Ретроградная овуляция что это
Ретроградная эякуляция
Что такое ретроградное семяизвержение?
Ретроградное семяизвержение (эякуляция) означает, что в процессе оргазма сперма попадает не в мочеиспускательный канал (уретру), а в мочевой пузырь. Эта проблема, оставленная без должного внимания, грозит мужчине бесплодием.
В случае полного отсутствия семяизвержения речь идет об анэякуляции. Данной форме заболевания могут быть подвержены как молодые люди, так и мужчины пожилого возраста (возрастная анэякуляция).
Таким образом, проблемы с семяизвержением сопровождаются следующими симптомами:
Все это служит поводом для обращения к врачу.
ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!
Причины возникновения ретроградной эякуляции
Причины возникновения ретроградной эякуляции у мужчин разнообразны.
Если мужчина планирует стать отцом, следует учесть, что единственным выходом к зачатию ребенка при ретроградной эякуляции может стать процедура ЭКО. Возможность наступления беременности при наличии у партнера ретроградной эякуляции сводится к нулю.
Способы лечения ретроградной эякуляции
Для диагностики ретроградной эякуляции достаточно сдать анализ мочи, собранной после полового акта. Если проведенный тест покажет содержание в моче сперматозоидов, мужчине надо обратиться к врачу.
Лечение ретроградной эякуляции может превратиться в достаточно длительный процесс. На сегодняшний день выделяют следующие способы лечения ретроградного семяизвержения:
Лечение больных анэякуляцией в современных условиях представляется более затруднительным.
Положительных результатов можно достигнуть лишь в случае своевременного обращения мужчины к врачу на ранних сроках болезни.
В тяжелых случаях анэякуляция может привести к невозможности зачатия детей — полной утрате репродуктивной функции. Проводится диагностика, в ходе которой у мужчин выявляют сопутствующие заболевания, влияющие на работу половой системы. Дальнейшие процедуры схожи с теми, что применяют при ретроградной эякуляции.
Ретроградная эякуляция: клиническая картина заболевания
Нарушение механизма семяизвержения влияет на сексуальную жизнь, на способность мужчины к зачатию и может проявляться в таких формах:
замедленное семяизвержение и анэякуляция;
Почему возникает проблема ретроградного семяизвержения
Причины ретроградной эякуляции очень различны и связаны с нарушениями многих органов и систем организма:
анатомические особенности (стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря и др.);
перенесенные операции органов мочеполовой системы (операция при раке яичка, предстательной железы);
последствия приема некоторых лекарственных препаратов;
повреждения спинного мозга;
сахарный диабет, рассеянный склероз.
Симптоматика патологии
уменьшение количества или отсутствие эякулята;
мутная светлая моча (в моче присутствует семенная жидкость);
В Государственном институте урологии проводят все необходимые диагностические процедуры и тесты на ретроградную эякуляцию. После выяснения первопричины патологии врач определяется со стратегией наиболее эффективной терапии. Квалифицированные специалисты, инновационные технологии позволяют нам оказывать медицинские услуги на высоком уровне.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Яйцеклетка не созревает: почему и что делать
Автор статьи Калинина Наталья Анатольевна Врач-репродуктолог, врач высшей категории, врач акушер-гинеколог
Зачатие происходит только в том случае, если яйцеклетка созрела и вышла из фолликула в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией, и обычно он приходится на середину цикла. Но в организме иногда бывают сбои, которые негативно отражаются на фертильности. Почему не созревает яйцеклетка, поможет установить высококвалифицированный гинеколог. Нарушения могут затрагивать различные звенья фолликулогенеза. И только грамотный подход к диагностике, проводимой на современном оборудовании, позволит разобраться в истинных причинах и механизмах ановуляции.
Как созревает яйцеклетка
Овуляция – это эндокринно-опосредованный процесс разрыва фолликула, который происходит примерно через 35-40 часов после подъема уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Яйцеклетка должна выйти в брюшную полость и затем попасть в маточную трубу.
