абсцедирующая пневмония история болезни

Абсцедирующая пневмония история болезни

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.
Ф.И.О. больного: Ххххх Ххххх Ххххх
Возраст: 42 года
Национальность: русский
Образование: средне – специальное
Место работы: АТП
Место жительства: Хххххх.
Поселок Ххххх
д.ХХ
Дата поступления: 5.10.2001

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО НА МОМЕНТ СБОРА АНАМНЕЗА

Малопродуктивный постоянный кашель со светлой мокротой без запаха. Появля-ется слабая боль в зоне дренажа во время кашля. Больной ощущает небольшое ощуще-ние дискомфорта в правой половине грудной клетки.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Считает себя больным с 8.08.2001 г., связывает с переохлаждением. Обратился в фельдшерско-акушерский пункт п. Митрофан – Дикост с жалобами на повышение температуры – 38,5 С, головную боль, сухой кашель, озноб, недомогание, нарушение аппетита 14.08.2001.
Был направлен в районную больницу. Проведены флюорография и УЗИ брюшной полости, изменений не выявлено. Проведены антибиотикотерапия и терапевтические мероприятия на снятие симптомов гипертонической болезни. Выписан 24.08.2001 с улучшением.
28.08.2001 больной почувствовал себя плохо: появилась температура, усилился су-хой кашель. 4.09.2001 у больного резко понизилась температура, появилась резкая боль в правом боку. С этими жалобами больной был госпитализирован в районную больни-цу, где была проведена плевральная пункция. Со слов больного объемом 1200 мл. Вы-писан 14.09.2001 с улучшением. 28.09.2001. повысилась температура, кашель стал с мокротой зеленого цвета, с запахом, около 200 мл в день. Оттуда направлен в РМО КРБ.

По данным жалоб и анамнеза заболевания
— поражена дыхательная система
— острое заболевание
— инфекционный патологический процесс

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.
Место рождения Тр.-Печорский район п. Митрофан – Дикост. Образование средне – специальное. Служба в армии в г. Свердловске, железнодорожные войска. Работает водителем грузового транспорта, в связи с тем часто бывает на открытом воздухе. Про-живает в деревянном неблагоустроенном доме с печным отоплением. Холост. Режим питания не сбалансирован, преобладают белки и жиры. Физическая активность высо-кая. Спортом не занимается. Курит в течение 26 лет по 2,5 пачки папирос в день. Во время болезни снизил дозу до 15 папирос в день, алкоголь не принимает. Остеомилит, операция по грыже сечению по поводу белой линии живота проведена в 1977 году. Наследственный анамнез не отягощен. Аллергический анамнез и переносимость лекар-ственных средств: хлорид кальция. Контакта с туберкулезным больным не было. ЗППП не болел. Гепатитом не болел.

ОСМОТР СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Вывод: притупление перкуторного звука справа по косой линии, смещение нижней границы правого легкого верх, подвижность нижнего края правого легкого уменьшена, стояние верхушки правого легкого выше, ширина поля Кренига шире.

Источник

Внутрибольничная аспирационная односторонняя пневмония нижней доли правого лёгкого

Общее представление о симптомах заболевания долевой пневмонией. Заключение медицинского осмотра. Назначение основных и дополнительных лабораторных методов исследования болезни. Обоснование результатов клинической диагностики односторонней пневмонии.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

РОССИЙСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

Хабазов Николай Валерьевич

3. Возраст: 86 лет (29.09.1926).

4. Постоянное место жительства: г. Москва.

5. Профессия: пенсионер.

6. Дата поступления: 03.04.2013 11:00.

7. Дата курации: 17.04.2013 10:30.

Жалоб не предъявляет, по причине нарушения функции речевого аппарата. Данные получены со слов дочери пациента.

История настоящего заболевания (Anamnesis morbi).

Перенес ОНМК в 2008 году, был госпитализирован, пробыл два месяца на стационарном лечении. В 2009 году перенес второе ОНМК, в результате чего развился паралич правой половины тела. С 2009 года проходил курсы реабилитации в отделении неврологии. В апреле 2013 перенес микроинсульт, был госпитализирован в ГКБ №31, в отделение неврологии, впоследствии был переведён в терапевтическое отделение из-за резкого ухудшения состояния, сопровождавшегося повышением температуры до 39°C, появлением кашля с выделением «ржавой» мокроты, выраженным учащением дыхания (до 32/мин.).

