абстинентный синдром история болезни

Абстинентный синдром

Абстинентный синдром

Содержание:

Алкогольной абстиненцией называется тяжелое состояние, возникающее после того, как человек, на протяжении долгого времени употреблявший спиртное, резко перестаёт принимать его. Облегчить самочувствие помогает новая доза алкоголя. Тем самым формируется определенный цикл, при котором зависимый уже не может безболезненно бросить пить, даже если захочет. Как правило, абстинентный синдром появляется на поздних стадиях алкоголизма. Иногда его путают с похмельем. Однако при интоксикации, произошедшей вследствие продолжительного пьянства, новая доза хмельного не улучшит, а лишь ухудшит состояние человека.

Сколько длится абстиненция, каковы её причины, как снять основные проявления – давайте разбираться вместе.

Причины абстинентного синдрома

Основная причина – перестройка работы организма из-за постоянного поступления молекул спирта извне. Нужно сказать, что этанол участвует в обменных процессах, определенная его доля ежедневно синтезируется и присутствует в крови каждого из нас. При длительном постоянном пьянстве организм постепенно привыкает к тому, что их хозяин постоянно отравлен хмельным. И резкое прекращение поступления спиртного начинает восприниматься, как кризис: происходит сбой работы внутренних органов, ухудшается работа головного мозга, нарушаются обменные процессы. Организм «кричит» об имеющейся проблеме болью, тремором, головокружением и другими расстройствами.

Признаки и симптомы

Продолжительность синдрома абстиненции будет зависеть от того, на каком этапе алкоголизма находится больной. На ранних стадиях ухудшается физическое самочувствие, на поздних – повреждается психика, вследствие чего страдает душевное здоровье человека.

В список общих симптомов и признаков абстиненции входит:

Стоит отметить, что из-за некоторых симптомов, таких как плохое настроение и сухость во рту, абстинентный синдром можно спутать с алкогольным отравлением. Длительность абстиненции зависит от многих факторов:

Помните: чем раньше начнется медикаментозное купирование симптомов, тем быстрее наступит облегчение и тем меньше будут осложнения.

Последствия абстиненции

При абстинентном синдроме человек пребывает в нестабильном психическом состоянии: у него наблюдаются вспышки гнева, проявления агрессии и раздражительности. Развитие соматических и вегетативных осложнений приводят к тому, что больной не способен совершить даже элементарные действия до тех пор, пока не выпьет новую порцию алкоголя, чтобы опохмелиться. Таким образом, человек без бутылки уже не может полноценно жить. При этом осложнения проявляются как на следующее утро после пьянки, так и после нескольких дней.

За ухудшением физического состояния, на 3-5 день после прекращения употребления могут возникнуть психические расстройства:

Однако дело этим не заканчивается. Если человек будет упорно продолжать пить и растягивать состояние запоя, то вскоре обострятся другие заболевания, такие как:

Алкоголизм может привести к циррозу, болезням сердца и к алкогольному гепатиту.

Страдает при абстиненции и умственные способности. При продолжительном употреблении спиртного наблюдаются:

Тяжесть симптоматики напрямую зависит от того, насколько долго продолжается алкогольная зависимость. Чем дольше, тем сильнее проявляются мыслительные и психические проблемы.

Диагностика

Врач ставит диагноз в зависимости от того, какие симптомы успели проявиться к моменту обращения к наркологу. Одним из важнейших симптомов является сохранения тяги к выпивке. Определить точный диагноз и то, на какой стадии находится болезнь, помогает опрос больного.

В список факторов, которые необходимо знать врачу, входит:

Помимо опроса, для установления диагноза требуется провести физикальное обследование, помогающее выявить клинические проявления.

Как избавиться от синдрома абстиненции

Лечение осуществляется специалистом-наркологом после постановки точного диагноза, определения всех осложнений и противопоказаний. Медикаментозная терапия абстинентного синдрома может проходить в домашних условиях. Но при наличии выраженной симптоматики и длительного запоя потребуется госпитализация.

Чтобы купировать основные проявления пациенту ставится капельница, помогающая очистить организм от токсинов и остатков этанола. к детоксикационным растворам добавляют лечебные препараты:

В стационарных условиях для снятия абстиненции используются более эффективные методы:

Как можно помочь больному, страдающему от алкогольной абстиненции

Многие пытаются побороть абстинентный синдром самостоятельно. Делать это категорически не рекомендуется. Мало того, что самолечение неэффективно, оно может спровоцировать осложнения. Поставить точный диагноз и составить оптимальный курс лечения под силу только опытному наркологу.

