Рентген хирургия что это
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Отделение рентгенохирургии РГНКЦ работает в тесном сотрудничестве с центрами кардиологии, хирургии, гериатрической терапии, неврологии, ортопедии и другими подразделениями многопрофильной больницы. С появлением уникальных технологий у врачей появилась возможность диагностировать и лечить сердечно-сосудистые патологии с минимальной кровопотерей, без наркоза и открытого доступа к целевому сосуду.
Рентгенохирургические (эндоваскулярные) методы: особенности и преимущества
Рентгенохирургия – высокотехнологичное направление в хирургии, исключающее открытый доступ к оперируемому сосуду. Процедура проводится через кожный прокол (бедренный или радиальный доступ) под рентгеновским контролем. При введении контрастного вещества проводится визуализация исследуемого сосудистого русла (коронарных артерий, артерий нижних конечностей, ветвей аорты и др.). В случае гемодинамически значимого стенозирующего атеросклеротического поражения проводится баллонная ангиопластика («раздувание») и, при необходимости, стентирование пораженного сегмента целевой артерии.
Преимущества рентгенохирургических операций:
Обычно врачи проводят местное обезболивание в области прокола. Наркоз не требуется. Это позволяет лечить больных с тяжелыми травмами и заболеваниями внутренних органов, при которых полостные операции противопоказаны. Для многих пациентов выполнение внутрисосудистого вмешательства становится единственным шансом на выздоровление.
Область применения внутрисосудистых хирургических методик
Эндоваскулярные операции проводятся при следующих заболеваниях:
Больше половины вмешательств в стационаре выполняются для восстановления проходимости полностью перекрытых или суженных сосудов, коронарных артерий, артерий нижних конечностей и последующего укрепления их стенок с помощью специальных устройств (стентов).
Отделение рентгенохирургии в Москве. Какую помощь оказываем?
Эндоваскулярные вмешательства в отделении рентгенохирургии РГНКЦ проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы в области хирургии и рентгенологии. Для выполнения операций применяется качественное высокотехнологичное оборудование.
Диагностические исследования:
Лечебные вмешательства:
Все малоинвазивные вмешательства выполняются строго по показаниям.
Центр располагается в Москве по адресу: улица 1-я Леонова, дом 16. Для уточнения цен на услуги и записи на прием позвоните по указанным на сайте телефонам или воспользуйтесь онлайн-формой.
Прием ведут
Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач рентгенохирургических методов диагностики и лечения.
Врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, хирург
Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Специалисты
Изначально эндоваскулярная техника создавалась для диагностических целей, однако полученные результаты позволили этому направлению занять отдельную нишу в современных медицинских технологиях. Именно благодаря эндоваскулярной хирургии появились альтернативные традиционным (аортокоронарное шунтирование, каротидная эндартерэктомия, протезирование брюшного отдела аорты и др.) методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Особенно важно, что в большинстве случаев для выполнения эндоваскулярного вмешательства не требуется наркоз, проводится только местное обезболивание в точке пункции. Это позволяет выполнять вмешательства даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационной раны и швов, в большинстве случаев пациенты могут быть выписаны из стационара в более короткие сроки после операции. Таким образом, операционный риск, болевой синдром, время восстановления по сравнению с традиционной хирургией существенно снижены.
Наличие в отделении рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения специалистов разного профиля позволяет выполнять практически весь спектр эндоваскулярных вмешательств.
Направления работы кабинета рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения:
Диагностика и лечение проводятся на современном оборудовании с применением передовых медицинских технологий и высококачественного расходного материала, позволяющих сократить сроки пребывания в стационаре до 1-3 суток.
Диагностические и лечебные возможности кабинета:
Аритмология:
Структура кабинета РЭВДиЛ
Кабинет состоит из рентген-операционной и кабинета амбулаторно-консультативного приема. Пациенты госпитализируются в отделения хирургического профиля. В отделениях имеются одноместные, двухместные и 4-х местные палаты. Во всех палатах оборудованы сантехнические удобства (душ, туалет, умывальник). В каждой палате городской телефон, телевизор, холодильник, кондиционер. Питание комплексное, качественное, 3-х разовое.
