Тухлая вена на жаргоне что такое
Cловарь современной лексики, жаргона и сленга
Статьи на букву «Т» (часть 2, «ТОР»-«ТЯК»)
Статьи на букву «Т» (часть 2, «ТОР»-«ТЯК»)
тормозок
1. Пакет или иная упаковка с едой, собранной в дорогу, на работу или куда либо еще, для быстрого утоления голода…
— Я тебе тормозок собрала, утром не забудь в холодильнике взять…
2. Еда, которая берется с собой в шахту.
Ты взял с собой тормозок.
3. Лямочки, как правило из бельевой резинки, нашиваемые на низ детских штанишек для предотвращения их скатывания при одевании сапожек.
4. Коробочка из-под фотопленки или «Кидер-сюрприза», используемая как тара для хранения или перевозки небольших количеств сыпучих наркотиков.
В тормозке было плана на три косяка. (В коробочке из-под «Киндер-сюрприза» было анаши на три папиросы.)
торпеда
1. Или Торпедо, деталь отделки салона автомобиля в которую входит приборная доска, бардачок, диффузоры обдува и проч.
Торпеду, менять надо, подушка стрельнула.
2. Способ переноса наркотиков в ИТУ (курьер проносит посылку в прямой кишке).
3. Баллон, металлическая ёмкость для хранения сжиженных газов, которые применяются в медицине как средства для ингаляционного наркоза.
Я уже давно знаю этого торча.
Жаргон наркоманов, Молодежный сленг
2. состояние наркотического опьянения.
От травки клёвый торч (От анаши приятное состояние наркотического опьянения).
торчало
У тебя торчало осталось?
торчать
1. Задолжать, быть должным.
Вася, ты мне бабло (лавэ) торчишь!
2. Употреблять наркотики.
Я уж устал торчать каждый день.
3. Торчать Обожать, подсесть на что-либо (музыку, игру и т.д.)
Я торчу с группы «Cлот».
4. Испытывать состояние наркотического опьянения.
торчикоз
Состояние наркотического опьянения.
торчикозник
торчило
1. рука или вена, как место, в которое производятся инъекции.
Чо торчила-то протянул? Думаешь, вмажут? (Зачем ты протянул мне свою страждущую руку? Неужели ты думаешь, что в неё произведут инъекцию?).
2. мифический орган, отвечающий за наличие эйфории.
Торчило-то мое совсем сторчалось, повысить дозняк просит (Мой орган, ответственный за эйфорию, совсем стал хроническим наркоманом, просит увеличить порцию принимаемого наркотика).
торчок
В этой аптеке торчки пасутся.
тоска
1. Ощущение потребности в наркотиках.
2. Тоска Наслаждение наркотическим опьянением; приятное ощущение, получаемое после первого введения наркотического вещества внутривенно;
тосковать
1. испытывать ощущение потребности в наркотиках.
2. испытывать эйфорию после приема наркотиков.
точить
Есть, жадно проглатывать.
точка
1. Дом. Как правило кирпичный, с высоты выглядит не как линия, а как точка.
Остновите машину возле точки.
2. Место приобретения наркотиков.
3. Точка Тоже самое что и плюшка, раскатанный кусочек гашиша.
По скока точек лепить?
4. наркотический притон.
5. след от инъекции.
Кто это тебе столько точек наставил?
6. десятая часть миллилитра раствора наркотика.
точняк
Молодежный сленг, Разное
Торговая марка электроники Toshiba.
тошнить
Медленно ехать там, где большинство едут значительно быстрее.
Автомобильный сленг
тошнотики
1. Пончики с начинкой из ливера диаметром 6-8 см, имели приличный успех в 1960-1980 гг.
Вчера купил тошнотиков себе на обед 4 штуки по 5 копеек и бутылку кефира за 15 копеек.
Дворовый жаргон, Устаревшие слова
2. Незрелая маленькая картошка.
Накормил меня своими тошнотиками.
