Ржд что это такое в медицине
«РЖД-Медицина» решает глобальные проблемы российской медицины
«РЖД-Медицина» – крупнейшая составляющая национальной системы здравоохранения России, участвует в достижении задач национальных проектов уже давно. «АН» поговорили с начальником Центральной дирекции здравоохранения – филиала ОАО «РЖД» Еленой Жидковой о развитии медицины в нашей стране и узнали, как изменить отношение людей к профилактике и когда средняя продолжительность жизни в России достигнет 80 лет.
– Елена, скажите, насколько далека наша медицина от уровня стран-лидеров?
– В этой области Россия не отстает уже давно. Сегодня в наших клиниках можно получить даже более квалифицированную медпомощь, чем в странах Западной Европы. Нередко к нам поступают и запросы о сотрудничестве от «соседей». Например, опытом сети здравоохранения «РЖД-Медицина» международные организации интересуются охотно, со многими мы уже взаимодействуем. Так в прошлом году был реализован пилотный проект с коллегами из Южной Кореи, Корпорацией КТ. На базе Дорожной клинической больницы в Чите был развёрнут канал связи с отдалёнными пунктами на участке Байкало-Амурской магистрали. Это помогает повысить эффективность уровня диагностирования и лечения населения в отдалённых и труднодоступных местностях с применением цифровых технологий и телемедицины.
–Насколько я знаю, ОАО «РЖД» участвует в российско-японском проекте с Министерством здравоохранения, труда и благосостояния Японии. В чем его суть?
– Программы здоровья создаются для граждан постоянно, но они сами участвовать в них не торопятся. Как изменить отношение людей к профилактике и образу жизни? Это ведь тоже «болевая точка» нашей медицины.
– Решать эти проблемы можно через внедрение корпоративных программ оздоровления сотрудников. Также необходимо проводить с населением разъяснительную работу, устраивать акции и дни бесплатных осмотров.
Могу снова привести в пример нашу сеть. Мы устраиваем корпоративные акции, пропагандирующие ЗОЖ, в их числе всевозможные Дни – здоровья, профилактика рака груди и так далее. Проводятся они по единому стандарту. Лечебные учреждения подходят к организации таких мероприятий, как, например, Дни борьбы с курением, творчески. На входе в рабочие помещения курильщикам в обмен на сигареты обычно выдают фрукты или витамины. В 2019 году за сигаретную пачку наши активисты предлагали многоразовую клубную карту на посещение занятий фитнесом, и даже ярые любители «подымить» не отказывались. Наконец, в этот день работникам «РЖД» читают лекции о вреде курения пациенты, перенесшие операции рака гортани. На эмоциональном уровне это очень влияет на сознание слушателей.
– Глобальные проблемы российской медицины «РЖД» тоже решает?
– Конечно. На данный момент, например, мы активно участвуем в достижении задач национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография», утвержденных Указом Президента РФ. Их цель – повысить к 2024 году ожидаемую продолжительность жизни при рождении до 78 лет (к 2030 — до 80). И даже несмотря на то, что сегодня в России наблюдается относительно высокий уровень смертности, мы можем говорить, что основные его причины поддаются коррекции. Поэтому и есть способы им управлять. Один из основных методов – развитие превентивной медицины и диагностики заболеваний. Кстати, проект по строительству одного из них принадлежит нам.
И, разумеется, граждане должны получать профилактические медицинские осмотры в среднем не реже одного раза в год. Это в свою очередь требует оптимизации работы медицинских организаций: сокращения времени ожидания в очередях, упрощения записи на прием ко врачу, организации комфортных условий пребывания граждан в поликлиниках. Именно к этому и стремятся все учреждения сети.
На сегодняшний день в рамках реализации нацпроектов уже подписаны соглашения о взаимодействии с рядом субъектов России, а также составлен график дальнейших подписаний. Все они направлены на совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи, первичной специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению, разработку и реализацию совместных программ развития производственной медицины, организацию деятельности по сохранению профессионального долголетия работников.
– Как «РЖД-Медицина» помогает развиваться здравоохранению в самых отдаленных регионах России?
