кожа рук как у старухи что делать
Уход за руками: профилактика старения
Кожа рук — особенная, но это скорее минус. Она быстрее стареет, теряет тонус, становится сухой. Что делать, чтобы этого не произошло?
Мария Невская Дерматолог
Причины старения кожи рук
Кожа на руках стареет быстрее, чем на теле и лице. Причины очевидны.
Уборка, мытье посуды и прочие повседневные дела не добавляют рукам красоты. Кожа в лучшем случае контактирует с резиновыми перчатками, а в худшем — с бытовой химией.
Из-за того что руки редко остаются без дела, они подвержены повышенному риску получения травм (царапинам, порезам, ожогам).
Но главная причина уязвимости кожи рук — ее физиологические особенности. Она довольно тонкая, со слабой жировой прослойкой и недостаточной гидролипидной мантией, которую мы постоянно повреждаем, потому что несколько раз в день моем руки.
Кожа рук – тонкая и уязвимая © iStock
Основные рекомендации по ежедневному уходу
Казалось бы, что сложного в уходе за руками? Вымыли, высушили, нанесли крем. Но практика показывает, что для профилактики преждевременного увядания кожи этого недостаточно. Придется соблюдать еще несколько правил.
Мойте руки прохладной водой: экстремально холодная или горячая вода плохо сказывается на здоровье сосудов.
Для мытья используйте жидкое очищающее средство с кремовой текстурой.
После мытья обязательно наносите крем на слегка влажную кожу и распределяйте его легкими массажными движениями до полного впитывания.
Сократите контакты кожи рук с бытовой химией. Делайте уборку в специальных перчатках.
Не забывайте про дополнительный уход: скрабы, маски, минеральные ванночки.
Время от времени делайте в салоне процедуры для глубокого восстановления кожи.
Соблюдайте питьевой режим (из расчета 30 мл чистой негазированной воды на 1 кг веса в день) и включите в рацион продукты, богатые жирными кислотами омега-3 (жирные сорта рыбы, растительные масла, орехи).
Правила и принципы ухода
Кожа рук нуждается в уходе независимо от сезонов и времени суток, но кое-какими нюансами антивозрастной уход за ней летом и зимой, а также днем и ночью все же различается. Смотрите сами.
Крем для рук наносите после каждого мытья © iStock
Летом
Главный виновник старения кожи рук в сезон активного солнца — ультрафиолетовое излучение. Причем для UVA-лучей даже облака и стекла не преграда. Ультрафиолет провоцирует фотостарение, признаками которого являются сухость, снижение тургора и тонуса кожи, появление пигментации.
Важно знать: даже если пигментные пятна не обозначились у вас на руках сразу после отпуска, они могут дать о себе знать некоторое время спустя.
Пятнышки, которые принято называть «старческими», могут появиться не в зрелом возрасте, а уже лет в 35–40, если в юности вы часами загорали на пляже без солнцезащиты.
Зимой
В морозную и ветреную погоду обязательно носите варежки или перчатки. Так вы сохраните здоровье сосудов и защитите гидролипидную мантию кожи. Что касается ухода за руками в помещении, здесь необходим увлажняющий или питательный крем: кондиционированный или пересушенный в условиях центрального отопления воздух в квартире или офисе провоцирует обезвоженность, шершавость и чувство стянутости.
Зимой полезно принимать витаминные добавки либо наносить прямо на кожу масляный раствор витамина Е (напоминаем, его называют витамином красоты и молодости).
Вечером
Ночью кожа воспринимает уход лучше всего. Вы отдыхаете, а кожа активно восстанавливается, поскольку ей не приходится тратить внутренние ресурсы на борьбу с УФ-лучами и другими вредными факторами окружающей среды. Не поленитесь уделить несколько минут вечернему уходу за руками.
Сделайте ванночку с морской солью. Богатая минералами и микроэлементами, она всего за 20 минут щедро поделится ими с кожей, а заодно смягчит и увлажнит ее.
Часть морской соли, не дожидаясь ее полного растворения в воде, используйте как скраб, смешав с парой капель оливкового масла и чайной ложкой меда. Для эксфолиации подойдет и любой другой скраб для тела или лица. Главное — регулярное применение 1–2 раза в неделю.
После отшелушивания сделайте маску. Если нет специальной маски для рук, нанесите насыщенный крем толстым слоем, наденьте хлопковые перчатки и оставьте на 15–20 минут.
В уход за руками включайте ванночки с морской солью, скрабы и маски © iStock
Массаж и гимнастика для рук
При нанесении крема для рук желательно сделать массаж. Вот самый простой и не затратный по времени вариант.
Выдавите немного крема и согрейте в ладонях.
Наносите средство, начиная с кончиков пальцев: втирайте его в кутикулу — крем для нее иногда полезнее, чем масло.
Медленно продвигайтесь от пальцев к кистям рук — круговыми массирующими движениями.
В идеале следует распределять крем до локтей.
Гимнастика для кистей рук необходима для здоровья сосудов и суставов, а также помогает коже оставаться в тонусе. Упражнения очень простые. Например, такие.
Энергично сжимайте и разжимайте кулаки, повторите 10 раз.
Сожмите пальцы в «замок», вытяните руки перед собой. Переворачивайте «замок» ладонями к себе и от себя. Повторите 10 раз.
Положите ладони на стол. Поднимайте пальцы поочередно, по одному, чтобы остальные оставались прижаты к поверхности стола. Повторите по 3 раза для каждой руки.
Расслабьте кисти рук и потрясите ими.