трабл
У меня сейчас траблы с работой.
трава
2. Сериал (обычно смешной), от которого невозможно оторваться.
Подкинули новой корейской травы, всю ночь сидела втыкала.
молодежный сленг, Сериалы
травка
травник
трактор
тралик
На чём паедем на тралике или на автобасе?
трамален
О наркомане, употребившем лекарственный препарат трамал.
Я увинчен, я трамален… (Я употребил первитин и трамал).
трамальщик
Наркоман, употребляющий лекарственный препарат трамал.
трамблёр
Ромик себе на классику трамблёр с датчиком холла влепил.
Автомобильный сленг
транк
1. транквилизатор, лекарственное средство, используемое в качестве наркотика.
Опять Вова транков нахавался.
2. наркоман, который употребляет транквилизаторы.
транква
Транквилизаторы, медицинские препараты, употребляемые в качестве наркотиков.
транки
он плотно на транках сидит (Он давно и активно употребляет транквилизаторы).
транклюкировать
транс
1. состояние наркотического опьянения, вызванное приемом наркотика экстази.
2. Транс Трансформатор.
Жаргон радиолюбителей, Технический жаргон
Подрочу на трапиков-ня.
Двачерский сленг, Интернет-сленг
трасса
Следы от внутривенных инъекций, идущие вдоль вены.
Мажь в трассу (Сделай мне инъекцию в эту цепочку следов от инъекций, ибо там гарантированно проходит вена, в которую можно сделать укол).
трафик
Англицизм, Городской сленг, Компьютерный сленг
трахаться
Молодежный сленг, Секс
трахинг
Хочу трахинг с тобой.
Молодежный сленг, Секс
трахлейбус
Трахлейбус он и в африке трахлейбус.
траходром
Пойдем покатаемся на траходроме!
Отдельное музыкальное произведение. Обычно употребляется в контексте электронной танцевальной музыки.
трендовый
Он ещё не трендовый, ты про него не знаешь…
Дэвид Блейн, Интернет-мем
трескать
Кто тут трескать умеет?
треуголка
Треугольная печать поликлиники для рецептов.
Треуголку рисовать не фонтан (Трудно подделывать треугольную печать для рецептов на рецептурном бланке).
трёхсотый
Военнослужащий получивший ранение в ходе боестолкновения.
У нас потери один двухсотый, четыре трёхсотых.
трёшка
1. Три миллилитра раствора наркотика.
2. Трехмиллилитровый медицинский шприц.
Мне стейтсовую трёшку на днях подогнали (Недавно мне подарили американский трёхмиллилитровый шприц).
три гарри поттера
Этот телефон только трёх гарри поттеров играет.
триджить
Тестировать сеть 3G.
Разговорная лексика
тришка
троглодит
Существо которое много ест.
тройка
тролль
1. Пользователь, занимающийся написанием провокационных тем и комментариев (насмешки, резкие высказывания в адрес других пользователей, неаргументированная критика и т.п.), направленных на разжигание ссоры между пользователями.
Пару остановок на тролле и ты на площади.
Автомобильный сленг, Молодежный сленг
тромбануть
Ввести некачественный раствор наркотика, от которого кровь в вене свернулась и образовался тромб.
Такой кислый раствор запросто может тромбануть (Раствор наркотика, обладающий такой сильнокислой средой, с большой долей вероятности может способствовать образованию тромба в вене, в которую будет произведена инъекция).
тромбить
Вводить некачественный раствор наркотика, от которого кровь в вене сворачивается и образуется тромб.
Разве ты отщелочил, или веняки тромбить собрался? (Ты ведь не нейтрализовал раствор наркотика, который ты собрался себе вводить, неужели ты осознанно хочешь сделать тромб в собственной вене?).
1. Выражение одобрения. Правдиво, красиво, реально, жизненно. От английского слова «true».
Аффтар жжот, роскас тру!
