Тревожно депрессивный синдром что это
Психиатр: как предупредить тревожно-депрессивное расстройство (ТДР)
Специалисты утверждают, что если в XX столетии основным «заболеванием века» считалась ишемическая болезнь, то в XXI веке с большой долей вероятности на первый план выйдут тревожно-депрессивные расстройства. Основные причины возникновения такого состояния – постоянные стрессы, чувство своей слабости и беспомощности перед изменяющимися жизненными обстоятельствами. Одна из злободневных проблем современного общества это увеличение количества людей с эмоционально-аффективными нарушениями, синдромами депрессивных состояний, тревожности, компьютерной и игровой зависимости. Известно, что различные формы физического и психического привыкания: к наркотикам, алкоголю, курению, компьютерным играм и т.п. существенным образом меняют личность человека, они влияют на социальные отношения, разрушая их.
Что означает тревожно-депрессивное расстройство и, какие причины могут вызвать это заболевание?
ТДР – это патология, которая граничит с неврозом и депрессией и выражается симптомами этих расстройств.
К сожалению, с состояниями тревоги или депрессии редко обращаются к врачам. Между тем, если вовремя не принять предупредительные меры и не провести лечение, заболевание, как правило, прогрессирует и в дальнейшем приводит к паническим атакам, тяжелейшей депрессии и даже к психической инвалидности.
Основными особенности проявления этих расстройств являются:
- текущие стрессы, которыми зачастую наполнена повседневная жизнь, например, проблемы на работе, разлад в семье и другие; высокая степень эмоциональности и нестабильная психика; негативное мышление и мировоззрение, оценочные восприятия событий: правильно-неправильно, справедливо-несправедливо, хорошо-плохо; психические травмы, полученные в детском возрасте.
Подвержены этому заболеванию, как мужчины, так и женщины. Причём ТДР могут возникать у людей абсолютно разного возраста и социального положения, ведь проблемы, например, ссора в семье, неудовлетворение существующей ситуацией и чувство, что изменить ничего невозможно может проявиться у любого человека. Специалисты относят такие состояния к неврозам, но с оговоркой, что самосознание при этом не нарушается. Вот почему многие пациенты с проявлением этого заболевания не считают себя больными, а просто объясняют своё состояние усталостью и проблемами.
Важно. ТДР – это болезнь, лечить которую должен врач.
- чувство необъяснимой тревоги и беспокойное состояние; иррациональный страх и раздражительность по каждому поводу; плохое, подавленное настроение, хандра, снижение эмоционального фона; быстрая утомляемость, чувство усталости, проблемы с концентрацией внимания; быстрые смены эмоционального состояния от сильной злости до полной апатии; бессонница.
Физически такие состояния могут сопровождаться потливостью, ознобом, учащённым сердцебиением и дыханием, головокружениями, часто тошнотой, нарушением аппетита.
Диагноз ТДР ставится на основании многих факторов, таких как клиническая картина заболевания, анамнез, результаты патопсихологического исследования. Конечно, как и любые другие заболевания, ТДР лучше предупреждать. Психотерапевты советуют компенсировать чувство тревоги физическими нагрузками: занятием спортом, работами на даче, в саду и огороде. Важно научится переключать внимание на что-то позитивное и интересное: разговор с близким человеком, пение, прослушивание любимых музыкальных произведений, просмотр хорошей доброй комедии, принятие прохладного душа, путешествие, шопинг. Вариантов множество. Главное – вовремя осознать наличие тревоги и своевременно принять профилактические меры.
В случаях, когда подобная профилактика не помогает и состояние явно ухудшается, то обращение к специалисту – это единственное правильное решение. Приём пациентов в нашей клинике ведут врачи с большим клиническим опытом лечения именно таких расстройств. Применяются методики, рекомендованные ВОЗ, работа с мышлением человека, когнитивно-поведенческая психотерапия. При этом возможно совмещение этих методик с фармакотерапией.
Звоните. Тревожно-депрессивные расстройства нужно предупреждать.
