Рентгенологическая денситометрия что это
Денситометрия позвоночника
Денситометрия позвоночника
Цена: от 1700 рублей
Среднее время процедуры: 2-3 минуты
Необходимость подготовки: нет
Денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, ДРА) позволяет определить минеральную плотность костной ткани с помощью рентгеновского излучения и предсказать риск развития переломов. Рентгеновская трубка прибора генерирует пучок двухэнергетического излучения. Его «мягкая» и «жесткая» составляющие по-разному поглощаются тканями организма и попадают на детектор. По размерам, толщине и плотности костей рассчитываются коэффициенты Т-критерия (сравнение данных пациента с показателем здорового молодого человека соответствующего пола) и Z-критерия (сравнение с популяцией того же пола, веса и возраста). Денситометрия – высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить минимальную потерю плотности костного матрикса (до 2 %) с низкой погрешностью измерения. Повторную денситометрию рекомендуется проводить с использованием того же оборудования, на котором было выполнено первичное обследование, с частотой один раз в год.
Факторы риска развития остеопороза:
— низкая минеральная плотность костной ткани
— пол (чаще болеют женщины)
— ранняя менопауза (прекращение менструации в возрасте до 45 лет).
— гипогонадизм (дефицит половых гормонов)
— низкая масса тела (менее 55кг у женщин и 70кг у мужчин)
— прием лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов)
— низкая физическая активность
— недостаточное потребление кальция и витамина Д
— эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, гиперпаратиреоидизм), ревматические заболевания
— длительность грудного вскармливания более 6-8 месяцев
— большое количество беременностей (более 3х)
Показания к денситометрии поясничного отдела позвоночника:
Методика исследования:
Перед денситометрией пациент сообщает свой рост и вес. Необходимо снять одежду с металлическими элементами (пуговицами, пряжками, застежками). Во время денситометрии пациент находится на специальном столе в положении лежа на спине, ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах и укладываются на специальный куб. Рентгеновскими лучами проводится сканирование области 4х поясничных позвонков (с 1го по 4ый), а специальный датчик осуществляет измерения степени поглощения проходящих лучей, на основании которых строится график. При невозможности измерения всех четырёх позвонков, можно использовать три позвонка или два. Позвонок с анатомическими изменениями может быть исключён из анализа, если он является явно патологическим и не подлежащим интерпретации в пределах системы, или если различие между анализируемым позвонком и смежным составляет более 1,0SD. При денситометрии вычисляют минеральную плотность костной ткани тел позвонков.
Подготовка и время исследования:
Денситометрия поясничного отдела позвоночника не требует никакой предварительной подготовки. Сама процедура совершенно безболезненна. Время исследования – 2-3мин.
Питайтесь, как обычно, но прекратите принимать добавки кальция, по-меньшей мере, за сутки до обследования. Наденьте свободную удобную одежду без металлических замков, поясов и пуговиц.
Если вы недавно прошли обследование с применением бария или компьютерную томографию (КТ) с применением контрастного вещества или радиоизотопное сканирование, сообщите об этом своему врачу; возможно, вам придется подождать 7-10 дней, прежде чем делать исследование.
Если есть малейшая вероятность того, что вы беременны, сообщите об этом своему врачу.
Дозовая нагрузка: 0,03мЗв
Кардиостимулятор не является противопоказанием к проведению стандартной денситометрии.
Противопоказанием для проведения программы «все тело» являются: беременность, лактация, эндопротезы, кардиостимулятор.
Противопоказания для выполнения денситометрии поясничного отдела позвоночника:
Оглавление
Денситометрия – это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей.
Благодаря такому исследованию можно определить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Также оно помогает предотвратить дефицит кальция в организме беременной женщины, что важно для правильного развития плода.
Принцип и виды исследования
В зависимости от того, какую часть тела и при каких условиях необходимо осмотреть, могут быть применены разные варианты обследования. Возможно не только обследование костей таза, позвоночника или конечностей, но и денситометрия зубов.
Ультразвуковое обследование
Устройство для осмотра испускает ультразвуковые волны частотой более 3 МГц. В процессе скорость прохождения волны сквозь костную ткань варьируется в зависимости от ее плотности.
Все данные об изменении данной скорости фиксируются и затем используются для диагностики и сравнения со значениями в норме.
