в какой день цикла ставить кольцо новаринг
Новаринг
Вагинальное кольцо для контрацепции. Применяется интравагинально. Содержит этинилэстрадиол (эстроген) и этоногестрел (гестаген). Контрацептивный эффект достигается благодаря подавлению овуляции. Помимо основного действия, Новаринг позитивно влияет на менструальный цикл, делает его регулярным, уменьшает интенсивность кровотечений и болевые ощущения. Также уменьшается дефицит железа в организме, снижает риск рака эндометрия и рака яичников.
Схема приема
Новаринг вводится во влагалище и находится там в течение трех недель. Ввод и удаление кольца происходит в один и тот же день недели. После удаления кольца необходимо сделать недельный перерыв, во время которого происходит кровотечение отмены — обычно оно начинается через 2-3 дня и может не прекратиться к тому моменту, когда нужно будет вводить новое кольцо. Новое кольцо вводится в тот же день недели, в который вводилось первое кольцо. Таким образом, менструальный цикл составляет ровно четыре недели.
Для введения кольца во влагалище женщине следует выбрать удобное положение. Это можно делать, к примеру, стоя, приподняв одну ногу, сидя на корточках, или лежа. Новаринг нужно слегка сжать пальцами руки и ввести во влагалище. Никаких правил и норм расположения кольца не существует — главное, чтобы женщине было удобно. Контрацептивный эффект будет присутствовать в любом случае. После введения кольцо должно находиться во влагалище постоянно в течение 3 недель.
Удаление кольца удобно производить, подцепив его указательным пальцем, или зажав между указательным и средним пальцем. Если кольцо было случайно удалено раньше положенного времени (например, при удалении тампона), его следует промыть теплой водой и как можно быстрее поместить во влагалище.
Побочные действия при использовании Новаринга могут быть следующими:
В период беременности и кормления грудью использовать Новаринг нельзя.
Новаринг может быть рекомендован к применению с особой осторожностью и при тщательном контроле в случаях:
Для курящих женщин старше 35 лет Новаринг не является препаратом выбора.
В случаях длительной иммобилизации и при серьезных хирургических вмешательствах Новаринг не рекомендуется.
Начало приема
Если в предшествующем менструальном цикле не применялись гормональные контрацептивы, Новаринг вводится в период с первого по пятый день менструации. В течение недели со дня введения кольца рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы предохранения.
Если в предшествующем периоде использовались гормональные оральные контрацептивы, Новаринг вводится в тот день, в который мог бы начаться прием первой таблетки из новой упаковки препарата. В случае приема двухфазного препарата Новаринг вводится на следующий день после последней таблетки плацебо.
Если в предшествующем периоде использовались гестагенные оральные контрацептивы (мини-пили), то переход на Новаринг можно осуществить в любой день.
Если в предшествующем периоде использовался имплант, то ввести Новаринг нужно на следующий день после удаления импланта.
Если в предшествующем периоде использовался инъекционный метод контрацепции, то введение Новаринга осуществляется в тот день, когда могла бы быть сделана следующая инъекция.
Если в предшествующем периоде использовалось гестагенное внутриматочное средство, то ввести Новаринг нужно на следующий день после удаления ВМС.
Во всех случаях предшествующей гестагенной контрацепции (мини-пили, имплант, инъекции, ВМС) рекомендуется в течение первой недели использования Новаринга дополнительно предохраняться барьерными методами.
После аборта, произведенного в I триместре беременности, Новаринг может быть введен немедленно. Дополнительные меры предохранения при этом не требуются.
После родов или аборта, произведенного во II триместре беременности, следует подождать три недели и ввести Новаринг на четвертой неделе. Если применение Дополнительная контрацепция не требуется. Однако, если начать использование Новаринга не получилось на четвертой неделе, можно сделать это позже, параллельно применяя барьерные методы контрацепции в течение первой недели. Если в послеродовой период были сексуальные контакты, до введения кольца необходимо исключить беременность.
Что делать, если вынужденно нарушен режим применения Новаринга?
