Трещины на пятках чем лечить народные средства
Трещины на пятках: эффективные способы лечения народными средствами
Здравствуйте! Сегодня тема нашей беседы: трещины на пятках: эффективные способы лечения народными средствами. которые помогли мне вылечить их буквально за несколько дней. Чаще всего они появляются от ношения неподходящей обуви, а летом риск заработать себе такую болячку увеличивается. Босоножки без задников, шлепанцы, сандали – неизменные спутники этого заболевания.
Трещины на пятках: причины, лечение
Прошлым летом я испытала на себе все неприятные ощущения, вызванные трещинами на пятках: я как влезла в босоножки без задников – так и проходила в них почти все лето. Было очень удобно – сунула ноги в босоножки и пошла, застегивать не надо, но к концу лета мне стало больно ходить.
Мне стоило бы заняться лечением, когда только появились болезненные симптомы, но я все откладывала. Забила тревогу только тогда, когда боль уже мешала ходить. Я сразу полезла в интернет, чтобы узнать, как залечить мои “боевые раны”. В интернете, конечно, советов очень много, но мне надо было найти эффективный способ и не очень сложный, чтобы я смогла лечиться самостоятельно.
Изучила множество рецептов лечения трещин на пятках и выбрала самые лучшие, ими бы я и хотела поделиться с вами. Я начала думать, как быстро вылечить трещины в домашних условиях. Лечение в больнице никак не входило в мои планы: у меня гостили двое моих маленьких внуков, и я не могла их оставить надолго без внимания.
Да и врачам я особо не верила, думала, что только время потрачу и кучу денег выброшу. Тщательно изучила все советы из интернета, перечитала кучу литературы, разобралась в причинах возникновения таких неприятностей и в способах их лечения. В общем, вооружилась знаниями и начала бороться с трещинками.
Я выбрала рецепт, для приготовления которого мне даже не надо было идти в аптеку: все лекарства были дома – нужен был только глицерин, у меня дома как раз было аж два флакончика (я его еще давно купила для масок от морщин, да так и не использовала).
Причины трещин на пятках
Причины возникновения трещин на пятках могут быть самыми разными: от неудобной обуви на высоких каблуках до кожных грибковых заболеваний. В любом случае, трещины на пятках – это не только некрасивые надломы на стопах, но и болезненные ощущения, требующие лечения.
Спектр причин этого заболевания настолько велик, что определить, почему у вас возникла такая болезнь, можете только вы сами. Проанализируйте, ходите ли вы в недышащей обуви или в шлепках без задников, не страдаете ли вы кожными заболеваниями, проблемами с позвоночником или сахарным диабетом? Все это увеличивает риск возникновения трещин на пятках.
Я прекрасно понимала, почему у меня появились трещинки: был пляжный сезон, мы с внуками много времени проводили на море. Вот хождение босиком по горячему песку и дало мне большую нагрузку на стопы.
Трещины на пятках: лечение народными средствами
Потрескавшаяся кожа на пятках – очень распространенное заболевание: почти 1/3 людей может столкнуться с такой проблемой. Конечно, у женщин проблемы со стопам встречаются чаще (это происходит из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках) но и мужчины страдают этим недугом нередко.
Часто нарушение кожи на пятках происходит летом: жара в принципе пагубно влияет на кожу – высушивает ее, делает менее эластичной, более хрупкой. А если вы в это время получаете удары по пяткам от шлепанцев или ходите по раскаленному песку, то кожа просто не выдерживает – начинает трескаться.
Лечение глицерином
Я уже говорила, что нашла несложный способ лечения трещин на пятках в домашних условиях с помощью глицерина. Меня очень порадовала его простота, но когда оказалось, что он еще и действенный, я и вовсе пришла в восторг.
Именно поэтому я и решила поделиться этим рецептом с вами, дорогие читатели. Дальше я пошагово расскажу вам, что я делала:
Такие процедуры я делала два раза в неделю. Даже после первой процедуры ноги у меня стали болеть меньше, стало легче наступать на пятки. Одним словом, рецептом я осталась довольна.
Банановая кожура
Рецепт с глицерином мне, конечно, помогал, но не так быстро, как хотелось бы. И тут я вспомнила совет моего мастера по педикюру Аллочки! Она говорила: “Если пятки потрескаются, то прикладывай к ним шкурку банана”.
Еще давно Аллочка мне подробно рассказывала, как и что делать в подобной ситуации, я ее слушала, конечно, но не думала, что мне это когда-то пригодится. А вот и пригодилось, за что ей большое спасибо. Итак, что именно мне предлагал сделать мой мастер:
Вспомнив об этом чудо-рецепте, я сразу же решила его попробовать, к моему счастью, бананы дома у нас есть всегда (муж их просто обожает). Подготовив ингредиенты, я все сделала так, как учила меня Аллочка.
Процедуру я провела поздно вечером и легла спать в носках, а утром сразу размотала ноги и увидела, как хорошо начали заживать трещины – их почти не было видно. Такие компрессы я повторила еще два раза, после чего трещинки исчезли, а пятки стали, как у младенца – мягкие и гладенькие.
