Ремиссия в онкологии 2 стадии молочной железы что это значит
Рак молочной железы второй стадии
Вторая стадия рака молочной железы устанавливается, когда размер первичного очага новообразования составляет менее 5 см и в то же время имеются признаки вовлечения в процесс единичных подмышечных лимфатических узлов, либо размер опухоли составляет более 5 см, но отсутствуют метастазы.
Стадирование данного диагноза подразумевает наличие подстадий:
Симптомы заболевания
Если опухоль располагается глубоко, а грудь имеет большой размер, рак может никак себя не проявлять. При поверхностной локализации или больших размерах образования, его можно обнаружить пальпаторно. Кроме того, могут быть увеличены подмышечные лимфоузлы. В этом случае их также можно прощупать в подмышечной ямке. Если новообразование затронуло подкожную жировую клетчатку, может произойти сморщивание кожи, её уплощение, деформация самой железы или соска.
При отсутствии программы скрининга около 70% новообразований женщины выявляют у себя самостоятельно. В связи с этим, врачами была разработана методика самообследования молочных желёз, которую рекомендуется проводить ежемесячно с 5 по 12 день от начала менструации. Сначала железы оцениваются визуально на наличие асимметрии или деформации контура. Затем они прощупываются в положении лёжа, сидя и стоя. При этом ощупывают всю поверхность железы и подмышечную ямку. Если обнаруживаются подозрительные участки, необходимо обратиться к маммологу.
Диагностика
Основными диагностическими методами, которые позволяют обнаружить непальпируемую опухоль, являются УЗИ и маммография. Маммография выполняется только после 40 лет и представляет собой исследование ткани железы с помощью рентгена. Для этого используется специальное оборудование, которое называется маммограф. Такое обследование является скрининговым и его рекомендуют выполнять один раз в два года. Тем, кто находится в группе риска маммографию выполняют чаще — вплоть до одного раза в полгода.
Пациенткам до 40 лет маммография не выполняется ввиду особенностей строения молочной железы в данном возрасте. Основным первичным методом визуализации новообразования является ультразвуковое исследование.
После выявления опухоли необходима её верификация с помощью морфологического исследования. Для этого берут биопсию — с помощью специальных инструментов под контролем маммографа или УЗИ отсекают кусочек новообразования и отправляют его в лабораторию. Там не только определяют гистологический тип рака, но и исследуют его молекулярно-генетические особенности, с помощью которых можно подобрать необходимое лечение.
Для определения стадии заболевания могут использоваться дополнительные методы диагностики: КТ, МРТ, УЗИ регионарных лимфоузлов, рентгенография легких, сцинтиграфия и др.
Лечение рака молочной железы 2 стадии
Главным методом лечения рака груди 2 стадии, позволяющим дать шанс на полное излечение, является хирургическое вмешательство. Предпочтительно выполнение органосохранной операции (резекция молочной железы). Если ситуация не позволяет её провести, выполняется полное удаление груди (мастэктомия). Объём операции определяет лечащий доктор, в зависимости от локализации опухоли и отношения её объёма к объёму молочной железы. Также по показаниям удаляются регионарные лимфатические узлы.
Рак груди 2 стадии (степени): лечение химиотерапией
Химиотерапия до операции (неоадъювантная) проводится с целью уменьшения размеров опухоли, что создаёт более благоприятные условия для проведения органосохраняющих операций. После операции назначается адъювантная терапия, целью которой является снижение вероятности рецидива. Выбор схемы лечения будет определяться морфологическими и молекулярно-генетическими характеристиками рака, а также степенью его злокачественности.
