Реносцинтиграфия почек что это такое
Реносцинтиграфия почек что это такое
Колл-центр: +7 (812) 24-600-24
будни с 08:30 час. до 19:00 час.
Сцинтиграфия почек
Сцинтиграфия почек проводится при различных заболеваниях мочевыводящей системы. Исследование выполняется для оценки формы, размеров, положения почек, локализации и степени выраженности патологического процесса, а также оценки функционального состояния паренхимы почек.
В зависимости от целей диагностики на нашем отделении проводятся следующие виды исследований:
Показания к сцинтиграфии почек
Цель исследования
Оценка структуры и функции мочевыделительной системы (МВС).
Подготовка к сцинтиграфии почек
Специальная подготовка не требуется.
Рекомендуется пить как можно больше жидкости, опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
Статическая сцинтиграфия почек (задняя проекция). Выраженное снижение функции левой почки 
Аномалия положения левой почки. тазовое положение. Задняя, передняя и боковые проекции 
Статическая сцинтиграфия почек (без патологии). Задняя, передняя и боковые проекции
Динамическая реносцинтиграфия позволяет оценить раздельную и суммарную функциональную способность почек.
Особенности проведения сцинтиграфии почек:
Статическая сцинтиграфия почек проводится через 2 часа после введения радиофармпрепарата, которое занимает 15-25 минут.
Динамическая нефросцинтиграфия: пациенту вводится РФП и сразу же начинается запись исследования в течение 20 минут.
При явке на исследование при себе надо иметь:
Записаться на исследование и получить подробную информацию можно по телефону:
(812) 24-600-06 (c 09:00 до 12:00 в будние дни).
ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 24 часа до исследования.
Сцинтиграфия почек
Общая информация
Краткое описание
Исследование макроскопической анатомии, а также функции мочевыводящей системы дает возможность оценить клубочковую фильтрацию, канальцевую секрецию, уродинамику, состояние паренхимы и кровоснабжение почек, топографию всего органа и отдельных его участков уже в начальных стадиях заболевания, когда другие методы еще малоинформативны[1].
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Лечение
• Вес пациента более 130 кг (учитывая параметры ОФЭКТ).
РФП, который используется для проведения СП, является 99mTc-пентатех. В целях получения качественного изображения и снижения лучевой нагрузки на пациента применяется 99mTc-пентатех с эффективной активностью 55–100 МБк. При использовании 99mTc-пентатех эффективная эквивалентная доза составляет 1,5 мЗв. Препарат готовят непосредственно перед использованием в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Реносцинтиграфия почек что это такое
Современное радиоизотопное исследование основано на участии радионуклидов в физиологических процессах организма и отличается большой степенью информативности. Методы функциональной визуализации радиоизотопной диагностики называют сцинтиграфическими. Такое название они получили, благодаря термину «сцинтилляция», который обозначает кратковременную вспышку под воздействием ионизирующего излучения.
По сути, один РФП – это одно направление диагностики или лечения. Современная общемировая радиофармацевтическая индустрия насчитывает десятки препаратов, применяющихся в различных сферах медицины, прежде всего в онкологии, кардиологии и эндокринологии.
В лаборатории радиоизотопной диагностики «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» в повседневной практике детям выполняют следующие сцинтиграфические исследования:
Сцинтиграфия костей с 99m-фосфанатами (или остеосцинтиграфия)
Сцинтиграфия с 123I-MIBG
Подготовка к MIBG-сканированию очень индивидуальна, её предусмотрит лечащий врач. Перед сканированием ребёнок должен принять йод в виде раствора Люголя, чтобы снизить лучевую нагрузку на щитовидную железу, которая более восприимчива к радиоактивности, чем другие органы.
Что происходит во время самого сканирования?
Сканирование с MIBG выполняется в течение 2-х дней. В первый день ребёнку сделают инъекцию радиофармацевтического препарата. Во второй день проходит сканирование на гамма-камере. Время сканирования очень просто рассчитать, поскольку оно связано с ростом пациента и составляет 5 сантиметров в минуту. Вторым этапом может быть выполнено томографическое исследование, которое занимает около 30 минут на одну зону интереса.
Существуют ли какие-нибудь риски?
В редких случаях встречается индивидуальная непереносимость препарата – покраснение кожи или повышение артериального давления, но эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют лечения. Ребёнок получает небольшую дозу ионизирующего излучения, это абсолютно безопасно и не вызывает каких-либо непосредственных или отсроченных эффектов.