Клиника на соответствие требованиям стандарта ГОСТ Р ИСО 9001-2015 (ISO 9001:2015) применительно ко всем видам оказываемых клиникой услуг каждый год проходит процедуру подтверждения соответствия системы менеджмента качества. Наличие такого добровольного сертификата во многих странах является знаком качества оказываемых услуг для потребителя, дополнительной гарантией надежности и профессиональной компетентности не только на национальном, но и на международном уровне.
Сантехники кровеносной системы, или чем занимается рентгенхирург?
Заведующий отделением рентгенхирургии Президентской клиники Сергей Мусаев рассказывает о работе рентгенхирурга, сравнении с сантехниками, кровеносной системе человека, которая могла бы обогнуть экватор.
Что такое рентгенхирургия
Рентгенхирургия – относительно новая отрасль в медицине, которая занимается эндоваскулярными интервенционными вмешательствами, то есть все операции на сосудах и органах человека мы выполняем через небольшие проколы сосудов. Без крупных разрезов и открытых вмешательств.
Коротко о профессии
Работу рентгенхирурга можно сравнить с работой сантехника: если в доме забивается труба, то вы зовете на помощь сантехника. Вот мы такие же специалисты, которые прочищают трубы, но в организме человека. Все это делается с помощью специальной аппаратуры, под названием цифровая ангиографическая установка, и с применением специальных инструментов, которые мы используем для проведения рентгенхирургических вмешательств.
Как мы проникаем в сосуды
Для того, чтобы пройти вглубь сосудов человеческого организма, мы делаем доступ через лучевую и бедренную артерию: устанавливаем специальные проводники, катетеры и инструменты, доходим до того места, где есть проблема, и потом ее разрешаем. Мы можем проникнуть в любую часть организма – различные кровеносные бассейны, различные органы. Нам открыт доступ везде, где есть кровеносные сосуды.
Каков масштаб нашей досягаемости
Наш организм – это один сплошной сосуд. Если взять все сосуды организма вплоть до капилляров, то ими можно обогнуть экватор 2,5 раза. По сосудам кровь доставляется в каждый орган, ткань и клетку нашего организма. Потому, как правило, если нарушается кровоснабжение того или иного органа – начинается его болезнь.
Кто наши пациенты
Наши пациенты могут проходить по любому профилю: нейрохирургия, кардиохирургия, сосудистая хирургия, гинекология. В скором времени мы ожидаем мастер-класс по травматологии при болях в суставах, при хронических болях:мы будем эмболизировать, то есть закрывать сосуды, которые кровоснабжают нервные окончания сустава. Тем самым, надеемся, повысить качество жизни пациента.
В чем преимущество наших операций
Сколько по времени длится операция
Если говорить о диагностике сосудов и органов, то она занимает 5-10 минут. Если речь идет об операции, например, стентировании, то оно вместе с диагностикой займет максимум 30 минут.
Операция на один день
Сейчас мы хотим ввести и делать амбулаторно, на платной основе,эмболизацию (закрытие) маточных артерий. То есть пациентка приходит в Больницу, и мы в этот же день делаем ей через лучевую артерию в руке эмболизацию опухоли (миомы) матки. Для этой процедуры не нужно ложиться в больницу, чтобы пройти через операцию, удаление матки и последующую реабилитацию. Мы просто эмболизируем маточные артерии, то есть перекрываем кровоток в миоматозных узлах матки. Таким образом, питание самой миомы прекращается, в результате чего она постепенно уменьшается.
