возрастная макулярная дегенерация влажная форма история болезни

Внутренняя оболочка глазного яблока состоит из нескольких слоев светочувствительных клеток, которые обеспечивают восприятие и передачу световых импульсов от глазного яблока по проводящему тракту (зрительному нерву) к специализированным отделам головного мозга для дальнейшей расшифровки и преобразования в видимые нами образы.

Поле зрения представляет собой совокупность всех видимых объектов, которые глаз воспринимает в неподвижном положении. Различают центральное и периферическое зрение, отличающееся по своим задачам и характеристикам. Оба вида зрения чрезвычайно важны и обеспечивают полноту восприятия информации об окружающем мире.

Центральное, или предметное зрение отвечает за остроту зрения и позволяет нам различать размеры, цвет и форму предметов, а также обеспечивает способность различать мелкие детали изображения. Именно благодаря центральному зрению человек способен читать и писать, выполнять такую мелкую работу, как продевание нитки в иголку или нанизывание бус, а также может распознавать лица. Фоторецепторы, которые обеспечивают центральное зрение, расположены в области сетчатки, называемой центральной ямкой. Это крохотное углубление, расположенное в центре макулы, по своему расположению оно соответствует заднему полюсу глазного яблока. Именно макула обеспечивает наибольшую остроту зрения.

Почему развивается макулярная дегенерация

Пусковым моментом развития дегенерации желтого пятна является изменения сосудов сетчатки, отвечающих за нормальное обеспечение клеток сетчатой оболочки питательными веществами. При нарушении доставки к тканям сетчатки питательных веществ ее клетки начинают испытывать кислородное голодание, что запускает здесь каскад патологических реакций.

Среди основных причин появления ВМД называют возраст. Несмотря на то, что дегенеративные изменения макулы обнаруживаются и у пациентов среднего возраста, все же основную группу больных с ВМД составляют лица в возрасте старше 60 лет. Другими факторами, способствующими развитию ВМД, являются наследственная предрасположенность, избыточный вес и ожирение, вредные привычки (курение). Заболевание статистически более часто выявляется у женщин с белым цветом кожи.

Классификация макулярной дегенерации

Выделяют несколько морфологических типов заболевания, каждый из которых характеризуется своими особенностями течения и прогнозом.

«Сухой» тип макулярной дегенерации

«Сухая» форма ВМД (ее еще называют неэкссудативной формой) – прогностически благоприятный вариант течения болезни, который выявляют примерно у 90% пациентов с возрастной макулодистрофией. Для нее характерны прогрессирующее истончение и атрофия тканей макулы, сопровождающиеся появлением друз – желтоватых пигментных отложений, располагающихся под сетчаткой. Сами по себе друзы не опасны и не вызывают ухудшения зрения, однако они являются маркером того, что в макуле происходят возрастные атрофические изменения и у пациента имеется «сухая» форма макулодегенерации.

Поражение глаз при «сухой» форме ВМД зачастую асимметрично, но по мере прогрессирования заболевания в патологический процесс постепенно вовлекаются оба глаза. Острота зрения длительное время может оставаться неизменной. В течении неэкссудативной формы ВМД выделяют три стадии: раннюю, промежуточную и позднюю.

На ранней стадии заболевания на глазном дне выявляют небольшое количество мелких друз. Признаки ухудшения зрения отсутствуют. По мере прогрессирования болезнь переходит в промежуточную стадию, для которой характерно выявление множественных друз, а также атрофических изменений в сетчатке. У некоторых пациентов возникает дефект центрального зрения в виде размытого пятна, а также ухудшение зрения в условиях плохой освещенности. На поздней стадии у пациентов с неэкссудативной формой ВМД можно выявить разрушение тканей макулы, в связи с чем пятно в поле зрения становится темнее и приобретает значительные размеры. Ведущей жалобой на этой стадии болезни становятся отчетливые сложности с распознаванием лиц, чтением, письмом, то есть со всем тем, что требует хорошего центрального зрения.

