Ринонорм риностоп что лучше

Ринонорм или Риностоп

О показаниях к использованию этих лекарств нетрудно догадаться даже из их названий, которые являются производными от термина «ринит» — воспаление слизистой оболочки носа.

Действующее вещество и в Ринонорме, и в Риностопе – одно и то же. Это Ксилометазолина гидрохлорид. Данное вещество при местном несении на слизистые активирует специфические альфа-адренорецепторы кровеносных капилляров. В результате этой активации капилляры спазмируются.

Кровь не поступает к специфическим железам, вырабатывающим слизь, и секреция носовой слизи, основного признака ринита, прекращается. Наряду с этим отек слизистой носа спадает, расширяется просвет носовых ходов и облегчается носовое дыхание.

Риностоп выпускается российской фармацевтической фирмой Лекко в виде назальных капель и спрея с 0,05% и 0,1% содержанием активного вещества Ксилометазолина.

Ринонорм – это немецкий препарат от компании Меркле, выпускаемый в виде спрея. Концентрация действующего вещества такая же, как и у Ринотопа.Следует отметить, что спрей более эффективен в сравнении с каплями, особенно у маленьких детей. Распыление лекарства способствует более глубокому проникновению и равномерному распределению в труднодоступных участках носовых ходов.

Стоимость Ринонорма несколько выше, чем Риностопа. Это вполне объяснимо –импортноелекарство, да еще и от авторитетного германского производителя Меркле, всегда будет стоить дороже, чеммногие аналоги.

Однако Риностоп помимо капель и спрея представлен таблетками и сиропом для внутреннего прима. Таблетки и сироп выпускаются боснийской фирмой Босналек. В отличие от назальных капель это комбинированные средства.

Они содержат Псевдоэфедрин (действие его такое же, как и у Ксилометазолина), также Парацетамол и Хлорфенамин. Два последних препарата оказывают обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее и мягкое седативное (успокаивающее) действие.

Помимо Ринотопа и Ринонорма отечественному потребителю предлагаются и другие лекарства, содержащие Ксилометазолин:

	Галазолин – капли. Польская Польфа
	Гриппостад – капли, спрей, Немецкая Штада
Длянос – капли и спрей. Индийская фирма Сантоз
	Звездочка нос – капли, Данафа Вьетнам
	Доктор Тайсс – спрей от одноименной германской компании
	Ксилен – капли, прей. Российская Лэнс-фарм.
	Ксимелин – спрей. Изготовлен датскими и норвежскими филиалами фирмы Никомед.
	Отривин – капли, спрей от швейцарской Новартис
	Снуп – спрей. Урсафарм, Германия
	Ринорус — капли, спрей от отечественной Синтез.
	Тизин Ксило – производится различными фармацевтическими компаниями на территории Франции и Германии.

Концентрация капель и спрея везде одинакова – 0,05% или 0,1%. Конечно, западноевропейские препараты традиционно заслуживают большего доверия, чем многие отечественны или азиатские.

Но при этом следует учитывать одну важную деталь. Устранение слизи при ринитах не должно быть самоцелью. Ведь вместе со слизью из носа удаляются микробы и их токсины. К тому же чрезмерное увлечение сосудосуживающими каплями в дальнейшем приведет к обратному эффекту – стойкому утолщению (гипертрофии) слизистой носа.

Поэтому все сосудосуживающие капли, вне зависимости от производителя, могут быть использованы лишь в течение ограниченного периода времени – в самом начале ринита.

Источник

Что лучше: Риностоп или Ринонорм

Риностоп

Ринонорм

Исходя из данных исследований, Ринонорм лучше, чем Риностоп. Поэтому мы советуем выбрать его.

Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены

Сравнение эффективности Риностопа и Ринонорма

Эффективность у Риностопа достотаточно схожа с Ринонормом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Риностопа более выраженный, то при применении Ринонорма даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Риностопа и Ринонорма примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Риностопа и Ринонорма

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Риностопа она достаточно схожа с Ринонормом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Риностопа, также как и у Ринонорма мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Риностопа нет никаих рисков при применении, также как и у Ринонорма.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Риностопа и Ринонорма.

Сравнение противопоказаний Риностопа и Ринонорма

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Риностопа достаточно схоже с Ринонормом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Риностопа и Ринонорма может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Риностопа и Ринонорма

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Риностопа достаточно схоже со аналогичными значения у Ринонорма. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Риностопа значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Ринонорма.

