Редукция это что такое в медицине
Редукция эмбрионов: что это такое и когда проводят?
Не все мамы готовы выносить и родить нескольких детей. У женщин с многоплодной беременностью есть возможность регулировать количество эмбрионов. Удалить эмбрионы можно с помощью процедуры, называемой редукция эмбриона.
Стаж работы 22 года.
После проведения ЭКО двойни или тройни появляются довольно часто. Это связано с тем, что для повышения эффективности экстракорпорального оплодотворения в матку подсаживается больше одного эмбриона и в половине случаев почти все они приживаются. То есть, у каждой второй женщины, прошедшей успешное ЭКО, наступает многоплодная беременность. При естественном оплодотворении это всего 1%.
Но если несколько десятков лет назад пересаживали одновременно до девяти эмбрионов, то сейчас — не более четырех, иногда даже не более одного. Конкретное число определяется в каждом случае индивидуально. Женщине объясняют возможные последствия многоплодной беременности, а также процедуры удаления одного или нескольких эмбрионов. Многоплодная беременность может быть опасна для женщины и плодов, особенно, если прижилось три-четыре эмбриона. Поэтому специалисты рекомендуют в определенных случаях пройти редукцию.
Показания
Показания к удалению эмбриона могут быть связаны со здоровьем беременной или обнаружением патологий плода. В каждом случае решение принимается индивидуально, вместе с родителями. Врач объясняет возможные проблемы, которые могут возникнуть во время беременности и впоследствии. Также он сообщает о рисках, которые несет эта манипуляции.
Редукция проводится по строгим показаниям:
Принять решение довольно сложно. В некоторых случаях женщина испытывает после процедуры сильный психологический стресс, что может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, выкидышу. Поэтому особое внимание уделяется психологической подготовке. К сожалению, несмотря на то, что беременность после ЭКО всегда желанна, всегда существует вероятность разделения бластомеров. Мы наблюдали случаи возникновения многоплодной беременности у возрастных пациенток при переносе 1 бластоцисты.
Условия для проведения процедуры
Для проведения редукции необходимо соблюдение некоторых условий:
После обследования доктор выбирает эмбрионы для удаления по таким критериям:
Методики редукции
Редукция эмбриона выполняется одной из трех существующих технологий, выбор которой определяется в индивидуальном порядке и зависит от множества факторов.
Трансцервикальная редукция эмбриона практически не используется в современных медицинских центрах ввиду значительных минусов, превышающих плюсы процедуры. Редукцию проводят под контролем УЗИ. Используется специальный УЗ-датчик и пункционной иглой. При проведении процедуры врач видит изображение иглы и может контролировать ее ход, что значительно снижает риск развития осложнений. Процедура проводится в стерильных условиях, как и любая операция. После нее некоторое время женщина остается под наблюдением. Через 2–3 часа после процедуры делают повторный осмотр матки, чтобы определить результативность вмешательства и возможные осложнения. При отсутствии таковых беременную отпускают домой.
Плюсы процедуры редукции:
Осложнения
После редукции возможны негативные последствия. Осложнения делятся на ранние и поздние.
