Ректороманоскопия или сигмоскопия что лучше
Отличия ректороманоскопии и колоноскопии
Когда возникает необходимость в обследования кишечника, у пациентов неизбежно появляется вопрос, какой метод исследования лучше: ректороманоскопия или колоноскопия. И в какая между ними разница?
Ректоскопия и колоноскопия: в чем разница?
Несмотря на то, что обе эти процедуры направлены на исследование состояния кишечника, они имеют существенные различия. Обследование выполняется приборами разного типа и каждый вид исследования затрагивает определенные отделы кишечника.
С точки зрения диагностической ценности, первенство отдается колоноскопии, но, если существует уверенность, что патология локализуется непосредственно в прямой кишке, как правило, назначается ректоскопия, как более щадящая и менее дискомфортная процедура.
Чем отличается ректороманоскопия от колоноскопии?
Отличие колоноскопии от ректороманоскопии заключаются не только в приборах исследования, но и симптомах, при которых назначается то или иное исследование. Показанием для проведения ректороманоскопии является:
Колоноскопия назначается при наличии таких симптомов:
Кроме того, колоноскопию назначают для диагностики и удаления полипов, для раннего выявления рака кишечника. Этот метод обладает большей информативностью и позволяет при исследовании выполнять ряд лечебных манипуляций – прижигание язв, биопсию тканей.
Чем отличается диагностическая ректосигмоколоноскопия от колоноскопии?
Диагностическая ректосигмоколоноскопия проводится с целью тщательного исследования слизистых оболочек прямой, сигмовидной и ободочной кишки. Данную процедуру назначают для выбора наиболее правильной тактики лечения. Она позволяет не только оценить состояние всех отделов слизистой толстого кишечника, но и провести биопсию, выполнить некоторые терапевтические манипуляции.
Ректороманоскопия или колоноскопия: что лучше?
Данные методы эндоскопического исследования не противопоставляются друг другу. В раде случаев, назначаются оба этих обследования, для максимального прояснения ситуации. Дело в том, что нижний отрезок прямой кишки, при колоноскопии не просматривается, этот недостаток восполняет ректороманоскопия.
Семь альтернатив колоноскопии
Большинство профессионалов в области здравоохранения рекомендуют использовать колоноскопию в скрининговых исследованиях для ранней диагностики рака толстой кишки. Однако данная процедура может восприниматься как дорогостоящая и слишком инвазивная, что вынуждает многих людей ее избегать.
Как известно, колоноскопия представляет собой эндоскопический метод исследования толстого кишечника. Гибкий высокотехнологичный шланг, – колоноскоп, – вводится в заднепроходное отверстие и продвигается вверх на всем протяжении толстой кишки. Функциональный наконечник колоноскопа оснащен передающей видеокамерой и микрохирургическими манипуляторами. Если в ходе диагностики обнаруживается, например, полип, его удаляют с помощью тонкой проволочной петли.
Почему избегают колоноскопию
Несмотря на то, что колоноскопия может оказаться жизнесохраняющей диагностической процедурой в отношении колоректального рака, – что доказано снижением летальности с момента широкого внедрения этого метода, – некоторые люди уклоняются от колоноскопии по следующим причинам:
Альтернативные методы
В настоящее время существует несколько процедур, которые могут составить альтернативу колоноскопии. Они различаются между собой по диагностической эффективности, и хотя методом выбора по-прежнему остается колоноскопия, альтернативные методы все же могут снизить риск колоректального рака для лиц, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию.
1. Фекальный иммунохимический тест
Фекальный иммунохимический тест (ФИТ) является общепринятым скрининговым методом во многих регионах мира; он также сертифицирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на территории США. В тесте используются антитела для выявления скрытой крови в стуле, что наблюдается при внутренних желудочно-кишечных кровотечениях. И только если будет выявлена какая-либо аномалия, для более тщательного обследования рекомендуется колоноскопия. При ежегодном применении ФИТ может быть столь же эффективным средством раннего выявления рака, как и колоноскопия.
2. Ирригоскопия с двойным контрастированием
Является модифицированным вариантом рентгеновского исследования толстой кишки. Может быть эффективным средством обнаружения достаточно больших полипов, однако менее крупные могут быть пропущены. Как и колоноскопия, метод требует полного очищения кишечника, и в случае выявления подозрительных образований без колоноскопии также не обойтись.
3. Анализ кала на скрытую кровь
Данный анализ (FOBT, Fecal occult blood test), для достоверной диагностики колоректального рака должен применяться ежегодно в сочетании с FIT, что является эффективной альтернативой.
4. Cologuard («Колоректальный страж»)
Также представляет собой анализ кала, который может применяться вместо колоноскопии. Этот относительно новый тест является более дорогостоящим, чем FIT, однако в скрининговых целях проходить его следует раз в три года.