Сравнение побочек Риностопа и Ринонорма

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Риностопа больше нежелательных явлений, чем у Ринонорма. Это подразумевает, что частота их проявления у Риностопа низкая, а у Ринонорма низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Риностопа возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Ринонорма.

Сравнение удобства применения Риностопа и Ринонорма

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Риностопа лучше, чем у Ринонорма.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:44:01

Источник

Риностоп: для нормального дыхания

Эффективный и недорогой препарат для устранения самого неприятного симптома ОРВИ — заложенности носа. Имеет несколько удобных для применения лекарственных форм, экономно расходуется.

Что содержит Риностоп

Основной действующий компонент лекарственного средства — гидрохлорид ксилометазолина. Это вещество относится к альфа-адреномиметикам, при местном применении вызывает рефлекторное сужение сосудов.

Риностоп производится в виде:

назального спрея: во флаконах с распылителем-дозатором емкостью 10–30 мл, с концентрацией 0,1 и 0,05% активного вещества;

назальных капель: аналогичного объема и концентрации во флаконах с капельным дозатором.

Среди вспомогательных компонентов средства: дистиллированная вода и стабилизирующие добавки.

От чего помогает Риностоп

Ксилометазолин, попадая на слизистую оболочку, сужает капиллярные сосуды, стимулирует отток жидкости, устраняет отек, освобождая носовые ходы и снимая заложенность. Это симптоматический препарат, его соединения действуют местно, в кровоток всасывается незначительный объем средства, неспособный повлечь системных эффектов для организма.

Механизм работы Риностопа основан на реакции адренолиновых рецепторов. Сужение носовых капилляров и уменьшение отека в результате его применения помогает предотвратить дальнейшее осложненное течение респираторного заболевания, предупредить воспаление среднего уха или развитие острого синусита.

Эффект наступает через 2–4 минуты после нанесения раствора на слизистые оболочки, сохраняется до 6–8 часов.

Правильное использование лекарства не приводит к нарушению функций реснитчатого эпителия и синтеза защитного слизистого секрета. На общее течение болезни и инфекционных возбудителей препарат не влияет. Оно уменьшает симптомы и возвращает физический комфорт, восстанавливая носовое дыхание.

Когда требуется применять Риностоп

В числе показаний для использования назального раствора:

острый ринит с заложенностью носа;

вазомоторный, аллергический и другие виды насморка, сопровождающиеся отеком слизистых и нарушением носового дыхания;

при гайморитах, фронтитах и других синуситах с заложенностью и отеком носовых пазух;

при воспалении и отеке слуховой трубы;

при подготовке к проведению диагностических процедур перед лечением у отолоринголога.

Риностоп не относится к препаратам длительного действия. Его необходимо применять однократно или короткими курсами в несколько суток. В противном случае повышается риск побочных эффектов и осложнений.

Когда противопоказан Риностоп

Отказаться от помощи лекарственного препарата необходимо:

при хронической глаукоме;

при атрофии слизистой оболочки носа;

при гипертензии и гипертонической болезни;

при нарушениях ритма сердца: брадикардии, тахикардии;

индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам препарата;

после хирургических оперативных вмешательств на головном мозге;

нарушениях мозгового кровообращения;

в период лечения трициклическими антилепрессантами, ингибиторами МАО.

Риностоп требует осторожного использования при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, высоком уровне холестерина, атеросклеротических изменениях сосудов, гиперплазии простаты.

Побочные эффекты Риностопа

Изредка после применения спрея или капель вероятно появление сухости, чихания или зуда в полостях носа. Дискомфорт увеличивается при нарушении правил использования лекарства: увеличении доз, продлении курса терапии сверх рекомендованного срока, частом применении. В тяжелых случаях развивается парез кровеносных сосудов: отек и заложенность после нанесения раствора сохраняются.

Как применять Риностоп детям

Препарат в уменьшенной дозировке 0,05% разрешен для лечения с 2 лет. Малышам до 6 лет достаточно наносить спрей или закапывать средство 2–3 раза в сутки по 1 капле или одному нажатию дозатора в каждую ноздрю, предварительно высморкавшись и очистив нос от слизи.

Спрей применять оптимальнее, так как он не требует запрокидывать голову во время нанесения, равномерно орошает слизистые, создает меньший риск передозировки.

Препарат в концентрации 0,1% можно использовать с 6-летнего возраста:

6–10-летним детям: не чаще 2 раз в сутки по 1 капле или впрыскиванию в обе ноздри;

с 10 лет: до 3 раз в день по 1–2 дозы в каждую ноздрю.

