Ригидная подошва что это

Синдром диабетической стопы: тактика профилактических вмешательств

Рассмотрены патогенез диабетической стопы, факторы риска развития данного осложнения сахарного диабета и подходы к рациональной комплексной профилактике, позволяющие снизить частоту развития язвенного поражения стоп у пациентов.

Pathogenesis of diabetic foot has been reviewed with risk factors of development of this type of diabetes complications and approaches to rational complex prophylaxis that allows decreasing frequency of development of patients’ foot canker.

Диабетическая стопа (ДС) — одно из наиболее частых и серьезных осложнений сахарного диабета (СД), поражающее до 15% пациентов [1], хотя по некоторым данным риск развития ДС у пациентов с СД может достигать 25% и выше [2, 3].

Из всех поздних осложнений СД поражения ног, видимо, наиболее предотвратимы [4]. Комплексные стратегии могут снизить необходимость ампутаций при СД на 49–85%. Всемирная организация здравоохранения (World Health Organization, WHO) и Международная диабетическая федерация (International Diabetes Federation, IDF) определили ближайшую цель — снижение ампутаций до 50% [5].

Имея сложный патогенез, диабетическая патология стопы отражает практически весь комплекс диабетических поражений и, как показал ряд исследований, является независимым предиктором смертности. Так, одно из завершившихся исследований — TRIAD (Translating Research Into Action for Diabetes) было посвящено изучению влияния патологии стопы на смертность в течение 10 лет (2000–2009 гг.) вне зависимости от других демографических, биологических или социо­экономических факторов. В проспективном исследовании наблюдались 6692 пациента, исходно имевших остео­артропатию Шарко (1%), язвенные поражения стоп (3%), анамнез ампутации конечностей (2%). За 10-летний период смертность составила 29%, при этом большинство смертельных случаев было связано с сердечно-сосудистой патологией. Ампутации были связаны с повышением 5-летней и 10-летней (39% и 67%) смертности. При этом большие ампутации повышали смертность почти на 85% (OR 1,89, 95% ДИ 1,18–3,01), малые — на 50% (OR 1,48; 95% ДИ 0,92–2,40) [6]. Недавно были опубликованы результаты метаанализа 8 исследований, выполненных в период 2006–2011 гг. и включивших 17 830 пациентов (81 116 человеко-лет наблюдения): 4 исследования были проведены в США, 2 — в Европе, 1 — в Австралии, 1 — в Юго-Восточной Азии. Средний возраст включенных пациентов варьировал от 58 до 73 лет, длительность СД — от 6 до 16 лет. Распространенность заболеваний сердца, инсультов, артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии была выше среди пациентов с язвенными поражениями стоп. Результаты анализа показали, что язвенные поражения стоп примерно в 2 раза увеличивают риск смертности от всех причин, превышая соответствующий риск при наличии СД без поражения стоп. Смертность среди пациентов с наличием язвенных поражений составила 99,9 на 1 000 человеко-лет, тогда как в популяции пациентов с СД без поражения стоп — 41,6 на 1 000 человеко-лет. Основной причиной смертности в обеих группах также были сердечно-сосудистые заболевания, причем не было различий между этими группами в кардиоваскулярных причинах смерти (43,6% и 44,2% соответственно для групп с поражением стоп и без таковых). Таким образом, повышенная смертность от всех причин при синдроме ДС лишь отчасти связана с сердечно-сосудистой патологией. Авторы делают закономерный вывод о том, что данное наблюдение предполагает необходимость более агрессивной модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также профилактику образования язвенных поражений стоп с целью влияния на повышенный уровень смертности среди пациентов с язвенными дефектами стоп [7].

