Триходектоз что это такое
Власоеды у собак
Триходектоз – паразитарное заболевание у собак, возбудителем которого являются мелкие насекомые власоеды (кожееды, пухоеды). В отличие от блох и клещей, активизирующихся в летний и весенний период, они дееспособны круглогодично. Характерным признаком наличия паразитов является наличие на шерсти «живых» крупинок светлого цвета, напоминающих перхоть. Лечение заболевания проводится в соответствии с врачебными предписаниями и тяжестью поражения.
Характеристика паразитов и условия заражения
Власоеды – бескрылые насекомые, внешне похожие на вшей. Средний размер взрослой особи на увеличенном фото не превышает 2-2,5 мм. Окраска насекомых – бледно-коричневая или бежевая, что позволяет им практически сливаться с кожей животных.
Относятся к разряду эктопаразитов. Живут только на теле живых существ, активно размножаясь на их кожном покрове.
Заражение происходит от больной собаки, чаще всего, в местах большого скопления животных: питомниках, приютах, площадках для выгула. Особенно велик риск заразиться в сырых помещениях, не соответствующих стандартным санитарно-гигиеническим нормам.
Питательной средой для клещей-власоедов являются частички кожного эпидермиса и засохшей крови, шерстинки, продукты секреции сальных желез и выделения лимфы из ранок.
Для человека опасность заразиться минимальна, однако, в случае укуса собаки-носителя есть возможность попадания личинок в кровь и образования подкожных очагов инфицирования. При таком развития сценария может понадобиться медицинская помощь.
Симптоматика
Диагностика
Диагностика триходектоза ограничивается только лишь визуальным осмотром пса. Поскольку власоеды очень теплолюбивы, то их можно легко «обмануть», выманив наружу двумя способами:
Лечение
Избавить собаку от триходектоза не очень сложно, главное, подобрать правильные инсектициды для обработки тела и соблюдать определенную систему использования препаратов. Поскольку жизненный цикл паразитов составляет примерно 4 недели, то процедуру необходимо повторить несколько раз с периодичностью один раз в 2 недели до полного исчезновения власоедов и их личинок.
Для лечения используют:
Какой-либо специальной диеты в процессе лечебных мероприятий не назначают. Исключение составляет только наличие осложнений или обострение хронических заболеваний. Для поддержки иммунитета рекомендуется ввод в рацион витаминно-минеральных комплексов для собак.
Профилактика
Меры профилактики в основном базируются на ограждении питомца от контактов с бездомными собаками и кошками, которые потенциально могут быть носителями паразитов. Также должна проводиться регулярная санитарная обработка помещения, где обитает животное, и регулярная стирка лежанки.
Несмотря на то, что власоеды не живут вне «хозяина», во время лечения рекомендуется проводить дезинфекцию посуды, мебели и всех поверхностей, с которыми, так или иначе, контактирует собака. Обязателен регулярный осмотр у ветеринара.
Триходектоз что это такое
ТРИХОДЕКТОЗ
Это хронически протекающая болезнь, характеризующаяся поражением кожи мелкими насекомыми из отряда Mallophaga, семейства Trichodectidae, рода Trichodectes equi. Заболевание проявляется зудом, расчесами, изреженным волосяным покровом.
Морфология и биология возбудителей. Власоеды бескрылые, мелкие (1,4-2,2 мм) насекомые, внешне напоминающие вшей. От последних отличаются тем, что у них голова желто-коричневого цвета шире груди. Их тело сплющено в дорсо-вентраль-ном направлении. Ротовой аппарат гры-зуще-сосущего типа, расположен с вентральной стороны головы. На верхней и нижней челюстях имеются зубы, которыми власоеды фиксируются к волосу, перекусывают, пережевывают его. На голове имеются трехчленистые антенны, покрытые, как и вся голова, волосками; глаза простые, расположены позади антенн.
Грудь уже и короче головы, состоит из трех члеников, к каждому из которых крепится пара коротких конечностей, покрытых волосками. Они заканчиваются коготками, с помощью которых насекомые фиксируются на волосяном покрове. Брюшко длинное, сегментизированное, каждый сегмент покрыт 1-3 рядами щетинок. Последний сегмент короткий, узкий, у самок — с выемкой, у самцов — округлый. Голова и грудь имеют ржаво-желтый, а брюшко — беловатый цвет (рис. 289).
Развитие проходит с неполным превращением и только на теле животного. Самка откладывает яйца, приклеивая их маточным секретом к прикорневой части волоса. Яйца овальные, белые, длиной до 0,82 мм, на одном из концов крышечка.
