Птирига на ногтях что это
Птеригий
Птеригий – это тонкая пленка, которая плотно прилегает к ногтевой пластине в виде «крыла» и растет вместе с ногтем. Данный слой кутикулы убирается во время гигиенического маникюра.
Содержание
Что такое птеригий
Птеригий является тонким слоем кутикулы, поэтому состоит из отмерших клеток. Он также выполняет защитную функцию и препятствует попаданию бактерий и инфекций внутрь матрикса – корня ногтя, располагающегося на задней части ногтевого ложа. Также птеригий выполняет роль естественного кожного барьера, который защищает ноготь от травм.
Размер птеригия зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних клиентов он вырастает быстро, как и кутикула, и занимает половину ногтя, у других остается практически незаметным.
Эпонихий, кутикула и птеригий: в чем разница
Эпонихий – это живая ткань вокруг ногтевой пластины, которая выполняет защитную функцию. Именно поэтому удалять эпонихий нельзя, иначе есть риск, что кожа в обработанной зоне будет грубеть и нарастать.
Кутикула – эпителиальная пленка, которая выходит из-под складки эпонихия. Она состоит из ороговевших клеток, поэтому мастера маникюра рекомендуют ее удалять, выбрав одну из технологий.
Птеригий – это тонкая пленка, гипертрофия эпонихия. Этот тонкий слой кутикулы прирастает к ногтевой пластине в виде «крыла». Птеригий нужно удалять во время гигиенического маникюра.
Как убрать птеригий на ногтях
Аппаратный маникюр. Данный вид маникюра предусматривает использование фрезера и специальных фрез для работы с кутикулой, птеригием и боковыми валиками. В случае обработки кожи аппаратом важно следить за силой нажима и абразивом во избежание ссадин, травм. Качественно выполненный аппаратный маникюр позволяет устранить кутикулу и птеригий совершенно безболезненно.
Комбинированный маникюр. Благодаря комплексной обработке ногтевой пластины и кутикулы достигается максимальный эффект – маникюр выглядит более аккуратным, кутикула и птеригий растут медленнее, а результат процедуры сохраняется гораздо дольше.
Как убрать птеригий без аппарата?
Классический маникюр. Предварительно на рабочую зону нужно нанести средство для удаления кутикулы (или замочить руки в ванночке), чтобы размягчить кожу. Затем вместе с птеригием кутикулу необходимо отодвинуть в сторону лопаткой и обрезать щипчиками или ножницами. Остатки птеригия счищаются палочкой для маникюра, изготовленной из апельсинового дерева.
Европейский маникюр. Один из самых безопасных способов удаления птеригия и кутикулы. Предусматривает обильное нанесение ремувера на часть ногтя, покрытую кутикулой и птеригием. Спустя несколько минут отделенный от ногтевой пластины эпителий убирается апельсиновой палочкой.
Завершить маникюр необходимо нанесением масла для кутикулы и крема для рук, чтобы успокоить кожу.
Что такое ониходистрофия (дистрофия ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривды Виктории Алексеевны, дерматолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ониходистрофия — это собирательный термин, который используется для обозначения заболеваний ногтевого аппарата, сопровождающихся изменением цвета, формы или структуры ногтей. Они возникают под влиянием разнообразных факторов: травм, витаминодефицитов, хронических дерматозов и др. Самыми яркими проявлениями ониходистрофии являются ломкость ногтя и его отделение от ногтевого ложа.
Причинами ониходистрофии могут быть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.
В группу экзогенных причин включают:
В группу эндогенных причин входят:
Вторыми по частоте возникновения заболевания являются дети. У них ониходистрофия, как правило, развивается из-за травмы ногтя и насильственного отрывания свободного ногтевого края.
Мужчины же обычно обращаются к врачам уже на стадии осложнения ониходистрофии, т. е. в связи с грибком ногтей (онихомикозом).
Симптомы ониходистрофии
Клиническая картина разнообразна и зависит от типа ониходистрофии. Несмотря на это, можно выделить общие клинические проявления патологии. Они связаны с изменением структуры ногтевой пластинки, её формы, прочности и цвета.
