Ректальное исследование что это такое в медицине
Ректороманоскопия прямой кишки: что такое и как подготовиться к процедуре
Главная » Статьи » Статьи по колопроктологии » Ректороманоскопия прямой кишки: что такое и как подготовиться к процедуре
Многие люди сталкиваются с проблемами кишечника. Иногда, чтобы узнать причину их появления, приходится проводить эндоскопические обследования и в том числе ректоманоскопию (РРС). Прием проктолога зачастую требует прохождения данной процедуры. Однако прежде чем делать это, нужно разобраться, ректороманоскопия – что это, когда назначается, как проводится и какие могут быть последствия процедуры.
Что такое ректороманоскопия прямой кишки и чем отличается от колоноскопии
Процедура ректороманоскопии прямой кишки, как и колоноскопия, относится к наиболее распространенным проктологическим способам диагностики. При проведении такого исследования охватывается только прямая кишка. В некоторых случаях исследуются участки сигмовидной.
В отличие от аноскопии ректороманоскопия проводится без использования камеры. Выполняется процедура при помощи специального ректороманоскопа. Устройство состоит из тонкой полой трубки, оснащенной системой для подачи воздуха, и осветительного прибора на конце. Трубка может иметь эластичную или упругую структуру, что позволяет использовать ее для проведения малоинвазивных операций:
Несмотря на то, что ректороманоскопия больнее колоноскопии, ее относят к щадящим способам диагностики. Поэтому она делается без анестезии.
Показания к проведению ректороманоскопии
Перед проведением диагностического обследования необходимо ознакомиться с показаниями ректороманоскопии. Процедура назначается при наличии симптомов, перечисленных ниже:
Люди старше сорока лет должны делать обследование не реже раза в год для профилактики проктологических болезней. Проведение ректороманоскопии помогает своевременно выявить:
Противопоказания
Чтобы разобраться, стоит ли делать ректороманоскопию, необходимо ознакомиться с ее противопоказаниями. Стойких противопоказаний процедура не имеет. Однако при следующих проблемах со здоровьем лучше отказаться от такой диагностики:
При наличии вышеперечисленных проблем процедуру лучше не проводить, чтобы не было осложнений. В крайних случаях, если диагностика должна быть выполнена в обязательном порядке, ее проводят под строгим наблюдением врача.
Подготовка к процедуре
Каждый, кому предстоит обследование кишечника, должен знать, как подготовиться к ректороманоскопии. В течение 3-4 дней перед РРС надо обязательно соблюдать диету. При этом необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Еще одно, что нужно сделать перед ректороманоскопией – очистить кишечник. Выделяют два эффективных способа очистки:
Как проводится ректороманоскопия
Многих интересует, как проходит ректороманоскопия. Сначала проводится пальцевый ректальный осмотр. Только после этого врач приступает к исследованию кишечника. Порядок действий при РРС выглядит следующим образом:
Продолжительность процедуры – 5-10 минут.
Постпроцедурные осложнения, которые могут возникнуть
Несмотря на то, что РРС считается безопасной процедурой, иногда ее проведение заканчивается появлением осложнений после ректороманоскопии. У некоторых пациентов наблюдаются такие проблемы:
В крайне редких случаях пациенты сталкиваются с прободением стенки кишки. Это может спровоцировать перитонит и сильное кровотечение.
Ректоманоскопия – довольно серьезное диагностическое исследование, которое должно проводиться профессионалами в отделении проктологии. Поэтому делать РРС необходимо только в проверенных клиниках, где работают высококвалифицированные врачи.
РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (лат. rectum прямая кишка) — ряд диагностических приемов, выполняемых через просвет прямой кишки, для определения изменений в самой кишке, окружающих ее органах и тканях, оценки состояния прямой кишки и мышц заднего прохода, а также диагностики острых воспалительных и онкологических заболеваний органов брюшной полости.
К Ректальному исследованию прибегали врачи Древнего Египта; о нем писали Гиппократ, а также ученые средневековья.
В клин, практике применяется пальцевое Ректальное исследование и эндоскопическое (см. Ректороманоскопия).
Пальцевое Р. и. проводят после осмотра области заднего прохода (см.); оно предшествует дальнейшему исследованию, осуществляемому через просвет прямой кишки (см.).