Гарантированный производителем контрацептивный эффект может быть обеспечен только при условии соблюдения режима применения средства. Если режим не выполняется, то данный эффект может быть снижен. В подобных ситуациях нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Если в использовании кольца произошел вынужденный перерыв менее трех часов, контрацептивный эффект не снижается. Нужно ввести кольцо как можно скорее. Других мер не требуется.
Если перерыв составил более трех часов, то нужно поместить новое кольцо во влагалище как можно скорее. Дополнительно в течение недели следует использовать барьерный метод контрацепции. Если в период «без кольца» были половые контакты, возможно наступление беременности. Если кольцо находилось вне влагалища более трех часов в течение третьей недели его использования, то схема использования Новаринга меняется. Нужно поместить кольцо во влагалище как можно скорее и извлечь его через семь дней после повторного введения кольца (то есть сдвинуть кровотечение отмены). По истечении семи дней кольцо следует удалить и действовать по привычной схеме: недельный перерыв, затем введение нового кольца.
Обратите внимание: если удаление кольца из влагалища на период более трех часов произошло в течение первой недели использования кольца, возможно наступление беременности.
В случаях, когда режим использования кольца не соблюдался и отсутствует кровотечение отмены, необходимо сделать тест на беременностью\.
Важные моменты
Женщинам, которые используют Новаринг, рекомендуется посещать гинеколога не реже 1 раза в год.
Если вам назначена лекарственная терапия, обязательно скажите врачу, что вы используете Новаринг. В сочетании с рядом препаратов он может снижать свое контрацептивное воздействие. Это прежде всего фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, препараты с экстрактом зверобоя, пенициллины и тетрациклины. На фоне приема этих лекарственных средств целесообразно использовать барьерные методы предохранения.
Инструкция по применению НоваРинга: влияние на месячные
Одним из современных методов контрацепции являются вагинальные кольца. Они относятся к гормональным методам контрацепции и существенно снижают риск появления незапланированной беременности. Вагинальные кольца помещаются во влагалище один раз на месяц и вытаскиваются в менструальные дни. При правильном использовании такие кольца эффективны в 99% случаев. «Новаринг» – известные вагинальные кольца. Советуем ознакомиться с инструкцией средства перед непосредственным приобретением и заранее оценить все преимущества и риски применения.
Что такое НоваРинг: состав и принцип действия
Внешне вагинальное кольцо «НоваРинг» представляет собой гладкое практически бесцветное кольцо относящееся к группе комбинированных контрацептивов связи эстроген плюс гестаген. В состав контрацептивного кольца «Новаринг» входит:
В составе также содержаться дополнительные вещества, такие как винилацетат и магний стеарат. В процессе использования контрацептива отмечаются такие влияния компонентов на женский организм:
Влияние вышеперечисленных процессов приводит к невозможности наступления беременности.
Инструкция по применению
Согласно инструкции кольцо используется с перерывами в 7 дней на время протекания менструации. Средство «Новаринг» женщина самостоятельно вводит себе во влагалище в первый день месячных и оставляет там на три недели.
С перерывами
Контрацептивное кольцо «Новаринг» без перерыва на месячные используется только в исключительных случаях. Одного кольца хватает на один менструальный цикл женщины. Кольцо вводится во влагалище с 1 по 5 день цикла (с первого по пятый день менструации). После введения отсчитывается ровно три недели, и ровно на 22 день кольцо удаляется на 7 дней. В течении перерыва на 2-3 день у женщины должны пойти месячные. На седьмой день новое кольцо вводится во влагалище.
Если месячные пришли с кольцом «Новаринг», то извлекать его не стоит во избежание сбоя цикла.
Согласно инструкции обязательно используйте дополнительные методы контрацепции на протяжении первых 7 дней после введения первого кольца.
Беспрерывный прием контрацептива
Прием «НоваРинга» без перерыва можно совершить при необходимости пропуска месячных. В такой ситуации старое кольцо на 22 день удаляется и сразу устанавливается новое. Однако, следует помнить, что такое использование не слишком полезно для здоровья. В результате отсутствия перерыва могут возникнуть «мажущие» выделения или кровотечения. Новое установленное кольцо без перерыва должно находится внутри влагалища не более 3 недель.