Подобная процедура совершенно безболезненна и безвредна и подходит при беременности или других ограничениях, связанных с запретом на облучение.
Рентгенологический осмотр
Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения. Оно задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой.
Анализ может использоваться как для осмотра позвоночного, поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: кистей и стоп.
Такое исследование обладает высокой точностью и дает возможность визуализации костной структуры. Оно позволяет выявить потерю костной массы на ранней стадии.
Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, но является опасной для беременных, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.
Другие типы
Для диагностики остеопороза может быть использована также магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.
Отдельным направлением является денситометрия зубов с помощью радиовизиографии (компьютерного рентгена). Исследования показали, что данный тип анализа позволяет исследовать степень пораженности твердых тканей зуба (дентина) кариесом.
Когда необходима денситометрия?
Врач назначает такой тип исследования при следующих симптомах:
Также существует ряд заболеваний, при которых рекомендуется делать денситометрию:
В профилактических целях разные типы (включая денситометрию зубов) данного исследования применяются в таких случаях:
Какие противопоказания существуют?
Их не много, и они связаны с характером используемого вида денситометрии:
Подготовка к процедуре
Существует ряд несложных действий, которые помогут подготовиться к денситометрии:
В случае имеющихся ограничений проведения исследования, необходимо учесть их наличие:
Во всех этих случаях медик должен определить, когда именно лучше проходить обследование, чтобы из-за предыдущих анализов не было искажения результатов или чрезмерной нагрузки на организм пациента.
Все эти правила распространяются и на процедуру проведения денситометрии зубов.
Как проводится денситометрия
Для обследования используется специальный аппарат – денситометр. Сам процесс проходит следующим образом:
Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится значительно меньше – всего несколько минут.
Расшифровка результатов анализа
По итогам обследования врач получает два основных типа данных:
Денситометрия позвоночника
Рентгеноскопия, как исследовательский метод, устарела еще в прошлом веке. На смену ей пришли новые диагностические способы. Для структурного исследования и диагностики патологий костной ткани начала применяться денситометрия. Эта эффективная методика незаменима при болезнях, результатом которых становится разрыхление костной ткани. Она позволяет выявить степень потери ее плотности и обнаружить малейшие структурные аномалии.
Плюсы исследования
Денситометрия не доставляет неудобств, безболезненна, безопасна и безвредна. К тому же она не занимает много времени и предварительной подготовки не требует. Вместе с тем, по эффективности метод превосходит остальные инструментальные методы в разы, особенно при работе с тканевой структурой костей.
Кстати. Осуществляют процедуру при диагностировании позвоночника чаще в поясничной зоне, а также в тазобедренном и плечевом суставе. Если есть такая необходимость, может проводиться денситометрия полного скелета.
Цель исследования – выявление показателей потери костной массы, снижения ее плотности, нарушенной минерализации. То же самое показывает и рентгенограмма, но только в том случае, когда костная масса уменьшилась на четверть, то есть ее потери – 25% и выше. При денситометрии можно заметить потерю даже в два процента. Разумеется, это очень большой прорыв в диагностике, ведь чем раньше распознать и выявить болезнь, тем эффективнее будет лечение.
Важно! Если диагностировать остеопороз и подобные болезни, результатом которых становится деминерализация и утрата массы костной ткани на этапе начала процесса, можно остановить их развитие, повысить минерализацию и свести к минимуму вероятность переломов и костных повреждений.
Денситометрия может проводиться как рентгеновская, так и посредством ультразвуковой методики, в зависимости от типа используемого аппарата.
На первом этапе диагностики чаще выбираются ультразвуковые денситометры. С их использованием можно обнаружить остеопороз на нулевой стадии с максимальной безопасностью для пациентов.
Кстати. Ультразвуковой вид денситометрии не опасно проходить и беременным, и новорожденным. К тому же этот метод дешевле, чем рентгенографический, и нет нужды в специально приспособленном и технически оборудованном помещении.
Показатель, определяющий плотность костной ткани, исследуется на лучевых костях, которые есть в кисти, а также на костях стоп и берцовой. Прибор замеряет скорость, с которой сквозь костную ткань пропускаются ультразвуковые волны. Затем показания анализируются прибором, в сравнении с нормативными, и выдаются на монитор в виде графика. Диагноз может быть установлен сразу.
