Ронхопатия что это такое
Храп (ронхопатия)
Храп (ронхопатия) является часто встречающейся патологией, которая возникает при проблемах в работе верхних дыхательных путей. Если ее не лечить, она может стать причиной заболеваний сердечно-сосудистой системы и дыхательной недостаточности. Особенно опасным является синдром ночного апноэ, при котором происходят остановки дыхания. Нередко они приводят к нарушениям в работе мозга.
Особого внимания заслуживает храп не только у взрослых, но и у детей. Малыши могут храпеть из-за аденоидов, приступов эпилепсии, скоплений слизи. При этом нарушения способны спровоцировать неполноценное развитие ребенка.
При первых же проявлениях храпа следует незамедлительно обратиться к врачу. Опытный отоларинголог выявит не только саму проблему, но и ее причину. Это позволит быстро устранить патологическое состояние и повысить качество жизни.
Найти врача по направлению Храп (ронхопатия)
Симптомы храпа
Основным симптомом патологического состояния является дребезжащий звук низкой частоты и различной интенсивности. Он раздражает находящихся рядом, не дает уснуть, будит среди ночи. Но если для рядом спящего храп является просто неприятен, то для самого пациента он опасен. Нередко возникают и остановки дыхания, которые длятся от 5-10 секунд до 1,5 минут. Чем более длительными являются такие остановки, тем они более опасны. На протяжении всего их периода мозг не получает кислород, от чего страдает нервная система.
К симптомам храпа также относят:
Все эти состояния являются следствием действия патологии на нервную и сердечно-сосудистую системы.
Причины храпа
У взрослых храп возникает под действием целого ряда внешних и внутренних факторов, вызывающих непроходимость или расслабление дыхательных путей.
К внутренним причинам относят:
Внешними причинами являются:
Детский храп обычно провоцируется увеличенными миндалинами и разросшимися аденоидами, искривлениями носовой перегородки и ретрогнатией (зубочелюстной аномалией).
Диагностика храпа в клинике
В нашей клинике диагностике храпа уделяется особое внимание. Специалисты комплексно подходят к выявлению как основной патологии, так и ее причин. Мы располагаем всем необходимым для полноценного обследования каждого пациента. При необходимости проводятся не только различные исследования, но и осмотры у специалистов узких профилей (не только отоларинголога, но и стоматолога, невролога, кардиолога и др.). Это позволяет быстро поставить точный диагноз.
Способы обследования
Чтобы выявить причины храпа, нужно обратиться, в первую очередь, к ЛОРу. Этот врач определит симптомы патологического состояния, выяснит то, как оно проявляется, в какое время, является ли постоянным. Отоларинголог спросит у пациента, испытывает ли он приступы удушья при храпе, жалуется ли на боли в сердце и др. После этого врач обязательно проведет комплексный осмотр. Затем будут назначены необходимые анализы и функциональные обследования.
Обычно для выяснения причин храпа назначают:
Лечение храпа в клинике
Консервативная терапия подразумевает:
Также может быть назначена CPAP-терапия. Она подразумевает создание постоянного давления в носоглотке с помощью специального аппарата. Эта методика доказала свою высокую эффективность и безопасность и сегодня отличается популярностью у врачей и пациентов.
Мы обеспечиваем не только проведение всех вмешательств, но и гарантируем их высокое качество. Операции проводятся на современном оборудовании экспертного класса, что делает их эффективными и безопасными. Реабилитация после большей части вмешательств занимает всего несколько дней. Пациент быстро возвращается к привычной жизни без серьезных ограничений.
Профилактика храпа и врачебные рекомендации
Для профилактики храпа врачи рекомендуют принимать меры, направленные на стимуляцию тканей верхних дыхательных путей.
Пациентам, склонным к храпу, следует:
Также очень важно вести здоровый образ жизни. Следует отказаться от злоупотребления алкоголем и курения, поддерживать ежедневную физическую активность, соблюдать режим, не переедать.
Важно! Меры профилактики неэффективны, если храп возникает при наличии различных аномалий органов дыхания. В этом случае должно проводиться комплексное лечение. Назначает его исключительно врач! Только он может подобрать индивидуальные варианты коррекции патологического состояния! Самолечение категорически запрещено, так как может усугубить состояние пациента и затруднить диагностику.
