Что такое психосоматика и как она проявляется: мнение психолога
24 декабря 2020 года
Один из основных запросов, с которыми люди часто обращаются в Московскую службу психологической помощи, — тревога и стрессы. Специалисты отмечают, что с этими негативными эмоциями обязательно нужно работать, поскольку они могут оказывать серьезное влияние на здоровье человека. О том, какие психологические причины вызывают соматические расстройства, что такое психосоматика и как она проявляется, рассказывает психолог Елена Герасимова.
В жизни мы постоянно накапливаем психическое напряжение, и наш организм сообщает о том, что с ним что-то не в порядке. Это явление называют «психосоматическим расстройством». Психосоматика — направление в медицине и психологии, которое изучает, как чувства и переживания влияют на физическое здоровье человека.
Психологические причины, которые могут вызывать соматические болезни:
Когда сердце болит
К психологу обратилась 25-летняя москвичка Маргарита. Девушка встречалась с молодым человеком Иваном на протяжении двух лет. Она мечтала выйти замуж и создать семью. Ивана, наоборот, все устраивало. Он не торопился законно оформлять отношения, так как считал, что спешить ни к чему, нужно пожить для себя. Девушка не раз поднимала разговор о замужестве и рождении детей, но молодой человек раздраженно отвечал: «А зачем нам формальности? Нам и так хорошо вместе! Ты готова вообще быть матерью? Эти детские пеленки, крики и все такое? Ты сама привыкла к тишине, а ребенок постоянно будет требовать внимания. Хочешь — нянчись с племянницей». Такой ответ, причем полученный не в первый раз, девушку не устроил, и в паре разразился очередной скандал. Начались обвинения Ивана в несерьезности и безответственности. Но он продолжал стоять на своем.
Молодые люди приняли решение на время разойтись. Каждый задумался о своем. Маргарита очень переживала, ее стали мучить частые головные боли, бессонница, возникли потеря аппетита и нарушение сердечного ритма, периодически повышалось артериальное давление. Самочувствие ухудшалось, пришлось обратиться к врачу. Обследование патологии не выявило. Врач порекомендовал ей обратиться к психологу.
«Функциональное нарушение сердечного ритма — это реакция на конфликтные ситуации, тревожность, когда человек принимает все близко к сердцу. Существует связь между страхом и сердечным ритмом. Кровеносные сосуды регулируют вегетативную нервную систему, которая связана с нашими эмоциями и напрямую взаимодействует с чувствами», — отмечает психолог.
Психическое напряжение, конфликты и волнения приводят к сокращению гладкой мускулатуры, изменению состояния сосудов и, как следствие, повышению артериального давления, нарушениям сердечного ритма, боли в области груди. Страх может вызвать учащенное сердцебиение и боль в сердце, и наоборот, боль с измененным сердечным ритмом может вызвать страх. Оба процесса усиливают воздействие друг на друга и бесконтрольно переходят в приступ.
Как можно себе помочь
В момент возникновения знакомой боли запомните все детали ситуации: какие вы совершали действия, как выглядели, какие испытывали ощущения, что думали. Если в это время вы с кем-то беседовали, обязательно сохраните в памяти слова собеседника, свои мысли по поводу них. Это поможет проанализировать и определить, на что конкретно вы реагируете.
Выделяют следующие психосоматические нарушения:
Когда выдуманная болезнь становится реальностью
27-летняя Виктория по настоянию матери получила высшее экономическое образование, но по специальности работать не хотела. Ее молодой человек предлагал различные варианты трудоустройства, но девушка находила любые отговорки и причины, чтобы не работать. Ей нравилась беззаботная жизнь, и менять она ничего не хотела. Молодого человека на неделю отправили в командировку, он порекомендовал девушке найти работу, так как у нее могут возникнуть финансовые трудности. Пообещав заняться этим вопросом, через три дня Виктория заскучала. Большую часть денег, оставленных на продукты, она потратила на дорогое платье и решила напроситься к замужней подруге в гости: «там всегда найдется что-нибудь перекусить». Викторию быстро утомили посиделки, поскольку четырехлетняя дочь приятельницы требовала постоянного внимания. Вика начала раздражаться, ведь она пришла поделиться проблемами, а тут ребенок не дает спокойно поговорить! Девушка покинула дом.