Предпочтительнее однократное или 2–3-дневное использование сосудосуживающего средства.

Как применять Риностоп взрослым

Подросткам с 12 лет и взрослым спрей и капли назначают не чаще 4 раз в сутки по 2 дозы в обе ноздри. Раствор наносят и в свободно дышащую полость, если заложенность чувствуется с одной стороны.

Рекомендуемый курс применения препарата — 4–5 суток. Максимальный период — до 7 дней. По прошествии этого времени лечение заканчивают, даже если симптоматика сохраняется.

Разрешен ли Риностоп беременным и кормящим

Врачи не рекомендуют использовать в лечении препараты на основе сосудосужающих компонентов при ожидании ребенка. Несмотря на отсутствие у Риностопа системного действия, он повышает риск развития гестоза и других опасных состояний, в том числе досрочного прерывания беременности.

Кормящим капли и спрей следует применять в уменьшенной дозировке при отсутствии у детей нежелательных реакций на их компоненты.

Чем заменить Риностоп

Аналогичным сосудосужающим действием обладают интраназальные препараты Назол, Санорин, Нафтизин, Оксиметазолин, Нокс-спрей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Средство от заложенности носа

Заложенность носа и затруднение носового дыхания, сопровождающие большинство простудных (особенно вирусных) и аллергических заболеваний у детей и взрослых, обусловлены отеком слизистой оболочки полости носа.

Причиной же отека является рефлекторное расширение ее кровеносных сосудов: сначала – как реакция на холод, направленная на согревание вдыхаемого воздуха, затем – как реакция на активность вирусов и/или аллергенов, попавших на поверхность слизистой. Усиленный приток крови приводит к активной работе носовых желез, продуцирующих слизь. Все это становится причиной отечности и гиперемии (переполненности сосудов кровью) слизистой полости носа и носоглотки, а также сужения просвета носовых ходов и, как следствие, – заложенности и затруднения носового дыхания у детей и взрослых.

По продолжительности сосудостуживающей активности По продолжительности сосудосуживающей активности практически все используемые при заложенности носа деконгестанты обладают выраженной сосудосуживающей активностью. Вместе с тем, молекулы обладают разной продолжительностью действия и, соответственно, имеют разную кратность применения в течения дня. Условно различают препараты*:
1) короткого действия (в течение 4–6 часов) – нафазолин, фенилэфрин, татризолин;
2) более длительного действия (в интервале 8–12 часов) – ксилометазолин, оксиметазолин, трамазолин.

*Г.Д. Тарасова. Топические деконгестанты в комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2006/ ТОМ 3/ № 3, с.54-58. Ходзицкая В.К. Назальная обструкция: анатомические и функциональные особенности, клиника, лечение. Журнал «Болезни и антибиотики» 1 (6) 2012.

В таблице, представленной ниже, можно получить общую информацию по особенностям и свойствам разных молекул:

*Согласно ИМП препаратов с данными МНН представленными на сайте ГРЛС от 24.07.17.

Источник

Особенности лечения осложненных форм аллергического ринита

Наблюдаемый во всем мире рост числа больных, страдающих аллергией, дал ВОЗ возможность сделать неутешительный прогноз, что эта тенденция будет сохраняться, особенно среди детей. Так, распространенность аллергического ринита (АР) у детей России (по данным

Наблюдаемый во всем мире рост числа больных, страдающих аллергией, дал ВОЗ возможность сделать неутешительный прогноз, что эта тенденция будет сохраняться, особенно среди детей. Так, распространенность аллергического ринита (АР) у детей России (по данным ISAAC (International Study of Asthma and Allergic in Children)) в 1993–2000 гг. составила 9,8–29,6%. Опасность АР связана с возможностью последующего (у 45–60%) развития бронхиальной астмы (БА) [1, 2].

В соответствии с международной классификацией (ARIA, 2001) выделяют интермитирующую и персистирующую формы АР, которые по клинике соответствуют ранее принятым сезонной и круглогодичной формам.

В процессе течения аллергического воспаления повышается экспрессия адгезивных молекул, которые осуществляют прилипание эозинофилов к сосудистому эндотелию. Доказано, что адгезивные молекулы являются одновременно рецепторами для вирусов, в том числе и для риновирусов. Этим объясняется тот факт, что больные с АР и БА более подвержены развитию вирусных инфекций. При этом частые респираторно-вирусные заболевания у пациентов с атопией снижают местный иммунитет, особенно в области верхних дыхательных путей, способствуя формированию очагов хронического воспаления (аденоидита, синусита, ринита, тонзиллита) вследствие присоединения вторичной инфекции. Обострения этих заболеваний, протекающих на фоне аллергического воспаления, приводят к более частым и продолжительным эпизодам нетрудоспособности таких пациентов [6].

