Репродуктивная медицина что это такое
Если Вы решились обратиться к репродуктивной медицине
ПГД и имплантация эмбриона
ПГД (преимплантационная генетическая диагностика) дает возможность протестировать одну или нескольких клеток эмбриона человека, что помогает выявить риски рождения ребенка с какими-либо отклонениями. Эта процедура проводится до того, как плод будет перенесен в матку. Данный вид диагностики применяется в рамках программы ЭКО.
Анализ ПГД может проводится на различных стадиях развития зародыша. Если генетические проблемы имеются по женской линии, то для того, чтобы провести тест понадобятся лишь яйцеклетки.
В лабораториях специалисты обследуют яйцеклетку, и, если она здорова, то ее оплодотворяют и переносят в полость матки, тем самым происходит имплантация эмбриона. Тест такого рода проводят исключительно на стадии зиготы.
Также тестирование может проходить и на этапе деления зародыша. В этом случае, оплодотворение яйцеклеток будет проходить в лабораторных условиях. По истечении пяти дней из них отбираются здоровые, именно их и перенесут в маточную полость. В том случае, если у специалистов возникнут сомнения по результатам, которые они получили на этапе деления зародыша, то имплантация эмбриона не производится. Медики подождут периода стадии бластоцисты и снова продиагностируют эмбрион. От результатов вторичного исследования зависит будет ли осуществлена имплантация эмбриона или нет.
Какие еще бывают методы имплантации, помимо ЭКО
Несколько слов об эмбриологии
Эмбриология – наука, изучающая закономерности развития эмбрионов.
Клиническая эмбриология работает в следующих направлениях:
Если вы решились завести ребенка при помощи репродуктивной медицины, смело обращайтесь в Клинику ВРТ «Дети из пробирки». Опытные специалисты проведут необходимые исследования и диагностику в удобное для вас время.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Что такое репродуктивная медицина и каковы её главные достижения
О том, что такое репродуктивная медицина и каковы её главные достижения, читателям DNA health расскажет генеральный директор и главный врач Института репродуктивной медицины REMEDI Елена Сергеевна Младова.
Репродуктивная медицина — новая и динамично развивающаяся отрасль. История экстракорпорального оплодотворения в мире начинается с первой половины ХХ века, когда исследователи научились сохранять сперматозоиды, а затем начали опыты по получению яйцеклеток и наблюдению за ранним эмбриональным развитием. Многолетняя совместная работа врачей-гинекологов, эмбриологов и пациентов привела к успеху команды английских учёных в 1978
году, когда родилась Луиза Браун — первый ребёнок, рождённый после применения ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В 2010 году руководитель данной группы исследователей учёный-эмбриолог Роберт Эдвардс был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине «за разработку технологии искусственного оплодотворения».
В конце 70-х — начале 80-х годов ХХ века яйцеклетки (ооциты) для оплодотворения получали в естественном цикле пациенток, а само извлечение яйцеклеток происходило при помощи лапароскопии. Однако при работе с одним ооцитом шансы получить качественный эмбрион для последующего переноса в полость матки невелики. Эффективность процедуры ЭКО можно существенно повысить, если проводить работу одновременно с несколькими яйцеклетками пациентки. Работа с несколькими ооцитами в одном цикле стала возможной благодаря внедрению в середине 80-х годов препаратов для стимуляции роста фолликулов (гонадотропинов), а также применению ультразвуковых исследований в гинекологической практике. В течение следующих 20 лет схемы стимуляции роста фолликулов и техника забора яйцеклеток непрерывно совершенствовались. В настоящее время риски развития осложнений при стимуляции овуляции и пункции низкие, а развитие такого грозного осложнения программы ЭКО, как синдром гиперстимуляции, можно полностью исключить. Пункция (забор яйцеклеток) проводится в амбулаторных условиях и не требует длительного пребывания пациенток в клинике.
Параллельно с возможностью получать большое количество эмбрионов развивалась технология замораживания эмбрионов и их последующего хранения в жидком азоте. Замораживание эмбрионов позволило сохранить «лишние эмбрионы» для последующего переноса пациентке и существенно повысить шансы наступления беременности в расчёте на одну процедуру забора яйцеклеток. Неоднократно предпринимались попытки заморозить и яйцеклетки, однако технология медленного замораживания не привела к существенным успехам в этой области.
В 2006–2008 годах на смену медленному замораживанию пришла технология сверхбыстрого замораживания (витрификация), которая оказалась крайне эффективной с точки зрения сохранения как эмбрионов, так и яйцеклеток. Именно благодаря витрификации появилась возможность создавать банки ооцитов и реализовывать программы отсроченного материнства и программы сохранения фертильности для пациенток с онкологическими заболеваниями.
