С чего начинается саркома
Узнайте о ранних и поздних симптомах саркомы
Саркома — общее название целой группы недоброкачественных образований, формирующихся из различных видов соединительных тканей. Обычно их характеризуют чересчур скорый рост, частое рецидивирование, в особенности среди детей. Эта патология встречается довольно редко: такие опухоли – это примерно 1% всех злокачественных опухолей, появляющихся в человеческом теле. Узнайте больше об этой болезни.
Что из себя представляют саркомы?
Саркомы – опухоли, формирующиеся в структуре костей, мышц, жировой клетчатки вблизи мышц либо внутри нервов. Есть много разновидностей данной патологии (примерно 50). Большое число подвидов можно объяснить самой природой опухоли, которая способна развиваться из различных тканей. Саркому считают сложной, довольно редкой патологией. Так что здесь особенно важно обратиться к специалисту с обширным опытом, способному точно диагностировать проблему, чтобы начать эффективный курс лечения саркомы за рубежом.
Саркомы группируют на основании той разновидности тканей, из каких они сформированы (костная, эмбриональная, жировая и 
т.п.). От разновидности патологии зависит и тактика: так, лечение остеосаркомы за границей будет существенно отличаться от терапии при ангиосаркоме.
Образования данного вида могут быть обнаружены как у детей, так и во взрослом возрасте. Существуют формы, встречающиеся чаще среди детей (допустим, саркомы Юинга) либо же среди взрослых (хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ). Каждый 2-ой случай сарком костей, а также каждый 5-ый случай мягкотканных сарком выявляют у людей младше 35.
Первые проявления саркомы
Нужно отметить, что клинические проявления сарком зависят прежде всего от их локализации и биологических характеристик исходных структур. Для большей части сарком начальным проявлением болезни становится формирование расширяющейся в своих масштабах опухоли. Яркий знак, который отличает саркому от доброкачественных опухолей или неопухолевых болезней, — ограничение её уровня подвижности (она способна варьироваться от еле уловимой фиксации до абсолютного сращивания с подлежащей тканью). Это объясняется тем, что саркома охватывает ближайшие структуры.
При саркомах кости о заболевании вначале свидетельствуют болевые ощущения в месте пораженной кости по ночам; потом к ним подключаются припухлость в этом месте и нарушения функций. Из-за разрастания опухоли и включения в процесс анатомических образований поблизости симптоматика добавляется (расширяется сеть вен, присутствуют проводниковые боли в районе пораженных нервов). В будущем, отмечают сотрудники известной клиники Израиля, могут подключиться быстрая утомляемость, снижение аппетита, веса, увеличение температуры.
Если поражается основание черепа, нарушаются функции черепно-мозговых нервов, и это, к примеру, может проявиться в двоении в глазах либо же в параличе нерва лица.
Забрюшинным опухолям присущи похудание, болевые ощущения, имеющие непонятную локализацию. Кровотечения – наиболее частые признаки таких патологий ЖКТ, половых органов женщины. Ряд разновидностей таких опухолей (паростальные саркомы кости) отличают почти бессимптомное развитие, неспешный рост в течение нескольких лет. Другие саркомы (низкодифференцированные образования, имеющие высокую пролиферативную активность, к примеру, рабдомиосаркомы) характеризуют обширное местное распространение, оперативное прогрессирование, ранние гематогенные метастазы.
Как правило, у человека вначале очень опухает рука, либо плечо, либо бедро, либо нога. Позже заметны непривычные участки уплотнений, они понемногу затвердевают. Патологический процесс не всегда дополняет болевой синдром, но шишка растет по своим размерам. В ряде ситуаций люди, поступающие на лечение рака за рубежом, жалуются на 
болевые ощущения в области конечностей. При саркоме кости значительная боль чувствуется и в состоянии покоя, казалось бы, без каких-либо причин для формирования болевого синдрома.
Определенные саркомы (допустим, липосаркомы) имеют первично-множественный характер, они возникают одномоментно либо же последовательно в разных местах тела, что часто осложняет решение вопросов их метастазирования.