Наиболее часто в развитии хронических заболеваний ЛОР-органов участвуют Str. pneumonia, H. influenzae, M. catarrhalis, реже St. aureus, Ps. aeroginosus, Kl. pneumoniae и другие микроорганизмы. Доказано, что энтеротоксины St. aureus иногда относят к «суперантигенам», которые, видимо, способны стимулировать эозинофильное воспаление и IgE-опосредованный ответ при атопии, а также при типичных неаллергических полипах носа [7, 8].

Аллергологи-клиницисты выделяют следующие формы АР: гиперсекреторную, отечную и смешанную. Гиперсекреторная форма проявляется выраженной ринореей, зудом, чиханием («чихальщики» и «сморкальщики») и чаще встречается при интермитирующем АР. При этой форме высокоэффективны антигистаминные препараты. При отечной форме у больных постоянно затруднено носовое дыхание («блокадники» или «сопельщики»), в то время как другие классические симптомы АР их беспокоят в меньшей степени. В этом случае больные не могут обходиться без сосудосуживающих капель, системные антигистаминные средства чаще не дают выраженного терапевтического эффекта.

Диагностику аллергии и выявление причинно-значимых аллергенов осуществляет аллерголог. На основании данных анамнеза, симптоматики и результатов лабораторного обследования врач устанавливает и форму АР, однако объективизировать клиническое течение процесса возможно лишь при осмотре полости носа, осуществляемой оториноларингологом. ЛОР-врач выполняет эндоскопическое исследование полости носа до и после анемизации его слизистой оболочки. Характерными особенностями ее вида является типичный белесый или синюшный цвет, а также наличие пятен Воячека. Осмотр ЛОР-органов позволяет выявить очаги хронического воспаления и определить показания к определению состоянию биоценоза. При необходимости, чаще обусловленной наличием хронического ринита, синусита, аденоидита, тонзиллита, проводят микробиологическое исследование микрофлоры из очагов воспаления и ее чувствительности к антибиотикам. Кроме того, ЛОР-врач определяет пороги обоняния и состояние мукоцилиарного транспорта, выполняет активную переднюю риноманометрию и акустическую ринометрию, которые дают ценную информацию о состоянии носового дыхания и функции слизистой оболочки [3].

Терапия АР должна быть щадящей и комплексной, направленной на все звенья аллергического воспаления, зависимой от тяжести заболевания. Она включает комплекс элиминационных мероприятий, фармакотерапию, иммунотерапию, специфическую иммунотерапию (СИТ) и образовательные мероприятия [5].

Программа элиминационных мер разрабатывается в зависимости от этиологии аллергии аллергологом и экологом по жилью. Кроме того, важной ее составляющей является снижение контакта аллергенов со слизистой оболочкой полости носа, его можно добиться, используя ирригационную терапию. Такую терапию больной может проводить самостоятельно в домашних условиях, а при тяжелом течении или при присоединении инфекции в амбулаторных условиях с помощью метода перемещения по Проэтцу. Дома пациенты используют такие препараты на основе морской воды для промывания полости носа, как Аква Марис, Аквалор, Салин и другие, а также приспособления Долфин, Living Lab и Coclin. Рекомендации по использованию этих средств дает оториноларинголог в зависимости от возраста пациента, выраженности и распространенности процесса и риноскопии. Так, в раннем детском возрасте наиболее целесообразно использовать препарат Аквалор беби и Аква Марис, так как эти аэрозольные формы не дают сильной струи, пугающей ребенка. А электрические приборы Living Lab и Coclin, позволяющие не только промывать полость носа, но и отсасывать при необходимости отделяемое носоглотки, универсальны. Промывание полости носа целесообразно осуществлять регулярно 2 раза в день утром и вечером с целью удаления с поверхности слизистой оболочки триггеров и аэроаллергенов, поддерживающих аллергическое воспаление, и патологические бактерии, способствующие развитию инфекционного воспаления. Особенно это необходимо в период обострения АР.

Фармакотерапия АР включает топические и системные препараты. В детском возрасте предпочтение следует отдавать местным лекарственным средствам. К ним относятся: деконгестанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды (ГКС).

При назначении топических сосудосуживающих препаратов следует руководствоваться инструкцией, которая информирует о возрастных особенностях использования средства. В аптечной сети имеется шесть разновидностей топических деконгестантов, применяемых местно. Это ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Доктор Тайсс Назолин, Инфлюрин, Ксилен, Ксимелин, Отривин, Ринонорм, Риностоп, Тизин Ксило, Фармазолин), нафазолин (Нафтизин, Санорин, Нафтизин-Хемофарм), фенилэфрин (Ирифрин, Мезатон, Назол Бэби, Назол Кидс), оксиметазолин (Називин, Нокспрей, Назол, Саноринчик), эпинефрин (Адреналина гидрохлорид, Эпинефрина гидротартрат) и тетризолин (Визин, Тизин, Октилия). В последнее время появились новые препараты, которые можно использовать у детей грудного возраста (Називин, Отривин, Назол Бэби), кроме ранее используемых: Бризолин 0,5%, Галазолин 0,5%, Длянос 0,5% и Гриппостад Рино 0,05%. Возрастные особенности назначения других препаратов этого ряда отражены в табл. 1. Следует отметить, что псевдоэффедрин не рекомендован детям до года и людям старше 60 лет, а также беременным женщинам, страдающим гипертонией, гипертиреозом, глаукомой и гиперплазией простаты. Деконгестанты являются высокоэффективными противоотечными средствами, но использовать их следует не более 7–10 дней, так как при длительном применении у пациентов возникают симптомы медикаментозного ринита, который в свою очередь ведет к затруднению и без того нарушенного носового дыхания, а также трудно поддается консервативному лечению.

Стабилизаторы мембран тучных клеток (препараты кромоглициевой кислоты), действующие на раннюю и позднюю фазы аллергии, снижающие зуд, чихание и носовую блокаду, используют обычно как профилактические средства, они хорошо зарекомендовали себя при персистирующем АР. Назальные спреи (Ломузол, Кромоглин, Кромосол, Ифирал, КромоГЕКСАЛ) рекомендовано применять с возраста двух лет, а выпускаемые формы дозированных аэрозолей требуют активного участия маленького пациента, поэтому их применяют у детей с пяти лет. Кратковременность действия кромонов определяет необходимость их частого приема, что создает неудобства для больного.

Из топических антигистаминных средств в виде аэрозолей выпускают: азеластин (Аллергодил) и левокабастин (Гистимет). Они представляют собой высокоспецифичные антагонисты H1-рецепторов. Их использование уменьшает ринорею и чиханье, а при регулярном использовании дважды в день они предотвращают нарастание симптомов АР. Азеластин и левокабастин назначают при легких формах заболевания, чаще в комбинации с другими препаратами. Используют также комбинированный препарат Виброцил, в состав которого входит фенилэфрин и диметинден, выпускаемый в форме капель, спрея и мази. Виброцил в виде спрея и геля можно применять детям с шести лет, а в форме капель — с одного года.

Обязательным составляющим компонентом лечения любой формы АР согласно утвержденному стандарту терапии в Российской Федерации являются системные Н₁-блокаторы (антигистаминные препараты), так как именно они способны купировать тканевые эффекты гистамина, приводящие к развитию основных клинических проявлений АР. В настоящее время выпускают два поколения антигистаминных препаратов, каждый из которых имеет свои особенности и возрастные ограничения. В связи с индивидуальной чувствительностью к этим средствам пациентов необходимо подбирать наиболее эффективный в каждом конкретном случае препарат. Кроме того, следует учитывать удобство применения (например, дозирование 1 раз в сутки) и возрастные особенности.

Среди системных антигистаминных препаратов Фенистил может быть использован в наиболее раннем возрасте — с 1-го месяца, что выгодно отличает его от других средств этой группы.

Одним из современных антигистаминных препаратов является Зиртек. Его назначают не только с лечебной, но и с профилактической целью; поскольку он обладает всеми преимуществами препаратов II поколения. Зиртек выпускают в удобных формах (в каплях и таблетках), разрешен к применению у детей с 6-месячного возраста. Препарат действует в течение 24 часов, рекомендован одноразовый прием в сутки. Начало действия Зиртека после приема наступает уже через 20 минут. Препарат можно применять как короткими курсами, так и длительно.

