Трансфораминальная блокада что это
ТЭБ поясничного отдела позвоночника
Что такое трансфораминальная эпидуральная блокада?
Трансфораминальная эпидуральная блокада – современный и эффективный метод лечения боли в поясничном и других отделах позвоночника. Представляет собой прицельную инъекцию лекарственного препарата в проблемную зону под контролем рентгена (С-дуга).
Процедура блокирует передачу болевых импульсов в спинномозговом корешке. Позволяет достичь быстрого обезболивания, снятия воспаления, спазма, отека, влияющих на причину боли. Может проводиться как с лечебной, так и диагностической целью.
Врачи Медицинского центра Елены Малышевой в совершенстве владеют различными видами медикаментозных блокад, обеспечивая длительное обезболивание при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Преимущества трансфораминальной эпидуральной блокады
Лекарственный препарат вводится непосредственно в область локализации боли
Процедура действует направленно, минуя другие участки и снижая риск побочных эффектов
Практически моментальное обезболивание и облегчение состояния, улучшение качества жизни и работоспособности пациента
Блокаду можно проводить повторно при рецидивах болевого синдрома, медикаментозная нагрузка на организм минимальна
При каких заболеваниях показана процедура?
Основная цель медикаментозной блокады – качественное и быстрое снятие боли и спазма, улучшение кровообращения и питания в области нервного корешка.
Этапы выполнения процедуры
Предварительно пациента консультирует врач, проводит диагностику, выявляет причину и характер боли, показания и противопоказания к процедуре, подбирает препараты.
Пациент занимает исходное положение лежа на животе – доступ к эпидуральному пространству осуществляется со спины.
Врач готовит и набирает в шприц раствор, обрабатывает антисептиком место укола, при необходимости делает локальную анестезию.
Процедура проводится под контролем рентгеновской установки:
Рентгеновский контроль и применение контраста позволяют точно определить место введения иглы.
Сама процедура проходит быстро, занимает до 20 минут. Эффект наступает практически сразу же после введения лекарственной смеси.
Почему пациенты выбирают Медицинский центр Елены Малышевой
В клинике ведут прием врачи, имеющие высшие категории, степени кандидатов и докторов медицинских наук. Многие из них – признанные российские и зарубежные эксперты, известные в России и мире, с уникальным опытом работы в ведущих клиниках США, Израиля, Европы.
В клинике установлено новейшее оборудование экспертного класса, выполняется лабораторная и функциональная диагностики, УЗИ и МРТ, капсульная энтероскопия, эндоскопия, артроскопия и др.
Пациентам доступны уникальные медицинские технологии, применяемые в ведущих клиниках мира. Используются авторские методики, разработанные совместно с врачами-экспертами России и мира.
Внимательное отношение к пациентам, профессиональный подход, обстановка максимального комфорта в сочетании с услугами высочайшего качества – приоритеты работы медицинского центра.
Шубин Дмитрий Николаевич
Гальперин Марк Яковлевич
Гришин Антон Владимирович
Проценко Виталий Викторович
Спрашивали? Отвечаем!
Процедуру не применяют при непереносимости компонентов препаратов, острых инфекционно-воспалительных заболеваниях, тяжелых поражениях сердца, почек, печени, нарушениях свертываемости крови, беременности и др.
О целесообразности выполнения процедуры и противопоказаниях проконсультирует врач.
Длительность эффекта трансфораминальной блокады позвоночника индивидуальна: от нескольких недель до года и более. Процедура может выполняться повторно по показаниям.
Если эффект терапии длился больше года, возможно проведение повторной блокады. Если менее 3 месяцев, требуется хирургическое лечение.
Перед выполнением процедуры врач проводит диагностику, всесторонне оценивает возможности ее проведения, противопоказания, потенциальные риски.
Блокада осуществляется под постоянным рентгеновским контролем и с применением контрастного вещества, что позволяет максимально обезопасить пациента от осложнений.
После введения препаратов могут наблюдаться побочные эффекты самих лекарственных средств. Также может возникать болезненность в месте укола.