Ониходистрофия может проявляться в виде продольной или поперечной исчерченности, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластинок с появлением бороздок и углублений. Ногти могут становиться чрезмерно плоскими или нетипично выпуклыми. Здоровый телесный цвет ногтевой пластины сменяется на белёсый или жёлто-зелёный. В некоторых случаях пластина теряет связь с матриксом — ростковой частью ногтя.
Патогенез ониходистрофии
Ног оть состоит из следующих анатомических структур:
Рост ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе. Данные клетки продвигаются к внешней части ногтя. Они теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, тем самым обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланга пальца.
В случае дисбаланса клеточного метаболизма, изменения химического состава роговой пластинки, внеклеточного нарушения и различных трофических изменений в тканях (связанных с питанием клеток) развивается ониходистрофия. Причём вид патологии будет зависеть от степени тяжести внутриклеточного нарушения.
Химический состав роговой пластинки индивидуален: он запрограммирован на уровне генов. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.
В норме роговые пластинки содержат:
Химический роговой пластинки включает:
В минеральных состав входят:
Классификация и стадии развития ониходистрофии
На данный момент единой классификации ониходистрофий не существует. По происхождению их можно разделить на две группы:
Врождённые ониходистрофии развиваются в результате генных мутаций и передаются по наследству. Последнюю группу заболеваний в свою очередь подразделяются на:
Рассмотрим подробнее каждую группу заболеваний.
Изолированные ониходистрофии
К данной подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, образование продольных борозд и гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате ультрафиолетового облучения, механического и химического повреждения.
Ломкость ногтей — н аиболее распространённая деформация ногтевой пластинки. Она сопровождается обламыванием свободного края ногтя с разрушением всех его слоёв. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости — частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.
Онихошизис — поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь правильно растёт до свободного края, после чего происходит расщепление ногтевой пластинки на 2-3 слоя. Наиболее часто поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей. Причины — повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе неправильно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и т. д.
Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия) — другой частый вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Зачастую она образуется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев кистей. Причина — нарушение техники снятия гель-лака с помощью фрез.
Онихолизис — ча сто встречающаяся патология, при которой происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остаётся гладкой, но в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщённой или ломкой.
Причин онихолизиса довольно много. К ним относятся:
Онихогрифоз — резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы. В процессе роста поражённый ноготь начинает закручиваться по типу спирали или рога. Цвет ногтевой пластинки становится грязно-жёлтым или бурым.
Точная причина онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожение, ношение тесной обуви, местные инфекции и ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам причисляют заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис и варикозное расширение вен нижних конечностей.
Лейконихия — н аиболее частая форма пигментации ногтей, при которой в толще ногтевой пластинки наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера.
Различают три формы данного заболевания:
Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и педикюра, частый контакт со средствами бытовой химии, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железа, кальция, цинка) и витаминов групп А, Е, С, D.
Продольные борозды — поверхностные, слабо выраженные единичные или множественные линии на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), неосторожное проведение и злоупотребление маникюром, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.
Гиперпигментация ногтя возникает при накоплении таких пигментов, как гемосидерин и меланин. В результате ногти приобретают жёлтый или коричневый оттенок. В зависимости от причины выделяют два типа гиперпигментации:
Ониходистрофии, как часть других заболеваний
Онихорексис — продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, которые высушивают ногтевую пластину.
Склеронихия — особая форма гипертрофии ногтя. Характеризуется твёрдостью ногтевой пластинки, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизиса. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, лунула исчезает. Причина заболевания — эндокринные нарушения.
Трахионихия — д овольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластина характеризуется отсутствием луночки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология встречается при иммунодефиците.
Наперстковидная истыканность ногтей — точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластинки, напоминающие напёрсток. Наиболее часто данная дистрофия ногтей встречается при псориазе, эксфолиативном дерматите, гнёздной алопеции и красном плоском лишае.
Ониходистрофия по типу «реек крыши» — дистрофия ногтя в виде неглубоких продольных гребней или бороздок, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и сенильной атеросклеротической микроангиопатии — атеросклеротическом поражении мелких кровеносных сосудов у пожилых людей.
Узуры ногтей — стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчёсыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластинки становится несколько вогнутым. Такая дистрофия встречается при хронических зудящих дерматозах — нейродермите и экземе.