Антигормональное лечение рака молочной железы 2 стадии
Большинство опухолей груди имеют повышенную чувствительность к женским гормонам. Это значит, что рост опухоли стимулируется действием эстрогена и прогестерона. При подавлении их воздействия рост опухоли замедляется. Чтобы достичь такого эффекта, проводится антигормональное лечение. С этой целью используются следующие методы:
Таргетная терапия
Данный вид терапии направлен на молекулярные механизмы развития опухоли. Наиболее частой целью при РМЖ являются рецепторы эпидермального и эндотелиального факторов роста (HER-2/neu и VEGF). При наличии гиперэкспрессии рецептора HER-2/neu, назначается трастузумаб с таксанами или лапатиниб (при изначальной резистентности). А при VEGF+ назначается бевацизумаб с паклитакселом.
Лучевая терапия
Лучевая терапия РМЖ 2 стадии назначается третьим этапом лечения, т. е. после операции и всех курсов химиотерапии. При этом её используют как после мастэктомии, так и при резекции железы. Поля облучения зависят от вида операции и наличия либо отсутствия метастазов.
Например, после мастэктомии облучаются мягкие ткани передней грудной стенки. Если железа сохранена, то облучают и её ткани. При данных о наличии метастаз, проводят облучение регионарных лимфоузлов, причём не только подмышечных, но и над- и подключичных, а также расположенных возле грудины.
Прогноз
Прогноз зависит от степени дифференцировки новообразования и количества метастазов. Если опухоль высоко дифференцирована и поражения лимфоузлов нет, то пять лет переживают около 90% пациентов, в остальных случаях — около 60%.
Рак молочной железы 2 степени
Признаки и симптомы второй стадии рака молочной железы могут долгое время не беспокоить. С развитием онкологического процесса – появляются специфические признаки. В свою очередь, чем раньше заболевание диагностируется и начинает лечиться, тем благоприятней прогноз и выше качество и продолжительность жизни.
В Юсуповской больнице доктора постоянно обращают внимание всех пациентов на проблему рака и обучают самоосмотру. Профилактика онкологических заболеваний не менее важна, чем диагностика и лечение. Юсуповская больница круглосуточно работает, чтобы каждый пациент, столкнувшийся с заболеванием, мог сиюминутно дать ему отпор. Оборудование для диагностики и лечение современное, а врачи все время развиваются, чтобы усовершенствовать уровень оказания помощи. Запись на консультацию по телефону, указанному на сайте.
Листовидный рак молочной железы G2
Листовидная опухоль молочной железы, или как еще можно встретить в литературе – филлоидная фиброаденома любого размера, которая может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер (листовидный рак груди 2 стадии). Хоть заболевание довольно редкое, чаще всего данная опухоль молочной железы диагностируется у молодых женщин. Хоть причин может быть много, но основная – дисбаланс гормонов. Возможно развитие опухоли и у мужчин.
Особенностью патоморфоза опухоли молочной железы является ее свойство из доброкачественной опухоли перерождаться в рак. Различают три формы листовидной опухоли молочной железы:
Клиническая картина может долгое время отсутствовать, так как опухоль может быть не активна в росте. При активации – за короткий промежуток времени железа значительно увеличивается в размере. Кожа в месте листовидной опухоли становится цианотичной, истончается. Появляется боль, дискомфорт в груди. Частый симптом – выделения из соска. Пациенты чувствуют слабость, тошноту, у них плохой аппетит. В общем анализе крови диагностируется анемия.
Пропальпировать опухоль можно и во время самоосмотра. При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо записаться на прием к врачу.
Диагностика рака груди 2 стадии
Диагностика рака груди 2 степени включает консультацию, во время которой собираются жалобы, анамнез, проводится осмотр. Доктор после приема направляет для дальнейшего обследования, для установления этиологии процесса.
В общем анализе крови возможны неспецифические изменения. Возникает необходимость в УЗИ молочной железы, маммографии, компьютерной томографии, магниторезонансной терапии и др.
Окончательный диагноз опухоли молочной железы ставится на основании гистологического заключения.
Лечение рака молочной железы 2 стадии
При диагностике опухоли молочной железы необходимо немедленно приступать к лечению.