Трансфораминальная селективная блокада спинального корешка под рентген навигацией
Блокада спинального корешка – процедура, направленная на оперативное снятие болевого синдрома, когда другие медикаментозные действия не производят должного действия. Патологии, вызывающие сильные боли в спине разнообразны и требуют, зачастую, долго лечения. Но в периоды обострения, болевой синдром становится невыносимым и пациенту необходима срочная, действенная помощь.
Трансфораменальная блокада спинального корешка – относится к малоинвазивному хирургическому вмешательству. Заключается она в вводе обезболивающего препарата непосредственно в поврежденный участок. Так боли вызванные остеохондрозом, радикулитные боли могут стать причиной назначения такой процедуры.
Позвоночник – имеет большое количество нервных окончаний, кровеносных сосудов, и требует особой осторожности даже при выполнении небольших манипуляций, в том числе и селективная блокада спинального корешка. Рентген навигация позволяет проводить данную процедуру с минимальным риском и высокой эффективностью. Пациенты отмечают полное или частичное снижение боли в спине уже через несколько минут после операции, более чем в 90% случаев. Правильно выполненная процедура, позволяет пациенту вернуться в привычную жизнь, и продолжить лечение больного позвоночника.
Во всем мире такие блокады являются самым эффективным способом лечения на дохирургическом этапе заболевания. В случаях, когда заболевания перешло уже в более позднюю стадию, такая процедура проводится неоднократно и зачастую является единственным средством снятия болевого синдрома.
Важно отметить, что для снижения риска негативных последствий, такую операцию должен проводить только опытных хирург, при помощи рентген навигации. Даже если Вам назначили такую блокаду, стоит еще раз убедиться в правильности выбранного лечения, пройдя консультацию у другого специалиста. Позвоночник – основа нашего тела и любые вмешательства в его работу, могут иметь плачевные последствия. На сегодняшний день такие процедуры выполняются только к Клинике Боли, Вам необходимо провести предварительную консультацию у нейрохирурга.
Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника (Трансфораминальная эпидуральная)
Данная процедура последнее время набирает популярности и все чаще приходит на замену каудальным и интерламинарным эпидуральным блокадам.
В своей практике мы применяем немецкие протоколы лечения болей в пояснице разработанные в MARIANOWICZ MEDIZIN (Мюнхен)
Целью трансфораминальной эпидуральной блокады является определение конкретного спинномозгового нервного корешка, который вызывает болевой синдром и введение в околокорешковое пространство необходимых противовоспалительных препаратов.
Показания применению:
Эпидуральные инъекции кортикостероидов – самый эффективный нехирургический метод лечения боли в пояснице
Процедура
Перед процедурой пациент принимает положение лежа на животе или на спине (в зависимости от уровня необходимой блокады). Кожа в месте инъекции обеззараживается и, при необходимости, проводится инъекция локального анестетика. Под рентгенологическим контролем происходит идентификация необходимого корешка с последующим введением стероидных противовоспалительных препаратов.
Время проведения данной процедуры: 5-7 мин.
У нас самый большой опыт эпидуральных блокад в Украине
Что ожидать во время процедуры
Само введение препаратов может быть слегка болезненно, однако, как только начинает действовать локальный анестетик, болевой синдром купируется. После блокады, в течение 10-20 мин., пациент может отмечать онемение определенных зон верхних или нижних конечностей. На время, пока данное онемение полностью не пройдет, рекомендуется не вставать.
Желательно, после блокады, не пользоваться личным автотранспортом.
Вы можете вернуться к обычному образу жизни уже на следующий день.
Показатель эффективности трансфораминальных эпидуральных блокад
Как правило, регресс болевого синдрома отмечают уже через 24 часа после манипуляции. Если пациент не отмечает уменьшения болей в спине, руках или ногах от первой блокады, то в проведении дальнейших инъекций нет смысла. Если же пациент отмечает хотя бы незначительное уменьшение болевого синдрома, то могут быть выполнены повторные блокады.
Как часто можно делать транфораминальные эпидуральные блокады?
Выполнять трансфораминальные эпидуральные блокады следует не чаще чем 1 раз в 2 недели, но не более 5ти инъекций на протяжении 6 месяцев.