Гапалонихия — р едкая форма ониходистрофии, при которой происходит размягчение ногтевой пластинки. Такой ноготь легко сгибается и обламывается, на свободном крае образуются трещины. Причина данной патологии — нарушение метаболизма серы в процессе образования кератина в ногте.
Врождённые ониходистрофии
Онихомадезис — отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса отрастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах возможно развитие атрофии ногтевого ложа, которая приводит к полной потере ногтя. Данный вид ониходистрофии может передаваться по наследству, впервые проявляется после травмы пальца.
Анонихия — в рождённое отсутствие одного или нескольких ногтей. Такая патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может одновременно протекать с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желёз и другими пороками развития.
Платонихия — уплощение ногтевой пластины, отсутствие её естественной выпуклости. Данный вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.
Микронихия — короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Может передаваться по наследству. Иногда является признаком других заболеваний (например псориаза).
Осложнения ониходистрофии
Онихомикоз — наиболее частое осложнение дистрофии ногтевого аппарата, при котором ногтевые пластины кистей и стоп поражает грибковая инфекция. В случае несвоевременной диагностики и начатого лечения оно может стать не только косметической проблемой, но и серьёзной угрозой здоровью.
В процессе жизнедеятельности грибки способны вырабатывать токсические продукты, что может стать причиной поражения внутренних органов (например печени) и развить резистентность (устойчивость) организма к бактериальной флоре. Также грибки могут вызвать аллергическую реакцию на пенициллин, вследствие чего может развиться медикаментозная токсикодермия и даже синдром Лайелла.
Клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог II степени: на коже образуются пузыри, после самостоятельного вскрытия которых наблюдается ожоговая поверхность.
Подногтевая меланома — достаточно грозное осложнение ониходистрофии. Оно является одним из видов раковых образований. Если раньше данная патология наблюдалась у людей пожилого возраста, то сегодня заболеванию подвержено молодое поколение. Злокачественное образование развивается при постоянном механическом и химическом травмировании ногтевой пластины, частом облучении ультрафиолетом.
Диагностика ониходистрофии
Минимальный объём обследований:
Диагноз выставляет доктор на основании осмотра пациента и сбора истории болезни. При обследовании пациента врач должен уделить особое внимание состоянию ногтевого аппарата:
Для более точной диагностики проводят дерматоскопию — визуальную оценку патологических измененных тканей с помощью многократного увеличения.
При подозрении на присоединение грибковой инфекции проводят:
Лечение ониходистрофии
Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная цель — воздействие на все звенья патогенеза ониходистрофии.
Комплексное лечение основывается на:
Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо учитывать причины возникновения конкретной патологии, связана ли она с другими болезнями:
Наружные препараты плохо проникают во всю толщу роговой пластинки, в результате чего препарат не достигает ростковой зоны. Поэтому при лечении используют системную терапию:
При лечении онихомикоза используют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приёма внутрь. К ним относятся:
Прогноз. Профилактика
Прогноз при ониходистрофии благоприятный. Большинство видов заболевания успешно проходят при своевременном обращении за медицинской помощью. Рецидивы возможны при несоблюдении рекомендаций, предписанных врачом, касающихся лечения и профилактики болезни.
Минимизировать риск возникновения дистрофии ногтевого аппарата можно, соблюдая ряд простых предписаний:
Птеригий на ногтях
Общие сведения
Птеригием ногтей называется нижний, тонкий слой кутикулы. Он способен разрастаться по всей поверхности и плотно прилегать к ногтевой пластине, так сказать «прилипая» в процессе роста ногтя и тем самым закрывая его поверхность. Так как аппарат ногтя является постоянно обновляющимся образованием, способным к восстановлению (за исключением матрикса), разрастание птеригия — достаточно частая проблема.
Формирование, строение и функции ногтя
Нормальный рост ногтей наблюдается с момента рождения, внутриутробное их развитие крайне замедленное и начинается с постепенного образования плотных структур в местах локализации будущих ногтей с последующим образованием зачатков роста и зоны матрикса.