История жизни (Anamnesis vitae).

Краткие биографические данные:

Родился в 1926 году, первым ребёнком в семье. Рос и развивался соответственно возрасту. Получил среднее образование.

Вдовец, ведет половую жизнь с 18 лет.

Бытовой анамнез: жилищные и социальные условия удовлетворительные.

Питание: со слов дочери питается полноценно, регулярно.

Трудовой анамнез: работал с 1943 года слесарем-трактористом. В настоящее время пенсионер.

Вредные привычки: со слов дочери не имеет вредных привычек.

Перенесенные операции, травмы: аппендэктомия в возрасте 60 лет.

Гемотрансфузии: не проводились.

Эпидемиологический анамнез: в контакте с инфекционными больными за последнее время не состоял. Выезды в эпидемиологически неблагополучные районы за последнее время не было. Туберкулезом, гепатитом, малярией, венерическими заболеваниями не болел. Перенёс детские инфекции. Гемотрансфузии ранее не проводились. Прививочный анамнез без особенностей.

Аллергологический анамнез: со слов дочери наличие аллергических реакций на пищевые продукты, лекарственные препараты и проч. отсутствуют.

Страховой анамнез: инвалид I гр. с 2008 г.

Наследственность: со слов дочери пациента не отягощена.

Настоящее состояние (Status praesens).

Общее состояние тяжелое.

Положение пациента пассивное.

Рост 163,0 см., вес 53 кг.

Осанка сутулая, над- и подключичные ямки западают, эпигастральный угол острый, ключицы выступают.

Температура тела 38,7 С.

Выражение лица: спокойное.

Кожные покровы, придатки кожи (ногти, волосы) и видимые слизистые: цвет бледно-розовый. Наличие пигментных пятен, светло-коричневого цвета, неровной формы в передней области плеч, лопаток, подключичной области.

Высыпания на коже не отмечаются.

Сосудистые изменений нет.

Послеоперационных рубцов нет.

Трофических изменений кожи не отмечается.

Видимые опухоли не определяются.

Кожа сухая, тургор снижен.

Волосы: по женскому типу.

Ногти: обычной формы, розового цвета.

Видимые слизистые: розовые, влажные, высыпаний не отмечается.

Зев: розовый, без припухлости, миндалины не изменены.

— Болезненность подкожно-жировой клетчатки при пальпации, крепитация, очаговые уплотнения не определяются;

— Лимфатические узлы:: подчелюстные, затылочные, околоушные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные не пальпируются;

— Мышцы развиты слабо, мышечный тонус снижен. Уплотнений, болезненности мышц при пальпации и активных движениях не отмечается;

— Деформация скелета: наличие искривления позвоночного столба в шейном и грудном отделе, болезненности при ощупывании и поколачивании не определяется, изменение пальце в виде «барабанных палочек» не определяется.

Суставы нормальной конфигурации, кожа над ними не изменена, не отечны, не гиперемированы, движения безболезненны, хруст при движениях отсутствует, объем пассивных движений сохранен, активных снижен.

Система органов дыхания.

Продуктивный кашель с выделением «ржавой» мокроты, одышка в покое, боль в нижней части грудной клетки справа.

Нос: форма не изменена, дыхание через нос свободное, отделяемого нет.

Гортань: деформаций и припухлости в области гортани нет. Голос тихий, чистый.

Грудная клетка: симметрична, форма астеническая.

Дыхательные движения несимметричны, правая половина отстаёт в акте дыхания.

Вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. Дыхание частое(30/мин.), поверхностное.

Болезненные ощущений не наблюдается. Эластичность грудной клетки снижена. Голосовое дрожание усилено в нижней части грудной клетки справа.

Патологическое бронхиальное дыхание определяется в нижней части грудной клетки справа. На остальных участках выслушивается везикулярное дыхание.

Побочные дыхательные шумы: нет.

Бронхофония: одинакова с обеих сторон.

Шея: наружные яремные вены и сонные артерии патологически не изменены.