Подъем уровня лютеинизирующего гормона инициирует окончательное созревание женской половой клетки, которая будет готова к встрече со сперматозоидом. Одновременно с этим под влиянием ЛГ активируется синтез простагландинов. Эти вещества способствуют отделению яйценосного бугорка от стенки фолликула, а также способствуют растворению мембраны фолликула и ее разрыву. Если этого не происходит, то развивается синдром пустого фолликула. В этом случае при проведении ЭКО после пункции фолликула не удается получить яйцеклетку.
В норме яичник в фазе овуляции должен сблизиться с фимбриями маточной трубы, чтобы ооцит с легкостью туда мог попасть. Этот процесс могут нарушить спайки и рубцы, кисты, эндометриоидные очаги вследствие механического давления или посредством нарушения моторики маточной трубы.
Таким образом, процесс созревания фолликулов очень сложный. И только его грамотное моделирование, учитывающее физиологические особенности, может привести к желаемым результатам в рамках лечения эндокринного бесплодия.
Персонифицированный подход к каждой женщине центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» позволяет добиваться наилучших терапевтических результатов. Врачи разбираются в каждом случае до мельчайших подробностей, отвечают на вопрос, может ли яйцеклетка не созреть, и выявляют факторы, которые этому способствуют, чтобы провести коррекцию имеющихся нарушений.
Как может повести себя фолликул
Созревание фолликула происходит в первой фазе менструального цикла. В норме этот процесс завершается овуляцией, при этом эндометрий становится достаточно толстым, чтобы в последующем быть в состоянии принять оплодотворенную яйцеклетку (после процесса секреторной трансформации).
Однако процесс фолликулогенеза может нарушиться. Основные варианты нарушения:
Во всех случаях нарушается репродуктивная функция женщины, и может развиваться эндокринное бесплодие.
Причины, по которым не созревает яйцеклетка
Основными причинами нарушенной овуляции являются эндокринные факторы – недостаточная активность щитовидной железы или гипофиза, который вырабатывает тропные гормоны, стимулирующие яичник. Также яйцеклетка не созревает правильно при повышенном уровне мужских половых гормонов или пролактина. Зачастую подобные эндокринные расстройства можно заподозрить по нарушению менструального цикла. У женщин месячные приходят нерегулярно, могут быть скудными или обильными.
Процесс выхода яйцеклетки из фолликула могут нарушать некоторые лекарственные препараты, которые отодвигают наступление овуляции или вовсе блокируют ее.
Естественные физиологические причины
Как ни странно это звучит, но даже в норме допускается отсутствие овуляции. В течение года может быть 2-3 менструальных цикла, которые не сопровождаются созреванием яйцеклетки и ее выходом из фолликула. Стоит отметить, что такое состояние является вариантом нормы только в том случае, если ановуляторные циклы не следуют один за другим.
Достаточно часто несозревание фолликула могут спровоцировать следующие состояния:
Патологии в органах малого таза
Основными патологиями в органах малого таза, при которых не созревает яйцеклетка, являются следующие:
Симптомы и диагностика
По клиническим симптомам бывает трудно догадаться, что яйцеклетка не созревает. Обычно подобные расстройства устанавливаются с помощью ультразвуковой оценки состояния эндометрия и яичников. На 8-9-й день менструального цикла в норме должен определяться доминантный фолликул, который увеличивается каждый день на 2-3 мм. Накануне овуляции его размер должен достигать 18-22 мм. Гранулезные клетки такого фолликула вырабатывают половые гормоны, преобладающим из которых в первую фазу цикла является эстрадиол. Он вызывает пролиферацию эндометрия, в результате чего слизистая утолщается и имеет типичную трехслойную структуру. Ближе к овуляции начинается рост желез – секреторная трансформация эндометрия, которая хорошо определяется с помощью ультразвука.