Потенциальные осложнения и побочный эффект
Как и любая медицинская процедура, (эпидуральная блокада в пояснице) трансфораминальная эпидуральная блокада, является потенциальным фактором риска определенных осложнений.
Аллергические реакции на вводимые препараты (перед блокадой Вас расспросят о возможных аллергических реакциях, при необходимости, сделают необходимые пробы)
Все вышеперечисленные возможные осложнения крайне редки, а трансфораминальная эпидуральная блокада считается достаточно безопасной процедурой.
Кому противопоказаны эпидуральные блокады?
Эпидуральные блокады противопоказаны пациентам при наличие следующих состояний:
Трансфораминальная эпидуральная блокада поясничного отдела позвоночника
Параметры услуги
Описание
Спектр показаний к трансфораминальным инъекциям сузился в пользу эпидуральных инъекций на поясничном отделе позвоночника.
Трансфораминальная эпидуральная блокада представляет собой очень прицельную инъекцию небольшого объема лекарственного препарата под контролем рентгенологического оборудования в в эпидуральное пространство спинномозгового нерва. Это эффективный и точный метод для диагностики уровня возникновения компрессий спинномозгового нерва. При подготовке к проведению процедуры на рентгеновском снимке локализуются анатомические области образования боли, и небольшая игла вводится прицельно в область. (спинномозговое отверстие, через которое выходит спинномозговой нерв).
Рентгеновский аппарат (флюороскоп, С-дуга) используется для наблюдения и контроля соответствующего уровня спинномозговых нервов после введения небольшого количества контраста. Тень контраста, называемая эпидурограммой, дает ценную информацию об анатомии на уровне инъекции. Кроме того, пациент может ощущать парестезию или покалывание, в нижних и верхних конечностях. После этого вводится небольшое количество местного анестетика и стероида, чтобы уменьшить воспаление и тем самым обеспечить обезболивание и облегчить боль и улучшить функцию.
Трансфораминальный доступ к эпидуральному пространству используется для правильного размещения инъекций в месте воспаления. Эти инъекции называются трансфораминальными инъекциями.
Основные преимущества включают:
Имеется ряд показаний для трансфораминальных инъекций:
Техническое описание процедуры
Доступ к эпидуральному пространству осуществляется межслойным путем со стороны спины. Это пространство очень часто открыто на одном или нескольких изображениях рентгена, и доступ может быть получен с помощью этих анатомических окон. У пациентов со значительным остеохондрозом и/или остеоартритом доступ может быть более сложным, но обычно это возможно, если инъекционная игла наклонена каудокраниально.
Использование предварительно изогнутых игл часто позволяет обойти кость, окружающую позвоночный канал, обычно проходя через отверстие позвоночной дуги на стыке между пластинкой и остистым отростком. Игла продвигается вперед, одновременно с этим мягко отпускается местный анестетик. Попав в эпидуральное пространство, вводится 1 мл неионного контрастного вещества. То, как он распространяется, предсказывает, как будет распределяться лечебный препарат и оказывает терапевтическое действие на патологический процесс. Если эпидуральное пространство заполнено массой ткани (грыжа межпозвоночного диска, фиброз и т.д), контрастное вещество будет диффундировать преимущественно в сторону свободного контралатерального эпидурального пространства.
Трансфораминальная эпидуральная блокада цена в Москве
В клинике Елены Малышевой Вы можете выполнить блокаду по вполне умеренным ценам, наши пациенты приезжают со всей России, стран СНГ и Европы, мы готовы предложить оптимальные условия для полного курса лечения.
Цена трансфораминальной эпидуральой блокады в медицинском центре обойдётся в 32 400 рублей. Не стоит откладывать заботу о своем здоровье на долгий срок, своевременное процедура поможет Вам избавится от боли всего за 1 процедуру.
Эпидуральная блокада позвоночника – показания, как проводится
Эпидуральная блокада – современный метод обезболивания, применяемый у лиц с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Основное показание – наличие позвоночной грыжи. Грыжевое выпячивание требует длительного и комплексного подхода в лечении.
Болезнь тяжелая и часто сопровождается невыносимой болью. Требуются действенные методы устранения дискомфорта, к которым относится эпидуральная блокада. Следует знать, в каких случаях она действительно показана, и когда уместно назначать такой способ обезболивания.