Метод лечения рака молочной железы 2 стадии – хирургический. При доброкачественном и промежуточном характере новообразования возможно выполнение органосохраняющей секторальной резекции. Если новообразование носит злокачественный характер или размеры опухоли гигантские – выполняется удаление образование вместе с молочной железой – мастэктомия.
Данный вид опухоли имеет высокий риск рецидива и очень часто за короткое время уже дает метастазы. Наиболее часто обнаруживаются метастазы в печени, легких и костях.
Обязательным условием после оперативного вмешательства является дальнейшее регулярное наблюдение у лечащего врача. При раке молочной железы 2 степени продолжительность жизни длительная при условии, что проведено эффективное лечение и профилактика рецидивов.
В Юсуповской больнице уже многие годы проводят операции по поводу листовидной опухоли молочной железы. Оборудование для данного вида оперативного вмешательства современное и малотравматичное. Все пациенты в процессе лечения чувствовали себя хорошо. При желании выполняются и косметологические операции для устранения дефекта. Дальнейший надзор и регулярные осмотры показывают так же отличные результаты в виде отсутствия рецидивов. Лечение проходит в комфортных палатах. Персонал вежливый и учтив. При возникновении вопросов, необходимости диагностики или лечения онкологических заболеваний молочной железы необходимо записаться на консультацию.
Как организовать жизнь после рака
Ремиссия при онкологических заболеваниях – это состояние, при котором все симптомы патологии пропадают и дальнейшее развитие опухоли не происходит.
Обычно под выздоровлением понимают пятилетнюю выживаемость после рака. При этом, у человека в течение пяти лет не должно появиться никаких симптомов опухоли, а также она не должна определяться на диагностических исследованиях. Такое состояние называют устойчивой ремиссией. По сути, тут врачи слегка перестраховываются и редко используют термин «выздоровление». Ведь гарантировать уничтожение всех без исключения раковых клеток в организме пока, увы, невозможно. Однако ремиссия на протяжении пяти и более лет – достаточно надежное тому подтверждение.
Каждый пациент должен четко знать, что возвращение к нормальной и полноценной жизни после рака возможно и даже необходимо. Но для этого ему потребуется несколько скорректировать привычки и крайне внимательно следить за состоянием здоровья.
Страхи выздоровевших пациентов
Разумеется, это, прежде всего, опасение, что болезнь вернется, страх рецидива после рака. Побороть его поможет четкое соблюдение рекомендаций врача, нужной диеты и распорядка дня. Однако если страх нарастает, приводя к развитию навязчивой тревожности и фобии – это уже серьезная проблема. Она может провоцировать ненужные самоограничения, создавать трудности во взаимоотношениях с окружающими и т.д. Решить эту проблему поможет обращение к профессиональному психологу.
Возвращение к нормальному образу жизни
Появятся ли у пациента, перенесшего онкозаболевание, какие-либо ограничения? Вполне возможно. Например, современное лечение рака нередко предполагает использование масштабных хирургических вмешательств. В зависимости от того, какой именно орган или его часть были удалены, может понадобиться определенная коррекция образа жизни человека, а также специальные уходовые процедуры.
Универсальные советы врачей
Вне зависимости от типа злокачественной патологии основой успешной реабилитации после рака специалисты считают:
Физические нагрузки
Опухолевые заболевания практически всегда сопровождаются синдромом повышенной усталости. Эффекты, связанные с плохим общим самочувствием, могут преследовать пациента еще некоторое время после завершения лечебного курса. И избавиться от таких проблем можно как раз с помощью физических упражнений.
Разумеется, вся активность должна быть строго дозирована, а увеличивать или корректировать ее должен специалист по лечебной физкультуре. Кроме того, очень важно, чтобы пациент имел достаточное время не только для труда, тренировок и бытовых забот, но и для полноценного отдыха. Данные многочисленных исследований доказывают, что те пациенты, которые проходят индивидуальные тренировочные программы и регулярно подвергают свой организм адекватным физическим нагрузкам, намного скорее возвращаются к полноценному образу жизни.