В соответствии с целями и задачами пальцевого Р. и. его проводят в различных положениях пациента (рис. 1). Обычно его выполняют в положении больного лежа на боку, на спине или в коленно-локтевом положении. Для пальцевого Р. и. верхних отделов прямой кишки применяют коленно-ладонное положение или положение на корточках.
Р. и. позволяет выявить функциональное состояние мышц заднего прохода, патол. изменения тканей анального канала и ампулы прямой кишки (трещины, свищи, геморрой, гипертрофированные анальные сосочки, фиброзные полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, посттравматические рубцовые изменения, инородные тела, сужение кишки); кистозные и опухолевые образования, воспалительные инфильтраты в параректальной клетчатке; изменения предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин (аденома, рак) и гениталий у женщин, состояние брюшины, прямокишечно-маточного углубления (заднего дугласова пространства) — скопление жидкости, гнойного экссудата, наличие метастазов опухоли и др.
Для диагностики заболеваний верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов прямой кишки (рак), пельвиоректальной клетчатки или позадипрямокишечного (ретроректального) пространства (парапроктит, пресакральная киста), мочеполовой (тазовой) брюшины (воспалительный процесс или опухолевое поражение) прибегают к бимануальному пальцевому исследованию. Для этого указательный палец одной руки вводят в прямую кишку, а пальцами другой руки надавливают на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом (рис. 2).
При определенных показаниях применяют ректальное эндоскопическое исследование, используя аноскоп и ректальное зеркало (см. Прямая кишка), или проводят ректороманоскопию.
Ректальное исследование в гинекологии производят девственницам, а также в тех случаях, когда исследование через влагалище затруднено или невозможно (атрезия влагалища, узкое отверстие в девственной плеве).
При Р. и. больная находится в положении лежа на спине. Через прямокишечно-влагалищную перегородку шейка матки с ее наружным зевом (отверстие матки, Т.) и матка прощупываются так же, как и при влагалищном исследовании (см. Гинекологическое исследование). Левой рукой давят на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом, оттесняют матку кзади и одновременно ощупывают ее переднюю поверхность от дна до границы внутреннего зева; палец, введенный в прямую кишку, передвигают, ощупывая заднюю поверхность матки.
Особенно важно Ректальное исследование для обнаружения изменений в широких связках матки, околоматочной клетчатке (параметрии), прямокишечно-маточных (крестцово-маточных) связках, прямокишечно-маточном углублении (заднем дугласовом пространстве) и на передней поверхности крестца. У девственниц оно позволяет диагностировать опухоли придатков матки, оценить их отношение к матке, стенкам таза, обнаружить экссудат в околоматочной клетчатке, прямокишечно-маточном углублении.
Комбинированное, прямокишечновлагалищное исследование позволяет выявить изменения в прямокишечно-влагалищной перегородке, матке, ее связках и яичниках. Для его проведения указательный палец вводят во влагалище, а средний палец той же руки — в прямую кишку; пальцами другой руки надавливают на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом (рис. 3). Сначала исследуют матку (см.), потом прямокишечно-маточные и широкие связки матки — их длину, толщину, напряжение, чувствительность, смещаемость, узелки на их протяжении и др. Затем исследуют яичники (см.) — величину, форму, поверхность, консистенцию, подвижность, положение по отношению к костям таза и связь их с телом матки и стенками таза.
Библиография: Аминев А. М. Руководство по проктологии, т. 1—4, Куйбышев, 1965—1978; Дульцев Ю. В. и Саламов К. Н. Парапроктит, с. 97, 144, М., 1981; Малиновский М. С. Оперативное акушерство, с. 44, М., 1955; Мыш В. М. Очерки хирургической диагностики, с. 117, Новосибирск, 1948; Назаров Л. У. Свищи прямой кишки (Хронический парапроктит), с. 38, 78, М., 1966; Нелюбович Я. Острые заболевания органов брюшной полости, пер. с польск.,с. 48, М., 1961; Отт Д. О кишечно-влагалищном способе исследования органов малого таза, Журн. акуш. и жен. бол., т. 10, № 2, с. 111, 1896; Рак прямой кишки, под ред. В. Д. Федорова, с. 98, М.,1979; Ривкин В. Л. и Капуллер Л.Л. Геморрой, с. 89, 116, М., 1976; Яковлев Н. А. Атлас проктологических заболеваний, с. 4, 10, М., 1976.
А. М. Никитин, А. А. Протасевич; И. Т. Мильченко (гин.).