Современные технологии позволяют провести генетические исследования эмбриона до его переноса в полость матки (преимплантационная генетическая диагностика). Подобная диагностика позволяет исключить эмбрионы с генетическими аномалиями (например, синдромом Дауна) и существенно повысить шансы рождения здорового ребёнка.
Метод ЭКО нередко критиковали за большое количество многоплодных беременностей (двоен, троен), что несло существенный риск преждевременных родов. Используемые технологии привели к увеличению частоты наступления беременности (в некоторых группах пациентов до 60 % в расчёте на перенос эмбриона) и существенному прогрессу с точки зрения эффективности программ в расчёте на процедуру забора ооцитов, что сделало возможным снизить число переносимых эмбрионов без снижения частоты наступления беременности. В настоящее время большинство клиник репродуктивной медицины отдают предпочтение переносу одного эмбриона. Такой подход позволяет получить долгожданную беременность с минимальными рисками для дальнейшего вынашивания.
Достижения за 40 лет развития репродуктивной медицины:
Несмотря на существенный прогресс, репродуктивной медицине есть куда развиваться. В настоящее
время внимание исследователей обращено в сторону технологии IVM (in vitro maturation) — это получение незрелых ооцитов, их созревание в лабораторных условиях и дальнейшее оплодотворение. Такая методика востребована у пациенток, не отвечающих на стандартные схемы стимуляции, а также у пациенток с онкологическими заболеваниями. Экспериментальная медицина работает над методикой «ЭКО от трёх родителей», позволяющей заменить цитоплазму яйцеклетки пациентки на донорскую цитоплазму, что может оказать существенный положительный эффект на качество эмбрионов, полученных от пациенток старшего репродуктивного возраста, а также может быть методом лечения митохондриальных заболеваний. Активно ведётся работа по возможности вынашивания ребёнка женщинами после трансплантации матки, которая может рассматриваться как альтернатива суррогатному материнству. Благодаря этой технологии в мире уже родилось 9 детей. Исследователи изучают и возможность эмбриона жить в «искусственной матке». Пока данные исследования проводятся на животных и есть первые успехи в этом направлении.
Отдельно хотелось бы отметить, что уровень клиник репродукции в России достаточно высокий как по уровню оснащения, так и по уровню квалификации специалистов. Все технологии, применяемые в мире в клинической практике, реализованы и в России. На мой взгляд, репродуктивная медицина полностью отвечает принципам гуманизма, так как это технология про людей и для людей, и я уверена, что за ней — наше с вами будущее.
Об институте репродуктивной медицины REMEDI
Это клиника с новой концепцией планирования семьи. В ней ведут прием опытные специалисты гинекологи, репродуктологи, эндокринологи, андрологи, урологи и др., которые не только успешно справляются с проблемами бесплодия, но и помогают заботиться о мужском и женском репродуктивном здоровье.
Что такое репродуктология
Если беременность не наступает, семейная пара по вопросу бесплодия должна обратиться к врачу репродуктологу. Репродуктология – это область медицины, которая занимается изучением нормальной репродуктивной функции человека и её патологическими состояниями, которые влекут бесплодие.
Прием репродуктолога
К врачу репродуктологу чаще всего обращаются семейные пары, страдающие бесплодием. Однако деятельность такого специалиста охватывает более широкий спектр: от профилактики, диагностики и лечения бесплодия без использования ВРТ до применения вспомогательных репродуктивных технологий. Профилактическая работа врача репродуктолога (совместно с педиатрами) заключается в своевременном выявлении патологии у подростков, которая может привести к бесплодию в репродуктивном возрасте. Врач занимается вопросами нарушения менструального цикла, невынашивания беременности, токсикоза беременности.
На прием к репродуктологу приходят всегда вдвоем – муж и жена. Если ранее были выполнены исследования, нужно взять их результаты на консультацию к специалисту. Работа репродуктолога с семейной парой, обратившейся на прием по поводу бесплодия, начинается с выявления его причин.
Для преодоления бесплодия в репродуктологии используют медицинские технологии, в результате которых у пары появляются дети, но бесплодие не устраняется. В данном случае репродуктолог применяет наиболее эффективные в конкретной ситуации вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ЭКО ИКСИ). Успех работы врача репродуктолога обеспечивается согласованностью действий и профессионализмом других специалистов: акушеров-гинекологов, андрологов, эмбриологов, генетиков. Поэтому при планировании репродуктивных технологий назначается не только консультация репродуктолога, но и эмбриолога и генетика. Подготавливая пару к лечению, врач проводит и психотерапевтическую коррекцию.
Как найти хорошего репродуктолога?