При средней и тяжелой формах АР целесообразно использовать топические ГКС, которые воздействуют практически на все звенья патогенеза АР. В России используют: флутиказон (Фликсоназе, Фликсотид, Кутивейт), мометазон (Назонекс, Асманекс Твистхейлер), беклометазон (Насобек, Альдецин, Ринокленил и др.), будесонид (Тафен Назаль) и другие. При этом очень важно помнить, что назальные ГКС начинают действовать спустя 12 часов, а максимальный эффект наступает примерно на третий день. Также установлено, что они могут уменьшать выраженность глазных симптомов при аллергии.

Всем топическим ГКС присуща высокая эффективность, а незначительное системное воздействие объясняется их низкой биодоступностью. Это дает возможность использовать их длительно (примерно 3 недели) при очень низком риске развития системных эффектов. Однако при длительном использовании этих препаратов возможно развитие побочных эффектов: носовые кровотечения, кровяные корки, сухость, а также дисбиоз слизистой оболочки [9]. Существует и более серьезная клиническая опасность (наблюдают у 1–10% пациентов): развитие тромбоза внутренней сонной артерии, тромбоза артерий сетчатки, что способствует развитию у пациентов слепоты.

При тяжелом течении аллергического заболевания, чаще при наличии осложненных форм АР, БА или назальном полипозе, используют системные кортикостероиды — метилпреднизолон (Метипред, Медрол). Их назначают внутрь по 4–60 мг в сутки однократно или в разделенных дозах с особой осторожностью.

Особые проблемы возникают при обострении АР, протекающего на фоне хронических заболеваний ЛОР-органов. При этом обильная ринорея плавно сменяется слизисто-гнойным отделяемым из полости носа, продолжающимся в течение длительного времени и сопровождающимся выраженной заложенностью носа. Нередко в этой ситуации больные не обращаются к врачу, объясняя все течением аллергии, это способствует развитию хронического ринита и синусита.

В этих ситуациях можно рекомендовать препарат «Полидекса с фенилэфрином», определение терапевтической эффективности (ТЭ) которого мы оценивали в проведенном нами сравнительном контролируемом открытом исследовании, проведенном на больных, страдающих АР с осложнением в виде инфекционного ринита. Полидекса с фенилэфрином — это комплексный препарат, в состав которого входят: глюкокортикоид — дексаметазона натрия метасульфобензоат, два антибиотика аминогликозидного ряда — неомицина сульфат и поликмиксина В сульфат, а также гидрохлорид фенилэфрина. Терапевтический эффект препарата обусловлен противовоспалительным влиянием дексаметазона на слизистую оболочку полости носа, противомикробным действием антибиотиков, сосудосуживающим и противоотечным свойством фенилэфрина. Сочетание такого рода компонентов в препарате «Полидекса с фенилэфрином» дает основание для назначения его больным с АР, осложненным присоединением вторичной инфекции. Использование этого препарата рекомендовано с возраста 2,5 лет.

Развитие синусита в результате активизации вторичной флоры на фоне течения АР синусита наблюдают достаточно часто. При этом ведение больного соответствует обычной терапии, включая применение системных антибиотиков.

Однако существуют ситуации, когда течение АР осложняется частыми синуситами, развитием полипов и истинной формы гипертрофического ринита, которые требуют определенного рода хирургических оториноларингологических вмешательств.

В табл. 2 сделана попытка свести воедино возрастные ограничения назначения препаратов, используемых при АР.

При длительном течении АР, особенно в сочетании с БА и хроническими заболеваниями ЛОР-органов, нередко диагностируют отклонения в состоянии иммунного статуса. В этих случаях аллерголог-иммунолог назначает иммунотерапию, направленную непосредственно на восстановление соответствующего его звена.

Вне периодов обострения АР, чаще в осенне-зимний период, больным, страдающим АР, рекомендуют СИТ причинно-значимыми аллергенами, что у многих пациентов оказывается весьма эффективным [10].

Обязательным является профессиональное информирование пациента о его заболевании. Очень хорошо, если на уровне обучения, да еще методом мозгового штурма, в специально созданные образовательные программы включена информация о причинах, клинике, терапии и профилактике АР. На основании современных знаний об АР создаваемые программы должны быть направлены на повышение индивидуального здоровья, соблюдение неспецифической гипоаллергенной диеты, своевременное и эффективное лечение любых имеющихся заболеваний, снижение вероятности контакта с аллергеном. Такие программы должны разрабатывать совместно аллергологи и оториноларингологи. Они реализуются в аллергошколах, которые могут функционировать при медицинских и педагогических учреждениях.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Г. Д. Тарасова, доктор медицинских наук, профессор
НКЦО, Москва

Источник