Результат на сифилис положительный что означает
Ошибки диагностики сифилиса в практике врачей различных специальностей
Приводятся данные структурного анализа диагностических ошибок на основании наблюдения больных ранним манифестным сифилисом и пациентов со скрытой формой заболевания. Рассматриваются случаи сифилиса со значительными отклонениями от стандартного течения заб
The data of structural analysis of misdiagnosis based on observations of patients with early syphilis and the manifest patients with latent form of the disease are presented. The cases of syphilis patients with significant deviations from the standard of the disease are reviewed.
Сифилис является социально значимой инфекцией из группы заболеваний, передаваемых половым путем, и характеризуется длительным течением, системностью поражений, способностью приводить к необратимым поражениям внутренних органов и нервной системы, инвалидности и летальным исходам. Наблюдаемый в последние годы высокий уровень заболеваемости и клиническое многообразие проявлений свидетельствуют о несомненной актуальности проблемы и определяют контроль сифилитической инфекции в качестве приоритетного направления в мировом здравоохранении [1–4].
Одним из серьезных вопросов сифилидологии, требующим особого внимания, изучения и отношения, были и остаются диагностические ошибки. Они способствуют распространению инфекции, развитию тяжелых, нередко инвалидизирующих больного поражений внутренних органов и нервной системы, затрудняют возможность контроля эпидемиологической ситуации [2–7]. По данным российских авторов частота диагностических ошибок при сифилисе составляет около 30% по отношению к числу зарегистрированных больных, причем большая часть (84,5–99,7%) приходится на ранние формы заболевания [8–11]. Наиболее часто ошибки совершают акушеры-гинекологи (22,5–35,3%), терапевты (20–35,3%), дерматовенерологи (14–24%), что объясняется более частой обращаемостью больных к этим специалистам. Особенно много ошибок допускается в отношении больных с экстрагенитальным расположением сифилидов, специфическими поражениями внутренних органов и центральной нервной системы (ЦНС), наличием других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) [3, 7, 12–15].
Материалы и методы исследования
Структурный анализ диагностических ошибок проводился на основании наблюдения 387 больных ранним манифестным сифилисом и 108 пациентов со скрытой формой заболевания. В комплексе обследования использовались прямая детекция бледной трепонемы методом темнопольной микроскопии; микрореакция преципитации (МРП); реакция иммунофлюоресценции (РИФ) в модификациях: РИФ-абс (РИФ с абсорбцией) и РИФ-200 (тестируемую сыворотку перед реакцией разводят в 200 раз); иммуноферментный анализ (ИФА); реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). Для диагностики ИППП применялись микроскопия, посев, метод пассивной иммунофлюоресценции (ПИФ), полимеразно-цепная реакция (ПЦР), аминная проба. Статистическая, математическая и графическая обработка полученных данных осуществлялась при помощи пакета статистических программ Statistica 6.0, Биостат, программ Microsoft Office Exсel 2007 и Microsoft Office Word 2007.
Результаты и их обсуждение
По нашим данным ошибки диагностики были допущены в отношении 39 (10,8%) из 387 больных ранним манифестным сифилисом. Причем в отношении названных 39 пациентов было допущено 47 диагностических ошибок: 12 — дерматовенерологами, 9 — акушерами-гинекологами, по 8 — хирургами и терапевтами, 3 — отоларингологами, 2 — урологами, по 1 — онкологом, фтизиатром, педиатром, проктологом, офтальмологом. После ошибочных диагнозов 24 пациента получали различные виды местной и системной терапии. Неадекватное лечение удлинило диагностический маршрут и в 3 случаях ухудшило состояние пациентов в виде осложнения контактным дерматитом. 2 пациента подверглись необоснованному хирургическому вмешательству (обрезание крайней плоти и лапароскопия).
Из 12 больных сифилисом, обратившихся к дерматовенерологам, в 3 случаях установлен диагноз: пиодермия, по 2 — чесотка и алопеция, по 1 — микоз стоп, трещина прямой кишки, аллергический дерматит, герпес, красный плоский лишай.
При обращении к врачам других специальностей (27 больных) в качестве ошибочных выдвигались следующие диагнозы: подчелюстной лимфаденит, острые респираторные заболевания, пиодермия, герпес, геморрой, кольпит, трещина прямой кишки, аднексит, грипп, фимоз, трихомониаз, внематочная беременность, крапивница, паховый дерматит, ангина, серная пробка, увеит, цистит, кандидоз, хронический бронхит.
Надо отметить, что довольно часто проявления болезни были пропущены вследствие небрежности специалистов: не полного осмотра (25,7%) и не проведенной лабораторной экспресс-диагностики сифилиса (18,3%). Однако у большей части больных (56,0%) ошибки явились следствием недостаточного знания клиники сифилиса. Причем в 72,5% случаев специалисты неверно трактовали его клинические проявления. Экстрагенитальные твердые шанкры расценивались как пиодермия, трещина прямой кишки или герпес. Паховый лимфаденит определялся гинекологами как аднексит и даже внематочная беременность. У пациентов с продромальными явлениями диагностировались ОРЗ, грипп. Эрозивные папулы принимались за герпес, паховый дерматит, розеолезная сыпь — за крапивницу. В 27,5% случаев сифилиды позиционировались как симптомы банального воспаления: подчелюстной лимфаденит, ангина, фимоз, увеит.
Сравнительный анализ частоты регистрации диагностических ошибок в различных группах выявил достоверное преобладание (р
ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, Казань
Результат на сифилис положительный что означает
Сифилис – венерическое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями treponema pallidum (бледной трепонемой).
Определение антител класса IgG к возбудителю сифилиса – это метод ранней диагностики, который может использоваться для различения свежеприобретенной и давней инфекции.
Антитела класса IgG к возбудителю сифилиса, иммуноглобулины класса G к бледной трепонеме, антитела к антигенам treponema pallidum IgG.
Syphilis IgG, antiTP IgG, antibodies to t. pallidum, IgG, antitreponema pallidum IgG.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Сифилис – это инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, как, например, при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром). Он легкоизлечим, но при бездействии грозит серьезными проблемами со здоровьем. Инфицированная мать может передавать заболевание своему плоду, у которого впоследствии развиваются серьезные отклонения.
Различают несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2-3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкрами, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твердый шанкр безболезненный и остается незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Шанкр исчезает через 4-6 недель.
Вторичный сифилис начинается через 2-8 недель после возникновения твердого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением на коже сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Иногда встречаются и другие симптомы, к примеру лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле.
Сифилис способен протекать в скрытой форме, во время которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но в то же время он продолжает оставаться носителем инфекции. Это может происходить годами.
Без лечения примерно у 15 % больных развиваются симптомы позднего, или третичного, сифилиса. Эта стадия иногда длится несколько лет и приводит к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам, болезням сердца и даже к смерти.
От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков (предпочтительно применять производные пенициллина). Причем на ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Отметим, что пациентам, инфицированным больше года, может понадобиться более длительное лечение.
Когда происходит контакт человека с t. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида таких антител: IgM и IgG.
Иммуноглобулины класса G к t. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели с момента инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определенном уровне в течение длительного времени. После эффективного лечения уровень иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это гораздо медленнее, чем в случае с IgM. Как правило, IgG в определяемых количествах могут обнаруживаться через год и более после проведенной терапии, а в отдельных случаях даже спустя десятилетия.
Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис, данный наиболее чувствительный и специфичный для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях.
Для чего используется исследование?
Исследование проводится в целях обнаружения бактерии, которая вызывает развитие сифилиса, – treponema pallidum (бледной трепонемы). В качестве профилактики оно рекомендовано всем беременным женщинам, желательно сразу при постановке на учет.
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины отрицательного результата:
Причины положительного результата:
Положительный результат анализа указывает на текущее инфицирование трепонемой, скрытый или пролеченный сифилис. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.
Положительный анализ на антитела IgG к Treponema pallidum у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, подтверждает наличие инфекции.
Поскольку антитела IgG к Treponema pallidum могут свободно проникать через плаценту, положительный результат у младенцев не является основанием для постановки диагноза «врождённый сифилис».
Кроме того, отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии болезни или ее слишком раннем сроке, когда не выработался иммунный ответ. В то же время отсутствие IgG у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает наличия врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут еще не сформироваться.
Что может влиять на результат?
Вероятные причины ложноположительного результата:
Кто назначает исследование?
Дерматолог, дерматовенеролог, гинеколог, уролог, инфекционист, терапевт, педиатр.
Если результат анализа на сифилис ложноположительный или слабоположительный
Ложноположительный результат может быть при различных соматических заболеваниях: гинекологических (эндометриоз и др.), аутоиммунных, при ВИЧ, онкологическом статусе, причем может быть маркером начала новообразования, при беременности, при герпесе.
Слабоположительный результат бывает в самом начале сифилиса и как проявление ложноположительных реакций.
Если результат анализа крови на сифилис слабоположительный необходимо сдать комплекс серологических реакций РМП, РИБТ, РПГА. И на основании этих результатов врач-венеролог ставит диагноз и при необходимости назначает лечение.
Если врач-венеролог понимает после проведенных тестов на РПГА, РИБТ и РПГА, что у пациента ложноположительный результат, то направляет его к смежным специалистам. И после проведенного лечения смотрит снижение титров со временем ( в динамике).
Ложноположительные анализы чаще всего показывает РПГА (реакция прямой геммаглютинации).
Слабоположительные анализы на сифилис может показывать РПГА (реакция прямой геммаглютинации). И для подтверждения или отрицания инфекции необходимо сдавать трепонемные тесты (РИБТ). Или смотреть результаты в динамике. Пересдать повторно через 1-2 недели.
Клиника венерологии и дерматологии
Записаться на прием к врачу онлайн
Нажимая на кнопку «отправить заявку», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Мы гарантируем анонимность, неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Причин по которым пациенты не могут прийти в дерматологическую клинику очень много. Мы не будем их рассматривать, а просто предложим вызвать врача на дом или офис.
Вызвать врача на дом
Нажимая на кнопку «отправить заявку», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Мы гарантируем анонимность, неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Адрес венерологической клиники где можно пройти обследование, курс лечения, сдать анализы без очередей и анонимно
улица Большая Татарская, дом 35, строение 3
10 минут пешком от станций метро Павелецкая, Новокузнецкая, Третьяковская
Венерология
Дерматология
Микология
Онлайн запись
Все виды анализов
Сдать мазок на половые инфекции:
В любое удобное для вас время вы можете узнать все волнующие вопросы, касающиеся половых инфекций и не только, записавшись на прием к нашим специалистам. Результаты мазка готовы в вашем присутствии.
Сдать анализ крови на СПИД:
Врачи нашей клиники быстро и абсолютно безболезненно возьмут анализ крови, который будет готов в вашем присутствии.
Сдать анализ крови на сифилис:
Пациенты нашей клиники узнают результат анализа на сифилис в течении 10-15 минут.
Сдать анализ крови на гепатит В и С:
Врачи нашей клиники быстро и абсолютно безболезненно возьмут анализ крови на гепатиты В и С.
Сдать анализ крови на ВИЧ:
В течение 10-15 минут в нашей клинике вы можете провериться на ВИЧ и получить заключение врача.
Анализ на сифилис положительный
Что делать если результат анализа на сифилис положительный – первое это не паниковать.
Во-первых, в настоящее время медицина достигла существенных успехов в лечении.
При правильном лечении этого заболевания в любой стадии можно излечиться или заставить болезнь никак себя не проявлять в течении всей жизни.
Во-вторых, один положительный анализ без каких-то симптомов и проявлений сифилиса это еще не болезнь.
В настоящее время примерно у половины больных с положительным анализом на сифилис устанавливается что он не болеет этим заболеванием.
Причины таких результатов – ложно положительные реакции на сифилис от множества причин.
Может быть положительна как одна, так и несколько реакций на сифилис.
О том что делать если
анализ на сифилис положительный
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| Микрореакция на сифилис качественно (RPR) | 1 д. | 500.00 руб. |
Что делать если результат анализа на сифилис положительный
Наиболее частые причины ложно положительных реакций на сифилис:
Поэтому при любой положительной реакции на сифилис нужно обратиться к врачу венерологу.
Положительный анализ без каких-то симптомов
Врач венеролог обычно рекомендует комплекс анализов на сифилис, и проводит комплексный осмотр пациента.
В нашем платном КВД имеется самый полный набор анализов на сифилис, который есть в России в одном учреждении:
Это самый широкий перечень анализов в одном месте.
Сроки изготовления анализов колеблются от 20 минут до 7 дней.
При установлении диагноза ложно положительной реакции на сифилис
Пациент проходит обследование в нашем платном КВД у:
В случае установления невенерологического диагноза проводится лечение у соответствующего специалиста.
При положительных анализах на сифилис проводится диагностика:
После установления окончательного диагноза назначают лечение.
Реакции на сифилис могут оставаться положительными длительно
При прохождении лечения обязательно назначают последующий контроль изменяющихся сифилитических реакций.
Некоторые реакции на сифилис могут оставаться положительными длительно – месяцы и даже годы.
Здесь на помощь приходит учет постепенного снижения концентрации этих анализов.
Именно поэтому при получении положительных анализов на сифилис, выполняют их в количественных цифровых выражениях.
Положительный результат на сифилис: реакция Вассермана
Реакцию Вассермана применяют с 1906 года.
В это время был открыт этот вид диагностического исследования на сифилис.
Основана эта методика на определении антител к антигену.
В бланке с результатами исследования положительная реакция отмечается плюсом.
4 креста это резко положительный результат.
1 плюс свидетельствует о сомнительной реакции.
В случае ложноположительного ответа специалист может назначить дополнительные методы лабораторных исследований на сифилис.
Если болезнь находится на первой стадии развития, то положительный ответ будет виден только на 6 неделе болезни.
Следует отметить! Впервые дни после заражения результат будет отрицательным, поэтому через время следует повторить исследование.
На второй и третей стадии сифилиса результат будет всегда положительным.
Положительная реакция Вассермана может быть и при развитии других болезней у человека, таких как:
В этом случае следует пройти дополнительные исследования.
На практике, в современных лабораториях, реакция Вассермана используется редко.
Хотя, это название часто фигурирует.
Так могут называть и другие скрининговые методики.
RPR анализ на сифилис положительный
Возбудитель сифилиса, бледная трепонема, содержит определенное количество антигенов.
Проникая в организм у человека, к возбудителю начинают вырабатываться антитела.
RPR является антикардиолипиновым скрининг-тестом.
Он помогает обнаружить антитела класса G и M.
При наличии у больного первой стадии сифилиса данный метод в 80 случаях из 100, дает положительный результат.
Спустя одну две недели после заражения и появления шанкра, скрининг-тест позитивный.
После этого периода показатели титров начитают уменьшаться.
Иногда данный метод исследования может показывать ложноположительные результаты.
После положительного результата теста необходимо обратится к венерологу для дальнейшего обследования и лечения.
Чтобы результат был достоверный, следует выполнять ряд обязательных правил:
Наличие антикардиолипиновых антител говорит о положительном результате.
В результате так же указывается титр.
Если он не высокий, то следует повторить исследования через две недели.
Первичный серопозитивный сифилис – что это?
Такой диагноз устанавливается, именно при положительном серологическом исследовании.
Может говорить о том, что заражение произошло от 1 до 3 месяцев назад.
Если сифилис присутствует в организме на протяжении 3-4 лет, в результате будет указан третичный серопозитивный сифилис.
Положительный анализ на сифилис ИФА
Очень важно применять те методы диагностики, которые помогут точно и быстро поставить диагноз.
Своевременно пройденные исследования помогут быстрее вылечить сифилис.
Метод лабораторного исследования ИФА легко справляется с этой задачей, при определении возбудителя.
Этот вид анализа может указать стадию заболевания.
Такой метод лабораторной диагностики достаточно чувствительный.
В 90% случаев является результативным.
При изучении крови больного на сифилис определяют антитела IgG, IgA, IgM к антигенам заболевания.
Каждый класс антител имеет свои характеристики:
IgG может остаться положительными после перенесенной инфекции.
Что делать, если иммуноферментный анализ на сифилис дал положительный ответ?
Первым делом следует успокоиться и не паниковать.
Данный метод способен обнаружить только антитела к заболеванию, но не самого возбудителя.
Наличие положительного результата может говорить о следующем:
Положительный результат является поводом для проведения дополнительных исследований.
Прямой анализ на сифилис ПЦР метод положительный
Многие пациенты задают вопрос: «Какие именно следует сдавать анализы на сифилис?».
На сегодняшний день существует много различных методов диагностики этого заболевания.
Одним из современных методов исследования является полимеразная цепная реакция.
Такой метод может дать достоверные результаты.
Для проведения такого анализа необходимо сделать забор крови у пациента.
Метод ПЦР выполняется с применением современного оборудования.
В отобранном материале больного выделяют ДНК возбудителя сифилиса.
В 100% случае такой анализ позволяет врачу без труда поставить диагноз.
Даже при ранней стадии заболевания и небольшом количестве возбудителя, ПЦР может дать положительный результат.
Тестирование ПЦР основано на определении частичек самого инфекционного агента, а не антител к нему.
Поэтому анализ считается более точным, чем серологические пробы.
Запомните! Положительный результат после проведенного лабораторного исследования методом ПЦР требует своевременного начала лечения.
Положительный результат на сифилис: лечение
Помните! При первой стадии сифилиса лечение проходит быстрее и не вызывает осложнений.
Бледная трепонема воздействует на защитную систему организма, а именно на иммунитет.
Когда трепонема начинает размножаться, проявляются неприятные симптомы.
Курс лечения при положительном сифилисе будет разный для каждой стадии заболевания.
Рассмотрим отдельно каждую.
Основным в лечении первичного сифилиса является антибиотик пенициллиновой группы.
Вводит его, следует ежедневно, внутримышечно.
Также назначаются антигистаминные препараты.
Вторичный сифилис лечится пенициллином.
Если у человека отмечается непереносимость данного препарата, его могут заменить цефтриаксоном.
Эти группы препаратов вводятся в виде инъекций.
На поздних стадиях вводят внутримышечно бензилпенициллин в количестве 2,4 млн. ед.
Делается всего три укола, один в неделю.
Дополнительно в форме таблеток назначается тетрациклин по 500 мг. 4 раза в день.
Продолжительность курса составляет месяц.
Важно! Самостоятельное лечение и несоблюдение назначенной врачом схемы строго запрещено.
Все дозы и курс медикаментозного лечения подбирает лечащей врач, с учетом индивидуальных особенностей организма человека.
Если соблюдаются все указания врача, и лечение было правильно назначено, выздоровление может наступить достаточно быстро.
Положительный тест на сифилис: что делать?
Как только был получен положительный результат на сифилис, следует начать курс лечения.
При обнаружении любого положительного анализа на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.