Реканализация маточных труб что это
Лечение бесплодия. Реканализация маточных труб
Эндоваскулярные хирурги ММЦ «СОГАЗ» выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства с целью восстановления проходимости маточных труб и устранения трубного фактора женского бесплодия.
По оценкам специалистов от 30% до 50% случаев женского бесплодия связаны с нарушением нормальной функции маточных труб, при этом у каждой четвёртой женщины наблюдается закупорка наиболее приближенного к матке отдела трубы. Причиной закупорки могут быть: спаечный процесс, вызванный инфекциями и воспалительными процессами (например, хламидиоз); эндометриоз (патология слизистой оболочки матки); слизистые пробки; полипы. Закрытие просвета маточной трубы не позволяет созревшей яйцеклетке попасть в полость матки, что препятствует наступлению беременности.
Одной из наиболее эффективных методик лечения непроходимости маточных труб является их реканализация (восстановление просвета) — современная малотравматичная операция, которая делается без разрезов и швов под контролем лучевой визуализации (рентген). Через шейку в полость матки устанавливается специальный катетер (пластиковая трубка диаметром
1,5 мм). После контрастирования полости матки рентгенконтрастным веществом (гистеросальпингография) и выявления закупорки одной или обеих маточных труб, с помощью тонкого эластичного проводника или механическим путём выполняется восстановление просвета.
Реканализация маточных труб — уникальная для нашего региона операция по лечению трубного фактора бесплодия. Ещё недавно она выполнялась только в наиболее крупных многопрофильных клиниках Москвы, Санкт-Петербурга и некоторых областных центров РФ. Успешное и эффективное внедрение данного вида хирургии обеспечивает команда высококвалифицированных специалистов ММЦ «СОГАЗ» в Геленджике (гинекологи и эндоваскулярные хирурги, реализующие мультидисциплинарный подход к лечению бесплодия), а также наличие в клинике современной ангиографической операционной для проведения малоинвазивных вмешательств под рентген-контролем.
Направление на реканализацию маточных труб выдаёт гинеколог по результатам предварительной диагностики.
Как проверяют проходимость маточных труб у женщин
Оглавление
Диагностика проходимости маточных труб – важная процедура, которая назначается при наличии целого ряда показаний. Она позволяет не только выяснить причины бесплодия, но и выявить различные патологические состояния и заболевания. Проводится обследование сегодня с применением целого ряда методов. Все они безопасны для пациентки и не вызывают выраженного дискомфорта.
Когда необходима процедура?
Проверка проходимости маточных труб может назначаться при:
Диагностика назначается исключительно врачом и только после выявления показаний.
Методы определения проходимости маточных труб у женщин
Рентгенографическое исследование (гистеросальпингография)
Этот метод проверки проходимости маточных труб подразумевает введение в полость матки специального растворимого в воде и контрастного для рентгена йодсодержащего вещества и последующее выполнение ряда снимков. Оценивая их, врач может определить, как распределяется контраст в полости малого таза. Все используемые растворы содержат йод. По этой причине процедура проводится только при отсутствии аллергии на него.
Техника выполнения гистеросальпингографии является достаточно простой для опытного врача. В шеечный канал вводят тонкий катетер, через который в полость матки поступает небольшое количество контрастного вещества. Затем делают рентгеновский снимок. После этого вводят еще некоторое количество контраста. Снимок делают повторно. На нем врач видит полость матки и маточные трубы, наполненные специальным веществом. По форме органов, их заполнению, расположению контраста в малом тазе специалист может выявить спайки.
Процедура занимает около 30 минут и выполняется без анестезии. К ее основным достоинствам относят высокую точность (по сравнению с архаичной УЗ-методикой) и возможности для сохранения снимков, благодаря которым врач может выявить динамику конкретного клинического случая.
Данный метод считается самым точным среди всех, направленных на исследование проходимости маточных труб. Лапароскопия проводится под наркозом. Благодаря этому достигается полное расслабление гладкой мускулатуры. Врач может обнаружить все спайки и очаги эндометриоза. Следует понимать, что лапароскопия является полноценным оперативным вмешательством. Необходимость в нем возникает достаточно редко.
Как проверить проходимость маточных труб у женщины в конкретном случае? Ответ на этот вопрос даст гинеколог после осмотра и обследования пациентки.
Как подготовиться к процедуре?
Обязательным условием проведения обследования является отсутствие у женщины беременности. Поэтому выполняется процедура в цикле с контрацепцией. Обусловлено это тем, что в процессе диагностики легко можно вымыть плодное яйцо используемым раствором.
Обследование назначают в первой фазе менструального цикла, обычно на 7-12 день. Важно отследить, чтобы все кровянистые выделения полностью завершились, но овуляция при этом не наступила.