Факторами риска развития синдрома ДС являются нейропатия, патология периферических артерий, снижение резистентности к инфекциям, предсуществующий провоспалительный статус, курение и др. [4, 8–11]. Важнейшая роль принадлежит также деформациям стоп, повреждениям и неправильно подобранной обуви [12]. Наиболее частая триада причин развития ДС — нейропатия, деформация и травма [3]. Однозначно к группе риска относятся следующие категории пациентов [3, 13]:

Соответственно, в каждом клиническом случае важно оценить анамнез язвенных поражений стоп, ампутаций, развития стопы Шарко, хирургических операций на сосудах, ангиопластики, курения, признаков нейропатии (боль, парестезии, нарушения чувствительности и пр.), симптомов сосудистых поражений (боли при ходьбе и в покое, незаживающие язвы), других осложнений диабета (микроангиопатии) [3].

Ключевые позиции профилактики развития ДС среди пациентов группы риска [5]:

Регулярный осмотр и выявление группы риска

Любые профилактические мероприятия начинаются со скрининга (рис. 1).

Все пациенты с диабетом должны осматриваться ежегодно для выявления риска возникновения ДС. Пациентов, имеющих факторы риска, следует обследовать чаще, каждые 1–6 месяцев, обращая внимание на зоны риска и деформации (рис. 2) [5].

Обычный клинический осмотр даже без дополнительных сложных инструментальных методов исследования в немалой части случаев позволяет сориентироваться относительно наличия или отсутствия факторов риска, даже у пациентов, не предъявляющих каких-либо жалоб (табл. 1).

В частоте осмотров можно ориентироваться на классификацию категорий риска развития язвенных поражений стоп (табл. 2) [3].

Обучение пациентов, членов их семей и медицинских работников, участвующих в курации, удобная обувь

Обучение пациентов является важнейшей составляющей профилактической программы [14]. Как справедливо отмечают, «драматизм ситуации заключается в том, что у большинства больных, которые обращаются в кабинет диабетической стопы с трофической язвой, это осложнение можно было бы предотвратить» [15]. Простые правила должны соблюдаться пациентами под контролем членов их семей и медицинских работников.

Общие рекомендации для пациентов с СД:

Ношение неправильно подобранной обуви — одна из основных причин развития язвенных дефектов стоп при СД (рис. 3). Две трети пациентов носят неправильно подобранную обувь [16].

В то же время известно, что правильно подобранная обувь может наполовину снижать повторное образование язв [17]. Основные требования к подбору обуви: отсутствие жесткого подноска, что делает верх обуви мягким и податливым; ригидная подошва, что значительно снижает давление в области передней подошвенной поверхности стопы; отсутствие швов внутреннего пространства обуви, что исключает вероятность образования потертостей [18].

Лечение неязвенной патологии и коррекция факторов риска

При наличии сопутствующих заболеваний кожи (мозоли, дерматозы), ногтей (микозы) необходимо провести соответствующее лечение у специалистов, при наличии деформации суставов стопы, по показаниям — хирургическую коррекцию.

Безусловным условием проведения любых профилактических и лечебных вмешательств среди пациентов группы риска является достижение индивидуально подобранной цели гликемического контроля и устранение или коррекция факторов риска развития ДС. Развитие ДС — сложный процесс взаимодействия множества патогенетических факторов, ни один из которых не является абсолютно достаточным для развития язвенного поражения стоп. Поэтому рациональная профилактическая технология должна быть комплексной, по возможности, воздействующей на все звенья патогенеза. В частности, при наличии признаков диабетической нейропатии, поражении периферических сосудов речь идет о специфической патогенетический терапии, успешное осуществление которой, к сожалению, не всегда достижимо.