Лук с хозяйственным мылом
Моей старшей сестре тоже не повезло и она столкнулась с проблемой трещин на пятках, но, к радости, от них быстро избавилась. Я попросила ее поделиться своими рецептами лечения, которые теперь хочу включить в статью, чтобы помочь вам, мои дорогие читатели, справиться с этим недугом.
Первый рецепт – маска из лука, делается она очень просто, к тому же лук практически всегда есть в доме. Чтобы приготовить это чудо-средство нужно всего три ингредиента – лук, мед и постное масло.
Следующий рецепт – с хозяйственным мылом, он совсем простой. Перед тем, как ложиться спать, нужно хорошенько вымыть ноги, вытереть насухо и натереть стопы хозяйственным мылом 72%. Затем надеть носки и лечь спать, а утром вымыть ноги теплой водой и намазать кремом. Всю эту процедуру нужно повторять до полного заживления.
Выводы
Трещины на пятках – это очень неприятно, но не смертельно, каждому под силу справиться с этим заболеванием в домашних условиях. Но все же, несмотря на легкость лечения, лучше вообще не допускать возникновения подобных проблем.
Вот вам мой совет: не оставляйте без внимания свои пяточки, особенно летом, когда риск возникновения трещин наиболее велик. Не носите долго обувь без задников, не ходите по горячему песку босиком и не забывайте для профилактики каждый вечер мазать ноги кремом.
Если вам понравилась заметка, то напишите отзыв в комментариях. Возможно, кто-то из вас тоже сталкивался с подобной проблемой, расскажите, как вы лечили такое заболевание.
От чего трескаются пятки, или Правила ухода за стопами
Легкие трещины на пятках не причиняют большого дискомфорта. Но чем больше грубеет кожа на ногах, тем сложнее е.
Легкие трещины на пятках не причиняют большого дискомфорта. Но чем больше грубеет кожа на ногах, тем сложнее ее вылечить
Причина: невнимательный или небрежный уход за стопами
Пятки грубеют и трескаются, когда с них не удаляют отжившие клетки эпителия. Они твердеют и создают уплотнения, которые тянут и даже разрывают кожу.
Что делать: Больше крема. Если кожа стоп склонна к потертостям и огрублению, ее надо регулярно очищать и обильно смазывать жирными кремами.
Очистка от отживших клеток. Слегка распарив пятки, хорошенько потрите их пемзой или специальной щеткой.
Поможет картошка. Кожа стоп становится мягкой, если попарить ноги в несоленом отваре из очищенной картошки, он снимает воспаление и залечивает раны. Эффективны и компрессы из теплой толченой картофелины.
Приложите цитрусовые. Ранозаживляющим действием обладают также эфирные масла, которыми богата цедра лимона и апельсина. Белой мякотью корки надо натирать больное место или прикладывать ее к пятке на ночь.
Масляные компрессы. Хорошо укрепляет кожные покровы масло облепихи и шиповника. Пропитанную им тряпицу привязывают на ночь к стопе. Но, чтобы не испачкать постель, под стопы нужно положить бумагу.
Причина: грибковое заболевание кожи
Особенно быстро растрескивается кожа, пораженная грибком.
Что делать: Обратитесь к врачу. В таких случаях может помочь только дерматолог. Лечение потребует много времени и терпения. Но если этого не делать, грибок будет развиваться и распространяться дальше.
Если поражение захватило не только пятки, но и ногти, даже самые современные лекарственные средства требуется применять в течение 12 недель. Но и это не значит, что грибок будет побежден сразу по прошествии указанного срока – практически ни один из подобных препаратов не дает стопроцентной гарантии исцеления.
В корне ногтя лекарство может сохраняться до 9 месяцев. Все это время вновь нарастающая ногтевая пластина находится под его воздействием. Чтобы стать совсем здоровой, она должна полностью смениться как минимум дважды, а это может длиться не меньше года.
В случае с застарелым грибковым поражением лекарства надо принимать еще и внутрь, иногда по 8 таблеток по 4 раза в день, да еще с чайной ложкой подсолнечного масла. Кроме того, как следствие гибели грибка может развиться аллергия. В этом нередко коренится причина ринитов, экзем, дело может дойти до астмы. Однако без окончательной «расправы» над грибком рассчитывать на успешное лечение этих заболеваний не приходится.
Йодные мази. Противники традиционных лекарственных средств могут воспользоваться и народным противогрибковым методом, но только для лечения кожи стоп. В аптеке продаются жидкости и мази на основе йода, серы, дегтя, салициловой, молочной и бензойной кислот. Они по-прежнему считаются достаточно эффективными, но требуют больше времени для достижения желаемого результата. Но помните: проблему глубоких микозов, захватывающих ногти, такими средствами не решить.
Причина: травмирование пяток обувью
В летней открытой обуви пятки становятся беззащитными – по ним постоянно шлепают задники босоножек. В возникающие от ударов ранки, порой даже незаметные, попадает инфекция и провоцирует воспаление. Позже, когда летнюю обувь сменяют на закрытую, микротравмы превращаются в глубокие болезненные раны.