– С 1993 года в системе здравоохранения ОАО «РЖД» реализуется проект по деятельности передвижных консультативно-диагностических центров. Их еще называют «Поезда здоровья». Это мобильные комплексы на базе 10-12 пассажирских вагонов, которые переоборудованы в «поликлинику на колесах». Поезда оснащены рентгеновским оборудованием, аппаратами УЗИ и функциональной диагностики, в них консультируют терапевт, педиатр и несколько врачей-специалистов, есть клинико-диагностическая лаборатория. Поначалу такие поезда использовались для выполнения обязательств холдинга по коллективному договору, то есть обслуживали только работников ОАО «РЖД», членов их семей и пенсионеров компании. Но с 2007 года стали работать в системе обязательного медицинского страхования. Сегодня по железным дорогам Сибири и Дальнего Востока курсируют два медицинских поезда.
Сейчас в целях развития проекта и обновления подвижного состава проводится работа по проектированию единого типового передвижного консультативно-диагностического центра. Необходимость разработки типового подвижного состава для комплектования поездов здоровья обусловлена высокой потребностью в оказании медицинской помощи жителям в малодоступных и малонаселенных регионах России.
Проект нового поезда планируется с учетом всех существующих санитарных норм и требований законодательства. В поезде будет вагон лучевой диагностики, терапевтический, стоматологический, хирургический, а также клинико-диагностическая лаборатория и вагон функциональной диагностики.
– Что насчет оснащения, использования информационных технологий и оказания высокотехнологичной медицинской помощи в системе здравоохранения «РЖД»? Как все это работает?
– Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) включает в себя применение уникальных и ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью. Это и клеточные технологии, и роботизированная техника, и информационные технологии и методы генной инженерии, разработанные на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Программа содержит в том числе методы лечения и осуществляется за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Получение указанных видов ВМП возможно за счет квот, предоставляемых органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в установленном порядке.
– Можно ли назвать успешным развитие сектора телемедицины? Может ли он стать панацеей для отдаленных районов региона или это суррогатный вариант лечения для малоимущих?
– Внедрение телемедицинских автоматизированных комплексов для проведения дистанционных осмотров позволяет не только повысить безопасность деятельности работников, но и оперативно выявлять группы риска. Это очень эффективный способ предотвратить аварии, связанные с внезапным ухудшением здоровья работников.
Однако телемедицинские технологии нуждаются в доработке не только на уровне эксплуатации ОАО «РЖД», но и в целом по стране. В спецификацию программно-аппаратного комплекса входит модем для передачи данных по мобильным каналам связи, однако, к сожалению, охват территорий мобильными операторами не всегда обеспечивает надежную и качественную связь повсеместно. Также были случаи намеренной порчи оборудования обследуемыми лицами. Кроме того, требуется развитие законодательной базы для применения подобных сценариев обследования.
Станьте членом КЛАНА и каждый вторник вы будете получать свежий номер «Аргументы Недели», со скидкой более чем 70%, вместе с эксклюзивными материалами, не вошедшими в полосы газеты. Получите премиум доступ к библиотеке интереснейших и популярных книг, а также архиву более чем 700 вышедших номеров БЕСПЛАТНО. В дополнение у вас появится возможность целый год пользоваться бесплатными юридическими консультациями наших экспертов.
Ржд что это такое в медицине
Жизнь человека с периода внутриутробного развития до самого преклонного возраста – главная ценность каждого специалиста сети «РЖД-Медицина». Высокое качество жизни каждого человека, вне зависимости от степени сложности медицинской ситуации – ключевая цель нашей работы. Наша миссия – помочь каждой семье быть здоровыми!
Сеть учреждений здравоохранения «РЖД-Медицина» – это: 175 лет истории успеха железнодорожной медицины в 75 регионах РФ. Это 134 структурных подразделения, 104 стационара и 144 амбулаторно-поликлинических учреждения, 10 передвижных медицинских комплексов на основе автомобилей и 2 медицинских поезда. У нас трудится 778 кандидатов наук, 77 докторов наук. Здесь ежегодно получают помощь более 2,5 млн. прикрепленного населения.