Диабетическая нейропатия присутствует у 22–24% пациентов с диабетом [19, 20]. Риск развития язвенного поражения стоп у пациентов с СД и нейропатией в 7 раз выше, чем у пациентов с СД без нейропатии [19]. Можно говорить, что язвенное поражение стоп — конечная стадия развития нейропатии, существенно повышающая уровень затрат здравоохранения и значительно снижающая качество жизни пациентов [21, 22]. Логично полагать, что одной из основ профилактики развития синдрома ДС является профилактика возникновения и специфическое патогенетическое лечение диабетической нейропатии. Повышение уровня глюкозы крови является наиболее очевидным фактором развития нейропатии, а управление гипергликемией — задача в большинстве случаев решаемая. Однако относительно значимости гликемического контроля в предупреждении возникновения и прогрессирования периферической нейропатии данные противоречивы. Исследования DCCT и EDIC продемонстрировали, что снижение гликемии предупреждает развитие нейропатии, как и микрососудистых осложнений СД [23, 24]. Однако ряд исследований, в частности, Rochester Diabetic Neuropathy Study, VACSDM, Steno-2 Study, не подтвердили эти результаты как для автономной, так и для периферической нейропатии [25–27]. Не умаляя значимости контроля гликемии, следует говорить о поиске возможностей адекватного контроля и других патогенетических механизмов развития и прогрессирования нейропатии. Разрабатывается целый ряд новых перспективных направлений патогенетической терапии нейропатии, однако их результаты в большинстве не дошли до клинической практики. Так, неэффективными оказались ацетил-L-карнитин, фактор роста нервов, нейротропный фактор мозга; изъяты вследствие нежелательных лекарственных реакций аминогуанидин, несколько препаратов группы ингибиторов альдозоредуктазы, гамма-линоленовая кислота; противоречивы данные эффективности миоинозитола, эпалрестата, изосорбида динитрата; обнадеживают предварительные положительные результаты эффективности иАПФ [28].

Единственным средством на сегодняшний день, применяемым в клинической практике, является α-липоевая кислота. Исследование SYDNEY показало, что применение α-липоевой кислоты быстро и значимо улучшает нейропатические симптомы и функцию нерва у пациентов с дистальной нейропатией [29]. Результаты метаанализа небольших клинических исследований также показали удовлетворительную эффективность препарата [30]. Недостатком многих исследований, показавших некую эффективность α-липоевой кислоты, была оценка эффекта, ориентированная на суррогатные параметры (степень нарушения функции нерва), а не на клинически значимые исходы (предупреждение прогрессирования нейропатии до стадии формирования трофических язв или необходимости ампутации) [15]. По результатам целого ряда исследований, в том числе проспективных, плацебо-контролируемых, длительных, эффекты данного средства оказались неубедительными или противоречивыми [31–33]. Неоднозначность результатов исследований, посвященных изучению эффективности α-липоевой кислоты, ограничивает применение ее за рубежом, в то время как в России данное средство применяется достаточно широко, вероятно с расчетом на некоторое клиническое улучшение без влияния на снижение риска развития синдрома ДС [15]. Нужны дальнейшие тщательно спланированные исследования, которые смогут определить клиническую значимость применения α-липоевой кислоты с целью воздействия на патогенез диабетической нейропатии.

Патология периферических артерий — один из компонентов патогенеза ДС в трети случаев [3]. Распространенность диабетической макроангиопатии нижних конечностей при ультразвуковом скрининге, по различным данным, составляет 15–20% [15]. Составляющими профилактических программ развития синдрома ДС, ориентированных на макрососудистый атеросклеротический компонент патогенеза, безусловно, являются контроль гликемии, снижение массы тела при ее избытке, отказ от курения, нормализация артериального давления [15]. К сожалению, в реальной клинической практике отмечается явный уклон в сторону медикаментозной терапии. Вместе с тем одним из эффективнейших методов улучшения клинических симптомов и профилактики прогрессирования недостаточности периферического кровообращения (за счет развития коллатерального кровотока) является тренировочная ходьба для пациентов с хронической артериальной недостаточностью 2-й степени (противопоказана при 3–4 стадиях).

