Ретролистез поясничного отдела позвоночника что это такое
Каковы причины появления ретролистеза l2-l5 позвонков? Как его вылечить?
Никогда не угадаешь: боль в спине или пояснице, которая отдает в ноги или в ягодицы – это остеохондроз или что-то серьёзнее? Может ли это сигнализировать об заболевание, когда срочно необходимо обратиться ко врачу?
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Причина ретролистеза – это довольно большая нагрузка на позвонки, какие-либо полученные травмы, отклонения от нормы или нарушения позвоночника, повреждение связок и прочее. Всё это может быть взаимосвязано, становясь основной причиной ретролистеза. Этому сопутствует множество других симптомов, например, резкие и ужасные боли в пояснице при усиленных и тяжелых нагрузках, а также уменьшение чувствительности в ногах и в паховой области.
Лечение ретролистеза
Лечение такой деформации позвонков будет зависеть от причины болезни, поэтому часто прибегают к комплексному сочетанию таких методов, как: физиотерапия, лечебная физкультура и оперативное лечение.
К хирургическому лечению прибегают в случае: 2-4 степени ретролистеза, при выраженной нестабильности позвонка, неэффективности консервативной терапии и быстром прогрессировании заболевания.
К физиотерапии прибегают, когда нужно направить внимание на восстановление позвоночника и окружающего его мышечного корсета. К таким способам физиотерапии относят: специальный корсет, мануальная терапия, иглоукалывание и вытяжение позвоночника. Также не забываем и о физиотерапевтических процедурах.
Ретролистез l5 позвонка
Проявление ретролистеза зависит от отдела сдвига позвонка. При любом смещении человека беспокоят: боль в пояснице, которая отдает в ногу или пах, спазм в тазу, недержание кала и мочи, слабая чувствительность в области таза и прочее.
Интенсивность симптомов зависит от силы смещения и от того, затрагиваются ли мягкие ткани. Такие признаки характерны для многих патологий, которые проявляются болями в области поясницы. И если больного беспокоят именно эти симптомы, его направляют в вертебрологу или неврологу. Тогда специалист назначит обследование, в ходе которого нужно сделать рентгенографию.
Основополагающие препараты, которые будут назначены при ретролистезе:
В обязательном порядке проводится мануальная терапия и массаж, выпрямление позвоночного столба, ЛФК, физиотерапия, лечение лазером.
Операция делается не каждому. Хирургическое вмешательство будет в тех случаях, когда другие методы не срабатывают, имеется третья или четвёртая стадия заболевания, есть нестабильность течения патологии или ее усиленное развитие, или поражена нервная система и мягкие ткани.
Как всегда, важна профилактика, чтобы не допустить развития патологии.
Патология вертеброгенного характера
Ретролистез L5 позвонка – это и есть разновидность вертеброгенного характера.
Признаки и симптомы при поражении позвонков в результате этой болезни:
Диагностика и лечение ретролистеза L5 позвонка
Симптоматика, указывающая на развитие данной патологии – это как раз повод, чтобы посетить врача. Нужно, чтобы невролог (или вертебролог) дал направление на рентген поясницы. Снимки будут нужны в двух проекциях. На полученных снимках, и после обследования пациента на томографе, сможет поставить точный диагноз.
При данном заболевании необходимо сразу обращаться к специалисту, а не заниматься самостоятельным лечением. Ибо очень многие пациенты идут к мануальным терапевтам, мажутся мазями и надеются, что домашние методы им помогут, но это не так. Состояние может ухудшиться.
При первой и второй степени смещения врачи рекомендуют безоперационные методы, которое заключается в восстановление опорного столба. Это лечение занимает пару месяцев. Туда входят препараты для снятия гипертонуса мышц, для борьбы с воспалением и болью в пояснице, инъекции сильнодействующих обезболивающих, и другие.
Есть дополнительные методы терапии:
Хирургическое вмешательство будет только в тех случаях, когда нарастает компрессия нервов спинного мозга, появляется нестабильность позвонков и наблюдается переход ретролистеза в третью или четвёртую степень. Задача такого вмешательства – устранить проблемы смещения и вернуть позвоночному столбу физиологическое положение. Период полного восстановления после операции – 12 месяцев.
Ретролистез поясничного отдела
К поясничному отделу относятся позвонки: L1, L2, L3, L4, L5. Они имеют повышенную устойчивость к физическим нагрузкам. На них возлагается максимальная амортизационная нагрузка и прочее. Любое смещение данных позвонков провоцирует сужение просвета канала спинного мозга.