В 20 и 50 лет уход за кожей рук будет сильно отличаться © iStock
Уход за зрелой кожей рук
В молодости и в возрасте уход за кожей рук отличается выбором косметических средств. А точнее — их формул и текстур.
После 30 лет
Особых проблем пока не наблюдается, но стоит регулярно применять крем для рук и помнить о защите от солнца. Выбирайте средства с глицерином и экстрактом алоэ вера для увлажнения, с экстрактом ромашки и пантенолом — если кожа склонна к раздражению либо вы часто нагружаете руки домашними делами с применением бытовой химии.
После 40 лет
Дает о себе знать постепенное снижение синтеза коллагена: скорее всего, вы уже заметили, что кожа начала терять плотность и стала более сухой. Подключайте к уходу питательные кремы на основе масел, а маникюр делайте не с применением воды, а с использованием пропитанных кремом перчаток.
Не забывайте про парафиновые обертывания.
После 50 лет
Гормональные изменения в период менопаузы приводят к тому, что кожа рук становится более уязвимой, тонкой и вялой, поэтому к привычному уходу можно добавить сеансы в салоне красоты.
Биоревитализация и мезотерапия: инъекции коктейлей на основе гиалуроновой кислоты, витаминов, аминокислот, пептидов помогут коже рук оставаться свежей.
Липофилинг: инъекции собственных жировых клеток пациента вернут коже рук мягкость и плотность.
Химический пилинг: курс процедур выравнивает рельеф и цвет кожи рук, корректирует пигментацию.
Фотоомоложение: под действием широкополосного импульсного света в коже рук активизируются процессы синтеза коллагена, а значит, идет работа по возвращению упругости и эластичности.
Дряблость кожи рук
Дряблость кожи рук, особенно у женщин, часто выдает возраст. Дряблая кожа внешне имеет нездоровый вид: желтовато-бледный цвет, сниженную упругость, расширенные поры. Дряблая кожа тонкая и больше, чем другие типы имеет склонность к обвисанию и образованию морщин. Женщина может очень тщательно ухаживать за лицом и следить за фигурой, сделать подтяжку и убрать излишки жировых отложений, но не уделять должного внимания рукам. С возрастом кожа рук становится малопривлекательной, морщинистой, дряблой, мышцы теряют упругость, может появиться избыток жира. Многие женщины из-за проблемы дряблости кожи рук перестают носить одежду с коротким рукавом.
Общие сведения
Дряблость кожи рук, особенно у женщин, часто выдает возраст. Дряблая кожа внешне имеет нездоровый вид: желтовато-бледный цвет, сниженную упругость, расширенные поры. Дряблая кожа тонкая и больше, чем другие типы имеет склонность к обвисанию и образованию морщин. Женщина может очень тщательно ухаживать за лицом и следить за фигурой, сделать подтяжку и убрать излишки жировых отложений, но не уделять должного внимания рукам. С возрастом кожа рук становится малопривлекательной, морщинистой, дряблой, мышцы теряют упругость, может появиться избыток жира. Многие женщины из-за проблемы дряблости кожи рук перестают носить одежду с коротким рукавом.
Причины дряблости кожи рук
Также старение кожи может вызвать чрезмерный загар, при котором под действием ультрафиолетового излучения солнца в клетках кожи образуются свободные радикалы, разрушающие клетку изнутри и приводящие ее к ранней гибели. Происходит утолщение кожи путем увеличения слоя мертвых клеток.
Состояние кожи может ухудшиться в результате постоянного обветривания, длительного воздействия перепада температур, а также применения косметических средств, не соответствующих типу кожи. Дряблость кожи рук может возникнуть в случае резкого похудания, гормональных нарушений, серьезных заболеваний.
Дряблости кожи рук может способствовать слабость мышечной ткани. В области плеча нашу руку формируют мышцы бицепс и трицепс. Бицепс в повседневной жизни испытывает нагрузку постоянно, а трицепс работает довольно редко, поэтому кожа раньше становится дряблой именно в этой области.
Также существует мнение, что упругость или дряблость кожи рук во многом зависит от генетических особенностей организма.
Методы пластической коррекции дряблости кожи рук
Вернуть рукам былую привлекательность и молодость могут специальные физические упражнения, массаж, косметические процедуры, а также пластическая хирургия. Раньше к оперативным вмешательствам на верхних конечностях прибегали в случае медицинской патологии: болезни суставов, защемления нерва. В настоящее время эстетическая медицина включает пластику рук в комплекс операций по улучшению контура тела.
Для решения проблемы дряблости кожи рук или избыточных жировых отложений пластическая хирургия, предлагает методы брахиопластики, липосакции, липоскульптуры.
Пластика кожи рук – брахиопластика
Брахиопластика — подтяжка кожи рук в области плеч, операция по удалению излишков провисшей кожи. Отвисание кожи может наблюдаться при резком снижении веса или после удаления жира в процессе липосакции. Этот метод помогает вернуть коже рук потерянный тонус. Пластика кожи рук применяется в том случае, когда не требуется большое снижение веса. Брахиопластика может быть составной частью комплекса по улучшению контура верхней части тела.
Противопоказаниями для проведения брахиопластики служат онкологические заболевания, тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, диабет, ожирение, нарушение свертываемости крови. Также брахиопластика не проводится пациентам после мастэктомии и страдающим излишним потоотделением.
Операция выполняется под местным или общим обезболиванием, продолжительность ее в зависимости от объема и сложности составляет 1 – 2 часа.