Наиболее целесообразный режим тренировочной ходьбы для пациентов с хронической артериальной недостаточностью 2-й степени [15]:

Диабетическая дислипидемия (нетипично малые, менее плотные липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), гиперпродукция липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов (ТГ), сниженная продукция липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), увеличение периода полураспада липопротеинов) — наиболее изученный фактор риска развития и прогрессирования атеросклероза у пациентов с СД [4]. Снижение уровня атерогенных фракций — ключевая позиция первичных и вторичных профилактических воздействий. Препаратами первого выбора являются ингибиторы гидроксиметилглутарил-коэнзим-А-редуктазы (статины). Все пациенты с СД и периферическим атеросклерозом должны получать статины в эффективных дозировках, обеспечивающих достижение целевого уровня ЛПНП

ГБОУ ВПО ОмГМА МЗ РФ, Омск

Источник

Виды ортопедической обуви для пациентов с сахарным диабетом

Важность обеспечения больных из группы риска СДС качественной ортопедической обувью не вызывает сомнений. Один из основных механизмов развития трофических язв при СД связан с наличием перегруженных участков (на подошвенной и других поверхностях стопы). С помощью специальной обуви можно снизить нагрузку на эти участки, для чего разработан ряд конструктивных особенностей обуви.

Доказано, что качественная ортопедическая обувь значительно (в 2- 3 раза) снижает риск СДС, т.е. оказывает более действенный профилактических эффект, чем большинство лекарств, назначаемых с этой целью.

Виды ортопедической обуви для пациентов с СД

Ортопедической называется обувь, конструкция которой разработана с учетом патологических изменений стопы при тех или иных заболеваниях. Хотя вся обувь для пациентов с СД с технологической точки зрения относится к сложной, с клинических позиций принципиально различать:

Ортопедическую обувь, изготовленную по готовой колодке,

Обувь, изготовленную по индивидуальной колодке (обувь по готовой колодке; готовая обувь);

Показания к использованию специальной обуви

К обуви по готовой колодке: стопа без тяжелых деформаций + размеры ее укладываются в имеющиеся колодки (с учетом их различных размеров и полноты).

К обуви по индивидуальной колодке: тяжелые деформации + размеры не укладываются в стандартные колодки.

Исходя из состояния нижних конечностей при СД (наличие деформаций, ишемии, нейропатии, язв и ампутаций в анамнезе), выделяют различные категории пациентов с разными потребностями в ортопедических изделиях.

Тип ортопедической обуви и стелек выбирается исходя из того, к какой категории относится конкретный пациент. Описание категорий представлено в упрощенном виде и основано главным образом на степени деформации стоп (при отсутствии данных о нейропатии/ангиопатии следует рассматривать пациента как вероятно имеющего эти осложнения).

Категория 1 (низкий риск СДС – 50-60% всех пациентов): стопы без деформаций. 1а – с нормальной чувствительностью. 1б – с нарушенной чувствительностью. Могут (1а) приобретатть готовую обувь в обычном магазине, но с соблюдением определенных правил подбора обуви или (1б) нуждаются в обуви по готовой колодке с типовой амортизирующей стелькой.

Категория 2 (умеренный риск СДС – 15-20% всех больных): умеренные деформации (halluxvalgusI –II степени, умеренно выраженные клювовидные и молоткообразные пальцы, плоскостопие, нерезко выраженный пролапс головок плюсневых костей и др.). Нуждаются в обуви по готовой колодке (обычно – повышенной глубины) с индивидуально изготовленной стелькой.

Категория 3 (высокий риск СДС – 10 – 15% больных): тяжелые деформации, предъязвенные изменения кожи, трофические язвы (связанные с перегрузкой стоп при ходьбе) в прошлом, перенесенные ампутации в пределах стопы. Нуждаются в индивидуальной обуви с индивидуально изготовленной стелькой.

Категория 4 (5-7% больных): трофические язвы и раны на момент осмотра. Ортопедическая обувь неэффективна, требуют разгрузочных приспособлений (полубашмак, ТСС) до заживаления раны, в дальнейшем – ортопедическую обувь для категории 2 или 3.

