Трихурис трихиура что это
Трихоцефалез (власоглав человеческий)
Общие сведения
Трихоцефалезом (В79. Инвазия власоглава) называется заболевание из группы антропонозных гельминтозов – нематодозов, которое имеет патологическое влияние на органы пищеварительного тракта в виде диспептического синдрома, а также имеет невротические проявления.
Распространено заболевание как и прочие гельминтозы в тропических и субтропических поясах, наиболее часто подвержены инфицированию дети из бедных семей. В РФ наиболее благоприятными являются условия Северного Кавказа и Центральных Черноземных областей.
Патогенез
Взрослые особи власоглава паразитируют в просвете слепого и ободочного отдела кишечника, глубоко внедряясь в слизистую оболочку передними длинными нитевидными частями тела. Они выделяют специфический секрет, который превращает энтероциты в полужидкий субстрат. При этом происходит травматизация стенки кишечника, что оказывает дополнительное патогенное влияние:
Кроме того, происходит интоксикация организма в результате выделения токсинов и метаболитов, отравляющих организм человека, что приводит к функциональным расстройствам рефлекторного порядка.
Классификация
По форме течения трихоцефалез бывает хроническим (обычно у детей 3-5 лет), манифестным, тяжелым, компенсированным или, чаще всего, субклиническим.
Причины
Возбудителем трихоцефалеза является власоглав — нематода вида Trichocephalus trichiurus, поэтому в некоторых источниках может быть указано другое название заболевания – трихуроз. Основной путь заражения – фекально-оральный и вызван употреблением овощей, ягод, фруктов, зелени и других растений, а также воды и предметов домашнего обихода, загрязненных яйцами.
Власоглав человеческий: особенности строения и жизненного цикла
С фото паразита видно, что гельминт получил свое название из-за необычного строения тела. Его передняя часть – нитевидная, в виде волоска, в ней находится только пищевод, остальное – задняя, более широкая часть тела, внутри которой расположены все остальные органы. По форме несколько напоминает кнут, размеры самцов 30-45 мм, а самки могут быть несколько больше и достигать 55 мм.
Власоглав Trichocephalus trichiurus
Строение яиц: бочонковидное, с крышками-пробками на концах. Цвет их светлый, желтовато-коричневатый. Размеры не превышают 50 мкм. Половозрелая самка откладывает ежедневно тысячи яиц, которые выходят вместе с каловыми массами наружу и продолжают дозревать в почве как геогельминт. Для развития личинок в яйцах необходима влажная почва температурой 25-30 °C и спустя 3-4 недели они становятся способными к инвазии.
Жизненный цикл власоглава человеческого
Когда человек проглатывает яйцо с дозревшими личинками, то по достижению двенадцатиперстной кишки они вылупляются (оболочка растворяется под действием пищеварительных ферментов) и выходит личинка, которая созревает несколько недель и затем мигрирует в толщу толстой кишки. Полный цикл развития гельминта длится примерно 3 месяца. Жить червь может до 6 лет и паразитирует только в теле человека, питаясь кровью (до 0,005 мл крови в сутки) и тканевой жидкостью.
Симптомы трихоцефалеза
Обычно трихоцефалез характеризуется бессимптомным течением болезни, так как реакция организма на внедрение гельминтов выражается слабо. Первыми клиническими проявлениями примерно спустя 1-1,5 месяца является:
Тяжёлые инвазии могут вызывать малокровие и нарушения целостности, функционирования желудочно-кишечного тракта, перитонит, а также воспалительные изменения в червеобразном отростке — аппендиксе.
Симптомы тяжелой инвазии проявляются в виде болей в животе, потери аппетита, поноса с примесями слизи и крови. Таким образом, может быть ошибочно поставлен диагноз неспецифического язвенного колита или болезни Крона. Общая интоксикация вызывает головные боли и головокружения, у детей могут развиваться неврозы или возникать эпилептоидные состояния.
Власоглав человеческий у детей, которые страдают от недоедания и хронического поноса в тяжёлых случаях может спровоцировать выпадение прямой кишки. Среднетяжёлые инвазии могут стать причиной задержки роста ребенка.
