Рэк головы что показывает
Методика и противопоказания для проведения РЭГ сосудов головного мозга
Когда назначается исследование?
РЭГ и ее расшифровка может потребоваться при следующих состояних:
Направление на исследование
Множество специалистов используют данное исследование и рекомендуют его своим пациентам, как более доступное, чем, например, магнитно-резонансная томография. Хотя по информативности с МРТ, реоэнцефалография сравниться не сможет, иногда этого исследования достаточно для постановки диагноза.
Результаты реоэнцефалографии сосудов головного мозга могут потребоваться неврологам, сосудистым и нейрохирургам, а также врачам общего профиля.
Методика процедуры
Для проведения реоэнцефалографии необходим специальный прибор ─ реограф. Пациента укладывают на спину и просят закрыть глаза. Доктор фиксирует электроды на голове у исследуемого при помощи резиновых лент. Далее через них пропускается слабый ток высокой частоты и так фиксируется состояние сосудов. Во время исследования доктор может попросить задержать дыхание или, наоборот, подышать часто.
Главное условие при прохождении РЭГ ─ спокойствие
Основная сложность процедуры состоит в том, что если пациент излишне переживает во время исследования, то это влияет на тонус сосудов и результаты могут оказаться недостоверными.
Визуализируется результат в виде реоэнцефалограммы, которую расшифровывает врач-невролог. Анализ РЭГ может осуществляться как с экрана монитора, так и в бумажном варианте.
Что показывает исследование
Ценность обследования заключается в том, что:
При этом немаловажное значение имеет высокая скорость получения результатов.
Какие проблемы выявляются
В процессе обследования диагностируются:
Проведение процедуры облегчает задачу постановки точного диагноза, на основании которого врач назначает адекватный курс лечения. С помощью нее же в дальнейшем он отслеживает эффективность терапии.
Благодаря совершенной безопасности такого обследования для здоровья пациента, ее можно проводить неоднократно.
Одним из наиболее существенных плюсов энцефалографии является возможность разграничения прединсультных показателей, имеющих определенные различия для мужчин и женщин.
Другие особенности метода
Еще больше информации получают специалисты с помощью проведения функциональных проб.
Наиболее простая и доступная из них – с нитроглицерином. Данное вещество способствует понижению тонуса сосудов. Используется эта проба с целью дифференцирования органических и функциональных нарушений.
В чём заключается методика
РЭГ головного мозга — это один из методов диагностики состояния сосудов, с помощью которой можно оценить функционирование вен и артерий головы и шейной области.
Данное исследование проводится путём записи изменений электрического сопротивления тканей после проведения через них слабого электрического тока. Так как кровь является электролитом (веществом, проводящим электрический ток), то при наполнении сосудов кровью уменьшается электрическое сопротивление в них, и это обнаруживается с помощью РЭГ. Учитывая скорость и время изменения сопротивляемости, врач делает выводы относительно здоровья пациента.
Реоэнцефалография — безболезненный метод изучения состояния сосудов головного мозга
С помощью этого метода можно оценить пульсирование кровотока в головных артериях, определить степень венозного оттока из черепа, изучить тонус и эластичность стенок сосудов. РЭГ является неинвазивным исследованием.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в отличие от реоэнцефалографии более информативна и может указать точное расположение повреждённого сосуда, тромба или любого другого отклонения в сосудистой системе.
Расшифровка результатов
Для правильной оценки полученных данных врач учитывает возраст пациента, так как у молодых и пожилых людей показатели будут сильно отличаться.
Изучается полученная реоэнцефалограмма, которая имеет волнообразный вид и состоит из анакроты (растущей части), катакроты (спадающей части), инцизуры (изгиб между ними) и дикротического зубца, возникающего сразу за ней.
По волнам полученного графика врач оценивает работу сосудов
Врач оценивает регулярность волн, характер построения их вершин, внешний вид анакроты и катакроты, расположение инцизуры и глубину дикротического зубца. Так же изучается наличие дополнительных волн.
После оценки полученных данных можно говорить о следующих результатах на основе внешнего вида реограммы:
Амплитудный показатель реограммы (АПР) говорит об объёмном пульсовом наполнении:
Очень важен для изучения коэффициент асимметрии (КА), который указывает на различия в кровенаполнении разных участков мозга. В зависимости от выраженности КА различают несколько степеней ассиметрии:
РЭГ исследование сосудов головного мозга. Часть 1. Лекция для врачей
Лекция для врачей «РЭГ исследование сосудов головного мозга». Часть 1
Содержание
Реографические методы (РЭГ)
Реографические методы практически не имеют противопоказаний и пригодны для продолжительных исследований, в том числе мониторирования. Метод позволяет проводить длительное наблюдение за больными при изучении действия различных фармакологических средств и оценивать компенсаторные возможности. Применение многоканальных реографов (полиреография) позволяет изучать перераспределение крови и синхронно оценивать состояние кровообращения в различных органах под влиянием лечения и при функциональных нагрузках.
