Триампур таблетки детям для чего

Триампур композитум ® (Triampur compositum)

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Триампур композитум ®

Таблетки желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской на одной стороне, со скошенными краями.

× дополнительно могут быть нанесены защитные наклейки.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Триампур композитум ®

Отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности); артериальная гипертензия.

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

При отечном синдроме величина начальной дозы составляет 2-4 разовые дозы ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2 разовые дозы через 1-2 дня.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность.

Со стороны костно-мышечной системы: напряжения мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц.

Со стороны обмена веществ: временное повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых почками (мочевина, креатинина), в крови (в основном в начале лечения), нарушения водно-электролитного равновесия, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к глюкозе. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых особенно предрасположенных больных могут быть спровоцированы приступы подагры, может отмечаться образование мочевых камней. У чувствительных больных в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации глюкозы в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета. Лекарственное средство может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз).

Со стороны органа зрения : нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слёзной жидкости.

Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы.

Аллергические реакции: покраснение кожи, кожный зуд, крапивница, системная красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, реакции повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции), тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на активное вещество гидрохлоротиазид.

Прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.

Противопоказания к применению

Хроническая почечная недостаточность, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная недостаточность, прекома и печеночная кома, гиперкалиемия, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), I триместр беременности; повышенная чувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам).

Сахарный диабет, подагра, нарушения функции печени и/или почек, дефицит фолиевой кислоты (у больных с циррозом печени).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в период лактации (грудного вскармливания), в I триместр беременности.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

При длительном лечении необходимо периодически контролировать в крови содержание калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).
Нельзя принимать две дозы одновременно, если пропущен прием препарата.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.

При сочетании с НПВС возможно развитие острой почечной недостаточности.

Ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических лекарственных средств ; снижает выведение хинидина.

При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Колестирамин уменьшает абсорбцию.

Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.

Источник

Триампур композитум

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: триамтерена 25 мг,

гидрохлоротиазида 12,5 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, поливидон К 25, кремния диоксид высокодисперсный, карбоксиметилкрахмала натриевая соль, магния стеарат.

Описание

Однородные таблетки желтого цвета, круглой формы, с гладкой поверхностью и неповрежденными краями, с риской для разлома и фаской на одной стороне таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. Комбинация диуретиков с калийсберегающими препаратами. Диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле, в комбинации с калийсберегающими препаратами. Гидрохлоротиазид в комбинации калийсберегающими препаратами.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь 80% триамтерена быстро всасывается из желудочно- кишечного тракта. Биологическая доступность уменьшается на 50% в

связи с эффектом первого прохождения через печень. Около 60% триамтерена связывается с белками плазмы крови. Диуретическое действие проявляется в интервале от 1 до 2 часов. Калийсберегающее действие триамтерена может продолжаться до 24 часов. Период полураспада в плазме крови составляет 4-7 часов. Триамтерен метаболизируется в печени. Небольшая часть в неизмененном виде выводится из организма с мочой и желчью, большая часть основного метаболита элиминируется почками, а незначительная его часть выделяется с желчью.

После приема внутрь примерно 80% гидрохлорoтиазида всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биологическая доступность составляет 70 %. Две трети лекарственного средства связывается с белками плазмы крови. Период полураспада в плазме крови составляет 6-8 часов. Тиазиды не метаболизируются в печени. Гидрохлорoтиазид в неизмененном виде почти полностью выводится почками. Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа после приема и продолжается 10-12 часов. Гипотензивный эффект длится 24 часа.

Фармакодинамика

Активные вещества Триампур композитум: триамтерен и гидрохлорoтиазид принадлежат к группе канальцевых диуретиков.

Триамтерен принадлежит к группе калийсберегающих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. Независимо от альдостерона он ингибирует в этой области обмен ионов натрия на ионы калия и водорода, в результате чего происходит задержка ионов калия и незначительное выведение натрия из организма. Препарат не влияет на секрецию мочевой кислоты.