Анализы и диагностика
Для подтверждения диагноза трихуроз необходимо проведение капрограммы и обнаружение при помощи микроскопии в кале яиц возбудителя, которые имеют размер 50 на 20 мкм и по форме напоминают лимон. В некоторых случаях обнаружить половозрелых власоглавов длиной 3-5 см удается при проведении ректоскопии, на которой видно отечную, гиперемированую слизистую оболочку толстого кишечника со внедрившимися власоглавами.
При изучении гемограммы можно у 10-20% больных выявить эозинофилию и возможно — микроцитарную анемию.
Под диспансерным наблюдением люди, переболевшие трихоцефалезом должны находиться не менее 3 мес. Спустя 12-14 суток после противогельминтной терапии проводят повторные исследования фекалий двукратно с перерывом в 2 недели.
Лечение трихоцефалеза
Лечение обычно проводят медикаментозное. Власоглав человеческий оказывается чувствительным к противопротозойным средствам (к примеру, имеющим в составе такие активные вещества как альбендазол, мебендазол), способны к избирательному подавлению полимеризации β-тубулина, вызывающему деструкцию и блокировку передвижения цитоплазматических микроканальцев, секреторных гранул и других органелл клеток кишечного тракта и мышечных клеток гельминтов, а также в результате необратимого нарушения утилизации глюкозы и торможения синтеза АТФ, что в целом вызывает гибель паразитов.
Трихоцефалёз (трихуроз)
Что провоцирует / Причины Трихоцефалёза (трихуроза):
Половая система у самки непарная половое отверстие находится на границе перехода нитевидного переднего конца в утолщенную заднюю часть. У самца половая система также непарная и заканчивается изогнутой и заостренной спикулой (2,5 мм) которая находится в спикулярном влагалище, покрытом многочисленными шипиками.
Яйца из матки самки выходят до начала дробления, внутреннее содержание их мелкозернистое, дальнейшее их развитие и дозревание завершается во внешней среде.
Власоглавы паразитируют у человека, некоторых видов обезьян. Место обитания половозрелых гельминтов являются: слепая кишка, червеобразный отросток, сходящая часть толстой кишки. При интенсивной инвазии они обитают во всех отделах толстой кишки и в нижнем отрезке тонкой. Передним тонким концом власоглав проникает в слизистую, подслизистую и мышечную оболочки стенки кишки, задний конец его свисает свободно в просвете кишечника.
Т. trichiurus паразитирует только у человека, который заражается при проглатывании инвазионных яиц, созревших в почве. В тонком кишечнике оболочка яйца разрушается, из него выходит личинка, которая с помощью стилета проникает в глубокий слой слизистой, развивается там в течение 3-10 суток, после чего выходит в просвет, спускается в слепую кишку, где примерно через 1,5 месяца достигает половозрелого состояния.
Длительность жизни паразита в организме человека 5-7 лет.
Патогенез (что происходит?) во время Трихоцефалёза (трихуроза):
В эпидемиологии трихоцефалеза и аскаридоза доза много общего.
Трихоцефалез, как и аскаридоз – природно-эндемическая инвазия, геогельминтоз и единственным источником инвазии является человек. Главными факторами передачи возбудителя являются овощи, ягоды, столовая зелень, употребляемые человеком без термической обработки. Заражение может произойти и через загрязненные почвой руки.
Они могут развиваться во внешней среде при более высокой температуре и атмосферной влажности (не ниже 85%), период развития личинки более продолжителен, устойчивость яиц к ультрафиолетовым лучам и к высыханию, воздействию высоких и низких температур более высока. Поэтому, хотя распространение аскаридоза и трихоцефалеза в общих чертах совпадает, но граница распространения трихоцефалеза несколько сдвинута к югу.
Как и при аскаридозе, трихоцефалез чаще встречается у детей, а также среди лиц, занятых работой с землей, удобрением земли необезвреженными фекалиями, среди рабочих канализационных сетей и очистных сооружений, работников ассенизационного транспорта, полеводов, огородников и др.
Патогенное влияние власоглавов на организм складывается в основном из механического и аллерго-токсического воздействия.
Внедряясь в стенку кишки, власоглав своим тонким волосовидным головным концом как бы «прошивает» слизистую оболочку, проникая иногда до подслизистого и мышечного слоев. В местах локализации паразита вокруг мест внедрения головного конца на слизистой оболочке возникают инфильтраты, мелкие кровоизлияния, отеки, эрозии. Изменения и травматизация стенки кишки, которые зависят от интенсивности инвазии, способствуют проникновению микробной флоры. И. И. Мечников еще в 1901 г. указал на значительную роль власоглава в развитии аппендицита и тифлита.
