Рост нормофлоры в носу что это

Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и антимикотиков

Описание

Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов и тканей с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков — это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к основному спектру антибиотиков.

Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.

Микрофлора верхних дыхательных путей


В верхние дыхательные пути попадают пылевые частицы, нагруженные микроорганизмами, большая часть которых задерживается и погибает в носо- и ротоглотке. Здесь присутствуют бактероиды, коринеформные бактерии, гемофильные палочки, лактобактерии, стафилококки, стрептококки, нейссерии, пептококки. Трахея, бронхи, и альвеолы обычно стерильны.

Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10 2 и более КОЕ/мл.

Определение дрожжеподобных грибов рода Candida и постановка чувствительности к антимикотическим средствам входит в данный анализ.

Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.

На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 104 КОЕ/мл).

В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 10 5 КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса. При обсеменённости менее 10 5 КОЕ/мл раны заживают без явлений нагноения.

Внимание!
При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Источник

Микрофлора полости рта

Последнее обновление: 11.11.2021

От состояния микрофлоры полости рта зависит не только здоровье зубов и десен, но и работа органов пищеварения, иммунной и других систем и органов. Давайте разберемся, что представляет собой эта часть организма, что влияет на состояния полости рта и как быстро восстановить нормальную работу микрофлоры.

Что представляет собой микрофлора полости рта?

Удивительно, но во рту здорового человека живет примерно 160 видов микроорганизмов. Вам, наверное, приходилось слышать о том, что «рот — это самое грязное место в организме». Отчасти это утверждение верно: ротовая полость — один из наиболее заселенных отделов тела человека.

Микроорганизмы попадают в ротовую полость с пищей и водой, а также из воздуха. Именно во рту наблюдаются самые благоприятные условия для развития бактерий. В этой части тела всегда стоит равномерная влажность и температура (примерно 37 °С). Обилие питательных веществ, достаточное содержание кислорода, наличие складок в полости рта, межзубных промежутков и десневых карманов, слабощелочная pH провоцируют размножение различных бактерий.

Микроорганизмы неравномерно распределяются в полости рта. Максимальное их количество наблюдается на поверхности зубов и на спинке языка. В одном грамме зубного налета содержится примерно 300 миллиардов микробов, а в слюне — примерно 900 миллионов на 1 миллилитр.

Можно очень долго перечислять все виды бактерий, заселяющих микрофлору полости рта. Важно понимать, что каждый человек уникален, и для оценки «нормальности» микрофлоры нужно знать особенности конкретного организма.

Например, в одном случае большое количество лактобактерий в полости рта будет сохранять зубы, а в другом — образование большого количества молочной кислоты в процессе их жизнедеятельности задержит рост других важнейших микроорганизмов. Снижается число стафилококков, дизентерийных и брюшнотифозных палочек, активизируются кариозные процессы, и микрофлору полости рта придется восстанавливать.

Нарушение микрофлоры полости рта: причины

Дисбактериоз ротовой полости могут спровоцировать самые разные заболевания и проблемы. Нарушение условно-патогенной микрофлоры полости рта чаще всего вызывают такие проблемы, как:

Стадии дисбактериоза

В зависимости от степени развития заболевания стоматологи различают четыре стадии дисбактериоза:

Для запущенных форм дисбактериоза характерны такие симптомы, как:

Методы восстановления микрофлоры полости рта

Лечение дисбактериоза зависит, в первую очередь от характера возбудителя, который определяется на основании экспертизы в стоматологии.

К сожалению, зачастую постановка диагноза при дисбактериозе бывает затрудненной, так как на начальном этапе болезнь никак не проявляет себя. При малейших подозрениях на заболевание стоматолог направляет пациента на мазок с поверхности слизистых, анализы крови и мочи.

В зависимости от диагностированной причины дисбактериоза стоматолог может назначить следующие методы лечения заболевания:

В редких случаях назначаются противогрибковые средства и антибиотики.

Как правило, длительность лечения дисбактериоза составляет 2-4 недели и зависит от состояния здоровья пациента, количества очагов воспаления и имеющихся осложнений заболевания.

Надежным помощником в борьбе с дисбактериозом станет пробиотический комплекс АСЕПТА PARODONTAL*, источник лактобактерий для восстановления микрофлоры полости рта. Этот уникальный комплекс с запатентованными штаммами лактобактерий и витамином D обладает способностью эффективно восстанавливать микрофлору полости рта. Комплекс нормализует бактериальную флору в ротовой полости, устраняет неприятный запах изо рта и препятствует образованию биопленок патогенных микроорганизмов.

