Ренитек или ко ренитек что лучше

Что лучше: Ренитек или Ко-ренитек

Ренитек

Ко-ренитек

Исходя из данных исследований, Ренитек лучше, чем Ко-ренитек. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Ренитека и Ко-ренитека

Эффективность у Ренитека достотаточно схожа с Ко-ренитеком – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Ренитека более выраженный, то при применении Ко-ренитека даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Ренитека и Ко-ренитека примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Ренитека и Ко-ренитека

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Ренитека она достаточно схожа с Ко-ренитеком. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Ренитека, также как и у Ко-ренитека мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Ренитека нет никаих рисков при применении, также как и у Ко-ренитека.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Ренитека и Ко-ренитека.

Сравнение противопоказаний Ренитека и Ко-ренитека

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Ко-ренитека в пределах нормы, но оно больше чем у Ренитеком. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Ко-ренитека или Ренитека может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Ренитека и Ко-ренитека

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Ренитека достаточно схоже со аналогичными значения у Ко-ренитека. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Ренитека значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Ко-ренитека.

Сравнение побочек Ренитека и Ко-ренитека

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Ко-ренитека больше нежелательных явлений, чем у Ренитека. Это подразумевает, что частота их проявления у Ко-ренитека низкая, а у Ренитека низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Ко-ренитека возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Ренитека.

Сравнение удобства применения Ренитека и Ко-ренитека

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Ренитека примерно одинаковое с Ко-ренитеком. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:42:26

Источник

Сравнительная эффективность Нолипрела форте и Ко-ренитека у больных артериальной гипертензией высокого риска

Опубликовано в журнале:
Артериальная гипертензия, том 12, №1, 2006

С.В. Недогода, Т.А. Чаляби, В.В. Цома, У.А. Брель, Е.А. Прохорова.
Кафедра терапии и семейной медицины ФУВа, Волгоградский государственный медицинский университет. Резюме
Проведено сравнение клинической эффективности и переносимости фиксированных комбинаций Нолипрела форте и Ко-ренитека у больных АГ I-II ст. тяжести высокого и очень высокого риска, ненормализовавших АД на предшествующей монотерапии. Исследование было ослепленным, рандомизированным («метод конвертов») с параллельными группами (по 20 человек в каждой). Больные получали в течение 6 месяцев по 1 таблетке утром Нолипрел форте (4 мг/1,25мг) или Ко-ренитек (20мг/12.5мг). По своей антигипертензивной активности комбинации были сопоставимы между собой, а по способности уменьшать ГЛЖ и улучшать эластичность артерий фиксированная комбинация Нолипрел форте превосходила фиксированную комбинацию Ко-ренитек. Аналогичная зависимость выявлена и в отношении показателя T/P.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, Нолипрел форте, Ко-ренитек, комбинированная терапия.

Resume
The aim of the study was to compare the clinical efficacy and tolerance of fixed combinations of angiotensin-converting enzyme (ACE) and diuretic – noliprel and co-renitec in patients with mild and moderate arterial hypertension with high risk of cardiovascular events. All investigated patients didn’t achieved normal AP level with monotherapy. The study was blinded, randomised and perfomed in parallel groups (20 subjects in each group). The clinical effects were evaluated after 6 months of therapy by 1 tablet of nolipel-forte (4 mg/1.25mg) or co-renitec (20 mg/12.5 mg). The antihypertensive effect was comparable for both drugs, but fixed combination of noliprel-forte show advantage in reducing of LV hypertrophy and improvement of arterial elasticity.
Key words: arterial hypertension, noliprel-forte, co-renitec, combined therapy.

В соответствии с современными подходами в лечении гипертонической болезни все большее значение приобретают комбинированные антигипертензивные препараты как на начальном этапе терапии, так и для достижения целевого уровня АД и лучшей защиты органов-мишеней (1,6,9).