Когда молодой человек вернулся, первым делом поинтересовался, каковы успехи с поиском работы у Виктории, и был вовлечен в красочный рассказ о безрезультатных неудачных собеседованиях с демонстрацией нового платья. Молодого человека разозлила выходка, и он поставил ультиматум: или Виктория ищет работу, или они расходятся. Девушка не ожидала такого поворота событий. Что же делать?
На следующее утро Виктория пожаловалась на плохое самочувствие, ссылаясь на боли в области сердца, слабость, головокружение и тошноту. Виктория симулировала заболевание, решив потянуть время. Через неделю непрекращающегося «плохого самочувствия» молодой человек отвез Викторию к врачу для обследования. Результаты показали полное здоровье. Удостоверившись в обмане, мужчина принял решение расстаться. Вика слезно умоляла его сохранить отношения, утверждая, что ей «действительно плохо» и она нуждается в помощи. Молодой человек дал ей второй шанс. По прошествии некоторого времени в одно утро девушка проснулась от сильной боли в области груди и одышки. Она испугалась, впала в громкую истерику. Вызвали скорую помощь. На этот раз Виктория не симулировала, проявились реальные симптомы. Ее направили на лечение в клинику неврозов с диагнозом «Психосоматическое расстройство». После успешного лечения Виктория обратилась к психологу.
Упражнения, которые помогут улучшить состояние:
Представьте, что перед вами стоит большая свеча. Нужно сделать глубокий вдох и постараться одним выдохом задуть ее. Повторите. И еще раз.
Теперь представьте, что вам нужно задуть пять маленьких свечек. Делайте глубокий вдох и задувайте их по очереди маленькими порциями выдохов. Повторите. И еще раз.
«Моя болезнь в рисунке»
Нарисуйте и расскажите самому себе или кому-то из близких:
«Солнышко»
Нарисуйте солнышко с лучиками и на этих лучиках напишите свои положительные качества. Зачитайте их вслух себе или кому-либо из близких.
Видите, сколько в вас положительных качеств! Есть за что себя похвалить и любить. Делайте это чаще!
Подробнее узнать о психосоматике и получить ответы психолога на интересующие вопросы можно у специалистов Московской службы психологической помощи как на индивидуальных консультациях, так и во время вебинаров. Записаться на консультации и онлайн-занятия можно на сайте.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Психосоматические заболевания: почему и зачем мы болеем?
Человеку свойственно выделять противоположности буквально во всем: день и ночь, тепло и холод, тело и дух, психика и сома. Наверное, именно поэтому очень часто мы забываем о важности взаимосвязи этих «противоположностей»: день и ночь – это время суток, тепло и холод являются составляющими температурного режима, а психические и соматические процессы неразрывно взаимосвязаны.
Наиболее явственно взаимосвязь психических процессов и телесного функционирования проявляется в психосоматических симптомах и заболеваниях. Психосоматическими принято называть заболевания, в процессе образования и развития которых решающую роль имели психологические проблемы, внутренние конфликты, стресс и другие факторы психологического характера. Когда дело касается психосоматических симптомов, особое внимание обращается на негативные эмоции и переживания пациента: любые эмоции негативного характера могут пагубно повлиять на физическое состояние человека. Также может проявиться обратная сторона этой взаимосвязи эмоций и тела: плохое физическое самочувствие негативно влияет на эмоциональный фон, вызывает негативные мысли. То есть нельзя рассматривать психические и телесные процессы в качестве противоположностей – на самом деле, они неразрывно связаны, они взаимодействуют и взаимообуславливают друг друга.
Вот почему проблема психосоматических заболеваний столь актуальна: ведь если истинная причина болезни кроется в психологических проблемах человека, то процесс лечения должен предполагать решение этой проблемы.
Так каким же образом наши психологические проблемы «превращаются» в различные соматические заболевания? В чем истинные причины появления психосоматических заболеваний? И могут ли психосоматические симптомы быть «выгодными» для заболевшего человека?
Можно выделить несколько основных психологических причин появления психосоматических болезней:
Постоянный стресс
В самой по себе стрессовой реакции нет ничего плохого: стресс является аварийным режимом нашего организма, при котором задействуются дополнительные ресурсы для овладения стрессогенной ситуацией. Но настоящей проблемой является постоянный стресс, с которым уже не может справиться даже самый здоровый и устойчивый организм, ведь ресурсы не безграничны и хронический стресс их очень быстро вычерпывает. Человек не может постоянно находится в режиме «повышенной готовности», поэтому постепенно стресс перерастает в соматические симптомы. Как правило, соматической «мишенью» такого вредоносного воздействия становиться наиболее уязвимый орган или система в теле.