Что делать: Диета с бета-каротином. Частое появление трещин на подошвах ног и вокруг ногтей свидетельствует о недостатке витамина А. Женщинам с чувствительной кожей помимо витаминных препаратов необходимо включать в свое меню морковь. Это один из самых главных и доступных поставщиков данного витамина. Ежедневно надо съедать не менее 200 граммов тертой моркови, обязательно добавляя в нее жиры: молоко, сметану, майонез или растительное масло. Без них ее целебные свойства не проявляются в полной мере. Витамин А и бета-каротин, который способствует заживлению ран, сохраняются в моркови и при термической обработке. Если организм плохо реагирует на сырые овощи, морковь можно потушить, например, в молоке, от которого блюдо станет еще полезнее.
Продукты c витаминами группы В. Привести кожу в нормальное состояние помогут также продукты с богатым содержанием витаминов группы В: пивные дрожжи, хлеб грубого помола, отруби, пшеничные проростки, всевозможные каши.
Как избавиться от трещин на пятках раз и навсегда? Трещины на пятках до и после 50 лет. Средства для лечения кератодермии. Лекция для врачей
Лекция для врачей «Как избавиться от трещин на пятках раз и навсегда? Трещины на пятках до и после 50 лет. Средства для лечения кератодермии». Лекцию для врачей проводит врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог, сертифицированный тренер по инъекционным и лазерным методикам в косметологии Амина Сергеевна Пирманова
Дополнительный материал
Описаны синдромы с поражением кожных покровов, характеризующимся нарушением процессов ороговения.
По происхождению различают приобретенные и наследственные кератозы.
По клинической картине выделяют:
— диффузные кератозы, характеризующиеся поражением обширных зон или всей кожи;
— фолликулярные кератодермии, отличающиеся нарушением ороговения главным образом в области устьев волосяных фолликулов (фолликулярный гиперкератоз) и диссеминированным характером поражения;
— бородавчатые кератозы, при которых роговые наслоения имеют вид бородавчатых разрастаний;
— кератодермии с преимущественным поражением кожи ладоней и подошв;
— многоформные кератозы, при которых очаги избыточного ороговения кожи обычно сочетаются с поражением нервной и костной системы, слизистых оболочек, изменениями ногтей, волос, зубов и др.
Диффузный кератоз, напоминающий ихтиоз, может быть приобретенным. Так, диффузное шелушение, чрезмерная сухость кожи, особенно разгибательных поверхностей конечностей, спины, возможны при гиповитаминозе А, С, злокачественных новообразованиях внутренних органов, лимфогранулематозе, раке молочной железы; при таких тяжелых заболеваниях, как саркоидоз и лепра. В старческом возрасте диффузное шелушение кожи, наиболее выраженное на разгибательных поверхностях конечностей, спине, пояснице, может быть результатом сенильных изменений кожи. Диффузное шелушение отмечается также при глютеновой болезни ( при этом выраженная сухость кожи сочетается с нарушением ее пигментации (дисхромия кожи), дистрофией ногтей и волос.
Фолликулярные кератозы. Наиболее часто встречаются волосяной лишай, Девер- жи болезнь и монилетрикс. Волосяной лишай наследуется по аутосомно-доминантному типу. Проявляется обычно в детском и юношеском возрасте. На коже разгибательных поверхностей конечностей, спины, живота возникают многочисленные, красноватого цвета или цвета нормальной кожи, изолированные, мелкие, покрытые роговыми чешуйками узелки, в центре которых часто находятся скрученные волоски. При поглаживании такая кожа производит впечатление терки. Субъективные ощущения отсутствуют. Течение заболевания хроническое, обострения отмечаются зимой. Клиническая картина наиболее выражена в период полового созревания, затем симптомы ослабевают.
— лучевых (лучевой кератоз);
— химических (мышьяковистый кератоз);
— у врачей-рентгенологов, рентгенотехников через 20-25 лет работы от длительного, хотя и в малых дозах, лучевого воздействия, особенно при недостаточной защите, на коже тыла кистей могут появиться сухие плотные роговые бородавчатые наросты желтовато-серого цвета с трещинами;
Кератодермии. Существует два основных варианта кератодермий:
— диффузный, характеризующийся сплошным поражением кожи ладоней и подошв;
— очаговый, при котором участки избыточного ороговения располагаются в виде островков, линейно, точечно, но не покрывают кожу ладоней и подошв сплошь.
К диффузным кератодермиям относятся следующие заболевания:
— синдромы, включающие диффузную кератодермию как один из основных симптомов:
1) синдром Рихнера-Ханхарта;
4) синдром Хоуэла-Эванса (I вариант);
— склероатрофический и кератодермический генодерматоз.