Выраженные нарушения чувствительности и большая двигательная активность (а также признаки неэффективности изготовленной обуви) требуют отнесения пациента к более высокой категории.

Механизмы действия ортопедической обуви/стелек

Задачи ортопедической обуви у пациентов с СД:

Главная задача – снижать давление на перегруженные участки подошвенной поверхности (на которых уже могут быть предъязвенные изменения).

Предотвращать горизонтальное трение, не натирать кожу стопы. При СД чувствительность часто нарушена, кожа ранима.

Не сдавливать стопу, даже при деформациях, не травмировать жестким верхом.

Защищать стопу от передних и других ударов.

Обеспечивать достаточную вентиляцию стопы, комфорт, удобство при надевании и снятии, возможность регулировки объема в течение дня.

В итоге главная цель ортопедической обуви – защищать стопу от образования диабетических язв.

Следует еще раз подчеркнуть, что для лечения диабетических язв применяется не ортопедическая обувь (которая неэффективная в этой ситуации), а временные разгрузочные приспособления.

Каким образом обувь решает главную задачу – уменьшает перегрузку отдельных участков подошвенной поверхности?

Следующие элементы конструкции позволяют достигнуть этого:

Общие требования к ортопедической обуви для пациентов с СД

Эти требования были сформулированы еще в работе F.Tovey (1984) на основе эмпирических знаний, в дальнейшем подтвердились при клинических испытаниях специальной обуви и на сегодняшний день являются общепризнанными:

Минимальное количество швов («бесшовность»)

Ширина обуви не меньше, чем ширина стопы (особенно в области плюснефаланговых суставов)

Дополнительный объем в обуви (для вложения ортопедической стельки)

Отсутствие подноска: эластичный (растяжимый) материал верха и подкладки

Регулируемость объема ( с помощью шнурков или застежки Velcro на случай нарастания отека к вечеру).

Дополнительные конструктивные особенности как обязательные для всех типов обуви при СД:

Общие требования к стелькам при СД

Изготовление из амортизирующих материалов (пластазот, пенополиуретан) с мягкостью в переднем отделе несколько больше, чем в заднем. Упругость таких материалов примерно равно упругости подкожной жировой ткани. Пробка и пластик – неамортизирующие и слишком жесткие материалы, поэтому не должны использоваться даже для поддержки продольного свода стопы и как основа (нижний слой) задней части стельки. Для этой цели применяются упругие материалы 9вспененная резина, эвапласт и т.п.)

Толщина стелек для категорий больных 2 и 3 должна быть не менее 1 см даже в переднем отделе.

Достаточная гигроскопичность материала.

Плоская стелька достаточной толщины способна снижать давление на перегруженные участки у пациентов с умеренным риском. Однако при высоком плантарном давлении стелька, моделирующая форму стопы и поддерживающая ее своды, эффективнее устраняет перегрузку по данным педографии, чем плоская.

Максимальный срок службы амортизирующих стелек – 6 – 12 месяцев. Пациент должен быть предупрежден о необходимости изготовления новых стелек (или частичной замене материалов стельки) не реже 1 раза в год.

Источник

Как выбрать обувь при диабетической стопе

Синдром диабетической стопы – одно из специфических осложнений при сахарном диабете, характеризующееся поражением кровеносных сосудов, периферических нервов, костной и мышечной тканей в нижней части ног. Кожа становится более тонкой, при этом чувствительность стопы сильно падает. Из-за этого вырастает риск развития острых и хронических язв. Любые – даже легкие – повреждения кожи, мозоли или просто опрелости могут стать для больного сахарным диабетом опасной проблемой.

Провоцирующим моментом возникновения этого синдрома является ношение неудобной, чрезмерно узкой – то есть неправильной – обуви. Ортопедическая обувь для больных диабетом может восстановить до приемлемого уровня качество жизни и снизить риск для их здоровья. В нашей статье расскажем о том, на какие элементы ортопедической обуви обращать внимание при наличии синдрома диабетической стопы.