Брахиопластика проводится через вертикальный разрез на внутренней поверхности плеча (от локтя до подмышки). Иссекаются излишки кожи и жира, при этом устраняются неровности кожи и различные пятна. Этот способ позволяет удалить максимально возможное количество кожи. После операции накладывается поддерживающий бандаж от кисти руки до подмышечной области. Компрессионное белье необходимо носить 1 месяц. Кровоподтеки, покраснения, отеки проходят в течение 2 недель, в это же время снимают и швы. Через 1,5 – 2 месяца можно снова заниматься спортом, посещать баню и сауну. Через полгода послеоперационные шрамы побледнеют, хотя и будут являться минусом данной операции.
Эффективность подтяжки кожи рук не очень велика, она не дает объема и мягкости рукам, может проводиться только до определенного предела и не позволяет решить проблему дряблости кожи рук до конца при явных признаках старения кожи.
Излюбленное место для жировых отложений – верхняя часть руки от локтя до плеча. Убрать излишки жира с этой области можно липосакцией (липопластикой), в случае если превышение веса тела составляет более 14 кг, и жировые отложения в области рук неравномерны. Липосакция самостоятельно не может решить проблему дряблости кожи рук, улучшить ее упругость и эластичность. Она показана молодым женщинам с хорошим тонусом кожи, а при вялой, дряблой коже эффективна в комплексе с брахиопластикой.
В ходе операции через миниразрезы кожи в локтевой области жир отсасывают при помощи ультразвука и вакуума. В течение трех недель после вмешательства могут оставаться кровоподтеки, опухоли. Восстановительный период продолжается несколько месяцев. После удаления небольшого количества жира кожа может восстановиться сама, подтянуться и не отвиснуть.
Пластика рук – липоскульптура
Липоскульптура рук является относительно новой процедурой в области липопластики. Она представляет собой моделирование формы руки за счет более равномерного распределения жира по всей ее поверхности. Через небольшие (не более 3 мм) разрезы при помощи катетера или шприца удаляется и/или вводится небольшое количество жира. Эта операция болезненная, проводится под местной анестезией, считается достаточно сложной и дорогой.
С возрастом уменьшение подкожного жира приводит к скелетизации кистей рук. Визуально руки выглядят старыми не только за счет дряблости кожи, но и оттого, что исчезает подкожный жир. Липофилинг (пересадка собственного жира) помогает скорректировать неправильно выполненную липосакцию, убрать неровности на теле, омолодить кисти рук. Кожа после липофилинга разглаживается и приобретает юношескую припухлость.
Пилинг кожи рук
Поверхностный пилинг вызывает скудные изменения кожи, при этом отторгается лишь роговой слой эпидермиса. После процедуры может быть небольшое покраснение, кожа остается сухая, наблюдается небольшое шелушение, корочки не образуются. Глубокий пилинг повреждает более глубокий слой кожи, после манипуляции могут быть точечные кровоизлияния на коже, выделение межтканевой жидкости. Струп, образующийся при заживлении кожи, проходит самостоятельно в течение 2 недель. Покраснение (эритема) кожи может наблюдаться до 2-х месяцев.
Лазерная терапия
Лазерная терапия (лазерная шлифовка) – нехирургическая коррекция контура рук (внутренней поверхности), удаление появляющихся с возрастом пигментных пятен. Этот метод бескровен, практически безболезнен. Применяется при незначительных излишках кожи, умеренном ее провисании и не утраченной эластичности. Под действием лазерного луча определенной длины волны убирается поверхностный слой кожи, исчезают пигментные пятна, рубцы, морщины, повышается упругость кожи.
Лазер воздействует на глубокие слои кожи, стимулирует выработку собственного коллагена, создает эффект лифтинга, позволяет не прибегать к радикальным методам коррекции. Лазерную терапию можно рекомендовать также в восстановительном послеоперационном периоде для укрепления кожи и улучшения ее текстуры. Лазерная терапия позволяет точно выбирать силу и место воздействия, не требует госпитализации, имеет малую травматичность и короткий восстановительный период.
В течение 4-5 дней после лазерного пилинга кожу необходимо защищать от воздействия солнечных лучей специальной мазью. Эритема кожи сохраняется в течение 2-х недель, рубцов на коже не остается. Этот метод противопоказан при герпесе, обострении кожных заболеваний.
Выбор оптимального типа лечения при дряблости кожи рук должен провести врач, исходя из внешних проявлений, противопоказаний и желаемого результата. Для достижения быстрого и более эстетичного результата рекомендуется проводить одновременно несколько видов операций по пластике кожи рук.
Шелушение, сухость, зуд. Как защитить и восстановить кожу рук зимой?
Зима — время, «богатое» на опасности для здоровья. И одним из органов, попадающих в зону риска, оказывается кожа, особенно — кожа рук: сухость и трещины причиняют дискомфорт и даже боль.
Как спастись от негативного воздействия ветра и мороза? Что не так с антисептиками? И какие компоненты должны входить в состав правильного крема для рук? Рассказала косметолог, дерматовенеролог Яна Прибушеня.
— Что происходит с кожей рук в зимнее время? Как на нее влияют погодные факторы?
— Действительно, воздействию внешних факторов окружающей среды больше всего подвержены руки. Особенно это чувствуется в осенне-зимний период. Холод, ветер, отопление, жесткая вода, антисептики, нехватка витаминов — все это негативно сказывается на состоянии рук и нарушает целостность гидролипидной мантии.
В результате кожа рук становится обезвоженной
и менее эластичной.
Со временем при неправильном уходе могут появиться шелушение, сухость, покраснение, чувствительность, жжение и зуд.