Для того чтобы записаться на консультацию к отоларингологу, узнать о мерах профилактики и лечения храпа, заполните форму обратной связи или позвоните по телефону клиники.
Ронхопатия (храп)
Ронхопатия – это не что иное как храп. Раньше храп считался признаком богатырского здоровья. На самом же деле это болезнь, которая может спровоцировать опасные патологии. Лечение включает санацию полости носа иносоглотки, отказ от вредных привычек, снижение веса и ряд других мероприятий. При своевременном обращении к лор-врачу пациентам удаётся значительно улучшить качество жизни.
Причины возникновения и течение болезни
К гипертрофии глоточного лимфоэпителиального кольца нередко приводит очаговое воспаление лимфоидной ткани в результате проникновения инфекции. Способствовать чрезмерному увеличению могут нарушения анатомии челюстно-лицевого скелета, которые могут быть врожденными или приобретенными, а также тонических и сократительных функций мышц верхних дыхательных путей. Достаточно часто в развитии храпа важную роль играет ожирение.
Недостаточная вентиляция верхних дыхательных путей вызывает снижение оксигенации (насыщение кислородом) крови и гипоксии (кислородному голоданию). Из-за этого пациенты вынуждены дышать через рот, причем более глубоко и медленно, что говорит о хронической дыхательной недостаточности. При таком развитии заболевания возникают:
Клиническая картина
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Диагностика
Лечение
Храп у пожилых людей
Зачастую храп воспринимается как неприятная особенность, не поддающаяся коррекции. Храпящий человек причиняет дискомфорт, как себе, так и окружающим. Храпеть могут даже дети, однако, подавляющее большинство храпящих – люди пожилого и старческого возраста. Это связано с физиологическими особенностями стареющего организма. Среди людей в возрасте до 50 лет чаще храпу подвержены мужчины, но в более пожилом возрасте гендерные различия стираются. На храп, особенно внезапно появившийся, необходимо обращать внимание, т.к. он может быть симптомом некоторых хронических заболеваний. Кроме того, храп может быть симптомом апноэ, что может привести к летальному исходу.
Причины возникновения храпа
Медицинский термин, обозначающий храп – ронхопатия. Она возникает при касании расслабленных мышц гортани, мягкого неба и небного язычка. Проходящий сквозь них при дыхании поток воздуха создает рычащий звук. Появлению храпа способствует анатомически узкая носоглотка, снижение тонуса мышц по мере старения организма. Также храп возникает при простуде, аллергическом рините, инородном теле в носу или дыхательных путях, искривлении носовой перегородки после травм или хирургических вмешательств.
Опасность ронхопатии для храпящего
Храп мешает полноценному отдыху, провоцирует частые пробуждения. Это наносит вред ЦНС, не дает головному мозгу достаточного времени для отдыха. Результатом становится не только сонливость в течение дня, но и перепады настроения, ослабление иммунитета, гиподинамия и апатия. На фоне постоянного храпа у пожилых людей диагностируют ухудшение памяти, впоследствии – деменцию.
Сужение носоглотки и нарушение дыхания способствую развитию гипоксии, провоцируют скачки артериального давления, могут инициировать развитие ИБС, привести к инфаркту миокарда или инсульту. У детей и людей пожилого возраста последствием храпа становится апноэ – короткая остановка дыхания во сне. Регулярное апноэ приводит к существенной гипоксии головного мозга, провоцирует ухудшение кровообращения, инсульт. Подобное нарушение дыхания является одной из причин смерти во сне.
Для предотвращения незаметной для пациента остановки дыхания существуют браслеты, подающие сигнал (слабый электрический разряд), если человек не дышит более 20 сек. Это позволяет разбудить пациента и избежать летального исхода.
Лечение храпа у пожилых
Анатомически обусловленный храп можно вылечить только оперативным вмешательством. Это крайняя мера, к которой прибегают, если точно доказано, что храп угрожает здоровью пациента. Чаще всего такие операции проводят в детском возрасте.