Однако близкие люди всё же могут оказать неоценимую помощь. Чтобы ускорить восстановление и не допустить обезвоживания, больного нужно кормить питательными бульонами, давать витамины и стандартные лекарства для нормализации сердечной активности. Но лучшее, что могут сделать родные и друзья – не лечить дома, а вызвать наркологическую помощь.

Источник

Алкогольный абстинентный синдром: история развития, этапы, сроки, течение и лечение

Когда жизненные обстоятельства вынуждают Вас, наконец-таки, ограничить объемы выпиваемого алкоголя, или, и того лучше, вовсе приостановить возлияния, вас подстерегают душевные и телесные муки, которыми зеленый змий расплачивается с Вами за долгие годы преданного служения ему. Эти болезненные симптомы и побочные действия в медицине называют “алкогольная абстиненция”, известные также как “синдром отмены”, в народе как “острый неопохмелит”, “ОРЗ (очень резко завязал)”, а полный титул этой классической болезни — “Алкогольный абстинентный синдром”.

Симптомы варьируют от легких к тяжелым, в зависимости от стажа употребления алкоголя. Здесь мы рассмотрим поподробнее глубинные причины возникновения этого синдрома, его симптомы и возможный курс лечения.

Что такое синдром отмены?

Синдром отмены это целый букет симптомов, целая гроздь последовательных реакций организма на прекращение употребления какого-либо психоактивного вещества. Это одно из неврологических расстройств, которые сопровождают аддикцию — алко- и наркозависимость. Одним из симптомов, с которыми приходится сталкиваться людям во время лечения зависимости — это синдром отмены, фаза отмены. Само понятие “зависимость” это психо-фармакологическая концепция, то есть определяется по некоторым критериям состояния психики и характером потребления психоактивного вещества. Также и синдром отмены — это вполне ощутимое состояние здоровья, которое можно охарактеризовать определенными признаками: у него есть продолжительность, развитие, динамика, течение. Характеристики синдрома отмены напрямую зависят от вида и доз психоактивного вещества, которое прекращают употреблять. Фактически, симптомы синдрома отмены прямо противоположны симптомам острого отравления.

Причины возникновения синдрома

Врачи называют его также “угнетенным состоянием”, поскольку алкоголь угнетает тело и душу, тормозя мозговую деятельность и подавляя сообщение между нейронами. Центральная нервная система подстраивается под алкоголь со временем. При этом тело отчаянно борется за свои права, всеми силами пытается достучаться до одурманенного мозга, подаёт ему знак опомниться. А когда уровень алкоголя в крови резко падает, мозг приходит в полный ступор. Поэтому-то при резкой завязке и наступает нетрудоспособность. Приводимая ниже хроника развития симптомов синдрома отмены и его этапов вооружит вас необходимыми знаниями чего ожидать в этом непростом состоянии и как возможно облегчить течение болезни.

портрет Модерста Мусоргского, страдавшего пагубной страстью к алкоголю

Хроника синдрома отмены

Решившись завязать с алкоголем, человек встает перед неодолимой преградой: многих пугает перспектива отказа от спиртного, они даже и не знают как подступиться, с чего начать. Многими овладевает жуткая депрессия уже при первых робких попытках бросить пить. Однако бросить пить алкоголь всё же стоит. Мы приводим некоторые общие симптомы синдрома отмены, которые как правило происходят со всеми, кто бросает пить алкоголь:

6 часов

Легкие признаки отмены обычно начинают проявляться примерно через шесть часов после завершения возлияний. Это значит, что через шесть часов после вашего последнего глотка алкоголя вы начнете ощущать незначительные проявления синдрома.

12-24 часа

У людей с серьезной алкогольной зависимостью синдром отмены начнет проявлять свои ощутимые симптомы примерно через 12-24 часа после финальной рюмки. Синдром может дать о себе знать в виде умеренных галлюцинаций, слуховых или зрительных — это когда вы слышите “голоса”, или к вам приходят “видения”. Это первые тревожные звоночки подкрадывающейся к вам “белки”.

24-48 часов

Симптомы отмены продолжают развиваться, принося всё больше мучений. Легкие недомогания перерастают в головную боль, понос и прочие желудочные расстройства. Если ваш стаж употребления невелик, вы испытаете пик страданий в период от 18 до 24 часов после последнего “лишнего глоточка”, и затем обострение симптомов пойдет на спад. А через четыре или пять дней вы уже будете чувствовать себя бодро и свободно, конечно при условии, что не вернетесь к своей убийственной привычке пить алкоголь.