Помимо лучшей органопротекции к несомненным преимуществам комбинированной антигипертензивной терапии (2,3,5,11) можно отнести:

На первом этапе становления комбинированной антигипертензивной терапии как альтернативы монотерапии вполне логичным было сравнение гипотензивной активности и переносимости различных фиксированных комбинаций и монотерапии бета-адреноблокаторами, ИАПФ, антагонистами кальция и рецепторов ангиотензина II (4,11). Все более широкое внедрение в реальную клиническую практику различных фиксированных комбинаций делает чрезвычайно актуальным их сравнение между собой. Однако в настоящее время подобные исследования единичны (8,10,12).

Материалы и методы.

Сравнение клинической эффективности и переносимости фиксированных комбинаций Нолипрел форте и Ко-ренитека проводилось у больных АГ I-II ст. тяжести высокого и очень высокого риска, ненормализовавших АД на предшествующей монотерапии. Исследование было ослепленным, рандомизированным («метод конвертов») с параллельными группами (по 20 человек в каждой). До начала исследования больные подписывали информированное согласие. После 14 дней «отмывочного периода» больные получали в течение 6 месяцев по 1 таблетке утром Нолипрел форте (4 мг/1,25мг) или Ко-ренитек (20мг/12.5мг).

Критерием включения в исследование было наличие у пациента АГ I-II ст. тяжести высокого и очень высокого риска и отсутствие целевого уровня АД при проведении монотерапии.

Критериями исключения были:

В качестве критерия эффективности антигипертензивной терапии оценивался процент лиц, достигших целевого уровня АД (

Источник

Инструкция по применению КО-РЕНИТЕК ® (CO-RENITEC)

Форма выпуска, состав и упаковка

Вспомогательные вещества: натрия бикарбонат, лактоза водная, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, краситель железа оксид желтый, магния стеарат.

Фармакологическое действие

Эналаприла малеат. Применение эналаприла малеата пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению артериального давления при измерении в горизонтальном и вертикальном положениях без существенного увеличения ЧСС.

Симптоматическая постуральная гипотензия возникает нечасто. У некоторых пациентов для достижения оптимального снижения артериального давления может быть необходимым несколько недель терапии. Внезапное прекращение применения эналаприла малеата не приводило к быстрому повышению уровня артериального давления.

Эффективное угнетение активности АПФ обычно достигается через 2-4 ч после перорального применения индивидуальной дозы эналаприла. Начало антигипертензивного действия, как правило, наблюдается через 1 ч, а максимальное снижение артериального давления достигается через 4-6 ч после приема препарата. Длительность эффекта зависит от дозы. При применении рекомендованных доз антигипертензивный и гемодинамический эффекты сохранялись на протяжении минимум 24 ч.

В исследованиях гемодинамики у пациентов с эссенциальной гипертензией снижение артериального давления, как правило, сопровождалось уменьшением периферического сопротивления артерий с некоторым увеличением сердечного выброса и незначительными изменениями (или отсутствием изменений) частоты сердечных сокращений. После применения эналаприла малеата увеличивался почечный кровоток; скорость клубочковой фильтрации, как правило, не изменялась. Однако у пациентов с низкой скоростью клубочковой фильтрации перед началом лечения этот показатель, как правило, увеличивался.

Антигипертензивная терапия эналаприлом приводит к существенному регрессу гипертрофии левого желудочка с сохранением его систолической функции. Лечение эналаприлом сопровождается позитивным влиянием на фракции липопротеинов в плазме крови и благоприятным влиянием (или отсутствием влияния) на уровни общего холестерина.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид. При мониторинге уровней в плазме крови в течение минимум 24 ч T 1/2 из плазмы крови составлял 5.6-14.8 ч. Гидрохлоротиазид не метаболизируется, но быстро выводится почками. При пероральном применении как минимум 61% дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный и не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Эналаприла малеат — гидрохлоротиазид. Одновременное многократное применение эналаприла и гидрохлоротиазида влияет незначительным образом или вообще не влияет на биодоступность этих препаратов. Комбинированная таблетка является биоэквивалентной отдельным ее компонентам, которые применяются одновременно.