Для пожилого человека специалисты рекомендуют использовать специальные спреи в нос или горло, способные ненадолго повышать тонус мышц гортани. Можно использовать специальные каппы, фиксирующие нижнюю челюсть. Обязательно использование ортопедических подушек, которые не только поддерживают в правильном положении голову и препятствуют возникновению храпа, но и расслабляют мышцы шеи, нормализуют кровообращение головы и шейного отдела позвоночника.
Профилактика храпа
Для профилактики важно отказаться от вредных привычек, особенно – от курения. Для людей с избыточным весом – нормализовать массу тела. Людям, склонным к аллергическому риниту рекомендуется перед сном проветривать спальню, ежедневно проводить там влажную уборку.
Перед применением назальных средств от храпа необходимо промывать нос специальными растворами, содержащими морскую воду. Они устраняют отек слизистой, нормализуют работу ворсинок в носу.
Существуют комплексы гимнастики, улучшающие тонус мышц горла. Они включают в себя повороты и наклоны головы, движения языком и губами. Людям пожилого и старческого возраста перед применением любых средств и началом выполнения гимнастических комплексов необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
Храп. Симптом или болезнь?
В последнее время актуальной проблемой со стороны дыхательной системы стало такое хроническое заболевание, как ронхопатия. На первый взгляд оно кажется совсем безобидным, разве может храп привести к чему-то серьезному?
Однако благодаря исследованиям и заключениям многих ученых мы можем ответить на этот вопрос, что да, может.
Помимо этого вы можете не замечать, но он влияет на ваше ежедневное самочувствие и, то, что вы списываете это на рассеянность или забывчивость может быть проявлением болезни.
Давайте рассмотрим всю информацию по этому заболеванию по порядку.
Общая информация
Ронхопатия в переводе с греческого языка обозначается как храп.
Эти изменения отображаются на всем организме, что в начале ведет компенсации этого состояния на некоторое время, однако со временем какой бы не была компенсация она проявиться срывом системы – декомпенсацией.
История заболевания
Стоит отметить, что многие люди не воспринимают храп, как болезнь. Наиболее распространенно мнение, что это скорее аномалия строения или же просто личный недостаток.
Но не все знают, что эта проблема сказывается на качестве жизни пациентов.
Распространенность
Наиболее часто страдают рохнопатией люди среднего и старшего возраста, что перенесли много инфекционных заболеваний или имеющие предрасположенность в виде различных незначительных аномалий черепа.
Точной статистики о распространенности этого заболевания нет, так как мало кто обращается за помощью именно по этой причине, но специалисты предполагают, что им страдает 40-60% людей средних и старших возрастных групп.
Факторы риска
К факторам риска, что способствуют появлению этого заболевания, относят все процессы, что ведут к снижению проходимости верхних дыхательных путей.
В частности это может быть увеличение в размерах лимфоэпителиального кольца, что состоит из 6 миндалин, врожденные или приобретенные аномалии лицевого скелета, нарушение сократимости мышц, что сопровождают дыхательные пути и ожирение.
Причины
Основной причиной заболевания являются различные инфекции верхних дыхательных путей, что значительно повреждает слизистую оболочку, вызывает воспаление. Но по окончанию воспаления нарушаются механизмы контролирующие пролиферацию тканей, что приводит к гипертрофии ранее поврежденных структур.
За счет увеличения объема тканей уменьшается проходимость путей для воздуха, что влечет за собой возникновение ронхопатии.
При этом стоит отметить, что болезнь носит прогрессирующий характер и с каждым годом заболевания ведет к большему снижению объема кислорода, что поступает в легкие, приводя к гипоксии.
Симптомы
Чаще всего пациенты жалуются на хроническое недосыпание и усталостью. Не так давно ученые стали отмечать связь ронхопатии и синдромом ночного апноэ, он проявляется в виде периодов задержки дыхания во время сна, что ведет к негативным последствиям со стороны сердечно-сосудистой системы.
Длительность задержки и частота апноэ может быть у каждого разная, от чего и зависит степень выраженности симптомов заболевания. Длительность одного апноэ при легкой степени тяжести заболевания может колебаться от 5 до 20 секунд, при тяжелом течении вплоть до 120-180 секунд.
В крайне тяжелых случаях она может занимать от 50 до 60% всей длительности сна, что крайне негативно сказывается на здоровье человека.