Интернет-мем, Сленг падонков
3. Не обязательно выражение одобрения. Означает стопроцентную приверженность, натуральность, идейность.
труба
И куда ушли мои трубы? (И куда подевались мои вены, неужели на них так повлияли инъекции?).
2. Труба Мобильный или сотовый телефон.
Я хочу купить себе новую трубу.
Пойдем в после универа в трубе потусим?
Городской сленг, Молодежный сленг, Питерский сленг
трубочный
Монитор или телевизор, основным элементом которого является электронно-лучевая трубка (в противоположность монитору с жидкокристаллическим экраном).
Компьютерный сленг
трубы
1. Очень широкие штаны, модные в субкультуре рэпперов.
А между прочим, в 10 классе я даже носила «трубы».
2. Сущ. Джинсы с равной шириной, как в верхней части, так и в нижней.
— Гы, а помнишь в каких мы трубах ходили в 90-х?
трубы горят
Выражение, свидетельствующее об алкогольном абстинентном синдроме (о нехватке алкоголя в организме человека), произносящего данную фразу.
Бля, трубы-то как горят, поллцарства за бутылку пива!
Жаргон 90х годов, Молодежный сленг
трудоголь
То, к чему пристрастны трудоголики.
Вася плотно сидит на трудоголе.
трупов муж
Родственник убитого или умершего
Когда придет трупов муж?
трупова жена
Родственник убитого или умершего
Когда придет трупова жена?
труха
трухать
Констатация состояния наркотической абстиненции.
Иронический намек на несостоятельность автора.
Интернет-мем, Сленг падонков
трындеть
Разговаривать, болтать, сплетничать.
Что делали на лабах? Да, всю пару о телках трындели.
трын-трава
Слушай, а поехали на трэме?
Кино, Молодежный сленг
2. Дичайший угар, сопровождаемый изрядным количеством выпитого бухла, экстравагантными выходками и развязным поведением.
Все, больше не пью! Вчера такой алко-трэш устроили, что мне теперь стыдно людям в глаза смотреть.
тряпка
1. Слабохарактерный человек.
2. Записанная в кинотеатре копия кинофильма. Мотивировано, возможно, записью буквально из-под полы, камера спрятана в одежде. вар.: тряпочная копия.
— прикупил на савеле свежего бертоллуччи.
тряска
1. состояние наркотического голодания.
2. состояние дискомфорта после инъекции некачественного наркотика.
трясти
1. Гл. Выбивать из кого-либо деньги, материальные ценности. 2. Гл. Убегать, быстро уходить.
1. Сышь, Вась, давай тех лошков потрясем, у них лэвэ походу нормально… 2. Потрусили отсюда, а то сейчас те гопники, из первого примера, нас трясти начнут!
Жаргон гопников, Молодежный сленг
тряхануть
Последствия от сделанной кому-либо инъекции некачественного наркотика, от которой усугубляется дискомфортное состояние.
тряхомудия
-и, ж. Всякая безделица, вещица, принадлежность, или вообще всякая вещь.
Что это за тряхомудия?
тубзасада
тубзик
Мне нужно сходить в тубзик.
Гоу в тубзик лампочки кирпидонами кокать.
тубик
Надо на флюораграфию сходить, на тубик провериться.
туды твою в качель
Эвфемизм, употребляющийся для замены нецензурных выражений типа «Ёб твою мать», «ёб твою налево» и т.п. Служит для эмоционального усиления речи, может выражать удивление, гнев, восхищение, иные сильные эмоции.
Ну, хорошо, хорошо, успокойся, туды твою в качель!
Бытовой жаргон, Вместо матерной брани, Общеупотребительное
туды-сюды
Деревенский сленг, Общеупотребительное, Разговорная лексика
туева хуча
Т.е. хуева туча, много чего-либо.
Могу дать сколько хочешь, у меня этого добра туева хуча.
Анальное отверстие, жопа.
Е*ал я мусоров в туза.