Прогностические факторы сарком – это уровень их злокачественности, масштабы, глубина инвазии, возможности оперирования и т.д. Это агрессивный тип опухоли, максимально результативно излечиваемый на начальных фазах. Каждому человеку с увеличивающимся опухолевым новообразованием; продолжительной «беспричинной» болью в костях следует без промедлений обратиться к услугам специалиста. Цены на лечение в Израиле при раннем начале лечения также будут более низкими.
Перед началом лечения за рубежом пациенту, как правило, предписывают МРТ либо КТ, благодаря чему на изображении становится заметно образование. Саркома мягких тканей не несет болевых ощущений. Большинство идет к доктору с постепенно растущим у них уплотнением. Как результат обнаруживается саркома. Если опухоль локализована в брюшной полости, ее изначальный признак – обычно большое образование. Порой его обнаруживает терапевт при простом медосмотре; в остальных ситуациях опухоль идентифицируется по изображению КТ.
Каким образом происходит развитие саркомы?
Изменения генетического характера приводят к хаотичному разделению структур соединительных тканей. Опухоль растет, захватывает структуры вблизи, рушит их. Обычно чем ниже степень дифференцировки структур, тем более злокачественно протекает болезнь. С развитием образования атипичные элементы распределяются в организме с кровью либо током лимфы, собираясь вдали от местоположения первичного образования, формируя вторичные области метастазирования. Поэтому даже при радикальном лечении нередки процессы рецидивирования.
С прогрессированием опухоли она врастает в иные ткани, нарушая их функции; помимо этого, развивается болевой синдром (из-за врастания в нервные стволы), нарушается процесс глотания (если поражен пищевод), присутствуют сбои дыхания (когда поражена трахея). Чаще всего в месте разреза ткани сарком по своей консистенции мягкие, эластичные, бело-розовые (как мясо рыбы), кроме того, у них нет четких границ – ткани постепенно переходит в обычную ткань. По той причине, что саркомы существуют во множестве вариаций, необходимо заметить, что некоторые из них очень медленно прогрессируют (к примеру, паростальная саркома костей), другим присуще очень скорое протекание (рабдомиосаркома), липосаркому же отличает одновременное либо последовательное формирование сразу же в нескольких локациях.
О факторах риска развития сарком
Большая часть сарком развивается по не известным ученым причинам. Однако некоторые факторы повышают риски формирования саркомы. Так, развитие патологии связывают со значительными влияниями ионизирующих и онкогенных веществ, провоцирующих скорый рост атипичных, низкодифференцированных структур. К тому же было установлено патогенное действие на организм определенных химических веществ, вирусов. Среди ключевых рисковых факторов нужно назвать:
Для развития саркомы Юинга немаловажное значение имеют темпы роста костей, особенности гормонального фона. В числе причин, которые способствуют формированию патологии, есть и такие как присутствие в анамнезе доброкачественных образований (они способны озлокачествляться), травмирования механического характера, склонность по наследству и другие.
Саркома причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Саркома – разновидность онкологического новообразования, развивающееся в опорных тканях организма. Для нее характерно метастазирование в лимфоузлах и внутренних органах. Саркома может поражать мягкие и костные ткани, стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Прогноз при саркоме зависит от вида опухоли и стадии заболевания.
Симптомы саркомы
Саркома сопровождается такими симптомами:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 24 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Саркома развивается на фоне следующих причин:
Разновидности саркомы
Врачи выделяют несколько видов заболевания:
Саркома Капоши
Множественные злокачественные поражения кожи, сопровождающиеся поражением лимфоузлов и слизистой ротовой полости. К характерным признакам относятся красные пятна на кожном покрове, которые преобразуются в опухолевые узлы. Если заболевание протекает с поражением органов пищеварения, то у пациента наблюдается боль, тошнота и рвота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения и резкая потеря веса. В некоторых случаях развивается кишечная непроходимость. При поражении органов дыхания отмечаются болевые ощущения в груди, одышка, кашель и лихорадка.
Для лечения применяют интерфероны и химиопрепараты, мази проспидина и аппликации динитрохлорбензола. Также требуется лучевая терапия и криотерапия.
Саркома Юинга
Новообразование, поражающее околокостные мягкие ткани и кости. Чаще диагностируется у подростков и парней. Возникает при хромосомной мутации и сильном повреждении кости. Может появляться в трубчатых и плоских костях. Именно этот вид саркомы считается одним из агрессивных злокачественным образованием. До применения системного лечения в 90% случаев возникали метастазы. Они локализовались в костях, костном мозге и легких.