Это бескровный метод оценки динамических характеристик кровообращения, основанный на графической регистрации изменения электрического сопротивления живых тканей во время прохождения через них переменного тока высокой частоты и отражающий изменения пульсового кровенаполнения исследуемой области тела в течение сердечного цикла, функциональное состояние сосудов, их тонус.
Особенности кровообращения в головном мозгу
Кроме массы циркулирующей крови важным фактором, определяющим интенсивность кровоснабжения головного мозга, является скорость кровотока. Известно, что скорость артериального кровотока в мозгу значительно больше, чем в других органах. Такое интенсивное кровоснабжение обеспечивается большой и сложной сетью мозговых сосудов с разнообразной ангиоархитектоникой.
Следовательно, кровь из разных сосудов в пределах виллизиева круга в физиологических условиях не смешивается, а попадает в зону васкуляризации каждой отдельной артерии.
Однако даже при незначительном уменьшении давления в каком-нибудь из магистральных сосудов (прижатие артерий на шее при резких движениях головы или при сдавлении шеи) сейчас же происходит переток крови в направлении снизившегося давления. Из сказанного видно, что динамика кровоснабжения мозга даже в физиологических условиях зависит от состояния коллатерального кровообращения. Виллизиев круг является наиболее мощной и постоянно действующей системой анастомозов, обеспечивающей коллатеральное кровообращение в обоих полушариях. Кроме того, существуют ещё две системы анастомотических связей, не функционирующие в нормальных условиях, но приобретающие важное значение в условиях сосудистой патологии. Это связи внутренней сонной и позвоночной артерий с наружной сонной артерией и анастомозы трёх мозговых артерий между собой на поверхности мозга.
Церебральная гемодинамика, таким образом, отличается от кровоснабжения других органов не только большей интенсивностью и постоянством, но и особенностями коллатерального кровообращения, а также тесной взаимосвязью с ликворообращением. Последняя проявляется в большой взаимозависимости между венозным и ликворным давлением. При венозном застое мозга развивается ликворная гипертензия.
Наряду с существованием взаимосвязи между циркуляцией крови и ликвора имеется тесная взаимозависимость между состоянием регионарного кровотока и функциональной активностью различных образований мозга. Усиление кровообращения в одних структурных образованиях мозга при их усиленной деятельности сопровождается уменьшением кровоснабжения других, находящихся в это время в состоянии относительного покоя.
Механизмы формирования реоэнцефалограммы (РЭГ)
Изменения импеданса между электродами, накладываемыми на кожные покровы головы, определяются сложным комплексом факторов, которые представлены на рис. 1.1.
Исходя из схемы на рис. 1.1 очевидно, что внутричерепные гемодинамические и ликвородинамические факторы могут иметь выраженное модулирующее влияние на РЭГ. Действительно, пульсовые изменения пассивных электрических свойств внутричерепного содержимого определяются приростом кровенаполнения полости черепа за счёт пульсовых колебаний в артериальной и венозной системах головного мозга. В связи с особенностью биофизической структуры системы внутричерепной гемодинамики способность сосудов мозга вместить дополнительный объём крови по сравнению с другими органами весьма ограничена. В механизмах компенсации систолического объёма крови особое значение приобретают такие факторы, как колебания внутричерепного давления, ускорение тока крови, передача артериальной пульсации на вены непосредственно через ликвор, перераспределение внутричерепного объёма между артериальной, венозной кровью и ликвором. Электропроводность ликвора отличается от электропроводности крови, а последняя неодинакова в различных участках сосудистой системы мозга. Таким образом, пульсовая волна РЭГ представляет собой комплексный биофизический сигнал сложной природы, основная информационная ценность которого заключается в возможности судить о пульсовых изменениях кровенаполнения мозговой ткани, что в свою очередь зависит от растяжимости стенок церебральных сосудов. Следовательно, РЭГ может отражать как структурные изменения стенок мозговых сосудов, например при атеросклерозе, так и динамические изменения их тонуса в ответ на функциональные нагрузки. Последнее может представить интерес как неинвазивный методический подход для оценки адаптационных способностей сосудистой системы головного мозга при тех или иных внешних воздействиях на организм или патологических состояниях.