5. ДНК-анализ кала
Данный тест может быть произведен в домашних условиях. Его цель – обнаружение крови и определенных молекул ДНК, являющихся индикаторами колоректального рака, и если такие признаки будут обнаружены, удаление злокачественного разрастания потребует колоноскопического вмешательства.
6. КТ-колоноскопия
Компьютерно-томографическая колоноскопия подразумевает использование рентгеновского излучения для исследования толстого кишечника. Как и при колоноскопии, кишечник должен быть предварительно опорожнен.
Какая-либо премедикация в этом случае не требуется. На время процедуры толстая кишка заполняется воздухом для обеспечения наилучшего качества визуализации.
7. Сигмоидоскопия
Процедура во всем аналогична колоноскопии, однако исследованию подвергается значительно меньшая часть толстого кишечника. Фактически, это единственное преимущество, – поскольку подготовка и дискомфорт ничем не отличаются от таковых при колоноскопии, – и рекомендовать пациентам сигмоидоскопию в качестве альтернативы чаще всего нецелесообразно.
Выводы
Колоректальный рак относится к «медленным» типам онкопроцессов и поддается успешному излечению при условии раннего его выявления. Колоноскопия, единственными недостатками которой можно считать относительно высокие стоимость и инвазивность, на сегодняшний день является наиболее эффективным методом раннего обнаружения раковых и предраковых новообразований, и в большинстве случаев нет необходимости проходить такое обследование чаще, чем один раз в десять лет.
Исключительно важным является понимание того, что всем лицам старше 50 лет необходим колоректальный скрининг. Несмотря на очевидные и неоспоримые преимущества колоноскопии, очевидно и другое: любой диагностический метод лучше полного отсутствия диагностики, и все альтернативные возможности обязательно должны быть рассмотрены в тех случаях, когда колоноскопия является нежелательной.
Сигмоскопия
Сигмоскопия легче переносится пациентом, чем колоноскопия, и является значительно более информативной методикой, чем ректороманоскопия.
Сигмоскопия — методика обследования кишечника с применением эндоскопического оборудования (сигмоскопа, который подключён к видеокамере и монитору компьютера). Сигмоскопия легче переносится пациентом, чем колоноскопия, и является значительно более информативной методикой, чем ректороманоскопия — она позволяет обнаружить до 90% патологических процессов, возникающих в прямой кишке: инфекционные поражения, трещины, различного происхождения стенозы (сужение кровеносных сосудов), выпадение геморроидальных трещин и пр.
Кому показана сигмоскопия?
Обследование кишечника с применением сигмоскопа назначают пациентам, у которых имеются:
В каких ещё случаях проводят сигмоскопию?
Противопоказания
В ряде случаев пациенту назначают альтернативные методы исследования кишечника.
Противопоказания к проведению сигмоскопии делят на:
Как проходит процедура
Сигмоскопия не относится к числу сложных процедур. Она занимает около 15 минут и не вызывает болезненных ощущений у пациента, её проводят без обезболивания. Однако, если в этом есть необходимость, может использоваться анестезия.
В случаях, когда на исследуемом участке обнаруживаются небольшие полипы, врач проводит биопсию образований для дальнейшего гистологического исследования полученного материала. При наличии же полипа больших размеров назначается уже проведение колоноскопии с целью его удаления.
После завершения процедуры могут наблюдаться незначительные кровотечения, которые довольно быстро проходят. ограничений в питании и прочих привычках после обследования нет, поэтому пациент сразу может вернуться к привычному образу жизни.
Подготовка пациента к сигмоскопии.
Данная методика даёт врачу возможность осмотреть кишечник пациента изнутри и точно диагностировать заболевание — это необходимо для составления максимально эффективного плана лечения.
Чтобы обследование прошло успешно, кишечник следует полностью освободить от каловых масс. Для этого пациенту рекомендуется за двое суток до проведения сигмоскопии начать придерживаться бесшлаковой диеты:
Перед проведением сигмоскопии можно пить воду или яблочный сок. От любой пищи и молочных продуктов необходимо отказаться полностью.
Сигмоскопия в Бест Клиник
Обращаясь за проведением сигмоскопии в Бест Клиник, вы можете быть уверены в том, что получите:
Ректосигмоскопия и сигмоидоскопия кишечника
Сигмоскопия – что это такое? Это эндоскопическое исследование, благодаря которому врачи имеют возможность изучить слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки. Исследование проводится при помощи гибкого длинного сигмоскопа, подключенного к видеокамере и монитору.
Сигмоскопия считается более щадящей методикой, по сравнению с колоноскопией. Такое исследование показывается наличие опухоли или воспаления, инфекционных поражений или выпадение геморроидального узла.