Прежде чем определиться с клиникой и записаться на консультацию к репродуктологу, многие обращаются к знакомым, имеющим такую же проблему: «Посоветуйте хорошего репродуктолога», «Кто лучший репродуктолог в нашем городе?». И это понятно, ведь вы имеете такую значимую для вас проблему, поэтому надеетесь, что только лучший врач репродуктолог сможет вам помочь. Именно тот репродуктолог, отзывы о котором в вашем городе положительные, станет вашим лечащим врачом и между вами будут доверительные отношения.
Некоторые в поисках лучшего репродуктолога обращаются на форумы, посвященные данной теме. Действительно, иногда полезно почитать отзывы о врачах на интернет-форумах и по совету выбрать хорошего репродуктолога. На соответствующих сайтах можно найти рейтинг таких врачей. Данные на этих сайтах являются достоверными, и рейтинг врачей репродуктологов в Москве можно взять за основу. Это поможет вам не просто найти репродуктолога в Москве, а отыскать лучшего специалиста. Таким же образом можно найти репродуктолога в Санкт-Петербурге и Самаре. Если вас интересуют лучшие репродуктологи Москвы, Астаны, репродуктолог в Тольятти или в Сургуте, воспользуйтесь соответствующими веб ресурсами. Возможно, после этого вас не будет беспокоить вопрос, где найти хорошего врача репродуктолога.
Врач репродуктолог – кто это и что лечит?
Автор статьи Брагина Мария Александровна Врач-репродуктолог, врач-гирудотерапевт
По мере развития науки перечень медицинских специальностей постепенно расширяется – появляются новые, узкоспециализированные, направления. Так, пациенты нередко задают вопрос, кто такой репродуктолог, и что он делает. Репродуктолог – это специалист, в сферу компетенции которого входит здоровье репродуктивной системы человека, отвечающей за размножение. Репродуктология – направление медицины, которое зачастую является ответвлением от акушерства и гинекологии. Обычно гинекологи проходят профессиональную переподготовку и становятся репродуктологами. Сегодня детально поговорим о репродуктологии и ее возможностях и о том, когда стоит обратиться на прием к врачу этой специальности.
Чем занимается доктор-репродуктолог?
Пары интересуются, что делает врач репродуктолог. Этот доктор проводит диагностику состояния репродуктивной системы женщины и мужчины, а затем осуществляет лечение выявленных отклонений. При неэффективности традиционных методов для наступления беременности могут применяться вспомогательные репродуктивные технологии.
Основными патологиями, которые находятся в компетенции врача этой специальности, являются:
Врач выявляет возможную причину нарушений, проводит комплексную диагностику состояния половой системы и составляет персонифицированную тактику лечения. Помимо этого, репродуктолог также помогает паре определять оптимальное время для зачатия и при необходимости подбирает наиболее подходящий метод контрацепции.
Если другими словами, то кто это врач репродуктолог? Это доктор по планированию семьи. Всемирная организация здравоохранения говорит, что семейным планированием являются все мероприятия, которые направлены как на защиту от нежелательной беременности, так и на реализацию желания иметь своего ребенка, а также контроль интервалов между родами. Задача репродуктолога – помочь паре забеременеть вовремя и выносить ребенка до доношенного срока, который исчисляется с момента наступления полных 37 недель.
С какими симптомами обращаются к репродуктологу?
Основным поводом для посещения репродуктолога является невозможность зачатия в течение 1 года, или неоднокртаные потери беременности. Самостоятельно пытаться оценить состояние системы размножения не имеет смысла. Не всегда заболевания репродуктивной системы протекают с клиническими проявлениями.
Однако «сигналами-звоночками» являются:
У мужчин на возможные нарушения в репродуктивной системе могут указывать следующие состояния:
Какие исследования проводит репродуктолог?
Репродуктолог – это какой врач? Это такой доктор, который не ограничивается только данными беседы и первичного обследования. Для установления правильного диагноза и выявления причины имеющихся нарушений проводится комплексная диагностика, которая включает в себя лабораторный и инструментальный этап.
Среди лабораторных тестов наиболее значимыми являются как для мужчин, так и для женщин:
Мужчинам в обязательном порядке назначается спермограмма. Этот анализ позволяет объективно оценить состояние семенной жидкости и предположить наиболее вероятную причину нарушений. Может также проводиться исследование простатического секрета.
Инструментальная диагностика включает следующие обследования:
Разделы репродуктологии
Оптимальное функционирование репродуктивной системы человека обеспечивается различными системами – половые органы, железы внутренней секреции, иммунные взаимоотношения и т.д. Поэтому репродуктология тесно взаимодействует с различными отраслями медицины. Чаще всего это:
Какие болезни лечит врач-репродуктолог?
Приводим перечень того, чем занимается врач репродуктолог.
Как лечит репродуктолог?
Наверняка, наши читатели уже хорошо разобрались, кто это репродуктолог и что лечит. Теперь отдельно остановимся на том, как происходит лечебный процесс.