Заподозрить нарушенное созревание яйцеклетки помогают следующие симптомы:
- недостаточная толщина эндометрия; отсутствие трехслойной структуры и предовуляторных изменений; отсутствие доминантного фолликула или его малые размеры накануне овуляции.
Дополнительно для оценки фолликулогенеза может определяться концентрация в крови эстрадиола и лютеинизирующего гормона.
Когда необходима стимуляция овуляции
Стимуляция овуляции – это медикаментозное моделирование фолликулогенеза и проведение соответствующей подготовки эндометрия. Такое лечение показано тогда, когда овуляция не происходит или запаздывает. Достаточно часто синдром неовулировавшего фолликула подразумевает индукцию с помощью инъекций ХГЧ. Могут применяться и другие препараты (рекомбинантный лютеинизирующий гормон, антагонисты гонадолиберинов и т.д.). Оптимальный препарат гинеколог подбирает индивидуально каждой женщине после детального обследования.
После индукции овуляции пара должна совершить половой акт через 24-36 часов. Если уровень ЛГ в сыворотке крови уже повышен, то интимная близость должна состояться в день введения индуцирующего препарата.
Поле стимуляции овуляции гинеколог подбирает прогестероновый препарат для поддержания второй фазы менструального цикла. Это позволит подготовить эндометрий (вызвать секреторную трансформацию) для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Преимущества лечения в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
В многопрофильном холдинге центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» прием ведут не только гинекологи, но и врачи других специальностей, задача которых «настроить» организм женщины на правильное функционирование и успешную реализацию репродуктивной функции. Диагностика выполняется с использованием оборудования экспертного класса, которое позволяет выявить даже незначительные отклонения в функциональном состоянии органов. В собственной лаборатории проводится оценка различных показателей, которые отражают состояние и функционирование репродуктивной системы.
Можно сказать, что ретроградное семяизвержение по-настоящему становится проблемой лишь в тех случаях, когда речь идет об оплодотворении. Все остальные случаи обращения — лишь желание мужчины «быть как все«.
Однажды ко мне на прием пришел мужчина. Он 2 года был во втором браке, жене 28 лет, общих детей не было, а хотелось. Они пытались, уже собирались обращаться за помощью к гинекологам и андрологам, но последние события озадачили супругов.
Заболев радикулитом, муж полечился у невропатолога, а потом обратился к иглорефлексотерапевту. Тот поставил иголки раз-другой, боли уменьшились, но зато пропало семяизвержение. Возбуждение есть, общее переживание оргазма — тоже, даже ощущение выброса семени, но наружу ничего не выходит. Мужчина специально совершал сношения в презервативе, чтобы проверить — пусто. Иглотерапевт сказал, что этого не может быть и благополучно исчез с горизонта, а в семье воцарилось уныние.
Микроскопическое исследование поставило все на свои места: в моче так и сновали сперматозоиды — еще довольно бодрые, несмотря на непривычную среду обитания. Поэтому диагноз стал ясен: ретроградное семяизвержение.
Сам механизм семяизвержения очень сложен: одновременно и последовательно должны происходить различные события, связанные как с простатой и яичками, так и с сокращением гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры. Строго в свое время густая сперма поступает из яичек в простату, которая, сокращаясь, выдавливает из себя сок, разбавляющий жидкость до привычной нам консистенции. При этом ритмичные сокращения гладких мышц простаты вместе с сокращением мышц промежности и брюшного пресса осуществляют семяизвержение отдельными порциями, а не пассивным вытеканием из уретры. Естественно, что все эти процессы происходят не осознанно, а рефлекторно, под контролем так называемой вегетативной нервной системы, которая самостоятельно регулирует внутренние процессы организма — частоту сердцебиения, выработку желудочного сока, выделение гормонов и т.д.