48-72 часа

А вот для “профессионалов этого дела”, для алкоголиков со стажем абстинентный синдром начнет только набирать обороты на вторые, третьи сутки после внезапной завязки с выпивкой. В науке такой поворот событий называется “острый алкогольный галлюциноз”, “алкогольный делирий”, “белая горячка”, а по-простому “белочка”, или “белка”. На этом этапе человек испытывает бредовые состояния, учащенное сердцебиение, конвульсии, судороги и даже повышение температуры тела.

От 72 часов и дальше

Тут-то и начинается самое страшное. Симптомы синдрома отмены достигают высшей точки своего развития: происходят перебои в работе сердца, человек жестко галлюцинирует.

Надо сказать, такой разительный контраст в состояниях “до” и “после” бросания мужчиной пить вызван вполне изученными причинами. В состоянии алкогольного опьянения, когда алкоголик находится “в своей родной стихии”, в мозгу повышен уровень гормона радости дофамина, за счет чего и поддерживаются ощущения счастья. Человек способен активно общаться со знакомыми людьми, у него есть чувство уверенности в себе и своих силах, убраны препятствия для установления контактов с новыми людьми. И вот вдруг алкоголь покидает кровь…Мир алкоголика разрушен.

Абстинентный синдром может длиться более года, выражаясь в перепадах настроения, острых приступах тоски и печали, бессоннице, подавленности и разбитости. Вот почему лечение алкоголизма это изнурительно долгий и кропотливый процесс. Для того чтобы лечение дало ощутимый результат нужно посвятить ему как минимум год.

Симптомы абстинентного синдрома

В медицине различаются три уровня абстинентного синдрома, на каждом из которых возникают определенные симптомы. Симптомы значительно отличаются, смотря сколько времени человек не пьет: шесть часов, или семь, десять дней. Да, именно на седьмой, или десятый день алкоголь пытается взять самый решительный реванш и поэтому симптомы особенно болезненны в эти дни.

Легкие симптомы синдрома отмены:

Симптомы средней силы:

Жёсткие симптомы:

Как справиться с абстинентным синдромом

Если алкогольную зависимость не вылечить, финальный аккорд будет плачевным. Течение синдрома отмены может быть очень тяжелым и опасным для жизни человека. За последние годы разработано немало методик вывода человека из запоя, а также облегчения абстинентного синдрома. Облегчить и переболеть абстинентным синдромом это одно, а вот вылечить саму причину, алкоголизм — это уже совсем другое дело. Прокапаться или подшиться это всего лишь временно подлатать большую дыру, а не вырвать проблему с корнем.

Корень проблемы в том, что человек стал зависим от алкоголя, и лечить нужно не столько последствия, а саму причину, то есть не только синдром отмены, но и алкогольную зависимость. После снятия острых симптомов настоящее лечение алкогольной зависимости только начинается. Поэтому уже сейчас, когда вы ищете способы смягчить муки абстинентного синдрома, пора бы и задуматься о том, что же делать дальше: ведь преодолев “на зубах” эти десять дней острой абстиненции, человек не прекращает оставаться алкоголиком!

Задумайтесь о возможности отправить близкого человека на программу реабилитации, где человеку помогут с лечением алкоголизма. Там он не просто очистится от токсинов, а приобретет навыки трезвой жизни на много лет вперед. Прохождение программы реабилитации это первый шаг, но этот шаг решающий всё. Реабилитация это не конец жизни, а только ее начало. После программы вам придется полностью изменить свой стиль жизни, ведь трезвость — это довольно непростое состояние, которое нужно постоянно поддерживать и укреплять, чтобы вновь не сорваться в алкогольное болото.

Завязать с алкоголем и вести трезвый образ жизни это не одно и то же. Программа в реабилитационном центре лечения алкоголизма дает человеку шанс переосмыслить всю свою жизнь, а это непростая задача. Реабилитация это прежде всего непрерывная работа над собой. Программа является лишь благоприятной средой, в которой человек может действительно встретиться с самим собой и найти ответы на многие вопросы. А самое главное — у человека появится время и возможность разбить порочный круг своего пьянства, прийти в себя и научиться жить по-новому.

Источник

Алкоголизм II стадии, непрерывное течение, высокая степень прогредиентности

История развития настоящего заболевания, жалобы больного. Общий объективный статус пациента. Причины формирования психической и физической зависимости от алкоголя, развитие функциональных нарушений организма. Этапы лечения и профилактическая терапия.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГОУ ВПО Чувашский Государственный Университет им. И.Н.Ульянова

Кафедра психиатрии и медицинской психологии

Зав. каф. д.м.н. проф. Голенков А.В.

Николаевой Светланы Юрьевны 1972 г.р.