— Как на состояние кожи влияют антисептики? Как правильно ими пользоваться, чтобы минимизировать ущерб?
— Безусловно, в период пандемии без антисептиков не обойтись, потому что это один из самых простых и эффективных способов очищения кожи, когда нет возможности вымыть руки.
Чаще всего антисептики содержат в себе этиловый спирт (от 60 до 85%). Помимо спирта, производители добавляют в состав глицерин, который нужен для увлажнения кожи, витамины, молочную кислоту, экстракты трав, ароматизаторы.
Существуют и бесспиртовые антисептики, которые специально разработаны для чувствительной кожи.
Действительно, достоинства антисептиков очевидны, особенно это касается реалий большого города. Но их безопасность у многих специалистов вызывает сомнение: ведь регулярное использование дезинфицирующих средств нарушает естественную флору, а некоторые вспомогательные вещества (ароматизаторы) могут вызывать аллергические реакции.
— Какие медицинские препараты придут на помощь?
— В первую очередь хотелось бы отметить эмоленты, которые могут быть в виде крема, бальзама, мази, эмульсии, спрея. Они созданы для восстановления водно-липидной мантии кожи и, благодаря своим компонентам, способствуют увлажнению, заживлению трещин, снятию зуда и жжения.
В состав таких средств обычно входят:
Такие средства могут использоваться длительное время.
Хотелось бы еще отметить важность использования резиновых перчаток с хлопчатобумажной основой во время уборки дома и мытья посуды. Дело в том, что химические компоненты, входящие в состав различных моющих средств, зачастую агрессивно воздействуют на кожу и могут провоцировать аллергические реакции.
— Косметику с какими активными компонентами в составе стоит выбирать, а каких ингредиентов — избегать?
— Желательно, чтобы в составе присутствовали растительные масла, жирные кислоты, декспантенол, витамины. Избегать стоит большого количества ароматизаторов и консервантов.
— Как правильно пользоваться кремом для рук, как часто и в каких условиях его наносить?
— В осенне-зимний период важно использовать крем после каждого мытья рук, а также за 10-15 минут до выхода на улицу. Вечером, перед сном, наносите крем и масло для кутикулы. Также не забывайте носить перчатки или варежки, чтобы кожа не подвергалась воздействию холода и ветра.
— Какие салонные процедуры по уходу за кожей рук вы бы выделили?
— Из салонных процедур я бы выделила три.
— Какие народные средства помогут решить проблему сухой потрескавшейся кожи рук?
Старение рук: что так сильно выдает ваш возраст и как это исправить
В последнее время все чаще стала замечать, что мои кисти рук стали какими-то худощавыми, проглядываются вены, появилось много мелких родинок и пигментация. О том, что первыми стареют руки, выдавая наш возраст, я, конечно, слышала, но не верила. Думала, это не про меня, у меня-то так не будет! Однако время берёт своё.
Наши руки – это наша визитная карточка! Кожа кистей рук очень тонкая и подвижная, содержит мало подкожно-жировой клетчатки. Наиболее часто получает микротравмы из-за воздействия повреждающих факторов химической и физической природы, что меняет ее структуру, как верхних слоёв, в результате чего меняется естественный защитный липидный слой, так и более глубинный (коллагеновые и эластиновые волокна). Таким образом, со временем наша кожа перестаёт быть эластичной, упругой и увлажненной.
Фото До и После липофилинга рук. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста. Фото До и После липофилинга рук. Фото с сайта Д.Р. Гришкяна. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
Причины старения кожи рук
Чтобы вернуть рукам молодость кожи, есть несколько методик. Но, самая эффективная, которая в одночасье сможет решить эту проблему, является липофилинг. Одним из его преимуществ является то, что липофилинг можно сделать перед выходными, например, в пятницу, а в понедельник уже выйти на работу с помолодевшими руками. Процедура легко переносится, выполняется под местной анестезией и является безболезненной.
Преимущества липофилинга
Липофилинг может выполняться под местной анестезией. Отеки не большие. Поддерживать эффект можно с помощью процедур плазмолифтинг, а для красивого цвета — фотоомоложение.
Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.
Ксероз кожи. Часть 2: лечение
Сухость кожи — неизменный симптом различных кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, псориаз, экзема и т. д. В настоящее время доказано, что постоянное применение комбинированных увлажняющих и восстанавливающих липидный состав кожи средств явля
Сухость кожи — неизменный симптом различных кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, псориаз, экзема и т. д. В настоящее время доказано, что постоянное применение комбинированных увлажняющих и восстанавливающих липидный состав кожи средств является существенным компонентом в терапии многих дерматозов [1]. Восстановить разрушенный эпидермальный барьер становится первоочередной задачей при сухой коже. Чем выше проницаемость кожи для воды, тем глубже проникают в нее поверхностно-активные вещества (ПАВ) моющих средств, микробы и токсины, вызывающие воспалительную реакцию и образование свободных радикалов в коже. Сухость кожи носит циклический характер с возрастной тенденцией к ухудшению состояния, поэтому очень важен рациональный косметический уход, адаптированный к физиологии и строению кожи. Увлажняющие средства снижают субъективное ощущение стянутости, сухости, дискомфорта, повышают эластичность и толерантность кожи, выравнивают микрорельеф и цвет кожи, укрепляют водно-липидную мантию.