К ранним последствиям редукции относится:
К поздним последствиям редукции относится:
По статистике осложнения при многоплодной беременности встречаются чаще, дети рождаются с массой ниже нормы, больше болеют, у них выше риск развития ДЦП. Поэтому решение о переносе двух бластоцист должно быть взвешенным, тем более что случайное разделение бластомеров может привести к необходимости произвести редукцию. Поэтому не нужно настаивать на переносе двух, трех бластоцист только потому, что вам хочется иметь двойню. Это может быть опасно для вас и здоровья вашего малыша. Доверьтесь своему врачу, его опыту. Тем более что многие наши репродуктологи имеют стаж работы более 10–15 лет. А для повышения шансов на имплантацию в лаборатории клиники «АльтраВита» можно провести селективный отбор эмбрионов для переноса.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Редукция
Смотреть что такое «Редукция» в других словарях:
РЕДУКЦИЯ — (лат., от re назад, и ducere вести). 1) восстановление, приведение в нормальное состояние: в химии: восстановление металлов из соединений их с кислородом. 2) замена одной фигуры другою подобной в уменьшенном виде; в музыке: переделки партитуры с… … Словарь иностранных слов русского языка
РЕДУКЦИЯ — 1) (от лат. reducere приводить обратно, возвращать) исследовательский прием, обеспечивающий сведение (преобразование) данных, сущностей, задач, понятий, предложений, методов рассуждения и доказательства и т.д. к чему то более простому и легче… … Философская энциклопедия
редукция — и, ж. reduction < reductio возвращение, отодвигание назад. 1. В некоторых европейских государствах 15 16 вв. изъятие королевской властью у феодальной знати перешедших в ее руки государственных земель. БАС 1. Для укрепления государственной… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
РЕДУКЦИЯ — РЕДУКЦИЯ, редукции, жен. (лат. reductio отведение). 1. Переход, приведение сложного к более простому виду (научн.). 2. Развитие, ведущее к упрощению строения организма (биол.). Редукция клеток. 3. Восстановление из окисла элемента в чистом виде,… … Толковый словарь Ушакова
редукция — уменьшение, сокращение; ослабление, редуцирование, приведение, упрощение. Ant. увеличение Словарь русских синонимов. редукция сущ., кол во синонимов: 7 • авторедукция (1) • … Словарь синонимов
Редукция — РЕДУКЦИЯ. Изменение звука, состоящее в утрате полноты образования. Сюда относятся: а) Р. по количеству или сокращение, приводящее к замене звуков нормальной краткости звуками иррациональными (см.); б) Р. сонорности, или ослабление голоса при… … Литературная энциклопедия
Редукция — падение курсов и цен на товары. Словарь бизнес терминов. Академик.ру. 2001 … Словарь бизнес-терминов
РЕДУКЦИЯ — (от латинского reductio возвращение, приведение обратно), упрощение, сведение сложного к более простому, обозримому, понимаемому, более доступному для анализа или решения; уменьшение, ослабление чего либо … Современная энциклопедия
РЕДУКЦИЯ — (от лат. reductio возвращение приведение обратно),1) упрощение, сведение сложного к более простому, обозримому, понимаемому, более доступному для анализа или решения; уменьшение, ослабление чего либо.2) В биологии уменьшение размеров органов,… … Большой Энциклопедический словарь
РЕДУКЦИЯ — в языкознании ослабление звучания гласных в безударном положении. Иногда редукцией называют любой переход от более полной формы языкового элемента (слова, предложения и т. п.) к более краткой … Большой Энциклопедический словарь
РЕДУКЦИЯ — изъятие у аристократии коронных земель. Проводилось королевской властью в Швеции во 2 й пол. 17 в. (усилило королевский абсолютизм), в Польше в 16 в. (усилило часть шляхты) … Большой Энциклопедический словарь
Редукция плода: для чего она проводится?
Случается, что в результате ЭКО в организме матери приживаются несколько эмбрионов. Вот тут то семья и сталкивается с серьезной проблемой. С одной стороны радость, так как попытка ЭКО оказалась удачной, но с другой — недоумение, так как выносить, родить и воспитать троих или даже четверых детишек бывает достаточно сложно.
Случается, что в результате ЭКО в организме матери приживаются несколько эмбрионов. Вот тут то семья и сталкивается с серьезной проблемой. С одной стороны радость, так как попытка ЭКО оказалась удачной, но с другой — недоумение, так как выносить, родить и воспитать троих или даже четверых детишек бывает достаточно сложно. Во всем мире врачи стараются снизить количество многоплодия, однако риск возникновения многоплодной беременности, конечно же, существует. Зачастую, во имя жизни ребенка женщине предлагается пройти процедуру редукции плода.
До «эры ЭКО» возможность многоплодия врачи рассчитывали, используя правило, выведенное аж в 1885 году: рождение двойни происходит в среднем в одном случае из 90 родов, тройни — в одном из 902, четверни — в одном из 903. В начале второго тысячелетия показатель «многоплодности» в среднем составляет случаев на 100 родов.
Сегодня позиция многих прогрессивных докторов ЭКО учреждений и нашей Клиники в частности, сводится к ограничению числа эмбрионов при переносе в матку матери во время ЭКО, что позволяет предотвратить многоплодие в большинстве семей. Ведь учеными доказано, что при переносе более трех эмбрионов вероятность беременности не увеличивается. При этом надо помнить, что лечебное учреждение должно предоставлять пациентам надежную криоконсервацию «лишних» эмбрионов: этот метод внедрен лишь в отдельных центрах репродуктивной медицины.