Определенное значение в патогенезе трихоцефалеза имеет сенсибилизирующее действие продуктов обмена на организм. Надо полагать, что именно этим усугубляется влияние бактериальной флоры на слизистую толстой кишки, что клинически проявляется склонностью таких больных к диареям, а также к неврологическим расстройствам.
Важную роль в патогенезе трихоцефалеза имеют висцеральные рефлексы, которые связывают илеоцекальную область (место локализации власоглавов) с другими участками кишечника. Раздражение нервных окончаний илеоцекальной области влечет за собой нарушение секреторной и моторной функции желудка. Этим объясняются частые нарушения ппи трихоцефалезе секреции желудка, возникновение болей в эпигастральной области, симулирующих язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Симптомы Трихоцефалёза (трихуроза):
Клиническая картина трихоцефалеза разнообразна и зависит от интенсивности инвазии, реактивности организма и наличия сопутствующих заболеваний.
При неинтенсивной инвазии трихоцефалез протекает субклинически. При клинически выраженных формах обычно наблюдаются симптомы патологии желудочно-кишечного тракта и нервной системы, однако патология, характерная только для этой инвазии, при трихоцефалезе отсутствует.
Диагностика Трихоцефалёза (трихуроза):
Лечение Трихоцефалёза (трихуроза):
Препаратом выбора является мебендазол (вермокс). Доза для взрослых 100 мг 2 раза в сутки, курс 3 дня. Эффективен при трихоцефалезе квантрель (суточная доза 10-20 мг/кг однократно, курс 2-3 дня), дифезил (суточная доза для детей до 5 лет – 2,5 г, старше 5 лет и взрослых – 5 г, дается однократно, курс 5 дней). При необходимости курс лечения трихоцефалеза повторяют через 2-3 нед.
Лечению от трихоцефалеза подвергают только инвазированных; у остальных членов семьи проводят трехкратное копроовоскопическое обследование. Рекомендуют дифезил, бемосат, вермокс (по общепринятым схемам). Для определения эффективности лечения клинико-диагностическая лаборатория лечебного учреждения, выявившего инвазированного и лечившего его, проводит трехкратное обследование (с интервалом 15-20 дней). Диспансеризация инвазированного и его семьи осуществляется в течение 2 лет после момента вылечивания. За это время весной и осенью всех членов семьи обследуют на гельминтозы, а санитарно-эпидемиологическая служба в эти же сроки проводит выборочное эпидемиологическое обследование микроочагов с гельминтологическим исследованием элементов внешней среды.
Профилактика Трихоцефалёза (трихуроза):
К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихоцефалёз (трихуроз):
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Трихоцефалёза (трихуроза), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Власоглав человеческий — причина трихоцефалеза
Опубликовано: 2020-01-25
Обновлено: 2020-01-25
Автор статей и главный редактор
Лисневич Наталья Николаевна
врач высшей категории, стаж более 30 лет, г. Калуга,
keon@mail.ru
Трихоцефалез (Trichocephalosis) является широко распространенным гельминтозом в мире. Причиной его развития является власоглав (Trichocephalus trichiurus) — тонкий длинный (3 — 5 см) паразит с телом округлой формы. При заболевании поражается желудочно-кишечный тракт, развивается анемия, отмечается токсическое поражение нервной системы. Трихоцефалез часто принимает хроническое течение. Срок пребывания гельминта в кишечнике больного составляет от 5 до 6 лет. Поражение кишечника приводит к нарушению здоровья и снижению работоспособности человека.
Болезнь распространена повсеместно, особенно часто случаи заболевания регистрируются в регионах с теплым влажным климатом. Ежегодно по данным ВОЗ в мире трихоцефалезом заболевает более 700 млн. человек. По частоте распространения в РФ трихоцефалез занимает 2-е место после аскаридоза. Особенно часто заболевание встречается в тропиках и субтропиках среди беднейших слоев населения, где власоглавами заражены до 90% населения. В нашей стране гельминтоз чаще встречается на Северном Кавказе и Центральном Черноземье в виде спорадических вспышек. Часто болеют дети в возрасте 5 — 15 лет.