Кроме того, диффузная кератодермия может быть одним из симптомов (обычно не основным) при следующих заболеваниях наследственного генеза:
— красном отрубевидном волосяном лишае;
— фолликулярном кератозе Морроу-Брука;
— гидротической эктодермальной дисплазии;
Диффузные кератодермии
Кератодермия Унны-Тоста (син.: врожденный ихтиоз ладоней и подошв; врожденная ладонно-подошвенная кератома; синдром Унны-Тоста) наследуется аутосомно-доминантно. Характеризуется диффузным избыточным ороговением кожи ладоней и подошв (иногда только подошв), которое развивается на 1-2 году жизни, начинаясь с легкого утолщения кожи ладоней и подошв. Роговые наслоения гладкие, желтоватого цвета. Иногда их резко очерченный край окружен полосой эритемы. Отмечается локальный гипергидроз. Могут образоваться глубокие трещины. Очень редко поражение выходит за пределы ладоней и подошв на тыльную поверхность запястий или тыльную поверхность пальцев. Гиперкератотическая поверхность гладкая или как бы истыкана, изборождена глубокими, болезненными трещинами. Могут отмечаться пальцы в виде «барабанных» палочек с утолщением и деформацией ногтей, клинодактилией.
Ряд авторов выявили при рентгенологическом исследовании костей остеопороз и атрофию фаланг, подвывихи и деформирующий артроз межфаланговых суставов кистей и стоп. Возможно поражение ногтей (утолщение). Зубы и волосы нормальные. Иногда кератодермия Унны-Тоста сочетается с липомами, олигофренией, кератитом.
— небольшие воспалительные инфильтраты в сосочковом слое дермы.
Дифференциальный диагноз. Заболевание надо дифференцировать от кератодермий других типов:
— от кератодермии Меледа эта форма отличается:
1) типом наследования (аутосомно-доминантный);
2) ранним развитием заболевания (на 1-2 году жизни ребенка, а не к 15-20 годам, как кератодермия типа Меледа);
3) отсутствием, как правило, распространения поражения за пределы ладоней и подошв, что характерно для кератодермии Меледа;
4) возможными поражениями костной ткани кистей и стоп, чего не наблюдается при кератодермии Меледа;
— от склероатрофического и кератодермического генодерматоза эта форма отличается отсутствием:
1) поражений кожи склероатрофического характера;
2) гипоплазии ногтей.
Кератодермия Меледа (keratodermia Меlеdа) (син.: болезнь Меледа; врожденная прогрессирующая акрокератома; ладонно-подошвенный трансградиентный кератоз Сименса; наследственный ладонно-подошвенный прогредиентный кератоз Когоя) наследуется аутосомно-рецессивно. Характеризуется толстыми желто-коричневого цвета роговыми наслоениями (твердыми неровными или в виде компактных пластин) с глубокими трещинами. По периферии очага поражения видна фиолетово-лиловая кайма шириной несколько миллиметров. Выражен локальный гипергидроз, в результате чего по-верхность пораженных участков слегка влажная, с черными точками (выводные протоки потовых желез). Гиперкератоз с ладоней и подошв переходит на тыльную поверхность кистей и стоп, предплечья и голени. Наблюдается кератоз в зоне локтевых и коленных суставов. Заболевание может развиться к 15-20 годам. Ногти утолщаются, деформируются.
— утолщение всех слоев эпидермиса, особенно рогового;
Дифференциальный диагноз. Определяющим моментом является характерная патология зубов, не встречающаяся при других формах наследственных диффузных кератодермий.
Дифференциальный диагноз. При дифференциации мутилирующей кератодермии от других форм диффузных кератодермии следует учитывать прежде всего эффект мутиляции, не характерный для других форм.
Проводя дифференциальную диагностику всех форм диффузной кератодермии, необходимо помнить, что она может быть одним из основных симптомов ряда наследственных синдромов.
— отставанием в физическом и психическом развитии;
— недоразвитием лицевого скелета.
Синдром Бека наследуется предположительно аутосомнодоминантно. Кроме диффузного ладонно-подошвенного кератоза в сочетании с гипергидрозом, характеризуется аномалиями развития зубов (а не периодонтитом, как при кератодермии Папийона-Лефевра) и преждевременным поседением.
Синдром Фишера (syndromus Fisher) наследуется аутосомно-доминантно. Кроме диффузной кератодермии с гипергидрозом, развивающейся в раннем детском возрасте, при синдроме Фишера наблюдается:
— своеобразное поражение ногтей (вначале по типу онихогрифоза, к которому затем присоединяется онихолизис);
— поредение волос в области волосистой части головы, бровей, ресниц;
— изменения костей фаланг с образованием палицеобразных утолщений в их концевых отделах.
Возможны нарушения функции щитовидной железы.
Синдром Хоуэла-Эванса (syndromusHowel-Evans) наследуется аутосомнодоминантно. Различают два варианта его развития:
И тот, и другой вариант кератодермии сочетается с раком пищевода, развивающимся обычно в четвертом-пятом десятилетии жизни.
Гистологически выявляют:
— атрофические изменения эпидермиса и дермы;
— небольшой инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, в сосочковом слое дермы.
Дифференциальный диагноз. Заболевание следует дифференцировать от диффузной склеродермии и кератодермии Унны-Тоста.