При беременности с тремя и более плодами очень сильно возрастают риски для самих детей в утробе, а также и для их матери. Основной проблемой является высокий риск рождения недоношенных детей и нарушений их дальнейшего развития. При трехплодной беременности преждевременные роды происходят почти в 100% случаев.
Вынашивание многоплодной беременности затрудняется, токсикоз появляется у половины женщин, снижение гемоглобина почти у всех. У беременных, имеющих хронические болячки, их обострение возникает в 100%.
Традиционное акушерство предлагает в таких случаях постельный режим, ограничение работы беременных женщин, «зашивание» шейки матки, лекарства для «расслабления» матки, но большого влияния на исходы это не оказывает. Существование тяжелых осложнений беременности, высокая стоимость выхаживания глубоко недоношенных детей и риск нарушений развития детей стимулировали поиск метода, который мог бы улучшить течение таких беременностей.
Так возникла операция редукции плодов при многоплодной беременности, которая заключается в сокращении числа развивающихся плодов в течение первых трех месяцев. Это вмешательство проводят чаще при беременности тремя и более плодами, а также при двойне у матери, имеющей хронические болячки.
Первоначально операция применялась для предотвращения врожденной патологии у одного плода из двойни. Появление этой технологии дало возможность сохранить жизнь здорового ребенка и избежать рождения тяжело больного. Первая редукция плода проведена в 1978.
С 1986 года врачи начали применять редукцию при наличии трех и четырехплодной беременности. При этом риск болезни и смерти оставшихся детей был снижен. В настоящее время применяется остановка жизнедеятельности плода проводимое под ультразвуковым контролем с введением раствора.
Учитывая лучшие результаты рождения двойни, по сравнению с тройней, абсолютное большинство докторов считают, что редукция оправдана. Как с медицинской, так и с моральной точек зрения. При этом решение о проведении операции принимается только семейной парой. Основой является получение информации об особенностях течения и ее исходах при многоплодии (без и после применения операции редукции). Кроме того, пациентка должна быть полностью информирована обо всех аспектах, связанных с операцией: с какой целью выполняется редукция, какова техника вмешательства, каковы осложнения редукции и их частота. Эти вопросы должны быть доступно объяснены пациентке прежде, чем она даст письменное информированное согласие, которое свидетельствует о ее осведомленности относительно всех аспектов операции и возможных последствий. Только семейная пара после обсуждения с врачом может решить, какое количество плодов подвергнуть редукции.
В 1993 г доктора обобщили результаты ряда медицинских центров мира, в которых выполнялась операция редукции (463 случая), и было проведено их сравнение с исходами беременности двойней, когда редукция не выполнялась. Гибель плодов после операции составила 4,6%. Прерывание беременности до недель составило 16,2% и было меньше, чем при естественном течении многоплодных беременностей (22%). 83,8% женщин родили живых детей.
По свидетельству ученых и практиков, женщины, прошедшие ЭКО, представляют собой особую категорию пациентов, отличающуюся не только от женщин с естественным зачатием, но и от беременных с длительным бесплодием, преодоленным в результате гормональной терапии. Особенностями этих пациенток являются старший возраст, длительное и безуспешное лечение по поводу бесплодия и неоднократные оперативные вмешательства в анамнезе. Груз общей патологии у них существенно больший, чаще имеет место сочетанная патология разных органов и систем организма. Вполне закономерно то, что роды у них в основном проводят оперативным путем. Особо актуальной акушерской проблемой у подобных женщин является невынашивание беременности.
Современное развитие методов ЭКО может заставить акушеров часто использовать редукцию в повседневной практике. Однако в настоящее время современное состояние этой проблемы побуждает к проведению дальнейших исследований в этой области.
Врачи много внимания уделяют этике проведения операции редукции. Существенно, что между операцией редукцией и абортом имеется принципиальная разница. При редукции пациентка желает сохранить беременность и стоит перед дилеммой: оставить все плоды и вследствие этого сохранить высокий риск неблагоприятного исхода беременности, либо решиться на редукцию одного или нескольких плодов, значительно уменьшив при этом риск по отношению к продолжающим свое развитие плодам. По свидетельству женщин, несмотря на сильный стресс, чувство материнства по отношению к оставшимся плодам помогли им преодолеть переживания, связанные с этим событием.
Редукция эмбрионов: что это такое и когда проводят?