В области сердца видимые пульсации не обнаруживаются.

Верхушечный толчок: не пальпируется.

Пульсация: слабая, ограниченная.

Дрожание в области сердца: отсутствует.

При пальпации болезненности в области сердца нет.

Относительная тупость сердца.

1 точка: I тон не изменен;

2 точка: II тон не изменен;

3 точка: II тон не изменен;

4 точка: I тон не изменен;

5 точка: I, II тоны не изменены.

Дополнительные тоны, шумы: не выслушиваются.

120 уд/мин., ритм правильный, дефицита пульса нет. Напряжение удовлетворительное, пульс полный, твердый, нормальной величины.

Вены шеи, туловища, верхних и нижних конечностей патологически не изменены.

Диспепсических явлений нет. Аппетит нормальный.

Стул 1 раз в сутки, кал оформленный, коричневого цвета.

Признаки кровотечения отсутствуют.

Полость рта: язык нормальной окраски, влажный. Налета, трещин, язв нет. Состояние зубов: санированы. Запаха изо рта нет.

Десны, мягкое, твердое небо окрашены нормально. Налета, геморрагий, изъязвлений нет. Живот обычной формы, симметричен, участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики желудка, кишечника нет. Венозные коллатерали не выражены.

Тимпанический звук. Жидкость в брюшной полости отсутствует. Аускультация. Перистальтика кишечника выслушивается, не изменена.

Поверхностная ориентировочная пальпация.

Напряжения мышц передней брюшной стенки нет. Расхождение прямых мышц живота, грыжи отсутствуют. Поверхностно расположенных опухолевидных образований не выявлено. Болезненность при пальпации отсутствует. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Методическая глубокая скользящая пальпация.

Сигмовидная кишка не пальпируется в левой подвздошной области в виде цилиндра диаметром 2 см., плотноэластической консистенции с гладкой поверхностью, подвижность которого составляет около 2 см., безболезненная, не урчит.

Слепая кишка не пальпируется.

Большая кривизна желудка не пальпируется.

Поперечно-ободочная кишка не пальпируется.

Восходящий отдел ободочной кишки пальпируется в правом фланке в виде умеренно подвижного цилиндра диаметром приблизительно 2.5 см., плотноэластической консистенции с гладкой поверхностью, который безболезнен и урчит.

Нисходящий отдел ободочной кишки пальпируется в левом фланке в виде умеренно подвижного цилиндра диаметром приблизительно 3 см., плотноэластической консистенции с гладкой поверхностью, который безболезнен и урчит.

Отдел желудка не пальпируется.

Диспепсических явлений нет. Желтушности кожных покровов.

Осмотр. Выпячивание в области правого подреберья не выявлено. Ограничения этой области в дыхании нет.

Границы печени по Курлову:

— На границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка по передней срединной линии;

— По левой реберной дуге на уровне левой линии.

Размеры печени по Курлову: 9 х 8 х 7 см.

Симптом Ортнера отрицательный.

Печень, желчный пузырь не пальпируются.

Симптомы Кера, Мюсси, Лепене отрицательные.

На передней брюшной стенке имеется линейный послеоперационный рубец 20х1 см., трофический, без признаков воспаления и инфильтрации. Границы рубца чёткие, контур ровный.

Результаты лабораторных методов исследований и консультации специалистов.

Общий анализ крови.

Лейкоциты 10 в поле зрения.

Биохимический анализ крови.

Анализ крови на ВИЧ, RW, HbSАg, HCV.

Рентгенограмма органов грудной клетки.

В нижней доле правого лёгкого отмечается гомогенная затемнение с чёткими границами. Корень правого лёгкого расширен, не структурен.

Ритм синусовый, правильный.

Медицинское заключение: Нормальная ЭОС. Без патологии.

Клинический диагноз и его обоснование.

Основное заболевание: Внутрибольничная аспирационная односторонняя пневмония нижней доли правого лёгкого.

Осложнения основного заболевания: Нет.

Сопутствующие заболевания: ОНМК.

Диагноз «долевая пневмония» был поставлен на основании следующих данных:

Для диагностики пневмонии также возможно применение таких методов исследования как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, бронхоскопия, плевральная пункция и исследование плеврального содержимого.

