Репродукция что это в медицине
Что такое репродуктивная медицина
Понятие репродуктивной медицины включает в себя совокупность методов, которые направлены на восстановление репродуктивного здоровья, рождения детей и планирования семьи. Репродукция – одна из ключевых особенностей любого живого организма, задача которой – продолжение рода.
В репродуктивной медицине используются знания из многих наук, изучающих человеческий организм и размножение – биологии, генетики, андрологии, гинекологии, криобиологии, цитологии. Благодаря этому опыту появились и стали воплощаться в жизнь различные методы лечения бесплодия.
Что умеет современная репродуктивная медицина
Методы, которые используются в украинских клиниках искусственного оплодотворения, призваны к восстановлению репродуктивных функций пациентов, не имеющих возможности осуществить зачатие ребенка или выносить его. В ряде случаев достаточно лечения медикаментами, в других – прибегают к ЭКО, донорству, суррогатному материнству.
Все эти и другие методы являются разрешенными, официально признанными и узаконенными в нашей стране. Ряд законодательных актов регулирует использование и процедуру проведения вспомогательных репродуктивных технологий. Согласно им осуществляется деятельность ЭКО центров Украины.
Этический аспект также предполагает использование искусственного оплодотворения и донорства. А к услугам украинских суррогатных матерей часто обращаются бездетные пары даже из других стран, в которых подобные методы запрещены законодательством.
Услуги репродуктивных центров
Кроме методов искусственного оплодотворения, современные центры репродуктивной медицины оказывают также ряд вспомогательных услуг. Так, обращаясь в клиники ЭКО, бездетные пары могут воспользоваться программами донорства спермы, яйцеклетки, услугами суррогатной матери.
Это необходимо в случае, когда репродуктивный материал супругов не позволяет получить полностью генетически родного ребенка. Суррогатное же материнство позволяет воспользоваться для вынашивания генетически родного малыша сторонней женщиной. Поиск и подбор доноров и сурмам производится самостоятельно или по базам, имеющимся в ЭКО центрах. Процедура донорства предполагает полную анонимность со стороны последнего.
К стандартным методам, которые успешно практикуются докторами репродуктивной медицины, относится ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), инсеминация спермой супруга, инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ), замораживание эмбрионов (для осуществления повторных протоколов ЭКО).
Обратившись в центр репродуктивной медицины “MamaHelp” мы ответим на все ваши вопросы, проконсультируем, и поможем создать СЧАСТЛИВУЮ СЕМЬЮ ♥.
Подробнее узнать об услуге суррогатного материнства можно тут: Суррогатное материнство Киев
1 комментарий “ Что такое репродуктивная медицина ”
Принцип ориентации на потребности пациента и оказание качественных услуг является основным в работе специалистов Клиники репродуктивной медицины. Пациенты, которые обращаются в клинику, находят в лице работающих в ней врачей надежных консультантов и помощников. Специалисты клиники всегда готовы поддержать женщин и мужчин в трудную минуту. Они вникают в проблемы пациентов, ведут с ними доверительный диалог и на основании ситуации находят самое оптимальное решение. Открытые и деликатные отношения между лечащим врачом и пациентом служат залогом эффективного лечения.
Центр репродукции: как правильно выбрать клинику репродукции?
Многие семейные пары сталкиваются с различными проблемами при попытках зачатия и вынашивания ребенка – от частых выкидышей и до невозможности забеременеть. Чаще всего с такими патологиями можно справиться, обратившись в центр репродукции. Сегодня многие медицинские учреждения предлагают помощь в решении этих проблем. Будущие родители часто испытывают растерянность, пытаясь выбрать из них наиболее подходящую. Проблема осложняется тем, что такие учреждения предлагают различный уровень обслуживания, а также часто вводят пациентов в заблуждение, скрывая за громкими рекламными слоганами и красивым дизайном сайтов недостаточную квалификацию персонала, отсутствие необходимого оборудования и т. д. Поэтому выбор центра репродукции в Москве является ответственным шагом, к осуществлению которого необходимо подойти со всей ответственностью – ведь от этого зависит будущее семейной пары.
Что такое центр репродукции?