Благодаря правильно дозированной активности можно:
Питание
И во время, и после лечения пациенты должны уделять особенное внимание тому, какие продукты входят в их ежедневный рацион. При этом необходимо помнить, что применяемые в онкологии фармакологические препараты могут в значительной степени влиять на изменение вкусовых ощущений. Кроме того, одним из распространенных побочных эффектов этих лекарственных средств служит снижение аппетита, а также появление тошноты.
Однако подобные нарушения носят временный характер и после окончания курса лечения будут постепенно ослабевать вплоть до полного исчезновения. Но, пока они не пропали, лучше стараться разбить приемы пищи на несколько небольших порций, а для выбора блюд обратиться к профессиональному диетологу. Он поможет составить сбалансированный рацион, со всеми необходимыми для правильного обмена веществ элементами. И при этом учитываются индивидуальные особенности пациента, в том числе сложность перенесенного заболевания.
Вредные привычки
Конечно же, человеку необходимо избавиться от привычек, наносящих вред его здоровью, таких как употребление спиртных напитков и табакокурение. Они повышают риск развития рецидивов, усиливают побочные эффекты фармакологической терапии и значительно удлиняют период восстановления после онкологии.
Психологическая поддержка
Нередко всплеск эйфории и радости после победы над злокачественным заболеванием со временем переходит в некое разочарование, человек с трудом находит себе занятие, ему все кажется малозначимым. Таким пациентам потребуется, в первую очередь, помощь родных и близких, которые заново покажут ему ценность отношений, красоты мира и вызовут интерес к жизни. Иногда в таких случаях будет полезно и вмешательство психолога.
Профилактические скрининги
Важнейшее значение в жизни после рака имеют меры, направленные на предотвращение повторного развития заболевания. Ведущую роль играет регулярное посещение консультаций специалиста и прохождение медицинских обследований, согласно разработанному лечащим врачом графику.
Не меньшей значимостью обладают также и самостоятельные осмотры доступных частей тела: кожных покровов, слизистых оболочек, мягких тканей (например, молочной железы). К сожалению, уже случившийся эпизод онкологического заболевания означает, что вероятность появления другой злокачественной патологии у данного человека повышена. Теперь он автоматически относится к группе риска.
Соблюдение всех врачебных рекомендаций, здоровый образ жизни, сбалансированная диета и адекватные физические нагрузки помогут справиться со всеми последствиями раковой опухоли и в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни.
Материал подготовлен по согласованию с врачом «Анадолу» медицинским онкологом Синаном Караасланом.
Как избежать рецидива рака молочной железы
Рак молочной железы — самое распространенное в мире онкологическое заболевание у женщин. В России этот вид рака составляет 20,9% всех злокачественных болезней. В 2015 году в стране было выявлено более 66 600 новых случаев возникновения рака молочной железы, а заболеваемость составила 49,75 на 100 000 населения.
Развитие хирургии, фармакологии, методов диагностики и появление новых знаний о раке молочной железы увеличили шансы обнаружить опухоль на ранней стадии. Благодаря этому хирургическое лечение болезни с сохранением молочных желез стало встречаться гораздо чаще. Меняется и тактика обследования пациенток после первичного лечения — теперь она помогает наиболее эффективно и оперативно выявлять возможные рецидивы.
Количество пациенток, прошедших первичное лечение и находящихся на динамическом контроле, увеличивается с каждым годом. Именно поэтому рецидив рака молочной железы и методы его предупреждения становятся все более обсуждаемыми медицинскими темами.
Повторное развитие болезни необходимо диагностировать на ранней стадии. Активное наблюдение пациентов помогает снизить риск рецидива и найти наиболее эффективный метод лечения, если он все же произойдет. Кроме того, повторное возникновение болезни можно предупредить грамотной профилактикой.