Для улучшения эффективности назначенной терапии стоматологи рекомендуют отказаться от вредных привычек (хотя бы на время лечения), пересмотреть рацион, уделив внимание растительной пищи и обязательно ухаживать за полостью рта после каждого приема пищи.

Возможные осложнения дисбактериоза

Каждому пациенту важно внимательно следить за состоянием микрофлоры полости рта. Отсутствие лечения дисбактериоза может привести к таким неприятным заболеваниям, как:

Кроме того, научно доказана тесная взаимосвязь состояния микрофлоры полости рта с состоянием сердечнососудистой системы. В 2008 году в США была доказано, что заболевания периодонта как источник хронического воспаления являются независимым фактором риска возникновения ишемической болезни сердца (ИБС).

Итак, теперь вам известна роль нормальной микрофлоры полости рта в организме человека. Относитесь к себе внимательно, и ваш здоровый организм будет радовать вас каждый день.

Клинические исследования

Проведенные в 10-ом отделении Cтоматологии и челюстно-лицевой хирургии Стоматологического факультета Международного университета Каталонии, доказали, что применение лактобактерий помогает снизить болевые ощущения и трудности с приемом пищи после удаления зубов у взрослых пациентов.

Эффективность применения комплексной терапии в лечении заболеваний пародонта. (кафедра пародонтологии СФ ГБОУ ВПО МГМСУИМ.А.И.Евдокимова. Москва.)
Немерюк Д.А.- доцент, к.м.н., Дикинова Б.С.- аспирант кафедры пародонтологии СФ Царгасова М.О.- аспирант кафедры пародонтологии СФ Яшкова В.В.- аспирант кафедры пародонтологии СФ
кафедра пародонтологии СФ ГБОУ ВПО МГМСУИМ.А.И.Евдокимова. Москва

Источник

Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору (нос, зев) в Москве

Микробиологическое исследование биоматериала из зева или носа для диагностики инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору (нос, зев)?

Подробное описание исследования

Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) распространены среди людей всех возрастов. Заражение ими возможно в любое время, но пик заболеваемости обычно приходится на осенне-зимний период. ИВДП включают ринит (воспаление слизистой оболочки носа), фарингит (воспаление глотки), тонзиллит (воспаление глоточных и небных миндалин) и ларингит (воспаление гортани).

Клиническая картина данных заболеваний может различатьсяв зависимости от того, какой орган поражен. Обычно проявления ИВДП включают:

Это состояние обусловлено инфицированием бактерией Haemophilusinfluenzaeтипа В (гемофильная палочка) и чаще встречается у детей в возрасте 1-5 лет.

Причинами развития ИВДП могут быть как вирусы, так бактерии. Верхние дыхательные пути населяет множество бактерий, которые в норме способствуют устойчивости организма к инфекциям. Среди них выделяют условно-патогенные, такие как некоторые виды стрептококков, стафилококков, коринебактерий и т.д.

В развитии тонзиллита и фарингита важную роль играют β-гемолитические стрептококки группы А. Они являются причиной развития бактериальной ангины, при которой, в отличие от вирусной, необходимо назначение антибактериальной терапии. Воспаление надгортанника, вызванное гемофильной палочкой, также требует назначения антибиотиков. Некоторые люди служат бессимптомными носителями указанных бактерий и очагом их распространения.

Посев отделяемого из зева или носа является стандартом диагностики ИВДП, подтверждающим или опровергающим роль бактерий в развитии данных заболеваний. Своевременное выявление возбудителя ИВДП позволяет назначить необходимое лечение и предотвратить осложнения заболевания.

Источник

Рост нормофлоры в носу что это

МСММ — масс-спектрометрия микробных маркеров

ВДП — верхние дыхательные пути

Слизистые оболочки открытых полостей заселяет единая система микроорганизмов, живущих в этих оболочках в виде биопленки и обеспечивающих их колонизационную резистентность, способную защитить макроорганизм от патогенной флоры и развития воспаления [1]. Изучение микробной эндоэкологии человека позволяет несколько иначе взглянуть на микробиоту верхних дыхательных путей (ВДП) у детей. Это связано, в частности, с влиянием многих факторов окружающей среды, характерных для современной цивилизации, на здоровье человека. Они привели к трансформации в эволюционно выработанной системе взаимоотношений между организмом хозяина и его микробиотой [2]. Сегодня уже доказано, что изменение взаимосвязи между составом кишечной микробиоты и организмом хозяина сопровождается развитием иммунопатологических состояний и ряда заболеваний, таких как различные виды рака, ожирение, воспалительные заболевания кишечника [3].