Одним из моментов возбуждения и семяизвержение является набухание семенного бугорка, который располагается в центре простаты, на задней поверхности мочеиспускательного канала, чуть выше того места, где в уретру впадают семявыносящие протоки. Набухший семенной бугорок обеспечивает направление эякулята наружу, одновременно препятствуя мочеиспусканию, чтобы моча не смешивалась со спермой. Каждый мужчина прекрасно знает, что при половом возбуждении помочиться невозможно, а у некоторых такое состояние сохраняется еще некоторое время после семяизвержения или исчезновения возбуждающей ситуации. Такую естественную реакцию обеспечивает именно семенной бугорок.
Кстати, урологи приписывали бугорку чрезмерное значение в обеспечении сексуальной функции мужчины. Например, при ускоренном семяизвержении бугорок прижигали — практически без эффекта. От этой практики отказались довольно давно, но сколько мужчин совершенно напрасно перенесли эту неприятную процедуру!
Так вот, по каким-то причинам вегетативная нервная система (ВНС) может давать сбои, и механизм семяизвержения разлаживается. Среди таких нарушений может быть и отсутствие набухания семенного бугорка. Порой мужчина жалуется на то, что при эякуляции спермы бывает очень много, она водянистая и отчетливо пахнет мочой. Вероятно, бугорок набухает плохо и пропускает сперму к эякуляту.
Другой вариант нарушения ВНС в области половых органов — отсутствие набухания бугорка с одновременным расстройством сокращений соответствующих мышц: вместо того, чтобы гнать сперму наружу, уретра сокращается так, что поток направляется вверх, в мочевой пузырь. В результате создается впечатление, что семяизвержения нет, во всяком случае, снаружи жидкость не наблюдается.
Поэтому если речь идет о расстройстве оргазма, то в клиническую картину входят и снижение возбуждения, и отсутствие эякуляции, и (что самое главное) отсутствия эмоционального переживания оргазма (что более знакомо женщинам).
При ретроградной эякуляции есть весь комплекс оргазма, за исключением выделения спермы из отверстия уретры.
Иглорефлексотерапия — воздействие на точки, связанные с ВНС для регуляции функции внутренних органов, — процедура очень эффективная, но таящая в себе определенный риск. Сами врачи считают, что практически через каждую точку можно подействовать на ЛЮБОЙ орган, просто одни точки более тесно связаны с определенной системой, а другие — более слабо.
Но ведь каждый человек неповторим и своеобразен. У кого-то бывают такие особенности строения и функции ВНС, при которых результат воздействия может оказаться разительно отличным от того, что хотел добиться иглотерапевт. Именно таким редким экземпляром и оказался мой пациент.
К счастью, его лечение оказалось достаточно простым: несколько сеансов стимулирующего массажа простаты было достаточно, чтобы сперма вновь стала выбрасываться наружу.
Однако, при различных причинах ретроградной эякуляции лечение, а тем более оплодотворение бывает далеко не таким легким. Если есть поражение нервов, то порой их уже нельзя обратить вспять: попробуйте, например, убрать рубец от пореза, который зажил еще 10 лет назад. Приходится прибегать все к той же рефлексотерапии, лечению нервов (пожалуйста, не путайте с лечение психики), физиотерапии.
Таким образом, можно сказать, что ретроградное семяизвержение по-настоящему становится проблемой лишь в тех случаях, когда речь идет об оплодотворении. Все остальные случаи обращения — лишь желание мужчины «быть как все», ведь весь оргазмический комплекс сохраняется — как телесные, так и эмоциональные ощущения. Кстати, некоторые мужчины спрашивали у меня лишь о том, не вредит ли это здоровью, а если нет, то и лечить на надо: так спокойнее, что не будет беременности.
Ретроградная эякуляция
Оглавление
В настоящий момент патология успешно подвергается лечению. Пациенту лишь необходимо своевременно обратиться к врачу, а не замалчивать проблему и не пытаться устранить ее самостоятельно. Попытки самостоятельной терапии могут привести к затруднениям в диагностике и отложить принятие адекватных мер.
Причины заболевания
Причины, приводящие к ретроградной эякуляции, можно разделить на 4 группы: фармакологические, нейрогенные, анатомические, идиопатические.
