визит к проктологу истории
Неподходящее время и место: рассказ проктолога
«Случайно сел и теперь — вот. », — так 30-летний мужчина объяснил врачам присутствие овощной культуры в прямой кишке. Но колопроктологов больше интересовали не фантастические соображения пациента, а как извлечь неожиданную находку.
«Крестец человека имеет изгиб, и 30-сантиметровый огурец зашел туда и уперся в него, то есть сам бы он никогда не вышел. Доставали зажимом, под анестезией. Проблема в том, что огурец растрескивался, и приходилось извлекать по частям», — вспоминает врач-колопроктолог Михаил Войнов.
Описан даже случай с артиллерийским снарядом — но это уже экзотика. В большинстве случаев будущие пациенты экспериментируют с гладкими продолговатыми предметами — фаллоимитаторами (не предназначенными для анальных игр), огурцами, бананами, скалками и флаконами.
«Сложнее всего доставать предметы, которые состоят из двух частей, например флакон от дезодоранта. Если пластиковый колпачок соскочит с баллончика и останется внутри, придется приложить немало усилий, чтобы его захватить», — рассказывает о сложностях колопроктолог Михаил Войнов.
Извлечение инородных предметов — процесс непредсказуемый, тактику приходится выбирать быстро, исходя из ситуации. Если стенка прямой кишки цела, есть шанс в прямом смысле обойтись малой кровью.
«Можно достать инородный предмет через просвет кишки — захватить через колоноскоп гибкой петлей и вынуть. Если есть повреждения и риск перитонита (воспаления брюшины), это уже большая полостная операция», — резюмирует хирург.
Каловый перитонит — худший сценарий, но далеко не фантастический, стенки прямой кишки достаточно тонкие и при интенсивных действиях могут порваться. Тогда в ход идут радикальные методы.
«Был случай, пациент воспользовался фаллоимитатором, не предназначенным для анального секса, игрушка провалилась и порвала стенку. В итоге воспаление, перитонит и большая операция. Пришлось выводить ее наружу, потому что она была порвана настолько, что зашить ее было невозможно», — вспоминает Войнов.
Все возрасты покорны
Инородные предметы могут оказаться в неожиданном месте по ряду причин. Одни используют возможности своего тела для перевозки наркотических веществ (но это отдельная сфера деятельности). Другие — ищут способ разнообразить интимный досуг, третьи — идут на поводу у любителей экспериментов.
— Есть те, кто идут на эксперименты ради интереса и даже на спор. Например, люди знают о последствиях, но все равно засовывают в рот лампочки. Тут похожая ситуация».
Официальная статистика в этом вопросе хромает. Данных о том, кто, в каком возрасте, из каких побуждений и как часто прибегает к играм такого рода, нет. Зато известно, что первые прецеденты были зафиксированы еще в XVI веке и с сексуальной ориентацией не связаны.
Передел контроля
Вне зависимости от пристрастий и сексуальных предпочтений испытывать свое тело на прочность врачи не рекомендуют. Колопроктологи категорически против любых анальных забав. «Врачебная рекомендация одна — нельзя ничего засовывать в задний проход. Если же без этого человеку никак не прожить, необходимо использовать не бытовые предметы, а специальные игрушки для анального секса, с упором и ограничителем, которые не будут проваливаться в прямую кишку», — объясняет хирург-колопроктолог Михаил Войнов. Если что-то пойдет не так (или не туда), человека могут ждать не только травмы кишечника, но и повреждение мышц сфинктера и изменение микрофлоры прямой кишки.
Мнение коллег о нецелевом использовании физиологических отверстий разделяют урологи, но любителей острых ощущений это не останавливает.
Случаи из практики отделения проктологии
Больная Д., 56 лет, обратилась в клинику №1 ВиТерра Беляево к врачу-проктологу с жалобами на периодические ректальные кровотечения каплями после стула.
В отделение колопроктологии клиники №1 ВиТерра Беляево обратился пациент К., 1944 г.р., с жалобами на зуд в области заднего прохода, дискомфорт при дефекации. Данные жалобы беспокоили пациента на протяжении нескольких лет. Самолечение свечами, мазями и таблетками не приносило выздоровления.
Больной А., 51 год, обратился в клинику №1 ВиТерра Беляево к врачу-проктологу с жалобами на боли и кровотечение каплями из анального канала после стула. Эти симптомы беспокоят около 2-х лет. Попытки вылечиться самостоятельно к положительному результату не привели.
