Рмэ по маддену что это
Радикальная мастэктомия
Радикальная мастэктомия — это хирургическая операция, направленная на удаление груди и тканей, которые прилегают к ней. Она является радикальной мерой, а назначают её при диагностировании новообразования грудных желёз злокачественной природы. После радикальной мастэктомии пациентка лишается всей груди, а также лимфоузлов, расположенных поблизости. Цель хирургического вмешательства — устранить очаг болезни (то есть опухоль), а также ткани и лимфатические узлы, поражённые ею или являющиеся потенциальными носителями раковых клеток. Их удаляют для того, чтобы в будущем исключить прогрессирование заболевания.
Стоит отметить, что проведение операции «Радикальная мастэктомия» в настоящее время практикуется не часто. К ней прибегают только тогда, когда новообразование вросло в большую грудную мышцу или в неё вросли метастазы из лимфатических узлов 2-го уровня.
Как проводится?
Ход операции радикальной мастэктомии зависит от того, каким способом она проводится. Существует несколько модификаций, направленных на сокращение объёма операции, в соответствии с особенностями развития патологических процессов.
По Маддену
Радикальная мастэктомия по Маддену предусматривает сохранение большой и малой мышц груди и лимфоузлов третьего уровня, что позволяет существенно сократить объём оперативного вмешательства. Сегодня данная методика является самой распространённой в России. При проведении операции удалению подлежат:
По Пейти-Дайсон
Объём операции сокращается за счёт сохранения большой грудной мышцы. В процессе оперативного вмешательства удаляют:
Данная методика применяется в случае, если предстоит полное удаление грудной железы и имеются метастазы в лимфоузлах первого, второго и третьего уровней. Она позволяет исключить ярко выраженную деформацию грудной стенки, но может стать и причиной атрофии наружной части большой мышцы груди.
По H. Auchincloss
Данная модификация позволяет сократить объём операции путём сохранения лимфоузлов 2-го и 3-го уровней наряду с грудными мышцами. В процессе удаляют молочную железу и лимфатические узлы 1-го уровня.
Простая мастэктомия
Целью операции, проводимой по этой методике, является удаление (иссечение) молочной железы с капсулой и кожей. Клетчатка подмышечной впадины удалению не подвергается. По показаниям может проводиться подкожная мастэктомия, которая позволяет сохранить сосково-ареолярный комплекс, если он не поражён заболеванием.
По Хольстеду- Майеру
Данная модификация мастэктомии предусматривает удаление:
Что такое радикальная мастэктомия по Маддену? Техника операции и ее результат
Радикальная мастэктомия по Маддену один из самых современных способов борьбы с раком груди. В ходе операции хирурги не затрагивают здоровые ткани и мышцы, что позволяет избежать многих осложнений.
В данной статье подробно описан процесс подготовки и проведения операции, даны полезные рекомендации по восстановлению здоровья женщины после процедуры.
Что это такое?
В ходе операции происходит полное удаление груди и лимфоузлов, находящихся рядом. Такой радикальный метод обеспечивает полное удаление злокачественных клеток из организма, а также областей, которые могут быть ими повреждены. Это исключает возможность прогрессирование заболевания спустя какое-то время.
К радикальной мастэктомии по Маддену хирурги обращаются в крайних случаях, когда опухоли врастают в грудные мышцы, поражают лимфоузлы 2 уровня.
Также операция позволяет сохранить работоспособность большой и малой мышцы груди, лимфоузлов 3 уровня. То есть вмешательство минимально насколько это возможно. Поэтому хирурги пользуются именно этой методикой для удаления груди.
Показания для операции
Радикальная мастэктомия по Маддену рекомендована в следующих случаях:
Противопоказания
Мастэктомию нельзя применять в следующих случаях:
Подготовка
Прежде чем назначать мастэктомию, хирург собирает необходимые анализы:
Также врач проводит осмотр молочной железы и изучает историю болезни пациентки. Это позволяет установить точную картину причины возникновения опухоли. За 7 дней до операции требуется прекратить прием лекарств, снижающих свертываемость крови, отказаться от алкоголя и курения. Примерно за 8 часов до операции нельзя кушать. За 2 часа до процедуры нельзя пить.
Техника и ход операции
Проходит операция следующим образом:
Успешность проведения операции зависит от опыта врача-хирурга, который знаком со всеми нюансами удаления молочной железы и не повредит мышцы груди, чтобы они оставались в рабочем состоянии.
Реабилитация
При отсутствии осложнений пациентку выписывают на 3 день после проведения контрольного осмотра. Дренаж остается в груди, врач рассказывает, как за ним нужно следить и обрабатывать. Чтобы уменьшить чувство боли после операции выписываются анальгетики, которые нужно принимать в течение 5-6 дней.