Использование одного и того же кольца дольше 22 двух дней явно снижает эффективность защиты от незапланированной беременности. Советуем совершать беспрерывный прием данного контрацептива только в виде исключений.
Можно ли принимать в период беременности
Согласно инструкции использование «Новаринга» в период беременности запрещено. Если беременность наступила во время применения вагинального кольца, его следует удалить, при первой же возможности. Согласно клинических исследований, негативное влияние контрацепции на развитие плода на начальной стадии беременности, а также перед ее наступления выявлено не было.
Если женщина все-таки решила забеременеть следует подождать 1-2 цикла правильных естественных месячных и после этого приступать к зачатию ребенка. Это поможет проследить точную дату зачатия.
Существующие противопоказания и ограничения
Гормональное кольцо «Новаринг» имеет ограничения в применении. Перед назначением такого способа контрацепции очень важно изучить общую картину здоровья пациента и все возможные слабые стороны. Если женщина аллергик следует с осторожностью отнестись к установке вагинального кольца и тщательно наблюдать свое состояние на протяжении первых 7-10 дней.
Запрещено использовать кольцо «Новаринг» как способ контрацепции женщинам с:
С осторожностью нужно применять кольцо курящим женщинам в возрасте после 35 лет.
Побочные эффекты
Согласно статистике, более 80% женщин прекрасно переносят использование гормонального кольца «Новаринг». При аллергии на один из компонентов средства могут возникать такие симптомы:
Если у Вас появились одни из вышеперечисленных симптомов сразу же обратитесь к Вашему лечащему врачу. Постарайтесь не доставать гормональное кольцо по собственной инициативе, а обязательно проконсультируйтесь у гинеколога.
Бывают также редкие случаи таких побочных эффектов от использования «Новаринг»:
Влияние Новаринга на менструацию
Кольцо направлено на изменение месячного цикла женщины. При обычном и естественном цикле в течении всего месяца женский организм задействован в ежедневных гормональных преобразованиях. В случае отсутствия беременности, наступают месячные и после их окончания процесс начинается по новому. В случае установки кольца «НоваРинг» действующие компоненты подавляют выработку тех гормонов, которые отвечают за формирование яйцеклетки, поэтому месячные при использовании «Новаринг» становятся полностью регулируемыми.
Если у Вас через несколько дней начинаются месячные – самое время купить первое кольцо «Новаринг». Оно устанавливается на 1-2 день цикла и в течении первых 22 дней кольцо повышает уровень прогестерона и подавляет уровень эстрогена в женском организме. После устранения кольца уровень прогестерона падает и наступают искусственные месячные.
Чаще всего после установки кольца женщину ожидают два варианта событий – первые месячные при «Новаринге» не наступают или же продолжаются очень долго. Такие сбои и перестройки могут продолжаться до 3 месяцев использования кольца и считаются вполне нормальными.
Можно ли «отодвинуть месячные» с помощью контрацептива?
Многих женщин рано или поздно начинает интересовать, как отсрочить месячные «Новарингом» перед свадьбой, поездкой на море, или другим важным событием. Если Вы не хотите увеличить шансы незапланированной беременности не советуем устанавливать кольцо дольше чем на 3 недели. При желании «отодвинуть месячные» после окончания трехнедельного периода нужно заменить старое гормональное кольцо на новое и по окончанию новых трех недель устранить кольцо и ожидать прихода месячных.
Для отсрочки месячных не нужно совершать 7-дневный перерыв. Такая вызванная задержка месячных позволит отсрочить месячные на три недели, хотя увеличивается шанс возникновения кровянистых выделений.
Какие изменения в репродуктивной системе могут произойти:
В организме женщины могут начаться некоторые изменения после установки гормонального кольца, поэтому заранее ознакомьтесь с инструкцией перед началом использования «Новаринг».
Месячные идут раньше срока
Если у Вас с кольцом «Новаринг» начались месячные паниковать по этому поводу точно не стоит, особенно если это касается первых трех месяцев использования такой контрацепции. В таких случаях не следует доставать кольцо раньше чем через 3 недели после его установки, а просто используйте схему по инструкции.