Самые распространенные операции в нашей практике
Врачи отделения выполняют весь необходимый спектр современных эндоваскулярных диагностических и лечебных операций, таких как диагностическая коронарография (исследование сосудов сердца), стентирование сосудов сердца, периферическая ангиография и стентирование сосудов конечностей при их хронической непроходимости, эмболизация (закрытие) сосудов при наличии сосудистых образований и кровотечения, эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки, имплантация стент-графтов (стент-протезов) для внутрисосудистого лечения жизнеугрожающих заболеваний аорты (аневризма, расслоение и разрыв самого крупного сосуда), чрескожное дренирование печени при механической обтурационной желтухе различного происхождения и многое другое.
Все процедуры и исследования в рентген-операционной проводятся под местным обезболиванием без наркоза (за исключением гибридных операций на аорте и аортальном клапане), без хирургического разреза, через прокол в бедренной или лучевой артерии с сопровождением анестезиолога. После проведения процедуры пациенты переводятся в палату временного наблюдения или профильное отделение.
О возможностях рентгенхирургии президентской клиники
В нашей Больнице сегодня установлено новейшее оборудование для выполнения рентгенхирургических интервенций:имеются три ангиографа, в их числе биплановый ангиографический комплекс, который позволяет выполнять полный спектр процедур на сердце, сосудах, головном мозге.
Рентгенохирургические методы диагностики и лечения
Эндоваскулярная хирургия (внутрисосудистая хирургия, рентгенохирургия, интервенционная радиология) — это направление современной медицины, позволяющее лечить самые различные заболевания, путем внутрисосудистых манипуляций на больном органе.
Методика
Под местной анестезией, тонкой иглой, через кожу пунктируют (прокалывают) сосуд на руке или ноге. Через иглу в сосуд вводится специальный инструмент (1–3 мм в диаметре). По сосудистому руслу инструмент продвигают до нужного органа и выполняют вмешательство. Контроль осуществляется с помощью рентгеновского излучения на специальном высокотехнологичном оборудовании — ангиографе. Все вмешательства выполняются в специальной рентгеноперационной, врачами рентгенохирургами. В настоящее время с помощью эндоваскулярной хирургии возможно диагностировать и лечить самые различные заболевания.
Рентгенохирургию, от хирургии «традиционной», отличают:
Для выполнения качественного и безопасного эндоваскулярного вмешательства выбор доступа имеет большое значение. С внедрением клиническую практику лучевого доступа появились новые возможности для качественной ангиографической визуализации и лечения больных с мультифокальным атеросклерозом даже в амбулаторных условиях.
Выполнение коронарографии через бедренную артерию связано с неоднократным прохождением катетеров через все отделы аорты. При радиальном доступе катетер из подключичной артерии попадает сразу в восходящий отдел грудной аорты.
Положительные стороны лучевого доступа:
Необходимо отметить, что пункция и катетеризация лучевой артерии технически более сложна по сравнению с аналогичными манипуляциями в бедренной артерии.
Эндоваскулярная окклюзия аневризм сосудов головного мозга
Геморрагический инсульт — это тяжелое состояние, обусловленное разрывом одной из артерий головного мозга. Разорваться может артерия пораженная атеросклерозом или имеющая аневризму. Аневризма-это ненормальное расширение стенки артерий под действием повышенного артериального давления, наследственных и анатомических факторов. В большинстве случаев разрыв аневризмы провоцируют высокое давление, физическая или эмоциональная нагрузка. Наиболее точным методом диагностики, позволяющим определить дальнейшую тактику лечения является ангиография сосудов головного мозга (ЦАГ).
Лечение. Единственный радикальный метод лечения аневризм головного мозга — операции направленные на «отключение» аневризмы из кровтока, что делает невозможным ее разрыв. Выполняют малоинвазивную рентгенохирургическую операцию — эмболизация аневризмы или нейрохирургическую — клипировние аневризмы.