«Влажный» тип макулярной дегенерации

«Влажная» форма ВМД (синонимы экссудативная или неоваскулярная макулодистрофия) диагностируется примерно у 10% больных с возрастной макулодегенерацией и имеет серьезный прогноз. Экссудативная макулодистрофия быстро прогрессирует и сопровождается выраженными изменениями на глазном дне и прогрессирующим ухудшением зрения. Зрение стремительно падает, никогда не доходя до полной слепоты, так как периферическое зрение не страдает и обеспечивает пациенту светоощущение и возможность ориентироваться в пространстве.

В некоторых случаях экссудативная форма ВМД может иметь скрытое течение, когда разрастание новых сосудов под сетчаткой идет медленно, и процессы просачивания жидкости под сетчатку выражены слабо. Прогноз в этом случае более благоприятный, по сравнению с классическим течением болезни, всегда приводящим к грубым изменениям тканей сетчатки и значительной потере зрения.

Как проявляется возрастная макулярная дегенерация

Ни один из вариантов течения ВМД не сопровождаются какими-либо болевыми ощущениями.

Без своевременного и полноценного лечения прогрессирующая возрастная дегенерация макулы приводит к необратимым изменениям сетчатки, проявляющимся в виде снижения остроты зрения или слепоты. Чтобы предотвратить ухудшение зрения, при малейшем подозрении на поражение сетчатки необходимо обратиться к врачу.

Для «сухой» формы характерны жалобы на нечеткость и затуманивание зрения, становящиеся все более выраженными по мере разрушения все большего процента клеток макулы. В далеко зашедшей стадии в центре поля зрения появляется темное пятно, значительно ухудшающее центральное зрение.

Ранним проявлением «влажной» формы ВМД является искажение очертаний видимых предметов и искривление прямых линий. Данный симптом легко определяется при выполнении теста Амслера. Искажения вызываются пропотеванием жидкости под сетчатку, которая скапливается в области макулы и приподнимает ее. Такая неровная световоспринимающая зона создает искривленные очертания видимых предметов.

Диагностика возрастной макулярной дегенерации

Обследование начинают со стандартных диагностических процедур (определение остроты зрения, осмотр глазного дна, измерение поля зрения). В случае выявления характерных изменений на сетчатке, назначается расширенное исследование зрения, включающее перечисленные ниже диагностические методы.

Оптическая когерентная томография (ОКТ, ОСТ) позволяет неинвазивно, то есть не проникая в полость глаза с помощью каких-либо инструментов, получить прижизненные срезы через всю толщу сетчатки и оценить таким образом ее строение. Метод позволяет выявить друзы, аномальные сосуды, отек макулы и другие изменения.

Флюоресцентная ангиография (ФАГ) помогает визуализировать измененные сосуды сетчатки и определить, какой из методов лечения будет наиболее эффективным (лазерная коагуляция, интравитреальные инъекции, фотодинамическая терапия).

Индоцианин зеленая ангиография (ИЦЗА), как и ФАГ, требует внутривенного введения контрастирующего вещества. Через некоторое время делают серию последовательных фотографий сетчатки в инфракрасном свете. Данная диагностическая процедура позволяет определить изменения сетчатки, которые не выявляются с помощью ФАГ.

Лечение возрастной макулярной дегенерации

«Сухая» форма ВМД не имеет специфического лечения. В начальной и промежуточной стадии усилия должны быть направлены, в основном, на предотвращение или замедление прогрессирования изменений сетчатки до поздней стадии, которая сопровождается существенным ухудшением зрения. Для этого назначают витаминные препараты и добавки с высоким содержанием антиоксидантов (лютеин, зеаксантин), фолиевой кислоты, витаминов С, В6, В12, А и Е, цинка.

Рекомендуется использовать доступные средства физиотерапии и проводить курсы в домашних условиях (вакуумные очки АМВО-01), это позволяет улучшить кровоснабжение глаз и усиливает дейтсвие препаратов.

Кроме этого, необходимо отказаться от курения, пересмотреть режим питания и сделать его максимально сбалансированным, с употреблением свежей морской рыбы, зеленой листовой зелени, яркоокрашенных фруктов и овощей. Следует защищать глаза от воздействия прямых ультрафиолетовых лучей (ограничить пребывание на ярком солнце, носить солнцезащитные очки).