Если планируется рентгеновское исследование, перед ним соблюдают половой покой (от начала цикла).
Перед любым обследованием пациентка сдает:
Противопоказания
Обследование проходимости маточных труб у женщин не проводится при:
Важно! Противопоказания выявляются лечащим врачом. Направление на обследование выдает гинеколог. Предварительно он также осматривает пациентку.
Возможные последствия и осложнения
После выполнения диагностики возможны следующие побочные эффекты:
Данные эффекты являются нормальными. Они спровоцированы проведенным вмешательством, но не опасны для здоровья и жизни. Для устранения неприятных ощущений пациентке могут порекомендовать специальные препараты. Также следует воздержаться от физических нагрузок и половых контактов, принятия ванны, посещения бани и сауны.
Важно! При повышении температуры, усилении кровотечения и иных побочных эффектов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Чтобы записаться на исследование проходимости маточных труб в Москве, уточнить стоимость диагностики, достаточно позвонить нам Специалист подберет оптимальное время для посещения клиники. Записаться на прием вы можете и с помощью приложения SmartMed.
Реканализация маточных труб
Реканализация маточных труб – один из способов восстановления их проходимости. Трубная непроходимость – частая причина женского бесплодия, так как в данном случае созревшая яйцеклетка не может пройти в полость матки. Непроходимыми трубы могут стать вследствие хронического воспалительного процесса или после хирургического вмешательства. В обоих случаях в полости трубы образуются соединительно-тканные спайки, которые закупоривают ее просвет. Восстановление проходимости органа методом реканализации эффективно в том случае, если причина перекрытия просвета заключается во внутренних спайках, если труба перетянута наружной спайкой, сдавлена опухолью или смещенными соседними органами, то освободить ее просвет изнутри не получится.
Техника операции
Лечение маточных труб с помощью реканализации заключается во введении в трубу тонкого проводника, за которым следует катетер с баллончиком. В полости органа баллончик расширяется и расширяет просвет трубы. Катетер с баллончиком продвигают по трубе до тех пор, пока ее проходимость полностью не восстановится. Проводится вмешательство под рентгеновским контролем.
Лечение воспаления маточных труб
Для того чтобы не допустить развития спаечного просвета необходимо своевременное лечение воспаления маточных труб (сальпингита). Его основная причина – это бактериальная инфекция. Сальпингит в начальной стадии протекает скрыто, основные симптомы патологии – невыраженные болевые ощущения. Поэтому женщины часто обращаются к врачу уже при развитии хронического воспалительного процесса с выраженными спайками. Часто сальпингит выявляют при обследовании по поводу других гинекологических заболеваний или при планировании беременности.
Лечение сальпингита комплексное. Назначают антибактериальные препараты, ферментные средства, способствующие рассасыванию фиброзных спаек. Эффективны физиотерапевтические методы – ультразвук, воздействие электротока, лечебные ванны, рефлексотерапия.
Иногда приходится прибегать к хирургическим методам лечения, чаще всего применяют лапароскопические операции.
Раннее выявление воспалительного процесса позволяет его купировать за 7-10 дней и не допустить развития спаек. Поэтому при появлении любых признаков заболевания необходимо обратиться к гинекологу и начать лечение. Самостоятельно принимать антибиотики нельзя ни в коем случае, так как неправильный выбор препарата ведет к развитию у бактерий резистентности, то есть нечувствительности к лекарствам.
При развитии спаечного процесса назначают лечение, направленное на восстановление проходимости маточных труб – гидротубацию, лапароскопию, фертилоскопию, реканализацию. Из этих четырех методов, реканализация просвета труб является самым современным и эффективным способом лечения. В случае неэффективности терапии, если беременность не наступает даже после того, как просвет трубы освобожден, рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение.
Исследование проходимости маточных труб
Проверка на проходимость маточных труб
Исследование проходимости маточных труб является необходимой процедурой при обследовании женщин, которым поставлен диагноз «бесплодие» и при планировании тем, у кого хроническое воспаление придатков, одна маточная труба (врождённое или после операции) и после тяжелых полостных операций, когда есть спаечный процесс.
Как проверяют проходимость маточных труб
Непроходимость маточных труб – серьезная проблема, которая не дает зачать ребенка. Но зачастую женщины даже не подозревают, что беременность возможна, нужно только поставить точный диагноз. Основная методика, позволяющая точно это выявить – проверка труб на проходимость. Зная, как проверяют маточные трубы на проходимость, вы не будете полагаться на голословные диагнозы и домыслы.
Нередко беременность наступает после проведения диагностики, поскольку процедура обладает и лечебными свойствами, так как убираются маленькие спайки при прохождении контраста.