Через 5-10 дней в яйце созревает личинка и выходит *из него. Морфологически личинки схожи с половозрелыми насекомыми, самостоятельно питаются, трижды линяют, и через 2-3 недели с момента выхода из яйца превращаются в имаго. На полный цикл разития уходит 3-4 недели.
Питаются власоеды частицами волос, клетками слущившегося эпителия, сальными выделениями кожи, но они могут питаться лимфой и кровью, которые появляются в местах расчесов.
Размножаются власоеды очень быстро, поэтому на теле больного животного их бывает очень много. Во внешней среде при оптимальной температуре и влажности власоеды могут выживать до 8 дней.
Патогенез складывается, прежде всего, из сильного раздражения нервных окончаний кожи ползающими и грызущими эпидермис власоедами. Постоянное расчесывание зудящих мест приводит к нарушению целостности кожного покрова, обсеменению секундарной микрофлорой. При сильной инвазии кожа загрязнена перхотью, оболочками яиц и личинок, корочками высохшей лимфы и крови. Беспокойство животных отрицательно сказывается на аппетите, общем состоянии, снижается устойчивость к заражению другими заболеваниями.
Эпизоотология. Заболевание может диагностироваться повсеместно у животных при их скученном содержании и плохом уходе за кожными покровами, особенно в осенне-зимний период. Источником инвазии являются больные лошади, на теле которых находятся паразиты во всех стадиях развития. Заражение происходит при контакте здоровых с больными, а также опосредованно через предметы ухода, упряжь, подстилку и т. д.
Рис. 289
Власоеды Trichodectes:
В весенне-летний период на коже создаются неблагоприятные условия для власоедов. Животные линяют, волосяной покров становится коротким, пропускает прямые солнечные лучи, хорошо проветривается. Количество насекомых резко сокращается, они мигрируют на внутреннюю поверхность ушных раковин, межчелюстное пространство, на конечности в область щеток. Клинические признаки исчезают. Однако с наступлением холодов, повышенной влажности власоеды усиленно размножаются и вновь расселяются по всему телу.
Симптомы болезни зависят от интенсивности инвазии. При сильном поражении волосяной покров взъерошенный, из-реженный, матовый. На коже большое количество яиц, живых и мертвых насекомых в разных стадиях их развития. Животные беспокоятся, особенно в ночное время. Они чешутся зубами, об окружающие предметы, бьют ногами, ночью не спят. Аппетит у них понижен, они худеют, теряют работоспособность. Лошади по всему туловищу имеют плешины и очаговые дерматиты.
Диагноз на триходектоз ставят комплексно, анализируя эпизоотологические данные, клиническую картину и подтверждают обнаружением власоедов или их яиц на коже больных лошадей. Обнаружение возбудителей облегчает несложный прием. К поверхности тела животного подносят какой-либо источник тепла (рефлектор, элекролампу и др.), власоеды мигрируют на кончики волос, где нетрудно их увидеть. Дифференцируют триходектоз от вшивости и чесотки, для чего тщательно исследуют морфологические особенности их возбудителей. Вши отличаются от власоедов прежде всего тем, что у них голова уже груди. У чесоточных клещей четыре пары конечностей, и они меньшей величины.
Лечение и профилактика такие же, как при гематопинозе (вшивости). Больных животных обрабатывают дважды с интервалом в 1 неделю путем обтирания или опрыскивания: 2%-ным раствором хлорофоса; 1,5%-ным раствором сульфидофоса-20; 1%-ным раствором дурсбана. Высоко эффективны 0,02%-ные эмульсии пирет-роидов: дельцида, дециса, неостомазана, перметрина, К-отрина, данитола и др. Одновременно проводят дезинсекцию конюшен, территорию коновязи. Навоз подвергают биотермическому обеззараживанию.
Нападение кусающих вшей (Trichodectosis, Pediculosis)
Возбудители
1. Trichodectes canis (власоед собачий)
2. Heterodoxus spiniger
3. Felicola subrostratus (власоед кошачий)
Распространённость
T. Canis и F. Subrostratus в географических условиях с умеренным климатом встречаются, хотя довольно редко. Напротив, H. Spiniger встречается у собак в тёплых климатических условиях.
Обычно можно констатировать то, что хотя распространённость этого заболевания падает, в клинической практике поражения кусающими вшами происходит значительно чаще, чем сосущими клещами.
Хозяева
Кусающие вши отличаются Высокой видовой специфичностью. T. Canis и H. Spiniger паразитируют у Собаки, а также у других диких собачьих. F. Subrostratus, напротив, специфический паразит, нападающий на Кошек, а иногда и на других представителей семейства Felidae.