Ежедневные
Негативное влияние отображается на ментальной сфере человека, во-первых, его интеллектуальная деятельность будет значительно ниже, во-вторых, снижается способность к усваиванию новой информации и запоминанию старой, а в-третьих, негативно влияет на общую работоспособность.
Пациент может просыпаться среди ночи в связи с чувством нехватки воздуха, отмечать постоянные головные боли, сонливость днем, затруднения дыхания через нос. По мере длительности самого заболевания и скорости его прогрессирования степень проявления симптомов тоже увеличивается.
Возникаю в течение длительного времени
Если пациент болеет этим заболеванием длительно, то отмечаются патологические изменения со стороны сердца.
Начальные проявления выражаются с нарушения проведения нервного импульса по проводящей системе и снижению сократимости мышечного слоя сердца.
Может повышаться давление в системе легочных сосудов, что будет приводить сначала к компенсированной гипертрофии сердца в правом предсердии и желудочке, а далее к срыву его деятельности и декомпенсации.
В связи с нехваткой воздуха увеличивается в крови количество эритроцитов и их функциональная способность переносить кислород, однако это еще и ведет к значительному сгущению крови.
Это состояние способствует развитию высокого риска образования тромбов и увеличению нагрузки на сердце. Кислород также участвует в окислении различных промежуточных продуктов и его нехватка способствует развитию ожирения, что может привести к раннему появлению тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Доказано, что у людей страдающих храпом повышенный риск перенести такие заболевания, как гипертоническая болезнь, инфаркты и инсульты.
Лечение
Для медикаментозного лечения применяют терапию CPAP, что направлена на постоянное поддержание положительного давления в воздухоносных путях.
К ним относятся такие препараты, как прогестерон, ацетазоламид, теофилин.
Хирургическое
К хирургическому лечению относят оперативные операции, что приводят к восстановлению проходимости верхних дыхательных путей.
К операциям выбора относят, удаление подслизистой оболочки перегородки носа, пересечение синехий, что располагаются в полости носа, двустороннее удаление миндалин, удаление вегетаций, вскрытие решетчатого лабиринта и удаление полипов.
Народные средства
Рекомендуется взять 3-4 листа капусты и измельчить ее, добавить десертную ложку меда есть перед сном. Также можно принимать в виде сока капусты с медом в тех же пропорциях.
Рекомендуется в виде гимнастики для мышц глотки произносить звук “и” от 30 до 35 раз в день, во время гимнастики старайтесь напрягать именно мышцы основания языка.
Отмечают эффективность во время закапывания масла облепихи по 1 капле в каждый носовой ход, эффект себя покажет не позже чем через 2 недели.
Профилактика
Во-первых, больным показано снижение массы тела, не менее чем на 5 кг в год, во-вторых, отказ от вредных привычек, ведь они ослабляют дыхательную систему и отрицательно влияют на весь организм.
В-третьих, назначается специальный курс гимнастики, что направлен на укрепление мышц дыхательных путей. Спать рекомендуют лежа на животе или боку, всячески стоит препятствовать сну на спине.
Прогноз
При вовремя начатом лечении прогноз положительный, что может привести к полной остановке прогрессирования заболевания на ранних и средних стадиях заболевания.
Однако при тяжелой степени тяжести заболевания или при сформировавшемся легочном сердце лечение только остановит его прогрессирование.
Ронхопатия: современный взгляд на патогенез заболевания
Дата публикации: 16.07.2016 2016-07-16
Статья просмотрена: 4352 раза
Библиографическое описание:
Хасанов, У. С. Ронхопатия: современный взгляд на патогенез заболевания / У. С. Хасанов, С. С. Шарипов. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 14 (118). — С. 243-247. — URL: https://moluch.ru/archive/118/32766/ (дата обращения: 20.12.2021).
Храпение во сне представляет собой актуальную, сложную, во многом нерешенную медицинскую проблему, стоящую на стыке нескольких специальностей: оториноларингологии, пульмонологии, кардиологии, неврологии, терапии, эндокринологии [1, 4, 9, 11]. Согласно данным литературы храпение является патологическим явлением, если из 7 суток пациент храпит в течение 5 ночей. В таких случаях правомочны термины «патологическое храпение», «постоянное храпение» [2]. В клинической медицине храпении во сне называют ронхопатией. Ронхопатия (греч. ronchus — храпение, хрипы) — хроническое прогрессирующее заболевание, которое проявляется обструкцией верхних дыхательных путей и хронической дыхательной недостаточностью, приводящей к синдромальным сдвигам в организме компенсаторного и декомпенсаторного характера [3].