Ректальное исследование что это такое в медицине
Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства
Случайный выбор
данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже
Случайный выбор
Обратная связь
Напишите нам
Сообщение об ошибке
Что улучшить?
Введение:
Эндоскопия прямой кишки (колоноскопия) является безопасным и информативным методом диагностического обследования. С ее помощью удаётся в режиме реального времени оценить состояние полного органа, его функционирование, целостность слизистой оболочки и присутствие новообразований или инородных тел.
Эта статья поможет узнать:
Полный текст статьи:
Что это за процедура?
Это диагностическое исследование прямой кишки, суть которого заключается в визуальном осмотре стенок прямой кишки посредством эндоскопа. Данный прибор оснащён высококачественной камерой, передаваемой изображение на монитор. Благодаря этому врач может оценить состояние органа со всех сторон, изучить его строение и правильность функционирования. Эта процедура назначается не только с диагностической, но и с леченой целью. Строение этого устройства даёт возможность параллельно проводить небольшие хирургические вмешательства (удаление полипов, стентирование, остановка кровотечений, удаление инородных тел и другие).
Показания и противопоказания
Многие пациенты не знают, эндоскопия прямой кишки — больно ли это, из-за чего боятся или откладывают до последнего поведение этой манипуляции. Но колоноскопия является обязательной процедурой для лиц старше 50. Ее рекомендуется проводить не реже 1 раза в 3-5 лет для профилактики прямокишечного рака. Помимо этого, она показана при:
Назначение этой процедуры не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний:
Как делают эндоскопию прямой кишки гибким эндоскопом
В положении лёжа, на боку. Пациент подтягивает ноги к животу, но по команде врача переворачивается на спину. Во время обследования возможно появление дискомфорта при нагнетании внутрь воздуха и небольших болезненных ощущений во время преодоления колоноскопом изгибов кишки. При отсутствии противопоказаний и личном желании пациента допускается применение анестезии. Длительность исследования составляет от 30 минут до 1 часа.
Как делают эндоскопию прямой кишки ректоскопом
Подготовка к обследованию
Перед этой диагностической процедурой необходимо придерживаться диеты на протяжении 2 дней. Потребуется отказаться от употребления молочных продуктов, бобов, кваса, чёрного хлеба, ягод, овощей, свежей зелени. Рекомендуется отдать предпочтение нежирной варёной рыбе, куриному мясу и постному печенью. Накануне этой медицинской манипуляции необходимо сделать очистительную клизму для удаления остатков пищи.
Техника выполнения
Вывод:
Эта диагностическая процедура не нуждается в реабилитации. После окончания процедуры пациент может испытывать небольшой дискомфорт в области заднего прохода. Он проходит в течение нескольких часов. Появление интенсивной боли или ее сохранение на протяжении 2 дней является поводом для повторного обращения к врачу.
Пальцевое исследование прямой кишки
 | Пальцевое ректальное исследование является обязательным методом диагностики заболеваний прямой кишки, малого таза и органов брюшной полости. |
Показания к пальцевому ректальному исследованию
Пальцевое ректальное исследование дает возможность оценить функциональное состояние мышц заднего прохода, выявить заболевания, патологические изменения анального канала и прямой кишки (трещины, свищи, геморрой, рубцовые изменения и сужения просвета кишки, доброкачественные и злокачественные новообразования, инородные тела); воспалительные инфильтраты, кистозные и опухолевые образования параректальной клетчатки, крестца и копчика; изменения предстательной железы у мужчин и внутренних половых органов у женщин; состояние тазовой брюшины, прямокишечно-маточного или прямокишечно-пузырного углубления.
Иногда пальцевое ректальное исследование является единственным методом обнаружения патологического процесса, локализующегося на задней полуокружности стенки прямой кишки над анальным каналом, в зоне, труднодоступной для осмотра при любом виде инструментального ректального исследования.
Противопоказания
Пальцевое ректальное исследование противопоказано при резком сужении заднего прохода, а также при выраженной болезненности его до снятия болевого синдрома с помощью мази с дикаином, анальгетиков или наркотических средств.
Техника выполнения
Ректальное исследование проводят в различных положениях пациента: лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, в коленно-локтевом положении, в положении на спине (на гинекологическом кресле) с согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу ногами. Иногда для оценки состояния труднодоступных верхних отделов прямой кишки при пальцевом ректальном исследовании пациенту придают положение на корточках.