После установления причины и диагноза лечение может быть консервативным и хирургическим. Операция обычно показана при следующих патологиях:
Консервативное лечение проводится при инфекционной, иммунной и гормональной природе бесплодия или невынашивания беременности.
К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся следующие:
По показаниям может применяться донорская сперма или донорские яйцеклетки. Если женщина не может выносить беременность, например, из-за отсутствия матки при синдроме Рокитанского-Кюстнера, то возможно суррогатное материнство.
Как проходит осмотр у репродуктолога?
Мы уже разобрались, кто это врач репродуктолог и что лечит, теперь настало время поговорить о том, как проходит осмотр. Прием начинается с детальной беседы. Доктор задает ряд важных вопросов:
После этого наступает этап объективного осмотра. Врач оценивает рост и вес пациента, наличие внешних признаков эндокринных и аутоиммунных заболеваний (растяжки на коже, отложение жира на лице и шее, витилиго, высыпания и т.д.).
Женщинам проводится гинекологический осмотр на кресле, дополняет его кольпоскопия. Это исследование шейки с помощью специального микроскопа, до и после проведения специальных проб (окрашивание эпителия йодом, обработка его уксусной кислотой). Мужчинам проводится пальпация органов мошонки и ректальное исследование для изучения состояния простаты.
Обычно этих данных достаточно, чтобы предположить наиболее вероятную причину нарушений фертильности и составить дальнейшую программу диагностики персонифицировано для каждой пары.
Методы диагностики, которые использует репродуктолог
В репродуктологии применяется как лабораторная, так и инструментальная диагностика.
В каких случаях и при каких симптомах следует обращаться к доктору?
Главное показание для посещения репродуктолога – это проблемы с зачатием. Либо оно не происходит, либо беременность прерывается на раннем сроке.
Важно остановиться на сроках, которые считаются нормальными для зачатия. Так, если возраст женщины до 35 лет, то на попытки естественного оплодотворения отводится период в 1 год. Если же партнерша старше 35 лет, то промежуток ожидания укорачивается до полугода. Если за это время беременность не наступает, при этом пара не использует никакие методы контрацепции, а половая жизнь регулярная (минимум 3 половых акта в неделю), то скорее всего имеет место бесплодие. Стоит записаться на консультацию к репродуктологу.
Второе показание – 2 и более выкидыша подряд. В случае одного самопроизвольного прерывания беременности необходимость детального обследования определяется в персональном порядке. Однако при любых сомнениях относительно последующего прогноза в наступлении беременности рекомендуется записаться на прием к репродуктологу.
В репродуктивном центре «СМ-Клиника» работают квалифицированные репродуктологи, которые детально оценят функциональное состояние репродуктивной системы, выявят причину имеющихся нарушений и составят план лечения. Специалисты ведут прием в удобное время. Записывайтесь на консультацию, чтобы реализовать свою давнюю мечту о материнстве!
Вспомогательные репродуктивные технологии, какие бывают
Оглавление
Сегодня бесплодие является преодолимым. Для этого разработаны вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Они помогают сохранять пары и позволяют мужчинам и женщинам становиться счастливыми родителями.
Рассмотрим, какими бывают такие технологии, в каких случаях показаны и противопоказаны и как к ним готовятся.
Что такое ВРТ?
Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой комплекс диагностических и лечебных мероприятий, позволяющих реализовать детородную функцию при обнаружении ранее неизлечимых форм бесплодия. Основной их задачей является зачатие и рождение ребенка. При этом обеспечивается и сохранение здоровья матери.
Виды ВРТ
В программы вспомогательных репродуктивных технологий в гинекологии входит целый ряд методик.
Каждая из методик имеет свои особенности. О них вам подробнее расскажут наши специалисты.
Подготовка к ВРТ
Показания и противопоказания к ВРТ
Чтобы выявить показания к вспомогательным репродуктивным технологиям, обеспечивается комплексное обследование мужчины и женщины. После выявления причин ненаступления беременности проводится лечение бесплодия. Длится терапия 9–12 месяцев. Если она не приносит результата, пациентам советуют вспомогательные репродуктивные технологии.
Основными показаниями к ВРТ в настоящий момент являются:
Все противопоказания к вспомогательным репродуктивным технологиям условно разделяют на относительные и абсолютные. Первые являются временными. Они ограничивают проведение определенных методик ВРТ, которые могут использоваться после проведенного лечения. Абсолютные противопоказания являются постоянными. Они непреодолимы, применение ВРТ при них является невозможным.
К относительным противопоказаниям относят:
Важно! В индивидуальном порядке решение о ВРТ принимается при некоторых неизлечимых или трудноизлечимых патологиях, к которым относят: гепатит, ВИЧ, муковисцидоз, туберкулез и др.
К абсолютным противопоказаниям относят: