в какие дни можно заниматься чтоб не забеременеть
Здоровье«Безопасные дни»: Стоит ли доверять календарной контрацепции
И чем могут помочь технологии
Текст: Ольга Лукинская
Иллюстрации: Даша Чертанова
Принято считать, что расчёт «опасных» и «безопасных» дней — один из самых ненадёжных способов предохранения. Нельзя, однако, отрицать, что этот метод точно не вызовет побочных эффектов в отличие от гормональных или барьерных средств — к тому же он крайне дёшев или вообще бесплатен. Мы попробовали разобраться, стоит ли вообще верить календарю, можно ли повысить надёжность этого метода и как устроено «контрацептивное» приложение для смартфона.
Как это работает?
Хотя менструальный цикл обычно длится около месяца, беременность может наступить лишь в течение пары суток после овуляции. Если добавить несколько дней, в течение которых сперматозоиды остаются активными, получится шесть-семь фертильных (то есть благоприятных для зачатия) дней. Сложность в том, что увидеть овуляцию можно только при ультразвуковом обследовании, а предсказать её дату с абсолютной точностью невозможно. Правда, можно ориентироваться на длину месячного цикла и использовать формулы, чтобы примерно определить фертильный период.
Классический календарный метод — это вычисление «опасных» и «безопасных» дней на основе длины цикла. При серьёзном подходе нужно начать с того, чтобы вести менструальный календарь в течение хотя бы восьми месяцев, а лучше года. После этого из длительности самого краткого цикла высчитывается первый фертильный день, а из длительности самого продолжительного — последний. Во время фертильных дней вероятность беременности высока, а значит, нужно либо избегать секса, либо пользоваться презервативами.
Понятно, что точность расчётов и эффективность такой контрацепции оставляют желать лучшего, особенно при неустойчивом менструальном цикле. Чтобы определить период фертильности более надёжно, можно измерять базальную температуру, то есть температуру тела рано утром, сразу после пробуждения. Дело в том, что она слегка снижается за день до овуляции, а потом повышается на 0,3–0,6 градуса.
Специальные термометры для определения базальной температуры отличаются от обычных тем, что измеряют с точностью до двух знаков после запятой. После пробуждения нужно измерить температуру под языком, а потом внести результат в специальный график.
Ещё в ходе месячного цикла меняется консистенция слизи, покрывающей шейку матки; эти изменения тоже иногда принимают к сведению в сочетании с подсчётом дней и измерением температуры, чтобы лучше отличать фертильные дни от «безопасных». Правда, далеко не все готовы пристально рассматривать консистенцию слизи, да и изменения не всегда очевидны неспециалисту. Тем не менее метод часто рекомендуют, только не в целях контрацепции, а наоборот — тем, кто пытается забеременеть.
Плюсы и минусы
Главное преимущество календарной, или температурной контрацепции — отсутствие побочных эффектов. Хотя гормональные контрацептивы совершенствуются каждый год, иногда их подбор занимает мучительно много времени, а идеальный можно так и не найти (особенно если учесть, что в России зарегистрировано примерно в десять раз меньше таких препаратов, чем в США). Недавно было подтверждено, что гормональная контрацепция, включая таблетки и внутриматочные устройства, на 40 % повышает вероятность усиления депрессивных состояний. С другой стороны, гормональные препараты показаны многим женщинам для коррекции избытка андрогенов (мужских половых гормонов), лечения акне или болезненных и тяжело протекающих менструаций.
Календарный метод контрацепции ещё называют «естественным планированием семьи» и «методом периодического воздержания», и эти термины неплохо описывают его особенности, которые подойдут не каждой паре. Если вы не хотите забеременеть, в фертильные дни придётся пользоваться презервативами или отказаться от секса. Если беременность не планируется специально, но и не пугает («если я забеременею, буду рожать»), то хорошо бы нормализовать образ жизни, вылечить хронические заболевания, если они есть, и повысить двигательную активность. В любом случае календарный метод требует сосредоточенности и хорошего режима сна; вряд ли он подойдёт тем, кто каждую неделю летает в командировки (попробуйте-ка регулярно высыпаться и не забывать возить с собой градусник).
Можно ли повысить надёжность?
Сейчас существует множество приложений-трекеров менструального цикла и калькуляторов овуляции, но обычно они предназначены для определения наиболее удачных для зачатия дней, а не наоборот. Приложения, нацеленные на предохранение от беременности, сводились в основном к напоминаниям о приёме таблеток и трекерам, сообщающим, когда пора сменить гормональное влагалищное кольцо. Но в феврале 2017 года Natural Cycles стало первым в мире приложением для смартфона, зарегистрированным как контрацептивное медицинское устройство; основанием послужили результаты двух полноценных клинических исследований.
В «контрацептивном» приложении для смартфона задействован календарно-температурный метод (его ещё называют симптотермальным). Пользовательницам не приходится чертить графики — нужно лишь каждое утро измерять температуру под языком чувствительным термометром и вносить её в приложение, а остальное оно сделает само с помощью математических алгоритмов.
По словам создателей приложения, доля фертильных дней, ошибочно названных безопасными, не превышает 0,5 %, то есть при идеальном применении метод очень надёжен. Получается, что благодаря сложному алгоритму эффективность календарного метода контрацепции приблизилась к таковой для гормональных препаратов. С другой стороны, в исследовании реального использования этого приложения более чем среди 4000 женщин индекс Перля, которым и определяется эффективность методов контрацепции, составил 7 %.
Учитывая, что тенденция к использованию «натурального» и «органического» который год не снижает обороты, а регистрация Natural Cycles в Европе в качестве медицинского устройства стала сенсацией (приложение используют более ста пятидесяти тысяч человек), возможно, появятся и другие подобные. Относительная дешевизна (65 евро в год, включая градусник) для многих может стать плюсом, нивелирующим любые неудобства. В конце концов, чем больше возможностей, тем больше шансов, что каждая женщина выберет наиболее подходящий для неё вариант.
В какие дни можно заниматься чтоб не забеременеть
Если задать этот вопрос гинекологу, репродуктологу, акушеру, то квалифицированный специалист не даст четкого и однозначного ответа. Если со здоровьем все в порядке – дни, когда невозможно забеременеть, по мнению врачей попросту – не существуют! На протяжении всего цикла у женщины сохраняется возможность оплодотворения. Просто в одни дни она максимальна, а в другие понижена до минимума. Специалисты утверждают: дать гарантии, что в определенный интервал цикла беременность не наступит – никогда нельзя. Ведь, у каждого правила определенно есть исключение.
Медики также отмечают, что организм женщины крайне непредсказуем. Из-за влияния внешних факторов (смена климата, физические нагрузки, заболевания и т.д.) довольно часто у женщин происходит гормональный сбой, овуляция может сдвинуться либо созреют 2 яйцеклетки вместо 1. Поэтому так называемых «безопасных дней» не существует. Но бывают опасные и очень опасные дни, и из-за этого часто беременность наступает, когда ее точно не ожидаешь.
Порекомендовать данный способ предохранения можно не всем, т.к. каждый человек индивидуален и менструальный цикл у женщин не исключение, кроме того, у одной женщины один цикл протекать может по-разному. Именно поэтому рассчитать безопасные дни и дать 100% гарантию невозможно!
Этот метод подходит только женщинам со стабильным менструальным циклом, то есть, когда от первого дня и до начала следующих месячных проходит одинаковое количество дней. Однако даже при регулярном цикле бывают расхождения 3-4 дня. Для расчета начала овуляции – благоприятного периода для зачатия, из самого длинного менструального цикла необходимо вычесть 11, а из короткого – 18. Например, самый длинный цикл 30 дней, самый короткий – 27. Путем вычислений получаем: 30-11=19 и соответственно 27-18=9.
Эти цифры означают: с 9 по 19 день месячного цикла происходит овуляция, в другие дни женщина может не предохраняться. Календарный способ контрацепции подходит женщинам от 25 до 35 лет, которые систематически ведут график менструального цикла. Но все же даже в безопасный период после незащищенного полового контакта им рекомендуется использовать спермициды.
Измерения базальной температуры
Перед месячными надежность безопасных дней вызывает много сомнений. Эффективность данного способа не больше 70%. Период перед месячными безопасным считать нельзя, т.к. ни одна женщина с уверенностью не может сказать, когда конкретно у нее начнется следующий цикл. Нестабильность менструации зависит от заболеваний, стрессов, перемены климата. А разница всего лишь в 2-3 дня имеет достаточно существенное значение. Точно по графику с 11 по 18 день овуляция происходит не всегда, поскольку ближе к месячным она может сдвинуться, вследствие чего риск забеременеть накануне менструации либо во время нее повышается в разы. Кстати, жизнеспособность сперматозоидов иногда достигает девяти суток, таким образом, если за день до начала месячных состоялся незащищенный половой контакт, то оплодотворение может произойти в следующем цикле, сразу после менструального цикла.
Цервикальный метод вычисления
Безопасные дни можно рассчитать на основании изменений слизистых выделений. Примерно на 10-18 день при наступлении овуляции из влагалища выделяется прозрачная слизь схожая на яичный белок. Необходимо отсчитать 3-4 дня от начала проявления слизи, затем можно вступать в половую близость без предохранения. Данный метод нельзя рекомендовать женщинам, которые имеют хронические заболевания женских органов, поскольку они можно легко ошибиться в происхождении выделений.
Многие женщины пользуются вышеописанными методами. Рассчитать безопасный период достаточно легко. Однако многие допускали осечки, и одной из причин был гормональный сбой. В данном случае цикл удлиняется или укорачивается и период овуляции смещается. Статистика утверждает: каждая третья женщина, использующая «безопасные дни» как метод контрацепции, хоть 1 раз оказывалась беременной.
В какие дни можно заниматься чтоб не забеременеть
На сегодняшний день существуют разнообразнейшие варианты выбора контрацепции. Одним из вариантов является, так называемый, выбор «безопасных дней», то есть период, когда риск наступления беременности минимален. Для того чтобы научиться пользоваться данным методом следует знать что такое менструальный цикл и что происходит в организме женщины на различных этапах ее менструального цикла. Кроме того следует знать о физиологических свойствах половых клеток (сперматозоидов и яйцеклеток).
Между фолликулиновой и лютеиновой фазой находится период овуляции. В этот промежуток происходит выход созревшей яйцеклетки из разорвавшегося фолликула и начало её движения по фаллопиевым трубам в сторону полости матки. В этот период шанс наступления беременности максимален при условии нормального течения физиологических процессов.
Следует отметить физиологические особенности мужских и женских половых клеток.
После выхода из фолликула, женская половая клетка имеет относительно немного времени для оплодотворения, после чего она погибает. Яйцеклетка готова к оплодотворению только лишь на протяжении 12-24 часов.
Теперь следует понять, когда происходит овуляция.
Так вот, как было уже отмечено, цикл состоит из двух фаз, они равны между собой, поэтому можно подсчитать, что овуляция наступает в середине цикла. К примеру, при длительности менструального цикла 28 дней, овуляция по плану наступит примерно на 14 день. Но даже при нормально протекающем и регулярном менструальном цикле овуляция может наступать со смещением в 1-2 дня в ту или другую сторону. Например, при планируемой овуляции на 14день, «зона риска» включает в себя промежуток с 12 по 16 день.
При условии жизнеспособности яйцеклетки в течение до 24 часов, то «зону риска» наступления беременности следует расширить с 12 по 17 день.
Также следует учитывать жизнеспособность сперматозоидов, которые, попав в половые пути накануне овуляции, вполне могут привести к наступлению беременности.
Данный метод предохранения от нежелательной беременности может использоваться только при условии регулярной менструальной функции, так как только в данном случае можно более-менее подсчитать время наступления овуляции.
Из всех методов контрацепции, метод «безопасных ней» один из самых неэффективных, так как из-за погрешностей, связанных с физиологическими процессами, очень сложно сделать точный расчет. Кроме того, даже у полностью здоровых женщин, отмечающих регулярный менструальный цикл, как говорится, «по часам», могут случаться перестройки, связанные с различными факторами, которые ведут к соответствующим последствиям.
— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»
Можно ли доверять календарному методу предохранения?
Календарный метод предохранения (также он известен как метод Огино-Кнауса) относится к биологическим способам контрацепции. Он не требует использования каких-либо механических или химических средств, абсолютно безопасен и не имеет побочных эффектов. Нежелательной беременности удается избежать с помощью воздержания во время «опасных» (фертильных) дней, когда существует максимальная вероятность зачатия. Однако надежность календарной контрацепции не так высока, как хотелось бы. По разным данным, она составляет от 60 до 91%.
Когда был изобретен календарный метод контрацепции?
Эта методика была разработана почти 100 лет назад. Своим появлением она обязана японскому гинекологу Кюсаку Огино и его австрийскому коллеге Герману Кнаусу. Первый высчитал оптимальные дни для зачатия ребенка, а второй после небольших ремарок предложил использовать это знание в целях контрацепции, о чем и сообщил в 1928 году на Конгрессе акушеров. С тех пор, «науку» о том, как предохраняться календарным методом, освоило не одно поколение. Этим способом, несмотря на то, что он устарел, некоторые пользуются до сих пор.
Календарный метод: как правильно предохраняться?
Многие уверены: чтобы избежать нежелательной беременности, нужно отказаться секса на пару дней во время овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Но это не так. Метод Огино-Кнауса не так прост и требует учета и сразу нескольких научных фактов.
Таким образом, чтобы предотвратить наступление беременности, нужно отказаться от незащищенного секса не только в предполагаемые дни овуляции, а также, как минимум, за неделю до нее.
Календарный метод предохранения: как рассчитать «опасный» период?
Достоинства календарного метода контрацепции
Недостатки календарного метода контрацепции
Какова вероятность, что календарный метод подведет?
Это биологический или, как еще говорят, физиологический, метод контрацепции. Если в организме происходит сбой, он сказывается на менструально-овариальном цикле. К нарушениям могут привести воспалительные заболевания половой системы, резкое изменение веса и, конечно, стрессы. Уже давно не секрет, что нервная и эндокринная системы тесно связаны с друг другом, поэтому любое эмоциональное перенапряжение чревато гормональным скачком. Овуляция может наступить раньше или, наоборот, «опоздать». Провоцирующим фактором могут оказаться даже незначительные на первый взгляд причины: смена климата, переезд, сдача нового проекта, конфликт. Именно в таких случаях календарный метод предохранения от нежелательной беременности уберечь не может. Надежность контрацепции составляет 60 — 91%.
Специалисты считают, если пара на протяжении нескольких лет при регулярной жизни успешно практикует календарный метод, ей стоит убедиться в своей фертильности (способности к зачатию). «Надежность» контрацепции может объясняться бесплодием одного или обоих партнеров.
Бывают ли другие методы календарного планирования?
Помимо «классического» календарного способа существует симптотермальный метод предупреждения беременности. Он включает в себя особенности всех биологических вариантов контрацепции (календарного, температурного, цервикального).
Этот метод контрацепции отличается большей надежностью, чем календарный, но он требует времени, хлопот и тоже может подвести. Если женщина не планирует беременности, ей стоит обратить внимание на гормональные противозачаточные средства. Они защищают от нежелательного зачатия на 99, 9%. С ними женщину перестанут мучить вопросы: «можно ли не предохраняться сегодня?», «не ошиблась ли я в расчетах?», а главное — наконец-то появится уверенность в контрацепции.
Как, когда, как часто заниматься сексом, чтобы забеременеть?
Одна из консультаций в моей практике была почти полностью посвящена вопросам улучшения качества и количества половой жизни: мою пациентку интересовали все возможные и невозможные детали интимной части жизни, от которой, как она считала, зависит долгожданный результат. Мы обсудили все, что только было можно: возможные позы, время суток, частоту сношений, день цикла и все такое… Нет, обычно мы консультируем не так – обсуждаем трубы, овуляцию, проводим тщательный осмотр.
Но все же, мне показалось, что вопросы, которые мы так подробно обсуждали, будут интересны всем, кто хочет забеременеть естественным путем. Потому что если забеременеть таким путем не получается, врач найдет альтернативу.
Почему-то в школе на уроках биологии мы изучали сей наинтереснейший предмет весьма поверхностно, стыдливо обходя самые интересные темы, а преподавание этики и психологии семейной жизни вообще, с моей нынешней точки зрения врача-репродуктолога ничего не имело общего с реальной половой жизнью.
Эта статья будет полезна всем тем, кто хочет забеременеть, и не имеет стойких проблем со здоровьем. Впрочем, женщинам без труб, или тем, кто хочет предохраняться от нежеланного зачатия, статья может быть также полезна.
Вопрос первый: В какой позе заниматься сексом наиболее продуктивно?
Кроме того, мужчина может испытывать проблемы, и далеко не каждый половой акт заканчивается эякуляцией (выходом семени). Таким образом, поза, размер и прочее не имеет значение для улучшения зачатия.
Да, и не забудьте исключить любые гели, смазки, свечи. Они могут содержать спермициды (вещества, убивающие сперматозоиды), а также вещества, действие которых не изучено. Каким-то образом люди размножались много веков до нас… без гелей и смазок.
Вопрос второй: В какой день менструального цикла лучше заниматься сексом, и как это зависит от овуляции?
К сведению надо принять еще вот что: продолжительность жизни сперматозоида в половых путях женщины может длиться до пяти суток (в зависимости от здоровья и сперматозоидов, и труб), а время жизни яйцеклетки после овуляции не более 30 часов (из которых надо вычесть 16-18 часов на оплодотворение).
Таким образом, шансы забеременеть существенно выше, если половой акт произошел до овуляции, а не после, так как после овуляции шансы на оплодотворение стремительно снижаются с каждым часом.
Вопрос третий: Какое воздержание от половой жизни (для мужа, конечно) оптимально для зачатия?Сколько времени нужно копить сперму?
При исследовании эякулята в лаборатории врач в соответствии с рекомендациями экспертов ВОЗ рекомендует «стандартное» время воздержания от половой жизни 2-7 дней, оптимум 3-4 дня. Если это время завысить, количество сперматозоидов в порции эякулята увеличится, а удельный вес подвижных сперматозоидов снизится (если время уменьшить, все будет наоборот). На основании этого многие женщины делают вывод, что увеличение времени полового воздержания повышает концентрацию сперматозоидов в сперме, и, таким образом, шансы на зачатие. Первая часть умозаключения правильная, вторая – нет. Дело в том, что сперматозоиды выживают в организме женщины не просто так. В истмическом отделе маточной трубы есть эпителий (выстилающая полость клетки), который отвечает за «теплый прием» сперматозоидов.
На фото сканирующей электронной микроскопии трубы (Agata Baczynska, Peter Funch, 2007) хорошо видны эпителиальные клетки, вырабатывающие питательные вещества для эмбриона (длинный ворс) и округлые залысины (короткий ворс) созданные для питания сперматозоидов в течение долгих пяти суток (если, конечно, и сперматозоиды, и трубы здоровые). Происходит долгожданная (сперматозоидами) овуляция, меняется уровень гормонов, и отборные сперматозоиды, прошедшие фильтр слизи шейки матки, пробегают последние 15 см до яйцеклетки. Этот механизм объясняет, почему молодые девочки, особенно когда не надо, беременеют необычно хорошо, и почему плохо работает календарный метод контрацепции.
Резюме: нужно ли копить сперму? Да, однозначно, но только не в мужчине, а в женщине! Нужно ли организовывать воздержание мужу? Нет, конечно, совсем наоборот! Переходим к следующему вопросу…
Вопрос четвертый: Какая частота половых контактов лучше для зачатия?
Если вы внимательно прочитали предыдущий ответ, то можете сами легко ответить на этот вопрос: чем чаще, тем лучше! И это действительно так и подтверждается научными исследованиями (есть и такие научные исследования!), смотрим диаграмму. Сколько раз имеет смысл заниматься любовью в неделю, чтобы забеременеть? Три раза лучше, чем два раза, четыре лучше, чем два и так далее/
При этом эксперты ВОЗ (все те же самые!) утверждают, что половая жизнь с частотой два раза в неделю, как минимум, уже может называться регулярной, и в принципе достаточна для здорового зачатия в течение 1-2 лет.
Сразу предостерегу от перегибов: большое время воздержания перевести в высокую частоту половой жизни возможно далеко не всегда – не позволит половая конституция, а если и позволит, то снижение плодовитости происходит не только от редкой половой жизни, есть и истинные причины бесплодия. Не забывайте об этом, я рекомендую также прочитать статью на нашем сайте «Когда считать себя бесплодным или бесплодной», чтобы определиться, когда пора обращаться к врачу.
Вопрос пятый: В какое время суток лучше заниматься сексом для повышения частоты зачатий?
В любое время. Разница во времени в 12 часов несущественна, по сравнению со временем жизни
сперматозоидов в женских половых путях. Но!
Впрочем, если у вас нет сексуальных проблем, время суток точно не имеет значения.
Вопрос шестой: А если сексуальные проблемы все-таки есть, и они не решаются?
Вопрос седьмой: Как точно определить день овуляции?
Неспроста этот вопрос я поставил в конце статьи. Если вы прочитали все ответы, то уже должны были прийти к выводу, что в определении точного времени овуляции нет нужды.
Правильный ответ последний. Начну издалека.
Байки из учебников по экономике или педагогике содержат такой пример: студенты одного из вузов страны, любящие играть на задних партах в крестники-нолики были поделены на две группы: в первой (исследуемой) группе студентам стали предлагать небольшую символическую сумму денег за каждую сыгранную партию. Во второй группе (контрольной) никакого вознаграждения предложено не было. Участники обеих групп не пересекались между собой и не знали о существовании друг друга. Спустя некоторое время студентам первой группы было объявлено, что деньги больше платиться не будут, так как эксперимент закончен. А желающим играть, можно продолжить играть как и раньше, бесплатно. Студенты были возмущены: играть бесплатно? Ни за что! И большинство студентов из исследуемой группы стали существенно реже играть в свою любимую до этого игру. Студенты из контрольной группы ничего этого не знали и играли как и раньше, и ничуть не меньше, для удовольствия…
Впрочем, не только я. Рекомендации большинства мировых научных сообществ репродуктологов рекомендуют при бесплодии агрессивное применение ЭКО не только потому, что есть реальная проблема с плодовитостью, но еще и потому, что бесплодие всегда вызывает стресс и ухудшает качество жизни людей.
Впрочем, если вы все еще хотите жить половой жизнью только во время овуляции или непосредственно перед ней, то на нашем сайте есть статья про определение овуляции в разделе «Гинекология»
Статья закончена. Подозреваю, что после ее прочтения одни вопросы сменят другие, и мы, врачи Клиники Нуриевых, с удовольствием ответим на них на очном или онлайн-приеме по skype.