Рис. 1.1. Схема формирования РЭГ-волны
Влияние внечерепных гемодинамических факторов. Вопрос о соотношении вне- и внутричерепных факторов является наиболее спорным в физиологическом и биофизическом обосновании метода РЭГ. Как следует из рис. 1, внечерепные сосуды находятся под влиянием тех же гемодинамических факторов, что и внутричерепные. При этом их реакции на такие воздействия, как изменение парциального давления углекислого газа артериальной крови, колебания артериального давления, симпатическая стимуляция и некоторые другие воздействия, могут быть неодинаковыми и даже разнонаправленными. Изучение относительной роли вне- и внутричерепных сосудов в генезе РЭГ проводится путём биофизического анализа и путём экспериментального физиологического исследования.
Биофизический анализ токораспределения по вне- и внутричерепным тканям при наложении электродов на кожные покровы головы показал, что полностью избежать шунтирования тока по экстракраниальным тканям не удаётся. Вследствие высокого сопротивления костей черепа наилучшие условия для прохождения тока в мозг создаются при наложении электродов вблизи больших естественных отверстий черепа (глазниц и затылочного отверстия).
Точная величина экстракраниального компонента РЭГ сигнала в настоящее время неизвестна, но всё же значительна. Поэтому для РЭГ метода, как и для всех других методов исследования мозгового кровообращения, проблема уменьшения этого компонента остаётся весьма актуальной. Стандартизация техники регистрации РЭГ позволит фиксировать рассматриваемые погрешности и сделать результаты исследований сопоставимыми. К специальным способам снижения влияния внечерепных факторов при регистрации РЭГ относится одновременное снятие РЭГ и реограммы мягких тканей головы с последующим электронным сопоставлением их и получением результирующей кривой, а также применение защитных кольцевых или экранирующих электродов.
Таким образом, несмотря на существенное модулирующее влияние колебаний кровенаполнения внечерепных тканей, РЭГ может сохранить свою информационную ценность, если данный фактор будет должным образом учитываться.
Влияние изменений электрических свойств тканей на показания РЭГ. Согласно рис. 1, пульсовые волны РЭГ, особенно их амплитуды, должны зависеть от изменения соотношения между пассивными электрическими характеристиками сред и тканей, заполняющих полость черепа. Известно, что электрическое сопротивление крови зависит от самых разных факторов. Заполняющая полость черепа кровь, ликвор, межклеточная жидкость являются основными путями проведения электрического тока, поэтому как базовое сопротивление между электродами, так и его относительные изменения будут в первую очередь определяться соотношением жидкостной и клеточной фаз в исследуемой области. Об этом говорит значительное возрастание амплитуды пульсовых колебаний сопротивления между электродами.
Определённое значение для РЭГ имеют изменения электропроводности крови при её движении. Биофизический анализ этого феномена в системе жёстких трубок показал, что изменение электропроводности крови определяется зарядом на поверхности эритроцитов и степенью их агрегации. Поскольку величина изменения электропроводности крови при движении зависит от частоты измерительного тока, то диапазон частот, рекомендованный для регистрации РЭГ, выбран с учётом данного феномена и погрешность за счёт скоростных изменений кровотока составляет не более 8. 10 %. Исследования показали, что объёмный компонент реографического сигнала во много раз превосходит скоростной компонент. Поэтому можно сказать, что пульсовая волна РЭГ отражает объёмные изменения кровенаполнения исследуемого участка мозга.
Все вышеизложенное указывает на то, что динамика показателей РЭГ определяется не только процессами в системе внутричерепной гемоциркуляции, но и изменениями электрических характеристик крови и ткани мозга, поэтому не следует использовать данный метод при таких воздействиях на организм, которые оказывают существенное влияние на электрические характеристики крови и ткани мозга. Учёт изложенных выше фактов позволит повысить информационную ценность данной методики.
Рэография головы (РЭГ)
Реоэнцефалография сосудов головного мозга является простым, но эффективным методом диагностирования. В результате проведения этой процедуры выявляются такие патологические процессы, как нарушение кровообращения, а также другие отклонения от нормального функционирования этого важного органа.Метод пользуется популярностью у пациентов и врачей. Это объясняется не столько ценовой доступностью обследования, сколько высокой информативностью, возможностью быстро получить точные результаты.Большим преимуществом перед другими способами обследования сосудов мозга является малоинвазивность, что становится фактором, располагающим к использованию этой диагностики даже для пациентов детского возраста.