Заражение происходит при проглатывании яиц власоглава, которые попадают в желудочно-кишечный тракт с едой или грязными руками. Обсеменение овощей и фруктов происходит при использовании человеческих фекалий в качестве удобрений.
Диагностика заболевания основана на обнаружении яиц гельминтов в фекалиях. Лечение трихоцефалеза проводится антигельминтными препаратами.
Рис. 1. На фото власоглавы (Trichocephalus trichiurus).
Власоглав человеческий
Гельминт власоглав (Trichocephalus trichiurus) относится к классу Enoplea отряду Trichurida семейству Trichuridae роду Trichuris.
Паразит двуполый. Самки в длину составляют от 3,5 до 5 см, самцы — от 3 до 4,5 см. Форма нитевидная и довольно своеобразная: передняя часть (головная) сужена волосовидная, в ней располагается пищевод, задняя часть утолщена и имеет вид хлыста, у самцов спиралевидно, у самок — дугообразно изогнут. В широкой части располагаются внутренние органы, у самок в том числе матка. Гельминт имеет рот, пищеварительную трубку и анальное отверстие. Цвет власоглава от серовато-белого до красноватого, прослеживается поперечная исчерченность.
Яйца гельминта бочонковидной формы с пробочками на полюсах. Цвет золотисто-желтый, светло-коричневый или бурый. Размер от 23 до 54 мкм. Оболочка (скорлупа) многослойная гладкая толстая. Содержимое мелкозернистое.
Власоглавы паразитируют в илеоцекальной области: слепой кишке, червеобразном отростке и в начальном отделе толстого кишечника, при массивной инвазии — распространяются по всей длине толстого кишечника.
Внедрение паразита происходит в поверхностные слои тонким концом, задняя часть выступает в просвет кишечника. Иногда гельмин внедряется до более глубоких слоев: подслизистого и подмышечного слоев. Питаются власоглавы тканевой жидкостью и кровью. Продолжительность жизни паразитов достигает 6-и лет.
Рис. 2. На фото самка власоглава.
Рис. 3. На фото самец власоглава.
Эпидемиология трихоцефалеза
Трихоцефалез является антропонозом (болеет только человек). Заражение происходит при заносе яиц власоглава, содержащих личинки, в рот, что происходит через грязные руки, еду и воду. Овощи, зелень, фрукты и ягоды загрязняются фекалиями человека, если они используются в качестве удобрения. Источником заражения часто становятся больные члены семьи и близкое окружение.
Восприимчивость к трихоцефалезу всеобщая. Гельминтоз широко распространен в странах с влажным климатом. Часто болеют дети. Подвержены трихоцефалезу работники, имеющие контакт с землей (строители, садоводы и землекопы) и канализацией. Наиболее благоприятным для заражения является период с конца марта до начала октября.
Жизненный цикл власоглава
Яйца власоглавов проникают в организм человека через рот в пищеварительный тракт. Под воздействием ферментов их наружная оболочка разрушается и личинки попадают наружу. В области илеоцекального угла они с помощью стилета внедряются в слизистую оболочку и остаются в таком виде до 3 до 10 суток. Далее они выходят в просвет кишечника и в течение 1 месяца развиваются до половозрелых особей. Число паразитов у больных колеблется от нескольких экземпляров до тысячи.
Самки откладывают яйца в огромном количестве, которые с фекалиями попадают в окружающую среду. В течение одних суток одна самка может отложить от 2 до 10 тысяч яиц (в среднем до 3,5 тыс.).
Власоглавы паразитируют в основном илеоцекальной области: слепой кишке, червеобразном отростке и в начальном отделе толстого кишечника, при массивной инвазии — распространяются по всей длине толстого кишечника.
Во внешней среде при благоприятных условиях (влажность 60 — 70% и температура 25 — 30 0 С) в яйце развивается личинка и спустя 3 — 4 недели они становятся инвазионными. Во внешней среде инвазионные свойства яйца сохраняют до 2-х лет.
Рис. 4. Яйца власоглава имеют форму лимона и «пробочки» на полюсах.
Как развивается заболевание
В патогенезе трихоцефалеза ведущее место занимают травматизация слизистой кишечника и нарушение процессов всасывания жидкости.