Лечение ретролистеза позвонка
Перед лечением нужно тщательно обследоваться. Врач обязан установить степень смещения позвонков и есть ли какие-либо осложнения. Должен выявить потенциальную причину потери их стабильности. Далее разрабатывается план лечения ретролистеза.
В этот план должны быть включены мероприятия по восстановлению межпозвоночного сустава, а также препараты и комплексы, направленные на укрепление паравертебральных мышц. По возможности нужно запустить процесс регенерации всех тканей, которые повреждены.
Ретролистез позвонка
Ретролистез позвонка представляет собой патологическое состояние костного элемента хребта, которое проявляется резкой болью и онемением конечностей. Сегмент смещается назад, что сказывается и на работе мышц спины. Появляется преимущественно в шейном (с3–с5) и поясничном отделе (14–15), грудной практически не страдает, так как отличается минимальной подвижностью. Чем больше позвонков изменило свое нормальное положение, тем характернее проявляется клиническая картина и тяжелее состояние больного.
Краткая характеристика заболевания
Ретролистез – это смещение позвонков назад относительно оси позвоночника и положения соседних элементов. Деформации такого вида фиксируются преимущественно в поясничном отделе, так как он наиболее подвижен и на него приходится основная нагрузка. Возникает такое патологическое состояние в любом возрасте, но диагностируют его преимущественно у пожилых людей.
У детей ретролистез может начаться после серьезной травмы, например, разрыва связок, компрессионного перелома, чрезмерных спортивных нагрузок, ДТП. При этом сдвиг костного элемента сужает сам позвоночный канал, что негативно сказывается на работе всех систем, так как влияет на спинной мозг и нервные окончания. У больного наблюдаются трофические и сосудистые нарушения, мышечно-тонический синдром. Без своевременного лечения высока вероятность развития паралича и получения инвалидности. Ретролистез имеет свою классификацию, которая позволяет специалисту корректно подобрать метод лечения.
Патология бывает 4-х разных стадий, в зависимости от тяжести смещения:
Больной, который долго не обращается к врачу, только ухудшает ситуацию, так как процесс смещения только прогрессирует, постепенно затрагивая работу внутренних органов. Определяют процент сдвига костного элемента, благодаря проведению рентгена. Именно он позволяет безошибочно поставить диагноз.
Предпосылки появления недуга
Появляется ретролистез в l5 позвонке чаще всего, что вызвано компрессионными переломами, деформационными процессами или любыми механическими воздействиями. Основными причинами такой патологии выделяют:
Симптоматика
Проявляется заболевание по-разному, в зависимости от локализации проблемы и степени тяжести. Многие пациенты жалуются на болезненность в спине и потерю чувствительности конечностей, но могут быть и другие сопутствующие симптомы.
Ретролистез l4 позвонка схож по симптоматике с рядом других заболеваний опорно-двигательного аппарата, поэтому врачу крайне важно дифференцировать его и назначить корректную тактику лечения. Патология опасная, и поэтому самолечение недопустимо.
Ретролистез отличается от других проблем с опорно-двигательным аппаратом тяжестью течения. Уровень сползания позвонков гораздо выше, а это грозит серьезными осложнениями. Сильными болями сопровождается сдвиг 15 сегмента, и его легче всего выявить. Самым опасным считается смещение 14 позвонка, и он носит ярко выраженный характер. Переносится ретролистез l2 легче, но также нуждается в выборе корректного лечения.
Диагностика
Ретролистез l3 позвонка или любой другой локализации определить «на глаз» невозможно. Хотя на первичном осмотре врач и проводит визуальный осмотр, опросить пациента, изучить его анамнез. Но поставить точный диагноз, помогут следующие исследования:
Диагностические методики позволяют определить любые характерные изменения в позвоночнике. Снимки делаются чаще всего только тех отделов, где характернее всего проявляется боль. Но иногда нужно обследование всей спины.
В случае возрастных изменений тела, ретролистез будет лестничным, то есть постепенно округляя всю спину, тем самым делая рост человека меньше. Встречается он преимущественно у людей старше 60 лет. Заподозрить его может врач уже на первом осмотре.
Особенности лечения
Перед началом лечения проводится комплексная диагностика, определяется степень смещения, а также основные факторы, которые могли спровоцировать патологию. Если ретролистез стал последствием другого заболевания, то в первую очередь терапия направлена на устранение первопричины.