Общие сведения о методе
Реоэнцефалография (РЭГ) позволяет выявить нарушения кровообращения в мозге даже на ранних стадиях патологии и тем самым предотвратить возможность развития осложнений, представляющих опасность для здоровья и жизни пациентов.Ее неоценимое преимущество перед МРТ и КТ – возможность обследоваться, не дожидаясь очереди, которая в иных местах составляет около полугода. Не умаляя эффективности магнитно-резонансной и компьютерной томографии, необходимо отметить, что своевременно начатое лечение – залог победы над недугом, а в некоторых случаях – возможность сохранить пациенту жизнь.
Что это за процедура, кому необходимо ее проведение, как подготовиться к обследованию – вот вопросы, которые будут рассмотрены в статье.
С какой целью проводится
Кроме процедур, связанных с необходимостью исследования патологических изменений в артериях и сосудах головного мозга, целесообразно проведение РЭГ с профилактической целью.
Принцип действия аппарата
Суть реоэнцефалографии заключается в том, что при помощи специального аппарата – реографа – через головной мозг пропускают электрический ток слабой частоты, в результате чего на мониторе визуализируется сопротивление тканей мозга. Таким образом выявляются нарушения в артериях, венах и мелких сосудах.Наличие в приборе шести каналов обеспечивает возможность обследования одновременно нескольких участков мозга.В проекции исследуемых зон с помощью эластичной резиновой ленты устанавливаются металлические электроды, которые передают изображение на монитор.
Когда назначается проведение РЭГ
При всех патологиях, связанных с нарушением состояния сосудов – их кровенаполнением, изменением скорости кровотока и вязкости, необходимо проведение РЭГ.
Что показывает исследование
При этом немаловажное значение имеет высокая скорость получения результатов.
Какие проблемы выявляются
Проведение процедуры облегчает задачу постановки точного диагноза, на основании которого врач назначает адекватный курс лечения. С помощью нее же в дальнейшем он отслеживает эффективность терапии.Благодаря совершенной безопасности такого обследования для здоровья пациента, ее можно проводить неоднократно.Одним из наиболее существенных плюсов энцефалографии является возможность разграничения прединсультных показателей, имеющих определенные различия для мужчин и женщин.
Другие особенности метода
Еще больше информации получают специалисты с помощью проведения функциональных проб.Наиболее простая и доступная из них – с нитроглицерином. Данное вещество способствует понижению тонуса сосудов. Используется эта проба с целью дифференцирования органических и функциональных нарушений.
Как расшифровать результаты
При оценивании результатов обследования обязательно учитывается возраст пациента. Это объясняется тем, что стенки сосудов с годами утрачивают эластичность, становятся более хрупкими, по-другому реагируют на различные раздражители.Проведение РЭГ показывает графические колебания волн. При этом учитываются следующие показатели:
Специалист считывает результаты диагностики, принимая во внимание регулярность волн, вид и закругление вершины, а также расположение зубца и инцизуры.Норма колебаний изображаемой на экране волны у взрослых людей отличается от проявлений допустимых показателей у ребенка.Реоэнцефалографическое исследование дает возможность классифицировать состояние сосудов по трем типам их поведения:
Эти типы поведения не являются самостоятельными патологиями. Они лишь признаки других заболеваний и делают возможным их выявление на ранних сроках развития.
Не стоит предпринимать попытки самостоятельно расшифровать результаты обследования. Лучше предоставить это квалифицированным врачам, которые сделают это профессионально и установят точный диагноз.
Как проводится процедура
Описанный метод диагностики является совершенно безболезненным и безопасным. В процессе его проведения на кожу пациента не оказывается никакого воздействия, а также не используются различные инструменты.
Во время процедуры больного укладывают на кушетку или же предлагают сесть на стул. Для получения более точной информации пациенту предлагают наклонить голову вперед, повернуть ее в правую или в левую сторону.Процедура длится 10—15 минут. Результаты исследования выводятся сразу на экран монитора, их оценивает невропатолог.
Рекомендации
Чтобы не допустить искажения результатов, следует учесть некоторые простые советы:
Если обследовать будут маленького ребенка, следует заблаговременно рассказать ему все о предстоящей процедуре. Можно взять его на руки и сесть вместе с ним на стул. Тогда он не будет бояться и нервничать.
О противопоказаниях
В связи с абсолютным отсутствием вреда для организма у реоэнцефалографии практически нет противопоказаний и побочных действий. Противопоказано такое обследование новорожденным детям. Это объясняется маленькой амплитудой отражаемых волн, большим размером анакроты и полным отсутствием инцизуры. Такие показания не дают точной картины состояния сосудов головы.Реоэнцефалография является эффективным и доступным методом обследования сосудов мозга. Его широкое применение обусловлено наличием аппарата в каждой больнице и, конечно же, отсутствием побочных эффектов и противопоказаний к применению.