Актуальность изучения патологического храпа обусловлена распространенностью данной патологии среди населения, социальной значимостью в процессе общения людей, риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, внезапной смерти ночью в апноэ, неэффективностью консервативного лечения [4].
Распространенность заболевания среди населения имеет тенденцию к неуклонному росту. Эпизодически храпят 45 % взрослого населения, постоянно — 25 % [3]. Подавляющее число страдальцев составляют мужчины. Наиболее часто страдают рохнопатией люди среднего и старшего возраста, что перенесли много инфекционных заболеваний или имеющие предрасположенность в виде различных незначительных аномалий черепа. В возрасте 30–35 лет храпят 40 % мужчин и 20 % женщин [5]. Выраженность и частота храпа увеличивается с возрастом. Статистическое исследование последних лет, проведенное во Франции, Голландии,США, Италии и других странах, свидетельствуют о том, что храпение стало выявляться чаще во всех возрастных и профессиональных группах, что позволяет предположить, что не только возрастной фактор, но, по-видимому, и другие факторы биологического и социального свойства определяют распространенность храпения [7].
Подвержены его появлению не только люди (и мужчины, и женщины), но и ряд млекопитающих, причем данная патология настолько распространена, что иногда ее даже не считают патологией как таковой, хотя мнение это в корне ошибочно, ведь храп не просто досаждает окружающим, становясь предметом как безобидных шуток, так и ссор, он является серьезной медицинской проблемой [7]. Во-первых, само его наличие уже мешает человеку нормально и полноценно восстановиться во время сна. При этом не важно, храпит ли он сам или его партнер, это влияет на качество жизни их обоих, заставляя посреди ночи вставать и уходить в другую комнату. Наутро такие люди чувствуют жуткую усталость, становятся раздражительными. К тому же тот, кто спит рядом с храпящим человеком, по утверждению исследователей, каждый год теряет более пятнадцати суток сна и со временем достаточно часто начинает страдать односторонней тугоухостью, выраженной с той стороны, где обычно находится источник шума. Во-вторых, ввиду того, что храп нередко сопряжен с синдромом сонного апноэ, характеризующимся периодами остановки дыхания (более чем на десять секунд) с последующим резким его возобновлением и вызывающим вследствие этого сильный скачок уровня артериального давления и нарушение нормальной сердечной деятельности, ронхопатия способна повышать риск развития гипертонии, инфаркта миокарда и инсультов [8].
Прекращение легочной вентиляции обычно продолжается около двадцати-тридцати секунд, в тяжелых случаях оно может быть и на протяжении двух-трех минут, занимая до 60 % общего времени ночного сна. Регулярные апноэ, возникающие в течение одного часа не менее 10–15 раз чреваты снижением работоспособности, ухудшением памяти и интеллекта [8].
Иногда ночное апноэ приводит к застойным явлениям в легких и вызывает недостаточность работы правых камер сердца, способствует развитию ожирения, раннему старению, а у мужчин — импотенции (вследствие снижения уровня тестостерона) [9].
Учитывая вышеупомянутое, становится совершенно ясно, почему врачи всего мира советуют воспринимать храп как некий тревожный сигнал, вполне способный служить симптомом грозных заболеваний и требующий тщательной диагностики, направленной на установление его причин.
Ключевым патофизиологическим процессом патологического храпения является обструктивное нарушение дыхания [10]. Следствием обструктивного нарушения дыхания являются акустический феномен — храп, возникновение апноэ, хроническая кислородная недостаточность, нарушение сна и бодрствования, циклические колебания сердечного ритма, колебания АД, давления в легочной артерии, усиление симпатических влияний, развитие необратимых структурных изменений с формированием сердечно-сосудистых заболеваний, развитие внезапной смерти ночью в апноэ [10].
По мнению большинства авторов, занимающихся изучением патологического храпа, основной причиной акустического феномена и обструктивного нарушения дыхания во сне ночью являются различные патологические и возрастные изменения со стороны верхних дыхательных путей, и в частности глотки и носовой полости. В то же время нет объективных критериев и недостаточно разработаны объективные методы диагностики нарушений в этой области, обуславливающие храпение [7, 10].