Лечение шейных позвонков или поясничного отдела практически ничем не отличается, так как включает в себя прием медикаментозных препаратов, физиопроцедуры и занятия лечебной гимнастикой. Именно комплексное воздействие позволяет получить стойкую ремиссию и замедлить патологический процесс.
Консервативное лечение
Назначается прием медикаментов на ранней стадии лечений, когда пациент жалуется на острые боли и другие неврологические отклонения. Терапия преимущественно симптоматическая и направлена на купирование неприятных проявлений, а также подавления воспалительного процесса, улучшение общего самочувствия.
Выписывает врач лекарства из следующих фармацевтических групп:
Консервативное лечение третьего поясничного позвонка подразумевает постельный режим, для максимального снижения нагрузки с пораженной области. Кроме этого, врач может назначить ношение ортопедического корсета, посещение мануального терапевта или вытяжение позвоночника. Проведение любых процедур или незапланированных воздействий на хребет без согласования с лечащим врачом категорически запрещены.
Физиотерапевтические процедуры
Когда острый период купирован, врач может для лечения ретролистеза 5 позвонка назначить разные виды физиотерапевтических процедур. Основными из них являются:
Лечебный массаж
Для улучшения кровообращения в мягких тканях рекомендуется также посещать кабинет лечебного массажа. Специалист индивидуально подбирает технику, а также интенсивность воздействия исходя из степени тяжести поражения. Основным положительным эффектом сеансов выделяют:
Продолжительность назначает лечащий врач, в зависимости от самочувствия больного. На поздних стадиях посещение массажного кабинета не рекомендуется, из-за незначительного эффекта. Перед проведением воздействия рекомендуется определить болевой порог, это снизит неприятные ощущения и позволит получить максимум пользы. Силовые приемы не используются, преимущественно акцент делается на вытягивании.
Лечебная гимнастика
Ретролистез невозможно замедлить, если пациент пренебрегает занятиями лечебной физкультурой (ЛФК). Такая гимнастика направлена на улучшение самочувствия, повышение качества жизни, возвращение позвоночнику нормального состояния. Подбираются упражнения индивидуально в зависимости от возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Вот несколько полезных упражнений:
Санаторное лечение
Все заболевания, связанные с работой опорно-двигательного аппарата, требуют комплексного лечения, которое включает и помещение санаториев. Там используется большое количество восстановительных мероприятий, помогающих в восстановлении мышечного корсета, улучшении обменных процессов в организме. Подбирается профильное заведение индивидуально, в зависимости от предлагаемых программ восстановления.
Хирургические операции
Ретролистез 4 позвонка представляет собой особую опасность на 3 и 4 стадии. Поэтому многим пациентам при неэффективности консервативного подхода может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Основные показания для этого является нарастающая компрессия, появления нестабильности отдельных элементов хребта, а также быстрое прогрессирование заболевания.
Основными задачами операции является устранение смещения, а также возвращение позвоночнику естественного положения. В процессе используются стабилизирующие пластины из биоинертного материала, винты и имплантаты для стабилизации позвонков. Это позволяет эффективно избавить больного от болевых ощущений, вернуть естественное положение хребта.
Профилактические мероприятия
Предотвратить ретроолистез гораздо проще, чем вылечить его или устранить все последствия. Правильно организованная профилактика защитит от любых деструктивных процессов в организме, укрепит спину и организм в целом. Для этого необходимо соблюдать ряд простых правил:
Такие профилактические мероприятия помогут исключить смещение позвонков, защитить спину от деформации. Они укрепляют мышечный корсет, поддерживают организм в хорошей форме, независимо от возраста.
Ретролистез представляет собой опасное заболевание, для которого характерно смещение позвонков назад. Происходит это в результате травмирования или осложнения дегенеративных процессов в межпозвоночном диске. Его важно обнаружить на ранних стадиях, чтобы принять все необходимые меры для купирования неприятной симптоматики и исключения развития неврологических отклонений. В запущенных стадиях возможен паралич и инвалидность пациента. Поэтому использование народных методик без консультации врача или самолечение недопустимы.
Ретролистез: причины, симптомы и лечение смещения позвонка
Смещение одного из позвонков ниже своего естественного положения называется ретролистезом. Деформация свойственна шейному и поясничному отделам, в редких случаях повреждение встречается в грудном. Кроме болезненных ощущений сопровождается скованностью движений.
Пораженные сегменты позвоночника становятся нестабильными, от чего повреждаются мягкие ткани, связки, межпозвонковые диски, нервные окончания, снижается мышечный тонус. Кроме того, ретролистез отрицательно сказывается на работе кровеносной системы и лимфатических сосудов, что ведет к нарушению процесса питания нервной ткани.