После мастэктомии организм интенсивно восстанавливается в течение 3-4 недель. В послеоперационный период необходимо делать ежедневные перевязки, удалять образовавшуюся жидкость. Также пациентке нужно принимать гормональные лекарства, проводить химическое и лучевое воздействие, чтобы исключить рецидив заболевания. Полностью организм восстановит свои функции спустя 2 месяца.
Непосредственно после операции необходимо лежать в течение 24 часов. Спустя сутки можно попробовать встать, но не делать резких движений. Первые 3 дня швы обрабатывает дежурный врач, затем пациентка сама в домашних условиях. Для этого понадобиться антисептик (перекись водорода, Мирамистин) и бинты марлевые и клейкие. Рану необходимо аккуратно протереть раствором, дать высохнуть и закрыть повязкой.
Во время восстановительного периода в течение 3-4 недель запрещается:
Результат
Удаление груди по Маддену по-другому называется функционально-щадящая радикальная мастэктомия. Такое определение она получила в связи с быстрым послеоперационным восстановлением и максимально низким риском появления осложнений.
После мастэктомии грудь теряет привлекательный внешний вид, удаляется сосок. Поэтому женщины прибегают к пластике груди, помогающей вернуть прежний вид и уверенность в себе. Если в ходе удаления молочных желез не возникло осложнений, спустя 4-6 месяцев можно посетить хирурга для консультации по этому вопросу.
Осложнения
После проведения процедуры удаления груди могут возникнуть осложнения:
Стоимость в Москве и Санкт-Петербурге
По данным портала Zoon.ru радикальная мастэктомия по Маддену в Москве в среднем стоит 90-95 тысяч рублей. Она проводится более чем в 50 клиниках столицы.
В Санкт-Петербурге в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова и Санкт-Петербургском клиническом научно-практическом центре специализированных видов медицинской помощи (онкологической) стоимость операции начинается с 40 тысяч р.
Мастэктомия по Маддену – это самый часто используемый хирургами метод удаления груди. В ходе операции повреждается минимальное количество здоровых тканей, а период восстановления длиться всего 3-4 недели. После мастэктомии по Маддену можно делать пластические операции по корректированию формы груди для восстановления прежней привлекательности.
Как проходит мастэктомия по Маддену?
Рак груди – тяжёлая болезнь, которая в большинстве случаев лечится хирургическим путём.
В России для удаления опухоли обычно проводят мастэктомию по Маддену. Эта операция сочетает в себе радикальность, приемлемый уровень травматичности и высокую эффективность, особенно в долгосрочной перспективе.
Расскажем про радикальную мастэктомию молочной железы по Маддену подробнее. Разберёмся, как проводится эта операция, когда она назначается, как проходит подготовительный этап и что нужно учесть во время реабилитации.
Что такое мастэктомия по Маддену?
Удаление груди по Маддену считается самым щадящим вариантом радикальной мастэктомии. Во время этой операции иссекается молочная железа, а также полностью удаляются лимфатические узлы первого и второго уровней, которые находятся поблизости с малой грудной мышцей.
Лимфоузлы третьего уровня, которые ещё называются «подключичными», основная масса клетчатки подмышечной области, а также малая и большая грудные мышцы не затрагиваются.
За счёт этого заметно уменьшается вероятность неприятных осложнений – воспаления, смещения тканей, нарушения подвижности плечевого сустава и прочих.
К показаниям операции мастэктомии по Маддену относят следующее:
Операцию можно провести при любой стадии рака груди, за счёт чего она подходит пациенткам с разным анамнезом. Мастэктомию по Маддену делают молодым и пожилым женщинам, относительно здоровым и тем, кто имеет множество сопутствующих патологий.
Как подготовиться к мастэктомии по Пирогову
В первую очередь обсудите с лечащим врачом все лекарства, которые Вы принимаете. К сильному кровотечению при хирургическом вмешательстве могут привести даже «безопасные» препараты вроде аспирина, витамина Е или гормональных контрацептивов. Врач подберёт Вам замену для всех медикаментов, которые могут навредить в этот период.
Также ограничьте употребление алкоголя и курение. Эти вредные привычки повышают вероятность возникновения кровотечения, инфекций и проблем с дыханием после анестезии, а также влияют на скорость восстановления организма. Лучше полностью откажитесь от алкоголя и сигарет.