Полезная информация для тех, кто планирует получить экспертную медицинскую помощь в «РЖД-Медицина», в том числе и высокотехнологичную, или уже является нашим пациентом.
В Центре постдипломного образования «РЖД-Медицина» специалисты могут повышать свои профессиональные навыки по современной модели непрерывного медицинского образования.
Целевое обучение позволяет будущим врачам получить высшее образование в специализированных ВУЗах с последующим трудоустройством в клиники сети «РЖД-Медицина».
Сеть телемедицины здравоохранения ОАО «РЖД» объединяет более 50 точек в разных регионах России. Ее возможности позволяют проводить различные трансляции, телеконференции, телемосты.
Вы всегда можете быть в курсе последних событий «РЖД-Медицина», действующих специальных предложений, а также иметь возможность общаться с нашими ведущими специалистами в режиме «онлайн», подписавшись на наши страницы в социальных сетях.
Мы всегда находимся на связи с нашими пациентами. Запись на прием, ответы на вопросы, консультации специалистов и многое другое можно получить в короткие сроки.
Ваш персональный навигатор по сети «РЖД-Медицина»: телефоны регистратуры, центров, договорного отдела, схема проезда и территории, формы обратной связи.
Система неперсонализированного видеонаблюдения за пациентами при помощи искусственного интеллекта позволяет в режиме 24/7 наблюдать за соблюдением пациентом рекомендаций врача без непосредственного контроля медицинским персоналом.
Система анализирует силуэт пациента и сообщает на пост медицинской сестры обо всех опасных для его жизни действиях, например: падениях, долгом отсутствии в палате, а также фиксирует частоту посещения медицинским персоналом пациента.
Портативная система по мониторингу состояния сердечно-сосудистой системы предоставляет информацию о состоянии организма пациента в режиме live в интерфейс лечащему врачу, где врач мониторирует его состоянии и оценивает соблюдение рекомендаций по лечению.
Образовательный центр для эндокринологов совместно с компанией Medtronic нацелен на развитие навыков работы с новыми видами оборудования по дистанционному мониторингу гликимического индекса, а также развитию навыков по повышению приверженности пациентов схеме наблюдения и лечения диабета.
Использование искусственного интеллекта позволит оптимизировать работу врачей-рентгенологов и увеличить качество и безопасность постановки диагноза за счет 2 мнения в виде искусственного интеллекта.
Системы автоматического заполнения врачебной документации при помощи голоса, позволит оптимизировать рутинную деятельность врача и сосредоточиться на лечении пациентов.
Достоверные данные о клинической практике позволяют принимать наиболее эффективные решения по лечению пациентов за счет наличия огромного массива клинической информации о тактиках лечения схожих заболеваний у пациентов. Также RWE является инновационным направлением по развитию научной и исследовательской работы.
РЖД-Медицина: Мы открыты для всех
Это не просто слова, призванные привлечь ваше внимание. Это целая история.
Наш путь начался в 1844 году – именно тогда зародилась идея открыть временные лазареты для оказания первой медицинской помощи строителям железных дорог. Тогда пунктов было всего десять, сегодня же сеть «РЖД-Медицина» включает в себя 248 структурных подразделений, 104 стационара и 144 амбулаторно-поликлинических учреждения. Они открыты в 75 регионах РФ.
И это не предел! Мы продолжаем осваивать новые территории – в рамках национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография» предоставляем качественную и своевременную медицинскую помощь десяткам тысяч жителей труднодоступных и малонаселенных городов России. Это обеспечивают мобильные центры здоровья и «Поезда здоровья», которые с 1993 года курсируют на территории Сибири и Дальнего Востока.
«РЖД-Медицина» первая и единственная сеть здравоохранения, которая специализируется на производственной медицине. При этом услуги наших подразделений могут получать как сотрудники ОАО «РЖД», так и граждане, чьи жизни никак не связаны с железной дорогой. Сейчас к подразделениям «РЖД-Медицина» прикреплены 2,5 миллиона человек, 54,9% из которых – территориальное население. Всем им предлагается полный спектр медицинских услуг: от первичного приема специалиста до сложнейших операций.