Причины
Ретролистез имеет большой список причин, где основное место занимают травмы позвоночника, повышенные нагрузки и монотонные движения поясницы (сгибание-разгибание), поэтому заболевание часто диагностируется у людей, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом или работой в малоподвижной позе. Кроме этого, ретролистез развивается как сопутствующая патология при:
Классификация
Расстояние, на которое позвонок смещается вниз, позволяет выделить пять степеней ретролистеза:
По этиологии ретролистез делят на:
Так же ретролистез классифицируют по уровню локализации и структуре смещения:
Симптомы
Для ретролистеза характерны следующие симптомы:
Симптомы ретролистеза проявляются по-разному и имеют разную интенсивность. На это влияет степень развития патологии, поскольку каждая из них оказывает разное давление на нервные окончания и механику позвоночных суставов.
Диагностика
Для диагностики ретролистеза применяются аппаратные методы: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии. С их помощью определяется точная локация смещения, его степень и сопутствующие заболевания.
Если у пациента наблюдаются симптомы невралгии, то назначается консультация невролога и дополнительное обследование – электронейрография, с целью определить степень нервного поражения.
Лечение
Лечение может быть консервативным или оперативным – зависит от размера поражения. Если смещение небольшое, консервативного лечения вполне достаточно. Оно состоит из лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии. ЛФК занимает особое место, поскольку правильное распределенные нагрузки позволяют укрепить мышцы спины, тем самым снизив нагрузки на область повреждения, а регулярные упражнения позволяют восстановить объем движений.
Не меньшую значимость имеет рацион. На момент лечения важно принимать большое количество витаминов и минералов.
Хирургическое вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативных методов и сохранении неврологических симптомов. Цель операции заключается в укреплении позвонков с помощью остеосинтеза – метода сращивания костей с помощью металлических конструкций. В некоторых случаях возможна замена поврежденного сегмента транспедикулярной конструкцией из титановых винтов.
Возможные осложнения болезни
Ретролистез без необходимого лечения в скором времени приобретает осложнения:
Откладывать визит к врачу не стоит, поскольку на определенных периодах болезнь можно вылечить без операции.
Ретролистез
Современный образ жизни нередко сказывается негативно на здоровье человека. Помимо известного всем сколиоза, есть и другие серьезные заболевания, одним из которых является ретролистез. Эта проблема характеризуется смещением позвонка относительно остальных, причем ротация происходит назад от общего ряда позвонков, в этом заключается разница между ретролистезом и антеролистезом. Самостоятельно такие отклонения в состоянии позвоночника выявить очень сложно, а потому для диагностики используются рентгеновские снимки с определенных ракурсов.
Типы ретролистеза
Ретролистез имеет свои вариации, определение которых играет важную роль в процессе лечения. Традиционно, согласно статистическим данным, ретролистез обычно встречается в двух отделах позвонка – поясничном и шейном. Но есть немало случаев, когда такая проблема обнаруживалась и в грудном отделе. Всего ретролистез бывает трех типов:
Для частичного ретролистеза характерно смещение всего одного из позвонков назад относительно двух соседних, но при этом общий ряд сохраняется, то есть смещение идет только по верхней или нижней части позвонка.
Более сложная ситуация обстоит со ступенчатым ретролистезом, ведь здесь ротация позвонка более сложная – помимо смещения назад относительно одного соседнего позвонка, в проблемном участке проблемный позвонок смещается при этом еще и вперед относительно другого соседнего позвонка. Тем самым образовываются так называемые ступени. Еще более сложная ситуация обстоит с полным ретролистезом, при котором смещение позвонка происходит полностью назад относительно соседних звеньев.
Однако данная характеристика указывает только на тип смещения, но ничего не говорит о его серьезности и общей стабильности всего позвоночника при этом. Для более детального описания используется еще и шкала смещения позвонка относительно соседних звеньев позвоночника, которая измеряется в процентах. Она считается степенями смещения:
Во многом четвертая степень используется в ситуациях, когда очень сложно определить общую степень смещения, ведь все сильно зависит от состояния пациента.
Причины ретролистеза
Ретролистез описывает проблему, но, по сути, не является заболеванием. Основной причиной его возникновения является банальная травма позвоночника, при которой может произойти легкое смещение. Оно сказывается на стабильности тканей позвонков, особенно соединительной.