Морфология и цикл развития
Кусающие вши отличаются массивной головой, которая по ширине приближается к груди (см. рис. 75). Они серого цвета, с тремя парами конечностей, взрослые особи достигают размеров 1,3 – 1,5мм. Метаморфоз неполный. Цикл развития длится 2-5 недель. В отличие от сосущих вшей, которые сосут кровь, кусающие вши Питаются продуктами эпидермиса и различными выделениями на шерсти (откуда их английское название Biting Mite). Следующее отличие – их Быстрое передвижение. Вне хозяина они могут жить всего лишь несколько дней.
Патогенез и клинические признаки
Заражение происходит при прямом контакте либо посредством предметов ухода. T. Canis и F. subrostratus Являются Промежуточными хозяевами Дипилидиоза Собак.
Инфестация кусающими вшами проявляется в первую очередь на голове, шее и спине. Насекомые вызывают у поражённых животных зуд и беспокойство, шерсть взъерошена и ломкая. В результате сильного Зуда развивается Крустозный дерматит. Довольно частое осложнение – вторичная бактериальная инфекция. Самое яркое проявление триходектоза у кошек, осложнённого вторичной бактериальной инвазией – Милиарный дерматит.
Диагностика
Диагноз ставят на основании нахождения возбудителя. В связи с быстрым передвижением вшей по поверхности кожи рекомендуется тот же диагностический приём, как и у хейлетиел (см. главу 2.4.1.3.), то есть, прежде всего, при помощи Прозрачной липкой ленты. Таким способом обнаруживаются либо паразиты, либо их темные яйца.
Дифференциальная диагностика такая же, как у предыдущей нозологической единицы. Если у кошек обнаруживают Милиарный дерматит, принимают во внимание дальнейшие первичные этиологические факторы этого синдрома, прежде всего, Нападение блох. Оба паразитоза могут протекать совместно.
Лечение и профилактика
При лечении и профилактике триходектозов собак поступают таким же образом, как и при нападении сосущих вшей (см. предыдущую главу). Кошки очень хорошо реагируют на Пирентиновые или Карбаматовые шампуни, спреи и пудры. Также эффективно использование препаратов, содержащих 2% серы. Однако, недостаток при этом – специфический серный запах.
Прогноз
Заболевание имеет очень хороший прогноз.
Предупреждение
Владельцам собак и кошек, поражённых кусающими вшами, рекомендуется Исследование кала На наличие у них дипилидиоза.
Отслоение сетчатки
Сетчатка – тонкая ткань, плотно прилегающая к сосудистой оболочке глаза. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга, она получает и передает визуальную информацию.
Если речь идет об отслоении сетчатки, то в группе риска в первую очередь находятся те, кто страдает близорукостью средней или высокой степени, сахарным диабетом, нарушениями кровообращения, различными воспалительными заболеваниями, а также перенесшие травмы головы, глаз и оперативные вмешательства на органах зрения.
Причинами разрыва или отслоения сетчатки могут стать чрезмерные физические нагрузки и сильные сотрясения тела при прыжках и падениях, поэтому даже люди с великолепными физическими данными и отличным зрением, занимающиеся, например, контактными видами спорта, прыжками с трамплина и т.д., равно как и представители некоторых экстремальных профессий, должны быть внимательными к состоянию здоровья своих глаз.
Виды и симптомы отслоения сетчатки
Отслоение сетчатки может быть первичным и вторичным. Первичной называют патологию, при которой отслоению предшествует разрыв с последующим затеканием жидкости под сетчатку и отслойкой этой важнейшей оболочки глаза. Вторичная отслойка развивается как осложнение какого-либо патологического процесса – например, вследствие появления новообразования между сетчатой и сосудистой оболочками глаза.
Можно выделить следующие виды отслоения сетчатки:
Понять, что сетчатки начала отслаиваться можно по резким появлениям световых вспышек и мерцающих точек перед глазами, невозможности видеть боковым зрением. При первых признаках отслойки сетчатки необходимо срочно обратиться в офтальмологическую клинику для оказания оперативной медицинской помощи.
Как видит человек с отслоением сетчатки
Отслоение сетчатки – процесс безболезненный. Заподозрить, что сетчатка нуждается в срочном внимании специалистов, можно, заметив такие симптомы:
Вспышки и молнии, как правило, присутствуют на начальном этапе регматогенной отслойки сетчатки. Развитие же экссудативной и тракционной отслойки может иметь более скудную симптоматику, когда заметное ухудшение зрения отмечается лишь после вовлечения в патологический процесс центральной области сетчатки – макулы.