Больной В., 63 года, обратился в клинику №1 ВиТерра Беляево к врачу-проктологу с жалобами на интенсивные боли после стула, сохраняющиеся в течение нескольких часов, а также на следы крови на салфетке.
Больной А., 45 лет, обратился в клинику №1 ВиТерра Беляево в отделение проктологии с жалобами на выпадение геморроидальных узлов и боли в перианальной области. Указанные симптомы дискомфорта беспокоят пациента на протяжении последнего года.
Больной А., 31 год, обратился в клинику №1 ВиТерра Беляево с жалобами на интенсивные боли, опухоль в перианальной зоне и озноб. Болен в течение 2-х суток. Со слов больного, полгода назад в этой области был гнойник, который самостоятельно опорожнился. После осмотра врачом-проктологом пациенту поставлен диагноз: острый парапроктит.
Больная С., 32 года, обратилась в клинику №1 ВиТерра Беляево с жалобами на болезненную опухоль в перианальной зоне и следы крови на белье. Больна 3 дня. Опухоль появилась после подъема тяжести. Температура за этот период не поднималась. Следы крови на белье появились в день обращения.
Больной В., 40 лет, обратился в клинику №1 ВиТерра Беляево с жалобами на выпадение узлов и кровотечение каплями при дефекации. Узлы выпадают последний год, заправляет их самостоятельно рукой. Кровотечения наблюдает последний месяц. Стул ежедневный, затрудненной дефекации не отмечает.
Больной А., 25 лет, обратился в клинику №1 ВиТерра Беляево с жалобами на острые боли в анальном канале, возникающие регулярно после стула, а также на следы крови на салфетке. Боли и следы крови появились за неделю до обращения, после затрудненного опорожнения кишечника.
В клинику №1 Витерра Беляево обратился пациент Т., 62 года, который более 10 лет страдает запорами и хроническим геморроем с выпадением узлов. Постояно наблюдается у хирурга по месту жительства. В последний год кровотечения стали появляться не только при дефекации, но и вне стула.
В клинику №1 Витерра Беляево обратилась пациентка Г., 65 лет, с жалобами на жжение анальной области при дефекации, кровянистые выделения. На протяжении 3-х лет лечилась консервативно у хирурга по месту жительства с диагнозом: анальная трещина.
К врачу-колопроктологу клиники №1 Витерра Беляево обратилась пациентка Б., 55 лет, с жалобами на боли при дефекации, следы крови на туалетной бумаге. Данные жалобы доставляют беспокойство уже на протяжении года.
К врачу-колопроктологу клиники №1 Витерра Беляево обратился пациент 33 лет с жалобами на тупую боль в области заднего прохода и чувство дискомфорта из-за образования, которое не вправляется. Пациент не может находиться в положении сидя длительное время.
В этой истории болезни представлен случай лечения остроконечных кондилом в перианальной области комбинированной операцией – криодеструкцией и иссечением кондилом радиоволновым скальпелем.
В этой истории болезни представлен случай лечения парапроктита, начиная с острой формы (вскрытие острого парапроктита) и проведением радикальной операции (иссечение свища в просвет прямой кишки с формированием раны по Габриэлю).
Деликатная проблема: разговор с проктологом
Ежедневно тысячи людей сталкиваются с проблемами, о которых даже неудобно говорить врачу, а уж тем более идти на прием. Об этом мы поговорили с колопроктологом консультативно-диагностического центра НМИЦ им. Н.Н. Петрова – Еленой Геннадиевной Христолюбовой.
— Елена Геннадиевна, колопроктолог — врач особенный, часто люди стыдятся приходить на прием к этому специалисту. Расскажите, чем конкретно Вы занимаетесь и с какими жалобами к Вам можно обратиться?
— Колопроктолог занимается лечением патологий нижних отделов прямой кишки, анального канала и перианальной области. Если говорить о конкретных заболеваниях – это геморроидальная болезнь (прим. ред. — геморрой), анальные трещины, полипы, анальные кондиломы, папилломы, гнойные заболевания перианальной области, свищи, анальные бахромки и многое другое. Ко мне на прием могут прийти люди со следующими жалобами: боль и дискомфорт при посещении туалета, выделение крови, слизи, гноя из заднего прохода, наличие каких-либо образований, уплотнений, узлов в перианальной области, болевые ощущения при сидении, постоянные нарушения стула, чувство неполного опорожнения кишечника и другие.