Видео: можно ли вылечить сухую макулодистрофию?

Тактика лечения «влажной» формы ВМД будет совершенно иной: применяются лазерная коагуляция сетчатки, фотодинамическая терапия интравитреальные инъекции. Все эти методы обычно обеспечивают замедление прогрессирования патологических симптомов болезни. К сожалению, методов, которые бы полностью излечивали «влажную» форму макулярной дегенерации, до сих пор не найдено; в некоторых случаях болезнь прогрессирует, несмотря на проводимое лечение.

Для интравитреального введения при экссудативной форме ВМД применяют препараты из группы блокаторов роста патологических сосудов (anti-VEGF препараты): луцентис (Lucentis, бевацизумаб), эйлеа (Eylea, афлиберцепт), авастин (Avastin, ранибизумаб) или макуджен (Macugen, пегаптаниб). Несмотря на доказанную эффективность, такое лечение остается дорогостоящим, в связи с высокой стоимостью препаратов и необходимостью регулярного выполнения внутриглазных инъекций. Перерыв в лечении сопровождается снижением достигнутого эффекта и угасанием зрительных функций.

В ряде научных исследований комбинированные методы лечения с одновременным применением anti-VEGF препаратов и фотодинамической терапии показали свою эффективность по сравнению с монотерапией. В настоящий момент сочетанное применение нескольких методик остается дискутабельным вопросом среди большинства офтальмологов.

Врачи-офтальмологи нашего медицинского центра специализируются на диагностике и лечении заболеваний сетчатки глаза. Наши специалисты гарантируют точную диагностику на современном оборудовании и применяют самые действенные методики лечения заболеваний глаз.

Цены на лечение возрастной макулярной дегенерации сетчатки

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной консультации, когда будет определено состояние глаз пациента и составлен план лечения.

Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Источник

Диагностика и лечение макулодистрофии глаз

Проведение исследования системы органов дыхания, кровообращения и пищеварения. Характеристика осуществления клинического и дифференциального диагноза. Изучение глазницы и окружающих тканей пациента. Особенность лечения макулодистрофии обоих глаз.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «пензенский государственный университет» медицинский институт

Кафедра челюстно-лицевой хирургии

АКАДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Сопутствующее заболевание: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II ст., ОНМК в анамнезе.

Место жительства: Пензенская обл, Земетченский р-он, Пешая д, проезжая ул. 56 дом

Место работы, профессия: Пенсионерка, инвалид II группы

Кем направлен больной: врач поликлиники

Диагноз при поступлении в клинику: Дегенерация макулы и заднего полюса (Н 35.3)

Дата выписки: 03.10.2016

При поступлении: на снижение остроты зрения левого глаза.

III. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBI)

Оба глаза оперированы по поводу катаракты (2004г., 2008г.) Зрение левого глаза снизилось резко в течение 1,5 месяцев назад. Поступила в офтальмологическое отделение в связи со снижением зрения.

Краткие биографические сведения: Родилась в Пензенской области. Росла и развивалась согласно полу и возрасту.

Семейно-половой анамнез: Замужем, есть дети.

Трудовой анамнез: Пенсионерка, инвалид II группы

Бытовой анамнез: частичные жилищные и санитарно-гигиенические удобства в быту.

Питание: полноценное, сбалансированное. Продукты питания натуральные, с собственного подсобного хозяйства.

Вредные привычки: курение отрицает, алкоголь не употребляет, пристрастия к наркотическим препаратам отрицает.

Перенесенные заболевания и травмы: туберкулез отрицает, венерические заболевания отрицает, вирусные гепатиты отрицает, гемотрансфузии отрицает.

Эпидемиологический анамнез: с инфекционными, лихорадящими больными не контактировала. Пребывание в эпидемическом или эпизоотическом очаге, укусы насекомых или животных отрицает. Профилактические прививки переносила без осложнений.

Аллергологический анамнез: аллергические реакции отсутствуют, непереносимости лекарственных препаратов не отмечает.

Наследственность: по основному заболеванию не отягощена

Общее состояние больного: удовлетворительное.

Положение больного: активное.