Отслойки, затрагивающие центральную область сетчатки, имеют худший прогноз в отношении сохранности зрения, нежели патология, локализующаяся на периферии.
Диагностика отслоения сетчатки
Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «отслоение сетчатки», необходимо пройти тщательное офтальмологическое обследование. В клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования, уровень и качество таких исследований позволяют нашим специалистам составить максимально полное и объективное представление о состоянии сетчатки пациента.
Обследование пациентов с подозрением на отслоение сетчатки может включать:
Лечение отслоения сетчатки
Основные цели лечения при отслойке сетчатки – восстановление целостности тканей сетчатой оболочки и обеспечение их прилегания к сосудистой оболочке глаза. Для лечения могут быть использованы такие методы, как витрэктомия, экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование, лазерная коагуляция.
Витрэктомия
Операция витрэктомии заключается в частичном либо полном удалении стекловидного тела глаза. При отслоениях сетчатки это позволяет получить доступ к пораженным тканям и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатки.
Удаленное в ходе витрэктомии стекловидное тело заменяют специальной газовой смесью, силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.
Пациентам клиники «Эксимер» мы предлагаем проведение операции витрэктомии максимально щадящим способом, через микропроколы. Такая микроинвазивная витрэктомия имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной операцией, это и меньшая травматичность, и снижение риска кровотечений, и, конечно же, сокращение восстановительного послеоперационного периода.
Экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование
Процедура, в ходе которой максимальное прилегание поврежденных тканей сетчатки к сосудистой оболочке глаза достигается посредством наложения фиксирующих пломб на склеру, внешнюю «белковую» оболочку глаза, в местах отслоений и разрывов сетчатки.
В клинике «Эксимер» такие микрохирургические вмешательства проводятся при помощи высокоточного оборудования последнего поколения. Наши доктора имеют большой опыт в выполнении всех видов экстрасклерального пломбирования, добиваясь максимально возможных результатов при повреждениях сетчатки любого типа.
Лазерная коагуляция
Создание при помощи лазерного луча точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, благодаря чему происходит укрепление сетчатки. Вовремя проведенная лазерная коагуляция позволяет предотвратить дальнейшее повреждение сетчатки.
Операция проходит бесконтактно и бескровно, под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами разного возраста. В нашей клинике такое вмешательство выполняется с использованием высокоточного оборудования последнего поколения.
Зрение после операции улучшается постепенно, обычно, в течение первых 2-3 месяцев. У некоторых пациентов острота зрения восстанавливается за 6 месяцев. Срок восстановления в случае каждого пациента индивидуален и оговаривается с лечащим врачом.
Преимущества лечения отслоения сетчатки в клинике «Эксимер»
Мнение эксперта
Плюхова Ольга Александровна
Зав. отделением лазерной терапии, врач-офтальмохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Для того чтобы вовремя диагностировать патологию, мы рекомендуем регулярно проходить полноценное обследование с выполнением оптической когерентной томографии, УЗИ и другими методами диагностики, позволяющими увидеть глазное дно целиком. В этом случае можно вовремя обнаружить отслойку или очаги дистрофии и провести профилактическую процедуру лазерной коагуляции.
Профилактика отслоения сетчатки
Основным врачебным методом профилактики отслоения сетчатки на сегодняшний день является ППЛК, процедура периферической профилактической лазерной коагуляции. Суть метода – в укреплении сетчатки посредством создания точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза. Выполняется ППЛК при помощи лазера, бесконтактно и бескровно.
В качестве общей профилактики заболеваний сетчатки специалисты рекомендуют:
Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление, а людям из группы риска сделать плановые посещения офтальмолога более частыми.
В качестве же медикаментозной профилактики проблем с сетчаткой врач может порекомендовать различные витаминные комплексы, а также курсы специальных препаратов для глаз. При сосудистых заболеваниях это могут быть капли Квинакс, Эмокси-Оптик, Эмоксипин. В составе комплексного лечения дистрофии сетчатки – Тауфон, Айсотин и другие препараты, применяются которые только после обследования зрительной системы и по назначению врача.
Гельминтозы
Паразитические черви, находящиеся в организме человека, животных и растений — вызывают заболевания, называемые гельминтозами.
Симптомы, течение. Миграционная фаза часто протекает под маской ОРЗ, бронхита; возможны летучие эозинофильные инфильтраты в легких. В кишечной фазе различают желудочно-кишечную форму (слюнотечение, тошнота, снижение аппетита, схваткообразные боли вокруг пупка, иногда расстройства стула и желудочной секреции); гипотоническую (снижение АД, слабость) и неврологическую (головокружение, головная боль, утомляемость, нарушение сна, вегетативно-сосудистые расстройства) формы.