— Наверное, многие боятся прийти на прием к колопроктологу из-за осмотра и обследования. Расскажите, как это происходит?
— Действительно, большинство пациентов приходят ко мне в зажатом психологическом состоянии… Но после осмотра большинство людей говорят: «Доктор, если бы я знал, что будет так легко и спокойно, я бы пришёл уже давно». А те пациенты, которые прошли лечение и избавились от своей проблемы, отмечают, что лечение комфортное, не мешает работать и учиться, но при этом значительно повышает качество жизни. Бояться приема не стоит, поскольку современные методы диагностики максимально безболезненны. Ранее осмотр выполнялся в коленно-локтевом положении. Сейчас колопроктолог может осматривать пациента в положении на левом боку. Сначала проводится наружный осмотр, затем пальцевое исследование и далее ректороманоскопия (прим. ред. — осмотр 20-25 сантиметров прямой и начальных отделов сигмовидной кишки специальным прибором). В ходе этой процедуры могут быть обнаружены полипы и новообразования. По показаниям проводится аноскопия — это осмотр зоны анального канала десятисантиметровый пластиковой трубочкой. Если по результатам осмотра выявляется патология, то рекомендуются индивидуальные варианты лечения или прохождение дообследования.
— Какие методы лечения сейчас применяются в колопроктологии?
— В основном лекарственные и малоинвазивные. Чем раньше с проктологической проблемой пациент придет к врачу, тем менее инвазивное и менее травматичное лечение ему будет предложено.
— Давайте обсудим диагнозы, с которыми к Вам чаще всего обращаются. По статистике 7 из 10 людей на планете в том или ином виде сталкиваются с проблемой в области прямой кишки и заднего прохода. Наиболее часто встречающееся геморроидальная болезнь. Что это такое, как это лечат и как этого избежать?
— Геморроидальная болезнь или геморрой — это хроническое патологическое увеличение артерио-венозных кавернозных сплетений в области заднего прохода, сопровождающееся кровотечением, выпадением, тромбозом и ущемлением геморроидальных узлов. Геморрой не развивается внезапно, это заболевание возникает постепенно и имеет четыре стадии развития. Жалобы, которые предъявляют люди с таким диагнозом — алая кровь и дискомфорт при опорожнении кишечника, наличие наружных геморроидальных узлов, выпадение внутренних узлов при дефекации, которые самопроизвольно вправляются или требуют ручного пособия в зависимости от стадии заболевания. При этом человек может не испытывать боль. Также могут возникать плотные болезненные наружные узлы.
— Почему у людей возникает геморрой?
— Жизнь в 21 веке связана с гиподинамией. «Сидячая» работа, вождение автомобиля, малоподвижный образ жизни неизбежно приводят к затруднению оттока крови из геморроидальных сплетений. Вредные привычки — употребление алкоголя, курение, неправильное питание пагубно влияют на систему кровообращения всего организма. Наиболее подвержено геморрою молодое, трудоспособное население, у которого эти факторы риска встречаются чаще всего. Нельзя исключить и наследственный фактор. Если у близких родственников отмечается варикозное расширение вен, то, скорее всего, можно ожидать аналогичный диагноз у детей/внуков, и как сопутствующее заболевание — геморрой. Геморрой встречается с одинаковой частотой независимо от пола.
— Как лечат геморроидальную болезнь?
— Первую стадию, как правило, лечат консервативно с использованием свечей и флеботоников (прим. ред. — препараты, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие венозный отток). Но большинство пациентов приходят со второй и выше стадией заболевания. Это требует удаления геморроидальных узлов. Не стоит бояться, мы применяем малоинвазивные нетравматичные методики. Такие методы лечения легко переносятся, позволяют человеку работать, не требуют нахождения на больничном листе, кроме того они высокоэффективные и быстрые. Буквально за один прием можно улучшить качество своей жизни. К ним относятся склеротерапия, латексное лигирование, лазерная геморроидопластика.
— Можно ли избежать геморроидальной болезни? Есть ли профилактика заболевания?
— Рекомендации стандартны — правильное питание, здоровый образ жизни, физическая активность, своевременное обращение к врачу.
— Может ли геморрой спровоцировать злокачественное образование?
— Нет. Геморроидальные болезни больше относятся к сосудистым патологиям. Однако под видом геморроя иногда могут скрываться опухоли прямой кишки, поскольку они имеют схожую симптоматику.
— Елена Геннадиевна, какие еще деликатные проблемы возникают у людей?