Эмболизация аневризмы — современный, малотравматичный метод лечения, предлагаемый рентгенохирургией. Операция выполняется так: под местной анестезией, тонкой иглой, через кожу прокалывают сосуд на бедре. Через иглу в сосуд вводится специальный инструмент(2 мм в диаметре) — направляющий катетер. По сосудистому руслу его продвигают до артерии головного мозга. Затем в него вводят катетер меньшего диаметра — микрокатетер, который размещают непосредственно в аневризме. По микрокатетру полость аневризмы заполняют специальным металлическими спиралями. Они плотно пломбируют аневризму в результате чего, кровоток в ней прекращается.
Профилактика. Предупредить разрыв аневризмы позволит только раннее обращение к специалисту. Поводом к обследованию являются частые приступы головной боли, иногда сопровождающиеся онемнением или слабостью конечностей, двоение в глазах. Снижение остроты зрения на один глаз, обнаружение у родственников аневризматической болезни мозга.
Стентирование брахиоцефальных сосудов
На современном уровне хирургическое и эндоваскулярное лечение экстракраниальных артерий головного мозга является важной составляющей терапии хронической мозговой сосудистой недостаточности и профилактики острого нарушения мозгового кровообращения (ишемического инсульта). Сегодня стентирование сонных артерий — одна из наиболее изящных, продуманных, безопасных и эффективных эндоваскулярных операций. Преимуществами эндоваскулярного лечения сосудов питающих мозг являются: отсутствие наркоза, значительно меньшая травматичность при практически одинаковой безопасности, эффективности и отдаленных результатах.
Табл. Каротидная эндартеректомия в сравнении со стентированием
| Наркоз | нет |
| Разрез | нет |
| Возможность повреждения нервов | нет |
| Пережатие сонной артерии | нет |
| Гематома мягких тканей | нет |
| Заживление раны | нет |
| нет | Действие контраста |
Увеличились возможности помощи пациентам с двухсторонним поражением, пациентам высокого хирургического риска, больным с мультифокальным атеросклерозом (в том числе одномоментных операций). При лечении проксимальных поражений ветвей дуги аорты также предпочтение следует отдавать эндоваскулярным методам. Процент повторных сужений после стентирования сонных артерий очень низок — менее 5%, что лучше показателей ангиохирургических операций, так и стентирования в любом другом сосудистом сегменте.
Наилучшие непосредственные результаты каротидной ангиопластики и стентирования с защитой головного мозга позволяют считать ее методом выбора при лечении больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий с сочетанным поражением коронарных артерий.
Рис. Стентирование плечеголовного ствола при подключично-позвоночном обкрадывании головного мозга (стилл синдром)
Селективный тромболизис при ишемическом инсульте
Тромбоэмболией называют острую закупорку сосуда тромбом, отошедшим от места своего образования и попавшим в циркулирующую кровь. Тромбоэмболия препятствует кровотоку в сосуде, в результате чего появляется ишемия такни в бассейне окклюзированного сосуда.
Селективный тромболизис, фибринолиз. Суть данного метода заключается в растоврении тромба, нарушившего кровоток под воздействием лизирующего вещества, которое подается через внутрисосудистый катетер непосредственно к тромбу.
Данный метод позволяет достичь прекрасных результатов. Иногда бывают нужны комбинированные методы лечения. Тромболизис должен буть проведен в первые 6 часов после случившегося инсульта.
Ангиография пациента до проведения селективного тромболизиса. Стрелкой указано место тромбоэмболии.
Стрелкой указан сосуд, по которому вновь поступает кровь.
Ангиография того же пациента после проведения комбинированного воздействия на тромб путем механического удаления тромба с одновременным селективным тромболизисом.
Стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме (ОКС)
Восстановление кровотока по коронарной артерии (реваскуляризация миокарда) при атеросклеротических сужениях в коронарных артериях и остром коронарном синдроме (ОКС) — основное направление развития науки о сердце.
Любое сужение или окклюзия в коронарных артериях снижает снабжение сердца кровью. Клетки сердца при работе используют кислород и поэтому они чрезвычайно чувствительны к недостатку его поступления. Сердце сигнализирует об этом, возникает боль — стенокардия.