Температура тела: 36,6 оС

Выражение лица: спокойное.

Лимфатические узлы (затылочные, задние шейные, околоушные, передние шейные, подчелюстные, подъязычные, подмышечные и др.) не пальпируются.

Мышцы: развиты удовлетворительно,не ослаблены, болезненности и уплотнения при пальпации не выявлено.

Кости: форма нормальная, деформаций нет, болезненность при пальпации и поколачивании не наблюдается.

Суставы: правильной формы, кожные покровы над ними не изменены, отечность, и болезненность при пальпации отсутствует. Движения в суставах в полном объеме, безболезненны.

Система органов дыхания.

Осмотр. Форма носа не изменена, дыхание через нос свободное. Крови или специфического отделяемого из носа не наблюдается. Голос тихий, хрипоты нет.

Форма грудной клетки гиперстеническая, симметричная, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. Эпигастральный угол тупой. Переднезадний размер грудной клетки увеличен. Межреберные промежутки узкие.

Искривления позвоночника нет.

Окружность грудной клетки при спокойном дыхании 129 см, на максимальном выдохе 130 см, на максимальном выдохе 127 см, экскурсия 3 см. Обе половины грудной клетки активно участвуют в акте дыхания, вспомогательная мускулатура не воздействована. Дыхание свободное, ритмичное, с частотой 18 дыхательных движений в минуту.

Пальпация. Грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание одинаковое на симметричных участках.

На симметричных участках грудной клетки слышится ясный легочный звук.

2. Топографическая перкуссия.

Аускультация. Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. В проекции трахеи и над щитовидным хрящом выслушивается ларинготрахеальное дыхание. Побочные дыхательные шумы отсутствуют. Бронхофония одинакова на симметричных участках.

Система органов кровообращения.

Осмотр. Патологических изменений состояния наружных яремных вен и сонных артерий не выявлено. Форма грудной клетки в области сердца визуально не изменена. Видимых пульсаций не выявлено.

Пальпация. Верхушечный толчок в V межреберье по левой срединно-ключичной линии. Локализованный, положительный, не изменен. Сердечный толчок отсутствует. Аортальной пульсации и пульсации лёгочной артерии нет. Эпигастральной пульсации нет.

Относительная тупость сердца

Границы относительной тупости сердца:

Поперечник относительной тупости сердца 12 см.

Ширина сосудистого пучка 6 см.

Конфигурация сердца нормальная.

Абсолютная тупость сердца

Границы абсолютной тупости сердца:

Конфигурация сердца нормальная.

Аускультация: Ритм ритмичен ЧСС 74 в мин.

Тоны сердца ясные, ритм правильный. Расщепления и раздвоения основных шумов, а также наличие патологического III и IV тонов не выслушивается. Внутрисердечные шумы не выслушиваются. Шум трения перикарда и плевроперикардиальный шум не выслушиваются.

Исследование артерий. При осмотре и пальпации височных, сонных, лучевых, подколенных, заднеберцовых артерий, артерий тыла стопы патологии не выявлено. При выслушивании сонных и бедренных артерий патологии не выявлено.

Артериальный пульс. На обеих руках частота пульса 74 в 1 минуту. Пульс ритмичный, умеренного наполнения, напряжения, нормальной величины.

Артериальное давление. 130/63 мм рт. ст. на обеих руках.

Исследование вен. При выслушивании яремной вены патологии не выявлено. Вены грудной клетки, брюшной стенки не расширены, уплотнение и болезненность вен не определяются.

Аускультация аорты. Патологических шумов не выявлено.

Полость рта. Язык розового цвета, чистый, влажный, состояние сосочкового слоя нормальное. Патологический изменений зубов не выявлено. Специфического запаха изо рта нет.

Живот. Живот увеличен, за счет сильно развитой подкожно-жировой клетчатки. Симметричен, принимает участие в акте дыхания. Видимой перистальтики желудка и кишечника не наблюдается.

Перкуссия. Над поверхностью живота определяется тимпанический перкуторный звук. Наличие свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Пальпация. Поверхностная ориентировочная пальпация: болезненных областей, напряжения и расхождения прямых мышц живота не выявлено. Грыж белой линии живота и пупочных грыж нет. Перитонеальные симптомы отрицательные. Поверхностных опухолевидных образований нет.