— Второе по частоте заболевание, с которым к нам обращаются пациенты — это анальные трещины, т.е. «раны» в области анального отверстия. Пациенты приходят с жалобами на боль при посещении туалета и после, появление крови на бумаге и на кале. Существует два вида анальных трещин – острые и хронические. Острые — те, которые существую небольшой промежуток времени и могут зажить при консервативном лечении. А хронические – существуют более длительное время, характеризуются более выраженным болевым синдромом, сопровождаются спазмом сфинктера и наличием рубцовых изменений. Они требуют уже хирургического подхода.
— В чем опасность анальной трещины?
— Анальные трещины — это длительно не заживающие раны, которые могут осложняться присоединением вторичной инфекции и подвергаться малигнизации. Также иногда под видом трещин протекают онкологические заболевания анального канала.
— Елена Геннадиевна, расскажите, пожалуйста, о новообразованиях.
— Самое опасное, что под симптомами заболеваний прямой кишки и анального канала могут скрываться злокачественные новообразования. Поэтому так важно обратиться к колопроктологу вовремя. Специалист назначит необходимое исследование и лечение. Кроме злокачественных новообразований могут выявляться новообразования вирусной природы и различные полипы, которые тоже требуют дообследования и удаления с обязательным гистологическим исследованием. Последние процедуры можно провести в нашем консультативно-диагностическом Центре.
— Необходимо ли после лечения любого заболевания заднего прохода регулярно наблюдаться у колопроктолога?
— Да, при чем при каждом заболевании есть своя периодичность. Об этом пациенту расскажет лечащий врач.
— Как подготовится к первичном и вторичному визиту к колопроктологу?
— Для первичного визита к колопроктолога необходимо сделать очистку прямой кишки для выполнения ректороманоскопии — для этого используют микроклизму, которая продается в аптеке или обычную клизму кружкой Эсмарха. Я прошу пациентов не приходить натощак. Если у пациента есть результаты каких-либо медицинских обследований, выписки из стационаров и заключения специалистов по сопутствующим заболеваниям, стоит взять их с собой на прием.
— Какой категории пациентов обязательно нужно обследоваться у проктолога?
— В первую очередь это те пациенты, у которых есть жалобы, а также люди с наследственной предрасположенностью к проктологическим заболеваниям, все пациенты старше 45 лет и женщины в период планирования беременности.
Беседовала
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Высшая школа журналистики и массовых коммуникаций
Что нужно сделать перед посещением проктолога и чего ожидать от врача
Если беспокоят боли в области прямой кишки и ануса, то нужно записаться на прием к проктологу. К сожалению, многие оттягивают визит к доктору из-за смущения и непонимания, что их ждет на приеме. Но без осмотра практически невозможно поставить правильный диагноз, а, значит, и назначить эффективное лечение. Чтобы все прошло без осложнений, нужна правильная подготовка к посещению проктолога.
Чего ожидать от первой консультации врача-проктолога
Первый прием – это консультация и визуальный осмотр. Врач собирает анамнез, ознакомляется с медицинской документацией. Осмотр может проводиться на кушетке или в специальном кресле. Возможно, врач проведет пальцевое обследование прямой кишки. Оно может проводиться после обезболивания мазью или гелем, однако это требуется только в 5% случаев, потому что все манипуляции абсолютно безболезненны. В ходе пальцевого обследования оценивается состояние кожи в зоне анального отверстия, слизистой оболочки, сократительной способности сфинктера, а также есть ли геморроидальные узлы или другие новообразования.
Специалист начинает прием с беседы, изучения истории болезни и анализов (если имеются). Но одними разговорами дело не ограничивается – доктор проводит визуальный осмотр промежности и ануса, а также пальцевое обследование. При необходимости выполняется аноскопия и ректороманоскопию, для чего используются специальные приборы.
Чтобы врач смог составить истинную картину происходящего с организмом, пациенту необходимо заранее подготовиться.
Проктологические заболевания сегодня все более распространены из-за гиподинамии, сидячего образа жизни и неправильного питания. Нарушение дефекации, боли в проекции прямой кишки, выделения из анального отверстия – все эти симптомы являются поводами обратиться к врачу как можно скорее, потому что любое заболевание легче лечить на ранней стадии, и прогнозы по нему становятся гораздо лучше.