тумба-юмба
Несуществующая народность, племя, ассоциирующееся с дикарями Африки и иных народностей, живущих в отношениях первобытно общинного строя. Человек, представитель абстрактного дикого племени.
Если кризис продлится еще пару-тройку лет, том мы окажемся на уровне племени тумба-юмба.
Молодежный сленг, Разговорная лексика
тундра
Не очень умная девушка.
тунец
1. Клуб «Тоннель». (Сейчас переименован в Underground, но для своих все еще «Тунец» или «Тухэл» от англ. To Hell)
2. Любая музыкальная композиция. Калька с английского слова «tune» из словосочетания «tune of the week». Словосочетание использовалось в радио-шоу ди-джея Армина Ван Бурена «A state of trance» для обозначения хита недели
Слышал вчера классный тунец.
Молодежный сленг, Музыкальный сленг
С выходом Тунца 7.6 Появилась возможность перекидывать музон на iPhone без синхронизации.
тупая пизда
Девушка, строящая из себя «звезду» и обладающая низким интеллектом.
Оленька, ты ТУПАЯ ПИЗДА11!!
Интернет-сленг, Ненормативная лексика
тупиздень
Ненормативная лексика
тупить
Плохо думать, медленно соображать.
Хватит тупить, пошли в буфет.
тупорыловск
Город,в котором живут высокообразованные и умные люди.
Он закончил престижный институт в Тупорыловске. Его можно назначить премьер-министром России.
турина
Баллон, металлическая ёмкость для хранения сжижнных газов, которые применяются в медицине как средства для ингаляционного наркоза.
турист
1. мошенник, который «нагревает руки» на представителях криминального мира.
2. Человек, у которого на спине горб. Если смотреть на тень такого человека, кажется что у него на спине рюкзак.
туркменеджер
Шутливо-ироническое
турмата
Надувная детская игрушка (мяч, спасательный круг и т.п.), используемая в качестве промежуточной ёмкости для наркотических газов.
турнуть
Выгнать, убрать с места, украсть, сместить с поста.
Это была лучшаю туса, какую я только видел!
тусить
Танцевать, развлекаться, «отрываться» на дискотеках, вечеринках.
Мы вчера всю ночь тусили в клубе.
тусоваться
Ходить взад-вперед, например, по тюремной камере.
Наркотик, подготовленный для внутривенной инъекции.
туфта
тухлая вена
Хочешь кожаным шприцом по тухлой вене?
Ширяться по тухлой вене.
тухляк
1. Человек, не умеющий употреблять наркотики самостоятельно.
2. Тухляк Дело, не имеющее никакой перспективы, бесполезное и никому не нужное.
тушка
1. Зеркальная камера без объектива. Корпус зеркальной камеры. Англ. Body.
Мне не нужен комплект с объективом, я хочу тушку отдельно купить.
2. Самолет КБ Туполева, напр. Ту-134, Ту-154. Он же тушкан.
— На каком самолете в Москву летел?
— Да как обычно на тушке.
тушкан
1. Самолет КБ Туполева, напр. Ту-154, он же тушка.
Тушкан хоть и старый, а не менее надеждый чем всякие аэробусы.
2. автомобиль Hyundai Tucson
Вобщем если честно если брать Тушкан то брать новье! Машина не для длительной эксплуатации максимум три года далее накладно будет содержать.
тыблако
Я сёдня кило тыблак купил!
тыква
Голова, в какой то мере лицо, рожа.
Вчера в драке получил в тыкву. Дать в тыкву.
Общеупотребительное
Мне Вадик 10 тыр должен!
тырить
1. красть, воровать, утаивать.
Моя собака постоянно тырит еду со стола.
2. надёжно прятать наркотики.
тырчик
Двухколёсное транспортное средство (мопед, мотороллер, небольшой мотоцикл).
А мой тырчик только пару человек и тянет…
Автомобильный сленг
тытрубка
Сайт-хранилище видео youtube.com (http://youtube.com).