Преимущество метода – низкая частота системных побочных эффектов от лекарственного средства, ведь медикамент всасывается локально в пораженный участок, и лишь потом частично разносится по организму вместе с кровотоком. Блокада называется эпидуральной, потому что лекарство попадает в этот участок позвоночника, который не соединен со спинным и головным мозгом. Результат от блокады относительно продолжительный – эффект обезболивания длится около 4-5 недель с момента введения лекарства.
Процедура нередко позволяет только частично устранить боль, а не полностью от нее избавиться. В запущенных случаях имеется однозначный минус – частое повторение манипуляции. Если способ обезболивания не помогает в полной мере, а у пациента грыжа большая, то рекомендуют радикальный способ решения проблемы – удаление выпячивания хирургическим путем.
В зависимости от конкретного случая, блокада может отличаться по месту введения препарата, типа лекарства. Лекарства подбирают в зависимости от результата, который необходимо получить и реакции больного на конкретный медикамент. Обычно используют гормональные кортикостероидные средства, анальгетики наркотического ряда, анестетики. Правильно подобранное средство существенно улучшает качество жизни пациента с хронической болью в спине.
Имеется два типа эпидуральной блокады, которые эффективны в терапии боли при наличии межпозвоночной грыжи. Первый вариант – трансфораминальная блокада.
При ее выполнении медикамент вводят в область выхода межпозвоночных отверстий и спинномозговых нервов. Требуется провести перед выполнением блокады исследование позвоночника с помощью МРТ или КТ, так как необходимо узнать точную локализацию нервных окончаний, вызывающих дискомфорт.
Второй вариант – проведение интраламинарной блокады. Суть метода заключается во введении медикамента по центру, между отростками позвонков. Этот вариант устранения боли врачи выбирают чаще всего. Обычно назначают в этом случае анестетики или кортикостероиды.
Среди анестетиков используют такие препараты:
Кортикостероиды используют для снятия воспаления. Наличие воспалительного процесса должны подтвердить с помощью МРТ. Кортикостероиды не влияют напрямую на ощущение боли, но за счет устранения воспалительного процесса хорошо помогают снизить неприятные ощущения в спине.
Какие действующие вещества и препараты обычно используют:
Не нужно предварительно проводить серьезную подготовку. Главное – наличие психологического спокойствия у больного. Чем меньше больной нервничает, тем проще он перенесет процедуру. Перед началом манипуляции важно провести электрокардиограмму. Излишнее волнение может показать искаженный результат – синусовую аритмию или тахикардию, что нежелательно. Также перед уколом проводится разъяснительная консультация, в ходе которой пациенту подробно объясняют, что с ним будет происходить, чтобы не было излишнего волнения.
Так как в ходе процедуры нужно будет глубоко вводить действующие вещества, то предварительно делают подкожную пробу. Такая манипуляция обязательна и исключает риск аллергической реакции. После введения лекарства непосредственно в область позвоночника, врач наблюдает с помощью флюороскопа за распространением препарата в конкретном участке тела.
Общая длительность проведения блокады – 2-3 часа. В этот временной промежуток входит двухчасовое нахождение в стационаре, где наблюдают за состоянием пациента. Если нет признаков ухудшения, больного отпускают домой. Блокада при правильном выполнении не вызывает побочных эффектов. Реже наблюдается онемение конечностей и ощущение слабости. Эти явления временны и проходят в течение нескольких часов.
Алгоритм выполнения эпидуральной блокады поясничного отдела позвоночника выглядит таким образом:
Такое приспособление является необходимостью, так как нужно вогнать инъекцию глубоко. Затем специалист меняет угол наклона иглы, чтобы попасть в точку, провоцирующую возникновение болевого синдрома.
Чтобы понять, оказалась ли игла в эпидуральном канале, нужно потянуть плунжер шприца. Если в жидкости содержится кровь, необходимо изменить место прокола. При появлении спинномозговой жидкости в шприце можно продолжить процедуру, ведь риск попадания препарата в кровеносный сосуд более не страшен. После выполнения инъекции эпидурально, пациенту придется полежать на животе некоторое время с целью улучшения эффективности терапии.