Экстракорпоральное оплодотворение направлено на максимальное повышение шансов женщины на успешное зачатие. Одна из мер для достижения этой цели – подсадка большего (3 вместо 1-2) числа эмбрионов. Статистически в подавляющем большинстве случаев успешно приживается только 1 зародыш, который и дает начало новой жизни. Однако, бывают и такие ситуации, когда в матке успешно имплантируются все или большая часть подсаженных эмбрионов. В таких случаях врачи могут назначить проведение редукции эмбрионов – процедуру умерщвления и удаления лишних из них. Есть ли в ней необходимость, какие именно медицинские показания для нее существуют и несет ли она какие-либо риски для здоровья будущей матери? Эти вопросы часто волнуют женщин, решившихся на ЭКО, поэтому в данной статье рассмотрим их подробнее.
Что представляет собой редукция эмбрионов
Современной медициной многоплодная беременность рассматривается как аномалия и осложнение. Даже для здоровой женщины она означает повышенную нагрузку на организм, а при наличии у будущей матери каких-либо заболеваний такое состояние может нести серьезную угрозу здоровью и жизни. Многоплодная беременность может привести к следующим негативным последствиям:
Многоплодная беременность не обязательно сопровождается такими осложнениями, но их риск в таком состоянии существенно возрастает. Связано это с тем, что эволюционно женская репродуктивная система предназначена для вынашивания 1 ребенка, поэтому наличие сразу 2 и более эмбрионов чревато негативными последствиями. Из-за ограниченности ресурсов материнского организма вероятно неравномерное развитие одного из плодов (вплоть до его абсолютной нежизнеспособности после рождения) или недоразвитие всех эмбрионов до нормального физиологического состояния.
Редукция эмбрионов – процедура искусственного умерщвления и извлечения «лишних» зародышей с целью создания благоприятных условий для развития 1 оставшегося и снижения рисков для будущей матери. Показаниями к ее проведению являются:
Дополнительным показанием к проведению этой процедуры является наличие у женщины различных заболеваний – в частности, расстройств сердечно-сосудистой системы, патологий половых органов, эндокринных нарушений. Также существенной причиной к назначению редукции эмбрионов являются имевшиеся ранее неудачные беременности, закончившиеся выкидышем, преждевременными родами или рождением ребенка с аномалиями развития.
Как проводят редукцию эмбрионов?
Данная процедура является добровольной – для ее проведения необходимо письменное согласие женщины. При отсутствии такового врачи обязаны сделать все необходимое для сохранения жизни самой матери и всех эмбрионов, но ответственность за риски при многоплодной беременности она в этом случае несет сама.
Редукция эмбрионов возможна на сроке от 2 до 13 недели (оптимальный вариант – до 8-9 недели) беременности. Перед процедурой пациентка проходит комплексное медобследование, включающее:
При наличии у женщины каких-либо патологий ей назначаются дополнительные обследования, цель которых – минимизировать риски для ее здоровья и жизни при проведении редукции эмбрионов. После этого врач приступает к выявлению зародышей, подлежащих удалению, для чего выполняет их картирование (выявление расположения в матке). В зависимости от способа проведения редукция эмбрионов может быть:
Важной особенностью первых двух способов является то, что умерщвленные зародыши остаются внутри маточной полости и постепенно растворяются в ней под действием ферментов. Именно поэтому важно соблюдать сроки редукции эмбрионов – ткани могут просто не рассосаться, если она проводится позже 8-9 недели.
Осложнения после проведенной редукции эмбрионов
Несмотря на развитие медицинских технологий, после этой процедуры у примерно 60% женщин возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности. Из этого числа у около половины женщин случается выкидыш с гибелью всех эмбрионов. Такие осложнения возможны в следующих случаях:
Беременность после редукции эмбрионов также может вызвать тяжелый психологический стресс у матери. Поэтому перед принятием решения о ее проведении пациентка должна вместе с врачом взвесить преимущества и риски этой процедуры.
РЕДУКЦИЯ
Смотреть что такое РЕДУКЦИЯ в других словарях:
РЕДУКЦИЯ
РЕДУКЦИЯ
редукция 1. ж. Ослабление, менее отчетливое произношение гласного звука в безударном положении (в лингвистике). 2. ж. Падение биржевого курса ценных бумаг или биржевых цен. 3. ж. Сведение сложного производственного процесса к более простому. 4. ж. Процесс, обратный окислению; восстановление (в химии). 5. ж. Уменьшение размеров органа, упрощение его строения или полное исчезновение в связи с утратой его функций в процессе эволюции организма (в биологии). 6. ж. Понижение давления жидкости, газа, пара в системе двигателей, установок с помощью редуктора. 7. ж. Изъятие королевской властью у феодальной знати перешедших в ее руки государственных земель (в некоторых европейских государствах XV-XVI вв.).