Данное медицинское учреждение специализируется на решении следующих задач:
Для решения этих задач центр репродукции должен иметь современное техническое оснащение, включающее диагностическое, терапевтическое и лабораторное оборудование, гинекологические кресла, медицинские койки, расходные материалы, хирургические инструменты и т. д. Также необходимо наличие лекарственных препаратов для консервативного лечения.
В современных центрах репродуктивного здоровья работают опытные и квалифицированные специалисты узкого и широкого профиля – в частности, терапевты, репродуктологи, эмбриологи, гинекологи, хирурги, акушеры. Каждый из врачей и учреждение в целом должны иметь государственную лицензию на предоставление соответствующих медицинских услуг.
Помимо сугубо медицинского обслуживания, репродуктивные клиники также предоставляют пациентам помощь в подготовке к беременности и родам, а также дальнейшему воспитанию детей. Для этого при таких учреждениях часто имеются центры подготовки будущих мам и папа.
Как выбрать центр репродукции в Москве?
Выбирая, в какую клинику репродукции обратиться за медицинской помощью, необходимо учитывать следующие факторы.
Показатели эффективности. Их можно найти как на официальных сайтах центров планирования семьи и репродукции, так и на независимых тематических ресурсах. С этими данными необходимо быть предельно осторожными – часто медучреждения предоставляют средний процент вылеченных женщин, который не совсем объективно отражает реальность. Проблема заключается в том, что эффективность колеблется в зависимости от возраста пациентов, состояния их здоровья, характера их патологий и т. д.
Например, для женщин с трудным фактором бесплодия этот показатель достигает 80-90%, но при комплексном поражении репродуктивной системы он сильно ниже. Объективно средняя эффективность по всем пациентам на данном уровне развития репродуктивных технологий не может превышать 35-40%. Если клиника декларирует на своем сайте, что в ее стенах вылечивается до 90% пациентов, это в лучшем случае преувеличение, и доверять этим данным не стоит.
Репутация клиники. В век Интернета утаить информацию практически невозможно. На различных сайтах-отзовиках, тематических форумах можно ознакомиться с негативными и положительными отзывами клиентов, посещавших тот или иной центр репродукции. Однако, эта информация достаточно необъективна – хотя бы потому, что комментарии могут быть фальшивыми, написанными по заказу самой клиникой или ее конкурентами.
Помимо отзывов в Интернете можно найти и другие сведения о репутации медучреждения. Например, если оно оказалось замешано в крупном скандале, то это обязательно всплывет в федеральных или местных СМИ. Наиболее объективно о репутации клиники можно судить, записавшись на прием и оценив качество обслуживания, оснащенность и т. д. Еще лучше посетить сразу несколько центров репродуктологии и затем сравнить результаты визитов.
Внемедицинская деятельность. Хорошие медицинские центры (особенно коммерческие) сегодня редко занимаются исключительно медицинскими делами. Довольно часто врачи участвуют в различных благотворительных мероприятиях, предоставляют платные или бесплатные онлайн-консультации на сторонних ресурсах, бонусные программы малообеспеченным людям и т. д.
С одной стороны, это чистая прагматика – чем более развито у клиники репродукции социальное направление, тем более позитивный имидж она имеет в глазах общественности. С другой – такая деятельность требует достаточно серьезных вложений финансов, труда и времени. Это существенно снижает вероятность того, что участвующие в ней врачи имеют сугубо финансовый интерес.
На что обратить внимание при посещении клиники?
Записавшись на первый прием в центр репродукции, обязательно учтите следующие ключевые моменты (если потребуется, не стесняйтесь спрашивать у врача или административного персонала):
Если вы находитесь в поисках центра репродукции и планирования семьи в Москве для лечения бесплодия и других патологий или же просто хотите получить квалифицированную медицинскую поддержку во время беременности и родов, клиника «За Рождение» предлагает вам полный комплекс услуг. Наши специалисты имеют большой опыт и уровень квалификации, который постоянно повышается благодаря взаимодействию с другими врачами, участию в общероссийских и международных медицинский проектах и т. д. Мы применяем инновационные способы диагностики и лечения бесплодия, гинекологических заболеваний, существенно повышающие шансы стать счастливым родителем.