Завышенная носочная часть

Во-первых, обувь должна быть всегда закрытой. Это обязательная защита для склонной к повреждениям диабетической стопы.

Во-вторых, носочная часть должна быть мягкой. В обычной обуви она жесткая. Так производители заботятся о том, чтобы она дольше прослужила. Но для больных диабетом важнее именно ее мягкость, а не длительность использования.

Подошва

А вот подошва, наоборот, должна быть жесткой. Не гнущейся. При наличии синдрома диабетической стопы потеряна чувствительность, и податливая подошва может спровоцировать повреждения кожного покрова.

Для удобства и комфорта в такой обуви подошва специально изогнута. Ее профиль сделан так, чтобы воспроизвести перекат стопы, который происходит при ходьбе.

Отсутствие швов или их минимальное количество

На внутренних поверхностях обуви не должно быть швов, так как они могут спровоцировать натертости и мозоли. Даже если обувь по всем остальным параметрам удобна, то наличие швов внутри обуви делает ее непригодной для использования в данном случае. Швы – это та неровность, которая при длительном ношении может спровоцировать механическое повреждение.

Специальная обувь для диабетической стопы скроена таким образом, что исключает внутренние швы.

Простор

Такая обувь должна быть просторной. Ортопедическая обувь предполагает использование ортопедической стельки, поэтому в ее объеме заложено место для удобного добавления стельки. Ботинки должны сидеть свободно.

Использование текстиля или мягкой кожи

Обувь при синдроме диабетической стопы должна быть изготовлена из качественных материалов. Такой стопе необходим оптимальный воздухообмен, в ней должно быть нежарко, чтобы максимально снизить вероятность появления опрелостей.

Мягкая стелька

Стелька в такой обуви должна быть мягкой – бескаркасной.

Стельки компании «Сурсил-Орто» изготовлены с добавлением дополнительного мягкого слоя, задача которого – обеспечить дополнительную разгрузку проблемных зон диабетической стопы. Дополнительный слой соседствует с верхним латексным слоем, обладающим антибактекриальными и амортизационными свойствами, и с нижним слоем, стабилизирующим задний отдел стопы.

Домашняя обувь

Больным диабетом нельзя ходить без обуви, чтобы стопа находилась под защитой все время суточной активности. Просто мягкие домашние тапочки не подойдут – специальная домашняя обувь для диабетической стопы станет грамотным выходом из положения.

Примерка обуви

Левая и правая стопы могут отличаться по своим размерам. Поэтому перед приобретением специальной обуви важно:

1. Примерять оба ботинка.

2. Измерить обе стопы дома заранее. Постелить на полу лист бумаги. Ровно встать на него и обвести контур ступни. Повторить со второй ногой. Измерить длину ступней от пятки до конца большого пальца. Ориентироваться по большему числу.

3. Во время осмотра обуви важно обратить внимание, чтобы на ее поверхности не было складок, заломов и грубых швов.

Если такая обувь приобретается через интернет, необходимо посвятить время изучению видеоматериалов и любой другой информации о наличии либо отсутствии складок, заломов и грубых швов на изделии. При получении товара обязательно следуйте инструкциям этой статьи и убедитесь, что вам комфортно в выбранной обуви. Если есть замечания, обувь лучше поменять.

При выборе обуви для диабетической стопы важно понимать, что в этом случае обувь – это продуманная со всех сторон защита нечувствительного и тонкого кожного покрова. Ее стоит покупать через специализированный ортопедический салон.