Посмотри видео на тытрубке…
Компьютерный сленг
тыцнуть
Кинуть, ударить, вломить, шлёпнуть чем-либо.
тычка
Я ему тычку,а он мне 3, да при чём и сильно-обидно 🙁
тьерач
Человек, находящийся в состоянии наркотического опьянения.
тэшка
Маршрутное такси в Санкт-Петербурге.
тюбик
Интернет-сленг, Молодежный сленг
Бутерброд из двух больших и толстых кусков свежего, белого хлеба, а между ними слой сливочного масла с намешанным в него яичным желтком. С верху всего этого наливается сгущенка. Вареные куриные яйца и сгущенка выдается в столовой на завтрак каждому военнослужащему по воскресеньям и праздникам.
Зема, тюхи на меня тоже в столовке возьми, а?
Бензин или иной растворитель, с помощью которого осуществляется экстракция наркотика.
Это засраная тяга, нужна новая (Этот растворитель грязный, нужен новый).
Вздулась вена — причины, последствия, лечение
Варикоз является основной причиной изменения в сосудах ног. Патологическому расширению сосудов способствуют определенные факторы. Часто появлению симптомов варикоза способствует генетическая предрасположенность. Спровоцировать развитие болезни может наличие хронических заболеваний, связанных с сердечно- сосудистой системой. Плохо на состояние венозных сосудов влияют длительные статические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью и чрезмерное занятие спортом. Малоподвижный образ жизни ухудшает движение крови по направлению к сердцу, способствуя появлению застойных явлений в сосудах. Застой крови вызывает перерастяжение вен, которое проявляется в их вздутии. Негативно на сосуды влияет табакокурение, употребление алкогольных напитков, наличие избыточного веса. Если уж появилась проблема, нужно обеспечить максимальный комфорт ногам. Следует уменьшить нагрузки на ноги, постараться больше гулять на свежем воздухе, сбалансировать режим питания, забыть о вредных привычках, обзавестись удобной одеждой и обувью. Кроме набухания вен появляются другие признаки венозной патологии: наличие отечности и болей в ногах, ночные судороги, пигментация кожи. При отсутствии лечения состояние венозных сосудов будет ухудшаться и может привести к развитию тяжелых осложнений и даже к летальному исходу.
Для уменьшения болевых симптомов можно применять мази и гели, предназначенные для лечения варикоза. Улучшает состояние вен ношение компрессионного трикотажа. В качестве временной меры допустим прием обезболивающих препаратов. Об излечении можно говорить только после проведения комплексного лечения, назначенного врачом флебологом. Современные методы диагностики позволяют врачу объективно оценить состояние сосудов и подобрать наиболее эффективную методику решения проблемы.
Проблемы венозного доступа: мелкие, хрупкие вены и «бумажная» кожа
Причин этому может быть множество.
Старение. Знание особенностей кожи пожилых людей облегчает катетеризацию вен у таких пациентов. Со временем, у человека уменьшается содержание коллагена и эластина в коже, и она становится тонкой, «бумажной».
Также истончается подкожно-жировой слой. С возрастом ослабевает и иммунная система, поэтому повреждения кожи после венепункций заживают хуже. Все это повышает риск травмы, кровотечения из места венепункции, и образования гематом. Обезвоживание и плохое питание, которые довольно часто встречаются у пожилых, увеличивают риск разрывов кожи.
Длительное применение кортикостероидов. Как таблетированные, так и топические формы стероидов могут вызвать атрофию эпидермиса и его травмирование. У многих пациентов с хроническими болезнями легких бывает такая кожа.
Ультрафиолет. Ультрафиолетовые лучи солнца могут разрушать коллаген и эластин в коже, частое воздействие солнечных лучей приводит к легкой травматизации кожи.
Антикоагулянты. У пациентов, принимающих антикоагулянты, повышенный риск кровотечения.
Наследственность. Предрасположенность к истончению кожи может быть наследственной.