От склеродермии заболевание отличается:
— отсутствием синдрома Рейно;
— проявлением первых признаков заболевания сразу после рождения;
— отсутствием поражения кожи лица, туловища, слизистых оболочек, суставов, внутренних органов, характерного для диффузной склеродермии;
— наличием гипоплазии ногтей и кератодермии, которые обычно не наблюдаются при склеродермии.
При дифференциальной диагностике необходимо иметь в виду, что диффузная кератодермия может быть также одним из симптомов (обычно не основным) при наследственных заболеваниях.
Красный отрубевидный волосяной лишай. При этом заболевании ладонно-подошвенный кератоз отличается пластинчатым характером шелушения и красновато-желтоватым цветом эритемы, на фоне которой он формируется.
Дифференциальный диагноз. Основным дифференциально-диагностическим признаком в отношении наследственных кератодермий служат проявления фолликулярного кератоза на коже туловища и конечностей, обычно доминирующие в клинической картине.
Фолликулярный кератоз Морроу-Брука проявляется сухостью кожи ладоней и подошв, которая на высоте заболевания переходит в резко выраженную кератодермию. Помимо этого, основным проявлением заболевания является диссеминированный фолликулярный кератоз кожи туловища и волосистой части головы.
Врожденная пахионихия, так же как и многоформный кератоз Сименса и синдром Шефера, при котором диффузная кератодермия является одним из симптомов, характеризуется, кроме того, пахионихией, лейкокератозом слизистых оболочек, фолликулярным кератозом туловища и конечностей, а также рядом других дистрофий.
Недержание пигмента отличается наличием ведущих симптомов нарушения пигментации, помимо явлений кератодермии и фолликулярного кератоза, что особенно характерно для типа Негели, сопровождающегося также аномалиями зубов и гипогидрозом.
— кератоз кожи в области коленных и локтевых суставов;
— гиперпигментацию кожи на этих участках с проявлениями типа черного акантоза в подмышечных впадинах.
В клинической картине доминируют:
— изменения ногтей с явлениями паронихии, которые часто приводят к их полному разрушению;
Болезнь Дарье нередко сопровождается диффузной кератодермией, но при этом в клинической картине обычно доминируют сыпь в виде фолликулярно расположенных папул, покрытых жирными серовато-бурыми корками, и другие проявления заболевания, а также характерные гистологические изменения по типу дискератоза.
Синдром Ван-Богарта-Озе служит проявлением эктодермальной дисплазии и, помимо диффузной кератодермии (ладоней и подошв) с дистрофией ногтевых пластин и акроцианозом, характеризуется дисплазией костей черепа, остеолизом костей конечностей и их укорочением. Возможны также аномалии зубов, дебильность, нарушение зрения, что отличает это состояние от различных вариантов кератодермии.
Наследственные формы диффузных кератодермий следует дифференцировать от следующих приобретенных форм заболеваний.
Симметричная эритематозная кератодермия Бенье развивается в любом возрасте, обычно после перенесенных тяжелых заболеваний или повреждений нервной системы. Заболевание расценивают как трофоневроз. При этом на несколько покрасневшей коже ладоней и подошв, а также тыльных поверхностях кистей и стоп на фоне растрескавшейся кожи появляются плотно прилегающие, крупнопластинчатые, беловатые чешуйки. На предплечьях, голенях, реже на плечах и бедрах кожа сухая, слегка шелушится.
Климактерическая кератодермия Хакстхаусена наблюдается у женщин в климактерическом периоде. Заболевание обусловлено эстрогенной недостаточностью и расстройствами функции щитовидной железы. Обычно оно развивается у женщин, страдающих ожирением, гипертонией, деформирующим артритом, и характеризуется избыточными роговыми наслоениями на коже ладоней и подошв, особенно выраженными по краю пяток.
Инфекционные кератодермии развиваются при лепре, сифилисе, гонорее и сопровождаются комплексом других симптомов, специфичных для этих инфекций и являющихся решающим при дифференциальной диагностике. При ладонноподошвенном папулезном сифилиде в процессе эволюции могут возникнуть кератотические наслоения серовато-желтого цвета размером от 2 мм до 3 см в поперечнике. Иногда появляются более крупные гиперкератотические образования в виде бляшек.
Дифференциальный диагноз:
— красный плоский лишай;
Экзогенные кератодермии диффузного характера могут развиться при длительном контакте с мышьяком (мышьяковистая кератодермия); при этом обычно на коже туловища наблюдается диффузная и мелкоточечная гиперпигментация. Могут наблюдаться также признаки отравления мышьяком (диспепсические явления, конъюнктивит). Диффузная кератодермия (чаще ладоней) наблюдается при работе с холодной водой, выполняемой незащищенными руками на холоде (например, в рыбной промышленности), а также при длительном контакте со смолой, нефтью, гудроном. В этом случае определяющими критериями дифференциальной диагностики являются время возникновения начальных проявлений заболевания и анамнестические данные (указанием контакта с раздражителями).