Основное заболевание: Внутрибольничная аспирационная односторонняя пневмония нижней доли правого лёгкого.

Сопутствующие заболевания: ОНМК.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Изучение истории, этиологии и патогенеза бактериальной полисегментарной очаговой пневмонии в нижней доле правого легкого, средней тяжести течения. Жалобы пациента, данные лабораторных и инструментальных методов исследования. План обследования и лечения.

история болезни [369,5 K], добавлен 18.11.2010

Редкий малопродуктивный кашель, повышение температуры, общая слабость, насморк. Осмотр и анамнез заболевания. Клинический диагноз: очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложнённая, течение острое. Медикаментозное лечение.

история болезни [19,9 K], добавлен 17.03.2009

Виды пневмонии и ее возбудители. Заболеваемость внебольничной пневмонией, перечень основных факторов риска развития заболевания и летального исхода. Особенности клинического течения и диагностики. Выбор антибиотика при известном возбудителе пневмонии.

реферат [16,7 K], добавлен 30.11.2009

История развития внебольничной пневмонии с локализацией в верхней доле правого легкого. Обследование внутренних органов пациента. Проведение лабораторных анализов крови и мочи с целью постановки диагноза. Назначение и обоснование медикаментозного лечения.

история болезни [102,6 K], добавлен 30.07.2014

Жалобы при поступлении на лечение на повышение температуры тела до 38,7 С, озноб, потливость, сухой кашель, боль в нижних отделах правой половины грудной клетки. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования. Лечение внебольничной пневмонии.

история болезни [26,5 K], добавлен 22.12.2014

доклад [26,2 K], добавлен 23.04.2009

Этиология, патогенез, факторы риска пневмонии. Клиническая картина заболевания, осложнения в ходе его течения. Методы диагностики и лечения пневмонии. Деятельность медицинской сестры по организации ухода за больными пневмонией в условиях стационара.

курсовая работа [6,4 M], добавлен 10.07.2015

Источник

Абсцедирующая пневмония

Абсцедирующая пневмония или абсцесс легких – сложная форма воспаления легких, протекающая с расплавлением легочных тканей и образованием полостей, заполненных гнойным содержимым. Главная причина абсцедирующего осложнения – затяжная гнойная пневмония. Симптомы заболевания практически ничем не отличаются от обычной пневмонии: у больного критическая температура, которую сложно сбить, дыхательная недостаточность, сильный кашель, сопровождающийся отхождением мокроты с гнойными включениями.

Диагностика абсцедирующей пневмонии предполагает сдачу лабораторных анализов и прохождение аппаратных методик исследования. Лечение в основном сочетает методы консервативного и хирургического воздействия. Отсутствие терапии чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Причины абсцедирующей пневмонии

Деструкцию и расплавление легочных структур провоцируют различные болезнетворные микроорганизмы:

Зачастую болезнь развивается на фоне поражения тканей легких анаэробными микроорганизмами, которые проникают в органы дыхания вследствие аспирации секрета ротоглотки или распространения из очагов инфекции по лимфо- и кровеносным сосудам.

Аспирационная природа развития болезни чаще всего встречается у таких категорий пациентов:

Само по себе проникновение инфекции в легкие не гарантирует возникновения гнойно-воспалительного процесса. Все зависит от состояния иммунной системы человека. Если иммунитет работает слаженно, защитные клетки моментально уничтожат болезнетворную флору, в противном случае инфекция внедряется в ткани и беспрепятственно размножается, вызывая деструктивные изменения в легких.

После проникновения возбудителя в ткани легких образуется гнойный очаг, вокруг которого формируется воспаленная зона. Она локализует участок гноеобразования от рядом расположенных неповрежденных структур. В результате образуется полость, наполненная гнойным содержимым.

Иммунная система, пытаясь избавиться от патологического очага, удаляет гнойное содержимое через бронхи. Нередко случается прорыв абсцесса в бронхи. После прорыва стенки капсулы слипаются и на этом месте формируется рубец. Если же прорыва абсцесса не случилось, развиваются такие опасные осложнения:

Если при таких осложнениях медицинская помощь оказана больному несвоевременно, высока вероятность летального исхода.