Негативные эмоции и переживания
Также на состоянии самочувствия сказываются негативные переживания: когда человек начинает постоянно испытывать определенные негативные эмоции, они начинают проявляться в виде соматических симптомов.
Дело в том, что злость, грусть, гнев и прочие эмоции не ограничиваются проявлением на собственно эмоциональном уровне: любой эмоции соответствуют определенные изменения в протекании физиологических процессов организма. От этих эмоций меняется артериальное давление, частота сердцебиения и дыхания, могут меняться параметры выброса в кровь определенных гормонов и т.д. Поэтому когда определенная эмоция становиться для человека своеобразным фоном его психической жизни, это сопровождается физиологическими переменами в теле, начинают появляться психосоматические болезни.
Непроявленные эмоции
Постоянно поддаваться негативным эмоциям – плохо для состояния здоровья, но еще хуже – эти эмоции не проявлять и блокировать. Не зря психологи считают непроявленные эмоции довольно опасными – принято считать, что если эмоция не была выражена вовне, она может «пойти вовнутрь», то есть проявиться в виде соматического симптома.
Дело в том, что, даже скрывая свои эмоции, мы их все равно переживаем: появляются негативные мысли и происходит специфическое выражение эмоции на телесном уровне. А на то, чтобы скрыть, не проявлять свои переживания, приходится прилагать еще больше усилий, истощая свой организм до предела.
Поэтому очень важно работать с собственной «эмоциональной грамотностью»: нужно уметь правильно распознавать свои эмоции и «корректно» по отношения к окружающим и к себе их выражать. Необходимо научиться быть гибким в выражении своих переживаний – это положительно отобразиться на состоянии здоровья.
Выгода от болезни
Как бы парадоксально это не звучало, но, в большинстве случаев, люди получают выгоду от своих болезненных симптомов. Именно поэтому порою совсем банальные «болячки» могут длиться месяцами, хотя и лечится человек исправно, и как бы излечиться желает, но… Из-за получения определенной выгоды от своего болезненного состояния, подсознательно этот человек вовсе не хочет вылечиться. Во всяком случае, пока он что-то имеет от своей болезни, пока она выполняет какую-то функцию.
Итак, какие же функции иногда выполняют психосоматические симптомы?
Избегание чего-то неприятного
Иногда болезненные симптомы помогают отсрочить выполнение неприятной работы или избежать выполнения какого-то задания. При этом выздоровление будет означать, что человек обязан теперь эту работу выполнить, когда препятствующая этому болезнь устранена. Наиболее банальный пример этой функции болезни – это появление простуды в канун важной контрольной работы у школьника. Причем заболевание в этом случае не будет симуляцией, просто тело так «оказало услугу» ребенку. Болен? Значит можно не идти в школу. А контрольную потом напишешь. Здоровье важнее.
Манипуляция
Наверняка, у многих людей детские «болячки» вовсе не всегда связаны с негативными переживаниями. Да, болезнь сама по себе приносит мало радости, но… С другой стороны, когда ты болеешь, близкие люди окружают тебя заботой и любовью, кто-то приносит тебе чай и варенье, говорит тебе ласковые слова… Мы как будто берем себе на заметку: ага, я всегда могу добиться любви и заботы, и родитель/партнер будут крутиться вокруг меня, исполнять все мои желания, – надо только заболеть. Такая манипуляция происходит неосознанно – просто в нашем опыте были ситуации, когда болезнь стала способом достижения чего-то приятного, вот этот опыт и начинает применяться на практике.
Не исправление ошибок, а самонаказание
Передышка в качестве самозащиты
В некоторых случаях, болезнь становиться единственным способом «взять паузу» и немного отдохнуть от рабочих будней и нескончаемых обязанностей. Когда люди-перфекционисты постоянно живут на грани возможностей, они просто не могут «назначить себе отпуск» по собственной воле. Единственным выходом для них хоть ненадолго познать сладость отдыха – это заболеть.