Показания к применению

Ко-ренитек показан для лечения артериальной гипертензии у пациентов, которым подходит комбинированная терапия.

Режим дозирования

При артериальной гипертензии начальная доза составляет половину таблетки один раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 2 таблеток один раз в сут.

Предшествующее лечение диуретиками

При применении первой дозы препарата Ко-ренитек возможно возникновение симптоматической артериальной гипотензии. Чаще гипотензия наблюдается у пациентов с нарушением водного или солевого баланса в результате предшествующего применения диуретиков. Терапию диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала применения препарата Ко-ренитек.

Дозировка при нарушении функции почек

Менее частыми побочными эффектами препарата при его применении в ходе контролированных исследований или постмаркетингового применения были следующие.

Сообщалось о симптомокомплексе, который может включать несколько или все следующие симптомы: лихорадку, серозит, васкулит, миалгию/миозит, артралгию/артрит, позитивный тест на антинуклеарные антитела (AHA), увеличение СОЭ, эозинофилию, лейкоцитоз. Могут возникать сыпь, фоточувствительность или другие дерматологические реакции. Гиперчувствительность/ангионевротический отек

Редко сообщалось о случаях ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. Очень редко сообщалось об интестинальном ангионевротическом отеке при применении ингибиторов АПФ, включая эналаприл.

Данные лабораторных тестов

При применении препарата Ко-ренитек клинически значащие изменения стандартных лабораторных показателей наблюдались редко. Редко сообщалось о гипергликемии, гиперурикемии и гипокалиемии. Наблюдались повышения уровня азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови, повышения уровней печеночных ферментов и/или билирубина в сыворотке крови. Эти симптомы, как правило, носят обратимый характер при отмене препарата Ко-ренитек. Отмечались случаи гиперкалиемии.

Сообщалось о снижении гемоглобина и гематокрита.

Клинические побочные реакции, относительно которых причинная взаимосвязь не установлена

Потенциальные побочные реакции

Дополнительные побочные реакции, которые наблюдались при применении отдельных компонентов препарата, и могут быть потенциальными побочными эффектами препарата Ко-ренитек, следующие.

Илеус, печеночная недостаточность, гепатит гепатоцеллюлярный или холестатический, желтуха, депрессия, спутанность сознания, необычные сны, легочные инфильтраты, бронхоспазм/астма, боль в горле и охриплость голоса, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, возможно в результате выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска, феномен Рейно, ринорея, фоточувствительность, алопеция, приливы крови, изменение вкусовых ощущений, анорексия, нечеткость зрения, крапивница, стоматит, глоссит, олигурия, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, пузырчатка.

Лабораторные тесты. Гипонатриемия.

Анорексия, раздражение слизистой желудка, желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха), сиаладенит, ксантопсия, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, пурпура, фоточувствительность, лихорадка, крапивница, некротизирующий ангиит (васкулит), респираторный дистресс (включая пневмонию и отек легких), интерстициальный нефрит, анафилактическая реакция, токсический эпидермальный некролиз, глюкозурия, электролитный дисбаланс, включая гипонатриемию, беспокойность, спазмы мышц, временная нечеткость зрения.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Ко-ренитек в период беременности не рекомендовано. Если диагностирована беременность, препарат Ко-ренитек следует как можно быстрее отменить, за исключением случаев, когда применение препарата считается жизненно необходимым для матери.

В опубликованном ретроспективном эпидемиологическом исследовании указано, что новорожденные, чьи матери применяли ингибитор АПФ в течение первого триместра беременности, имеют повышенный риск развития основных врожденных пороков по сравнению с новорожденными, на которых в течение первого триместра не оказывали влияния ингибиторы АПФ. Количество случаев врожденных пороков является небольшим, а данные этого исследования повторно не подтверждались.