Введение в медицину репродукции. Зачатие у человека.
Нет в природе ничего более великого и загадочного, чем зачатие человека. В нем она словно бы реализует свои наивысшие возможности. Потому что создает при этом не просто новую жизнь, а нечто гораздо большее Павел Вежинов. «Белый ящер».
Содержание
Введение
Женщина-мать, «колыбель рода человеческого», являлась для него олицетворением самой природы, и замечательно, что самые ранние изваяния, дошедшие до нас, — это каменные фигуры женщин с непомерно большими грудью и животом. Эти, на первый взгляд, уродливые идолы, иронически названные «Венерами», были для наших предков предметом поклонения, залогом счастья и благополучия людей.
С незапамятных времен тайна зачатия, родов, материнства занимала особое место в сознании людей. У человека каменного века, приписывавшего силам стихии человеческие свойства, культ женщины-матери достигал поистине космических масштабов и вызывал священный трепет и благоговение. Вопросы плодовитости людей нашли свое отражение и в богатой мифологии древних цивилизаций. На барельефах в некрополе Осириса в Городе Скарабея, Абидосе, мы видим, что главным моментом в оживлении Осириса его женой-сестрой Исидой было изготовление Исидой фаллоса и вдыхание в него жизни. Осирис воскресал и воскрешал к новой жизни весь мир. В Древнем Риме на самых почетных местах были статуи Приапа, бога плодородия. И у него символом богатого урожая является большой напряженный фаллос.
В древности государство пыталось активно влиять на плодовитость людей, главным образом в сторону повышения плодовитости. Так, в Афинах был издан специальный закон, запрещавший безбрачие, потому что все женщины должны были рожать граждан государству (3).
Хотя христианство, быстро ставшее мировой религией, не запрещало, но даже поощряло безбрачие, бесплодие в семье считалось тяжким небесным наказанием, бесплодная женщина часто становилась предметом упреков и насмешек окружающих. «Неродица» — таким обидным словом называли бесплодных женщин на Руси (Н. Лесков, «Леди Макбет Мценского уезда»). С развитием медицины, науки, культуры проблема бесплодия стала приковывать все больше внимания со стороны врачей, социологов, политиков, священнослужителей.
На рубеже веков отец русской гинекологии В. Ф. Снегирев писал: «Кроме того, благодаря нашим общественным условиям, как то: образованию, воспитанию и социальному положению женщины, число недостатков развития матки увеличивается с каждым годом. А так как недостатки эти влекут за собой бесплодие, то значение этой болезни приобретает уже характер государственной и социальной важности, ибо тесно связано с вопросом о плодовитости женщин, и, стало быть, с вопросом о народонаселении» («Маточные кровотечения», с.382-383).
В наше время, в условиях НТР, несказанно поднявшей уровень жизни людей, бесплодие в семье часто является причиной того, что такие семьи чувствуют себя глубоко несчастными, они намного менее устойчивы, нежели семьи, имеющие детей. В таких семьях не может быть в полной степени реализовано право на создание семьи, являющееся одним из основных прав человека в Декларации прав человека ООН (33). Таким образом, при выработке эффективных методов лечения бесплодия современная медицина могла бы внести весомый вклад в дело построения более гармоничного, более счастливого общества.
Выступая в 1903 году на 1 съезде Общества российских акушеров и гинекологов, В.Ф. Снегирев говорил, что «вся глава о менструациях и их расстройствах, глава о бесплодии — суть главы еще не тронутые».
В настоящее время мы можем с гордостью сказать, что медицина значительно продвинулась в постижении физиологии и патологии воспроизводства человека. Достигнуты крупные успехи в лечении некоторых видов бесплодия, в частности, обусловленных гиперандрогенией и гиперпролактинемией, однако очень многие аспекты этой важной медицинской и социальной проблемы еще требуют разрешения. Мы еще очень мало знаем о бесплодии неясного генеза, далеко не удовлетворительно обстоят дела с лечением так называемой «недостаточности фазы желтого тела», одной из центральных проблем медицины продолжает оставаться лечение бесплодия, обусловленного нарушением структуры и функции маточных труб. С чем же связано то, что по сравнению с другими разделами акушерства и гинекологии в деле лечения бесплодия имеется в некоторых отношениях значительное отставание? Это обусловлено, прежде всего, тем, что природа очень неохотно раскрывает тайны самых начальных этапов беременности.