В наших клиниках активно используют внутреннюю телемедицину. С помощью современных технологий врачи могут консультировать пациентов, обсуждать клинические случаи со своими коллегами из других городов и стран, а также строить доброжелательные отношения с компаниями-партнерами.
Мы активно развиваем и международное сотрудничество. Например, сейчас в Хабаровске проектируется российско-японский центр превентивной медицины и диагностики. Помимо этого «РЖД-Медицина» уже несколько лет дружит с Международным союзом Железнодорожных Медицинских служб, Национальным университетом Тайвани и университетом «Кюсю», Комитетом по здравоохранению Чешской Республики и госпиталем «Сен-Луис Ларибузьер» и тд.
Ржд что это такое в медицине
Жизнь человека с периода внутриутробного развития до самого преклонного возраста – главная ценность каждого специалиста сети «РЖД-Медицина». Высокое качество жизни каждого человека, вне зависимости от степени сложности медицинской ситуации – ключевая цель нашей работы. Наша миссия – помочь каждой семье быть здоровыми!
Сеть учреждений здравоохранения «РЖД-Медицина» – это: 175 лет истории успеха железнодорожной медицины в 75 регионах РФ. Это 134 структурных подразделения, 104 стационара и 144 амбулаторно-поликлинических учреждения, 10 передвижных медицинских комплексов на основе автомобилей и 2 медицинских поезда. У нас трудится 778 кандидатов наук, 77 докторов наук. Здесь ежегодно получают помощь более 2,5 млн. прикрепленного населения.
Полезная информация для тех, кто планирует получить экспертную медицинскую помощь в «РЖД-Медицина», в том числе и высокотехнологичную, или уже является нашим пациентом.
В Центре постдипломного образования «РЖД-Медицина» специалисты могут повышать свои профессиональные навыки по современной модели непрерывного медицинского образования.
Целевое обучение позволяет будущим врачам получить высшее образование в специализированных ВУЗах с последующим трудоустройством в клиники сети «РЖД-Медицина».
Сеть телемедицины здравоохранения ОАО «РЖД» объединяет более 50 точек в разных регионах России. Ее возможности позволяют проводить различные трансляции, телеконференции, телемосты.
Вы всегда можете быть в курсе последних событий «РЖД-Медицина», действующих специальных предложений, а также иметь возможность общаться с нашими ведущими специалистами в режиме «онлайн», подписавшись на наши страницы в социальных сетях.
Мы всегда находимся на связи с нашими пациентами. Запись на прием, ответы на вопросы, консультации специалистов и многое другое можно получить в короткие сроки.
Ваш персональный навигатор по сети «РЖД-Медицина»: телефоны регистратуры, центров, договорного отдела, схема проезда и территории, формы обратной связи.
Система неперсонализированного видеонаблюдения за пациентами при помощи искусственного интеллекта позволяет в режиме 24/7 наблюдать за соблюдением пациентом рекомендаций врача без непосредственного контроля медицинским персоналом.
Система анализирует силуэт пациента и сообщает на пост медицинской сестры обо всех опасных для его жизни действиях, например: падениях, долгом отсутствии в палате, а также фиксирует частоту посещения медицинским персоналом пациента.
Портативная система по мониторингу состояния сердечно-сосудистой системы предоставляет информацию о состоянии организма пациента в режиме live в интерфейс лечащему врачу, где врач мониторирует его состоянии и оценивает соблюдение рекомендаций по лечению.
Образовательный центр для эндокринологов совместно с компанией Medtronic нацелен на развитие навыков работы с новыми видами оборудования по дистанционному мониторингу гликимического индекса, а также развитию навыков по повышению приверженности пациентов схеме наблюдения и лечения диабета.
Использование искусственного интеллекта позволит оптимизировать работу врачей-рентгенологов и увеличить качество и безопасность постановки диагноза за счет 2 мнения в виде искусственного интеллекта.
Системы автоматического заполнения врачебной документации при помощи голоса, позволит оптимизировать рутинную деятельность врача и сосредоточиться на лечении пациентов.