ГСГ маточных труб, что это такое
Гистеросальпингография – это самая информативная проверка маточных труб на проходимость в гинекологии на сегодняшний день. С ее помощью, практически со 100% точностью можно подтвердить или опровергнуть диагноз «бесплодие», а также выявить другие возможные проблемы.
Часто спрашивают, ГСГ маточных труб, что это такое? Механизм процедуры достаточно прост. Через канал шейки матки происходит заполнение матки и маточных труб специальным контрастным веществом под давлением. Если проходимость в норме, раствор без задержки поступает в брюшную полость.
С помощью этой процедуры производится не только проверка проходимости, но и диагностика множества заболеваний, связанных с нарушениями в матке – выявляется наличие патологий полости матки (подслизистых миоматозных узлов, полипов, эндометрия).
Перед проверкой проходимости маточных труб требуется обследование. Необходимо сделать мазок на флору, сдать общий анализ крови, и анализ на инфекции (гепатит B, C, ВИЧ, сифилис), а также сделать ЭКГ, потому что в нашей клинике ГСГ проводится под седацией. Что это такое и зачем это необходимо мы расскажем ниже.
Гистеросальпингография – абсолютно безопасная процедура. Исследование рекомендовано проводить в первую фазу менструального цикла, непосредственно после прекращения месячных. Как правило, ГСГ занимает не более 30 минут.
Седация или местная анестезия?
Проводить ГСГ необходимо проводить под седацией. Седация – это не общий наркоз, который имеет весьма неприятные последствия, а медикаментозный сон, который не имеет никаких побочных эффектов.
Проведение ГСГ под седацией необходимо потому что при местной анестезии (или без анестезии вовсе) человек не может полностью расслабиться, а это в свою очередь не позволяет расслабиться матке. В итоге может быть поставлен неправильный диагноз. То есть вы будете зажаты, контраст не сможет пройти по матке и врач может решить, что у вас есть непроходимость. Вы же не хотите получить неверный диагноз? Именно поэтому мы проводим ГСГ только под седацией, чтобы вы получили максимально объективную картину.
Где проводится?
Процедура проводится в операционной и только в ней. Хотя это и рентгенологическое исследование, проведение в рентген-кабинете осуществлять нельзя. Данная процедура должна проводиться в стерильных условиях, то есть условия проведения должны быть такими же, как, например, и при операциях на сердце или на позвоночнике. В рентген-кабинете таких условий добиться нельзя. Кто сидел на этом месте перед вами и с какими болезнями? Поэтому только в операционной.
Если вы решили сделать ГСГ в нашей клинике, то стоимость гистеросальпингографии (цена самой процедуры ГСГ) – 10 000 рублей. Окончательная стоимость гистеросальпингографии включает наркоз и 3 часа пребывания в нашем стационаре, наблюдение врачами, медсестрами и составляет 20 900 рублей.
С 1 октября 2021 года стоимость ГСГ увеличивается на 5000 рублей.
Необходимые обследования перед процедурой ГСГ под седацией (во сне)
Как проверить проходимость, если по каким-то причинам проведение ГСГ невозможно? О таких методах читайте ниже, но они устарели и неинформативны. Поэтому мы не рекомендуем прибегать к этим видам диагностики, но упомянуть о них считаем необходимым.
УЗИ маточных труб
Ультразвуковое исследование маточных труб производится в первой фазе менструального цикла, сразу же после окончания менструации, то есть, на 5-7 день. Исследование может производиться как через брюшную полость, так и трансвагинально. Показаниями к проведению данной процедуры могут быть нерегулярные менструации, боли внизу живота, подозрение на бесплодие, вызванное непроходимостью.
УЗИ позволяет определить особенности строения маточных труб, а также диагностировать наличие возможных патологий – гидросальпинксы больших размеров, миому матки и другие различные патологии органов малого таза и брюшной полости.
УЗИ, как правило, производится амбулаторно. Это исследование занимает немного времени, являясь практически безболезненным.
Половые органы женщины при УЗИ не подвергаются облучению, что является явным преимуществом данного метода.
Продувание маточных труб
Еще одним методом, позволяющим исследовать проходимость, является диагностика с помощью продувания (пертубации) маточных труб.
Технология продувания сходна с описанной выше ГСГ. С помощью специальных приборов в полость матки вводится воздух. Если трубы проходимы, воздух свободно проникает в брюшную полость.
Перед тем, как проверить проходимость маточных труб при помощи продувания, необходимо гинекологическое обследование. Процедура противопоказана при наличии острых и подострых заболеваний половых органов, а также хронических заболеваний в стадии обострения, при кровянистых выделениях, опухолях матки и придатков, кольпитах, эрозиях.