Рис. 5. На фото власоглав в кишечнике человека
Признаки и симптомы трихоцефалеза
Инкубационный период при заболевании продолжается от 1 до 1.5 месяцев. Проявления гельминтоза зависит от степени инвазии. При поражении единичными власоглавами болезнь протекает бессимптомно, при массивной инвазии наблюдаются явления диспепсии от малой интенсивности до развития тяжелого тифлита.
Манифестный трихоцефалез начинается с таких симптомов, как потеря аппетита, слабость, недомогание, тошнота, рвота, болей в правой подвздошной области животе, чередовании запоров с поносами, вздутие живота, появления слизи и крови в кале. Отмечается снижение кислотности желудочного сока вплоть до ахилии.
При слабоинтенсивной инвазии может развиться изолированный тифлит. При присоединении вторичной инфекции может возникнуть аппендицит.
Одним из тяжелых проявлений трихоцефалеза является гемоколит, который характеризуется явлениями хронической диареи, появлением таких симптомов, как выраженные тенезмы, боли в животе, жидкий стул с примесью крови. Трихоцефалезный гемоколит встречается в основном у жителей тропической зоны при массивной инвазии. Болезнь у детей сопровождается выпадением прямой кишки, на слизистой которой при осмотре можно увидеть сотни прикрепившихся паразитов.
Аллергические реакции проявляются в виде крапивницы и незначительной эозинофилии в крови.
В результате воздействия токсинов власоглавов страдает деятельность нервной системы, что проявляется такими симптомами, как головокружение, раздражительность, немотивированная агрессия, беспокойный сон, обмороки, снижение трудоспособности, головная боль, судорожные припадки у детей.
При выраженной инвазии отмечается развитие гипохромной анемии разной степени выраженности и дефицит витаминов.
Поражение органов зрения при трихоцефалезе встречается редко. Различают 2 группы поражений глаз:
Рис. 6. На фото выпадение прямой кишки у ребенка по причине трихоцефалеза. Видны прикрепившиеся власоглавы к слизистой оболочке.
Прогноз заболевания
При инвазии слабой интенсивности прогноз благоприятный. При интенсивной инвазии могут развиться такие осложнения, как тифлит, аппендицит, гемоколит, выпадение прямой кишки, развитие гипохромной анемии, токсическое поражение нервной системы.
Рис. 7 и 8. Власоглавы в кишечнике.
Диагностика гельминтоза
Диагностика трихоцефалеза основана на клинических, эпидемиологических и данных лабораторных методов диагностики.
Основой лабораторной диагностики гельминтоза является обнаружение яиц власоглавов в фекалиях. При инвазиях малой интенсивности пользуются методами обогащения.
При ректороманоскопии можно увидеть отечную и рыхлую слизистую кишки и нередко внедрившиеся в ее власоглавы.
Рис. 9. На фото яйцо власоглава. Оно имеет лимонообразную форму и пробочки на полюсах.
Рис. 10 и 11. На фото власоглавы: слева самки, справа самцы.
Лечение трихоцефалеза
Лечение трихоцефалеза проводится как в амбулаторных, так и в условиях стационара. Госпитализации подлежат больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, что диктуется особенностями назначения противоглистных препаратов, обладающими целым рядом побочных эффектов.
Лечение трихоцефалеза противоглистными препаратами
Из антигельминтных препаратов при лечении трихоцефалеза наиболее эффективными являются Мебендазол (Вермокс), Албендазол и Пирантел. Применяются так же такие препараты, как Дифезил (отечественный препарат), Бемостат, Медамин и др.
Особые указания при лечении трихоцефалеза противоглистными препаратами:
Симптоматическое лечение
С целью восполнения витаминной недостаточности назначаются витамины группы В. С целью восстановления кишечной микрофлоры детям назначаются Бификол или Бифидумбактерин. Спазмолитики противопоказаны вследствие возможного развития аппендицита. При развитии гипохромной анемии назначаются препараты железа.
Лечение контактных лиц
Все контактные лица подлежат 3-х кратному исследованию на наличие в кале яиц власоглава. Без этого обследования проведение противопаразитарного лечения запрещено.
Диспанс еризация
Больные и контактные лица должны находится под диспансерным наблюдением 2 года. В течение этого периода проводится 3-х кратное исследование кала 2 раза в год (весна — осень).
Профилактика
Трихоцефалез, как и другие гельминтозы, это в первую очередь санитарная проблема. В комплекс профилактических мероприятий входят:
Рис. 13. На фото власоглавы в кишечнике.
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.