Глубокой пальпация: пальпируются отдельные петли кишечника. При пальпации слышится небольшое урчание. Инфильтратов в брюшной полости при пальпации не выявлено.

Аускультация. Определяется активная перистальтика кишечника

Печень и желчный пузырь.

Осмотр. Наличия выпячивания в области правого подреберья нет.

Пальпация. Печень. Увеличения и выраженного уплотнения печени нет. Край печени слегка закругленный, мягкий, безболезненный; зернистости нет.

Желчный пузырь. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Кера, Мюсси, Ортнера, Лепене отрицательны.

1. По правой срединно- ключичной 10см.

2. По передней срединной линии 10 см.

3. По левой рёберной дуге 7см.

Поколачивание по правой рёберной дуге болезненных ощущений не несёт.

Аускультация. Шума трения брюшины в области правого подреберья нет.

Осмотр. Выпячивания и деформации в области селезенки не выявляются. кровообращение клинический глазница макулодистрофия

Пальпация. Селезенка не пальпируется.

Перкуссия. Границы селезёнки:

Продольный размер селезёнки равен 8 см.

Поперечный размер селезёнки равен 5 см.

Аускультация.При аускультации шум трения брюшины в области левого подреберья не выявлен.

При пальпации: болезненности, увеличения и уплотнения поджелудочной железы не выявлено.

Поясничная область: гиперемии кожи и припухлости на момент осмотра не выявлено.

Надлобковая область: ограниченного выбухания в надлобковой области нет.

Поясничная область: симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Надлобковая область: выявлен тимпанический перкуторный звук, мочевой пузырь не увеличен.

Почки: пальпируются в положении лёжа, не увеличены, слегка ощущается болезненность.

Мочевой пузырь: не пальпируется.

Осмотр. Признаки патологического ожирения или нарушения питания не выявляются. Щитовидная железа нормальных размеров, мягкой консистенции, безболезненна. Вторичные половые признаки хорошо выражены.

Сознание ясное. Пациентка правильно ориентирована во времени, пространстве и собственной личности. Общительная, хорошо идет на контакт. Уровень интеллекта нормальный. Речь не нарушена, дизартрии и заикания нет. Нарушений болевой, температурной и тактильной чувствительности; парезов, параличей и фибриллярных подергиваний нет.

Обоняние и вкус не нарушены. Слух не нарушен. Вестибулярный аппарат в норме. Глотание не нарушено, язык по средней линии.

Ригидности затылочных мышц нет. Симптомы Бабинского и Россолимо отрицательные Нарушений походки нет. В позе Ромберга с открытыми глазами и закрытыми глазами устойчив.

Головных болей, головокружения и обмороков нет. Сон глубокий, ровный. Засыпает быстро. Самочувствие после пробуждения хорошее. Дермографизм розовый.

Глазница и окружающие ткани

Без деформаций. Костный край безболезненный. Окружающие ткани без признаков воспаления.

Без деформаций. Костный край безболезненный. Окружающие ткани без признаков воспаления.

Положение глаз правильное, движения в полном объеме.

Положение глаз правильное, движения в полном объеме.

Кожа век не изменена

Кожа век не изменена

Слезные органы и слезоотводящие пути.

При надавливании на область слезного мешка отделяемого нет

При надавливании на область слезного мешка отделяемого нет

Бледно-розового цвета, гладкая, отделяемого нет, подвижная.

Слизистая бледно-розовая, гладкая, отделяемого нет, подвижная, на 12 часах разлитая фильтрационная подушка

Сосуды склеры не изменены, цвет белый.

Сосуды склеры не изменены, цвет белый.

Гладкая, сферичная, чувствительная, прозрачная, зеркальная, помутнений роговицы нет.

Гладкая, сферичная, чувствительная, прозрачная, зеркальная, помутнений роговицы нет.