Продувание также нельзя производить в менструальный и предменструальный период.
Рентген маточных труб
Рентген маточных труб, так же, как и ультразвуковое исследование, производится при подозрении на бесплодие, с целью исключения непроходимости.
Снимки дают возможность своевременно обнаружить наличие таких патологий, как гидросальпинкс (накопление жидкости в трубах из-за их непроходимости), образование множественных кист и т.д.
Рентгенообследование может производиться как на первой, так и на второй фазе менструального цикла. При этом, на протяжении цикла необходимо предохраняться от беременности, так как в случае, если долгожданная беременность наступит перед проведением рентгена, скорее всего, ее придется прервать.
Перед тем, как проверить проходимость маточных труб, накануне обследования следует сделать гинекологический мазок, чтобы исключить наличие воспалительного процесса в половых органах. В случае, если есть воспаление, рентген делать нельзя, так как он может привести к обострению.
Лапароскопия маточных труб
Лапароскопия маточных труб – это диагностическое (или лечебное) хирургическое вмешательство, позволяющее оценить состояние маточных труб визуально. Кроме того, во время лапароскопии можно также выявить имеющиеся патологии матки и яичников.
На лапароскопию, как правило, направляют после проведения ГСГ, потому что это скорее лечебная процедура, когда уже есть диагноз.
Процедура проводится при помощи специальных инструментов, позволяющих осуществить все манипуляции через небольшие проколы. Операционное поле отображается на экране монитора, что позволяет максимально точно проводить диагностику. Часто во время операции иссекаются спайки, что делает лапароскопию маточных труб лечебной процедурой.
Полная стоимость лапароскопии маточных труб рассчитывается на консультации врача – после определения объема операции, необходимого количества госпитальных дней и т.д. В зависимости от состояния здоровья также определяются, при необходимости, дополнительные мероприятия для коррекции состояния перед операцией (например, лечение воспалительных заболеваний). Поэтому о полной стоимости лапароскопии маточных труб вас может проконсультировать только ваш лечащий врач.
Как правило, на то, сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве, влияет ценовая политика разных медицинских учреждений. Но выбор клиники нужно делать, основываясь не на факторах – «чем дороже, тем лучше» или «если дешево, значит плохо». Здесь важны опыт и квалификация врача, профильность отделения. Поэтому, если вы хотите выяснить, сколько может стоить в Москве лапароскопя маточных труб, в первую очередь познакомьтесь с врачом, который будет проводить вам операцию.
Нарушение функции маточных труб
Маточные трубы – это своего рода транспортная система, обеспечивающая продвижение яйцеклетки и сперматозоида; сначала для их встречи и оплодотворения яйцеклетки, а затем для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку. Нарушение функций маточных труб лечится консервативным методом и оперативным, чаще всего лапароскопией. Удаление маточных труб – крайняя мера в гинекологии. Маточные трубы играют большую роль в зарождении новой жизни.
Размер маточной трубы
Размер маточной трубы колеблется от 10 до 12 см в длину. Это парный орган, похожий на трубки цилиндрической формы. Размер маточной трубы в диаметре не одинаков. В середине она тонкая, ближе к яичнику превращается в воронку. Размер маточной трубы справа отличается от размера маточной трубы слева.
Маточные трубы, симптомы болезни
Почти бессимптомно проходит начало заболевания, поражающего маточные трубы. Симптом нарушения в функционировании маточных труб – отсутствие беременности. Со временем появляются признаки нарушения функций маточной трубы. Симптомы могут проявиться в виде кровотечения, высокой температуры, продолжительных, ноющих болей в паху и пояснице.
Спаечный процесс в маточных трубах
Реканализация маточных труб
Если маточные трубы непроходимы, причины могут быть разные – операция на органах малого таза, заражение половыми инфекциями, длительные воспалительные процессы половой сферы женщины. Как считает современная гинекология, маточные трубы стоит восстанавливать у женщин не старше 35 лет. При длительном лечении бесплодия шанс на зачатие естественным путем с каждым годом уменьшается. Женщинам старше 35 лет советуют воспользоваться ЭКО. Более молодым женщинам предлагают реканализацию маточных труб, гидротубацию, фертилоскопию или лапароскопию. Метод реканализация маточных труб – это расширение просвета трубы с помощью проводника, под контролем рентген аппарата. Реканализация маточных труб, как и другие методы, не дает постоянного эффекта. Эффект от проведения такого лечения временный. Реканализация маточных труб не гарантирует восстановления просвета в трубах, если есть наружные спайки, перетягивающие маточные трубы. Спаечный процесс в маточных трубах может продолжаться после проведения реканализации маточных труб. Даже если маточные трубы стали проходимы, то нет гарантии, что они сохранили свои функции.