Рост числа увлажняющих средств с разными механизмами действия происходит параллельно углублению знаний о физиологии рогового слоя. Изучение эпидермального барьера (в первую очередь липидного матрикса) привело к созданию нового терапевтического направления в дерматологии — «корнеотерапии». «Корнеотерапия» — «лечение рогового слоя» (от лат. corneum — роговой и англ. therapy — лечение). Его предложил известный американский дерматолог Альберт Клигман, которому принадлежит честь открытия роли ретиноидов в лечении угрей. А. Клигман стал пионером в исследованиях физиологии наружного покрова кожи, которые привели к развитию концепции «живого рогового слоя».
Устранить сухость рогового слоя можно различными способами:
1) создание на поверхности кожи окклюзии, препятствующей трансэпидермальной потере влаги (ТЭПВ);
2) применение заместительной терапии;
3) использование эмолентов;
4) создание осмотического увлажнения;
5) восстановление эпидермального барьера;
6) применение гигроскопичных средств;
7) активация синтеза аквапоринов.
Создание на поверхности кожи окклюзии, препятствующей трансэпидермальной потере влаги. Наверное, самый старый метод увлажнения — использование веществ, создающих на поверхности кожи водонепроницаемую пленку, препятствующую испарению. Таким образом достигается эффект компресса (окклюзионной повязки), что восстанавливает и улучшает диффузию жидкости из капилляров дермы в эпидермис. Увлажняющие средства с окклюзионным эффектом применяются главным образом в дерматологии, при лечении заболеваний, сопровождающихся повышенной сухостью кожи и воспалительными процессами, в косметологии после пластических операций, таких как шлифовка кожи, а также для защиты кожи при частом контакте с детергентами. Важно помнить, что данный метод можно использовать при ненарушенных свойствах межклеточных липидов. Этот метод позволяет захватывать и перераспределять влагу по всей толщине эпителия. Хотя, по мнению Кошевенко Ю. Н. (2008), такая окклюзия ведет не только к замедлению восстановления барьерной функции эпидермиса, но и к нарушению секреции ламилярных телец [2].
К увлажнителям окклюзивного типа относят:
1) жирные кислоты (ланолиновая, стеариновая и др.);
2) жирные спирты (ланолиновый, пальмитиновый, каприловый и т. д.);
3) углеводородные масла и воски (вазелин, парафин, минеральные масла, сквален);
4) фосфолипиды;
5) воски растительного и животного происхождения (карнаубский воск, ланолин);
6) твердые растительные масла (какао, ши, кокосовое, макадамии и т. д.).
Традиционно в дерматологии при сухой нежирной коже используются липофильные кремы по типу «вода в масле», такие кремы тяжело смываются и за счет окклюзионного эффекта не дают коже терять влагу, защищают от пересушивания [3].
Вазелин является самым надежным и проверенным окклюзионным покрытием в дерматологии. Он применяется в средствах, предназначенных для увлажнения кожи при псориазе, атопическом дерматите и др., так как он очень хорошо сохраняет влагу в коже. С одной стороны, вазелин создает физическую преграду на пути испаряющейся влаги, с другой стороны, «склеивает» роговые чешуйки, в результате чего уменьшается площадь контакта межклеточных промежутков с воздухом, что тормозит процесс трансэпидермального испарения воды. Гель, содержащий 5% вазелина, снижает ТЭПВ на 98%. Однако увлажнение кожи с помощью вазелина можно расценивать как пассивное, поскольку он лишь помогает сохранить ту влагу, которая уже есть в роговом слое. Иной вариант увлажнения — активный — заключается в том, что в роговой слой вносят гигроскопичные вещества, способные связывать и удерживать воду путем ионных взаимодействий [4].
В косметологии вазелин в настоящее время практически не применяется, так как субъективно некомфортен в использовании: плохо впитывается, блестит, оставляет ощущение липкой пленки. Некоторые косметологи рекомендуют кремы на основе вазелина для защиты кожи в зимний период. Однако, как показали исследования, вазелин создает обманчивое ощущение тепла и тем самым повышает вероятность возникновения обморожения [5, 6].
В увлажняющие средства, предназначенные для зимнего периода, часто включают насыщенные жиры (гусиный, барсучий, медвежий). Косметика, содержащая насыщенные жиры, хорошо смягчает кожу, защищает ее от обморожения и пересушивания, однако постоянно пользоваться ею не рекомендуется [5].
Необходимо добавить, что при низких температурах влага с поверхности кожи испаряется очень быстро, поэтому бытующее мнение о том, что зимой не нужно пользоваться увлажняющими препаратами, не более чем заблуждение. Важно их правильно подобрать. Зимние средства не должны образовывать слишком плотную окклюзивную пленку и нарушать процессы тканевого дыхания. Такие препараты обычно включают масло ши, жожоба, макадамии, которые быстро усваиваются кожей и создают тонкую подвижную пленку, не нарушая естественных процессов. В зимнее время года следует опасаться средств, содержащих гиалуроновую кислоту и мочевину, которые превосходно удерживают влагу, однако на морозе они превращаются в корку, в результате чего повреждаются сосуды кожи.
В последнее время стали популярны силиконовые окклюзионные покрытия (например, диметикон), которые широко используются в пластической хирургии после лазерной шлифовки, дермабразии, других операций. Силиконовая пленка, также как вазелин, сохраняет влагу в коже, предотвращая стресс, вызванный нарушением эпидермального барьера [5, 7–9].
Окклюзионные увлажняющие кремы быстро устраняют сухость кожи, уменьшают воспаление и зуд при кожных заболеваниях, однако они не устраняют причины обезвоживания кожи, способны вызвать местный отек тканей, поэтому подходят не всем. Таким образом, если процесс нормального восстановления барьерных структур рогового слоя нарушен, например, при некоторых кожных заболеваниях, окклюзионные кремы необходимы. Если же есть шанс на восстановление барьера рогового слоя, их необходимо использовать лишь в экстренных случаях. Людям со здоровой кожей они противопоказаны, так как могут нарушать барьерные свойства эпидермиса [2].