Возможности медцентров

Симптомы абсцедирующей пневмонии

По симптоматике гнойная пневмония у взрослых мало чем отличается от обычного воспаления легких. Человека беспокоят:

При отсутствии лечения состояние стремительно ухудшается. Нарастают признаки общей интоксикации:

Приступ кашля сопровождается отхождением мокроты с гнойным и кровянистым включением. Прогрессирует симптоматика абсцедирующей пневмонии:

В клиниках «Президент-Мед» вы можете

Диагностика абсцедирующей пневмонии

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «абсцедирующая пневмония», врач, после первичного осмотра и сбора анамнеза, дает направление на комплексное диагностическое обследование, включающее такие процедуры:

Диагноз поможет подтвердить рентгенологическое исследование. На снимках гнойная пневмония выглядит так:

Ультразвуковое исследование назначается при наличии плевральных осложнений. Во время УЗИ проводится дренирование плевральной полости и удаление гнойного содержимого. При необходимости врач может назначить пункцию плевральной полости, чтобы удостовериться в правильности поставленного диагноза.

Если данных, полученных в результате вышеупомянутых диагностических процедур, недостаточно, врач даст направление на компьютерную или магниторезонансную томографию.

Лечение абсцедирующей пневмонии

После подтверждения диагноза врач подбирает индивидуальную схему терапии, продолжительность которой может составлять от 3 недель до нескольких месяцев. Все зависит от тяжести и запущенности болезни.

Консервативная схема терапии включает:

Для очищения легочной ткани от гнойных очагов проводятся хирургические процедуры:

Если консервативные методы не приносят должного эффекта, врач принимает решение о проведении операции по удалению пораженных участков легких.

Абсцедирующая пневмония, лечение которой назначено правильно и своевременно, имеет относительно благоприятный прогноз. Если же терапия отсутствует и болезнь прогрессирует, развиваются тяжелые, угрожающие жизни осложнения. Прогноз запущенной гнойной пневмонии серьезный: процент летального исхода высокий – 15 – 25 %.

Источник

Абсцедирующая пневмония

Абсцедирующая пневмония – это деструктивный воспалительный процесс, сопровождающийся формированием множественных гнойных очагов в легочной ткани. Симптоматика варьирует в зависимости от возбудителя. Классические проявления абсцедирующей пневмонии включают фебрильную температуру, ознобы, тяжелую интоксикацию, кашель со зловонной мокротой, анорексию, потерю веса. Подтверждающими методами диагностики выступают рентгенография и КТ легких. В лечении абсцедирующей пневмонии сочетаются медикаментозные методы (антибиотики, инфузионная терапия, иммунотерапия), воздействие на очаг инфекции (санационные бронхоскопии, торакоцентез), экстракорпоральная гемокоррекция (УФО крови, гемосорбция).

МКБ-10

Общие сведения

Абсцедирующая пневмония – это осложнение пневмонии различной этиологии, характеризующееся образованием внутрилегочных гнойно-некротических полостей. В пульмонологии термином «абсцедирующая пневмония» обозначается период в течении воспаления легких, во время которого на фоне инфильтративных изменений определяются клинические и рентгенологические признаки деструкции легочной паренхимы.

Условным отличием абсцесса легкого от абсцедирующей пневмонии принято считать размер гнойной полости: в первом случае ее диаметр превышает 2 см. Если же в легочной ткани имеются мелкие и множественные очаги деструкции или солитарная полость диаметром менее 2 см, говорят об абсцедирующей пневмонии. Чаще всего нагноением осложняются бактериальные и аспирационные пневмонии.

Причины

В этиологии абсцедирующей пневмонии главенствующая роль принадлежит золотистому стафилококку, клебсиелле пневмонии (палочке Фридлендера) и другим энтеробактериям; несколько реже возбудителями становятся пневмококк и гемолитический стрептококк, анаэробные бактерии (фузобактерии, пептострептококки). Эти микроорганизмы способны вызывать деструкцию и некроз легочной ткани с последующим формированием ограниченной гнойной полости.

Основными факторами, способствующими попаданию возбудителей в легочную ткань, служат аспирация значительного количества секрета ротоглотки и наличие в организме гнойных очагов, контактирующих с кровеносным или лимфатическим руслом.