РЕДУКЦИЯ
редукция ж. (в разн. знач.)reduction
РЕДУКЦИЯ
РЕДУКЦИЯ
РЕДУКЦИЯ, сведение, методологич. приём, играющий, в частности, важнейшую роль в логике, математике и др. дедуктивных (см. Дедукция) науках. Р. состои. смотреть
РЕДУКЦИЯ
РЕДУКЦИЯ, изъятие у феод. аристократии перешедших в её руки коронных земель, проводившееся королев. властью нек-рых европ. гос-в в 16-17 вв. Наибольш. смотреть
РЕДУКЦИЯ
РЕДУКЦИЯ
РЕДУКЦИЯ
РЕДУКЦИЯ, редукции в Парагвае, поселения индейцев, состоявшие под непосредственным управлением Иезуитского ордена; существовали в 17-18 вв. См. Иезуи. смотреть
РЕДУКЦИЯ
РЕДУКЦИЯ 1) (от лат. reducere — приводить обратно, возвращать) — исследовательский прием, обеспечивающий сведение (преобразование) данных, сущносте. смотреть
РЕДУКЦИЯ
РЕДУКЦИЯ
РЕДУКЦИЯ
— изменение звук. характеристик речевых эл-тов, вызванное их безударностью. В фонетич. лит-ре больше говорят о Р. гласных, т. к. гласные являются слогообр. эл-том. Различают количеств. и качеств. Р. гласных.
Если говорить о Р. слога, основным ее результатом является ослабление контраста между согласным и следующим за ним гласным, т. е. более слитное, нерасчлененное произношение целого слога. Можно говорить и о Р. целых звук. комплексов (напр., последовательности заударных слогов), приводящей к очень сильным изменениям звукового состава слова.
Лит.: Аванесов Р. И. Фонетика современного русского литературного языка. М., 1956; Бондарко Л. В., Вербицкая Л. А., Зиндер Л. Р. Акустические характеристики безударности // Структурная типология языков. М., 1966; Бондарко Л. В. Фонетическое описание языка и фонологическое описание речи. Л., 1981.
РЕДУКЦИЯ
РЕДУКЦИЯ
воображаемый процесс, используемый феноменологией, суть которого состоит в изменении содержания образа (например, представляя поочередно бесконечное множество самых разнообразных треугольников) ради того, чтобы вывести «сущность»рассматриваемого феномена (универсальную сущность треугольника как «фигуры, образованной отрезками прямой, соединяющей три точки, расположенные не на одной линии»). В «Очерке по теории эмоций» Сартр использует подобную редукцию, чтобы из бесконечного описания разнообразных индивидуальных эмоций вывести сущность, или универсальную природу феномена: эмоцию как человеческое поведение вообще, которое можно свести к «отказу от ситуации». Подобная редукция феноменов к их сущности называется эйдетической редукцией. Эйдетическая редукция отличается or феноменологической редукции в собственном смысле слова. Последняя состоит в приостановке всякого суждения о существовании, когда мы довольствуемся лишь наблюдением того, что происходит: например, анализ религии может быть истинным лишь в том случае, если мы приостанавливаем какое бы то ни было критическое суждение о ее истинностной ценности. Это установка объективности, когда мы «выносим за скобки» естественную, частичную и индивидуальную установку. Когда эта редукция осуществляется в процессе наблюдения за миром, при восприятии объектов, ум приостанавливает свою естественную веру в реальность вещей и осознает свою изначальную конституирующую деятельность: он осознает, что смысл вещей производит сам ум. Феноменологическая редукция, или приостановка суждения о реальности становится тогда трансцендентальной редукцией (осознанием духовных операций, обусловливающих наше восприятие вещей); она подготавливает второй момент феноменологического анализа — момент конституирования. (Последняя интерпретация редукции как противоположного момента и дополнения к конституированию присуща поздним произведениям Гуссерля: «Опыт и суждение», «Идеи».). смотреть