Саркома Юинга характеризуется болью в ночное время суток. Пациент жалуется на общую слабость и недомогание. По мере прогрессирования болезни наблюдается напряженность мышц над суставом, покраснение кожи в области опухоли, местное повышение температуры.
Саркома мягких тканей
Опухоль образуется глубоко в мышцах и имеет несколько центров. В течение первых месяцев болезнь никак не проявляется. У 20% больных новообразование дает метастазы в регионарные лимфатические узлы. При пальпации врач ощущает болезненное уплотнение и отек тканей, наблюдается ограниченность движения пораженной конечности. У больного повышается температура тела, беспричинно снижается вес. Саркома мягких тканей чаще развивается у людей в возрасте 40-50 лет.
Саркома кости
Злокачественные новообразования, состоящие из различных типов соединительной ткани. Они стремительно прогрессируют и часто вызывают рецидивы у детей. Различают первые и вторичные опухоли.
Саркома молочной железы
Неэпителиальная опухоль, отличающаяся неблагоприятным течением и быстрым ростом. Может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Размеры новообразования варьируются в пределах 1,5-15 см. Опухоль возникает при радиационном воздействии, травме молочной железы и генетической предрасположенности. Заболевание приводит к асимметрии груди, появлению плотного узелка с четкими границами.
Саркома легких
Агрессивное злокачественное образование, характеризующееся бурным прогрессированием, кашлем, одышкой, быстрой утомляемостью, лихорадкой, повышенным потоотделением и нарушением глотания. Нередко сопровождается сопутствующими болезнями: перикардитом, плевритом, пневмонией. Возникает опухоль у людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, при злоупотреблении загаром и радиационном воздействии. Для лечения саркомы легких применяют радиотерапию и химиотерапию.
Диагностика
Для выявления саркомы Капоши врач изучает клинические проявления и осматривает образование чтобы обнаружить множественные новообразованные сосуды, проводят гистологическое исследование. Также пациент должен сдать иммунологический анализ крови и анализ на ВИЧ. Чтобы проверить состояние внутренних органов, применяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости и сердца, рентген легких, компьютерную томографию почек, МРТ надпочечников, гастроскопию и другие.
При подозрении на саркому мягких тканей потребуется биопсия с цитологическим анализом. Состав раковых клеток помогает определить гистологический анализ.
Для подтверждения саркомы молочной железы назначают маммографию и УЗИ молочных желез. Дополнительно могут проводить сцинтиграфию и трепан-биопсию.
Для диагностики в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:
Саркомы мягких тканей
Понятие «саркомы мягких тканей» объединяет большое количество новообразований, различных по клиническим и морфологическим признакам. В связи с небольшим числом случаев заболеваний, разнообразием гистологических вариантов и локализацией сарком мягких тканей, определяющих биологическое поведение, клиническое течение и особенности лечения, все пациенты с данным заболеванием должны концентрироваться в отделении, занимающимся лечением сарком.
Что такое саркомы?
Статистика
0,2–2,6% — занимают в структуре онкозаболеваний злокачественные опухоли мягких тканей.
Локализация, % от всех случаев
Конечности — до 60%, в том числе руки — 46%, 13% – ноги.
Забрюшинное пространство – 13-25%.
Классификация
Выделяют опухоли и опухолеподобные образования следующих тканей и структур:
Кроме этого рассматривают опухоли экстрагонадного зародышевого происхождения, опухоли неясного гистогенеза и неопухолевые или сомнительные опухолевые поражения.
Этиология и патогенез
Причины появления сарком мягких тканей не выявлены. Факторы, повышающие риск развития этой патологии:
Клиническое течение злокачественных опухолей мягких тканей характеризуется вариабельностью.
К общим признакам сарком мягких тканей относят частые местные рецидивы. Почему саркомы часто рецидивируют? Это объясняют следующими причинами:
Клинические симптомы сарком мягких тканей
Симптомы зависят от локализации опухоли. Чаще всего больные обращаются к врачу, обнаружив у себя безболезненную опухоль.