У больных абсцедирующей пневмонией в анамнезе часто имеются указания на фоновую патологию (болезни крови, сахарный диабет, пародонтоз), длительное лечение глюкокортикоидами и цитостатиками.

Патогенез

В патогенезе абсцедирующей пневмонии наибольшее значение придается видовому классу возбудителя с его антигенным свойствам, чувствительности микроорганизма к антибиотикам, сопутствующим заболеваниям дыхательных путей и организма в целом, нарушающих местную и общую реактивность.

Деструкция легочной ткани связана с тем, что патогены (в особенности стафилококк) вырабатывают большое количество ферментов и токсинов, обладающих цитолитическим действием и вызывающих некроз альвеолярных перегородок. Это приводит к образованию множественных полостей, заполненных воздухом и серозно-геморрагическим экссудатом, не имеющих четких границ вокруг очагов распада. В дальнейшем эти полости могут либо эволюционировать в крупный гнойный очаг (абсцесс легкого), либо сливаться, давая начало абсцедирующей пневмонии.

Симптомы абсцедирующей пневмонии

В большинстве случаев начало заболевания мало чем отличается от обычной очаговой пневмонии. Больного беспокоят кашель, лихорадка, боли в грудной клетке с тенденцией к усилению при дыхании; рентгенологически определяется очаговая инфильтрация в легких. У детей возможно присоединение абдоминального, нейротоксического или астмоидного синдромов.

При неблагоприятных условиях состояние быстро ухудшается и на следующем этапе развивается собственно абсцедирующая пневмония. Эта стадия сопровождается нарастанием признаков интоксикации (гипертермии до 40°С с ознобами, адинамии, анорексии) и дыхательной недостаточности (одышки с участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, цианоза).

Поскольку в это время в легочной ткани уже формируются микроабсцессы, отмечается появление мокроты с гнилостным запахом, иногда с примесью крови. Больной адинамичен, заторможен; кожные покровы бледно-серой окраски; может отмечаться спутанность сознания. При дальнейшем развитии заболевания возникает абсцесс легкого, в течении которого различают стадии формирования и дренирования гнойника.

Осложнения

К числу местных гнойных осложнений, отягощающих исход абсцедирующей пневмонии, относятся эмпиема плевры, пиопневмоторакс, медиастинит. Метастазирование и генерализация инфекции приводят к развитию бактериального перикардита, гнойного артрита, сепсиса и др. Следствием частичной или полной обтурации бронха может явиться ателектаз легкого. При эрозировании сосудов существует риск возникновения легочного кровотечения. При крайне бурном и тяжелом течении септической пневмонии возможно развитие полиорганной недостаточности, требующей проведения интенсивной терапии.

Диагностика

Обследование осуществляется пульмонологом, включает следующие диагностические мероприятия:

В рамках дифференциальной диагностики, исключения туберкулеза и рака легких проводится трехкратное исследовании мокроты на ВК (возбудители туберкулеза) и атипичные клетки. Для выделения патогенной флоры осуществляется бакпосев мокроты или промывных вод бронхов с определением антибиотикочувствительности. В ряде случаев для выяснения причин абсцедирующей пневмонии показано проведение диагностической бронхоскопии.

Лечение абсцедирующей пневмонии

Абсцедирующая пневмония сложно поддается лечению и требует сочетания методов терапевтического и хирургического воздействия. Больным требуется тщательный уход, высококалорийное питание с восполнением потери белка.

С целью санации гнойных очагов используются лечебные бронхоскопии, по показаниям проводится пункция или дренирование абсцесса с активной аспирацией гноя, промыванием полости антисептическими растворами, введением протеолитических ферментов и антибиотиков. В случае невозможности консервативного излечения абсцесса показана резекция пораженных отделов легкого.

Прогноз

Прогноз абсцедирующей пневмонии серьезный; летальность высокая 15–25%. При возникновении осложнений, наличии сопутствующих заболеваний и очагов гнойной инфекции процент неблагоприятных исходов существенно выше. Течение абсцедирующей пневмонии может заканчиваться выздоровлением, формированием фиброза легкого, хронического абсцесса легкого.

Источник