В период адаптации организма к «Новарингу» начало месячных раньше срока позволительно и не требует изменения схемы использования контрацептива. Если месячные начинаются раньше срока по истечению периода привыкания советуем обратиться к гинекологу, так как это может свидетельствовать о том, что препарат не подходит Вашему организму.
Менструальный цикл не прекращается
Возможны случаи, когда при установке кольца «Новаринг» месячные не прекращаются. Такое часто происходит при первой установке кольца, ведь она приходится на период самих месячных. Так как организм начинает получать извне дополнительные гормоны, месячные могут продлиться на 3-4 дня.
В дальнейшем гормональное кольцо уменьшает количество дней менструации и делает их более скудными, поэтому, если по истечению 3 месяцев адаптации менструация продолжается более 5-7 дней, советуем в ближайшее время посетить врача.
Возникает задержка месячных при использовании Новаринг
Если в первые несколько месяцев использования такого способа контрацепции женщина вытащила «Новаринг», а месячных нет по окончанию 3 недель, это может служить признаком временной адаптации организма к гормональной терапии. Кроме этого, причинами задержки месячных может быть:
Аменорея также может наступить в первые два месяца после отмены «Новаринга».
Обильные месячные и кровотечения во время применения препарата, и после его отмены
Слишком обильные месячные при «Новаринге» могут сигнализировать женщине, что такой способ контрацепции ей не подходит. Кроме этого, данный симптом может свидетельствовать о перестройках в организме при привыкании к гормональной контрацепции после назначения кольца или его отмены. Если такой сбой происходит на начальном этапе применения просто соблюдайте схему установки и извлечения кольца, и цикл нормализуется.
Коричневая мазня вместо месячных
При использовании «Новаринга» скудные месячные вполне нормальное явление. Однако такая коричневая мазня приемлема только в период удаления кольца из влагалища. Коричневая мазня чаще всего начинается через 1-2 дня после извлечения кольца из влагалища и не прекращается до момента установки нового средства. В большинстве случает коричневые выделения заканчиваются через 2-3 месяцев после регулярного и правильного использования контрацептива.
«Новаринг» также может повлиять, чтоб прекратились месячные. Это связано с гормонами, которые всасываются через слизистую, повышая свертываемость крови. Поэтому месячные могут быстро завершиться.
В других случаях коричневые выделения в середине цикла могут быть побочными эффектами от применения неподходящего организму контрацептива.
Восстановление месячного цикла после отмены Новаринга
Согласно статистике, женщины с нерегулярным естественным менструальным циклом наблюдают у себя коричневые выделения после отмены «Новаринга» на протяжении 4-6 месяцев. У некоторых женщин наблюдается олигоменорея, когда месячные приходят реже одного раза на 40 дней. В более редких случаях возможны обильные месячные. Чаще всего 4-6 месяцев вполне достаточно для восстановления здорового нормального цикла после удаления вагинального кольца «Новаринг».
Когда следует обращаться за консультацией врача
Используя «Новаринг» к врачу следует обратиться в таких случаях:
Чем заменить препарат?
Помните, что только Ваш лечащий врач может подобрать Вам правильную схему лечения и приема контрацептивов. Только врач может назначить Вам схему, дозировку и длительность применения «Новаринг». При желании или необходимости замены вагинального кольца на другой препарат обращайтесь к Вашему лечащему врачу. Аналогами средства «Новаринг» являются такие препараты:
НоваРинг : инструкция по применению
Лекарственная форма
Состав
Одно кольцо содержит
активные вещества: этоногестрел 11.7 мг, этинилэстрадиол 2.7 мг,
вспомогательные вещества: этиленвинилацетата сополимер (28% винилацетат), этиленвинилацетата сополимер (9% винилацетат), магния стеарат.
Описание
Гладкие прозрачные, бесцветные или почти бесцветные кольца без больших видимых повреждений с прозрачной или почти прозрачной областью в месте соединения.
Фармакотерапевтическая группа
Другие препараты для лечения гинекологических заболеваний. Контрацептивы для местного применения. Интравагинальные контрацептивы. Вагинальные кольца с прогестагеном и эстрогеном.