Осложнения. Аскаридозная непроходимость кишечника, характерной особенностью которой являются выделение аскарид со рвотными массами и пальпация подвижной «опухоли» — клубка гельминтов; аскаридозный аппендицит; перфоративный перитонит; аскаридоз печени с развитием желтухи, гнойного ангиохолита, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса; аскаридоз поджелудочной железы с симптомами острого панкреатита; заползание аскарид в дыхательные пути с развитием асфиксии.
Диагностика. Диагноз ранней фазы аскаридоза основывается на обнаружении личинок нематод в мокроте и антител в крови, поздней кишечной фазы — яиц аскарид в фекалиях.
Профилактика. Массовое обследование населения и лечение всех инвазированных аскаридозом. Охрана почвы огородов, садов, ягодников от загрязнения фекалиями. Тщательное мытье и обваривание кипятком овощей, фруктов. Меры личной гигиены.
Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз)
Этиология, патогенез. Возбудители — анкилостома и некатор, паразитирующие в тонких кишках человека, чаще в двенадцатиперстной кишке. Заражение происходит при активном внедрении личинок через кожу или при проглатывании их с загрязненными овощами, фруктами, водой. Личинки совершают миграции по большому и малому кругам кровообращения, длящуюся 7–10 дней. В тонком кишечнике личинки превращаются в половозрелые особи и спустя 4–6 нед начинают откладывать яйца. Продолжительность жизни анкилостомид от нескольких месяцев до 20 лет. В период миграции личинки вызывают токсикоаллергические явления. Взрослые гельминты — гематофаги. При фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии, эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию.
Симптомы, течение. Вскоре после заражения возникает кожный зуд и жжение, уртикарные высыпания, астмоидные явления, лихорадка, эозинофилия. В поздней стадии появляются тошнота, слюнотечение, рвота, боль в животе, расстройства функции кишечника (запор или понос), вздутие живота. Иногда возникает псевдоязвенный синдром (голодные боли в эпигастральной области, скрытые кровотечения). Характерно развитие гипохромной железодефицитной анемии; ее выраженность зависит от интенсивности инвазии, дефицита питания, индивидуальных особенностей организма. При слабой интенсивности, инвазия может протекать субклинически, проявляясь эоэинофилией.
Диагностика. Диагноз подтверждается обнаружением яиц в кале и изредка в дуоденальном содержимом.
Профилактика. В очагах анкилостомидозов не следует ходить босиком и лежать на земле без подстилки. Необходимо тщательное мытье и обваривание кипятком фруктов, овощей, ягод, перед употреблением их в пищу, нельзя пить некипяченую воду.
Стронгилоидоз
Этиология, патогенез. Возбудитель — угрица кишечная, паразитирующая в стенке кишки (преимущественно двенадцатиперстной), иногда в протоках печени и поджелудочной железы, в период миграции — в бронхах и легочной ткани. Проникновение личинок стронгилоидеса в тело человека может происходить активно через кожу (при ходьбе босиком и пр.) и через рот (при употреблении в пищу загрязненных фруктов, овощей, а также при питье воды). Взрослые паразиты, локализуясь в стенке кишки, травмируют кишечные крипты (либеркюновы железы), солитарные фолликулы и способствуют изъязвлению слизистой оболочки, а личинки, совершая миграцию, — ткань печени, легких и других органов. Большое значение имеет токсико-аллергическое воздействие взрослых паразитов и их личинок на организм человека, а также вторичная инфекция.
Симптомы, течение. Часто возникают признаки аллергии: кожный зуд, жжение, крапивница, эозинофилия, иногда «летучие инфильтраты» в легких и др. В поздней стадии преобладают явления гастродуоденита, энтероколита, иногда холецистита. Характерна триада в виде хронической рецидивирующей крапивницы, упорного энтероколита и длительной высокой эозинофилии. Часты головокружение, головная боль, бессонница, повышенная возбудимость. Иногда болезнь проявляется лишь эозинофилией и кожным зудом. Течение длительное, многолетнее (до специфического лечения), так как при этом гельминтозе (особенно при запорах) возможна аутореинвазия. Имеются указания на связь гиперинвазии с применением кортикостероидов и иммунодепрессивных средств. При тяжелых формах болезни развивается язвенный энтероколит с обезвоживанием, кахексией, анемией и летальным исходом.
Диагностика. Диагноз основывается на клинических данных и обнаружении личинок угрицы в кале (при исследовании по методу Бермана) и в дуоденальном содержимом, реже в мокроте и в моче.