Заместительная терапия. Для того чтобы повысить увлажненность рогового слоя, в косметику добавляют те же вещества, которые входят в состав натурального увлажняющего фактора. Это мочевина, аминокислоты (серин, глицин, аланин, пролин), минералы (магний, калий, натрий, кальций), пирроглутамат натрия (Na-РСА), молочная кислота. Проникая в толщу рогового слоя, они локализуются вокруг корнеоцитов и создают своеобразную водную оболочку [10]. Подобное увлажнение имеет отсроченный, но пролонгированный эффект и в наименьшей степени зависти от влажности воздуха. Результат сохраняется до тех пор, пока увлажняющие компоненты не будут удалены вместе с роговыми чешуйками [5, 8, 10].
Мочевина в косметические рецептуры вводится в концентрации порядка 5%. Не рекомендуется использовать в косметике для чувствительной кожи и в детской косметике. Обладает увлажняющим, отшелушивающим и антимикробным действием. Когда человек потеет, часть пота испаряется, а мочевина остается на поверхности кожи, адсорбирует влагу из воздуха и удерживает ее в роговом слое. Она способна разрушать водородные связи белковых цепей, изменяя конфигурацию и агрегатное состояние, способствуя связыванию воды с поверхностью белка. Маленькая молекула мочевины хорошо проникает в кожу, поэтому одновременно может служить проводником других активных ингредиентов, включенных в косметический препарат [5, 6, 9].
Молочная кислота. По данным исследований молочная кислота и ее соли (лактаты) действуют не только как гигроскопичный агент, но и усиливают синтез церамидов кератиноцитами. L-изомер молочной кислоты проявляет наибольшую активность и значительно (до 48%) повышает содержание церамидов в роговом слое. Внедрение молочной кислоты в роговой слой существенно повышает его эластичность, устраняет симптомы ксероза и снижает степень ТЭПВ. Таким образом, молочная кислота оказывает увлажняющее, отшелушивающее, антимикробное действие [5, 6, 8, 10].
Пирроглутамат натрия (Na-PCA) — образуется в клетках в процессе кератинизации из белка филагрина, в косметике используется как увлажняющий ингредиент. Наилучший результат дает введение Na-PCA в липосомы [6, 10].
Аминокислоты. Из аминокислот, входящих в состав NMF, в косметологии применяются серин, лизин, валин, цитрулин. Как правило, в косметические препараты вводят не чистые аминокислоты, а белковые гидролизаты (например, протеины сои, шелка, молока). При нанесении серицина (белка шелка) в виде гидрогеля на поверхности кожи наблюдается глубокое и пролонгированное увлажнение кожи, восстановление аминокислотного компонента NMF, выравнивание микрорельефа кожи [5, 8].
Процедуры с использованием белка шелка заключаются в аппликации и растворении прямо на коже волокон кокона тутового шелкопряда и абсорбции этого гидролизата кожей. Химическое название этих волокон «фиброин» — фибриллярный белок с молекулярной массой 55 000–100 000 дальтон. В естественном состоянии волокна фиброина связаны между собой так называемой «шелковой резиной» (белок серицин). Для того чтобы сохранить волокна фиброина в сухом состоянии, ученые сумели разделить белковые тела друг от друга, чтобы затем при процедуре вновь воссоединить их. Часть пептидов и аминокислот постепенно проникает в роговой слой, удерживая в нем влагу длительное время [6].
Эмоленты. Для придания готовому продукту оптимальных сенсорных характеристик и регулирования окклюзионных свойств в увлажняющие средства добавляют сложноэфирные эмоленты. На основе полиненасыщенных жирных кислот (растительных масел) создаются увлажнители-эмоленты, которые заполняют пространство между отшелушивающимися роговыми клетками, замещают дефекты в роговом слое, образовавшиеся в результате избыточного слущивания корнеоцитов, восполняют недостаток поверхностных липидов. Эмоленты позволяют регулировать степень окклюзии, обеспечивают быстрый и пролонгированный смягчающий эффект. Проведенные исследования на животных свидетельствуют о том, что увлажнители этого типа способны вызывать образование комедонов. Таким образом, применение увлажнителей окклюзионного типа оправдано в тех случаях, когда необходимо экстренно перекрыть трансэпидермальную потерю влаги кожей и поддержать необходимый для нормальной жизнедеятельности клеток уровень увлажненности. Такими свойствами обладают серии препаратов постпилингового ухода за кожей, средства для рук, испытывающие ежедневные атаки ПАВ в составе моющих средств и разрушающих липидный барьер [8, 10, 11].
Осмотическое увлажнение достигается с помощью увеличения концентрации осмотически активных ингредиентов. Как известно, гидробаланс кожи нормализуют минеральные вещества, входящие в состав термальных вод. В настоящее время они применяются в основном в виде аэрозолей. Вапоризированные на роговой слой, они повышают его осмотическое давление. При этом вода из нижележащих слоев поступает в роговой слой и задерживается в нем, приводя в норму концентрацию солей и восстанавливая естественный водный баланс. Вследствие этого содержание воды увеличивается [10].