Ингибиторы АПФ могут быть причиной фетальной и неонатальной заболеваемости и смертности при применении этих препаратов беременными женщинами в период второго и третьего триместров беременности. Применение ингибиторов АПФ в течение этого периода сопровождалось негативным влиянием на плод и новорожденного, включая артериальную гипотензию, почечную недостаточность, гиперкалиемию, и/или гипоплазию костей черепа у новорожденного. В результате снижения функции почек плода возможно развитие олигогидрамниона. Такое осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации черепно-лицевой области и гипоплазии легких. Такого побочного влияния на эмбрион и плод не наблюдалось при применении ингибиторов АПФ в течение только первого триместра беременности. Рутинное применение диуретиков у практически здоровых женщин в период беременности не рекомендовано, поскольку мать и плод подвергаются лишнему риску возникновения осложнений, включая желтуху у плода или новорожденного, тромбоцитопению и, возможно, другие побочные реакции, которые наблюдались у взрослых пациентов.

Если препарат Ко-ренитек применяется в период беременности, пациентка должна быть проинформирована относительно потенциального негативного влияния на плод. В тех редких случаях, когда применение ингибитора АПФ в период беременности считается необходимым, следует часто проводить ультразвуковое обследование с целью оценки задержки роста и состояния внутриамниотической среды. Если диагностировано олигогидрамнион, применение препарата Ко-ренитек следует прекратить, за исключением случаев, когда прием препарата является жизненно необходимым для матери. Однако пациенты и врачи должны помнить, что олигогидрамнион может возникать уже после того, как у плода возникли стойкие необратимые повреждения.

Нет опыта выведения гидрохлоротиазида (также проникает через плаценту) из циркулирующей крови у новорожденных.

Эналаприл и тиазидные диуретики проникают в грудное молоко человека. Если применение препарата считается необходимым, кормление грудью следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤ 30 мл/мин), анурии.

Тиазиды могут быть недостаточно эффективными диуретиками для пациентов с нарушениями функции почек и являются неэффективными при клиренсе креатинина 30 мл/мин и ниже (то есть при умеренном или тяжелом нарушении функции почек). У пациентов с клиренсом креатинина от > 30 до Артериальная гипотензия и электролитный/водный дисбаланс

Как и при применении других антигипертензивных препаратов, у некоторых пациентов возможно развитие симптоматической гипотензии. Пациентов следует обследовать относительно клинических признаков водного или электролитного дисбаланса, таких как дегидратация, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия, которые могут возникать в результате диареи или рвоты. У таких пациентов следует периодически проверять уровни электролитов в сыворотке крови. Особенно внимательным должен быть подход к лечению пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку избыточное нижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту. При развитии артериальной гипотензии пациента следует положить на спину и, если необходимо, ввести внутривенно инфузионно физиологический раствор натрия хлорида. Временная гипотензия не является противопоказанием к применению следующих доз препарата. После нормализации объема циркулирующей крови и артериального давления терапия может быть возобновлена в уменьшенных дозах или с использованием каждого из компонентов препарата отдельно.

Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия

Как и все другие вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выводного тракта левого желудочка.

Нарушение функции почек

Тиазиды могут быть неуместными для применения у пациентов с нарушением функции почек, а также неэффективными при значениях клиренса креатинина 30 мл/мин или ниже (т.е. умеренной тяжести и тяжелые нарушения функции почек). Ко-ренитек не следует назначать пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина Заболевания печени

Тиазиды следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку минимальные изменения в водном или электролитном балансе могут приводить к развитию печеночной комы.

У пациентов, которым проводят обширные хирургические вмешательства или анестезию с использованием средств, которые приводят к развитию артериальной гипотензии, эналаприл может блокировать образование ангиотензина II в результате компенсаторного высвобождения ренина. Если возникает артериальная гипотензия, которая объясняется подобным механизмом, ее можно корректировать путем увеличения объема циркулирующей крови.