Спровоцировать ретроградную эякуляцию могут:
Симптомы
Мужчины, страдающие от патологии, жалуются на следующие ее признаки:
Также признаком патологии может стать бесплодие.
При этом у пациентов не наблюдается болевых ощущений или нарушений эректильной функции. Небольшой дискомфорт мужчина может испытывать только в том случае, если на фоне патологии развился спаечный или воспалительный процесс.
Когда нужно обратиться к врачу?
Обратиться к урологу или андрологу следует при любых симптомах ретроградной эякуляции. Записаться к специалисту необходимо как можно раньше, так как проблема может стать причиной бесплодия.
Важно! Не следует заниматься самолечением, так как оно может усугубить состояние и привести к сложностям при диагностике, что отсрочит назначение адекватной терапии.
Диагностика
Для постановки диагноза мужчина проходит комплексное обследование. В рамках диагностики не только выявляется патология, но и определяется ее причина. Это позволяет подобрать оптимальное для конкретного пациента лечение ретроградной эякуляции.
Сначала проводится внешний осмотр полового члена с пальпацией предстательной железы. Это позволяет исключить гиперплазию и новообразования. Затем пациент проходит лабораторное обследование. Обычно оно включает сдачу анализов крови и мочи. Такая диагностика направлена на выявление воспалительных и инфекционных процессов. Затем пациент сдает анализ спермы (спермограмму). Благодаря ей врач может диагностировать патологии, ставшие причиной бесплодия (если оно выявлено).
Наиболее информативным исследованием является постэякуляционный анализ мочи. Его сдают непосредственно после семяизвержения. При наличии ретроградной эякуляции в урине будут обнаружены следы семенной жидкости.
Также может потребоваться инструментальная диагностика. Пациента направляют на:
При необходимости мужчину консультируют не только уролог или андролог, но и проктолог, онколог, другие специалисты узкого профиля. Благодаря этому диагностика возможна даже на ранних стадиях развития заболевания. Она позволяет выявить не только основную, но и вторичные патологии, возникшие на ее фоне.
Как лечить ретроградную эякуляцию?
Методика подбирается в соответствии с причиной, которая вызвала нарушения процесса семяизвержения. Если патология возникла приема лекарственных препаратов, их полностью отменяют или заменяют. При этом процесс нормализуется уже через несколько дней. Если патология развилась после оперативного вмешательства, ослабления мышц или на фоне сахарного диабета, назначают специальные препараты.
Так как современное лечение ретроградной эякуляции является комплексным, мужчина дополнительно получает витамины, которые способствуют улучшению обменных процессов в тканях и стимулируют нормальную работу нервной системы. Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры.
Самыми популярными сегодня являются:
Все эти и другие процедуры благоприятно сказываются на сократительной способности мышц. Кроме того, они улучшают кровообращение и другие внутренние процессы в организме.
Также мужчине дают ряд рекомендаций, касающихся образа жизни.
Как правило, советуют:
Важно! Все рекомендации выдаются исключительно врачом. Это обусловлено тем, что у мужчины могут быть выявлены и другие заболевания, при которых занятия физкультурой или особое питание, насыщенное белком, противопоказаны!
Оперативное лечение ретроградной эякуляции
Такая терапия актуальна при добро- и злокачественных новообразованиях, а также при патологиях строения органов мочеполовой системы. Схема и методика вмешательств подбираются индивидуально. Операции при ретроградной эякуляции сегодня проводятся преимущественно малоинвазивными методами. Благодаря этому удается сохранить все здоровые ткани, снизить риски возникновения побочных эффектов (проблем с мочеиспусканием, нарушений эрекции) и сократить период реабилитации.
Важно! Методика выбирается исключительно врачом. Специалист учитывает возраст пациента и его индивидуальные параметры, особенности течения патологии, ее тяжесть, причину и ряд иных важных факторов.
Преимущества обращения в МЕДСИ