Выраженный болевой синдром наблюдается при поражении надкостницы и кортикального слоя кости, а также при сдавлении опухолью нервных стволов. Присоединение неврологической симптоматики и сосудистых расстройств возможно при сдавлении или прорастании опухолью магистральных сосудов и нервов.
Диагностика сарком мягких тканей
Диагностические исследования включают в себя:
— Осмотр опытного специалиста, врача-онколога; На фото можно увидеть, как выглядит саркома мягких тканей:
— Рентгенологическое исследование. Позволяет визуализировать тень опухоли, деформацию прилежащих к опухоли фасциальных перемычек, выявить изменения в костях;
— УЗИ опухолей мягких тканей. Это метод диагностики как первичного очага, так и поражения региональных зон. Позволяет определить границы опухоли, связь с окружающими органами, структуру опухоли;
Рисунок №1. Саркома мягких тканей бедра. УЗ-картина в серошкальном и сосудистом режимах визуализации
— КТ первичной опухоли, органов грудной клетки и брюшной полости;
— МРТ первичной опухоли
Рисунок №2. Саркома мягких тканей верхней трети левого бедра
— Морфологическая верификация (пункционная биопсия, трепан-биопсия) является самым важным методом диагностики.
После получения результатов осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики врач-онколог определяет тактику ведения пациента, согласно современным рекомендациям.
Общие принципы лечения сарком мягких тканей
Лечение сарком мягких тканей должно быть многокомпонентным. Для определения тактики лечения пациента собирается консилиум врачей.
Основной метод:
Дополнительные методы:
Предоперационная лучевая терапия в комбинации с хирургическим лечением позволяет снизить количество рецидивов за счет снижения злокачественного потенциала опухоли и уменьшение ее объема.
Применяется интраоперационная лучевая терапия, т.е. облучение опухоли во время операции с целью подавления субклинических очагов и наращивания лучевой дозы.
В комбинации с хирургическим лечением также применяется химиотерапия. Была отмечена тенденция к улучшению показателей выживаемости, однако данный метод не считается стандартом в лечении сарком мягких тканей.
Лечение после операции
Послеоперационная лучевая терапия выполняется с целью предупреждения развития рецидивов и диссеминирования заболевания.
Химиотерапия является основным методом лечения диссеминированного процесса при мягкотканых саркомах.
Саркома мягких тканей — прогноз выживаемости
Прогностические факторы тесно связаны со стадией болезни, радикализмом операции и морфологическим типом опухоли.
Процент выживаемости при саркомах мягких тканей зависит от размера опухоли, глубины поражения, степени злокачественности. Также очень важен такой фактор, как ответ опухоли на специальное лечение.
Авторская публикация:
ГАФТОН ИВАН ГЕОРГИЕВИЧ
врач-онколог
НИИ онкологии им Н.Н. Петрова
Что вам необходимо сделать
Публикации по теме:
Набор методов лечения в том или ином случае зависит от анамнеза пациента и его особенностей, тактика лечения определяется лечащим врачом или консилиумом и является индивидуальной.
Саркома
Категория «саркома» объединяет широкую группу заболеваний, при которых в организме возникают злокачественные новообразования. Опухоль развивается из соединительных тканей и может формироваться как в костях, так и в мягких тканях – мышцах, жировой прослойке и др.
Акции
Запись на консультацию со скидкой 10%.
Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Содержание статьи:
Так как эти ткани в естественном состоянии достаточно быстро растут, особенно в раннем возрасте, главной характеристикой саркомы также является стремительное развитие. Со временем в неопластический процесс вовлекаются кровеносные сосуды, лимфоузлы легкие, а также другие органы и системы.
Причины и факторы риска
Причины развития саркомы, как и большинства других онкологических патологий, до сих пор окончательно не изучены. Однако есть ряд факторов, которые существенно повышают риск ее развития. В большинстве случаев решающими обстоятельствами являются:
Виды сарком
Так как опухоли этого типа могут поражать разные виды тканей, патология имеет обширную классификацию. Специалисты выделяют более 100 видов сарком, которые распределяются на типы и категории по ряду критериев.