Повторные обследования и госпитализации. Частые венепункции, проводимые для получения проб крови или сосудистого доступа, могут повреждать здоровую кожу и еще более травмировать уже поврежденные сосуды. На венах могут образовываться рубцы, образуются мелкие капилляры-коллатерали, и появляются тонкие, хрупкие вены, которые плохо подходят для пункции.
Внутривенное употребление наркотиков. Вены могут повреждаться при введении в них едких растворов наркотиков, в результате чего образуется рубцовая ткань. Иногда при введении наркотиков в мягких тканях образуются абсцессы, если раствор вытекает или случайно вводится под кожу.
Сухая кожа. Мыло смывает естественный жировой слой кожи и высушивает ее, в результате чего кожа более чувствительна к травмам.
Правильный подход
Существуют специальные методики, которые позволяют пунктировать и катетеризировать тонкие вены и защитить легко травмирующуюся кожу.
Что можно посоветовать пациенту?
Можно давать пациентам следующие советы:
Список литературы
1. Infusion Nurses Society. Infusion nursing standards of practice. J Infus Nurs. 2011;3(suppl 1):S1—S110.
2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Infusion Nursing: An Evidence-Based Approach. 3rd ed. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010.
3. LeBlanc K, Baranoski S. Prevention and management of skin tears. Adv Skin Wound Care. 2009;22(7):325—332.
4. Gibson LE. Thin skin? Added protection helps. Mayo Clinic. 2011.http://www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.
Как обеспечить венозный доступ у пожилых людей: подсказки
Обеспечение и поддержание венозного доступа у пожилых людей — трудная задача. Старение затрагивает кожу, стенки вен, и кровоток — так, что даже самый опытный специалист не всегда может попасть в вену пожилому человеку. Кожа теряет тонус и эластичность и становится более хрупкой и предрасположенной к травмам. Когда происходит кровоизлияние под кожу, оно распространяется на большую площадь, затрудняя венозный доступ. Также, потеря подкожного жира у пожилых делает вены подвижными, они «перекатываются» под кожей, когда вену пытаются пунктировать. Все эти изменения увеличивают риск разрыва вен, того, что они лопнут, а кожа будет травмирована.
У пожилых часто имеется сразу несколько хронических заболеваний и снижение иммунитета, что делает их уязвимым к инфекциям. Поэтому к асептике при выполнении манипуляций надо относиться очень ответственно, не растирать кожу слишком сильно, чтобы не допускать появления микроцарапин — входных ворот инфекции. У пожилых людей симптомы инфекции могут быть маловыраженными или атипичными. Надо обращать внимание на малейшие изменения сознания, субфебрильную лихорадку, брадикардию или тахикардию, слабость, сонливость и сниженный аппетит.
Вот несколько способов снизить риск венепункции у пожилого человека:
Объясните пациенту, что надо сообщать о боли или отеке в месте катетеризации вены, и расскажите о симптомах осложнений пациенту и его родственникам. После окончания инфузии аккуратно удалите катетер, чтобы не повредить кожу.
Список литературы
Infusion Nurses Society. Infusion Nursing Standards of Practice. J Infus Nurs. 2006;29(1, suppl):S1-S92.
Millam D, Hadaway L. On the road to successful I.V. starts. Nursing. 2003;33(5, suppl 1):S1-S16.
Новые тенденции в инфузионной терапии
Создание культуры безопасности
Сейчас безопасность занимает первое место во всех аспектах организации здравоохранения, это связано с современным анализом медицинских ошибок, и вызванных ими смертей. Большинство экспертов согласны с тем, что это — неизбежное зло, однако их число можно уменьшить. Когда происходит ошибка, самые важные вопросы, на которые нужно получить ответ — это почему, как, когда, где это случилось, и кто это сделал. Нужно стремиться не к наказанию виновного, а к изменению системы — чтобы таких ошибок более не происходило. Анализ ошибок должен быть направлен на улучшение работы системы! Эта культура безопасности включает в себя такие компоненты, как инфекционный контроль, безопасное применение медикаментов, общение с пациентами и работу с персоналом.