Наблюдение после лечения рака молочной железы
В первые 5 лет после первичного лечения онкологии риск возникновения рецидива рака молочной железы наиболее велик. Поэтому в этот период необходимо посещать онколога от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации). Во время приема врач осматривает пациентку и выявляет возможные жалобы. По прошествии 5 лет к специалисту советуют обращаться раз в год, если, конечно, нет никаких жалоб на состояние.
Во время приема онколог помимо осмотра назначит проведение инструментальных методов исследования, которые позволят своевременно обнаружить рецидив рака молочной железы или прогрессирование заболевания:
Кроме того, женщины, принимающие тамоксифен адъювантно при наличии сохранной матки, должны ежегодно проходить плановый осмотр у гинеколога. Дело в том, что препарат может вызывать развитие гиперплазии эндометрия, а специалист вовремя это заметит.
Женщинам, длительно принимающим ингибиторы ароматазы, рекомендуют ежегодное прохождение денситометрии. Этот метод диагностики помогает оценить плотность костной ткани и риск развития остеопороза.
Почему развиваются рецидивы после мастэктомии
Рецидив рака молочной железы после мастэктомии в послеоперационном рубце может возникнуть как следствие некачественного лечения, химиотерапии или неполноценного удаления опухоли.
Период, когда могут возникнуть рецидивы после лечения
Наиболее опасными для развития местных рецидивов считаются первые 10 лет после первичного лечения. Причем больше половины случаев повторного заболевания происходят в первые 5 лет. Задача пациенток в этот период — при наличии каких-либо подозрений на рецидив сразу же обратиться к онкологу. Необходимо проводить самостоятельное обследование молочной железы и послеоперационного рубца, а также знать свою группу риска и основные симптомы рецидивов.
Группы риска повторного возникновения рака молочной железы
Вероятность развития рецидива рака молочной железы после мастэктомии зависит от следующих факторов:
В этой связи выделяют 3 группы риска.
Высокий риск
Средний риск
Отсутствие метастазов в лимфатических узлах в сочетании хотя бы с одним из перечисленных признаков:
Низкий риск
Отсутствие метастазов в лимфатических узлах в сочетании со всеми следующими признаками:
Симптомы рецидива
Для своевременного выявления рецидива рака молочной железы необходимо регулярно посещать онколога и проходить обследования. Однако не менее важно самостоятельно следить за состоянием грудной клетки и молочных желез.
Симптомы повторного развития рака могут казаться неочевидными. Регулярный осмотр груди и понимание ее нормального состояния поможет выявить нежелательные изменения как можно раньше и приступить к лечению.
Среди наиболее частых симптомов, которыми проявляется рецидив рака молочной железы:
Если вы обнаружили признаки рецидива рака молочной железы, следует безотлагательно обратиться к онкологу.
Диагностика при подозрении на рецидив рака груди
При подозрении на развитие рецидива необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику: осмотр, пальпацию, маммографию, назначит УЗИ послеоперационного рубца и региональных зон и морфологическое (цитологическое и гистологическое) исследование.
Морфологическое исследование рецидивной опухоли должно проводиться аналогично диагностике первичной опухоли, в том числе с определением рецепторов эстрогенов (РЭ), рецепторов прогестерона (РП), HER2/neu, Ki67. Исходя из полученных данных, будет определяться дальнейшая тактика и методы лечения. При необходимости онколог назначит дополнительные исследования и анализы.
Профилактика повторного возникновения болезни
После долгого и тяжелого лечения всех пациенток интересует вопрос «как избежать рецидива рака молочной железы». Предотвратить рецидив после рака груди или уменьшить его риски помогают следующие методы:
Вещества, входящие в состав Промисана, влияют на метаболизм эстрогенов. Они бывают «хорошими» (2-гидроксиэстрон) и «плохими» (16-альфа-гидроксиэстрон). 2-гидроксиэстронов, которые нормализуют клеточный рост, при приеме Промисана становится больше, а «агрессивных» метаболитов 16-альфа-гидроксиэстронов с онкогенным потенциалом, которые могут стать причиной рака молочной железы у женщин, становится меньше. Таким образом, метаболизм выравнивается, и организм не позволяет навредить сам себе, удерживая опухолевые процессы от возможного рецидива.