Очень точно сказал Л. Н. Толстой:
От пятилетнего ребенка до меня только шаг. А от новорожденного до пятилетнего страшное расстояние. От зародыша до новорожденного — пучина. А от несуществования до зародыша отделяет уже не пучина, а непостижимость. (Л. Н. Толстой, Первые воспоминания (1892). — Собр. соч. в 14-ти томах, М., 1951, т.1 с. 330).
РЕПРОДУКЦИЯ ЧЕЛОВЕКА
РЕПРОДУКЦИЯ ЧЕЛОВЕКА (размножение человека), физиологическая функция, необходимая для сохранения человека как биологического вида. Процесс размножения у человека начинается с зачатия (оплодотворения), т.е. с момента проникновения мужской половой клетки (сперматозоида) в женскую половую клетку (яйцо, или яйцеклетку). Слияние ядер этих двух клеток – начало формирования нового индивида. Человеческий зародыш развивается в матке женщины во время беременности, которая длится 265–270 дней. В конце этого периода матка начинает самопроизвольно ритмически сокращаться, сокращения становятся все сильнее и чаще; амниотический мешок (плодный пузырь) разрывается и, наконец, через влагалище «изгоняется» зрелый плод – рождается ребенок. Вскоре отходит и плацента (послед). Весь процесс, начиная с сокращений матки и кончая изгнанием плода и последа, называется родами. См. также БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ; ЭМБРИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА.
Более чем в 98% случаев при зачатии происходит оплодотворение только одной яйцеклетки, что обусловливает развитие одного плода. В 1,5% случаев развиваются двойни (близнецы). Примерно в одном из 7500 случаев беременности образуются тройни. См. также МНОГОПЛОДНЫЕ РОДЫ.
Способностью к репродукции обладают только биологически зрелые индивиды. В период полового созревания (пубертатный период) происходит физиологическая перестройка организма, проявляющаяся в физических и химических изменениях, которые знаменуют наступление биологической зрелости. У девочки в этот период увеличиваются жировые отложения вокруг таза и бедер, растут и округляются молочные железы, развивается оволосение наружных половых органов и подмышек. Вскоре после появления этих, т.н. вторичных, половых признаков, устанавливается менструальный цикл.
У мальчиков в процессе полового созревания заметно меняется телосложение; количество жира на животе и бедрах уменьшается, плечи становятся более широкими, снижается тембр голоса, появляются волосы на теле и лице. Сперматогенез (образование сперматозоидов) у мальчиков начинается несколько позднее, чем менструации у девочек.
РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА ЖЕНЩИН
Репродуктивные органы.
Женские внутренние репродуктивные органы включают яичники, маточные (фаллопиевы) трубы, матку и влагалище.
Яичники
– два железистых органа весом 2–3,5 г каждый – располагаются за маткой по обе ее стороны. У новорожденной девочки каждый яичник содержит, по оценкам, примерно 700 000 незрелых яйцеклеток. Все они заключены в маленькие круглые прозрачные мешочки – фолликулы. Последние поочередно созревают, увеличиваясь в размерах. Зрелый фолликул, называемый также граафовым пузырьком, разрывается, высвобождая яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. Далее яйцеклетка попадает в маточную трубу. Обычно в течение всего репродуктивного периода жизни из яичников высвобождается приблизительно 400 способных к оплодотворению яйцеклеток. Овуляция происходит ежемесячно (примерно в середине менструального цикла). Лопнувший фолликул погружается в толщу яичника, зарастает рубцовой соединительной тканью и превращается во временную эндокринную железу – т.н. желтое тело, продуцирующее гормон прогестерон.