Заселяющая макроорганизм микробиота выполняет ряд жизненно важных функций по поддержанию организма хозяина в здоровом состоянии. Основа положительного влияния микробиоты на здоровье человека — ее симбиотическая взаимосвязь с макроорганизмом. Роль хозяина заключается в обеспечении микробиоты стабильной средой обитания и питательными веществами. Микробиота же в свою очередь не только снабжает организм хозяина питательными компонентами и защищает его от патогенных возбудителей, но и способствует формированию и поддержанию адекватного иммунного ответа на протяжении всей жизни [3]. Один из первых микробиоценозов формируется в носоглотке сразу после рождения ребенка.

Слизистая оболочка носоглотки с присущей ей микрофлорой образуют единую экосистему — микробный биотоп, или микробиоту, носоглотки, в которой слизистая оболочка контролирует микрофлору, а микрофлора оказывает воздействие на состояние слизистой оболочки [4]. Ключевую роль в этом взаимодействии играет глоточная миндалина: она участвует в формировании адаптивного иммунитета, «воспитывая» эффекторные клетки памяти [5]. В то же время микробиота носоглотки является весьма чувствительной интегральной системой, способной реагировать качественными и количественными изменениями не только на различные физиологические и патологические сдвиги в состоянии макроорганизма, но и на изменения окружающей среды.

При оценке микроэкологии слизистой оболочки ВДП зачастую невозможно провести четкую границу между сапрофитной и патогенной флорой. На практике необходимо учитывать не только родовую и видовую принадлежность выделенного микроорганизма, но и в ряде случаев патогенный потенциал штамма, степень обсемененности им клинического материала, а также микробные ассоциации исследуемого биотопа [7].

В изысканиях I. Brook и соавт. продемонстрировано, что у здоровых детей и детей с патологией глоточной миндалины на слизистой оболочке носоглотки и в полости носа определяется как аэробная, так и анаэробная флора, не отличающаяся по своему качественному составу от состава микробиоты здоровых детей. Однако у здоровых детей численность условно-патогенных микроорганизмов была достоверно ниже. Кроме того, авторами доказано присутствие в носоглотке здоровых детей таких микроорганизмов, как гемолитические и негемолитические стрептококки, микрококки, эпидермальные стафилококки, нейссерии, дифтероиды, псевдодифтерийные бактерии, вейлонеллы, бактероиды, актиномицеты, сапрофитические трепонемы, микоплазмы [8]. Тем не менее роль этих микроорганизмов в этиологии воспалительных заболеваний носоглотки до конца не ясна. Спорным остается и вопрос о значении этой микрофлоры у здоровых детей, не страдающих хроническим аденоидитом [10].

Цель работы — охарактеризовать видовую структуру микробиоты носоглотки здоровых детей разных возрастных групп по результатам масс-спектрометрии микробных маркеров.

Пациенты и методы

Обследовано 90 детей в возрасте от 3 до 12 лет, поступивших в Красноярскую межрайонную детскую больницу и детское хирургическое отделение городской больницы № 20 Красноярска на плановые операции (грыжесечение, орхипексия) в 2008—2017 гг. От всех родителей было получено письменное информированное согласие на участие в исследовании. Всем пациентам проводились углубленное клиническое и параклинические обследования (общий анализ крови, иммунологическое исследование крови, передняя активная риноманометрия, пульсоксиметрия), а также исследование микробиоты носоглотки с использованием метода масс-спектрометрии микробных маркеров (МСММ).

Критерии включения в исследование: отсутствие клинических проявлений хронического аденоидита и антибиотикотерапии в анамнезе не менее 3 мес, подписанное родителями информированное согласие на участие в клиническом исследовании.

Критерии исключения: дети с симптомами воспалительных заболеваний ВДП, тяжелой соматической патологией (сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения, заболеваний почек и др.), которые могут повлиять на результаты исследования; отказ родителей от участия в клиническом исследовании.

Все пациенты были разделены на три возрастные группы, соответствующие 3 периодам развития иммунитета. В 1-ю группу вошли дети 3—5 лет, во 2-ю — 6—7 лет, в 3-ю — 8—12 лет [10].