Фармакологические свойства
Этинилэстрадиол. Этинилэстрадиол быстро высвобождается и абсорбируется. Максимальная концентрация этинилэстрадиола в плазме крови (около 35 пг/мл) достигается примерно к 3 дню после введения кольца и уменьшается до 19 пг/мл через 1 неделю, до 18 пг/мл через 2 недели и до 18 пг/мл через 3 недели. Абсолютная биодоступность препарата НоваРинг составляет приблизительно 56%, что соответствует величине биодоступности при пероральном применении этинилэстрадиола.
Этинилэстрадиол метаболизируется путем ароматического гидроксилирования с образованием разнообразных гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов.
Сывороточный клиренс составляет около 3.5 л/ч.
Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке уменьшается в 2 этапа. Период полувыведения в фазу конечной элиминации характеризуется большими индивидуальными различиями и в среднем составляет приблизительно 34 часа.
В неизмененном виде этинилэстрадиол не выводится; выведение метаболитов этинилэстрадиола происходит вместе с мочой или желчью в соотношении 1.3:1. Период полувыведения метаболитов составляет около 1.5 суток.
Дети и подростки. Фармакокинетика препарата НоваРинг у здоровых девочек подросткового возраста после начала менструации в возрасте до 18 лет не изучалась.
Почечная недостаточность. Нет данных по фармакокинетике НоваРинга при почечной недостаточности.
Печеночная недостаточность. Нет данных по фармакокинетике НоваРинга при печеночной недостаточности. Следует учитывать, что метаболизм всех стероидных гормонов нарушается при печеночной недостаточности.
Исследований для оценки фармакокинетики в различных этнических группах не проводилось.
По результатам клинических исследований общий индекс Перла для кольца НоваРинг составил 0.96 и 0.64.
Помимо контрацептивного действия, НоваРинг оказывает такие эффекты, как нормализация цикла, уменьшение болезненности и дискомфорта во время менструации, снижение интенсивности кровотечения.
Показания к применению
Способ применения и дозы
Контрацептивный эффект достигается при точном соблюдении правил, описанных в разделах «Как использовать НоваРинг» и «Как начать использование НоваРинга».
Применение у детей и подростков: нет исследований по безопасности и эффективности НоваРинга у подростков и детей младше 18 лет.
Как использовать НоваРинг
Женщина может самостоятельно ввести НоваРинг во влагалище. Врачу следует проинформировать женщину, каким образом вводить и удалять НоваРинг. Для введения кольца женщине следует выбрать наиболее удобное для нее положение, например, стоя, подняв одну ногу, сидя на корточках или лежа. НоваРинг необходимо сжать и ввести во влагалище так, чтобы кольцо удобно разместилось. Точное расположение кольца во влагалище не имеет решающего значения для контрацептивного действия кольца (рис. 1-4).
С момента введения НоваРинга кольцо должно оставаться во влагалище постоянно на протяжении 3 недель. Женщинам следует регулярно проверять наличие НоваРинга во влагалище (например, до и после полового акта).
Если кольцо было случайно удалено, его необходимо промыть прохладной (не горячей) водой и немедленно поместить во влагалище. НоваРинг необходимо удалить через 3 недели в тот же день недели, когда оно было введено. После недельного перерыва вводится новое кольцо. Для удаления кольца необходимо подцепить его указательным и средним пальцами и вытянуть из влагалища (рис. 5). Использованное кольцо следует поместить в саше (держать в недоступном для детей и животных месте) и утилизировать вместе с обычными бытовыми отходами. НоваРинг не следует смывать в унитаз.
Менструальное кровотечение, связанное с прекращением действия препарата, обычно начинается через 2-3 дня после удаления препарата НоваРинг и может полностью не прекратиться до момента, когда необходимо начать использование следующего кольца.
Использование других вагинальных изделий
При использовании НоваРинга не следует использовать других барьерных методов, таких как влагалищная диафрагма, шеечный колпачок или женский презерватив. Эти методы не должны использоваться в качестве резервных методов с НоваРинг.
Источник