Трихоцефалез
Этиология, патогенез. Возбудитель — власоглав, паразитирующий в толстой кишке человека. Продолжительность жизни паразита около 5 лет. Власоглавы травмируют слизистую оболочку кишки, являются гематофагами и способствуют инокуляции микрофлоры, вызывают рефлекторные реакции в других органах брюшной полости. Продукты их обмена сенсибилизируют организм.
Симптомы, течение. Беспокоят слюнотечение, понижение (реже повышение) аппетита, боль в правой половине живота и эпигастрии, тошнота, запор или понос. Могут быть воспалительные явления в кишечнике. Нередко отмечаются головная боль, головокружение, беспокойный сон, раздражительность; возможны умеренная гипохромная анемия и небольшой лейкоцитоз. При интенсивной инвазии у детей, описаны случаи выпадения прямой кишки (вследствие упорного поноса), эпилептиформных припадков, синдрома Меньера. При слабой интенсивности инвазия власоглавами протекает бессимптомно.
Диагностика. Диагноз устанавливают при обнаружении в кале яиц власоглава.
Профилактика. Массовое обследование населения и лечение всех инвазированных форм. Охрана почвы огородов, садов, ягодников от загрязнения фекалиями. Тщательное мытье и обваривание кипятком овощей, фруктов. Меры личной гигиены.
Трихостронгилидозы
Возбудители — мелкие гельминты из семейства трихостронгилид. Основной источник инвазии — овцы, козы, крупный рогатый скот. Человек заражается через загрязненную пищу или воду.
Симптомы, течение. Характерны тошнота, боль в животе, неустойчивый стул, головокружение, головная боль. Иногда развиваются гипохромная или нормохромная анемия и упадок сил. Диагноз основывается на обнаружении в кале яиц трихостронгилид.
Профилактика. Соблюдение мер личной гигиены.
Трихинеллез (трихиноз)
Этиология, патогенез. Возбудитель — трихинелла. В личиночной стадии попадает в организм человека с мясом свиней или диких животных (кабан, медведь, барсук и др.). После переваривания мяса, мышечные трихинеллы освобождаются от капсул, внедряются в ткань ворсинки, быстро растут, развиваются, и уже через 80–90 ч после заражения, самки откладывают многочисленные личинки, которые разносятся по организму. Местом дальнейшего развития юных трихинелл служат поперечнополосатые мышцы, особенно межреберные, жевательные, мышцы диафрагмы, языка, глотки, глаз. Здесь трихинеллы через 2–3 недели свертываются в спираль, инкапсулируются, некоторые из них обызвествляются. Длительность кишечной стадии трихинеллы около 2 мес. Мышечные трихинеллы сохраняют жизнеспособность до 20 лет и более. Продукты распада и обмена трихинелл сенсибилизируют организм, вызывая эозинофилию, капилляропатию, инфильтраты в мышцах, отеки и другие болезненные явления. Имеет значение механическое воздействие взрослых трихинелл в кишечнике и их личинок в мышцах и других тканях, а также вторичная инфекция.
Симптомы, течение. Инкубационный период — от 3 до 45 дней. Характерны ранние симптомы: одутловатость лица, сопровождающаяся конъюнктивитом, лихорадка, боль в мышцах, эозинофилия. Часты различные высыпания на коже, а также желудочно-кишечные расстройства, гипотония, глухость тонов сердца, сердцебиение, головная боль, бессонница. При легких формах отмечается лишь отек век и эозинофилия. Продолжительность болезни от 2–3 дней до 8 недель и более. Иногда наблюдается рецидивирующее течение трихинеллеза. Осложнения: миокардит, менингоэнцефалит, тромбозы артерий и вен, пневмония, нефрит и др.
Диагностика. Диагноз основывается на эпидемиологических (употребление непроваренной свинины и другого мяса, групповые заболевания), характерных клинических данных (эозинофилия, отек век, лихорадка, боли в мышцах). Используют серологические реакции с трихинеллезным антигеном. Подтверждением диагноза может быть обнаружение трихинелл и характерных инфильтратов в биопсированных кусочках мышц (трапециевидная, дельтовидная, икроножная) или в остатках мяса, вызвавшего заболевание. Биопсию делают с 9–10-го дня болезни.
Профилактика. Нельзя употреблять в пищу сырую или недостаточно проваренную свинину, а также мясо кабана, медведя, барсука и др.
ТРЕМАТОДОЗЫ
Клонорхоз
Клонорхоз — гельминтоз печени и поджелудочной железы, вызываемый трематодой — двуусткой китайской. Встречается у населения, живущего в бассейне Амура. Патогенез, клиника, диагноз, лечение и профилактика те же, что и при описторхозе.