При комбинировании гидрохлорoтиазида и триамтерена в количественном соотношении 1:2 четко усиливаются их натрийуретический и диуретический эффекты. Противоположное влияние обоих лекарственных средств на выделение калия приводит к желательной компенсации и нейтрализации калиевого баланса.

В механизме гипотензивного действия Триампур композитум важную роль играют усиленная секреция ионов натрия, следствием чего является уменьшение объема внеклеточной жидкости и плазмы крови, изменение сопротивления почечных сосудов, а также пониженная чувствительность рецепторов сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II.

Показания к применению

— отеки, обусловленные заболеваниями сердца, печени или почек, в основном в тех случаях, когда необходимо избегать потери калия организмом

— сердечная недостаточность, если требуется дополнительное выведение жидкости и уменьшение выделения калия из организма (в комбинации с сердечными гликозидами)

Способ применения и дозы

Дозы препарата подбирает врач индивидуально для каждого больного.

Для взрослых и подростков с массой тела более 50 кг существуют следующие схемы дозировки препарата:

Начальная доза препарата составляет 2 таблетки утром и 2 таблетки в полдень. При дополнительном приеме других гипотензивных средств или для проведения длительной терапии достаточно 2-х таблеток Триампура композитум в день (по 1 таблетке утром и в полдень).

Отёки любой этиологии:

В начале лечения утром и в полдень назначают по 2 таблетки препарата. При недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 4 таблеток. Дальнейшие дозы назначают в зависимости от степени обезвоживания организма. Поддерживающая доза составляет 1 таблетку в день, которую принимают каждый день утром, или 2 таблетки через день (по 1 таблетке утром и в полдень). При необходимости поддерживающую дозу можно повышать до 4 таблеток в день (по 2 таблетки утром и в полдень).

Сопутствующая терапия при лечении сердечной недостаточности гликозидами:

Дозы препарата подбирают в зависимости от данных обследования больного. В общем больным назначают по 2 таблетки в день, по 1 таблетке утром и в полдень, при необходимости дают максимально 4 таблетки в день.

Таблетки принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Во время лечения Триампуром композитум нет необходимости ограничивать потребление жидкости.

Продолжительность курса лечения определяет врач.

После длительного лечения Триампур композитум нельзя отменять внезапно. Отмену препарата следует проводить с постепенным снижением дозы.

Побочные действия

— сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, боль в верхней части живота, коликообразные боли в животе, адинамия гладких мышц ЖКТ с запором и частичной кишечной непроходимостью до развития паралитической кишечной непроходимости, диарея

— в начале лечения возможно повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых с мочой (мочевина, креатинин)

— при длительном непрерывном применении препарата могут отмечаться нарушения электролитного равновесия (уменьшение содержания натрия, магния и хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия), а также гиперкальциемии и нарушения водного обмена. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых больных могут быть спровоцированы приступы подагры.

— у предрасположенных пациентов в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение холестерина и триглицеридов в крови

— в связи с повышением концентрации сахара в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета

— препарат может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз)

— высокие дозы и/или чрезмерный диурез могут привести к гемоконцетрации из-за обезвоживания и гиповолемии и в редких случаях, к судорогам, состояниям спутанности сознания, сосудистому коллапсу и острой почечной недостаточности, а также к тромбозам и эмболии в результате гемоконцетрации

— аллергические кожные реакции (покраснение, зуд кожи, крапивница, кожная красная волчанка, повышение чувствительности кожи к действию солнечного излучения (фотоаллергическая экзантема) и лекарственная лихорадка)

— некоордини­рованные движения, сонливость, напряжение мышц, вялость мышц, деформация мышц, судороги икроножных мышц, чувство усталости, головная боль, нервозность, сердцебиение, изменения на ЭКГ, снижение артериального давления, возможно нарушение ортостатической регуляции с головокружением, нарушением сознания или склонностью к потере сознания

— слабовыраженные расстройства зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение слезной жидкости (на что надо обратить внимание носителей контактных линз)

— образование камней в мочевыводящих путях

В единичных случаях

— желтуха, геморрагический панкреатит с существующей желчнокаменной болезнью, острый холецистит

— апластическая анемия, лейкопения, тромбопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме; гемолиз, возникающий в результате появления в крови антител к гидрохлорoтиазиду при одновременном применении метилдопы

— анафилактоидные реакции, некротический васкулит,обострение острой почечной недостаточности, асептический интерстициальный нефрит с последующей острой почечной недостаточностью

— был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на действующее вещество гидрохлорoтиазид.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к активным веществам, вспомогательным компонентам препарата или к сульфаниламидам

— тяжелая почечная недостаточность (КК ниже 30 мл/мин, уровень креатинина в сыворотке выше 1,8 мг/дл)

— тяжелые нарушения функции печени (прекома и печёночная кома)

— гипокалиемия резистентная к лечению

— беременность, период лактации

— тяжелая форма сахарного диабета и подагры

— дети и подростки с массой тела менее 50 кг

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Триампура композитум с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, угнетающими функцию ЦНС (барбитураты, фенотиазины) или устраняющими депрессию (трициклические анти­депрессанты) средствами усиливается гипотензивное действие. При дополнительном применении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в начале лечения может отмечаться резкое падение артериального давления.

Гипотензивное и мочегонное действие активного вещества гидрохлорoтиазида может ослабевать под влиянием болеутоляющих, нестероидных противоспалительных средств и проти­воревматических препаратов. Одновременное применение с Триампуром композитум индометацина может отрицательно влиять на функцию почек (снижение клубочковой фильтрации).

Холестирамин и колестипол уменьшают всасывание действующего вещества гидрохлорoтиазида в желудочно-кишечном тракте, что приводит к ослаблению его действия и повышению концентрации калия в крови.

При одновременном применении препарата с метилдопой редко отмечали появление антител к гидрохлортиазиду.

Слишком высокое содержание калия в крови может наблюдаться при приеме солей калия, при лечении калийсберегающими лекарственными средствами или определенными гипо­тензивными препаратами (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Слишком низкое содержание калия в крови может отмечаться при одновременном лечении глюкокортикоидами или слабительными средствами (при злоупотреблении). При возможных взаимодействиях Триампура композитум с другими лекарст­венными средствами могут проявляться следующие эффекты:

ослабление влияния лекарственных средств, применяемых для лечения сахарного диабета и подагры, препаратов, содержащих норадреналин и адреналин

усиление кардиотоксического и нейротоксического действий лития при одновременном применении препаратов лития в высоких дозах

усиление побочных эффектов салицилатов на центральную нервную систему при одновременном назначении их в высоких дозах

усиление действия мышечных релаксантов (курареподобных)

усиление действия и побочных влияний сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме

уменьшение выведения хинидина из организма при одновременном лечении препаратами хинидина

поражение костного мозга при одновременном лечении с цитостатиками

нарушения потенции при одновременном приеме с бета-адреноблокаторами

Эти сведения актуальны для лекарственных средств, принимаемых незадолго до начала лечения Триампуром композитум.

Особые указания

Следует с осторожностью назначать при подагре, пациентам с ограниченной

функцией почек с креатинином сыворотки между верхним нормальным

значением и 1,8 мг/дл или небольшим ограничением клиренса креатинина

(30-60 мл/мин), почечными камнями, печеночной дисфункцией, сахарным

диабетом и подозрением на дефицит фолиевой кислоты.

При проведении длительного лечения Триампуром композитум необходимо периодически контролировать лабораторные параметры крови (остаточный азот, концентрация электролитов, в особенности содержание калия, креатинина, показатели липидов, сахара и мочевой кислоты). У пожилых людей или при одновременном проведении лечения сердечными гликозидами, гормонами коры надпочечников или слабительными средствами концентрацию калия, креатинина и глюкозы в крови определяют чаще.

При подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме (например, при алкогольном циррозе печени) следует проводить регулярные анализы картины крови, так как триамтерен является слабым антагонистом фолиевой кислоты может вызвать развитие мегобластоза. Перед исследованием функции паращитовидной железы и не менее чем за три дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой лечение Триампуром композитум прерывают, так как в противном случае могут быть получены ложные показатели.

При хроническом злоупотреблении диуретиками как следствие может появляться псевдосиндром Барттера с отеками. Отеки проявляются выраженным увеличением ренина, вследствие чего развивается вторичный гиперальдостеронизм.

В составе препарата содержится лактоза, поэтому препарат не следует принимать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lарр-лактазы, мальабсорбцией глюкозы/галактозы.

Беременность и лактация

В связи с нарушением электролитного равновесия у беременной возможны отрицательные последующие влияния на плод, а также пониженное кровоснабжение плаценты. Поэтому назначение препарата противопоказано при беременности. Во время приема препарата следует прекратить кормление грудью.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период приема препарата рекомендуется воздержаться от выполнения действий, где требуется повышенная концентрация внимания.

Передозировка

Симптомы: острая передозировка может вызвать снижение артериального давления (в крайних случаях ортостатический коллапс). При хронической передозировке возможна угрожающая потеря жидкости и нарушение электролитного баланса. Препарат следует немедленно отменять при первых признаках передозировки: частые позывы на мочеиспускание, слабость, усталость, спутанность сознания, парестезии, нарушение сознания, увеличение нервно-мышечной возбудимости, падение артериального давления, нарушения ритма сердца с изменениями на ЭКГ, а также гипо- и гиперкалиемия, судороги. В экстремальных случаях могут появляться адинамия, состояние возбуждения, алкалоз или ацидоз.

Угрожающей является интоксикация мочегонным компонентом при сахарном диабете, при предшествующих повреждениях почек или печени

(возможна кома), а также при одновременном приеме с сердечными гликозидами.

Лечение: вызвать рвоту и промыть желудок, лечение симптоматическое, специфического антидота не существует.

Необходимо тщательно контролировать и при необходимости корректировать электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие, глюкозу в крови, вещества, которые должны выводиться с мочой, и кровообращение. Следует обеспечить достаточное обеспечение жидкостью с целью предотвращения кристаллизации триамтерена в почках. Острый ацидоз можно быстро компенсировать посредством введения изотонического раствора бикарбоната натрия.

Форма выпуска и упаковка

По 50 таблеток помещают в стеклянные флаконы, укупоренные пластмассовыми крышками.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.

Источник

Триампур Композитум : инструкция по применению

Состав

Действующие вещества: триамтерен и гидрохлоротиазид;

1 таблетка содержит 25 мг триамтерен и 12,5 мг гидрохлоротиазида;

Вспомогательные вещества : лактоза, крахмал картофельный, повидон, кремния диоксид коллоидный, натрия крахмала (тип А), магния стеарат.

Основные физико-химические свойства: желтые, круглые, плоские таблетки с насечкой для разлома с одной стороны, скошенными неповрежденными краями, гладкими поверхностями и одинаковым внешним видом.

Фармакологическая группа

Диуретики с умеренно выраженной активностью в комбинации с калийсберегающими средствами.

Как триамтерен, так и гидрохлоротиазид является диуретиками с умеренно выраженным действием, фармакологические и клинические свойства которых хорошо изучены, которые усиливают влияние друг друга на водный баланс и баланс электролитов в организме, а также взаимно дополняют друг друга.

Триамтерен относится к группе калийсберегающих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. На этом участке он, независимо от альдостерона, ингибирует обмен ионов натрия и калия на ионы водорода, в результате чего возникает задержка ионов калия. Натрий выводится только в незначительном количестве, на выведение мочевой кислоты влияния не оказывает.

При комбинировании гидрохлоротиазида и триамтерен в соотношении 1: 2 их натрийуретический и диуретический эффект значительно усиливается. Противоположное действие обоих веществ на калийурез приводит к желаемой компенсации и нейтрализации калиевого баланса.

Механизм гипотензивного действия салуретиков объясняют изменением натриевого баланса, уменьшением внутриклеточного объема воды и плазмы, изменением сопротивления сосудов почек, а также пониженной реакцией на норадреналин и ангиотензин II.

Триамтерен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Резорбция происходит примерно на 80%. Биодоступность уменьшается примерно до 50% в связи с эффектом «первого прохождения» через печень. Около 60% триамтерен связывается с белками плазмы крови. Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа и достигает максимума через 4:00. Задержка ионов калия в организме может длиться до 24 часов. Период полувыведения составляет 4-7 часов. У пациентов с циррозом печени период полувыведения может повышаться в четыре раза. Триамтерен быстро метаболизируется в печени. Основным метаболитом является 4-гидрокситриамтерен, который сохраняет фармакологическую активность с периодом полувыведения 2-3 часа. Небольшая часть триамтерен в неизмененном виде выводится из организма вместе с мочой и желчью, большая часть основного метаболита выводится почками, а незначительная его часть выводится с желчью.

Показания

Противопоказания

Гиперчувствительность к триамтерен, гидрохлоротиазида или к любому компоненту препарата, других тиазидов или сульфаниламидов.

Нарушение функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин, уровень креатинина в сыворотке крови выше 200 ммоль / л) или прогрессирующая почечная недостаточность с олигурией и уремией.

Тяжелые нарушения функции печени (прекома и кома).

Нарушение электролитного баланса (гиперкалиемия, резистентная к терапии гипокалиемия, гиперкальциемия, тяжелая гипонатриемия) или уменьшение объема циркулирующей крови.

Одновременное применение с другими калийсберегающими диуретиками или препаратами, содержащими калий.

Симптоматическая гиперурикемия (подагра).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

При одновременном применении триампур ® композитум с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, успокаивающими (например, барбитуратами) средствами, a также средствами, угнетающими функцию ЦНС (фенотиазины) или устраняют депрессию (трициклические антидепрессанты), усиливается гипотензивное действие.

При дополнительном применении ингибиторов АПФ (ИАПФ) в начале лечения может отмечаться довольно резкое снижение артериального давления и снижение функции почек. Поэтому иАПФ следует назначать с осторожностью.

Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ, чтобы снизить риск артериальной гипотензии.

При взаимодействии с антиэпилептическое средствами (карбамазепин) может гипонатриемия.

Мочегонное и гипотензивное действие гидрохлоротиазида может ослабляться под воздействием обезболивающих средств, нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов (например салицилатов, индометацина). Одновременное применение этих препаратов (особенно индометацина) может уменьшить мочегонное и гипотензивное действие гидрохлоротиазида и даже вызвать острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией.

Инсулин и пероральные противодиабетические средства: может потребоваться корректировка дозы инсулина и пероральных противодиабетических средств в связи с изменением толерантности к глюкозе. Метформин применять с осторожностью, учитывая риск лактатного ацидоза за счет возможной, обусловленной гидрохлоротиазидом, функциональной почечной недостаточности.

Одновременное применение с хлорпропамидом может привести к риску тяжелой гипонатриемии.

Гидрохлоротиазид может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол. Это снижает эффект урикозурических средств.

Холестирамин и колестипол снижают всасывание гидрохлоротиазида в пищеварительном тракте, что приводит к ослаблению действия и к повышению концентрации калия в крови.

При одновременном применении триампур ® композитум с метилдофой редко наблюдались нарушения со стороны крови (гемолиз, возникающий вследствие появления в крови аутоантител к гидрохлоротиазида). Очень высокое содержание калия в крови может наблюдаться при приеме солей калия, при лечении калийсберегающими лекарственными средствами или определенными гипотензивными препаратами (ИАПФ).

Очень низкое содержание калия в крови может отмечаться при одновременном лечении гормонами коры надпочечников (ГКС) или слабительными средствами (при злоупотреблении).

Одновременное применение противоопухолевых препаратов (циклофосфамид, метотрексат) с тиазидами может уменьшить их почечную экскрецию и усилить миелосупрессивный эффект.

Антихолинергические средства (атропин, биперидена): биодоступность тиазидных диуретиков может быть увеличена за счет уменьшения моторики желудочно-кишечного тракта.

Одновременное применение витамина D с гидрохлоротиазидом может уменьшить выделение с мочой кальция и повышение сывороточного кальция.

Циклоспорины: существует повышенный риск развития гиперурикемии и симптомов типа подагры.

Антикоагулянтный эффект гепарина может снижаться в результате уменьшения объема плазмы.

Следует избегать одновременного приема препарата с другими калийсберегающими препаратами (например, спиронолактон, амилорид) или солями калия за повышенного риска развития гиперкалиемии.

Триампур ® композитум при одновременном применении с другими лекарственными средствами может вызывать:

Рекомендуется периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ-обследование, если гидрохлоротиазид принимать одновременно с препаратами, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови (например, гликозиды наперстянки и антиаритмические лекарственные средства) и следующих препаратов, причиняют полиморфное тахикардию пируэтной типа (желудочковой тахикардии) (в том числе некоторые антиаритмические средства), поскольку гипокалиемия является фактором, способствующим развитию пируэтной тахикардии:

Тиазидные диуретики повышают уровень кальция в сыворотке крови за счет уменьшения его выведения. Если необходимо назначение кальцийсодержащих пищевых добавок, следует осуществлять мониторинг уровня кальция в сыворотке и в соответствии с ним корректировать дозу кальция.

В случае индуцированной диуретиками дегидратации повышается риск развития острой почечной недостаточности, преимущественно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных средств. Пациенты нуждаются в регидратации до введения йодсодержащих препаратов.

Гидрохлоротиазид при одновременном приеме с амфотерицином В (для парентерального введения), ГКС и АКТГ усиливает нарушения электролитного баланса, преимущественно гипокалиемии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловую кислоту> 3 г / сут и неселективные НПВП При одновременном приеме НПВП могут ослаблять антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида и усиливать его влияние на уровень калия в сыворотке крови.

Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, с бета-блокаторами может повышать риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут усиливать гипергликемический эффект диаксозида.

Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут увеличивать риск побочных эффектов, амантадина.

Алкоголь и наркотики могут усиливать ортостатическую гипотензию.

Особенности применения

Триампур ® композитум следует назначать с осторожностью пациентам с:

Следует избегать одновременного приема препарата с другими калийсберегающими препаратами (например, спиронолактон, амилорид) или солями калия за повышенного риска развития гиперкалиемии.

Перед исследованиями функции паращитовидных желез но не менее чем за 3 дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой применения триампур ® композитум необходимо прекратить.

Гиперкалиемия, гипонатриемия, метаболический ацидоз и другие нарушения электролитного баланса:следует учитывать возможность нарушения электролитного баланса при лечении комбинацией триамтерен / гидрохлоротиазид, особенно при применении высоких доз. Необходимо периодически проводить контроль электролитов в сыворотке крови во время лечения.

При длительном лечении препаратом следует проводить мониторинг концентрации калия в сыворотке крови до начала лечения и после 3-4 недель лечения. Если концентрация калия не меняется, следующие проверки следует проводить каждые 4-6 месяцев. В случаях гиперкалиемии следует прекратить прием препарата.

Во время проведения терапии препаратом следует проводить проверки показателей концентрации калия через короткие промежутки времени, особенно у пациентов пожилого возраста или при одновременном проведении лечения сердечных гликозидов, ГКС, слабительными средствами.

Тиазидные диуретики повышают выведение магния, таким образом вызывая гипомагниемия.

Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция и вызывать временное повышение уровня сывороточного кальция.

Значительная гиперкальциемия может быть проявлением латентного гиперпаратиреоза.

Триамтерен может привести к развитию метаболического ацидоза.

Гиперурикемия и подагра: триамтерен / гидрохлоротиазид может вызвать повышение уровня мочевины в крови. Сывороточная концентрация мочевой кислоты может быть увеличена у пациентов, получавших тиазидные диуретики, и проявляется выраженными клиническими признаками подагры. Таким образом, необходим периодический контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови во время лечения.

Липидный статус: длительное лечение тиазидными диуретиками может стать причиной незначительных и частично обратимых повышений уровня общего холестерина, триглицеридов, холестерина и липопротеидов низкой плотности.

Системная красная волчанка: тиазиды могут обострить или активизировать системная красная волчанка, что следует учитывать при лечении лекарственным средством, содержащий комбинацию веществ триамтерен и гидрохлоротиазид.

У пациентов, принимающих тиазиды, может наблюдаться тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия, поэтому следует регулярно проводить анализы крови.

Применение препарата триампур ® композитум может привести к положительным результатам допинг-тестов.

Как и при применении других антигипертензивных лекарственных средств, у некоторых пациентов может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Пациенты следует осуществлять надзор, чтобы вовремя выявить клинические признаки нарушения водно-солевого баланса (например, гиповолемию, гипонатриемии, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия), которые могут развиваться в случае одновременной диареи или рвоты. У таких пациентов необходимо периодически контролировать уровень электролитов в сыворотке крови. В теплое время года у пациентов с отеками может возникать гипонатриемия за счет разжижения крови.

При лечении тиазидами возможно снижение глюкозотолерантности. Может возникнуть необходимость в модификации доз противодиабетических средств, в том числе инсулина. На фоне терапии тиазидами может манифестировать латентный сахарный диабет.

Тиазиды могут вызвать внутрипеченочный холестаз, а даже минимальные изменения водно-солевого баланса способны спровоцировать развитие печеночной комы.

У пациентов, получающих тиазиды, могут развиваться реакции гиперчувствительности при наличии аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе, а также если пациенты ранее не страдали этими заболеваниями.

Препарат может влиять на результаты следующих лабораторных анализов:

Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы не следует принимать триампур ® композитум.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Триампур ® композитум противопоказано применять в период беременности и кормления грудью. Компоненты препарата проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко нарушает гомеостаз организма плода и детского организма. Если необходимо проводить лечение по жизненным показаниям, кормление грудью следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

При применении препарата у некоторых больных нарушаются двигательные реакции, несмотря на это, его не рекомендуется назначать водителям автотранспортных средств и операторам механизмов. Возможно возникновение головокружения и замедление реакции в начале лечения, при повышении дозы препарата и изменении схемы лечения.

Способ применения и дозы

Дозы препарата и продолжительность лечения определяет врач индивидуально. При длительном лечении прием препарата триампур ® композитум необходимо прекращать нерезко: запланированную терапию необходимо прекращать, постепенно снижая дозу препарата.

Таблетки принимать не разжевывая, после еды утром (при однократном приеме) или утром и в обеденное время (при двукратном).

Для взрослых и детей с массой тела более 50 кг обычно действуют такие схемы дозирования препарата:

В начале лечения утром и в полдень принимать по 2-4 таблетки препарата. Поддерживающая доза составляет 1 таблетку в сутки, которую принимать каждый день утром, или 2 таблетки через день (по 1 таблетке утром и в полдень). При необходимости эту поддерживающую дозу можно повысить до 4 таблеток в сутки.

Сопроводительная терапия при лечении сердечной недостаточности гликозидами.

В случае сниженной функции почек (концентрация креатинина в сыворотке крови 1,5-1,8 мг / 100 мл или клиренс креатинина 50-30 мл / мин) суточная доза должна быть не более 1 таблетки.

Передозировка

Симптомы. При острой передозировке может возникать снижение артериального давления (в наиболее тяжелых случаях возможен ортостатический коллапс).

При хронической передозировке может возникать тяжелое обезвоживание, электролитный дисбаланс (в частности гипо- или гиперкалиемия, гипернатриемия). Могут также наблюдаться тошнота и слабость.

В наиболее тяжелых случаях могут появляться адинамия, спастические приступы, состояния возбуждения, алкалоз или ацидоз.

Угрожающей является интоксикация мочегонным компонентом при сахарном диабете, при предшествующих повреждениях почек или печени (возможна кома), а также при одновременном насыщении сердечных гликозидов.

Лечение. Специфического антидота нет.

При признаках передозировки следует немедленно отменить препарат, вызвать рвоту или промыть желудок, принять активированный уголь для уменьшения всасывания.

Следует тщательно контролировать и при необходимости корректировать электролитный и жидкостный баланс, кислотно-щелочное равновесие, сахар крови, вещества, которые имеют выводиться с мочой, и кровообращение.

Побочные реакции

Со стороны крови и лимфатической системы: апластическая анемия, гемолитическая анемия, угнетение кроветворения, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия в случае если перед этим была недостаточность фолиевой кислоты, гемолиз, тромбозы и эмболии вследствие гемоконцентрация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменения ЭКГ, тахикардия, снижение артериального давления, аритмия. Возможно нарушение ортостатической регуляции с головокружением, нарушение сознания или склонность к потере сознания.

Со стороны нервной системы: атаксия, летаргия, сонливость, сухость во рту, жажда, головная боль, головокружение, нервозность, судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс, шок, парестезии, депрессия, дезориентация, изменения настроения.

Со стороны органа зрения: незначительные нарушения зрения и цветовосприятия (видение в желтом свете, ухудшение существующей близорукости или уменьшение слезоотделения (особенно при ношении контактных линз).

Со стороны органов слуха и лабиринта: нарушение ортостатической регуляции с головокружением, обнубиляция сознания или склонностью к коллапсу.

Со стороны дыхательной системы: интерстициальная пневмония, отек легких, респираторный дистресс-синдром.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области, судорожные симптомы в области живота, панкреатит, сухость во рту, жажда, запор. Этих побочных действий, как правило, можно избежать, если препарат принимать после еды. Возможна адинамия гладкой мускулатуры пищеварительного тракта с запором и частичной кишечной непроходимостью до паралитической кишечной непроходимости.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: в основном в начале лечения может наблюдаться временное повышение уровня мочевины, креатинина крови прием больших доз препарата и / или чрезмерный диурез могут вызвать гемоконцентрация вследствие обезвоживания и гиповолемии; усиление острой почечной недостаточности и абактериальный интерстициальные нефриты с последующей острой почечной недостаточностью, нефролитиаз.

Со стороны кожи: аллергические нарушения со стороны кожи, такие как пурпура, зуд, крапивница, сыпь, кожный эритематоз, фотоаллергические сыпь на коже, лихорадка, токсический эпидермальный некролиз, васкулит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и мышц: гипотония мышц скелета, мышечные судороги, напряжение мышц, деформация мышц, судороги икроножных мышц.

Со стороны обмена веществ : ухудшение преддиабетического или диабетического состояния из-за повышения уровня сахара в крови гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипергликемия, гиперкальциемия и метаболический ацидоз (в случае длительного непрерывного использования), электролитный дисбаланс. В предрасположенных пациентов в зависимости от принятой общей дозы может повышаться уровень липидов в крови. В начале лечения в крови иногда может возникать временное повышение уровня креатинина и увеличение мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать приступы подагры у некоторых больных, склонных к этому.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции / анафилактоидные реакции, шок, внезапный отек легких (системные анафилактические реакции, вызванные циркулирующими иммунными комплексами), некротизирующий васкулит, обострение системной красной волчанки.

Со стороны репродуктивной системы: нарушение половой функции, импотенция, снижение либидо.

Общие расстройства: повышенная утомляемость, слабость, истощение, боль.

Имеются сообщения, что прием триамтерен является причиной возникновения таких реакций как повышенная светочувствительность, повышение концентрации мочевой кислоты и патологические изменения формулы крови. У пациентов с повышенной чувствительностью к препарату могут наблюдаться конкременты в почках и мегалобластная анемия.

Сообщалось, что гидрохлоротиазид может снижать толерантность к глюкозе, вызвать глюкозурия, проявления латентного диабета, сиалоаденита, развитие синдрома Стивенса-Джонсона, шока, гиперхлоремический алкалоза, который, в свою очередь может привести к гепатоенцефалопатию и печеночную кому.

Источник