Клинический диагноз: «Алкоголизм II стадии, непрерывное течение, высокая степень прогредиентности»

Дата поступления: 07.04.12

Побочные действия лекарств (непереносимость): нет

Национальность: чувашка. Пол женский. Дата рождения / возраст: 01.02.1972 / 40 лет.

Постоянное место жительства: г. Чебоксары

Место работы, профессия: «Чебоксарское троллейбусное управление», кондуктор

Активно на момент осмотра жалоб не предъявляет. Отмечает общую слабость, ощущение упадка сил.

Наследственность и семейный анамнез. Родственники психическими заболеваниями, припадками, алкоголизмом, наркоманиями, сифилисом, туберкулезом, болезнями обмена веществ, со слов больной, не страдали. Случаи самоубийств в семье отрицает.

История жизни и развития больного. Родилась в деревне Янтиковского района ЧР. От второй беременности, в срок, беременность у матери протекала сложно( больной рассказывала сама мать). Матери на момент рождения было 24года, отцу 27 лет. О наличии у матери самопроизвольных выкидышей не знает. Росла и развивалась наравне со сверстниками. Во сколько лет начала ходить и разговаривать не знает. Читать и писать научилась в 5 лет. В дошкольном возрасте больную сильно беспокоили страшные сны, «очень боялась спать одна, но родители в свою комнату не брали». В школу пошла в 7 лет. В школе училась на четверки. Физкультурой занималась в общей группе. Преуспевала в лыжнм спорте. Закончила 9 классов.Помнит что в школе очень часто болела ангинами. Потом поступила в ПТУ г Чебоксары. После окончания стала работать швеёй. В 20 лет перенесла операцию кесарева сечения, ребенок умер в родах, отмечает что это было «одно из страшненейших событий в её жизни». Вышла замуж в 25 лет, детей больше иметь не может. В настоящий момент живет с мужем и его родителями в двухкомнатной квартире. Имеет собаку.

Перенесенные заболевания: в дошкольном возрасте болела ветрянкой и паротитом. В младшем школьном возрасте частые ангины и ОРВИ. В 20 лет операция кесарево сечение. После этой операции много лет лечилась у гинеколога по поводу бесплодия.

История настоящего заболевания

Последнее ухудшение состояния в конце марта, тогда у больной появились деньги и она «ушла в запой». Выпивала около 500 мл водки ежедневно в течение 5 дней, на работу не выходила. Когда деньги закончилились и пить стало не на что, больная почувствовала знакомые ранее симптомы в виде головных болей, неприятных ощущуений в животе, упадка сил, злобного настроения, болей в сердце, бессоницы. В это время обострились конфликтные отношения с родственниками, сердце у пациентки стало болеть очень сильно, боли носили сжимающий характер, были нестерпимыми, прием нитроглицерина эффекта не дал, давление поднялось до 160/ 100 мм.рт.ст. Муж вызвал скорую, которая дставила больную в наркологический диспансер.

Отношение к куратору дружественное. Вопросы слушает внимательно. Отвечает на вопросы без проявления каких-либо негативных эмоций. От темы беседы не уходит, ответы дает строго на поставленный вопрос.

Ясность сознания и его расстройства. Больная полностью ориентирована во времени, в пространстве и в собственной личности. Правильно называет дату, время года, свое местоположение и цель нахождения, знает сколько дней она находится на лечении. Правильно называет свое имя, профессию.

Мышление. Скорость мышления нормальная. Больная отвечает на вопросы сразу. Стройность мышления не нарушена. Ответы больной на задаваемые вопросы логичные. Целенаправленность мышления в норме.

Эмоции и чувства. Больная при беседе довольно эмоциональна. С улыбкой на лице рассказывает о своей домашней любимимице-болонке. Когда речь заходила о неприятных моментах, больная хмурилась, в некоторые моменты казалось, что вот-вот расплачется. Стыдилась при ответе на некоторые вопросы. С соседками по палате отношение приятельские, со всеми общается, в отделени многих знает. Читает газеты и журналы, инетересуется домоводством и политикой. Настроена а скорейшее выздоровление.

Расстройства влечений. Расстройств пищевых, половых влечений, инстинкта самосохранения у больной не выявлено.

Расстройства эффекторно-волевой сферы. Больная отмечает, что «безвольная» только в отношении алкоголя. До момента заболевания ставила и старалась добиваться поставленных перед собой целей. Несмотря на заболевание, сохранила преждние интересы- когда не пьяная готовит, шьет, заботиться о собаке. Расстройств двигательной активности не выявлено.

Расстройства сна больная не отмечает. Сон хороший, ночные пробуждения редкие. Спит по 7 часов в сутки. Сны видит редко.