Этиологическими факторами ронхопатии могут быть анатомические (врожденные либо приобретенные) препятствия прохождению струи воздуха: гипертрофированные небные миндалины и/или небный язычок, провисшее мягкое небо, искривленная перегородка носа, микро- и ретрогнатия (соответственно маленькая и смещенная кзади нижняя челюсть), хронический полипозный риносинусит и др.; нервно-дистрофические процессы; миопатии; увеличение щитовидной железы, гипотиреоз; ожирение; возрастные изменения; сильное переутомление; прием алкоголя; курение [7, 8].
Учитывая тот факт, что у одного и того же пациента может быть не одна, а одновременно несколько причин храпа, выбор оптимальной тактики его лечения осуществляется только после комплексного обследования, которое с успехом проводится оториноларингологами и сомнологами в современных клиниках, оснащенных новейшим диагностическим оборудованием [6, 10].
Реализации патогенного действия основного причинного фактора (инфекции) способствуют определенные условия, к которым можно отнести гипертрофию структур лимфоэпителиального глоточного кольца Пирогова-Вальдейера, гипертрофию языка, врожденное и приобретенное нарушение нормальной анатомии челюстно-лицевого скелета, нарушение тонических и сократительных механизмов мышечных структур верхних дыхательных путей, ожирение [6].
Патогенез ронхопатии заключается в том, что из-за изменения геометрической характеристики верхних отделов дыхательных путей перестраивается аэродинамика в дыхательной системе. Изменение аэродинамических показателей при бодрствовании объективизирует факт нарушения (уменьшения) вентиляции в верхних отделах дыхательного тракта в течение суток [4].
Физиологической реакцией на уменьшение вентиляции в дыхательных путях служит изменение режима дыхания и снижение оксигенации крови. Изменение режима дыхания у обследованных лиц с ронхопатией клинически проявляется переходом с носового дыхания на дыхание ртом и изменением ритма дыхания. Как правило, у людей с ронхопатией в дневное время при бодрствовании имеет место замедление и углубление дыхательных движений компенсаторного и декомпенсаторного характера. Исследование кислородного статуса артериальной крови выявило гипоксемию гипоксемического типа у 77 % больных ронхопатией в дневное время при бодрствовании и у 90 % больных в ночное время во сне. У 7 % обследованных в ночное время во сне гипоксемия трансформировалась в новое патологическое состояние — гипоксию [11].
Выявленные на фоне хронической обструкции верхних дыхательных путей гипоксемия, гипоксия, а также изменение режима дыхания позволяют говорить о хронической дыхательной недостаточности у лиц с ронхопатией.
Ронхопатию разделяют по степени тяжести, для каждой из которой характерны свои особенности развития основных клинических симптомов [7].
При легкой степени храп доброкачественный начинает трансформироваться в патологический. Громкое постоянное храпение проявляется в положении больного на спине и прекращается после того, как он изменит положение тела. Качество жизни не изменено.
При средней степени храп постоянно патологический при любом положении тела, беспокоит окружающих; может наблюдаться апноэ. Появляются признаки нарушения качества жизни, вызванные нарушением дыхания во сне. Сон беспокойный, с пробуждениями. По утрам нет ощущения свежести, отмечается тяжесть в голове. Требуется определенное время, чтобы «разойтись», прийти в активное состояние. В течение дня — сонливость.
При тяжелой степени громкий патологический храп заставляет родственников, окружающих спать в других комнатах. Характерен синдром ночного апноэ, частые пробуждения во сне из-за нехватки воздуха, ощущения удушья, вынужденное положение тела во сне (полусидячее, сидячее, с наклоненной вниз головой). Отмечается значительное нарушение качества жизни из-за нарушения дыхания во сне и развития осложнений гипоксемического генеза. Общая умеренная сонливость чередуется с приступами императивной дневной сонливости: пациент засыпает за рулем, во время еды, при разговоре, у телевизора, во время работы. Нарушается активная производственная деятельность, возникают затруднения при выполнении профессиональных обязанностей, при посещении общественных мест из-за засыпания с храпящим дыханием. Появляются осложнения гипоксемического генеза, такие, как общее ожирение, полицитемия, артериальная гипертензия, гипертония в малом круге кровообращения, нарушения сердечной деятельности. Нередки случаи летального исхода при апноэ.