Чтобы пребывание в стационаре было комфортным, заранее соберите сумку. Возьмите с собой всё самое необходимое:
В день проведения операции нельзя есть – мастэктомия проводится на голодный желудок. Также желательно сократить употребление жидкости. После наступления полуночи разрешается выпить не более 350 мл воды, а за 2 часа перед операцией пить запрещается вовсе.
Непосредственно перед мастэктомией нужно снять контактные линзы, если Вы их носите, и все металлические предметы, включая пирсинг на теле.
Далее необходимо удалить волосы в подмышечных впадинах и принять душ, желательно с антисептическим раствором – так Вы снижаете вероятность дальнейшего инфицирования. Наносить любую косметику после душа запрещено.
После подготовительных процедур нужно переодеться в больничную рубашку и пройти в кабинет к врачу, а далее полностью следовать его инструкциям.
Восстановление после мастэктомии по Маддену
Пробуждение после мастэктомии проходит в палате послеоперационного восстановления. Первый день Вы проведёте под присмотром медсестёр и исключительно в лежачем положении.
Далее, если никаких осложнений не возникло, Вас переведут в обычную палату и разрешат понемногу двигаться самостоятельно. Ходить и делать лёгкую гимнастику после операции крайне важно – это предотвращает застой крови и лимфы, помогает нормализовать пищеварение. Также выполняйте дыхательные упражнения, чтобы предотвратить проблемы с лёгкими.
В первое время после операции разрешается пить воду, чай, соки или бульоны. Далее можно включать в меню твёрдую пищу и постепенно возвращаться к привычному рациону. Соблюдайте ограничения! Солёная, острая и жирная пища может навредить.
Из-за обширного удаления лимфоузлов после мастэктомии по Маддену часто возникают отёки руки и прооперированной зоны. Чтобы откачать всю лишнюю жидкость, обычно устанавливается дренажная система, которая носится от 5 до 14 дней. Порой этого достаточно, но у многих пациенток отёчность не пропадает даже после выписки.
Постепенно это перерастает в лимфедему – постоянный лимфатический отёк руки.
Полностью вылечить лимфедему практически невозможно, но можно облегчить состояние и сделать её практически незаметной в повседневной жизни.
Чтобы поддерживать нормальное состояние руки, нужно постоянно носить компрессионный рукав, заниматься спортом и следить за своим рационом. Также полезен лимфодренажный массаж области, поражённой отёком. Особенно хорошо себя зарекомендовали аппаратные процедуры – так называемая «пневмокомпрессия».
Аппаратный лимфодренажный массаж обычно проводится в санаториях и массажных кабинетах, но посещать его не всегда удобно. На поездку зачастую тратится слишком много времени, а оплата каждого сеанса может сильно ударить по кошельку.
На помощь придут домашние массажёры, компактные и простые. Отличным выбором для лечения станет Zam-02 Arm – надёжный лимфодренажный аппарат из Южной Кореи. Это устройство имеет два режима работы и оснащено пятикамерной манжетой для руки, которая точно и плавно проработает всю конечность – от кисти до плеча.
Процедуры с Zam-02 Arm помогут снять отёчность, вернуть руке подвижность, избавиться от боли и предотвратить любые осложнения лимфостаза.
Товары, упомянутые в статье:
Как проводится мастэктомия по Маддену и что ждет женщину в послеоперационный период
Мастэктомия по Маддену — сравнительно молодой вид хирургического вмешательства, проведение которого стало возможным благодаря новым технологическим достижениям медицины в области маммологии и хирургии.
Выясним ключевые особенности этой операции, при каких патологических ситуациях применяется, как проводится и что необходимо знать о послеоперационном периоде.
Особенности мастэктомии по методу Маддена
Радикальная мастэктомия по Маддену — это щадящая хирургическая операция, позволяющая осуществлять удаление всей грудной железы, но только с подмышечной клетчаткой, не затрагивая структуру малой и большой мышцы груди и лимфатических узлов третьего уровня.
Данный вид хирургии в основном практикуется при узловых формах злокачественных опухолях 1-2 стадии. Основная цель оперативного вмешательства:
На сегодняшний момент данная разновидность радикального лечения практикуется в основном, когда отмечается углубление новообразования в грудную мышцу либо в нее произошло врастание метастазов из лимфатических узлов второго уровня.
В ходе операции удаляются:
РМЭ позволяет предупредить дальнейшее прогрессирование злокачественного процесса. Правда, необходимость сохранения малой мышцы молочной железы осложняет технику самой операции, поэтому всегда выполняется только опытными и квалифицированными хирургами.
Сохранение мышечных тканей груди позволяет избежать такого часто встречаемого послеоперационного последствия, как полная утеря подвижности сустава плеча, что характерно для других операций.