Внимание больной при беседе не нарушено. Больная сосредоточена на беседе. Не отвлекается на посторонние занятия. Внимательно слушает, подробно отвечает на вопросы.

Даты основных исторических событий называет правильно. На простые вопросы из истории, географии, литературы отвечает. Однако из десяти названных ей слов смогла повторить восемь слов.

Самооценка и критика к болезни. Адекватная. Больная не отрицает своего заболевания, считает себя «алкоголичкой». Говорит, что хочет избавиться от этой привычки. На вопрос, пыталась ли она самостоятельно перестать употреблять алкоголь, отвечает, что конечно пыталась неоднократно. При ответе на специальную анкету в разделе отношение к болезни отметила, что старается перебороть болезнь и всеми силами старается не поддаваться болезни. В то же время обращение в больницу было сделано по инициативе родственников.

Исследования костно-суставной системы.

При обследовании костей черепа, грудной клетки деформаций и болезненности не обнаружено. Кости позвоночника, таза, нижних и верхних конечностей не деформированы и безболезненны при пальпации.

Система органов дыхания

Нос обычной формы. дыхание через нос свободное.

Голосовое дрожание одинаково с обеих сторон. При сравнительной перкуссии выявляется ясный легочный звук во всех участках грудной клетки.

сзади: на уровне остистого отростка седьмого шейного позвонка.

Ширина полей Кренига: справа-6 см, слева-6 см.

Источник

Клинические примеры

СЛУЧАЙ АЛКОГОЛЬНОГО ПСИХОЗА С ТАНАТОФОБИЧЕСКИМИ ПЕРЕЖИВАНИЯМИ

Пациентка Мария Григорьевна поступила на лечение в ноябре 1995 года. Мария Григорьевна поступила в больницу утром в порядке скорой психиатрической помощи с симптоматикой острого алкогольного психоза. Больная была высокой с длинными черными волосами женщиной пятидесяти пяти лет, страдальческим выражением лица и понурой осанкой. Внешне она была неряшлива в причёске и одежде, правую щеку украшал свежий кровоподтёк. Были заметны выраженные при-знаки алкогольного абстинентного синдрома в виде мелкоразмашистого тремора всего тела, гиперемии лица и повышенной потливости. В поведении больная была в значительной степени напряжена и тревожна, сидела на кровати и что-то суетливо искала вокруг себя. На предложение пройти в кабинет для беседы ответила, что у неё сильная слабость, так как «с пяти часов ничего не ела», а посему дойти не сможет. Целенаправленному контакту была практически недоступна, ответы не соответствовали существу вопроса. Вначале утверждала, что «хотела постирать», затем искала «что-нибудь», чтобы сделать «нужную петлю» для халата. При этом пациентка испытывала расстройства восприятия: разговаривала «в сторону» с несуществующими собеседниками, оправдывалась перед ними и извинялась. Вопросы, уточняющие состояние сознания, оставались без ответа. Была полностью охвачена психопатологическими переживаниями, критики к своему болезненному состоянию не испытывала. После купирования психопродуктивной симптоматики выявилось выраженное интеллектуальное снижение заболевшей. Вследствие этого, а также перенесённого тяжёлого психопатологического состояния и категорического нежелания пациентки посвящать врача во многие факты своей биографии, в частности, об алкогольном анамнезе, исторический материал, описывающий жизнь подопечной, будет выглядеть неполно, возможно даже где-то противоречиво. Однако мне представляется, что такая ситуация не должна нас смущать и подавлять исследовательскую активность. Среди женщин, заболевших алкогольными психозами, по нашим наблюдениям, подобным образом ведёт себя большинство.

История жизни

История перенесённого психоза

Динамика психического состояния во время лечения

После пробуждения на следующее утро у пациентки выявлялась полная редукция галлюцинаторной симптоматики. Сохранялись, но несколько уменьшились признаки алкогольного абстинентного синдрома. Стала доступна контакту: подробно, хотя и очень сбивчиво рассказывала о пережитом; хронологию событий не только психоза, но и определённые жизненные даты назвать затруднялась. Критики к перенесённым психотическим переживаниям в этот день не было, сохранялся резидуальный (остаточный) галлюцинаторный бред. Полная критика к перенесённому психозу сформировалась лишь спустя 10 дней от начала госпитализации. Фон настроения во время госпитализации был сниженным, часто плакала, вспоминая перспективу возвращения домой, просила ее полечить подольше. Жаловалась на слабость, головную боль, головокружение, большую часть времени проводила в постели. Заключение невролога констатировало хроническую алкогольную энцефалопатию. Выписана через шестнадцать дней с момента поступления.

Комментарии и психодинамическая интерпретация

Источник