Ангиопластика и стентирование — это метод восстановления адекватного просвета суженных или тромбированных коронарных артерий изнутри сосуда с помощью специальных приспособлений — баллонов и стентов, вводимых в артерии под контролем рентгена, под местной анестезией, посредством проколов кожи, без применения больших разрезов, общего наркоза и тем более искусственного кровообращения.
Селективный тромболизис при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) занимает третье место после инфаркта и инсульта в структуре смертности от сердечно — сосудистых заболеваний.
Рентгенэндоваскулярные технологии открывают перед нами широкие возможности как в диагностике, так и в лечении тромбоэмболических осложнений. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ТЭЛА является тромболитическая терапия, которая абсолютно показана при критической и субкритической степени нарушения перфузии легких.
Тромболизис наиболее эффективен в ранних сроках ТЭЛА, когда в легочной артерии находятся так называемые «свежие» тромбы. Последние поколения тромболитиков (урокиназа, тканевой активатор плазминогена, тенектеплаза) позволяют проводить своевременную и высокоэффективную терапию ТЭЛА.
Более обнадеживающие результаты дает комбинированное лечение: катетерная фрагментация и локальное введение современных рекомбинантных тромболитических препаратов в толщу обтурирующих эмболов. При окклюзирующем тромбозе легочных артерий проникновение тромболититического препарата в их толщу становится проблематичным. В связи с этим, были предложены различные варианты внутритромбального катетерного тромболизиса. Мы используем также методики, при которых внутрисосудистый катетер с помощью специального устройства разрыхляет и фрагментирует тромб в легочной артерии, способствуя его «вымыванию» в более мелкие дистальные ветви, тем самым уменьшая риск для пациента.
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Рентгенохирургия в ЦКБ РАН Москва
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
В отделении оказывается плановая и экстренная медицинская помощь пациентам с любой патологией сердечно-сосудистой системы.
Оснащение отделения:
Ангиографический комплекс Siemens Artis zee (Германия), соответствующий действующим стандартам рентгенологической безопасности ЕС и России. Полностью безопасен и для врача, и для пациента в связи с использованием ультранизких доз излучения и повышенной разрешающей способности.
Отделение полностью оснащено современным оборудованием и квалифицированным персоналом в полном соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012/918н.
Все исследования и диагностические, и лечебные проводятся путем пункции (диаметр прокола
2.0мм) бедренной артерии или лучевой артерии кисти руки под местной анестезией. Во время исследования пациент находится в сознании и может общаться с оперирующим хирургом.
В отделении проводятся диагностические исследования (бедренным и лучевым доступом):
Интервенционные (лечебные) вмешательства:
Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPSS)
Вам необходимо провести консультацию для решения вопроса о выполнении операции TIPS, в результате которой будет выполнена декомпрессия портальной системы, что позволит предотвратить в будущем кровотечения из вен пищевода и желудка, избежать асцита и значительно улучшить качество жизни пациентов.
Операция TIPS проводится также как поддерживающая и восстанавливающая пациентам даже с циррозом в стадии С.
Без подобного лечения почти 50% пациентов имеют смертность в течении 12 месяцев без соответствующего лечения.
Операция проводится под местной анестезией, необходима госпитализация на 2 дня. Во время операции проводится установка стента в ткань печени, что позволяет дренировать кровь из зоны с повышенным давлением в печеночную вену, что полностью снижает экстремальную нагрузку на вены пищевода и приводит к их спаданию.
Состояние больного ЗНАЧИТЕЛЬНО УЛУЧШАЕТСЯ!
Консультации по технике проведения, п/показаниям и показаниям проводятся БЕСПЛАТНО!
Проведение экстренных ангиопластик и стентирований в любое время суток при остром инфаркте миокарда и остром коронарном синдроме.
Применяется короткая программа обследования и лечения пациентов для проведения стентирования в течение 1-3-х дней.