Что нужно сделать дома перед приемом у проктолога
После записи к проктологу, как правило, даются рекомендации по подготовке в зависимости от состояния организма каждого конкретного человека. Основная задача пациента – очистить прямую кишку от каловых масс, а также позаботиться, чтобы другие отделы кишечника были опорожнены. Для этого нужно заблаговременно перейти на рекомендованную диету и провести процедуру очищения прямой кишки.
ПОДРОБНЕЕ О ПОДГОТОВКЕ К ПРИЕМУ ПРОКТОЛОГА
Как очистить прямую кишку
Метод очищения выбирается в соответствии с состоянием здоровья. Это может быть механический способ с использованием клизмы или микроклизмы, а также прием слабительных препаратов.
Очищение клизмой
При отсутствии противопоказаний (нет острой боли, не наблюдается кровотечение) очищение проводится клизмой с водой. Если прием назначен на первую половину дня, то накануне вечером делаются две очистительные клизмы:
Соблюдайте промежуток между клизмами от 15 минут до полчаса.
Утром, за два часа до визита, нужно сделать еще одну такую же клизму.
Очищение микроклизмой
Во многих случаях при подготовке к посещению проктолога можно использовать мягкое средство микролакс (продается в аптеках без рецепта). В том числе его используют беременные женщины, так как обычные клизмы нежелательны.
Микролакс можно использовать в возрасте от года, а также беременным женщинам. Содержимое капсул (5 мл) размягчает каловые массы и увеличивает объем жидкости в кишечнике.
Все что требуется, это выдавить из тюбика гель в прямую кишку и подождать минут 15, пока подействует средство.
Очищение с применением слабительного препарата фортранс
Количество используемого порошка зависит от веса человека. Один пакетик рассчитан на 20 кг веса пациента. Он разводится в одном литре воды. Взрослым пациентам чаще всего назначается три-четыре пакетика.
Обычно рекомендуется начинать очистку за день до приема, так как средство действует индивидуально – как правило, начинается очищение часа через 2-3 и заканчивается по истечении шести часов, но бывает и гораздо дольше.
Следует выпивать по 250 мл раствора каждый час, пока все не будет выпито.
Рекомендованная диета перед визитом к проктологу
Нельзя есть продукты, которые вызывают газообразование в кишечники и метеоризм: бобовые, картофель, капусту, газированные напитки, черный и цельнозерновой хлеб. Нужно полностью исключить алкоголь, потому что он плохо влияет на состояние органов ЖКТ.
В день приема нельзя есть несколько часов до проктологического осмотра. Если к врачу вы идете в первой половине дня, то лучше не есть с вечера. Если прием ближе к вечеру, то разрешается легкий завтрак. Можно вплоть до приема пить воду, фруктовые соки без сахара и мякоти.
Если прием состоится в первой половине дня, то завтракать не надо. Если во второй и при этом пациенту нельзя долго оставаться без еды, то можно позволить себе легкий завтрак из продуктов, которые не вызывают газообразования.
Рекомендуется взять с собой тапочки, пеленку и туалетную бумагу.
Здоровье
Да, не принято. Не принято и говорить о том, чем всю трудовую жизнь занимается моя собеседница. А куда человеку податься, когда проблемы «мягкого места» превращают его жизнь в сплошную муку? Умудряемся терпеть до края. Не обращаемся к врачу потому, что об этой стороне интимной жизни говорить не принято. А лечить успешно можно? С ответа на этот вопрос и началась наша беседа с руководителем отделения колопроктологии московской больницы имени Юдина Еленой Багдасаровой.
Елена Багдасарова: Заболеваний прямой кишки много. Начиная от таких распространенных, как геморрой, и заканчивая сложнейшими опухолевыми процессами. И нередко нам трудно избавить от них человека именно потому, что, даже заподозрив неладное, человек не торопится к специалисту. Вот такая странность! С телеэкранов не сходят передачи о самых интимных взаимоотношениях известных и неизвестных людей. Фигуранты таких передач, ничуть не смущаясь, оглашают нюансы половой жизни с партнерами, проводят бесконечные ДНК. И это воспринимается как норма.
Я в своей профессии 35 лет и потому знаю, что как и в прежние времена, так и сейчас тот же страдалец геморроя не спешит в мой кабинет. Между тем в наше время такие заболевания успешно лечатся, люди избавляются от мук, порой от боли даже при обычной ходьбе. Результаты нас не всегда радуют, потому что, как и в любой области охраны здоровья, высока важность первоначального диагноза. А как раз со своевременной диагностикой проблемы. Эти проблемы зависят не от нас, специалистов, не от наличия современных технологий, а от нашего менталитета. Об анализах говорить вслух не принято. Тем более если они не в норме. Люди терпеливы, а когда терпение заканчивается, бывает поздно гарантировать излечение.