Достоверные данные о клинической практике позволяют принимать наиболее эффективные решения по лечению пациентов за счет наличия огромного массива клинической информации о тактиках лечения схожих заболеваний у пациентов. Также RWE является инновационным направлением по развитию научной и исследовательской работы.
РЖД отказывается от своих клиник: во многих регионах эти больницы — лучшие
Читайте нас в Google Новости
Кажется, уже всем понятно, что происходит с государственной системой здравоохранения — низкие зарплаты, переработки, урезание финансирования, закрытия стационаров и прочие проявления пресловутой «оптимизации». На фоне обычных медучреждений лечение в «железнодорожных» больницах считалось более качественным, а то и самым передовым. Но из разных субъектов приходят тревожные новости о том, что отраслевым клиникам РЖД и их подразделениям подчас выпадает такая же нелёгкая участь, как государственным и муниципальным. В некоторых населённых пунктах «железнодорожные» лечебные центры частично или полностью закрываются, а их сотрудники лишаются работы, что подчас объясняется избавлением от непрофильных активов. NEWS.ru разбирался, так ли это на самом деле.
Сокращения во имя развития?
В марте 2019 года кабмин утвердил долгосрочную программу развития ОАО «РЖД» до 2025 года. В этом объёмном документе говорится про «повышение эффективности деятельности» компании, которое, в частности, подразумевает «повышение производительности труда» и оптимизацию «в том числе за счёт реализации непрофильных активов».
В долгосрочной программе указано, что по состоянию на 30 июня 2018 года списочная численность работников холдинга РЖД (туда входят подразделения «РЖД-Медицина» — железнодорожные клиники, и компания «РЖД-Здоровье», курирующая ведомственные санатории) составляла 921,2 тысячи человек, в том числе ОАО «РЖД» — 759,7 тысячи.
Для достижения стратегических целей РЖД и с учётом целевого периметра холдинга в 2025 году при прогнозном уровне объёма работы и параметров роста производительности труда списочная численность работников холдинга [к 2025 году] составит 848,4 тысячи человек, в том числе ОАО «РЖД» — 709 тысяч человек, — написано в программе.
Таким образом, за семь лет сокращение персонала государственной монополии составит 6,67%, а всего холдинга — 7,9%. В компании объясняют это объединением функционала разных профессий и внедрением новых технологий.
На начало 2018 года ОАО «РЖД» имело отношение к 125 акционерным обществам. Из них решением совета директоров компании 59 включены в реестр непрофильных активов, и к 2025 году акционерное общество намерено перестать быть их учредителем. В числе «непрофильных» оказалось и АО «РЖД-Здоровье», которое владеет 19 «железнодорожными» санаториями в разных регионах.
Как сообщили NEWS.ru в РЖД, эти здравницы в компании сочли избыточными, из-за чего монополия выставит их на торги.
РЖД планируется продажа в 2020 году в качестве непрофильного актива на аукционе 100% компании «РЖД-Здоровье», владеющей 19 санаториями. Данный актив является для компании избыточным, так как на данный момент до 60% отдыхающих этих санаториев не являются сотрудниками РЖД. А основная задача в концепции здравоохранения — сохранение и поддержание здоровья железнодорожников, — подчеркнули в пресс-службе компании.
В программе развития компании до 2025 года указано, что «в связи с экономической нецелесообразностью» только одно учреждение планируют передать в муниципальную собственность. Речь идёт о больнице на станции Юктали Амурской области. Это несколько не «бьётся» с тревожными сводками из регионов.
Истории болезни
С начала 2020 года был закрыт роддом при Дорожной клинической больнице РЖД в Саратове. В местных СМИ проходила информация о том, что железные дороги якобы собираются «постепенно закрывать все свои больницы», а в городе после роддома на очереди детское отделение.
В феврале пресс-служба РЖД опровергла эту информацию, но подтвердила ликвидацию роддома, который, по данным NEWS.ru, пользовался в регионе популярностью.