Метаболические и эндокринные эффекты

Терапия тиазидами может приводить к ухудшению переносимости глюкозы. Может понадобиться коррекция дозы антидиабетических средств, включая инсулин. Тиазиды могут снижать выведение кальция с мочой, а также быть причиной периодического и незначительного повышения уровня кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Применение тиазидов следует прекратить перед проведением исследования функции паращитовидных желез.

Повышение уровней холестерина и триглицеридов может быть связано с лечением тиазидными диуретиками; однако при применении препарата Ко-ренитек, содержащего дозу 12.5 мг, сообщалось о минимальных эффектах или их отсутствии. Терапия тиазидами может привести к развитию гиперурикемии и/или подагры у определенных пациентов. Однако эналаприл может усиливать выведение мочевой кислоты с мочой и, таким образом, ослаблять гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида.

О развитии ангионевротического отека чаще сообщалось у пациентов негроидной расы, чем у пациентов других рас.

Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, который не связан с применением ингибиторов АПФ, могут иметь более высокий риск возникновения ангионевротического отека во время применения ингибитора АПФ.

У пациентов, которые применяют тиазиды, реакции чувствительности могут возникать независимо от наличия в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы. При применении тиазидов сообщалось об обострении или активации системной красной волчанки.

Анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации ядом перепончатокрылых

У пациентов, которые применяли ингибиторы АПФ во время проведения десенсибилизации ядом перепончатокрылых, редко возникали угрожающие для жизни анафилактоидные реакции. Возникновения подобных реакций можно избежать, временно прекратив применение ингибитора АПФ перед началом проведения десенсибилизации.

Анафилактоидные реакции во время проведения афереза ЛПНП

У пациентов, которые применяли ингибиторы АПФ во время проведения афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата, редко возникали угрожающие для жизни анафилактоидные реакции. Возникновения подобных реакций можно избежать, временно прекратив применение ингибитора АПФ перед каждым проведением афереза.

Пациенты, которым проводят гемодиализ

Применение препарата Ко-ренитек противопоказано пациентам, которым необходимо проведение гемодиализа при почечной недостаточности. Об анафилактических реакциях сообщалось у пациентов, которым проводились диализ с использованием высокопроницаемых мембран (например, AN 69 ® ) и одновременное лечение ингибитором АПФ. Относительно таких пациентов следует решить вопрос о применении другого типа мембран для диализа или антигипертензивного препарата другого класса.

Сообщалось о возникновении кашля при применении ингибиторов АПФ. Как правило, кашель непродуктивен, стойкий и исчезает после прекращения терапии. Кашель, который возникает в результате применения ингибиторов АПФ, следует учитывать при дифференциальном диагнозе кашля.

Факторы риска развития гиперкалиемии включают нарушение функции почек, сахарный диабет и одновременное применение калийсохраняющих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), добавок калия или заменителей соли, содержащих калий.

Применение добавок калия, калийсохраняющих препаратов или заменителей соли, содержащих калий, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может приводить к выраженному повышению уровня калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может быть причиной возникновения серьезной, иногда фатальной, аритмии.

Если одновременное применение препарата Ко-ренитек и указанных выше средств считается необходимым, их следует применять с осторожностью, часто контролируя уровни калия в сыворотке крови.

Ко-ренитек содержит менее 200 мг лактозы на одну таблетку. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбции глюкозы-галактозы не должны применять данное лекарственное средство.

Отсутствует опыт применения эналаприла у пациентов с недавней трансплантацией почки. Поэтому лечение эналаприлом не рекомендуется.

Применение у пациентов пожилого возраста

В клинических исследованиях показатели эффективности и переносимости эналаприла малеата и гидрохлоротиазида, применявшихся одновременно, были подобными у пациентов пожилого возраста и у более молодых пациентов с артериальной гипертензией.

Применение у детей

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены.