Средней глубины; влага прозрачная

Средней глубины; влага прозрачная

В центральной части дистрофические изменения

В центральной части дистрофические изменения. Обширное кровоизлияние, отек сетчатки

Радужка в цвете и рисунке не изменена, рельеф чёткий, кайма равномерная, зрачок круглый, реакция зрачка на свет живая

Радужка в цвете и рисунке не изменена, рельеф чёткий, кайма равномерная, зрачок круглый, реакция зрачка на свет живая

Заменен на искусственный.

Заменен на искусственный.

Прозрачное; сосуды отсутствуют; занимает весь объем глазного яблока.

В «тумане» вследствие помутнения в хрусталике

ДЗН бледноватый, границы четкие. Артерии/вены=1:3, ангиосклероз

Рефлекс глазного дна ослаблен.

1. Определение группы крови и резус-фактора

Необходимый метод обследования при проведении оперативных вмешательств

2. Общий анализ крови

С целью признаков патологии со стороны различных органов и систем.

3. Общий анализ мочи

Назначается для выявления патологии со стороны мочевыделительной системы

С целью определения функционального состояния органов и систем организма пациента

Необходимый метод обследования при проведении оперативных вмешательств

5. Кровь на гепатит В и С

Инструментальные методы исследования

1. Определение остроты зрения и рефракции OU

3. Критическая частота слияния мельканий OU

4. Расчет ИОЛ левого глаза

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ.

1. Общий анализ крови от 27.09.2016.

2. Общий анализ мочи

1) Ритм правильный, синусовый.

3) Проводимость нормальная (PQ=0,14 с)

5. Расчёт ИОЛ левого глаза:

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Сопутствующее заболевание: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II ст., ОНМК в анамнезе.

Поставлен на основании:

На основании жалоб больной: на низкую остроту зрения левого глаза в течении полутора месяцев.

На основании данных объективного осмотра:

На основании данных инструментальных методов исследования:

При «сухой» форме ВМД дифференциальную диагностику проводят с:

· периферически расположенными друзами;

· дегенерацией при высокой осложнённой близорукости (при ней. кроме изменений в макуле, отмечают и характерные атрофические изменения вокруг ДЗН, но друзы отсутствуют; наблюдают выраженную аномалию рефракции).

При «влажной» форме ВМД дифференциальную диагностику проводят с:

· высокой осложнённой миопией (значительная аномалия рефракции, лаковые трещины в заднем полюсе, миопические изменения у ДЗН);

· травматическим разрывом сетчатки (как правило, на одном глазу; травма глаза в анамнезе, чаще всего разрыв идет концентрично ДЗН);

· ангиоидными полосами, когда на обоих глазах от ДЗН субретинально расходятся изогнутые линии красно-коричневого или серого цвета;

· синдромом предполагаемого гистоплазмоза глаз, когда на средней периферии и в заднем полюсе сетчатки выявляют мелкие желтовато-белые хориоретинальные рубцы, а также очаги рубцевания у ДЗН;

· рубцовыми очагами после лазеркоагуляции;

· воспалительной хориоретинальной патологией.

Жалобы: на низкое зрение левого глаза в течение полутора месяцев.

Соматический статус: общее состояние удовлетворительное. АД 130/ 80 мм. рт. ст.

В плане ведения: продолжить проводимую терапию.

Жалобы: новых жалоб нет.

Соматический статус: общее состояние удовлетворительное.

Соматический статус: общее состояние удовлетворительное.

Пациентка Короидова Валентина Павловна, дата рождения 02.01.1938 проживающей по регистрации Пензенская обл., Земетченский р-он, Пешая, проезжая улица д.56. Находилась на лечение в отделении: Отделение №1 с 26.09.2016 по 02.10.2016 с диагнозом:

Сопутствующее заболевание: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II ст., ОНМК в анамнезе.

Анамнез заболевания: Оба глаза оперированы по поводу катаракты (2004г., 2008г.) Зрение левого глаза снизилось резко в течение 1,5 месяцев назад. Поступила в офтальмологическое отделение в связи со снижением зрения.

Глазница и окружающие ткани

Без деформаций. Костный край безболезненный. Окружающие ткани без признаков воспаления.

Без деформаций. Костный край безболезненный. Окружающие ткани без признаков воспаления.