Никаких решений по поводу дальнейшего сокращения количества отделений в частном учреждении здравоохранения «Клиническая больница „РЖД-Медицина“ г. Саратов», а тем более её полной ликвидации не принималось. В настоящий момент сокращено только акушерское отделение (родильный дом) в связи с отсутствием потребности Саратовской области в акушерских койках, — заявили в компании.
Начальник Приволжской дирекции здравоохранения ОАО «РЖД» Иван Емельдяжев, в свою очередь, пообещал, что на месте закрытого отделения появится некая «база для оказания новых высокотехнологичных видов медицинской помощи».
Весной 2019 года тревогу забили жители магнитогорского посёлка Железнодорожников, обеспокоенные слухами о закрытии единственной в этом отдалённом микрорайоне поликлиники — филиала узловой больницы РЖД на станции Карталы. Люди начали собирать подписи против оптимизации, полагая, что ОАО «РЖД» не хочет содержать четырёхэтажное здание и сотрудников медицинского центра. Первоначально власти Челябинской области в лице главы регионального Минздрава Сергея Приколотина и его подчинённых пытались представить дело таким образом, что всё это якобы слухи. При этом чиновники признавали, что закрытие учреждения может принести гражданам сложности, поскольку людям придётся ездить к врачам в другую часть города.
В конце января 2020 года челябинский губернатор Алексей Текслер побывал в поликлинике и объявил, что регион заберёт здание на свой баланс с сохранением профиля. Медработникам же было предложено перейти из структуры РЖД в новое юридическое лицо.
В свою очередь в ЮУЖД (Южно-Уральская железная дорога, филиал РЖД) пообещали, что после избавления от данного объекта «для машинистов и их помощников будет организован врачебный здравпункт в эксплуатационном локомотивном депо станции Магнитогорск-Грузовой», а другие работники компании «будут проходить медосмотры в поликлинике на станции Карталы и в мобильном пункте Челябинской дорожной больницы».
Ещё одним очагом напряжённости в Челябинской области был город Златоуст. Там с 2018 года перестал работать круглосуточный стационар, а также несколько отделений местной железнодорожной больницы. Тамошнее телевидение отмечало, что «после решения руководства РЖД о её (больницы. — NEWS.ru) закрытии хорошие здания простаивают без дела, в то время как врачи и пациенты некоторых городских больниц вынуждены мириться с катастрофическими условиями». Для этого, как отмечали региональные чиновники, было необходимо выкупить у транспортной компании помещения либо выпросить передать их городу безвозмездно.
По округу и так обеспеченность 15% врачами. Больница работала хорошо, профессиональные врачи. Мы не просим в безвозмездное пользование, Минздрав готов купить. Чтобы разместить потом профильные отделения, — комментировала замглавы Златоустовского городского округа по социальным вопросам Ольга Иванова.
В феврале 2019 года под угрозой закрытия оказался филиал поликлиники РЖД на станции Ожерелье — амбулатория в посёлке Павелец Рязанской области. В транспортной монополии сочли его убыточным.
Претензионный контингент для нашего населения там составляет 80 человек работающих железнодорожников. В отношении передачи — мы готовы её передать, но инициатором передачи должна выступить местная администрация. Мы говорили главе администрации — пишите, если вам нужно, — цитирует ГТРК «Ока» начальника Московской дирекции здравоохранения ОАО «РЖД» Леонида Титаренко.
Местные жители уверяли, что администрация не торопится принимать здание на баланс муниципалитета, поскольку поликлиника отапливается дорогостоящим электричеством, к тому же чиновники посетовали на то, что осенью 2018 года в посёлке открылся фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), которого для полуторатысячного посёлка и ещё примерно такого же количества людей из соседних деревень якобы достаточно.
В конце февраля 2019 года местная телекомпания передавала, что оптимизация железнодорожной амбулатории привела к столпотворениям в местном ФАПе, куда, по словам жителей, врачи приезжают раз в неделю.
Похожая ситуация приключилась в марте 2019 года в городе Бикин Хабаровского края. Местную поликлинику РЖД (филиал хабаровской клинической больницы «РЖД-Медицина») собрались закрыть из-за убыточности, а её здание якобы не отвечало санитарно-эпидемиологическим требованиям.