Маточные трубы,
как и яичники, – парные образования. Каждая из них тянется от яичника и соединяется с маткой (с двух разных сторон). Длина труб примерно 8 см; они слегка изгибаются. Просвет труб переходит в полость матки. Стенки труб содержат внутренний и наружный слои гладкомышечных волокон, которые постоянно ритмически сокращаются, что обеспечивает волнообразные движения труб. Изнутри стенки труб выстланы тонкой оболочкой, содержащей реснитчатые (мерцательные) клетки. Как только яйцо попадает в трубу, эти клетки, наряду с мышечными сокращениями стенок, обеспечивают его перемещение в полость матки.
Матка
представляет собой полый мышечный орган, расположенный в тазовом отделе брюшной полости. Ее размеры – примерно 8ґ5ґ2,5 см. Сверху в нее входят трубы, а снизу ее полость сообщается с влагалищем. Главная часть матки называется телом. Небеременная матка имеет лишь щелевидную полость. Нижняя часть матки, шейка, длиной около 2,5 см, вдается во влагалище, куда открывается ее полость, называемая шеечным каналом. При попадании в матку оплодотворенная яйцеклетка погружается в ее стенку, где и развивается в течение всей беременности.
Влагалище
– полое цилиндрическое образование длиной 7–9 см. Оно соединено с шейкой матки по ее окружности и выходит к наружным половым органам. Основные его функции – отток менструальной крови наружу, прием мужского полового органа и мужского семени при совокуплении и обеспечение прохода для рождающегося плода. У девственниц наружный вход во влагалище частично закрыт складкой ткани в форме полумесяца, девственной плевой. Эта складка, как правило, оставляет достаточно места для оттока менструальной крови; после первого совокупления отверстие влагалища расширяется.
Молочные железы.
Менструальный цикл
устанавливается вскоре после начала полового созревания под влиянием гормонов, вырабатываемых эндокринными железами. На ранних этапах полового созревания гормоны гипофиза инициируют активность яичников, запуская комплекс процессов, протекающих в женском организме от пубертатного периода до менопаузы, т.е. на протяжении примерно 35 лет. Гипофиз циклически секретирует три гормона, которые участвуют в процессе репродукции. Первый – фолликулостимулирующий гормон – обусловливает развитие и созревание фолликула; второй – лютеинизирующий гормон – стимулирует синтез половых гормонов в фолликулах и инициирует овуляцию; третий – пролактин – подготавливает молочные железы к лактации.
Под влиянием двух первых гормонов фолликул растет, его клетки делятся, и в нем образуется крупная заполненная жидкостью полость, в которой находится ооцит (см. также ЭМБРИОЛОГИЯ). Рост и активность фолликулярных клеток сопровождаются секрецией ими эстрогенов, или женских половых гормонов. Эти гормоны можно обнаружить как в фолликулярной жидкости, так и в крови. Термин эстроген происходит от греческого oistros («неистовство») и применяется для обозначения группы соединений, способных вызывать у животных эструс («течку»). Эстрогены присутствуют не только в организме человека, но и у других млекопитающих.
Лютеинизирующий гормон стимулирует разрыв фолликула и высвобождение яйцеклетки. После этого клетки фолликула претерпевают значительные изменения, и из них развивается новая структура – желтое тело. Под действием лютеинизирующего гормона оно, в свою очередь, вырабатывает гормон прогестерон. Прогестерон тормозит секреторную активность гипофиза и изменяет состояние слизистой (эндометрия) матки, подготавливая ее к приему оплодотворенного яйца, которое должно внедриться (имплантироваться) в стенку матки для последующего развития. В результате стенка матки существенно утолщается, ее слизистая, содержащая много гликогена и богатая кровеносными сосудами, создает благоприятные условия для развития зародыша. Координированное действие эстрогенов и прогестерона обеспечивает формирование необходимой для выживания зародыша среды и сохранение беременности.
Гипофиз стимулирует активность яичников приблизительно каждые четыре недели (овуляторный цикл). Если оплодотворение не происходит, бóльшая часть слизистой вместе с кровью отторгается и через шейку матки попадает во влагалище. Такие циклически повторяющиеся кровянистые выделения называют менструациями. У большинства женщин период кровотечений наступает примерно через каждые 27–30 дней и продолжается 3–5 дней. Весь цикл, заканчивающийся отторжением слизистой оболочки матки, называется менструальным циклом. Он регулярно повторяется на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины. Первые после полового созревания менструации могут быть нерегулярными, и во многих случаях им не предшествует овуляция. Менструальные циклы без овуляции, часто встречающиеся у молодых девушек, называют ановуляторными.