Сцинтиграфия мягких тканей с 99mTc-технетрилом
Метод основан на избирательном повышенном накоплении 99mТс-Технетрила в опухолевой ткани по сравнению с окружающими её здоровыми тканями. Опухолевые клетки по сравнению с нормальными клетками обладают более высоким трансмембранным потенциалом, так что РФП здесь выступает надежным агентом для визуализации опухолевых очагов.
При помощи сцинтиграфии через 20 минут после внутривенного введения злокачественные опухоли визуализируются. Результаты многих исследований показывают, что концентрация РФП одинакова как в первичных опухолях, так и в очагах метастастазирования различных опухолей.
Злокачественные опухоли мягких тканей головы и шеи, грудной клетки, верхних и нижних конечностей.
Сцинтиграфия щитовидной железы с 99mTc-пертехнетатом
Комплексная реносцинтиграфия
Реносцинтиграфия у детей с онкологическими заболеваниями как правило, проводится после курсов химиотерапии для оценки функционального состояния почек, т.к. в зависимости от особенностей схемы назначенного лечения почки могут подвергнуться токсическому воздействию химиопрепаратов.
Динамическая реносцинтиграфия
Динамическая реносцинтиграфия (ДРСГ) – методика визуализации почек и мочевыводящих путей сцинтиграфическим методом на гамма-камере с целью определения параметров накопления и выведения нефротропных радиофармпрепаратов (РФП) канальцевого и клубочкового механизмов элиминации. ДРСГ объединяет все преимущества более простых методик (радионуклидная ренография, сканирование почек) и в отличии от них имеет более широкие возможности обработки диагностической информации с использованием компьтерных систем.
Задачи ДРСГ:
1. Определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и эффективного почечного плазмотока (ЭПП).
2. Оценка параметров секреторно-экскреторной способности почек.
3. Оценка степени нарушений уродинамики.
4. Определение начальных проявлений ХПН.
5. Определение наличия пассивных пузырно-мочеточниковых рефлюксов (ПМР) и их интенсивности.
Эффективные дозы облучения пациентов при ДРСГ в зависимости от возраста и вида РФП
Условия проведения ДРСГ.
1. Обычный физиологический режим (легкий завтрак) и 100-200 мл чая или минеральной воды (за 30 минут до исследования).
2. Пустой мочевой пузырь.
3. Неподвижность пациента во время исследования.
4. Люголизация щитовидной железы при исследованиях с 131J-гиппураном.
5. Выбор наиболее оптимального нефротропного РФП для каждого больного и нозологической формы заболевания в соответствии с задачами исследования.
Методика проведения ДРСГ. Исследование выполняют в положении больного лежа на спине или сидя спиной к детектору гамма-камеры. Детектор установливают таким образом, чтобы его срединная вертикальная ось была параллельна позвоночнику, а горизонтальная находилась на уровне XII ребер. РФП вводять внутривенно из рассчитанной активности объемом 0,3-0,5 мл быстро. После введения РФП проводится запуск компьютерной программы и начинается сбор информации с експозицией 1 кадр за 1 минуту. Продолжительность исследования – 30 минут для взрослых и 20 минут для детей.
Этапы обработки диагностической информации:
Методика определения ЭПП и СКФ основана на расчете клиренса нефротропных РФП с определением общего клиренса без взятия проб крови и мочи и базируется на математической обработке сердечной кривой. Уменьшение радиоактивности нефротропного РФП со временем описывается экспонентой и формула расчета клиренса препарата имеет вид:
Окончательная формула расчета ЭПП и СКФ выглядит следующим образом:
Типы патологических ренографических кривых:
1. Паренхиматозный – характеризуется замедлением временных параметров транспорта РФП (секреторно-экскреторных или фильтрационно-экскреторных процессов). В отличии от нормальной ренограммы имеет пологий двухсегментный характер и несколько меньшую амплитуду (за счет уменьшения количества функционирующих нефронов). Такой тип кривой встречается при воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), мочекаменной болезни, артериальной гипертензии почечного генеза.
2. Рефлюксный – это разновидность паренхиматозного типа кривой, который характеризуется наличием двух- или трехволнового экскреторного сегмента. Такой тип кривой встречается при мочеточниково-лоханочных рефлюксах.
3. Обструктивный – характеризуется выраженным замедлением экскреторной способности почек. Второй сегмент ренограммы может отсутствовать (восходящий тип) или иметь форму плато (каскадно-обтурационный тип). Такие кривые характерны для гидронефроза, мочекаменной болезни, некоторых опухолей почек.