Для изучения микробной эндоэкологии полости носа и носоглотки проводилось исследование соскоба из глубоких отделов носа методом МСММ. Соскоб забирали сухими стерильными щеточками в силиконовом футляре (зонд одноразовый стерильный Эндобраш). Сначала щеточка вводилась легким движением по общему носовому ходу до носоглотки. Затем силиконовый футляр сдвигался, щеточкой выполнялось вращательное движение, после чего она возвращалась в футляр и удалялась через общий носовой ход. Щеточка без футляра погружалась в стерильную пробирку и плотно закрывалась пробкой. Материал в течение 1—4 ч доставлялся в лабораторию.

Метод МСММ позволяет в ускоренном режиме, минуя стадию культивирования и тестовых ферментаций, определить спектр доминирующих микроорганизмов (более 10 4 клеток в пробе) по молекулярным маркерам — клеточным высшим жирным кислотам, альдегидам и стеринам [7].

Суть анализа состоит в прямом извлечении с помощью ряда химических реакций высших жирных кислот из подлежащего исследованию образца, их разделении на газовом хроматографе в капиллярной колонке высокого разрешения и анализе состава в динамическом режиме на масс-спектрометре. Хроматограф соединен в едином приборе с масс-спектрометром и снабжен компьютером с программами анализа и обработки данных. Сам процесс анализа занимает 30 мин, а с учетом времени подготовки проб и расчета данных — не более 2,5 ч.

Первоначально исследование было определено как описательное, что соответствует однократно обследуемым группам пациентов и оценке видового распределения микроорганизмов в зависимости от возраста и эффективности диагностики. Для обеспечения достоверности результатов исследования статистическую обработку полученных данных осуществляли с использованием программ Microsoft Office Excel версии 7.0, Statistica 7.0. Нормальность распределения определялась по критерию Шапиро—Уилка. Оценка достоверности отличий производилась по t-критерию Стьюдента.

Результаты

Как оказалось, наибольшее общее число микроорганизмов и их значительное разнообразие было характерно для пациентов 2-й возрастной группы, когда глоточная миндалина является «вакцинной лабораторией» и оказывает существенное влияние на формирование адаптивного иммунитета [5]. При этом среди аэробов определялись Streptococcus sрp., Bacillus cereus, Str. pneumoniae, Moraxella cat., Nocardia, Pseudomonas aeruginosa, Bacillus megaterium, Stenotrophomonas maltophilia, Alcaligenes, Rhodococcus, Corineform CDC-group XX, Staphylococcus, Helicobacter pylori, h18; Enterococcus, Nocardia asteroides, а среди анаэробов — Peptostreptococcus anaerobius, Porphyromonas, Lactobacillus, Cl. difficile, Prevotella, Eubacterium/Cl. Coccoides, Clostridium perfringens, Eubacterium, Propionibacterium/Cl. Subterminale, Ruminicoccus, Actinomycetes 10Me14, Actinomyces viscosus.

В каждой группе присутствовали пациенты, у которых выявлялись Clostridium ramosum, однако у большинства обследуемых они отсутствовали. Дело в том, что у детей без клинических признаков воспаления ВДП имеет место полимикробный состав микробиоты (45 видов аэробов, анаэробов, актинобактерий грибов и вирусов из исследуемых 56 таксонов). Данный факт можно объяснить сукцессией — закономерной сменой одного микробиоценоза другим в определенном возрастном периоде [12]. Сукцессия — процесс спонтанного формирования (первичная сукцессия) или восстановления (вторичная сукцессия) поколений элементов экосистемы. Восстановление в экосистеме всех ее потенциальных членов приводит к полной реализации ее возможностей [13].

На сегодняшний день доказано: для анаэробных микроорганизмов формирование ассоциаций с аэробами позволяет находить защиту от вредных последствий воздействия кислорода. Очевидно, что анаэробные микроорганизмы в условиях биопленки защищены от токсического воздействия кислорода за счет их взаимодействия с кислородопотребляющими аэробами, которые редуцируют естественный уровень насыщенности кислородом [14]. C этой точки зрения важным диагностическим преимуществом метода МСММ по сравнению с культуральными методами является следующее: в число определяемых маркеров микроорганизмов входят не только те, что располагаются на поверхности биопленки, но и те, что находятся внутри микробных ассоциаций, из которых химические вещества жизнедеятельности микроорганизмов могут поступать на поверхность.