Менструация – вовсе не выброс «испорченной» крови. На самом деле, выделения содержат весьма небольшие количества крови, смешанной со слизью и тканью слизистой оболочки матки. Количество крови, теряемое во время менструации, у разных женщин различно, но в среднем не превышает 5–8 столовых ложек. Иногда незначительное кровотечение возникает в середине цикла, что часто сопровождается легкими болями в животе, характерными для овуляции. Такие боли называют mittelschmerz (нем. «срединные боли»). Боли, испытываемые при менструации, называют дисменореей. Обычно дисменорея возникает в самом начале менструаций и продолжается 1–2 дня.
Беременность.
Выход яйцеклетки из фолликула в большинстве случаев происходит примерно в середине менструального цикла, т.е. на 10–15 день после первого дня предшествующей менструации. В течение 4 суток яйцеклетка продвигается по маточной трубе. Зачатие, т.е. оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, происходит в верхней части трубы. Здесь же начинается развитие оплодотворенной яйцеклетки. Затем она постепенно спускается по трубе в полость матки, где в течение 3–4 дней находится в свободном виде, а потом внедряется в стенку матки, и из нее развиваются зародыш и такие структуры, как плацента, пуповина и т.п.
Беременность сопровождается многими физическими и физиологическими изменениями в организме. Прекращаются менструации, резко увеличиваются размеры и масса матки, набухают молочные железы, в которых идет подготовка к лактации. Во время беременности объем циркулирующей крови превышает исходный на 50%, что значительно увеличивает работу сердца. В целом, период беременности – тяжелая физическая нагрузка.
Беременность завершается изгнанием плода через влагалище. После родов, примерно спустя 6 недель, размеры матки возвращаются к исходным.
Менопауза.
Термин «менопауза» составлен из греческих слов meno («ежемесячно») и pausis («прекращение»). Таким образом, менопауза означает прекращение менструаций. Весь период угасания половых функций, включая менопаузу, называют климаксом.
Менструации прекращаются и после хирургического удаления обоих яичников, производимого при некоторых заболеваниях. Воздействие на яичники ионизирующего излучения также может приводить к прекращению их активности и менопаузе.
Примерно у 90% женщин менструации прекращаются в возрасте между 45 и 50 годами. Это может происходить резко либо постепенно на протяжении многих месяцев, когда менструации становятся нерегулярными, увеличиваются интервалы между ними, постепенно укорачиваются сами периоды кровотечений и уменьшается количество теряемой крови. Иногда менопауза наступает у женщин, не достигших и 40-летнего возраста. Столь же редко встречаются женщины с регулярными менструациями в 55 лет. Любое кровотечение из влагалища, наступившее после менопаузы, требует немедленного обращения к врачу.
Симптомы климакса.
В период прекращения менструаций или непосредственно перед ним у многих женщин развивается сложный комплекс симптомов, составляющих в совокупности т.н. менопаузный синдром. Он складывается из различного сочетания следующих симптомов: «приливы» (внезапное покраснение или ощущение жара в шее и голове), головные боли, головокружения, раздражительность, психическая неустойчивость и боли в суставах. Большинство женщин жалуются лишь на «приливы», которые могут возникать по несколько раз в сутки и обычно тяжелее ощущаются по ночам. Примерно 15% женщин не ощущают ничего, отмечая лишь прекращение менструаций, и сохраняют прекрасное здоровье.
Многие женщины неправильно представляют себе, чего следует ожидать от менопаузы и климакса. Их тревожит возможность потери сексуальной привлекательности или внезапного прекращения половой жизни. Некоторые опасаются психических расстройств или общего увядания. Эти страхи основаны преимущественно на слухах, а не на медицинских фактах.
РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА МУЖЧИН
Функция размножения у мужчин сводится к выработке достаточного числа сперматозоидов, обладающих нормальной подвижностью и способных оплодотворять зрелые яйцеклетки. Мужские половые органы включают яички (семенники) с их протоками, половой член, а также вспомогательный орган – предстательную железу.