Восстановление эпидермального барьера. Для восстановления эпидермального барьера применяются липиды как в виде чистых масел, так и в комбинации с другими ингредиентами. Доказано, что местное применение липидов (церамидов, фосфолипидов, триглицеридов) ускоряет восстановление липидного барьера кожи, при этом оптимальное соотношение церамидов, жирных кислот и холестерина составляет 1:1:1–3:1:1. Процесс восстановления эпидермального барьера — это процесс длительный и происходит лишь после того, как клетки эпидермиса получат необходимый строительный материал и произведут достаточное количество церамидов и других эпидермальных липидов, из которых будут построены эпидермальные пласты [6].
В 90?е годы симпатии производителей косметики отвернулись от использования натуральных масел, поскольку в косметическое производство пришли силиконы (в списке ингредиентов их можно различить по окончанию «кон», например, симетикон, циклодиметикон и т. д.), синтетические производные жирных кислот (обычно они имеют сложные названия, такие как изопропилмиристат и др.) и другие достижения косметической химии. С этими веществами появилась возможность создавать косметические средства с точно заданными характеристиками, что весьма непросто с натуральными маслами. Однако позже было установлено, что кожа может извлекать из жиров и масел нужные ей жирные кислоты и использовать их для синтеза собственных эпидермальных липидов, простогландинов и других регуляторов местного иммунитета. Жирные кислоты поступают в кожу, как правило, с натуральными маслами, содержащими незаменимые жирные кислоты (линолевую, линоленовую, арахидоновую, а также их производные — гамма-линоленовую, арахидоновую и некоторые другие). Чаще в косметике используют оливковое, соевое, кукурузное масла или масло черной смородины, огуречника аптечного (бурачника), ослинника, энотеры [6].
Так как эти масла легко окисляются, в них добавляют антиоксиданты — витамин Е, каротиноиды. Полезно использовать масла, которые сами обладают антиоксидантным действием — масло авокадо, ши, семян винограда, зародыша пшеницы, рисовых отрубей. Масла с большим содержанием неомыляемой фракции (льняное, соевое, ши, зародышей пшеницы) дополнительно обладают фитоэстрогенным эффектом и высокими противовоспалительными свойствами.
Но всегда нужно помнить и об обратной стороне космецевтики на основе масел и жиров. Например, триглицериды создают окклюзию и нарушают процессы регенерации, не давая возможности работать натуральному увлажняющему фактору, т. е. получать влагу из воздуха. Минеральные масла тоже становятся причиной окклюзии, кроме прочего, повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, что чревато фотосенсибилизацией и гиперпигментацией, поэтому летом не стоит усердствовать с препаратами с высоким содержанием триглицеридов и минеральных масел.
Церамиды в последнее время стали очень популярными ингредиентами в косметике. Популярность церамидов объясняется той ролью, которую они играют в поддержании целостности эпидермального барьера. Благодаря наличию многослойной липидной прослойки между роговыми чешуйками, роговой слой способен эффективно защищать кожу не только от проникновения посторонних веществ извне, но и от обезвоживания.
Для переноса гидрофильных активных веществ в эпидермис часто используются трансдермальные переносчики — комплексы гидрофобных молекул, окружающих активные компоненты. Наиболее популярными трансдермальными носителями являются липосомы — капсулы, построенные из церамидов или фосфолипидов. Стенка липосомы состоит из липидного бислоя, а внутреннее гидрофобное пространство содержит биологически активные вещества.
Липосомальные препараты на основе церамидов обладают хорошим косметическим эффектом, однако они довольно дороги и непросты в производстве из-за низкой растворимости церамидов в воде. В последнее время все большей популярностью пользуются эмульсии на основе насыщенных фосфолипидов (они похожи на церамиды, но имеют два гидрофобных хвоста). Это могут быть липосомы или плоские мембраноподобные структуры (ламеллы). Такие фосфолипиды формируют кристаллические структуры, аналогичные структуре липидных пластов рогового слоя. При попадании на поврежденный роговой слой липосомы или липидные ламеллы встраиваются в участки, лишенные липидов, тем самым временно восстанавливая эпидермальный барьер [2, 6, 10].
Фундаментальные исследования в области цитологии, биохимии и биофизики кожи привели к появлению нового препарата, сохраняющего водный баланс в коже — дерма-мембранная структура (DMS ® ) крема имитирует естественную структуру расположения липидов эпидермиса. DMS имеет ламеллярное строение и неопределяемые размеры частиц в отличие от каплевидных структур традиционных кремов. Именно данная технология используется при создании крема Физиогель, который имеет полный набор липидов, идентичных липидам эпидермиса. Особенностью данного крема, отличающей его от других кремов, является особое вещество — гидрогенизированный фосфатидилхолин (ГФХ). Как известно, природный фосфатидилхолин — ключевой компонент клеточных мембран кератиноцитов. В роговом слое он служит источником для сфингомиелина и церамидов. Гидрогенизированный фосфатидилхолин, входящий в состав Физиогеля, является по сути скелетом, на котором фиксируются липиды крема, создавая естественную самоэмульгирующуюся систему. Такая система обеспечивает крем рядом свойств:
Использование «самоэмульгирующихся» систем на основе фосфатидилхолина минимизирует риск раздражения и обосновывает использование для терапии хронических дерматозов. DMS обеспечивает «правильное» проникновение липидов — встраивается в роговой слой, но не проникает глубже.
Научные исследования, проведенные с помощью инструментальных методов исследования (электронные микрофотографии и определение корнеометрии), установили, что к 14?му дню сравнительного тестирования различных кремов Физиогель имеет показатели, не уступающие другим кремам по степени увлажненности кожи. А вот к 28-му дню показатель увлажненности увеличивается в 4 раза и намного опережает другие кремы. Данные исследования доказывают, что крем Физиогель оказывает не пассивное увлажнение, а активное, восстанавливая естественную водосберегающую структуру эпидермиса.