Как сообщала глава комитета краевого заксобрания по соцзащите населения и здравоохранению Ирина Штепа, поликлиника в Бикине обслуживает около двух тысяч пациентов.
Закрытие поликлиники повлечёт за собой дополнительную нагрузку на районную больницу, есть опасения, что не весь персонал поликлиники трудоустроят, а работники РЖД будут вынуждены на медосмотр выезжать в Хабаровск, что занимает гораздо больше времени, сил и финансовых средств, — подчеркнула парламентарий.
Представитель Дальневосточной дирекции здравоохранения РЖД Тарас Кононенко заявил, что работа учреждения проходит в нарушение санитарных норм и правил. По его словам, к поликлинике прикреплено 1406 человек взрослого населения, а количество ставок медиков якобы «превышает установленные нормы». Представитель монополии пообещал, что учреждение будет превращено во врачебный пункт, где терапевт и средний медперсонал будут принимать железнодорожников. Остальных сотрудников собирались переводить в другие учреждения здравоохранения края.
Глава города Марина Мануйлова подчёркивала, что закрытие поликлиники привело к недовольству граждан.
В Хабаровском крае это, как и в Челябинской области, не первый подобный случай. Так, в начале 2017 года подразделение Дорожной клинической больницы на станции Хабаровск-1 — поликлиника на станции Вяземская — прекратило оказывать медпомощь жителям города Вяземского в рамках программы ОМС. В учреждении остались работать фельдшер и психолог для обслуживания лишь работников РЖД. Остальные сотрудники поликлиники (около 40 человек) получили уведомления об увольнении.
Как рассказывала местный депутат Елена Полканова, ближайшая поликлиника расположена в другой части города, до которой не ходит транспорт. Это, по её мнению, усугубило ситуацию в населённом пункте, где наблюдаются упадок инфраструктуры и массовая миграция молодёжи.
Копейки и триллионы
Примечательно, что на фоне отказа от обслуживания всего населения в ряде городов и превращения поликлиник в медпункты для железнодорожников несколько лет назад в РЖД анонсировали несколько другое.
Так, в апреле 2016 года на медицинском совете РЖД в Ярославле вице-президент холдинга Дмитрий Шаханов заявлял, что отраслевая медицина «не просто правильно сформирована, её надо сохранять». Тогда же было объявлено, что услуги более сотни подведомственных больниц и 70 поликлиник будут доступными по полисам ОМС.
Наша задача сейчас — максимально постараться привлечь ОМС, при этом надо работать с каждым субъектом Федерации, найти те точки соприкосновения, которые бы удовлетворяли и субъекты Федерации, и, безусловно, являлись бы существенным дополнительным доходом для нас, — говорил Шаханов на форуме в Ярославле.
В пресс-службе железнодорожной корпорации NEWS.ru не стали рассказывать о перспективах ведомственной сети здравоохранения, однако информированный источник в структуре «РЖД-Медицина» признал, что компания прибегает к экономии на больницах и поликлиниках, которые якобы вынуждены «выживать за свой счёт».
Вопрос о надобности того или иного учреждения решается исходя из обстановки в том или ином регионе, и в первую очередь из наличия спроса. В отдельных случаях приходится сокращать коечный фонд и отказываться от участия в ОМС из-за того, что деньги [за оказание помощи населению по медицинским полисам] приходят с большими опозданиями. И здесь нет вины РЖД, это зависит от территориальных фондов ОМС. Из-за того, что проплата проходит, например, через год, наши подведомственные медучреждения вынуждены существовать за счёт платных услуг, а в бедных регионах, особенно в небольших населённых пунктах, население деньгами не располагает. Поэтому приходится идти на непопулярные меры, — поделился инсайдом представитель «РЖД-Медицина».
Также наш собеседник признал, что по линии РЖД произошло снижение финансирования ведомственных клиник. Оно также сказалось на ситуации, хотя оптимизация расходов прописана в стратегии развития монополии как способ «лечения» не только отраслевой медицины.
Лидер профсоюза медработников «Действие» обратил внимание, что оптимизация — это общая проблема здравоохранения в РФ и остановить эту политику можно лишь организованными действиями врачей и пациентов.