Препарат Промисан выступает своеобразным помощником, усиливающим действие химиопрепаратов, так как блокирует ряд факторов роста и формирования гормональных метаболитов, которые участвуют в процессе роста опухоли.
Помимо регулярного наблюдения у специалистов и системной терапии, предупредить рецидив рака груди поможет здоровый образ жизни. Прогулки на свежем воздухе, физическая активность, правильное питание — основа здоровья любого человека. Но особенно это важно тем, кто перенес тяжелое заболевание.
Также нужно поддерживать свой вес на оптимальном уровне. Дело в том, что избыточная жировая ткань является источником выработки эстрогенов. Доказано, что избыточная эстрогенная стимуляция негативно влияет на ткань молочной железы, стимулируя развитие пролиферативных процессов. Таким образом, снижение избыточной эстрогенной стимуляции ведет и к снижению рисков развития рецидивов, особенно гормонозависимых типов рака молочной железы.
Рецидив рака молочной железы. Прогноз
Если рецидив после рака молочной железы развился в первые 3 года после операции, это свидетельствует о высоком риске развития отдаленных метастазов и требует более агрессивного лечения. В остальных случаях местный рецидив не влияет на общую выживаемость и его лечение проводится в соответствии с протоколами и молекулярно-биологическими характеристиками опухоли.
Рак молочной железы 2 стадия
Диагностика и лечение рака молочной железы. 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»
Статистические исследования ВОЗ показали, что на протяжении года во всем мире диагностируется около миллиона случаев злокачественных новообразований молочной железы, при этом большой процент приходится на страны со слабо развитой системой здравоохранения. К сожалению, в Украине на сегодняшний день не разработаны скрининговые программы обследования женщин, а к врачу обращаются, как правило, уже на запущенной стадии заболевания. Именно с этим связано то, что в нашей стране ежемесячно от рака груди умирает более 700 пациенток. В то же время, доказано, что при своевременном выявлении и проведении лечения этого вида онкопатологии полного излечения удается добиться более чем у 98% женщин.
По частоте встречаемости злокачественные образования молочной железы уступают только раку легких, а среди женщин уверенно занимают лидирующую позицию. Высокая частота и тяжелое протекание заболевания связаны, в первую очередь, с поздним обращением к врачу, что затрудняет своевременную диагностику. Большое значение имеет также недостаточная информированность пациентов по поводу необходимости регулярного самостоятельного обследования молочных желез и способов профилактики заболевания. Следует помнить о том, что выявление этого вида онкопатологии на ранних стадиях развития и проведение комплексного лечения позволяют добиться излечения у большинства женщин.
Причины развития рака молочной железы
Выделяют основные факторы, способствующие развитию заболевания:
Рак молочной железы 2 стадия: особенности
По международной системе классификации TNM выделяют 5 стадий онкопатологии груди: [1]
Рак молочной железы 2 стадии считается пограничным состоянием между ранними и поздними стадиями заболевания. На стадии 2А злокачественный процесс может не распространяться на подкожную жировую клетчатку, а может затрагивать кожу и подкожную клетчатку (при опухоли меньшего размера). На 2В стадии появляются метастазы в 1-3 подмышечных лимфоузлах, а в некоторых случаях отмечается поражение внутригрудных лимфатических узлов. При этом характерной особенностью является отсутствие спаек между лимфоузлами и элементами соседних тканей. При обнаружении спаек речь идет уже о третьей стадии онкопроцесса. [2]
В целом эта стадия отличается благоприятным прогнозом и возможностью успешного излечения. При этом в большинстве случаев возможно проведение органосохраняющей операции, при которой удаляется не вся молочная железа, а лишь пораженный сектор. Полного излечения удается достигнуть лишь при своевременном проведении комплексного лечения, включающего хирургическое удаление опухоли, химиолучевую терапию. В последние годы все более широко используется гормональная и таргетная терапия.