Тилотическая экзема, ладонно-подошвенный псориаз, микоз стоп. Эти заболевания, помимо роговых наложений, отличают характерные для них клинические признаки:
— везикулы, хотя и единичные при экземе;
— папулы-бляшки с характерной триадой и своеобразным поражением ногтей, суставов при псориазе;
— воспалительные явления и обнаружение возбудителя при микозах стоп.
Очаговые кератодермии
Очаговые кератодермии включают следующие формы:
— диссеминированная пятнистая кератодермия Бушке-Фишера;
— рассеянная кератодермия Брауэра;
— перипоральный кератоз Ганса;
— ограниченная кератодермия Брюнауэра-Франчискетти;
— линейная кератодермия Фукса;
а также синдромы, включающие очаговую кератодермию как один из основных симптомов:
— синдром Хоуэла-Эванса, II вариант;
Очаговая кератодермия может быть также одним из симптомов (обычно не основным) при следующих наследственных кератозах:
— фолликулярном шиловидном подрывающем кератозе Сименса;
— бородавчатом акрокератозе Хопфа;
Наследственные формы очаговой кератодермии следует дифференцировать от следующих кератозов приобретенного характера:
— папилломатозного порокератоза ладоней и подошв Манту;
— краевой кератодермии ладоней Рамос-и-Сильвы;
Проводят также дифференциацию от некоторых форм дерматозов, симулирующих очаговую кератодермию:
— красного плоского лишая;
— папулезного сифилида (ороговевающего).
Диссеминированная пятнистая кератодермия Бушке-Фишера (keratodermia maculosa disseminata Bushke-Fischer) (син.: наследственная ладонно-подошвенная рассеянная кератома; рассеянный точечный кератоз Бушке-Фишера) наследуется аутосомно-доминантно. Заболевание проявляется в юношеском возрасте. На коже ладоней, подошв, пальцев возникают мелкие внутрироговые «жемчужины», превращающиеся в роговые, плотные, коричневые пробки диаметром до 1 см с кратерообразными краями. Очаги поражения не сливаются. После отторжения роговых пробок остаются кратерообразные углубления с роговыми стенками. Иногда они покрываются твердыми корками и становятся бугристыми. Потоотделение не нарушено.
Гистологически выявляют ограниченный гиперкератоз с конусовидными пробками и проникающими в них клеточными структурами, гранулез; шиповатый слой слегка утолщен. В дерме воспалительная инфильтрация практически не развивается. Встречаются многочисленные скопления гистиоцитов и фибробластов в верхних слоях дермы.
Дифференциальный диагноз. Заболевание следует отличать от:
— рассеянной кератодермии Брауэра;
— перипорального кератоза Ганса;
При этом необходимо иметь в виду образование роговых кратеров на местах массивных, порой бугристых роговых пробок и результаты гистологических исследований (глубоко внедряющиеся конусовидные пробки с проникающими в них клеточными структурами, типичные для кератодермии Бушке-Фишера и не характерные для других форм кератодермий). Не наблюдаются также паракератоз, свойственный кератодермии Брауэра, и гибель эластической ткани, характерная для акроэластоза.
Рассеянная кератодермия Брауэра (keratodermia disseminata Brauer) (син.: невиформная рассеянная наследственная кератома) наследуется аутосомно-доминантно. По клинической картине эта форма кератодермии очень близка к диссеминированной пятнистой кератодермии Бушке-Фишера, и многие авторы считают их идентичными; однако другие отстаивают ее самостоятельность.
Клиническая картина этой формы кератодермии характеризуется образованием многочисленных роговых (паракератотических) наложений различной величины (диаметр от нескольких миллиметров до 1,5-2 см), окруженных роговым валиком. Центральная (пара- кератотическая) часть крошится, выпадает. По мере ее выпадения вновь продуцируются новые рыхлые роговые массы. Заболевание выявляется во втором десятилетии жизни.
Дифференциальный диагноз. Заболевание следует отличать от:
— кератоза перипорального Ганса.
Перипоральный кератоз Ганса (keratosisperiporalis Gans). Характер наследования заболевания не установлен. Некоторые авторы относят этот кератоз к позднему невусу. По клинической картине кератоз Ганса очень близок к рассеянной керато- дермии Брауэра и пятнистой диссеминированной кератодермии Бушке-Фишера. Характеризуется образованием участков гиперкератоза около устьев потовых желез на ладонях и подошвах с воронкообразными углублениями, заполненными роговыми пробками, а также ладонно-подошвенным гипергидрозом.
— гиперкератоз вокруг устьев выводных протоков потовых желез;
— атрофию прилегающего эпидермиса;
— истончение сосочкового слоя дермы.
— рассеянная кератодермия Брауэра;
— акрокератоэластоидоз Косты, для которого характерны мелкие (до 3 мм) роговые папулы ярко-желтого цвета (при диаскопии элементов).
Гистологически обнаруживают расширение сосудов дермы и разрушение эластической ткани, не наблюдающиеся при перипоральном кератозе Ганса. Не отмечается также преимущественной локализации гиперкератоза в устьях потовых желез, как при перипоральном кератозе.