Таким образом, довольно часто подтверждается распространённая «народная мудрость»: «Все болезни – от нервов!». И для того, что бы избавиться от болезней, приходится разобраться со своими психологическими проблемами, а также «вскрыть» вторичную выгоду от болезни. Работа над собой – это всегда тяжкий труд, но взамен человек получает возможность быть счастливым и просто радоваться жизни.
Белорусский государственный медицинский университет
Гродненский городской исполнительный комитет
Гродненский областной исполнительный комитет
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Официальный интернет-портал Президента Республики Беларусь
Что такое расстройство соматоформное (психосоматическое заболевание)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ильченко Е. Г., психотерапевта со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Соматоформные расстройства — это группа психогенных заболеваний, в основе которых лежат физические симптомы, напоминающие соматическое (телесное) заболевание, но при этом никаких специфических нарушений органов и систем обнаружить не удаётся. Проще говоря, это телесное проживание психологических проблем.
Раньше такие расстройства называли «органными неврозами». [14] В дальнейшем по отношению к ним стал применяться термин «психосоматические заболевания» или «психосоматика», но со временем на смену ему пришло понятие «соматоформные расстройства».
Сам термин «психосоматическое расстройство» — один из самых противоречивых. Изначально он обозначал заболевание, необъяснимое с биологической точки зрения, причина которого кроется в смещении психического конфликта в соматический. [3] [4] Сейчас же психосоматические расстройства включают в себя разнообразные конкретные нарушения органов и систем организма, в появлении которых ведущую роль играют психогенные факторы. Такое определение расстройства не раз подвергалось критике, так как безусловное утверждение о психическом происхождении определённого класса заболеваний приводит к мысли о том, что и другие соматические нарушения имеют биопсихосоциальную основу. [2] [5]
Психика и тело (сома) неразделимы, поэтому проявление какого-либо соматического заболевания может быть вызвано иррациональной психологической защитой (аффективной переработкой), но при этом расстройство будет проявляться не психологическими, а соматическими симптомами. [2] [10]
Распространённость соматоформных расстройств достигает 6,3%. [6] И в последние годы пациенты с нечёткими, полиморфными соматическими симптомами, быстро сменяющими друг друга и не укладывающимися в клиническую картину какого-то определённого заболевания, встречаются всё чаще. [7] Такие люди многократно и подолгу диагностируются и лечатся у общемедицинских специалистов — терапевтов, кардиологов, гастроэнтерологов, аллерго-иммунологов, эндокринологов и врачей другого профиля. [3] [11] Частично из-за этого подходы к лечению соматоформных расстройств недостаточно разработаны.[9,14] Другие причины — недостаточное внимание к соматоформному расстройству со стороны психотерапевтов и психиатров [3] [10] и отсутствие консолидации врачей психотрепевтического и общемедицинского профиля в борьбе с данной патолгией.
Процесс появления соматоформных расстройств затрагивает три взаимосвязанные сферы жизни человека: биологическую, психологическую и социальную. [3] Именно их нарушение и приводит к психогенным нервно-психическим расстройствам. [4] [5]
«Пусковым механизмом» возникновения соматоформных расстройств чаще всего являются:
При этом важно понимать, что не каждый человек, однажды потеряв сознание или испытав скачок артериального давления, заболевает соматоформным расстройством.
Симптомы соматоформного расстройства
Пациенты с данным расстройством не видят связи между психологическими переживаниями и клиническими проявлениями заболевания. Они зациклены на физических (соматических) симптомах и настроены в основном на медикаментозное лечение у терапевтов.
Чаще всего людей с соматоформным расстройством беспокоят различные боли (алгии), при этом болевые проявления не всегда являются симптомами патологии органов. С подобными болезненными ощущениями, вызванными психическими нарушениями, сталкиваются достаточно часто. Как правило, они не снимаются даже сильными анальгетиками. Особенно это относится к психогенным головным болям, которые встречаются чаще, чем другие головные боли вместе взятые. Наиболее распространённые головные боли — цефалгии (в области от бровей до затылка).
Часто возникают расстройства желудочно-кишечного тракта, в частности запоры и диарея. С психоаналитической точки зрения, склонность к запорам может говорить о жадности, нежелании человека расставаться с чем-либо. Диарея (речь идёт не о единичном поносе, а о затяжной или часто повторяющейся проблеме) может являться реакцией на сильный страх и выраженное беспокойство. Понос — это «бегство» от проблемы, которая не поддаётся осмыслению.