Положение глаз правильное, движения в полном объеме.

Положение глаз правильное, движения в полном объеме.

Кожа век не изменена

Кожа век не изменена

Слезные органы и слезоотводящие пути.

При надавливании на область слезного мешка отделяемого нет

При надавливании на область слезного мешка отделяемого нет

Бледно-розового цвета, гладкая, отделяемого нет, подвижная.

Слизистая бледно-розовая, гладкая, отделяемого нет, подвижная, на 12 часах разлитая фильтрационная подушка

Сосуды склеры не изменены, цвет белый.

Сосуды склеры не изменены, цвет белый.

Гладкая, сферичная, чувствительная, прозрачная, зеркальная, помутнений роговицы нет.

Гладкая, сферичная, чувствительная, прозрачная, зеркальная, помутнений роговицы нет.

Средней глубины; влага прозрачная

Средней глубины; влага прозрачная

В центральной части дистрофические изменения

В центральной части дистрофические изменения. Обширное кровоизлияние, отек сетчатки

Радужка в цвете и рисунке не изменена, рельеф чёткий, кайма равномерная, зрачок круглый, реакция зрачка на свет живая

Радужка в цвете и рисунке не изменена, рельеф чёткий, кайма равномерная, зрачок круглый, реакция зрачка на свет живая

Заменен на искусственный.

Заменен на искусственный.

Прозрачное; сосуды отсутствуют; занимает весь объем глазного яблока.

В «тумане» вследствие помутнения в хрусталике

ДЗН бледноватый, границы четкие. Артерии/вены=1:3, ангиосклероз

Рефлекс глазного дна ослаблен.

На основании данных инструментальных методов исследования:

2. в/м метилэтилпиридинол

4. в/м аскорбиновая кислота

Состояние при выписке:

Рекомендовано: наблюдение у офтальмолога по месту жительства;

Аскорутин 1 таб. 3 раза в день в течении 1 месяца

Вобензим по 5 таб. 3 раза в день в течении 1 месяца

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Анализ жалоб больного на момент поступления в больницу. Исследование состояния кожных покровов, лимфатической и мышечной системы, органов дыхания и кровообращения. Обоснование клинического диагноза. Диагностика и основные методы лечения сахарного диабета.

история болезни [32,1 K], добавлен 18.12.2013

Механизм образования и пути оттока внутриглазной жидкости. Основная причина развития глаукомы. Вторичная глаукома при нарушениях кровообращения в сосудах глаза, глазницы и внутриглазных кровоизлияниях. Лечение и диагностика данного заболевания глаз.

презентация [3,4 M], добавлен 29.12.2014

Жалобы пациента при поступлении и история заболевания. Исследования органов дыхания, пищеварения, эндокринной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы. Этиология, патогенез, дифференциальная диагностика и принципы лечения бляшечной склеродермии.

история болезни [753,0 K], добавлен 27.12.2016

Желчнокаменная болезнь: изучение этиологии и основных симптомов; обоснование постановки дифференциального и клинического диагноза. Результаты проведения обследования пациента: органы дыхания и пищеварения, сердечно-сосудистая, мочевыделительная система.

история болезни [21,7 K], добавлен 18.11.2010

Характеристика хронической сердечной недостаточности. Жалобы пациента, его личные показания. Обследование сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нервной и эндокринной системы. Обоснование клинического диагноза и план лечения. Рекомендации больному.

история болезни [26,3 K], добавлен 16.11.2010

Обобщение видов ранения органов зрения. Клиническая картина, осложнения и методы лечения ранения век, глазницы, глазного яблока. Непроникающие ранения роговицы и склеры. Проникающее ранение с выпадением радужки и цилиарного тела. Контузии органа зрения.

презентация [685,2 K], добавлен 06.12.2012

Основные приборы офтальмоскопов, технические характеристики, применение их в действии. Исследование глаз и глазного дна, а так же лечение разновидных заболеваний глаз. Ультразвуковое исследование глаза. Особенности эндотелиального микроскопа ЕМ-3000.

курсовая работа [37,7 K], добавлен 10.11.2012

Источник