Акрокератоэластоидоз Косты (akrokeratoelastoidosis Costa). Тип наследования заболевания не уточнен. Оно возникает только у женщин в возрасте 18-20 лет, характеризуется появлением на кистях (сгибательные поверхности пальцев, ладони) и стопах множественных, расположенных группами роговых папул овальной или полигональной формы, диаметром до 3 мм, с шероховатой поверхностью и вдавлением в центре желтовато-белого цвета. Элементы почти не возвышаются над уровнем кожи. Их можно скорее прощупать, нежели увидеть. При диаскопии отчетливо выявляется желтизна элементов. Характерен гипергидроз ладоней и подошв.
— умеренно выраженный гиперкератоз;
— рассеянной кератодермии Брауэра;
— перипорального кератоза Ганса.
Необходимо учитывать желтый цвет элементов, усиливающийся при диаскопии, уровень их залегания (почти не выступают над кожей) и характерные гистологические признаки: умеренно выраженный гиперкератоз, гранулез, акантоз, дистрофические изменения и гибель эластической ткани, что не характерно для перечисленных форм кератодермии.
Некоторые авторы оспаривают правомерность выделения этого заболевания как самостоятельной единицы.
— диссеминированная пятнистая кератодермия Бушке-Фишера;
От кератодермии Бушке-Фишера эта форма отличается отсутствием кратерообразных роговых пробок, наличием лейкоплакии слизистой оболочки полости рта, скротального языка. Именно наличие скротального языка является наиболее достоверным признаком, позволяющим отличить данное заболевание от других разновидностей очаговых кератодермии.
Для синдромов поликератоза Ядассона-Левандовского, Шефера, Сименса характерен более широкий спектр дистрофий.
— утолщение всех слоев эпидермиса, особенно рогового;
Дифференциальный диагноз. Очаговые наследственные кератодермии следует отличать от:
— синдрома Брюнауэра, при котором, кроме линейной кератодермии, наблюдается шпилевидное нёбо, возможны лейкокератоз, гипергидроз, клинодактилия;
При явлениях множественного точечного кератоза ладоней и подошв, сливающихся в диффузные или линейные очаги, при дифференциальной диагностике также необходимо иметь в виду диссеминированную кератодермию с дистрофией роговицы Фукса. Заболевание начинается в возрасте 12-15 лет. Кожные изменения и поражение роговицы (кератит) развиваются одновременно.
Очень близок к этому состоянию синдром Шпанланга-Таппейнера, характеризующийся ладонно-подошвенным кератозом в виде множественных мелких очагов на ладонях и сгибательной поверхности пальцев рук, а также диффузным кератозом на подошвах с гипергидрозом в сочетании с алопецией (тотальной или очаговой) и кератитом.
Фолликулярный шиловидный подрывающий кератоз Сименса может сопровождаться очаговой кератодермией в виде лентовидных болезненных участков ороговения на ладонях, а также островков ороговения на ладонях и подошвах типа омозолелостей.
Клиническая картина. Ведущим симптомом является поражение кожи туловища, лица, волосистой части головы по типу фолликулярного атрофирующего кератоза, что и определяет диагноз.
Бородавчатый акрокератоз Хопфа. Сыпь локализуется в основном на тыльной поверхности кистей, разгибательных поверхностях конечностей; кожа ладоней и подошв вовлекается в процесс лишь при значительной выраженности процесса, что и может явиться важным критерием в дифференциальной диагностике с различными видами очаговой кератодермии. Высыпания не имеют вида роговых жемчужин, а напоминают бородавки без кратерообразных углублений, отчетливо выступают над кожей.
Синдром Варденбурга-Клейна. Своеобразная очаговая кератодермия в виде межпальцевого гиперкератоза на верхних и нижних конечностях наблюдается при наследственном симптомокомплексе, при котором доминируют другие симптомы:
в сочетании с аномалиями развития внутренних органов (сердце), нервной системы и др., что и отличает это патологическое состояние от других наследственных симптомо- комплексов с явлениями кератоза.
Синдром Хоуэла-Эванса (II вариант). Очаговые кератодермии необходимо дифференцировать также от синдрома Хоуэла-Эванса (II вариант), при котором наблюдается сочетание кератодермии с раком пищевода.
Синдром Грейтера (син.: прогрессирующая наследственная кератодермия; наследственный прогрессирующий кератоз конечностей Грейтера) наследуется аутосомно-доминантно. Заболевание проявляется с младенческого возраста, характеризуется гиперкератозом кожи ладоней и подошв в виде роговых узелков, склонных к слиянию, распространяющихся на тыльную поверхность кистей и стоп. Кроме керато- дермии, для синдрома Грейтера характерны:
— пойкилодермия лица и конечностей в виде мелких очагов гиперпигментации, атрофии, шелушения (пойкилодермия).
Ногтевые пластины и зубы не изменены.
Папилломатозный порокератоз ладоней и подошв Манту (син.: точечная эритематозная кератодермия Бенье; бородавчатая узелковая кератодермия Лор- та-Жакоба).