Метагонимоз
Метагонимоз — гельминтоз, вызываемый мелкой трематодой. Возбудитель паразитирует в тонком кишечнике человека, собаки, кошки, свиньи. Заражение человека происходит при употреблении сырой рыбы. В кишечнике из метацеркариев метагонимуса вылупляются личинки, которые в толще слизистой оболочки через 2 недели достигают половой зрелости и выходят в просвет кишки. В результате механического и токсикоаллергического воздействия развивается энтерит.
Симптомы, течение. Боль в животе, слюнотечение, упорный понос. Иногда протекает субклинически.
Диагностика. Диагноз основывается на обнаружении в кале яиц метагонимуса.
Профилактика см. Дифиллоботриоз.
Нанофиетоз
Нанофиетоз — кишечный гельминтоз, встречающийся среди населения Дальнего Востока. Возбудитель — нанофиетус, паразитирующий в кишечнике человека, собаки, кошки, норки, барсука. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой рыбы. Гельминты оказывают механическое и токсико-аллергическое воздействие на ткани кишечника.
Симптомы, течение. Боль и урчание в животе, поносы, запоры, слюнотечение и тошнота по ночам.
Диагностика. Диагноз ставится на основании обнаружения яиц нанофиетусов (напоминающих яйца дифиллоботрид) в кале.
Лечение. Экстракт мужского папоротника в дозе 3–3,5 г.
Профилактика. Нельзя употреблять в пищу сырую, непроваренную или недостаточно просоленную и провяленную рыбу, а также «живую» щучью икру.
Описторхоз
Этиология, патогенез. Возбудитель — двуустка кошачья, или сибирская, которая паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошек, собак и др. В организме человека паразит живет 20–40 лет. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой (талой, мороженой), слабо просоленной и недостаточно прожаренной рыбы карповых пород (язь, чебак, елец и др.). Описторхисы травмируют слизистые оболочки панкреатических и желчных протоков, создают препятствия оттоку, желчи, способствуют развитию кистозных расширений и новообразований печени. Оказывают токсическое и нервно-рефлекторное воздействие. В ранней стадии наблюдается выраженная аллергизация организма (эозинофильно-лейкемоидные реакции крови).
Симптомы, течение. Инкубационный период около 2 недель. В раннем периоде могут быть повышение температуры, боль в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, реже селезенки, лейкоцитоз и высокая эозинофилия, аллергические высыпания на коже. В хронической стадии наиболее часты жалобы на боль в подложечной области, правом подреберье, отдающую в спину и левое подреберье. Иногда отмечаются приступы боли типа желчепузырной колики. Часты головокружения, различные диспепсические явления. Выявляют резистентность мышц в правом подреберье, увеличение печени, изредка иктеричность склер, увеличение желчного пузыря, симптомы панкреатита. Наиболее часто при описторхозе развиваются явления ангиохолита, холецистита, дискинезии желчных путей, хронического гепатита и панкреатита, реже — симптомы гастродуоденита, энтероколита. В отдельных случаях возникает картина холангитического цирроза печени. Описторхоз может протекать бессимптомно.
Диагностика. Диагноз основывается на обнаружении в кале и дуоденальном содержимом яиц гельминтов.
Профилактика. Разъяснение населению опасности употребления в пищу сырой, талой и мороженой (строганина), слабо просоленной и недостаточно прожаренной рыбы.
Фасциолез
Этиология, патогенез. Возбудители — печеночная и гигантская двуустки. Основной источник инвазии людей — различные сельскохозяйственные животные. Заражение человека обычно происходит в теплое время года при проглатывании личинок фасциолы с водой, щавелем, салатом и другой зеленью. Продолжительность жизни гельминтов в организме составляет около 10 лет. Имеют значение травматизация и токсико-аллергическое повреждение гепатобилиарной системы. Возможен занос фасциол в другие ткани и органы.
Симптомы, течение. Заболевание характеризуется эозинофилией, аллергическими явлениями, расстройствами функции печени и желчного пузыря, напоминающими симптомы описторхоза (желтуха и приступы желчепузырной колики наблюдаются чаще).
Диагностика. Диагноз ранней стадии фасциолеза труден, так как яйца гельминтов выделяются лишь спустя 3–4 мес после заражения. Используют иммунологические методы. В поздней стадии диагноз основывается на обнаружении яиц фасциол в дуоденальном содержимом и кале.
Профилактика. Запрещение употребления воды из стоячих водоемов; тщательное мытье и обваривание кипятком зелени.