Достоинства способа
Из основных достоинств мастэктомии по Маддену специалисты отмечают:
Стоимость операции
Стоимость мастэктомии по Маддену зависит от того, где пациентка хочет ее сделать – в муниципальной или коммерческой больнице. По медицинским показаниям, которые подтверждаются врачебной комиссией, в государственных онкологических диспансерах операция выполняется бесплатно.
В частных клиниках средняя цена РМЭ составляет 47 000 рублей, в зависимости от региона и известности хирургического центра.
Необходимо отметить, что некоторые клиники после удачно проведенной мастэктомии практикуют бесплатную реконструкцию грудной железы, при условии, что у онкобольной имеется полис Обязательного медицинского страхования.
Показания к назначению мастэктомии Маддена
Кому и в каких ситуациях может быть назначена мастэктомия по Маддену? Показанием для операции является:
Когда операция противопоказана
В отдельных клинических ситуациях проведение радикальной МЭ может быть противопоказано. Данный вид хирургии не выполняется, если у пациентки имеется:
Возможные осложнения после вмешательства
В отношении негативных последствий, которые могут проявляться после РМЭ, то зачастую подобная патологическая ситуация наблюдается редко, так как данный вид операции считается безрисковым. Но все же вероятность развития осложнений полностью не исключается.
В основном их наличие объясняется повреждением нервов в ходе операции либо повышенной чувствительностью нервных окончаний в момент их раздражения операционными манипуляциями.
В хирургии послеоперационные осложнения разделяют на два вида:
Этапы проведения хирургии по Маддену
Выполнение мастэктомии по варианту Маддена на грудных железах включает следующие этапы:
Рассмотрим ключевые моменты каждого этапа.
Проведение диагностики
Комплексное исследование организма является обязательным этапом перед выполнением радикальной мастэктомии. Назначаются следующие виды обследования:
Диагностика позволяет уточнить величину ракового новообразования и ее место локализации.
Подготовительные процедуры к операции
Из подготовительных процедур РМЭ по Маддену непосредственно перед самой операции врачи отмечают:
Помимо этого за 7 дней до операции пациентка должна:
Ход хирургической операции
Оперативное вмешательство по методу Маддена осуществляется под общим наркозом. Так как планируемый операционный участок имеет достаточно большие размеры, то конкретный вид анестезирующего вещества и его дозировка определяется анестезиологом, исходя из состояния пациентки и особенностей злокачественной опухоли.
Ход операции мастэктомии по Маддену осуществляется в такой последовательности:
Обычно операция длится 2-3 часа, но может продолжаться и дольше.
РМЭ является сложной операцией, так как предполагает устранение МЖ с сохранением малой мышцы груди, поэтому требует от хирурга владения определенной медицинской техникой, достаточного опыта и квалификации.
Особенности послеоперационного периода
Реабилитация после РМЭ проходит намного быстрее и легче, чем при других видах радикальной мастэктомии. Вставать с постели после операции разрешается через сутки, при этом женщина не должна делать грубых движений и напрягаться.
Среди других ключевых особенностей в послеоперационное время необходимо отметить:
Далее выполняется биопсия и другая диагностика, позволяющая определить результативность мастэктомии по методу Маддена. Исходя из полученных данных, врач может назначить:
Сроки восстановления
Окончательное восстановление отмечается не ранее чем 1,5-2 месяца. После завершения больничного листа женщина может подать документы для оформления группы инвалидности.
После фиксирования положительных результатов операционного вмешательства пациентке предлагается проведение реконструкции железы с применением особых видов маммологической пластики.
Для восстановления груди используются ткани из других участков тела пациентки либо эндопротезы. В отдельных ситуациях женщине может быть рекомендован экзопротез (съемный протез МЖ).
Что можно и что нельзя делать в послеоперационное время
После РМЭ врачи рекомендуют соблюдать профилактические меры, что поможет сократить период реабилитации и избежать серьезных усугублений, поэтому пациентка должна знать следующее:
Заключение
При проведении мастэктомия по Маддену проводится иссечение МЖ вместе с подмышечной тканью и лимфатическими узлами. Однако малые и большие мышечные включения груди не затрагиваются, что содействует сохранению двигательных функций руки со стороны удаленной железы.
РМЭ отличается малым списком послеоперационных осложнений и сравнительно коротким реабилитационным периодом по сравнению с другими разновидностями мастэктомии, применяемыми в медицине.