Что лучше, реоэнцефалография или ультразвуковая допплерография?
Современной медицине доступно множество способов исследования головного мозга человека, среди которых весьма востребованы реоэнцефалография и ультразвуковая допплерография. Прежде чем решить, что лучше, РЭГ или УЗДГ, следует сначала понять, что это такое.
РЭГ и УЗДГ: в чем отличия реоэнцефалографии от ультразвуковой допплерографии?
Основные отличия состоят в диагностических методах. В случае с РЭГ используются радиографические методы, основанные на электрическом сопротивлении тканей организма, в то время как при проведении УЗДГ головного мозга используется ультразвук. Обе процедуры проводятся в специально оборудованных диагностических кабинетах и практически не имеют противопоказаний.
Что такое Реоэнцефалография (РЭГ)?
Реоэнцефалография – это метод диагностики, основанный на графической фиксации электрического сопротивления тканей. Наряду с УЗДГ, РЭГ относится к безопасным методам, давно применяемым в медицине. Для проведения процедуры используются электроды, посылающие тканям организма импульсы, реакцию на которые и оценивает установка. РЭГ позволяет оценить тонус и эластичность сосудов, а также близлежащих тканей. Кроме того, данный метод дает информацию о наполнении сосудов мозга кровью.
Когда назначают РЭГ?
Обычно РЭГ назначают для исследования крупных и мелких сосудов мозга в дополнение к УЗДГ. Также реоэнцефалография показана при уже диагностированной сосудистой проблеме для контроля над лечением заболевания.
Как проходит процедура РЭГ?
Перед процедурой необходимо воздержаться от курения, напитков и препаратов, влияющих на тонус сосудов. Пациент должен находиться в состоянии покоя: проводят исследование при его лежачем или сидячем положении. На предварительно обезжиренные участки головы крепят электроды. Задача пациента – сохранять неподвижность и спокойствие, при необходимости выполняя указания врача для проведения функциональных проб, которые повышают эффективность исследования. Длительность процедуры РЭГ составляет 15-30 минут.
Что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ)?
Ультразвуковая допплерография использует реакцию ультразвука на движущиеся частицы крови – эритроциты. Датчик передает информацию на монитор в режиме реального времени, давая возможность сонологу судить о качестве кровотока и обстоятельствах, которые могли на него повлиять. УЗДГ, как и РЭГ, относится к неинвазивным, безболезненным методам исследования, что лучше позволяет диагностировать сосудистые заболевания у пациентов в любом возрасте и состоянии.
Когда назначают УЗДГ?
УЗДГ, как и РЭГ, назначают при тревожных симптомах, указывающих на сосудистые проблемы головного мозга: головных болях, обмороках, головокружении, расстройстве памяти и внимания. Чаще всего УЗДГ назначается врачом в качестве первичного метода исследования для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза. В ряде случаев целесообразно назначать ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи при диагностированных заболеваниях, которые оказывают влияние на сосудистую систему организма.
Как проходит процедура УЗДГ?
По длительности и простоте проведения допплерография мало отличается от реоэнцефалографии. Чтобы сделать УЗДГ, пациенту потребуется сесть или лечь на кушетку, после чего врач-сонолог прикладывает датчик поочередно к височной и затылочной частям головы, а также к глазам, где ультразвук доходит до сосудов лучше всего – так удается исследовать почти все сосуды головного мозга, как и в случае РЭГ.
РЭГ и УЗДГ: в чем разница?
РЭГ позволяет оценить тонус, эластичность и кровенаполнение сосудов, выявляет множество патологий головного мозга. Кроме того, РЭГ позволяет определить, функциональный или органический характер носят патологии. УЗДГ дает возможность судить о патологиях по косвенным признакам: проходимости сосудов, траектории и скорости движения эритроцитов. РЭГ основывается на электрическом сопротивлении сосудов и тканей, чем она и отличается от УЗДГ и других методов ультразвукового исследования головного мозга.
РЭГ и УЗДГ: что лучше?
Мнения врачей по поводу того, что информативнее УЗДГ или РЭГ, сегодня разделены, однако в большинстве случаев эти процедуры дополняют друг друга. РЭГ нередко проводится после УЗДГ, методом которой исследуются голова и шея, если ее результаты не позволяют составить полную клиническую картину. Если же речь идет о возрасте пациента до трех лет, чаще всего предпочтение отдается УЗДГ, которая не требует длительной неподвижности.