Согласно самой обобщенной классификации, опухоли этого вида делят на две крупных группы:
В зависимости от степени распространенности опухолевого процесса, все саркомы также делят на две группы:
Симптомы саркомы
На ранних этапах развития проявления саркомы практически отсутствуют. Некоторые типы опухоли развиваются достаточно медленно и могут в течение нескольких лет практически никак себя не проявлять. С этим связана проблема раннего диагностирования болезни, так как даже первые дискомфортные ощущения пациенты обычно воспринимают как проявление других, неопасных патологий. При этом
Зачастую первой и главной особенностью саркомы является возникновение уплотнения в той или иной области, которое вызывает болезненные ощущения. На этом этапе уже необходимо обратиться за помощью к врачу и провести обследование патологии. Однако зачастую визит к доктору откладывается до тех пор, пока болевой синдром не становится слишком сильным.
На более поздних этапах боль сохраняется даже при приеме анальгетиков, усиливаясь в ночное время. Появляется покраснение и припухлость кожи. Иногда дискомфорт может отступать, а болевой синдром – полностью или частично купироваться. Однако вскоре боль возвращается снова, а со временем влияет на активность и образ жизни, ограничивая возможность свободно двигаться.
По мере развития опухоли вместе с нарастанием болевых ощущений появляются и другие признаки саркомы:
В зависимости от точного места локализации опухоли описание симптоматики саркомы может меняться и дополняться другими проявлениями. Например, новообразование кишечника вызывает кишечную непроходимость, опухоль в средостении провоцирует одышку и отечность в области шеи, а злокачественное поражение матки сопровождается беспричинными кровотечениями между менструациями.
Диагностика
Диагностика саркомы, как и любого другого заболевания, начинается с визита к профильному врачу. Специалист анализирует симптоматику, уточняет начало и степень нарастания проявлений, проводит осмотр. Доктор оценивает состояние пораженной области и периферических лимфатических узлов. Только после этого назначает необходимые лабораторные и инструментальные обследования.
При подозрении на злокачественные процессы, назначается комплекс исследований, которые позволяют онкологу выявить новообразование, определить его точную локализацию, вид, стадию развития и степень распространения в организме:
Методы лечения сарком
После получения результатов анализов врач устанавливает точный диагноз и разрабатывает индивидуальный план терапии. Тактика лечения саркомы выбирается с учетом точной локализации новообразования, типа рака, стадии, возраста пациента и многих других важных параметров.
Как правило, лечебный протокол предусматривает комбинацию трех основных методик: химиотерапии, хирургического вмешательства и радиотерапии.
Химиотерапия
Один из основных методов борьбы с различными типами сарком. Зачастую назначается в комбинации с оперативным удалением новообразования, но в случае невозможности проведения операции может использоваться в качестве основного способа лечения.
Перед операцией цитостатики уменьшают новообразование и готовят его к радикальному удалению. После вмешательства препараты назначаются для уничтожения метастаз и предотвращения рецидива.
Вид и дозировка препаратов подбираются индивидуально. Параллельно с курсами химиотерапии также назначается поддерживающая терапия, которая уменьшает проявление побочных эффектов и позволяет легче переносить лечение.
Хирургическое вмешательство
Лучевая терапия
Ионизирующее излучение зачастую малоэффективно при этом виде рака. Однако в некоторых случаях высокодозная радиотерапия используется в качестве дополнительного метода лечения до или после оперативного вмешательства. Также проводится при наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому удалению опухоли.
Прогнозы
Прогноз и шансы на излечение зависят от ряда факторов:
В ряде случаев после лечения злокачественная опухоль возвращается в виде рецидива. Новое уплотнение может возникнуть как в том же месте, где ранее было новообразование, так и в другой части тела, в районе метастазов. Поэтому даже после полного излечения пациенты должны регулярно проходить профилактическую диагностику для своевременного обнаружения неопластических процессов в организме.
Самый высокий риск рецидива болезни присутствует в первые 2-3 года после лечения первичной опухоли. В будущем повторное развитие рака также возможно, но вероятность его появления существенно снижается.
Профилактика
Так как точные причины и предпосылки развития саркомы до сих пор не обнаружены, клинических рекомендаций для ее профилактики также не разработано. К общим врачебным рекомендациям для снижения риска формирования опухолей относятся:
Остальные меры сводятся к своевременному обнаружению патологии. Для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и не пренебрегать визитом к врачу при появлении ранних признаков развития патологии в организме.
Источники: