Резкое отклонение влево на экг что означает

ЭКГ: как определяется болезнь на ЭКГ, расшифровка результатов

Оглавление

Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной смерти людей. Сократить смертность позволяют современные методы диагностики различных патологий. Одним из таких методов является ЭКГ (электрокардиограмма) – определение показателей сердечного ритма. Данное обследование является очень простым, неинвазивным (не травмирующим ткани) и информативным. В рамках диагностики регистрируется активность сердечной мышцы. Результаты исследования фиксируются на бумажной ленте и могут тут же оцениваться врачом.

Когда назначается диагностика?

Также исследование проводится при высоких показателях артериального давления (постоянных или периодически возникающих), нарушениях сердечного ритма, ревматизме, сахарном диабете. ЭКГ проводят при передозировке некоторыми медицинскими препаратами.

Частью обязательного обследования электрокардиограмма является при:

Существуют и другие показания к проведению ЭКГ. Вы можете получить направление на электрокардиограмму у своего врача или самостоятельно записаться на диагностику.

Как расшифровать диаграмму работы сердца?

Работа сердечной мышцы на кардиограмме представлена в виде непрерывной линии с цифро-буквенными обозначениями и различными отметками. План расшифровки ЭКГ включает анализ всего полученного графика, который может быть выполнен только специалистом. Правильно «прочесть» результаты способны не только кардиологи, но и терапевты и фельдшеры. Зачастую от своевременной расшифровки всех данных зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.

При анализе данных специалисты обращают внимание на такие важные показатели, как:

Важно! Существуют достаточно строгие показатели нормы ЭКГ, в некоторых случаях даже малейшие отклонения могут свидетельствовать о нарушениях работы сердечной мышцы. Но исключить или подтвердить патологию может только врач.

Это связано с рядом факторов:

Определить, что значат конкретные результаты ЭКГ, может лишь специалист! Не пытайтесь сравнивать разные исследования между собой и не делайте выводы на основе отдельных данных. Поручите эту работу профессионалам! Так вы гарантированно получите правильный диагноз и не будете бояться патологий, которых у вас на самом деле нет.

Нормы ЭКГ

Нормальная электрокардиограмма здорового человека выглядит следующим образом:

Обратите внимание! Нормы указаны для взрослого человека! У детей они являются другими.

Патологии

Во время снятия электрокардиограммы можно выявить следующие нарушения:

Выделяют и другие патологические состояния. Все они требуют наблюдения у кардиолога и регулярного полного обследования, которое включает не только ЭКГ, но и проведение иных исследований. Нередко точный диагноз пациенту можно поставить только после оценки целого ряда показателей, полученных после лабораторной и инструментальной диагностики.

Как записаться к кардиологу?

Если вы планируете сделать ЭКГ и получить консультацию специалиста, вам нужно записаться на прием в нашу клинику. Для этого достаточно позвонить по Наш специалист ответит на все ваши вопросы, озвучит стоимость диагностики и особенности подготовки к ней.

Преимущества проведения ЭКГ в МЕДСИ

Не откладывайте обследование на потом даже при небольших признаках заболеваний сердечно-сосудистой системы!

Источник

Резкое отклонение влево на экг что означает

Обычное направление электрической оси сердца соответствует +59°. Однако даже для здорового сердца возможно положение электрической оси в диапазоне от +20° до +100°. Причиной этого чаще являются анатомические различия в распределении волокон Пуркинье в миокарде желудочков. Отклонение электрической оси сердца в допустимых пределах может быть и по другим причинам, что изложено в следующих разделах этой главы.

Изменение положения сердца в грудной клетке. Если положение сердца в грудной клетке смещено влево, то электрическая ось сердца также отклоняется влево. Подобные смещения сердца происходят: (1) в конце глубокого выдоха; (2) при переходе в горизонтальное положение — за счет давления брюшных внутренностей на диафрагму; (3) у невысоких плотных людей (гиперстеников) — за счет постоянно высокого стояния диафрагмы.

Точно также смещение сердца в грудной клетке вправо приводит к отклонению электрической оси сердца вправо. Это происходит: (1) в конце глубокого вдоха; (2) при переходе в вертикальное положение; (3) у высоких, худощавых людей (астеников) с вертикальным положением сердца в грудной клетке.

Гипертрофия одного из желудочков. Если один из желудочков гипертрофирован, электрическая ось сердца отклоняется в сторону гипертрофированного желудочка по двум причинам. Во-первых, в гипертрофированном желудочке возбуждается дополнительная масса волокон миокарда, и его электрический потенциал возрастает. Во-вторых, требуется больше времени на проведение возбуждения в гипертрофированном желудочке по сравнению с нормой. Следовательно, нормальный желудочек деполяризуется значительно раньше, чем гипертрофированный желудочек, который остается электроположительным. За счет этого формируется мощный вектор, направленный в сторону гипертрофированного желудочка, и происходит отклонение электрической оси сердца в сторону гипертрофированного желудочка.

Отклонение электрической оси влево при гипертрофии левого желудочка (обратите внимание на слегка расширенный комплекс QRS)

По этой причине левый желудочек гипертрофирован, поскольку ему приходится перекачивать кровь против высокого давления в аорте. Кроме того, гипертрофия левого желудочка (и отклонение электрической оси сердца влево) возникает при стенозе аортальных клапанов, недостаточности аортальных клапанов, при некоторых врожденных пороках сердца — в случаях, когда левый желудочек увеличивается по сравнению с правым.

Высокоамплитудная электрокардиограмма при врожденном стенозе клапанов легочной артерии и гипертрофии правого желудочка. Значительное отклонение электрической оси вправо; слегка расширенный комплекс QRS

Векторный анализ отклонения электрической оси сердца вправо, связанного с гипертрофией правого желудочка. На электрокардиограммах, представленных на рисунке, отклонение электрической оси сердца достигает +170°, что на 111° отличается от нормального положения желудочкового QRS-вектора (+59°). В данном случае отклонение электрической оси сердца вызвано гипертрофией правого желудочка, развившейся при врожденном стенозе клапанов легочной артерии. Гипертрофия правого желудочка (и отклонение электрической оси сердца вправо) возникает и при других врожденных пороках сердца, таких как тетрада Фалло и дефект межжелудочковой перегородки.

Источник

Отклонение ЭОС влево: причины, симптомы и лечение

Кардиограмму следует проводить при плановом обследовании человека старше 40 лет, чтобы выявить какие-либо отклонения в работе сердца. С его помощью можно определить состояние органа во время стимуляции исходя из положения зубов.

Отклонение электрической оси сердца влево указывает на некоторые заболевания и требует уточнения диагноза.

Общие сведения о патологии

Электрическая активность «мотора» тела регистрируется на ЭКГ. Чтобы представить себе, что такое ось сердца, нужно построить шкалу координат и обозначить направления с интервалом в 300. Полувертикальное положение органа в груди, наложенное на систему координат, определяет электрическую ось.

Если под воздействием каких-либо факторов происходит изменение положения органа и вектора передачи сигнала, речь идет об изменении его положения в системе координат.

Сердце обычно следует синусовому ритму, и электрический импульс начинается в предсердии, а затем распространяется к желудочкам. На электрокардиограмме вы можете увидеть, есть ли зубец P для сокращения предсердий, комплекс QRS для сокращения желудочков, а также зубец T и их реполяризация.

Положение зажимов при снятии ЭКГ — это направление электрического импульса сердца. При сборе электродов определяются 3 основные линии и 3 вспомогательные линии, а также показания с груди.

Значение по оси является нормальным, когда форма волны R наивысшая во 2-м главном отведении и R1>.
R3.

Причины отклонения

ЭОС отклоняется влево не только при кардиологических патологиях. Причина отклонений — гипертрофия левого желудочка, вызванная следующими заболеваниями:

В сердечном цикле во время первого сокращения кровь выталкивается в предсердие, клапан закрывается, затем идет в желудочек, а при следующем сокращении вся кровь должна уйти в сосуды.

Если насосная функция нарушена, когда орган не может сжиматься с достаточной силой, чтобы вытолкнуть всю жидкость, часть жидкости постоянно остается в полости тела. Постепенно растягивается.

Это явление спровоцировано кардиомиопатией ИБС в результате сердечного приступа, миокардита.

Вторая причина скопления остатков жидкости: клапан не закрывается полностью или происходит сужение, то есть сужение просвета сосуда. Затем часть крови течет обратно или нет в аорту за один цикл.

Пороки сердца могут быть врожденными или приобретенными. В первом случае он обнаруживается при обследовании новорожденного, во втором — у взрослого человека.

Когда проводимость в левом пучке Гисса нарушена, функция левого желудочка нарушается, и он не сокращается должным образом. При этом ритм синусовый сохраняется, но отклоняется ось.

Гипертония вызывает повышение артериального давления на сосуды, что сказывается на их состоянии. Чем чаще происходит повышение артериального давления, тем больше вероятность снижения гибкости сосудов и дилатации желудочков, что связано с большой нагрузкой.

При фибрилляции предсердий, за исключением изменений электрической оси сердца, нет сокращения предсердий, и желудочковые синдромы развиваются в разные промежутки времени.

Симптомы и проявления

Само отклонение не является симптоматическим, но поскольку нарушение вызвано определенными причинами, симптомы появляются, когда процесс значительно распространяется.

Нарушена гемодинамика, есть сопутствующие симптомы.

Если у пациента сердечная недостаточность или порок сердца, симптомы включают одышку при ходьбе или подъеме по лестнице, ушиб конечностей и носогубного треугольника, одышку и головокружение.

Фибрилляция предсердий проявляется приступами одышки, сердцебиения, боли за грудиной и колебаниями частоты сердечных сокращений.

Артериальная гипертензия проявляется головной болью, преимущественно в затылке, чувством тяжести в груди, при высоких значениях — мерцанием перед глазами.

Диагностика

Определить нарушение помогает свести воедино симптомы нарушения, функциональную диагностику, другие методы:

Благодаря этим тестам можно визуально оценить орган, его поперечные сечения, определить размер расширенного дефекта и определить причину отказа.

Точка, в которой возникает ишемия миокарда, может быть определена с помощью взвешенной электрокардиографии на велосипеде или велотренажере.

Ваш врач назначит 24-часовой тест, если он подозревает, что вы страдаете нарушением ритма. Чтобы «поймать» периоды аритмии, человека на один день подвешивают на машине, которая регистрирует сокращения сердца.

Ангиокоронография — это исследование кровеносных сосудов, позволяющее увидеть их состояние и нарушения кровотока. Сканирование позволяет определить увеличение тени органа, что свидетельствует о его гипертрофии.

Когда требуется дополнительное обследование

Стандартные значения EOC примерно одинаковы для всех, но у высокого человека может быть немного другой размер и расположение сердца, хотя он не будет болеть. Поэтому, если при первичном осмотре обнаруживаются какие-либо отклонения, необходимы дополнительные анализы.

Изменения этого параметра также нормальны для спортсменов.

Если при обследовании человек делает глубокий вдох или меняет положение тела, даже если оно правильное, обнаруживается отклонение здорового сердца влево.

Проявления на ЭКГ

Во время обследования можно определить наличие отклонения влево по электрокардиограмме. Форма волны R наибольшая в отведении 1.

В отведении III комплекс QRS также находится ниже изолинии, поэтому доминирует S. Если мы обратим внимание на отведения кисти и стопы, желудочковый комплекс в АВФ будет таким же, как и в III.

Что означает резкое отклонение

У взрослых

Смещение положения сердца в грудной клетке может говорить о нарушении ЭКГ, если человек находится в хорошем состоянии и других нарушений здоровья не обнаружено.

Обычно наблюдается у людей, регулярно занимающихся физическими упражнениями, и у спортсменов.

Явное отклонение не случайно, это признак патологии у взрослых. Могут быть засоры, которые накапливаются за несколько лет.

У детей

У ребенка в периоде новорожденности резкое отклонение оси вправо, это норма. Если такое нарушение наблюдается у взрослого человека, у него появляются симптомы гипертрофии правого желудочка.

У ребенка это связано с тем, что правая сторона сердца имеет большую массу, чем левая сторона. К году это состояние нормализуется, и орган должен принять вертикальное положение в груди. В этот период он может вращаться вокруг своей оси в разные стороны.

Затем левый желудочек набирает массу и больше не прилегает к груди. В возрасте 6-7 лет орган приобретает правильное полувертикальное положение.

Нужно ли лечение

Ось сердца — это критерий, по которому можно определить нарушение здоровья, поэтому при наличии отклонения терапия направлена ​​на борьбу с причиной, установленной при диагностике. Если его устранить, можно восстановить нормальную работу сердца.

Они могут включать следующие процедуры:

Набор мер зависит от тяжести нарушения.

Если аритмия повторяется и может быть устранена лекарствами, выбирается соответствующая мера. Если аритмия опасна для жизни, выбирается кардиостимулятор.

Коронарное шунтирование — очистка сосудов от атеросклеротических и липидных бляшек, что расширяет их просвет и устраняет ишемию.

При врожденных и приобретенных пороках сердца или ХСН замена клапана помогает восстановить сердечный ритм в норме. Если насосная функция сердца нарушена, сохраняется плохая сократимость сердечной мышцы.

Возможные последствия и осложнения

Опасно не само отклонение положения сердца, а причины, по которым оно возникает. Осложнения гипертрофии левого желудочка:

Все причины дисфункции органов взаимосвязаны. Если порок сердца привел к увеличению левого желудочка, следует ожидать аритмий с развитием патологического процесса. Если сердечная мышца становится настолько слабой, что сокращение волокон не вызывает дальнейшего выделения крови, развиваются недостаточность кровообращения и остановка сердца.

Источник

Стандартная электрокардиография в педиатрической практике

Электрокардиография (ЭКГ) остается одним из самых распространенных методов обследования сердечно-сосудистой системы и продолжает развиваться и совершенствоваться. На основе стандартной электрокардиограммы предложены и широко используются различные модифи

Электрокардиография (ЭКГ) остается одним из самых распространенных методов обследования сердечно-сосудистой системы и продолжает развиваться и совершенствоваться. На основе стандартной электрокардиограммы предложены и широко используются различные модификации ЭКГ: холтеровское мониторирование, ЭКГ высокого разрешения, пробы с дозированной физической нагрузкой, лекарственные пробы [2, 5].

Отведения в электрокардиографии

Однополюсные грудные отведения обозначают латинской буквой V (потенциал, напряжение) с добавлением номера позиции активного положительного электрода, обозначенного арабскими цифрами:

С помощью грудных отведений можно судить о состоянии (величине) камер сердца. Если обычная программа регистрации 12 общепринятых отведений не позволяет достаточно надежно диагностировать ту или иную электрокардиографическую патологию либо требуется уточнение некоторых количественных параметров, используют дополнительные отведения. Это могут быть отведения

Техника регистрации электрокардиограммы

ЭКГ регистрируют в специальном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех. Исследование проводится после 15-минутного отдыха натощак или не ранее чем через 2 ч после приема пищи. Пациент должен быть раздет до пояса, голени следует освободить от одежды. Необходимо использовать электродную пасту для обеспечения хорошего контакта кожи с электродами. Плохой контакт или появление мышечной дрожи в прохладном помещении может исказить электрокардиограмму. Исследование, как правило, проводится в горизонтальном положении, хотя в настоящее время стали также осуществлять обследование в вертикальном положении, так как при этом изменение вегетативного обеспечения приводит к изменению некоторых электрокардиографических параметров [7].

Нормальная электрокардиограмма

Рисунок 1. Нормальная электрокардиограмма

Анализ электрокардиограммы

Общая схема анализа ЭКГ включает несколько составляющих.

Анализ сердечного ритма и проводимости

Определение источника возбуждения производится по определению полярности зубца Р и по его положению относительно комплекса QRS. Синусовый ритм характеризуется наличием во II стандартном отведении положительных зубцов Р, предшествующих каждому комплексу QRS. При отсутствии этих признаков диагностируется несинусовый ритм: предсердный, ритм из АВ-соединения, желудочковые ритмы (идиовентрикулярные), мерцательная аритмия.

ЧСС = 60 R-R,

При неправильном ритме можно ограничиться определением минимальной и максимальной ЧСС, указав этот разброс в «Заключении».

Регулярность сердечных сокращений оценивается при сравнении продолжительности интервалов R-R между последовательно зарегистрированными сердечными циклами. Интервал R-R обычно измеряется между вершинами зубцов R (или S). Разброс полученных величин не должен превышать 10% от средней продолжительности интервала R-R. Показано, что синусовая аритмия той или иной степени выраженности наблюдается у 94% детей. Условно выделены V степеней выраженности синусовой аритмии:

Кроме физиологически наблюдаемой синусовой аритмии, неправильный (нерегулярный) ритм сердца может наблюдаться при различных вариантах аритмий: экстрасистолии, мерцательной аритмии и других.

Оценка функции проводимости требует измерения продолжительности зубца Р, которая характеризует скорость проведения электрического импульса по предсердиям, продолжительности интервала P-Q (P-R) (скорость проведения по предсердиям, АВ-узлу и системе Гиса) и общую длительность желудочкового комплекса QRS (проведение возбуждения по желудочкам). Увеличение длительности интервалов и зубцов указывает на замедление проведения в соответствующем отделе проводящей системы сердца.

Интервал P-R может быть укороченным (менее 0,10 с) в результате ускоренного проведения импульса, нарушений иннервации, из-за наличия дополнительного пути быстрого проведения между предсердиями и желудочками. На рисунке 3 представлен один из вариантов укорочения интервала P-R.

На данной электрокардиограмме (см. рис. 2) определяются признаки феномена Вольффа-Паркинсона-Уайта, включающего: укорочение интервала P-R менее 0,10 с, появление дельта-волны на восходящем колене комплекса QRS, отклонение электрической оси сердца влево. Кроме того, могут наблюдаться вторичные ST-T-изменения. Клиническое значение представленного феномена заключается в возможности формирования наджелудочковой пароксизмальной тахикардии по механизму re-entry (повторного входа импульса), так как дополнительные проводящие пути обладают укороченным рефрактерным периодом и восстанавливаются для проведения импульса быстрее, чем основной путь [8].

Рисунок 2. ЭКГ ребенка В. Г., 14 лет. Диагноз: феномен Вольффа-Паркинсона-Уайта

Определение положения электрической оси сердца

Повороты сердца вокруг переднезадней оси. Принято различать три условные оси сердца, как органа, находящегося в трехмерном пространстве (в грудной клетке).

Поперечная ось проходит через середину основания желудочков перпендикулярно продольной оси. При повороте вокруг этой оси наблюдается смещение сердца верхушкой вперед или верхушкой назад.

Основное направление электродвижущей силы сердца представляет собой электрическую ось сердца (ЭОС). Повороты сердца вокруг условной переднезадней (сагиттальной) оси сопровождаются отклонением ЭОС и существенным изменением конфигурации комплекса QRS в стандартных и усиленных однополюсных отведениях от конечностей.

Повороты сердца вокруг поперечной или продольной осей относятся к так называемым позиционным изменениям.

Определение ЭОС проводится по таблицам. Для этого сопоставляют алгебраическую сумму зубцов R и S в I и III стандартных отведениях.

Различают следующие варианты положения электрической оси сердца:

Анализ предсердного зубца Р

Анализ зубца Р включает: изменение амплитуды зубца Р; измерение длительности зубца Р; определение полярности зубца Р; определение формы зубца Р.

При более горизонтальном положении сердца в грудной клетке, например у гиперстеников, зубец Р увеличивается в отведениях I и aVL и уменьшается в отведениях III и aVF, а в III стандартном отведении зубец Р может стать отрицательным.

Анализ желудочкового комплекса QRST

Комплекс QRST соответствует электрической систоле желудочков и рассчитывается от начала зубца Q до конца зубца Т.

Составляющие электрической систолы желудочков: собственно комплекс QRS, сегмент ST, зубец Т.

Рисунок 3. ЭКГ ребенка Р. Б., 4 года. Диагноз: аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии

В то же время у детей грудного возраста глубокий зубец Q может быть в отведении III, aVF, а в отведении aVR весь желудочковый комплекс может иметь вид QS.

За зубцом Т следует горизонтальный интервал Т-Р, соответствующий периоду, когда сердце находится в состоянии покоя (период диастолы).

Зубец U появляется через 0,01-0,04 с после зубца Т, имеет ту же полярность и составляет от 5 до 50% высоты зубца Т. До настоящего времени четко не определено клиническое значение зубца U.

Интервал Q-T. Продолжительность электрической систолы желудочков имеет важное клиническое значение, поскольку патологическое увеличение электрической систолы желудочков может быть одним из маркеров появления угрожающих жизни аритмий.

Электро кардиограф ические признаки гипертрофии и перегрузок полостей сердца

Электрокардиографические изменения при этом обусловлены: увеличением электрической активности гипертрофированного отдела сердца; замедлением проведения по нему электрического импульса; ишемическими, дистрофическими и склеротическими изменениями в измененной мышце сердца.

Однако следует отметить, что широко используемый в литературе термин «гипертрофия» не всегда строго отражает морфологическую сущность изменений. Нередко дилатация камер сердца имеет те же электрокардиографические признаки, что и гипертрофия, при морфологической верификации изменений.

При анализе ЭКГ следует учитывать переходную зону (рис. 4) в грудных отведениях.

Рисунок 4. Состояние основных зубцов лектрокардиограммы в грудных отведениях. Переходная зона

Признаки перегрузок предсердий

Электрокардиографические признаки перегрузки левого предсердия формируют электрокардиографический комплекс признаков, называемый в литературе Р-mitrale. Увеличение левого предсердия является следствием митральной регургитации при врожденной, приобретенной (вследствие ревмокардита или инфекционного эндокардита), относительной митральной недостаточности или митрального стеноза. Признаки перегрузки левого предсердия представлены на рисунке 5.

Увеличение левого предсердия (см. рис. 5) характеризуется:

Поскольку удлинение зубца Р может быть обусловлено не только увеличением левого предсердия, но и внутрипредсердной блокадой, то наличие выраженной отрицательной фазы зубца Р в отведении V₁ более важно при оценке перегрузки (гипертрофии) левого предсердия. В то же время выраженность отрицательной фазы зубца Р в отведении V₁ зависит от частоты сердечных сокращений и от общих характеристик вольтажа зубцов.

Рисунок 6. ЭКГ ребенка В. С., 13 лет. Первичная легочная гипертензия

Признаки увеличения правого предсердия представлены на рисунке 6.

Увеличение правого предсердия (см. рис. 6) характеризуется:

На рисунке 6 кроме признаков перегрузки правого предсердия отмечаются также признаки перегрузки правого желудочка.

Признаки перегрузок(гипертрофии) желудочков

Поскольку в норме ЭКГ отражает активность только левого желудочка, электрокардиографические признаки перегрузки левого желудочка подчеркивают (утрируют) норму. Там, где в норме высокий зубец R (в отведении V₄, положение которого совпадает с левой границей сердца), он становится еще выше; где в норме глубокий зубец S (в отведении V₂), он становится еще глубже.

Преобладающая дилатация левого желудочка имеет следующие признаки: R в V₆ больше, чем R в V₅, больше, чем R в V₄ и больше 25 мм; внезапный переход от глубоких зубцов S к высоким зубцам R в грудных отведениях; смещение переходной зоны влево (к V₄) (рис. 7).

Рисунок 7. ЭКГ ребенка Г. Ш., 3 года. Диагноз: врожденная недостаточность митрального клапана

Признаками преоблающей гипертрофии миокарда левого желудочка является депрессия (смещение ниже изолинии) сегмента S-T в отведении V₆, возможно, и в V₅ (рис. 8) [4, 7].

Рисунок 8. ЭКГ ребенка Г. Ш., 3 года. Диагноз: врожденная недостаточность митрального клапана

Дополнительными признаками являются вторичные изменения в виде смещения сегмента S-T и изменения зубца Т. При некоторых патологических состояниях, в частности при дефекте межпредсердной перегородки, гипертрофия правого желудочка демонстрируется также неполной блокадой правой ножки пучка Гиса в виде rsR в отведении V₁ (рис. 9) [7].

Рисунок 9. ЭКГ ребенка М. К., 8 лет. Диагноз: дефект межпредсердной перегородки

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Редакция приносит свои извинения за опечатки

В выходных данных статьи «Ящур», № 8 2004, следует читать:

А. Е. Кудрявцев, кандидат медицинских наук, доцент,
Т. Е. Лисукова, кандидат медицинских наук, доцент,
Г. К. Аликеева, кандидат медицинских наук
ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ, Москва

В статье И. Ю. Фофановой «Некоторые вопросы патогенеза внутриутробных инфекций», № 10.2004. На странице 33 во 2-й колонке слева направо следует читать: «Во II триместре (после уточнения диагноза) показано применение антибактериальной терапии с учетом чувствительности антибиотиков (пенициллинового ряда или макролидов). Назначение амоксиклава, аугментина, ранклава, азитрокса, сумамеда при беременности возможно, только когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Несмотря на то, что в экспериментальных исследованиях тератогенного действия этих препаратов выявлено не было, применения их во время беременности следует избегать».

Е. В. Мурашко, кандидат медицинских наук, доцент РГМУ, Москва

Источник