При показателях, сильно отклоняющихся от нормы, требуются дополнительные исследования, которые проводятся с помощью рентгенографического денситометра или аппарата DXA (метод носит название двухэнергетической абсорбциометрии – это его аббревиатура). Этот прибор тщательно исследует плечи, бедра, позвоночник и если необходимо, полностью скелет.
Важно! При обследовании данным прибором пациент получает несравнимо меньшую дозу облучения, нежели на обычном рентгеновском аппарате. Она практически равна величине натурального и не опасного радиологического фона.
Денситометр DXA позволяет исследовать:
Кроме первоначальной диагностики, оба прибора применяются для контроля процесса лечения, чтобы фиксировать изменения в составе костной ткани. Также проходить исследование рекомендуется раз в несколько лет в профилактических целях людям, находящимся в группе риска по возможным болезням костей.
Кстати. Есть еще вариант денситометрии, который называется количественная томография на компьютере. Это улучшенная КТ (ККТ), позволяющая получить трехмерную проекцию костных структур. Метод эффективен, но дает самую высокую из всех радиационную нагрузку, поэтому применяется нечасто и лишь в оправданных случаях.
Обследование позвоночника денситометром длится не более десяти минут, и может быть назначено врачом, если пациент испытывает боль в спине, болен остеопорозом или родственными заболеваниями.
Как проходит процедура
Подготовки не проводится, соблюдать диету или режим накануне не нужно. Единственное предостережение, при постоянном приеме препаратов, в которых основным веществом является кальций или его содержание велико, за сутки до процедуры его необходимо прервать, поскольку кальций может повлиять на костную структуру, изменив показатели.
Желательно быть в свободной одежде, на которой отсутствуют металлические детали. Также пациента попросят снять украшения, часы, очки, другие аксессуары. А если в теле пациента есть металл (протез, кардиостимулятор и прочее), нужно предупредить врача.
Важно! Если незадолго перед назначенной денситометрией (за пять и менее дней) вам делали МРТ или компьютерную томографию с применением контрастной жидкости, об этом также необходимо сообщить доктору до исследования.
В процессе проведения процедуры рентгенологического типа пациент укладывается на кушетку. Над ним располагается датчик, который, проходя нужную зону, начинает считывать показания с излучателя, помещенного под лежаком пациента.
Ноги пациента сгибаются в коленях и помещаются на подставку. Тело фиксируется, чтобы оно было неподвижно. Спина в основании должна быть плотно прижата к плоскости. Рекомендуется даже про прохождении прибора задержать дыхание, чтобы показания были максимально четкими. Чаще всего исследуется позвоночник на уровне сегментов L4, L5. Здесь результаты будут являться наиболее показательными.
Важно! Противопоказана процедура беременным и кормящим грудью. Также не стоит ее проходить, если за два дня до этого осуществлялась радиоизотопная диагностика.
Что касается ультразвуковой формы исследования, оно проводится, как обычное УЗИ, с помощью портативного датчика с использованием геля. Сведения передаются для обработки на компьютер.
Как понять результаты
В денситометрическом аппарате уже заложены нормативы показателей и характеристик костей человека. Они различны для каждого участка тела, возраста, этнической принадлежности пациента и других учитываемых показателей. На основании данных норм осуществляются аналитические вычисления прибором.
Основные критерии анализа:
Таблица. Критерии и их значение.
Кому показана денситометрия
Определенным категориям пациентов рекомендуется проходить обследование с регулярностью раз в два года или чаще, по показаниям врача.
Совет. Сегодня денситометрию можно сделать практически в любом медицинском центре и медучреждении. Этим необходимо пользоваться, поскольку раннее выявление нарушения минерализации костей предотвратит переломы.
Какие факторы вызывают остеопороз
Почему остеопороз опасен и должен диагностироваться как можно раньше? Это патология скелета, которая прогрессирует и вызывает множество осложнений. Снижается костная масса, нарушается тканевая структура, кости становятся хрупкими и ломаются.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить остеопороз у пожилых женщин, а также рассмотреть лучшие средства и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Кстати. При этом заболевание развивается исподволь, практически бессимптомно. Может слегка уменьшиться рост (на 1-2 см), округлиться спина, возникнуть эпизодические ноющие боли в спине, особенно при долгой ходьбе или ношении тяжестей, а также в статичной позе.