Методика проведения радикальной мастэкомии по Маддену, восстановительный период
Среди самых распространенных заболеваний женского организма чаще всего встречается рак грудных желез, причина возникновения которого до конца не изучена. В ситуации, когда онкологическая опухоль разрослась по всей груди, чтобы не допустить распространение метастазов прибегают к мастэктомии. Что представляет собой данное оперативное вмешательство и когда его следует проводить?
Описание метода
Мастэктомия – это удаление груди с лимфатическими узлами и подкожной клетчаткой. При особых показаниях дополнительно иссекают грудные мышцы. Существует несколько видов операции по лечению онкологии молочной железы. Особой популярностью пользуется хирургическое лечение по Маддену.
Мастэктомия по Маддену предполагает удаление пораженной молочной железы без иссечения сосудов лимфатической системы (при отсутствии метастазов) и грудных мышц (большой и малой). Такой метод мастэктомии является самым современным, и его использование стало возможным благодаря стремительному развитию медицины и медицинских технологий.
Мастэктомию по Маддену принято относить к щадящему способу лечения злокачественной опухоли груди. Во время мастэктомии снижается риск острой кровопотери, реабилитация в послеоперационный период сокращается, появляется возможность провести дальнейшую пластику груди, возникновение осложнений в виде нарушения функций плечевых мышц можно избежать.
Когда показана операция
Основным показанием радикальной мастэктомии по Маддену является онкологическая болезнь груди. Локализация опухолей может быть как двухсторонней (слева и справа), так и односторонней (в одной области молочной железы). Так как опухоль может распространить метастазы за короткое время в легкие, печень и поджелудочную железу, мастэктомию необходимо проводить сразу же после выявления заболевания. В случае, когда метастазы по лимфатическим сосудам уже распространились по всему организму, лечение груди по Маддену не подходит.
Помимо рака груди мастэктомия по методу Маддена имеет следующие показания:
Назначать лечение при онкологии молочных желез имеет право лишь опытный маммолог. Устранение онкологии методом мастэктомии по Маддену назначается после комплексного обследования организма, лабораторной и инструментальной диагностики, а именно:
Как проходит операция
В случае выбора данной техники лечения, ход операции по Маддену следующий:
Период реабилитации
Реабилитационный период после радикального метода лечения по Маддену переносится намного легче и длится гораздо быстрее, нежели другие виды мастэктомии. Как правило, при отсутствии жалоб, пациенток выписывают уже 7-10 день после операции. Первые сутки после мастэктомии специалисты рекомендуют провести в постельном режиме. Вставать с постели можно на 2-3 сутки, но при этом запрещается совершать резкие движения.
В послеоперационный период необходимо носить специальный медицинский корсет и компрессионное белье. Помимо этого нужно следить за состоянием дренажных трубок и обрабатывать область наложения швов. К концу стационарного лечения дренаж снимается врачом-хирургом.
В первое время после мастэктомии ощущается острая боль в грудной области, проходящая после введения инъекций обезболивающих медикаментов. Болевые ощущения в первые 7-10 дней после проведения мастэктомии по Маддену являются абсолютной нормой. Постепенно дискомфортные ощущения в груди уменьшаются и исчезают совсем. Синюшность и отечность мягких тканей груди после лечения сохраняются в течение 1-1,5 месяцев, поле чего начинают рассасываться. Общий реабилитационный период после мастэктомии груди по Маддену составляет около 2-2,5 месяцев.
В послеоперационное время доктора назначают антибактериальную (с целью профилактики), лучевую и химиотерапию (если есть необходимость). Для восстановления клеточной нормы крови, пациенткам назначаются препараты, содержащие железо.
После мастэктомии необходимо соблюдать ряд правил:
Необходимо с особой внимательностью отнестись к выбору питания. Рекомендуется отказаться от жареной, соленой и пряной пищи. Предпочтительнее питаться легкими продуктами (овощи, фрукты, нежирное мясо), приготовленными на пару. Введение в рацион молочнокислых продуктов приветствуется.
Возможные осложнения
Осложнения после мастэктомии по Маддену возникают весьма часто. Появлению последствий подвержены пациенты:
Выделяют следующие виды осложнений:
Предупредить развитие осложнений можно путем соблюдения вышеперечисленных правил послеоперационного периода. Также снизить риск возникновения последствий может профессионализм и правильно выбранная тактика врача-хирурга.
Онкология груди – это не приговор. Благодаря мастэктомии по Маддену можно вылечить раковое заболевание груди самым щадящим способом. При этом имеется возможность впоследствии выполнить косметологическую пластику груди. Для того чтобы выявить патологический процесс на ранней стадии, следует 1 раз в год проходить маммографическое исследование молочной груди и каждые 6 месяцев посещать маммолога с профилактической целью.