К эмоциональному проявлению соматоформного расстройства относится депрессия. Она связана с агрессией, направленной на себя. К физическим появлениям в основном относят ишемическую болезнь сердца, скачки артериального давления, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Последнее чаще характерно для людей, не умеющих распознавать в себе агрессивные эмоции, такие как раздражение, гнев, злость. Стараясь запретить себе их испытывать, не умея «экологичным» образом их проявлять, человек разрушает себя изнутри.
Подавление чувства тревоги и страха, особенно когда их причины непонятны, вызывают каскад психофизиологических реакций (раньше это называлось симпатоадреналовым кризом).
В первобытном мире источник угрозы, вызывающей страх, был очевиден — например, встреча с медведем. В таком случае было только два варианта реагирования — бить или бежать. В современном обществе угроза не столь очевидна, а социальные нормы и установки накладывают свои «запреты» на проявление реакций. В связи с этим паника и ужас разворачиваются внутри человека, вызывая каскад вегетативных реакций — пробивает холодный пот, учащается сердцебиения, происходит скачок артериального давления на фоне выработки гормонов стресса, дыхание становится поверхностным и частым. И тут возникает вторична тревога, а с ней и страх потери контроля, наступления инфаркта, инсульта и смети. Часто такие пациенты вызывают бригаду скорой помощи, многократно обследуются у терапевтов, кардиологов, неврологов и эндокринологов, проходят ряд диагностических и лабораторных исследований и, не находя причин страха в заболеваниях внутренних органов, с диагнозом «Паническая атака» направляются к психотерапевту.
Частые заболевания горла (ангины или тонзиллиты) могут говорить о страхе человека что-то высказать или попросить о чём-то очень важном. Иногда такие люди боятся поднять голос в собственную защиту и тем самым «теряют» его.
Бронхиальная астма, как и некоторые другие болезни, связанные с возникновением дыхательной недостаточности, чаще случается у людей (в основном детей), которые патологически сильно привязаны к своей маме. Их любовь буквально «удушающая». Ещё один вариант — строгость родителей при воспитании сына или дочери. Если человеку с самого раннего возраста внушают, что плакать нельзя, громко смеяться неприлично, прыгать и бегать на улице — верх дурного тона, то ребёнок растёт, боясь выражать свои истинные чувства и потребности: они его постепенно начинают «душить» изнутри.
Нейродермиты, псориаз, атопические дерматиты, крапивница, как и большинство заболеваний, имеющих отношение к аллергии, могут свидетельствовать о неприятии чего-либо. Кожа — первый защитный психологический барьер, поэтому её заболевание указывает на нарушение психологических границ человека.
Патогенез соматоформного расстройства
В основе возникновения соматоформных расстройств лежит нейропсихологическая концепция. Она базируется на предложении о том, что соматические проявления у таких пациентов указывают на их низкий порог переносимости физического дискомфорта: [4] [6] [12] то, что здоровые люди воспринимают как напряжённость, пациенты с соматоформными расстройствами будут расценивать как боль. При этом в качестве пускового механизма выступают значимые внутриличностные противоречия и неразрешимые психотравмирующие ситуации, которые являются неочевидными, причём чаще не острыми, а хроническими.
Так, из-за воспитания, нарушенной системы отношений или неконструктивного копинг-поведения саму психогенную (чаще конфликтогенную) ситуацию не получается решить рационально. В дальнейшем это приводит к нервно-психическому ослаблению и аффективной переработке — психологической защите психики от неразрешимого внутриличностного конфликта. Однако возникшее напряжение всё же должно найти выход. И так как психика и сома неразделимы, то конфликт находит разрешение не в психологических, а в соматических проявлениях.
Например, те чувства, эмоции, переживания, которые возникли в ответ на психотравмирующую ситуацию, подавляются, вытесняются или подвергаются отрицанию: нельзя расстраиваться и плакать, надо быть всегда сильным. В результате эти переживания выливаются в виде соматоформного расстройства, например сердечно-сосудистой или желудочно-кишечной систем.
Классификация и стадии развития соматоформного расстройства
В Международной классификации болезней десятого пересмотра выделяют три уровня психосоматических нарушений.