Ногтевая пластина нормального строения у человека состоит из корня – главной ростковой зоны (выдающейся наружу белой лункой), тела и края. Они окружены и несколько «спрятаны» под задним и двумя боковыми валиками, которые образуют ногтевые пазухи. Постоянно нарастающая кутикула с птеригием защищает корень ногтя от загрязнений, агрессивной среды, болезнетворных бактерий и другого рода инфекций. Под валиком есть первичный молодой ноготь – матрикс, состоящий из слоя ростковых клеток-онихобластов, расположенный в подногтевом ложе (гипонихии) и связанный с корнем. Он определяет форму ногтя и толщину, скорость роста, структуру и цвет, а также химический состав и в целом — общее состояние. В нем происходят процессы обновления и ороговения. Гипонихий своей волокнистой структурой определяет ногтевой рисунок и формирует фиксирующую неподвижную основу, вплетенную в костную фалангу – непосредственно в ее надкостницу.
К основным функциям ногтя относится защита кончиков пальцев от травмирований, «тонкие» движения, доступ к глубоким и мелким предметам, вспомогательное участие в захвате предметов, а также борьба с кожным зудом.
Патогенез
Строение птеригия соединительнотканное и ороговевшее эпидермальное, чаще – из мертвых клеток. Термин происходит от древнегреческого pterуx, что в переводе означает крылья. Птеригий на ногтях обычно нарастает в больших количествах в зонах перехода кутикулы с боковых валиков, откуда и название «крылоподобный». По своему происхождению он является гипертрофией эпонихия – живой защитной ткани вокруг ногтевой пластины.
В основе патогенеза обычно лежит нарушение кровообращения и кровоснабжения аппарата ногтя. При этом кутикула начинает чрезмерно разрастаться вперед и прикрепляться к основанию ногтя.
Классификация
Встречается активная и слабоактивная форма птеригия. Для первой характерен усиленный рост и толстая сухая структура. При таких наростах необходим регулярный и тщательный уход, возможно с применением аппаратаного маникюра с использованием фрезы или агрессивных средств (ремуверов).
Вторая — слабоактивная форма птеригия более мягкая и тонкая по своему строению, для ухода за ней достаточно использования увлажняющих кремов, масел и гигиенического маникюра.
Причины
Основная причина птеригия на ногтях – нарушения кровообращения, вызванные травмами в частности — эпонихия, внутренними или внешними физическими и химическими воздействиями, а также воспалительными процессами. Среди наиболее частых причин — вегетососудистые заболевания, красный лишай и привычка грызть ногти.
Выраженность существенное отличается у разных особо. В группе риска находятся мужчины и дети младше 14 лет, у которых наблюдается мощное нарастания птеригия на фоне нежной и тонкой кожи ногтевых валиков и тонкой кутикулы. Они более склонны к частым травмам рук, «грызению», нерегулярному проведению маникюра и отсутствием ухода за ногтями.
Симптомы
Птеригий на ногтях характеризуется существенным нарастанием надкожницы на ногтевую пластину, разрастаясь от основания ногтя вдоль валиков по направлению к кончикам пальцев и напоминая «крылья». По своей структуре птеригий достаточно тонкая пленка, плотно прилегающая к ногтевой пластине и растущая вместе с ней, но она может добавлять внешнему виду ногтей тусклости, шероховатости и неровности (часто встречаются бугорки и бороздки).
Анализы и диагностика
Наросты на ногтях являются косметической проблемой. Птеригий может быть весьма незаметным и не доставлять неудобств, но при нанесении декоративного покрытия существенно снижается эстетическое качество, аккуратность и долговечность. В норме покрытие должно держаться не менее 2 недель, если сроки значительно короче, то это может быть признаком некачественного удаления птеригия и кутикулы.
Для исследования размеров и степени распространения птеригия в лабораторных условиях может быть использована биомикроскопия и кератотопография. Нарушения сосудистой сетки пытаются обнаружить при помощи флуоресцентной ангиографии.
Лечение
Рекомендовано удалять птеригий на ногтях во время процедур маникюра. Его убирают обычно при помощи инструмента Dexterity, фреза, пушера, щипчиков и шлифовального аппарата. При этом применяют дезинфицирующеий гель типа Swiss Guard, который помогает тщательно убрать весь нарост. Также рекомендована последующая обработка антисептиками, эфирными маслами (виноградной косточки, персиковое или абрикосовое) для кутикулы и успокаивающими кремами для рук.