В ковидную пору у вас пациентов прибавилось? Спрашиваю об этом не случайно. Появляется информация о том, что и сам ковид активно заявляет о себе в той же картине «большого анализа». Это так или нет?
Елена Багдасарова: Действительно так. Ковидная пандемия заметно повлияла на состояние обсуждаемых органов. Мы все чаще сталкиваемся с обострениями язвенного колита, больше стало случаев геморроя. Тому есть объяснение. Ковидные вирусы нередко ведут к двум крайностям работы кишечника: запорам и поносам. То и другое чревато самыми неприятными последствиями, лечить которые непросто.
Но лечите?
Елена Багдасарова: Лечим. Для этого есть и препараты, и проверенные методики. Но все при одном и том же непременном условии: человек не должен отмахиваться от запора и поноса. Не должен надеяться, что «эти пустяки» пройдут сами по себе. Не пустяки! Не пройдут! Поверьте специалисту. Вот сегодня я приехала к вам после трех проведенных операций. Две из них по поводу геморроя. Одному пациенту 65 лет, а молоденькой пациентке недавно исполнилось 24 года. Он тучный, весом более 100 килограммов. Это опасный вес для кишечника, это явная предрасположенность к тому же геморрою. Девушка тоненькая, спортивная, но неизвестно почему давно страдающая запорами.
Удаляли геморроидальные узлы?
И все-таки… Почему у оперированной вами девушки возник старческий недуг?
Елена Багдасарова: Почему старческий? Геморроем страдают даже дети. И не только те, которых закармливают бабушки и дедушки, родители. У которых лишний вес, у которых могут быть запоры от обилия тех же сладостей, от бесконечного сидения у тех же гаджетов… Родителей прежде всего интересует, поел ли ребенок, не голоден ли он. А вот был ли у него каждый день «стул», не мучают ли его запоры? Между тем, как и многие болезни, те же геморрои могут быть родом из детства.
Вы опять о геморроях. Это же не самое распространенное заболевание прямой кишки.
Елена Багдасарова: Как раз самое. Более того, под личиной геморроя нередко скрываются тяжелейшие, в том числе и злокачественные процессы в прямой кишке. Напомню, рак прямой кишки уступает у женщин лишь раку молочной железы. У мужчин рак прямой кишки на третьем месте после рака легкого и рака предстательной железы.
Да, наверное, мы, проктологи, несколько виноваты перед пациентами. Не все владеем даже азами профессиональной беседы с пациентом. Этому надо учить и в наше время высоких технологий. Искусственный интеллект тут не в помощь. Понимаю, для многих пациентов становится даже проблемой, извините, необходимость снять штаны на приеме у врача. А без этого никакое лечение невозможно.
Хотите, чтобы мы потеряли стыд?
Исповедальня?
Елена Багдасарова: Если угодно, именно так.
А что должно подтолкнуть человека на обращение к вам? Какие симптомы должны насторожить?
Елена Багдасарова: Прежде всего боль и выделение крови. Если такое возникло, поверьте опыту, не надо откладывать и заниматься самолечением. Скорее к специалисту.
А если воспользоваться противогеморроидальными свечами, которые без рецепта продаются в аптеке, и попользоваться ими. Иногда боль исчезает.
Елена Багдасарова: Не обольщайтесь! Это лишь затишье, а болезнь затаилась, и ее надо лечить.
К сожалению, пока сложно говорить о доступности проктологической помощи. Особенно в первичном звене.
Елена Багдасарова: К сожалению, о повсеместности речи нет. В нашей больнице такая помощь круглосуточна. Но по большому счету она должна быть таковой повсеместно. Очень надеемся, что нацпроект «Здравоохранение» поспособствует решению этой деликатной проблемы.
Обязательно следить за весом. Выражение «чем больше талия, тем короче жизнь» не устаревает.
Нежелательно пользоваться сухой туалетной бумагой. Лучше подмываться теплой водой с мылом. Если такой возможности нет, пусть туалетная бумага будет влажной. «Мягкое место» требует бережного, нежного ухода.
Избегать при занятиях фитнесом чрезмерных и вредных нагрузок не только для сердечно-сосудистой системы, но и для желудка, прямой кишки.
Избегайте «нестандартного» секса: проктологи часто видят, как он калечит.