Проблема в том, что сами программы ОМС у нас в стране убыточны и недофинансированы. Особенно если медучреждение находится в малонаселённом районе. И наоборот: где вокруг огромное количество других больниц и большинство пациентов уходит туда обслуживаться. А [работающие по ОМС железнодорожные] больницы убыточны. Вообще оптимизация в медицине поощрялась на федеральном уровне, закрывались целые больницы, их подразделения в городах и сёлах. И в основе политики оптимизации идёт дефицит финансов, которые закладываются в территориальные программы ОМС. Теперь больницы, в соответствии с новой системой, должны зарабатывать деньги, но никто не может заработать и входят в убытки. В прошлом году проблема разрослась, когда в медучреждениях пытались выполнить майские указы президента по повышению зарплат. У больниц возникли долги от 50 до 150 млн рублей, а в рамках целого региона долг мог доходить до 2 млрд рублей. Если бы это были частные больницы, они давно стали бы банкротами. В случае с закрытием поликлиник РЖД, которые чуть ли единственные в городе, население и сами медработники должны начинать общественные кампании в защиту этих учреждений. Люди вправе это требовать. А если люди будут слабо требовать, то закрытия пройдут легко и люди лишатся шаговой доступности к системе здравоохранения.
председатель профсоюза работников здравоохранения «Действие»
В профсоюзе «Альянс врачей» уверены, что в железнодорожных лечебницах ситуация для работников здравоохранения в целом лучше, чем в государственных и муниципальных, хотя есть исключения. Такое мнение в интервью NEWS.ru высказала представитель организации Анастасия Тарабрина.
Поликлиники РЖД, по нашей информации, все отремонтированы, врачи оттуда не обращаются к нам в профсоюз по поводу размера зарплаты. Пациенты также не жалуются на услуги железнодорожных клиник. Но есть уникальные регионы, такие как Пермский край. Там поликлиника РЖД не в лучшем состоянии, зарплата медиков низкая. Сами сотрудники РЖД там отказались от услуг своей больницы и заключили договор с городской поликлиникой.
врач, шеф-редактор журнала «Ассистент врача»
Объём утверждённой кабмином инвестпрограммы ОАО «РЖД» на 2020–2022 годы составляет 2,5 трлн рублей, в том числе свыше 820 млрд рублей в нынешнем году. Из этой суммы на здравоохранение и образование будет потрачено 29,1 млрд рублей (1,1% от всех расходов за трёхлетку), в том числе 10,9 млрд рублей в 2020 году, или чуть более 1,3% от общей суммы за это время.
Понятно, что система здравоохранения, мягко говоря, не является профильной для холдинга, однако всё время считалась гордостью отрасли. Чтобы понять «на пальцах», как эта сфера менялась количественно, сравним нынешние цифры, представленные на сайте «РЖД-Медицина», и данные 2005 года, обнародованные в Концепции развития здравоохранения ОАО «РЖД» на период до 2010 года.
В настоящее время в железнодорожных клиниках трудится больше врачей, имеющих учёную степень, чем в 2005 году (98 докторов и 839 кандидатов медицинских наук против 83 и 547 соответственно), что может свидетельствовать о бегстве кадров из государственных и муниципальных медучреждений в ведомственные. Однако число медучреждений сокращалось — 173 в 2020 году и 255 (170 больниц, 85 поликлиник) 15 лет назад.
В «РЖД-Медицина» обратили внимание на то, что ситуация с положением подведомственных работников напрямую зависит от субъекта Федерации.
Что касается престижа железнодорожных клиник и перехода в них медперсонала из государственных и муниципальных структур, то здесь ситуация разная. В Москве и крупных городах одна тенденция, а в небогатых отдалённых от столицы субъектах наблюдается текучка и нехватка кадров, — объясняет собеседник NEWS.ru.
По его словам, политика государства меняется, и не всегда в пользу здравоохранения, а в условиях рыночной экономики отраслевые больницы могут не успевать за более успешными конкурентами из сферы частной медицины.
В подготовке материала также участвовала Марина Ягодкина.