Инфекционный контроль
Распространенность травм медицинских работников от уколов иглой продолжает расти. Однако против этого выступают новые технологии и безопасные системы пункции и катетеризации вен. Это снижает контакт персонала с потенциально инфицированной кровью. Медсестры должны принять устройства для безопасного сосудистого доступа, научиться их правильно использовать. Это зависит от нескольких факторов — организационной культуры, высокого качества обучения медсестер, и культуры самого сотрудника, который будет использовать эти устройства.
Нозокомиальные (или внутрибольничные) инфекции — это одно из самых частых осложнений госпитализации, распространенность его составляет от 5 до 10%, или около 2 миллионов случаев в год. Девяносто тысяч этих пациентов умирают, а расходы на их лечение приближаются к 4.5 миллиардам долларов в год (это данные по США). Поэтому важно понимать, что от профилактики нозокомиальной инфекции зависит безопасность пациента.
Четыре основных типа нозокомиальных инфекций — это пневмония, инфекции, связанные с устройствами для инфузии, хирургические инфекции, и инфекции, связанные с мочевыми катетерами. Из них самыми опасными и самыми дорогостоящими в плане лечения являются гематогенные инфекции, связанные с внутривенными устройствами для инфузионной терапии. Сейчас частота таких инфекций в три раза выше, чем это было 30 лет назад.
Небольшой процент септических гематогенных инфекций связан с периферическими венозными катетерами, в соответствии с отчетами клинических исследований, однако поскольку эти устройства распространены очень широко, каждый год вследствие их использования регистрируется большое количество тяжелых и даже смертельных инфекций. Сообщается о таких тяжелых инфекционных осложнениях, как местные инфекции, остеомиелит, тромбофлебит, эндокардит, абсцессы легких, и абсцессы мозга. В одном сообщении говорится, что при наличии катетера у больных ВИЧ-инфекций выше вероятность развития осложнений, чем при его отсутствии. В другом исследовании, в которое были включены более 2000 случаев катетеризации периферических вен, примерно четверть всех портов оказались инфицированными коагулазо-негативными стафилококками (посев проводился после удаления катетера). Эти работы позволяют предположить, что инфекция периферических венозных катетеров сегодня — событие нередкое.
Концепция закрытой инфузионной системы применяется для контейнеров с жидкостью и для назначения длительной комбинированной инфузии, сейчас эта методика распространилась и на системы внутривенных катетеров. Для традиционного катетера, надетого на иглу, в данном случае требуется короткий набор-удлинитель или безыгольный коннектор, или оба эти компонента. В закрытой системе сочетаются все три устройства, что позволяет необходимость присоединения удлинителя непосредственно к порту катетера. Закрытая система предотвращает вытекание крови, снижает травматизацию вены, и снижает вероятность контаминации при выполнении соединений.
Мероприятия по инфекционному контролю при инфузионной терапии в периферические вены должны проводиться по следующим направлениям:
Гигиена рук с применением спиртовых салфеток высокоэффективна против широкого спектра бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. В больнице такие салфетки должны быть в легком и свободном доступе для персонала, так как это — эффективное средство инфекционного контроля, и снижает то время, которые медицинская сестра тратит на обработку рук.
Многие медицинские ассоциации настойчиво рекомендуют применение однодозовых контейнеров для предупреждения септических инфекций. Вспышки малярии, гепатитов В и С, и ВИЧ-инфекции часто связаны с использованием многодозовых контейнеров, например, для физраствора или гепарина, которые применяются для промывания катетеров. Исследования показывают, что многодозовые флаконы часто не маркируются датой открытия, используются после истечения срока годности и для нескольких пациентов сразу.