Многие авторы считают эти заболевания тождественными. Гистологическая картина также сходная.
Краевая кератодермия ладоней Рамос-и-Сильвы развивается у лиц, у которых имеются злокачественные новообразования внутренних органов, артриты и половые расстройства. Характеризуется кератотическими наложениями по краю ладонных поверхностей.
Идиопатический кератоз (син.: симметричный кератоз ладоней и подошв взрослых; эссенциальный тилез) возникает в период полового созревания или позднее, чему способствуют акроцианоз, потливость, эндокринные нарушения. Характеризуется островками роговых наложений в области пяток, над головками плюсневых костей, а также на сгибательных поверхностях пальцев кистей и стоп. Нередко на протяжении нескольких лет появлению кератоза предшествуют краснота и шелушение кожи ладоней и подошв.
Дифференциальный диагноз. Инфекционные кератодермии, в частности, возникающие при гонорее, также могут иметь островковый характер. При этом роговые наслоения могут принимать форму рога, но чаще это мозолевидные роговые узелки, покрытые серовато-белым или грязно-желтыми корками и расположенные на инфильтрированном основании. Они локализуются не только и не столько на коже ладоней и подошв, сколько на туловище, лице, конечностях. После удаления роговых масс обнажаются кровоточащие поверхности. Часто в процесс вовлекаются ногти и ногтевые валики, которые покрываются роговыми массами и гипертрофируются. Выявление гонореи в таких случаях служит основой дифференциальной диагностики.
Подошвенные бородавки могут иметь различную форму:
— в виде мелких единичных роговых узелков с шероховатой поверхностью, похожих на вульгарные бородавки, обычно расположенных в месте перехода кожи свода стопы на пятку;
— в виде омозолелостей (натоптыши) диаметром до нескольких сантиметров.
Характерной особенностью подошвенных бородавок является резкая болезненность.
Гистологически обнаруживают специфический инфильтрат в дерме, лежащей в зоне участков ороговения кожи.
При некоторых формах красного плоского лишая папулезные высыпания располагаются на ладонях и подошвах и могут симулировать перипоральный кератоз; однако наличие папул на других участках кожи, типичных для красного плоского лишая, обычно позволяет установить правильный диагноз.
— врожденная пахидермия (например синдром Ядассона-Левандовского);
— многоформный кератоз Сименса (синдром Сименса);
Многие авторы считают две последние разновидности вариантами врожденной па- хионихии в связи с незначительностью различия между ними и включают все эти формы в группу поликератозов Турена.
Принципы терапии кератозов
— витамин А или Аевит;
В общей терапии кератодермии показан Неотигазон; доза препарата зависит от тяжести процесса и составляет 0,3-1 мг/кг веса больного. При отсутствии Неотигазона рекомендуют витамин А в дозе от 100 до 300 000 мг в сутки длительное время.
При мутилирующей форме применение ретинола необходимо сочетать с использованием препаратов, улучшающих периферическое кровообращение (в течение 3-4 недель):
— или Солкосерил в/м 85 мг по 2 мл 1 раз в сутки в течение 3-4 недель.
При кератодермии Папийона-Лефевра применяются антибиотики с обязательной санацией полости рта.
Наружная терапия заключается в использовании мазей с ароматическими ретиноидами, кератолитических и стероидных средств. Применяют общие и местные ванны 37-38°С с крахмалом, пищевой содой или 1-3-процентным раствором хлорида натрия, после чего используют смягчающие мази (двух- или 3-процентную салициловую, двух- или 5-процентную серно-салициловую мази с витамином А) или крем с 5-10-процентным раствором хлорида натрия.
При резко выраженных ладонно-подошвенных кератодермиях показаны горячие содовые ванночки, а затем 10-процентная салициловая мазь, мазь Ариевича или мази с 5-10 % мочевины. Применяют также УФ-облучение в субэритемных дозах. Лечение проводят длительно повторными курсами (1-2 мес.). Небольшие очаги ороговения в косметических целях удаляют с помощью электрокоагуляции, криохирургического метода, иссечения или выскабливания. При приобретенных формах важно устранение причины, вызвавшей кератодермию, что приводит к её излечению.
Эффективность лечения определяется оценкой клинической картины заболевания: если симптомы болезни спадают, значит, лечение проводится верно. Основа лечения возлагается на применение препарата ретинол; однако следует помнить, что большие дозы данного лечебного средства могут приводить к развитию побочных эффектов, например:
— повышения давления спинномозговой жидкости.
Следует отметить, что, несмотря на большие усилия, направленные на лечение от недуга, полного выздоровления больного кератодермией не наступает. Но при правильном и своевременном лечении удается значительно ослабить симптомы заболевания.
Прогноз для жизни благоприятный. Больные старческим кератозом подлежат диспансерному наблюдению у онколога. Больных с длительно существующими приобретенными кератодермиями, при их быстром росте или изъязвлении, следует направить на консультацию к онкологу.
Профилактика приобретенных форм кератодермий включает раннее выявление и устранение воздействия провоцирующих факторов, например, контакта со смазочными маслами.