ЦЕСТОДОЗЫ
Альвеококкоз
Этиология, патогенез. Возбудитель — личиночная стадия альвеококка. Заражение происходит после попадания онкосфер в рот после соприкосновения с загрязненными шкурками лисиц, песцов, собак, с водой непроточных водоемов и при употреблении в пищу лесных ягод, собранных в эндемичной местности. Скопления личинок (обычно в печени) инфильтрируют и прорастают в ткани, нарушают кровоснабжение органов, вызывают дегенерацию и атрофию ткани, оказывают токсико-аллергизирующее влияние.
Симптомы, течение. Заболевание развивается медленно, долго остается бессимптомным. Отмечается прогрессирующее увеличение печени, появляются тяжесть и давление в правом подреберье, тупая ноющая боль. Через несколько лет печень становится бугристой и очень плотной. Может развиться желтуха. Нередко увеличивается селезенка. Возможен асцит. При распаде узлов повышается температура тела, наблюдаются потливость, лейкоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ. Характерны гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия. Некротизация и прорастание в нижнюю полую вену могут привести к профузным кровотечениям. При метастазах в легкие могут возникнуть симптомы пневмонии, бронхита, кровохарканье. Метастазы в мозг имитирует клиническую картину опухоли мозга.
Диагностика. Диагноз основывается на клинических данных. Ставят серологические реакции с альвеококковым антигеном. Для уточнения локализации используют рентгенологическое и ультразвуковое исследование, сканирование печени, перитонеоскопию, компьютерную томографию. Пробная пункция категорически запрещается из-за опасности обсеменения других органов. Дифференцируют от опухолей, эхинококкоза и цирроза печени.
Гименолепидоз
Этиология, патогенез. Возбудитель — карликовый цепень. Заражение происходит при заглатывании яиц паразита, попавших на руки при контакте с больным и с загрязненными фекалиями, предметами домашнего обихода (ночными горшками, стульчаками и пр.) и стенами уборных. Местное воздействие личинок и взрослых форм на слизистую оболочку кишечника выражается в разрушении ворсинок, пролиферативном воспалении (иногда с изъязвлением.) слизистой оболочки с обильным выделением слизи. Наблюдается и токсико-аллергическое действие.
Симптомы, течение. Снижение аппетита, тошнота, боль в животе, понос или запор, головокружение, головная боль, раздражительность, повышенная утомляемость, беспокойный сон. Иногда отмечаются похудание, умеренная анемия, эозинофилия. Гименолепидоз может протекать бессимптомно.
Диагностика. Диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц карликового цепня в кале.
Профилактика. Соблюдение гигиены тела, одежды, жилища, общественной гигиены. Обследование на гельминты всех членов семьи больного и одновременное лечение всех инвазированных.
Дифиллоботриоз
Этиология, патогенез. Возбудитель — лентец широкий. Продолжительность его жизни составляет десятки лет. Заражение человека происходит при употреблении в пищу свежей, недостаточно просоленной икры и сырой рыбы (щука, окунь, омуль, хариус и др.). Лентец, прикрепляясь к слизистой оболочке кишки своими ботриями, травмирует ее. Большие скопления паразита могут закупорить просвет кишечника. Продукты обмена гельминта сенсибилизируют организм. Абсорбция широким лентецом витамина В12 непосредственно из пищеварительного тракта ведет к гиповитаминозу В12 и развитию анемии.
Симптомы, течение. Характерны тошнота, неустойчивый стул, выделение при дефекации обрывков стробилы. Больные иногда жалуются на слабость, головокружение, боль в животе. Изредка развивается анемия пернициозного типа, близкая к анемии Аддисона-Бирмера.
Диагностика. Диагноз устанавливается при обнаружении яиц лентеца и обрывков стробилы в фекалиях.
Профилактика. Нельзя употреблять в пищу сырую, непроваренную или недостаточно просоленную и провяленную рыбу, а также «живую» щучью икру.
Тениоз
Этиология. Возбудитель — цепень свиной, который может паразитировать у человека не только в половозрелой, но и в личиночной стадии, вызывая заболевание — цистицеркоз. Взрослый гельминт паразитирует в тонкой кишке в течение многих лет. Заражение людей тениозом происходит при употреблении в пищу сырого или полусырого мяса, содержащего финны.
Симптомы, течение. Такие же, как при тениаринхозе, однако членики паразита активно из ануса не выходят (изредка с калом отходят нежные членики, которых больной обычно не замечает).
Диагностика. Диагноз ставят на основании повторного исследования кала на наличие члеников гельминтов и слизи с перианальных складок (путем соскоба) на наличие яиц цепня.
Профилактика. Нельзя употреблять в пищу непроваренную и непрожаренную свинину.