Существует перечень факторов, которые вызывают заболевание или повышают риск его развития.
При наличии хотя бы двух факторов из данного списка, необходимо регулярное прохождение денситометрии. Ультразвуковая процедура используется для первичной диагностики чаще, поскольку она более безопасна. Противопоказаний к ней нет. Рентгеновский способ применяют конкретно для уточнения подозрений на остеопороз либо для контроля лечения.
Если вы хотите более подробно узнать, что показывает рентген позвоночника, а также рассмотреть опасность рентгена, показания и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Денситометрия позвоночника – это сегодня самый популярный и наиболее часто используемый способ диагностики остеопороза, который помогает определить наличие не только заболевания в развитии, но и на начальной стадии, когда лечение еще высокоэффективно.
Рентгенологическая денситометрия что это
Остеопороз (ОП) в настоящее время привлекает к себе все больше внимание врачей разных специальностей. Это обусловлено увеличивающейся частотой встречаемости данного заболевания, в том числе и среди лиц молодого возраста. По последним данным в России ОП установлен у 14 млн. человек, состояние остеопении зафиксировано у 20 млн. человек. Распространенность ОП по Москве составляет до 19,8% у женин и 13,3% у мужчин старше 50 лет.
Для ОП характерно снижение костной массы и структурные нарушения микроархитектоники. Но изменения структуры кости также характерны для остеонекроза и остеоартроза, сочетающиеся со снижением минеральной плотности кости. При таком положении дел все более актуальным становится вопрос ранней диагностики, на доклиническом этапе и сокращение числа переломов, связанных с остеопорозом.
С учетом факторов риска развития ОП проведение денситомтерии (объективное количественное измерение параметров плотности костных тканей) показано всем женщинам старше 40 лет, мужчинам старше 60 лет, женщинам с частыми беременностями, при наличии заболеваний, связанных с нарушением кальций-фосфорного обмена, эндокринопатиями, заболеваниями ЖКТ, системы крови, почек, ревматическими болезнями, при приеме препаратов, снижающих плотность костной ткани (кортикостероиды, контрацептивы, противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, антациды содержаншие алюминий, тиреоидные гормоны, агониста гонадотропин-релизинг гормона), при несбалансированном питании (соблюдение разгрузочных диет, лечебное голодание, малое содержание в пище кальция, витамина Д, употребление большого количества кофеинсодержащих напитков).
В настоящее время существует несколько видов денситометрии:
Чем же отличаются перечисленные виды денситометрии? Какой вариант денситометрии предпочтительно использовать для оценки плотности костной ткани?
Рентгеновские методы исследования основаны на принципе поглощения костной тканью рентгеновского излучения, пропорциональном содержанию костного минерала. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) — считается «золотым стандартом», минеральная плотность костной ткани (МПКТ) определяется в граммах на квадратный сантиметр.
К достоинствам этого метода можно отнести возможность измерения МПКТ в позвоночнике, бедренных костях, различить структурные особенности тел позвонков.
При этом существуют следующие особенности:
Количественная компьютерная томография (QCT) — позволяет более точно, чем DXA определить МПКТ, есть возможность раздельно исследовать компактную и губчатую ткань тел позвонков, что делает ее уникальной среди прочих денситометрических методов исследования костей, оценить структурные характеристики губчатой кости, исключить из анализа остеофиты, кальцинаты, гемангиомы. Оценка МПК проводится на объем кости (г\см куб.). Не требует дополнительного сканирования при наличии рутинного КТ — исследования позвоночника, имеется возможность извлечь измерение МПК позвоночника, бедренных костей из результатов сканирования по другим показаниям. Предпочтительно для врачей, имеющих опыт лечения ОП, опирающихся на комплексное обследование (оценка клиники, лабораторных показателях и инструментальных данных).
Ультразвуковая денситометрия основана на оценке состояния костной ткани по скорости прохождения ультразвуковой волны через кость (SOS от англ. speed of sound) и величины затухания ультразвуковой волны в кости (BUA — от англ. broadband ultrasound attenuation). Ультразвуковая денситометрия имеет следующие преимущества:
Для взвешенного подхода к постановке диагноза нужно сочетать любой вид денситометрии с оценкой маркеров метаболизма костной ткани (лабораторные показатели), подробным сбором анамнеза и осмотра пациента.