4. Изостенурический – у такого типа кривой имеются два сегмента: сосудистый и экскреторный (секреторный сегмент отсутствует). Это низкоамплитудная кривая и характерна для гипоплазии почки (односторонний вариант) или ХПН (двухсторонний вариант).
5. Афункциональній – кривая представлена прямой линией с низкой амплитудой без дифференциации на сегменты и свидетельствует об отсутствии в почке функционирующей паренхимы.
Показания к динамической реносцинтиграфии:
1. Острый и хронический пиелонефрит.
2. Острый и хронический гломерулонефрит.
3. Мочекаменная болезнь.
4. ХПН.
5. Артериальная гипертензия.
6. Аномалии положения, количества и развития почек.
7. Оценка функции трансплантированной почки.
Преимущества ДРСГ по сравнению с другими лучевыми методами исследования:
Нефросцинтиграфия почек
Нефросцинтиграфия почек – эффективная разновидность обследования почек посредством внедрения в организм взрослого пациента или ребенка специальной радиоактивной метки. Данный препарат в комплексе с гамма-камерой обеспечивает трансляцию полного изображения состояния почек. Метод считается абсолютно безвредным, так как в процессе задействуется минимальная радиоактивная нагрузка на организм, а применяемый препарат оперативно выводится из организма без дополнительной поддержки.
Нефросцинтиграфия почек имеет значительное преимущество по сравнению с рентгеном, УЗИ или томографией, так как изучает не только детальное строение почек, но и обстоятельно демонстрирует их индивидуальные особенности и степень активности. Измененные клетки ткани неестественно отвечают на данное облучение, а потому камера легко фиксирует их, если они имеются в составе органа.
Разновидности нефросцинтиграфии
Исследование высокоэффективно в обнаружении заболеваний почек на их начальном развитии, в период, когда ткани еще не успели значительно изменить свою структуру и вид, а функционально уже стали демонстрировать негативные изменения в работе.
Для наиболее действенного обследования в отличающихся случаях, а также при разных задачах прибегают к одной из двух основных схем исследования.
Окончательное решение о том, какой метод использовать в конкретном случае, принимает лечащий врач на основании особенностей состояния пациента.
Показания к обследованию
На детальную нефросцинтиграфию почек пациента направляет уролог при наличии у него следующих показаний:
Противопоказания к диагностике
Нефросцинтиграфия почек ребенку или взрослому назначается не всегда. Несмотря на свою безопасность и достоверность, она имеет несколько противопоказаний.
На диагностику не направляются пациенты в таких ситуациях:
Динамическая или статистическая нефросцинтиграфия почек также нежелательна к проведению в период вынашивания плода (тем не менее, может быть назначена в качестве исключения в особо серьезных ситуациях) и при обнаружении у пациента индивидуальной непереносимости вводимого в организм препарата.
Подготовка к диагностической процедуре
Нефросцинтиграфия почек не нуждается в особенной подготовке и требует специальной диеты.
В ряде случаев (опираясь на особенности обследования) пациенту нужно предварительно выпить дополнительной чистой воды или, напротив, полностью опустошить мочевой пузырь. Обо всех этих действиях, если они понадобятся, предупредит лечащий врач или специалист, проводящий статистическую или динамическую нефросцинтиграфия почек.
Перед тем как лечь на врачебную кушетку, необходимо убрать с себя любые металлические предметы, а также ювелирные украшения и одежду с металлическими вставками.
Нефросцинтиграфия у детей
Нефросцинтиграфия почек ребенку ничем не отличается от стандартной процедуры для взрослых за исключением того, что специалисту необходимо подобрать подход к юному пациенту. Ему придется лежать на кушетке на протяжении длительного времени, а потому будет лучше, если доктор и ребенок смогут найти общий язык.
Особенности процедуры
Нефросцинтиграфия почек в Москве или любом ином городе проводится на специальном гамма-сканере. За некоторое время до манипуляции в организм пациента вводится специальное медицинское средство, после чего ему предлагается прилечь на кушетку.
Во время диагностики следует сохранять молчание и неподвижность, в остальном процедура не причиняет дискомфорта.
Результаты обследования
В результатах с подробной расшифровкой учитывается внешний вид, локализация, размеры, синхронность функционирования органа, а также наличие или отсутствие в нем образований. Подробное описание позволяет лечащему врачу сделать определенные выводы о состоянии органа и назначить максимально подходящее пациенту лечение.