Яички
(семенники, тестикулы) – парные железы овальной формы; каждая из них весит 10–14 г и подвешена в мошонке на семенном канатике. Яичко состоит из большого числа семенных канальцев, которые, сливаясь, образуют придаток яичка – эпидидимис. Это продолговатое тельце, примыкающее к верхней части каждого яичка. Яички секретируют мужские половые гормоны, андрогены, и вырабатывают сперму, содержащую мужские половые клетки – сперматозоиды.
Сперматозоиды
представляют собой мелкие очень подвижные клетки, состоящие из головки, несущей ядро, шейки, тела и жгутика, или хвоста (см. СПЕРМАТОЗОИД). Они развиваются из специальных клеток в тонких извитых семенных канальцах. Созревающие сперматозоиды (т.н. сперматоциты) перемещаются из этих канальцев в более крупные протоки, впадающие в спиральные трубочки (выносящие, или экскреторные, канальцы). Из них сперматоциты попадают в эпидидимис, где завершается их превращение в сперматозоиды. Эпидидимис содержит проток, открывающийся в семявыносящий проток яичка, а тот, соединяясь с семенным пузырьком, образует эякуляторный (семявыбрасывающий) проток предстательной железы. В момент оргазма сперматозоиды вместе с жидкостью, вырабатываемой клетками предстательной железы, семявыносящего протока, семенного пузырька и слизистых желез, выбрасываются из семенного пузырька в эякуляторный проток и далее в мочеиспускательный канал полового члена. В норме объем эякулята (семени) равен 2,5–3 мл, причем в каждом миллилитре содержится более 100 млн. сперматозоидов.
Оплодотворение.
Попав во влагалище, сперматозоиды с помощью движений хвоста, а также благодаря сокращению стенок влагалища перемещаются примерно за 6 часов в маточные трубы. Хаотическое движение миллионов сперматозоидов в трубах создает возможность их контакта с яйцеклеткой, и если один из них проникает в нее, ядра двух клеток сливаются и оплодотворение завершается.
БЕСПЛОДИЕ
Бесплодие, или неспособность к репродукции, может быть связано со многими причинами. Лишь в редких случаях оно обусловлено отсутствием яйцеклеток или сперматозоидов.
Женское бесплодие.
Способность женщины к зачатию непосредственно связана с возрастом, общим состоянием здоровья, стадией менструального цикла, а также с психологическим настроем и отсутствием нервного напряжения. Физиологические причины бесплодия у женщин включают отсутствие овуляции, неготовность эндометрия матки, инфекции половых путей, сужение или непроходимость маточных труб, а также врожденные аномалии репродуктивных органов. К бесплодию могут приводить и другие патологические состояния, если их не лечить, в том числе различные хронические заболевания, нарушения питания, анемия и эндокринные расстройства.
Диагностические пробы.
Выяснение причины бесплодия требует полного врачебного обследования и диагностических лабораторных анализов. Проходимость маточных труб проверяют путем их продувания. Для оценки состояния эндометрия производят его биопсию (изъятие небольшого кусочка ткани) с последующим микроскопическим исследованием. О функции органов размножения можно судить по анализам уровня гормонов в крови.
Мужское бесплодие.
Если в пробе спермы содержание аномальных сперматозоидов превышает 25%, оплодотворение происходит редко. В норме через 3 часа после эякуляции достаточную подвижность сохраняют около 80% сперматозоидов, а через 24 часа лишь немногие из них обнаруживают вялые движения. Примерно 10% мужчин страдают бесплодием, обусловленным недостаточностью спермы. У таких мужчин обычно выявляется один или несколько из следующих дефектов: малое число сперматозоидов, большое количество их аномальных форм, снижение или полное отсутствие подвижности сперматозоидов, малый объем эякулята. Причиной бесплодия (стерильности) может быть воспаление яичек, вызванное эпидемическим паротитом (свинкой). Если к началу полового созревания яички все еще не опустились в мошонку, клетки, из которых образуются сперматозоиды, могут оказаться необратимо поврежденными. Оттоку семенной жидкости и перемещению сперматозоидов препятствует непроходимость семенных пузырьков. Наконец, фертильность (способность к размножению) может снижаться в результате инфекционных заболеваний или эндокринных нарушений.