Результаты МСММ демонстрируют в одном анализе присутствие как резидентной (Actinomyces, Clostridium spp., Candida, Lactobacillus spp., Mycobacterium spp., Neisseria spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Pseudomonas spp., Staphylococcus spp., S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp., Treponema spp.), так и факультативной микрофлоры (Alcaligenes, Bacillus cereus, Bacillus megaterium, Bacteroides fragilis, Bifidobacterium, Eubacterium/Cl. coccoides, Str. pneumoniae, Nocardia, Pseudonocardia, Campylobacter mucosalis, Corineform CDC-group XX, Clostridium propionicum, Clostridium ramosum, Cl. difficile, Clostridium perfringens, Enterococcus, Flavobacterium, Eubacterium, Herpes, Helicobacter pylori, Prevotella, Porphyromonas, Propionibacterium/Cl. subterminale, Rhodococcus, Stenotrophomonas maltophilia, Selenomonas, Streptomyces). Такое разнообразие микроорганизмов на поверхности слизистой оболочки носоглотки у детей выполняет двоякую роль. С одной стороны, микроорганизмы участвуют в переваривании пищи, обеспечивают баланс между сапрофитной и условно-патогенной флорой, поддерживая иммунитет слизистой оболочки ВДП. С другой стороны, именно глубокие отделы носа вместе с глоточной миндалиной, находясь на ретроназальном пути носового секрета, подвергаются постоянной антигенной стимуляции структур лимфатического глоточного кольца, необходимой для формирования и поддержания иммунологического гомеостаза [9, 15].

Следует отметить, что анализ средних значений микробных маркеров у детей в различных возрастных группах не всегда уместен, поскольку у каждого ребенка всегда определяется проявление индивидуального состава микробиоты, который во многом зависит от пищевых привычек, наличия контакта с животными, географических перемещений. Ввиду этого в ряде случаев за счет анализа средних значений сглаживается участие отдельных представителей микроорганизмов. Из таблицы видно, что маркеры некоторых микроорганизмов определяются лишь у отдельных детей, поэтому они должны индивидуально учитываться при анализе микробного паспорта. В то же время нам удалось выявить целый ряд микроорганизмов, который демонстрирует единую тенденцию изменений в зависимости от возраста (см. рисунок): Динамика относительных значений маркеров микроорганизмов в мазках из глубоких отделов носа в разных возрастных группах. Streptococcus spp., Bacillus cereus, Alcaligenes, Lactobacillus, Lactobacillus, Mycobacterium/Candida, Cl. difficile, Prevotella, Eubacterium/Cl. coccoides, Staphylococcus, Helicobacter pylori, h18, Enterococcus, Herpes, Ruminicoccus, Actinomycetes 10Me14, Actinomyces viscosus.

Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют о том, что измерение микробных маркеров in situ выявляет новую группу микроорганизмов из числа труднокультивируемых и потому малоизвестных в клинической практике. Когда эти микроорганизмы являются участниками инфекционного процесса (Clostridium, Eubacterium, Enterobacteriaceae, Lactobacillus, Helicobacter pylori), то обладают высокой патогенетической активностью, а вызванные ими заболевания трудно поддаются лечению [12]. Вместе с тем присутствие маркеров таких микроорганизмов в cоскобах из носа здоровых детей можно объяснить сукцессионными изменениями [12]. Дело в том, что все основные функциональные преобразования в организме в ходе сукцессий связаны прежде всего с внутренними особенностями функционирующей системы, в то время как окружающая среда определяет характер, скорость и направление изменений сукцессионных процессов и решение многих задач организма.

Выводы

1. Использование метода МСММ позволяет оценить экосистему носоглотки как единый биотоп с учетом различных видов бактерий, грибов и даже вирусов.

2. Результаты исследования микробиоты носоглотки у здоровых детей, по данным МСММ, свидетельствуют о наличии сукцессии в количественных показателях видового состава микрофлоры в зависимости от возраста.

3. С помощью метода МСММ удается определять индивидуальные свойства микробиоты слизистой оболочки носоглотки в детском возрасте, что позволяет рекомендовать данный метод к использованию в клинической практике.

В заключение необходимо отметить, что изучение микробных ассоциаций у здоровых детей для оториноларингологов и педиатров крайне важно, так как анализ микробиоты носоглотки даст возможность адекватно оценивать развитие воспаления и устранять патологический процесс без повреждения экологии слизистых оболочек.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источник