Пальцевому ректальному исследованию всегда должен предшествовать тщательный осмотр области заднего прохода, что нередко позволяет выявить признаки заболевания (наружные свищи, тромбоз наружных геморроидальных узлов, недостаточное смыкание краев заднего прохода, разрастания опухолевидной ткани, мацерацию кожи и др.), после чего указательный палец правой руки, на которую надета резиновая перчатка, обильно смазанный вазелином, осторожно вводят в задний проход, больному рекомендуют «потужиться», как при дефекации, и во время исследования максимально расслабиться.
Последовательно ощупывая стенки анального канала, оценивают эластичность, тонус и растяжимость сфинктера заднего прохода, состояние слизистой оболочки, наличие и степень болезненности исследования. Затем палец проводят в ампулу прямой кишки, определяя состояние ее просвета (зияние, сужение), последовательно обследуют стенку кишки по всей поверхности и на всем доступном протяжении, обращают внимание на состояние предстательной железы (у мужчин) и прямокишечно-влагалищной перегородки, шейки матки (у женщин), параректальной клетчатки внутренней поверхности крестца и копчика. После извлечения пальца из прямой кишки оценивают характер отделяемого (слизистое кровянистое, гнойное).
Для диагностики заболеваний верхнеампулярного отдела прямой кишки, клетчатки пельвиоректального или позадипрямокишечного пространства (парапроктит, пресакральная киста), тазовой брюшины (воспалительный процесс или опухолевое поражение) прибегают к бимануальному пальцевому исследованию. С этой целью указательный палец одной руки вводят в прямую кишку, а пальцами другой руки надавливают на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом.
Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.
Ректальное исследование прямой кишки
РИПК — обследование слизистой оболочки прямой кишки (ПК) и окружающих ее органов через задний проход. Проводится врачом-проктологом с целью постановки или уточнения диагноза. На основании результатов назначаются дополнительные диагностические процедуры или подбирается эффективное лечение.
Что показывает процедура
РИПК назначают пациентам с жалобами, указывающими на патологии ПК или органов малого таза. К тревожным симптомам относят боли в заднем проходе или внизу живота, появление крови при дефекации, недержание кала, запор и пр. проблемы. Ректальное исследование (РИ) позволяет выявить следующие заболевания:
РИПК также проводят в комплексной диагностике ДГПЖ — доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Его назначают женщинам в гинекологических целях, если нет доступа к влагалищу. Оно позволяет облегчить пальпацию яичников и оценить их состояние.
Как правильно подготовиться
РИПК требует предварительной подготовки пациента. Она заключатся в освобождении нижнего отдела толстой кишки от кала. Способы очищения кишечника от каловых масс:
Внимание! Для исследования ПК методом пальпации специальная подготовка не нужна, если у пациента был стул за несколько часов до приема.
Какие бывают методы РИПК
РИПК бывает пальцевым и инструментальным. В зависимости от выбранного метода проктолог может изучить состояние ПК визуально или на ощупь. Каждое из исследований имеет свои особенности.
Пальцевое обследование
Зеркальное исследование
Ректальное зеркало — двухстворчатый инструмент, вводимый в полость ПК через анальное отверстие. С его помощью проктолог раздвигает стенки кишки и оценивает ее оболочки визуально. Внутрь зеркала может быть установлен светильник для повышения информативности процедуры и точности проведения медицинских манипуляций.
Применение аноскопа
Аноскоп — оптический инструмент, состоящий из полого тубуса и обтуратора (наконечника овальной формы). Он вводится через сфинктер подобно ректальному зеркалу. Благодаря ему проктолог получает качественную визуализацию тканей изнутри. Во время аноскопии врач может взять образец ткани на биопсию, лигировать или склерозировать геморроидальные узлы. При обнаружении анальной трещины он выполнит ее блокаду. Найденные полипы будут удалены.
Что такое ректороманоскопия
Ректороманоскопия — эндоскопические обследование ПК и дистального отдела сигмовидной кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа — инструмента в виде длинной трубки. Его конструкция напоминает аноскоп. С его помощью врач исследует участок кишечника глубиной до 25–30 см от анального отверстия.
Порядок проведения процедуры:
В медицинском центре «Гармония» проводятся все виды ректальных исследований. Запишитесь и придите на прием к проктологу в удобное для вас время, расскажите ему о симптомах. Врач назначит вам необходимые исследования, поставит верный диагноз и назначит лечение.