Руководитель учебного центра «Ортикс», медицинский эксперт в области ортопедических изделий, врач общей практики

Источник

Выбор обуви при сахарном диабете

Одним из наиболее распространённых осложнений сахарного диабета является развитие синдрома диабетической стопы. По данным статистики с различными поражениями ног встречаются до 80% пациентов, страдающих сахарным диабетом, а ампутации нижних конечностей у них выполняются в 15 раз чаще, чем у людей без СД. Основными механизмами развития данного синдрома являются нейропатия (поражение нервных волокон) и ангиопатия (поражения артерий) стопы. Из-за этих нарушений снижается температурная и болевая чувствительность стоп (следовательно, повышается риск травмы), нарушается трофика тканей, медленнее заживают раны, повышается риск их инфицирования, кожа становится сухая, склонная к образованию омозолелостей и трещин, чаще развивается грибок на ногтях. Кроме того, может страдать костно-связочный аппарат стопы, развивается остеоартропатия (стопа Шарко). При этом происходит сильная деформация стопы.

Так как осложнения СД связаны с гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы крови), то и фундаментом профилактики осложнений СД является поддержание целевого уровня глюкозы крови. Кроме того, важное значение имеют контроль артериального давления, липидов крови. Обязателен отказ от курения!

Для того чтобы избежать этих осложнений, необходимо придерживаться ряда общих рекомендаций и выполнять определённые правила по уходу за стопами (см. памятку «Уход за стопами при сахарном диабете»).

Как выбрать обувь в магазине?

Пациенты, не имеющие выраженных деформаций стоп, могут выбирать обувь в обычном магазине. Босиком ходить нежелательно (риск травмы).

Что такое ортопедическая обувь?

Ортопедическая обувь – это конструкция, которая разработана с учетом патологических изменений, то есть, деформаций стопы. Такая обувь может изготавливаться по готовой или индивидуальной колодке (гипсовому слепку). Стелька в обуви не менее важна, чем сама обувь – на это стоит обращать особое внимание.

Как правильно сделать выбор при покупке обуви?

Существует ли обувь, которая используется для лечения язв на стопах?
В некоторых случаях ортопедическая обувь неэффективна и требуются специальные разгрузочные приспособления, такие как разгрузочный «полубашмак» или разгрузочные повязки– Total Contact Cast (TCC). В дальнейшем после заживления язвенных дефектов рекомендовано ношение ортопедической обуви.

Чем отличается ортопедическая обувь от обычной?
Главное отличие в том, что в ортопедической обуви снижается давление на перегруженные участки подошвенной поверхности (где могут располагаться предъязвенные изменения). В ортопедической обуви также не сдавливается стопа даже при различных ее деформациях (в том числе при Hallus valgus), не происходит травмирования жестким верхом, не натирается кожа. Ношение ортопедической обуви защищает стопу от передних ударов и травм, нередко приводящих к развитию синдрома диабетической стопы.

Особенности ортопедической обуви для пациентов с сахарным диабетом?

Где можно приобрести обувь по индивидуальной колодке?
За такой обувью пациент должен обратиться к ортопеду. Специалисты измерят объем стопы, ее длину и ширину, и самое главное сделают слепок вашей стопы. Далее вся информация поступает на фабрику обуви, где изготавливается индивидуальная колодка и шьется обувь специально для вас. Все эти замеры хранятся, поэтому можно будет заказывать как зимнюю и летнюю, так и домашнюю обувь.
Домашняя обувь тоже должна быть ортопедической?
Конечно. Дома люди делают практически столько же шагов, сколько и на улице. Более того, в тех случаях, когда пациент малоподвижен из-за тяжелой сопутствующей патологии, количество шагов в домашних условиях возрастает. В связи с этим у пациента с сахарным диабетом должно быть 4 пары обуви: летняя, весеннее-осенняя, зимняя и домашняя.

Правила ухода за ортопедической обувью?

Правильно сконструированная ортопедическая обувь, соответствующая размерам стоп и учитывающая их деформации, а также соблюдение рекомендаций лечащего врача, правил ухода за стопами позволят Вам сохранить здоровым ноги на многие годы.

Будьте здоровы!

Врач-эндокринолог Исачкина О.Н.

Источник