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механизмами

При управлении автотранспортом и механизмами следует принимать во внимание, что изредка могут возникать головокружение или усталость.

Передозировка

Основным проявлением передозировки, о котором сообщалось до нынешнего времени, являются выраженная артериальная гипотензия, которая возникает в течение 6 ч после приема препарата и сопровождается блокадой ренин-ангиотензиновой системы, и ступор. Сообщалось, что после приема эналаприла малеата в дозах 300 и 440 мг уровни эналаприлата в сыворотке крови были соответственно в 100 и 200 раз выше уровней при применении терапевтических доз препарата.

Рекомендованным лечением при передозировке является внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида. Если необходимо, можно также рассмотреть вопрос об инфузионном введении ангиотензина II. Эналаприл может быть выведен из системного кровообращения с помощью гемодиализа.

Наиболее часто наблюдавшимися признаками и симптомами передозировки являются симптомы дефицита электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратации вследствие чрезмерного диуреза. При одновременном приеме препаратов дигиталиса гипокалиемия может обострять аритмию сердца.

Лекарственное взаимодействие

Другие антигипертензивные препараты

Дополнительные эффекты могут возникать, когда эналаприл применяют одновременно с другими антигипертензивными препаратами.

Калий сыворотки крови

Как правило, эналаприл ослабляет такой эффект тиазидных диуретиков, как выведение калия из организма. Обычно уровни калия в сыворотке крови остаются в пределах нормы.

Применение добавок калия, калийсохраняющих препаратов или заменителей соли, содержащих калий, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может приводить к выраженному повышению уровня калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может быть причиной возникновения серьезной, иногда фатальной, аритмии. Если одновременное назначение препарата Ко-ренитек и указанных выше средств считается необходимым, их следует применять с осторожностью, часто контролируя уровень калия в сыворотке крови.

Диуретики или ингибиторы АПФ снижают почечный клиренс лития и повышают риск токсического действия лития, поэтому одновременное применение не рекомендовано. Перед применением такой комбинации следует ознакомиться с инструкцией по препарату лития.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)

НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут ослаблять эффекты диуретиков или других антигипертензивных препаратов. Поэтому антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АПФ может быть ослабленным при применении НПВП, включая ЦОГ-2.

У некоторых пациентов с ослабленной функцией почек (например, пациенты пожилого возраста или пациенты с дегидратацией, включая принимающих диуретики), которые получают лечение НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ может приводить к последующему ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность. Такие эффекты, как правило, обратимые. Поэтому комбинацию этих препаратов следует с осторожностью назначать пациентам с ослабленной функцией почек.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

В литературе сообщалось, что у пациентов с диагностированным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или диабетом с поражением органов-мишеней двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ассоциируется с повышенной частотой возникновения артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с применением одного препарата, влияющего на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Двойную блокаду (например, назначение ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II) следует проводить только в отдельных определенных случаях, постоянно контролируя функцию почек.

Недеполяризующие мышечные релаксанты

Тиазиды могут усиливать восприимчивость к тубокурарину.

Редко сообщалось о возникновении нитритоидных реакций (симптомы включают покраснение лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию) у пациентов, которые получают лечение препаратом золота в виде инъекций (натрия ауротиомалат) и одновременно ингибиторы АПФ, включая эналаприл.

Потенциальные взаимодействия с другими препаратами

Другие антигипертензивные препараты

Комбинация эналаприла малеата и бета-адреноблокаторов, метилдопа или блокаторов кальциевых каналов улучшает эффективность относительно снижения артериального давления.

Ганглиоблокаторы или адреноблокаторы в комбинации с эналаприлом следует применять только при условии тщательного наблюдения состояния пациента.

При одновременном применении указанных ниже препаратов возможно их взаимодействие с тиазидными диуретиками.

Кортикостероиды, адренокортикотропный гормон (АКТГ) — усиливается потеря электролитов, в частности, гипокалиемия.

Источник