Следует помнить, что процесс восстановления кожи происходит медленно. Поэтому эффект от применения вазелина, эмолентов и увлажняющих средств будет заметнее, чем эффект от применения кремов, содержащих незаменимые жирные кислоты. Так как полиненасыщенные жирные кислоты не могут быть средством экстренной помощи при разрушении барьера, их нужно принимать регулярно, чтобы не допускать возникновения дефицитных состояний.
Увлажнение кожи гигроскопичными средствами. Для нормальной кожи без грубых патологий применяются неокклюзивные увлажняющие средства. Обычно это гели, содержащие гигроскопичные вещества (белки, полисахариды, глюкозаминогликаны).
Глицерин является эффективным увлажнителем в условиях нормальной атмосферной влажности. Глицерин гигроскопичен, но обладает высокой летучестью, что негативно сказывается на продолжительности эффекта увлажнения. Глицерин не обладает способностью проникать глубоко в роговой слой, поэтому его эффект поверхностный. Но он смягчает кожу, снижает температуру замерзания жидкости (препятствует замерзанию крема на лице в морозный день), во влажном воздухе работает как увлажнитель кожи, притягивая влагу из атмосферы. Однако в сухом воздухе оказывает обратный эффект — вытягивает воду из рогового слоя, поэтому при кратковременном контакте с кожей он оказывает увлажняющее действие, но потом, наоборот, усугубляет сухость кожи, вытягивая из нее влагу. Например, сорбитол менее гигроскопичен, чем глицерин, поэтому риск высушивания кожи меньше [4].
Пропиленгликоль используется в качестве растворителя в косметических рецептурах (заменяет воду). Нетоксичен, смягчает кожу, снижает температуру замерзания жидкостей, обладает антимикробным действием. Обладает высокой гигроскопичностью, однако, также как и глицерин, в сухой атмосфере может вытягивать воду из рогового слоя [4].
Гиалуроновая кислота (ГК) — гликозаминогликан, являющийся главным компонентом межклеточного матрикса живых тканей. До недавнего времени о ГК говорили как об основном веществе межклеточного вещества дермы. Однако исследования последних лет свидетельствуют о том, что ГК выполняет важнейшие функции в эпителиальном слое кожи и поступает в эпидермис не из дермы, а синтезируется самими корнеоцитами [12, 13]. При этом происходит синтез молекул с очень большой молекулярной массой — около 2 млн кДа, причем катаболизм ГК происходит также в лизосомах кератиноцитов. Этот природный полисахарид принимает активное участие в пролиферации, дифференцировке и миграции кератиноцитов, поэтому его количество находится под контролем разнообразных регуляторных молекул и поддерживается на уровне 0,1 мг/кг.
ГК является очень популярным ингредиентом средств по уходу за кожей. Косметические препараты с ГК обладают выраженным увлажняющим действием за счет образования тончайшей пленки на поверхности кожи, способствующей снижению ТЭПВ, которая активно всасывает влагу из воздуха. Это способствует увеличению содержания свободной воды в роговом слое, а также создает эффект «дополнительной влажности», который помогает снизить испарение воды с поверхности кожи. Как известно, ГК способна проникать в глубокие слои кожи и транспортировать вещества, связанные с ней или заключенные в ее сетчатую структуру.
Растворимый коллаген за счет своих гигроскопичных свойств образует увлажняющую пленку на коже, таким образом, уменьшает потерю воды через роговой слой.
Хитозан — полисахарид, получаемый из панцирей морских ракообразных. Образует на коже увлажняющую пленку, смягчает кожу и защищает ее от повреждений.
Бета-глюкан — полисахарид, получаемый из клеточной стенки пекарских дрожжей. Образует на коже увлажняющую пленку, защищает кожу от УФ-излучения, обладает иммуностимулирующим действием.
Активация синтеза аквапоринов. Как сказано в первой части статьи, в поддержании нормального уровня гидратации кожи важную роль играют трансмембранные белки аквапорины. В эпидермисе человека присутствует основной аквапорин кожи — аквапорин-3 (AQP-3), расположенный на мембране кератиноцитов.
При кожных патологиях, характеризующихся нарушением барьерной функции и сухости кожи, наблюдается изменение экспрессии аквапоринов. Интересным является факт, что эспрессия AQP-3 снижается прямо пропорционально степени экссудации при экземе, в то же время при атопическом дерматите отмечается его повышенная экспрессия [14–16].
При уменьшении содержания AQP-3 нарушается гидратация эпидермиса и барьерная функция кожи, снижается ее эластичность. Кроме того, доказано, что с возрастом количество AQP-3 в эпидермисе сокращается, что является основной причиной снижения уровня гидратации возрастной кожи. В настоящее время ведется активный поиск соединений, стимулирующий синтез аквапоринов. Модуляция их экспрессии — один из перспективных способов увлажнения кожи [14–16].
В заключение необходимо подчеркнуть, что речь идет не только о вспомогательной терапии космецевтики во время обострения, но и об очень важном вопросе — закреплении ремиссии путем активного восстановления целостности кожи и ее нормальной функции с помощью лечебно-косметических средств. Сегодня в арсенале врача присутствует достаточное количество увлажняющих и смягчающих лечебно-косметических средств, специально созданных для ухода за кожей больных, и умение ориентироваться в них является залогом успеха терапии.
Литература
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Баринова
ГОУ ДПО РМАПО, Москва