Диагностические пробы.
В пробах спермы определяют общее число сперматозоидов, количество нормальных форм и их подвижность, а также объем эякулята. Для микроскопического исследования ткани яичек и состояния клеток канальцев производят биопсию. О секреции гормонов можно судить, определяя их концентрацию в моче.
Психологическое (функциональное) бесплодие.
На фертильность влияют и эмоциональные факторы. Считается, что состояние тревоги может сопровождаться спазмом труб, который препятствует прохождению яйцеклетки и сперматозоидов. Преодоление чувства напряжения и тревоги у женщин во многих случаях создает условия для успешного зачатия.
Лечение и исследования.
В лечении бесплодия достигнут большой прогресс. Современные методы гормональной терапии позволяют стимулировать сперматогенез у мужчин и овуляцию у женщин. С помощью специальных инструментов можно и без хирургического вмешательства осматривать тазовые органы с целью диагностики, а новые микрохирургические методы дают возможность восстанавливать проходимость труб и протоков.
Оплодотворение in vitro (экстракорпоральное оплодотворение).
Выдающимся событием в области борьбы с бесплодием стало рождение в 1978 первого ребенка, развившегося из яйцеклетки, оплодотворенной вне организма матери, т.е. экстракорпорально. Этим «пробирочным» ребенком была дочь Лесли и Гилберта Браунов, родившаяся в Олдеме (Великобритания). Ее рождение завершило годы исследовательской работы двух британских ученых, гинеколога П.Стептоу и физиолога Р.Эдвардса. Из-за патологии маточных труб женщина не могла забеременеть в течение 9 лет. Чтобы обойти это препятствие, яйцеклетки, взятые из ее яичника, поместили в пробирку, где их оплодотворили путем добавления спермы мужа, а затем инкубировали в специальных условиях. Когда оплодотворенные яйцеклетки начали делиться, одну из них перенесли в матку матери, где произошла имплантация и продолжилось естественное развитие зародыша. Родившийся с помощью кесарева сечения ребенок был нормальным во всех отношениях. После этого оплодотворение in vitro (буквально «в стекле») получило широкое распространение. В настоящее время подобная помощь бесплодным парам оказывается во многих клиниках различных стран и в результате появились уже тысячи «пробирочных» детей.
Замораживание эмбрионов.
Недавно был предложен модифицированный способ, породивший ряд этических и юридических проблем: замораживание оплодотворенных яйцеклеток для последующего использования. Эта методика, разработанная главным образом в Австралии, позволяет женщине избежать повторных процедур по получению яйцеклеток, если первая попытка имплантации не удалось. Она дает также возможность имплантировать эмбрион в матку в подходящий момент менструального цикла женщины. Замораживание эмбриона (на самых начальных стадиях развития) с последующим его оттаиванием тоже позволяет добиться успешной беременности и родов.
Перенос яйцеклетки.
В первой половине 1980-х годов был разработан еще один перспективный метод борьбы с бесплодием, получивший название переноса яйцеклетки, или оплодотворения in vivo – буквально «в живом» (организме). Этот способ предусматривает искусственное осеменение женщины, согласившейся стать донором, сперматозоидами будущего отца. Через несколько дней оплодотворенное яйцо, представляющее собой крошечный зародыш (эмбрион), осторожно вымывают из матки донора и помещают в матку будущей матери, которая вынашивает плод и рожает. В январе 1984 в США родился первый ребенок, развившийся после переноса яйцеклетки.
Перенос яйцеклетки – нехирургическая манипуляция; ее можно проводить в кабинете врача без анестезии. Этот способ может помочь женщинам, у которых не вырабатываются яйцеклетки или имеются генетические нарушения. Его можно использовать также при непроходимости маточных труб, если женщина не хочет подвергаться повторным процедурам, часто требующимся при оплодотворении in vitro. Однако ребенок, родившийся таким образом, не наследует гены выносившей его матери. См. также ГОРМОНЫ; ЯЙЦО.