Анамнез и осмотр проктолога
До проведения исследования врач должен составить анамнез заболевания. Для этого необходимо знать возраст пациента, который обратился с проблемой выделения крови из анального отверстия. Если кровотечение открылось у молодого пациента или ребенка, это может быть дивертикул Меккеля. Если кровотечение открылось у взрослого пациента – это может свидетельствовать о присутствии дивертикулеза или ангиодисплазии. Однако данные заболевания не сопровождаются болями в животе или в области прямой кишки.
Если же пациент уже когда-то проходил курс лучевой терапии, то можно сделать предположение, что кровь появилась в следствии лучевого колита или проктита. Ишемический колит часто дает о себе знать резкими болями внизу живота. Инфекционный и язвенный колит сопровождается такими симптомами, как высокая температура, лихорадка, боли в животе и расстройство желудка. Часто незначительное ректальное кровотечение может появиться во время акта дефекации из-за небольших трещин.
Если же пациент жалуется на частые запоры, диарею и нерегулярный стул, необходимо проверить кишечник на наличие раковых образований.
Обязательно надо провести пальцевый осмотр заднего прохода, в результате которого могут быть обнаружены геморрой или анальная трещина, которые тоже часто приводят к небольшим кровотечениям. Однако одним осмотром нельзя ограничиваться. Обязательно стоит пройти обследование у колопроктолога, который может назначить сигмоскопию кишечника в Москве.
Показания
Противопоказания
Подготовка
Перед обследованием можно пить исключительно воду или яблочный сок и полностью отказаться от еды и молока.
За день до обследования поздно вечером проводится очистительная клизма, которую надо повторить еще раз за пару часов до самой процедуры.
Метод проведения сигмоскопии
Сама процедура в Москве в клинике «ПрофМедПомощь» не сложная. Необходимо лечь на кушетку на бок. Сначала проводится пальцевое обследование прямой кишки. У мужчин проводят тщательное обследование простаты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие раковых образований.
Пациент во время процедуры ректосигмоскопии может испытывать небольшой дискомфорт. После процедуры могут наблюдаться незначительные кровотечения.
Согласно статистике, сигмоидоскопия выявляет почти 90% всех нарушений, происходящих в толстой и сигмовидной кишке.
Ректороманоскопия (RRS) – способ диагностики, при котором выполняется визуальный осмотр слизистой оболочки кишечника. Обследование осуществляется при помощи ректороманоскопа – прибора в виде трубки с осветителем и нагнетателем воздуха.
Показания
Эндоскопическое обследование показано для диагностики заболеваний кишечника и своевременного их лечения. К нему следует прибегать в следующих случаях:
Ректороманоскопия позволяет выполнить осмотр слизистой оболочки кишечника на расстоянии 15-30 см от ануса, диагностировать патологии, сделать забор ткани и выполнить несложные операции. Аппаратное исследование также может выступать в качестве подготовительной процедуры перед другими медицинскими манипуляциями.
Возможные риски
Эндоскопическое обследование – абсолютно безопасный метод диагностики. Однако существуют некоторые противопоказания. Если у Вас диагностированы острые воспалительные процессы в области заднего прохода, лучше сделать РРС после стабилизации состояния. При остром парапроктите, глубоких трещинах, остром геморрое с тромбозом узлов не стоит прибегать к эндоскопическому обследованию прямой кишки.
Прямым противопоказанием к процедуре является тяжелое состояние пациента (выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, тяжелая степень дыхательной недостаточности). То есть случаи, когда риск нанесения ущерба здоровью превышает целесообразность проведения аппаратного осмотра.
Польза
Исследование проводится с профилактической, диагностической и лечебной целями. Чтобы вовремя выявить опухоль, полипы или другие образования, не допустить их развития, людям старше 40 лет рекомендуется 1 раз в год проходить обследование.
Если пациенту предстоит рентгенологическая томография толстой кишки, также предварительно рекомендуется сделать RRS. Многие незначительные, но серьезные изменения в кишечнике диагностируются исключительно эндоскопически.
Подготовка к ректороманоскопии
Перед проведением процедуры необходимо выполнить очистку кишечника. Также рекомендуется за 24-48 часов до обследования соблюдать диету (не употреблять фрукты, овощи и грубую пищу). Часто процедуру проводят только натощак. Для предварительной очистки кишечника выполняются клизмы (вечером накануне и утром в день обследования) или микроклизмы со слабительным эффектом (за 30-40 мин. до процедуры). Также могут применяться слабительные медикаменты.
Этапы
При проведении манипуляции пациент занимает коленно-локтевую позу или ложится на левый бок. Тубус обильно смазывается вазелином и вводится в прямую кишку на глубину 4-5 см. Для расправления складок слизистой в ректороманоскоп нагнетается воздух. При грамотном и внимательном поведении врача удается сделать RRS абсолютно безболезненно и нетравматично для пациента.