Применение больших емкостей с физраствором, как средства промывания катетеров также может стать причиной вспышек катетерных госпитальных инфекций. Однодозовые контейнеры могут выпускаться как в форме флаконов, так и в форме предзаполненных шприцов. В таких контейнерах не содержатся консерванты, поэтому их можно использовать только один раз, затем они утилизируются. Single-dose containers may be single-dose vials or prefilled syringes. Никогда нельзя закрывать колпачком иглу такого шприца или второй раз присоединять его к системе для инфузии.
Также очень важным является контроль ошибок, то есть обязательное сообщение о них. Сейчас ошибки разбираются только внутри отделения в добровольном порядке. В этом случае большое количество бумаг, а также страх наказания могут толкать персонал на сокрытие ошибок. Некоторые специалисты утверждают, что сообщение во внешние службы может привести к увеличению числа судебных исков против медицинских учреждений. В этом случае оптимально назначить ответственными за разбор ошибок профессиональные ассоциации, так как понимание причин таких ситуаций только поможет улучшить качество оказываемой медицинской помощи.
Безопасное использование медикаментов
Число нежелательных реакций на лекарственные препараты в США в год достигает 1.9 миллионов случаев, примерно 180000 либо угрожают жизни, либо заканчиваются смертельным исходом. Чаще всего это бывает при использовании сердечно-сосудистых средств, антибиотиков, диуретиков, анальгетиков и антикоагулянтов.
Применение компьютерных технологий при назначений лекарственных средств, позволяют улучшить эту статистику — хотя технология сама по себе никогда не бывает застрахованной от ошибок. Современные инфузионные насосы позволяют программировать концентрацию препарата, дозы и скорость инфузии. В США введено обязательное штрих-кодирование лекарственных средств, что поможет предупредить примерно 200 000 случаев нежелательных реакций и ошибок трансфузии в течение последующих 20 лет. Однодозовая фасовка лекарственных средств, и инфузионных растворов, включая препараты для промывания катетеров, также позволяет снизить процент ошибок.
Общение с пациентами и работа с персоналом
Эффективная работа с персоналом, пациентами и коммуникации между отделениями требуют постоянного внимания и улучшений. Если медсестра получает устное указание от врача о назначении лекарственных препаратов, то необходимо четко повторить полученное указание вслух, обязательно уточнить дозу. Следует избегать применений сокращений, так как это может привести к ошибочному назначению лекарственных препаратов. Например, латинскую букву U, которую используют в качестве сокращения слова «единица» легко принять за цифры 4 или 0, что может привести к увеличению дозы.
Такие осложнения инфузионной терапии, как инфильтрация, экстравазация, тромбоз и инфекция могут приводить к потере конечности, поэтому их классифицируют, как тяжелые. Такое осложнение требует тщательного анализа причины, и понимания того, как произошла ошибка, и что нужно сделать, чтобы предотвратить ее появление в будущем.
Инфузионная терапия — это инвазивная процедура, которая может вызывать тяжелые жизнеугрожающие или инвалидизирующие осложнения. Безопасность пациента требует пристального внимания всех медицинских работников. Медицинские сестры, врачи, пациенты, работники медицинских учебных заведений и администраторы — все они вовлечены в той или иной мере в процесс обеспечения безопасности. Культура безопасной работы важна для каждого человека.
Список литературы
Ballard KA. Patient safety: A shared responsibility. Online Journal of Issues in Nursing. 8(3):4, September 30, 2003.
Burke JP. Infection control-a problem for patient safety. The New England Journal of Medicine. 348(7):651-656, February 13, 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Health systems’ accountability for patient safety. Online Journal of Issues in Nursing. 8(3):2, September 30, 2003.
Koppel R, et al. Role of computerized physician order entry systems in facilitating medication errors. JAMA. 293(10):1197-1203, March 9, 2005.
Rivers D, et al. Predictors of nurses’ acceptance of an intravenous catheter safety device. Nursing Research. 52(4):249-255, July-August, 2003.