Рак молочной железы 2 стадия: симптомы
На начальных стадиях онкозаболевание молочной железы протекает бессимптомно или проявляется слабовыраженными признаками. Выявить заболевание возможно при проведении самостоятельного осмотра или ультразвукового исследования груди. При развитии злокачественного новообразования до второй стадии проявляются следующие характерные симптомы: [3]
Рак молочной железы 2 стадия: диагностика
На второй стадии злокачественное новообразование груди уже достигает размеров, достаточных для обнаружения при самостоятельном обследовании и при пальпаторном осмотре. В молодом возрасте женщине следует проводить самостоятельную оценку состояния груди раз в несколько месяцев, а в возрасте старше 35 лет — минимум 1 раз в месяц. Для более точной диагностики до сорокалетнего возраста необходимо ежегодное УЗИ молочных желез, а женщины после 40 лет должны раз в году проходить маммографию (рентгенологическое исследование груди).
Окончательный диагноз ставится после проведения тонкоигольчатой биопсии и последующего проведения патогистологического исследования (ПГИ) полученного материала. С помощью ПГИ определяют злокачественность опухоли, ее морфологические особенности, стадию, гистотип. [4]
К уточняющим диагностическим методикам относятся компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие с точностью определить размеры опухоли, ее локализацию и степень распространения, оценить состояние лимфатических узлов, выявить метастазы в отдаленных органах.
Также проводится определение наличие в крови онкомаркеров рака молочной железы.
Рак молочной железы 2 стадия: лечение
Лечение рака молочной железы 2 стадии можно разделить на два блока: местное и системное. К местному относится хирургическое удаление опухоли, по-прежнему являющееся основным лечебным методом, и лучевая терапия (облучение пораженной молочной железы и лимфоузлов). К системному относится введение химиотерапевтических, гормональных и таргетных препаратов, губительно действующих на циркулирующие в организме злокачественные клетки.
Способ и объем оперативного вмешательства выбираются в зависимости от размеров и локализации опухоли, выявления пораженных регионарных лимфоузлов. Если ранее при диагностике рака молочной железы всем пациенткам назначалась радикальная мастэктомия (полное удаление молочной железы), то сейчас по возможности стараются этого избежать и провести органосохраняющую операцию: [7]
На второй стадии удаляется новообразование и расположенные поблизости от опухолевого очага подмышечные лимфоузлы, с последующим проведением ПГИ и иммуногистохимического анализа. При выявлении злокачественных клеток в лимфатических узлах назначается облучение возможных зон распространения патологического процесса.
После проведения операции и получения результатов иммуногистохимического анализа и ПГИ назначается химио- и гормонотерапия. Если обнаружено, что размеры опухоли превышают 5 сантиметров, возможно проведение неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии, направленной на уменьшение новообразования, что позволит провести органосохраняющую операцию. Также неоадъювантная химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии угнетает опухолевую активность, снижает темпы роста и уменьшает вероятность метастазирования. [8]
Если при иммуногистохимическом исследовании получен показатель Ki 67 меньше 25% и в злокачественный процесс вовлечено небольшое количество лимфоузлов, адъювантная химиотерапия обычно не назначается.
После хирургического удаления опухоли проводится лучевая терапия с целью уменьшения вероятности возникновения рецидивов заболевания. [9]
Рак молочной железы 2 стадия: прогноз
Рак молочной железы выживаемость различается при разных подстадиях. При подстадии 2А она составляет 87-91%, при 2В — 75-81%. Показатели пятилетней выживаемости также зависят от формы онкопатологии: при местнораспространенном раке груди 2 стадии — от 60% и выше, при локализованной форме — минимум 90%.
Рак молочной железы 2 стадия: профилактика