Деформация происходит в мягких тканях, которые необходимы для гибкости и подвижности позвоночника. В своем нормальном состоянии мягкие ткани удерживают все позвонки на одной линии, но при травме, вместе с повреждением этих тканей, нарушается работа всего двигательного сегмента.
Сам факт смещения позвонка, особенно легкого, не настолько опасен, как его последствия. В результате смещения позвонка нередко нарушается работа нервных окончаний, которые проходят через него, а потому появляется вероятность возникновения судорог и спазмов мышц, причем не только в прилегающей зоне.
Помимо этого, страдают мышцы тела, связки, сухожилия и даже диски. В общем, это характеризуется ухудшением сенсорных и моторных функций тела, что в комплекте с травмой в истории болезней дает направление врачу.
Вместе с тем могут страдать и внутренние органы, ведь травма позвоночника нередко сказывается на функционировании всей кровеносной системы, в частности сосудов, которые проходят рядом с позвонками.
Степень смещения также играет важную роль, ведь при самых первых стадиях вы можете не испытывать никакого дискомфорта, ведь с малым смещением работа организма не должна нарушиться. В то же время, смещение 4-й степени нередко сопровождается прекращением работы нижней части тела.
Симптомы ретролистеза
Симптомы ретролистеза могут быть разными, ведь их интенсивность и комплексность зависят от сложности травмы, которая была получена, а значит и степени смещения позвонка, как и его типа.
Прежде всего, больные замечают банальный дискомфорт, причем в основном при движениях, даже самых базовых. В латеральном положении обычно ситуация немного улучшается, а потому больные нередко думают, что им достаточно просто отлежаться.
При более сложных травмах, со смещением 3-4 степени, происходят нарушения в нервной системе, в работе всего двигательного аппарата. Больные при этом замечают скованность в движениях, которая проявляется в заметно ограниченной амплитуде движений. Она может сильно отличаться от привычной. Однако наиболее частым симптомом является дискомфорт в области смещенного позвонка, который вызван повреждением мягких тканей.
Диагностика ретролистеза
Прежде всего, при травме спины всегда стоит обращаться, как минимум, к травматологу. Поскольку позвоночник содержит довольно много подвижных составляющих, любые комплексные травмы могут стать причиной смещения позвонка.
Наиболее популярным вариантом диагностики ретролистеза является простой рентген, который должен проводиться как в лежачем, латеральном положении, так и стоя. Первый вариант является обязательной процедурой для подобной проблемы, но степень смещения нередко лучше заметна именно на снимке, который делался стоя.
На рентгенографии обычно обнаруживаются некоторые или все из далее названных проблем:
Однако рентгенография может указать только на физические изменения – смещение позвонка, появление новых образований. Проблема в том, что при ретролистезе изменения происходят и в структуре тканей, ведь повреждения просто так не проходят.
Для того, чтоб оценить степень повреждений и серьезность всей травмы, стоит сделать МРТ, при котором можно максимально достоверно проанализировать все изменения, причем не только в соединительных тканях, но и в самом позвонке. Без МРТ врач в принципе не может назначить максимально эффективное лечение.
Вместе с тем результаты МРТ помогут врачу определить будущий сценарий изменений, ведь ситуация со временем может усложниться. Вместе с тем, при возможности, есть смысл проведения ЭНМГ, которое помогает проанализировать повреждения нервных волокон, однако такая процедура обычно применяется только при смещениях 3-4 степени.
Лечение ретролистеза
Лечение ретролистеза зависит в первую очередь от его степени, а значит размера смещения позвонка. В зависимости от этого, лечение может проводиться как консервативными методами, так и более серьезными – оперативными.
Из консервативного лечения стоит выделить медикаментозные препараты, которые используются в комплекте с мануальной терапией – восстановление положения позвонка, физиотерапия, массаж и другие подобные процедуры.
Такая стратегия хорошо себя показывает при ретролистезе первой степени, когда смещение позвонка минимальное. Ко всем вышеназванным процедурам обязательно изменение в рационе питания, к которому нужно добавлять повышенную дозу элементов, необходимых для восстановления – кальций, цинк, глюкозамина, марганец, медь и так далее.
Ретролистез 4-й степени в большей части случаев нуждается в хирургическом вмешательстве. Все потому, что мягкие ткани между позвонками при такой серьезности травмы сильно повреждены, как и нервные линии, проходящие через проблемный участок. Поэтому без хирургии обойтись практически невозможно.
После хирургического вмешательства позвоночник фиксируется для того, чтоб мягкие ткани начали восстанавливаться. Причем все позвонки должны быть в правильном положении, чтобы восстановление проходило без осложнений.