Химический метод ретракции заключается в использовании растворов и паст, способствующих осуществить адекватное отведение тканей десны и обеспечить не- обходимый гемостаз.[4]
Комбинированную хемомеханическую ретракцию десны осуществляют при помощи ретракционных нитей с пропиткой и ретракционных паст.[6]
Цель нашего обзора стало изучение современных материалов для ретракции маргинального пародонта, а также сравнение методов ретракции.
Обзор литературы по выбранной теме:
В начале обзора темы нам необходимо разобраться с понятием о ретракции десны
Ретракция десны (лат. retractio – сокращение, сужение, убыль) – это временное смещение мягких тканей десны с раскрытием зубодесневой борозды и обнажением поддесневой части коронки и корня зуба.[1]
Механическая ретракция десны с помощью ретракционных нитей без пропитки Ultrapak (Ultradent) (рис.1) в настоящее время очень широко используется, так же нити адсорбирую десневую жидкость. Нити можно пропитать медикаментозным препаратом, например адреналином (эпинефрином). Нити без пропитки при здоровом пародонте, при проведении реставраций, у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.[2,3]
Рис.1 Ретракционные нити без пропитки Ultrapak (Ultradent) различной толщины
Химический метод ретракции заключается в использовании растворов и паст, содержащих адреналин (эпинефрин), а также различные вяжущие средства, обладающие гемостатическим эффектом.[2,6]
Так, адреналин (эпинефрин) обладает выраженным сосудосуживающим действием, способствует выраженной ретракции десны и приводит к минимальной рецессии мягких тканей. Однако, ввиду большой распространенности сопутствующей патологии сердеч-но-сосудистой, эндокринной, мочеполовой систем, адреналин нельзя использовать, т.к. существует риск развития неотложных жизнеугрожающих состояний [4,5,7].
Взамен адреналина используется хлорид алюминия как один из самых распространенных вяжущих средств, он не вызывает системных побочных эффектов, однако гемостатический эффект и ретракционная способность хлорида алюминия уступают адреналину. Стоит учесть и то, что хлорид алюминия способен ингибировать реакцию полиэфирных цепей, в результате оттискной материал при контакте с нитью, пропитанной хлоридом алюминия, имеет “размытые” контуры [8].
Сульфат железа и хлорид железа (III) являются высокоэффективными гемостатическими и вяжущими средствами. С их помощью можно достичь наиболее быстрого и продолжительного гемостаза в сравнении с другими гемостатическими препаратами. Форма выпуска стоматологических гемостатических препаратов на основе сульфата железа-это растворы, например Astringedent (Ultradent), Stasis (GingiPak), Капрофер (Ликвор), и гели, например ViscoStat (Ultradent) [8,10]
Также выраженным гемостатическим действием обладает хлорид алюминия, при этом он не вызывает окрашивания контактирующих с ним тканей и стоматологических материалов. Выпускается в виде растворов, например Hemodent (Premier Dental Products), Racestyptine solution (Septodont), гелей, например ViscoStat Clear (Ultradent), Ретрагель (ВладМиВа), и паст, например Hemostasyl (Pierre Rolland).[7,8,9]
Комбинированную хемомеханическую ретракцию десны осуществляют при помощи ретракционных нитей с пропиткой и ретракционных паст.[4]
Ретракционные нити являются важным компонентом материального обеспечения эстетической реставрации зубов композитными материалами.[5,7]
На данный момент целесообразным считается применение вязаных нитей (узелковые, тканевые трубки – woven, knitted). Они характеризуются высокой впитывающей способностью. При введении в зубодесневую борозду петли вязаной нити сжимаются, и в ткани выделяется гемостатический раствор. После прекращения уплотнения (паковки) в борозде нить принимает исходные размеры.[2,9]
Ретракционные нити выпускаются различных диаметров (толщины), однако стандартной цифровой или цветовой маркировки не существует. Размеры обозначаются фирмой-производителем. Чаще всего используются: «00», «0», «1», «2» (Knittrax, Gingi-Pak, Ultrapak) или «7», «8», «9», «10» (Siltrax и Racord).[2,6]
Также для комбинированной ретракции используется материал Gingi Тгас. В процессе химической реакции паста увеличивается в объеме и наблюдается механическое расширение десневой бороздки, которое сочетается с воздействием гемостатических препаратов. Gingi Тгас изначально имеет мягкую и пластичную консистенцию, после вступления в реакцию с катализатором и взаимодействия с кислородом воздуха и ротовой жидкостью, принимает твердую, эластичную консистенцию. Такой способ ретракции считается наиболее щадящим, т.к. паста не травмирует десну, как при использовании ретракционных нитей. При применении ретракционной пасты не требуется выполнение местной анестезии и наличие дополнительного оборудования. Использование Gingi Тгас исключает риск рецессии десны и резорбции костной ткани, связанных с повреждением эпителиального прикрепления. Также данный способ ретракции уменьшает время процедуры. [2,4]
Паста представляет собой силиконовый эластомер, который вступает в реакцию при комнатной температуре; паста состоит из следующих компонентов: полидиметилсилоксановой базы и катализатора на основе олова. При взаимодействии базы и катализатора происходит реакция высвобождения водорода. Внутри силиконовой матрицы появляется газ, в результате чего паста увеличивается в 4 раза. Консистенция остается твердой эластической, что позволяет воспроизводить топографические детали как оттискной материал.[2]
Результаты и обсуждения
Любой известный способ ретракции травматичен, что выражается во временном нарушении микроциркуляции маргинальной десны и усилении выделения зубодесневой жидкости из бороздки.
В результате просмотра статей нами установлено, что клинический опыт применения различных способов ретракции позволяет с уверенностью сказать, что между методами механической, химической и комбинированной ретракции нет значительных различий в глубине раскрываемости десневой борозды для визуализации границы препарирования и чёткого отображения её при снятия оттиска.
Ретракция десны нитью Ultrapak 00 (Ultradent,) способствует максимальному проникновению корригирующего материала в зубодесневую бороздку, а также провоцирует увеличению продукции зубодесневой жидкости.
У пациентов с сердечно-сосудистой патологией необходимо выбирать метод ретракции десны, отдавая преимущество механическому, так как содержащийся эпинефрин в некоторых пастах и гелях может оказать пагубное влияние на сердечно-сосудистую систему.
Таким образом при обзоре методов ретракции мы пришли к выводу, что нельзя отдать предпочтение какому-либо одному методу, так как у каждого метода ретракции есть свои преимущества