Этиологическим фактором ронхопатии выступает инфекция — верхний отдел дыхательной системы неадекватно повреждается микробной флорой [8]. Неадекватность повреждения проявляется патологическим воспалением в структурах лимфоэпителиального глоточного кольца, в слизистых оболочках латеральной стенки носа, глотки, полости рта. Воспаление протекает с гипертрофией, способствуя увеличению объема тканевых структур, участвующих в образовании стенок верхних дыхательных путей, что приводит к сужению просвета в начальном отделе дыхательного тракта. При этом обструкция в области верхних дыхательных путей носит комплексный и прогрессирующий характер; комплексный характер обусловлен одновременным сужением дыхательного просвета в полости носа, глотки, рта; прогрессирующий характер — неуклонным увеличением тканевой гипертрофии [7, 8].
При заболевании хронической ронхопатией на первом этапе формируются хронические прогрессирующие воспалительные заболевания со структурными и функциональными изменениями в органах и тканях, формирующих дыхательный просвет в области верхних дыхательных путей. Эти заболевания ведут к локальной и сочетанной обструкции дыхательного тракта на уровне глотки, а часто и носа. Локальная обструкция в области верхних дыхательных путей является первичным основным патогенетическим звеном, вслед за которым включаются типические процессы: изменение аэродинамики в дыхательном тракте, акустический феномен — храпение, гипоксемия. Сходные клинические проявления объединяют специфические нарушения и приспособительные реакции [10].
Специфические реакции включают комплекс симптомов нарушения функции внешнего дыхания: нарушение паттерна дыхания в ночное время — затруднение носового дыхания, дыхание через рот; храп, нарастающий по громкости, избыточные дыхательные усилия, фыркающие звуки, всхлипывания, периоды урежения и учащения дыхания, апноэ, всплески взрывного храпа после остановки дыхания, гипоксемия — уменьшение парциального давления кислорода на фоне малоизмененных параметров насыщения крови кислородом и гемоглобина.
Неспецифические реакции, в основе которых, лежит активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатико-адреналовой систем, направленная на ограничение и ликвидацию специфических изменений, у больных с «хронической ронхопатией» активизируются неадекватно и ведут к возникновению новых патологических реакций, утяжеляющих течение болезни. К таким характерным неадекватным приспособительным реакциям следует отнести ожирение, артериальную гипертензию.
Выделение самостоятельной нозологической формы «хроническая ронхопатия» позволит избежать диагностических ошибок и обеспечить выбор адекватной терапии у лиц с нарушением функции внешнего дыхания обструктивного генеза [10].
В условиях хронической дыхательной недостаточности при ронхопатии возникает целый ряд закономерных изменений в различных отделах организма, среди которых выделяют нарушения в проводящей системе сердца и сократимости миокарда, изменения в системе кровообращения, проявляющиеся повышением давления в общем круге кровообращения и в системе легочной артерии, формирование гипертрофии правых отделов сердца, изменения в системе крови, проявляющиеся эритроцитозом, увеличением содержания и концентрации кислорода в эритроцитах, увеличением потенциальной емкости кислородоносителя в крови, увеличением гематокрита, нарушения в функционировании нижнего отдела дыхательных путей, проявляющиеся развитием необратимой обструкции легких, хроническое нарушение обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее по мере утяжеления заболевания [11].
Для подтверждения факта наличия периодов апноэ и установления его типа доктора выполняют специальное исследование, именуемое полисомнографией. Этот вид тестирования проводится во время ночного сна и заключается в изучении движения глаз, сердцебиения, активности головного мозга и мышц, характера дыхания, потока воздуха, уровня кислорода в крови. На основании полученных данных врач подводит итоги, определяя, сколько раз нарушалось у пациента дыхание во сне, и оценивая выраженность возникающих в организме нарушений [11].
Таким образом, следует вывод, что ронхопатия является многофакторным заболеванием, которое приводит к нарушениям всех функций организма, что отрицательно скажется на качество жизни больных.