Тревожно-депрессивное расстройство: причины возникновения, симптомы, методы лечения
Тревожно-депрессивное расстройство (другой вариант названия — тревожная депрессия) — это болезненное психическое состояние, при котором человек пребывает в депрессии по причине длительно продолжающихся переживаний тревожного характера. Тревожная депрессия в равной степени встречается у мужчин и женщин всех возрастов.
Следует отметить, что угнетённость настроения во время страха или тревоги является вариантом нормы, а потому говорить о наличии тревожно-депрессивного расстройства (ТДР) можно лишь при условии немотивированности тревожных переживаний, то есть отсутствии объективных причин испытывать опасения за собственную жизнь, здоровье, благополучие и т. д.
Причины и механизм развития
Различают две основные группы факторов, способных вызывать у человека ТДР: психологические и физиологические.
Психологические факторы
При этом формирование и развитие ТДР происходит не в момент самого стрессового события, а несколько позже — спустя несколько недель или даже месяцев. Обдумывая произошедшее, лица определённого склада характера начинают испытывать опасения по типу «это случится снова» или «это случится и со мной тоже».
Физиологические факторы
К физиологическим причинам ТДР относятся гормональные изменения (в особенности у женщин в климактерический период), нарушения деятельности головного мозга и травмы ЦНС.
В этом случае первичного психотравмирующего события, которое положит начало развитию ТДР, может не быть. Чаще всего такие пациенты жалуются на беспричинное чувство тревожности или же гиперболизируют в своём представлении некое малозначимое стрессовое событие.
Симптомы
Клинические проявления тревожной депрессии крайне многообразны и варьируются в зависимости от особенностей характера и мировоззренческих взглядов больного. К числу общих признаков ТДР традиционно относят:
Способы лечения
Наиболее эффективным зарекомендовало себя комплексное лечение тревожно-депрессивных расстройств, включающее в себя психотерапию, физиотерапию и медикаментозное лечение.
Психотерапия
Наилучшие результаты в лечении тревожных депрессий демонстрирует когнитивно-поведенческая психотерапия, в ходе которой врач учит пациентов навыкам глубокого анализа их взглядов, что позволяет больным самостоятельно выявлять ошибочные нелогичные рассуждения, а также помогает сформировать правильные поведенческие стереотипы.
К другим видам психотерапии, применяемой для лечения ТДР, относятся:
Медикаментозное лечение
В зависимости от формы ТДР больному могут быть назначены следующие группы препаратов:
Физиотерапия
Для улучшения мозговой деятельности и общего самочувствия больным назначают массаж, а также определённые физиопроцедуры:
Прогноз излечения
ТДР физиологической этиологии легко устраняется в процессе лечения основного заболевания, за исключением необратимых форм повреждения головного мозга. Сложность представляет лечение тревожной депрессии, обусловленной личностно-психологическими факторами. В этом случае решающую роль играет раннее обращение и содействие ближайшего окружения пациентов.
Проведение полного курса комплексной терапии помогает убрать тревожность и нормализовать общий эмоциональный настрой, но для гарантии отсутствия рецидивов больным рекомендовано работать над развитием стрессоустойчивости, чтобы нежданный «удар судьбы» не спровоцировал новый приступ тревоги и депрессии.
Симптомы тревожно-депрессивного расстройства
У Вас или у Ваших близких Тревожно-депрессивное расстройство?
Точно так же, депрессивные люди часто испытывают страхи и беспокойство из-за предвкушения трагедий в будущем.
У Вас или у Ваших близких Тревожно-депрессивное расстройство?
У больного снижается половое влечение.
Доктор порекомендует сдать анализы крови для проверки функций щитовидной железы, уровень витаминов, гормональный фон.
У Вас или у Ваших близких Тревожно-депрессивное расстройство?
Заболевание выделяется в отдельный вид, поскольку включает в себя в одинаковой мере и депрессивные знаки, и признаки тревожных состояний.
Появляются мысли о бессмысленности дальнейшего существования.
Что такое расстройство тревожно-депрессивное? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Ильи Андреевича, психотерапевта со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Тревожно-депрессивное расстройство — это состояние, при котором у человека одновременно в равной степени присутствуют симптомы и тревоги, и депрессии, но по отдельности они выражены не так ярко, чтобы чётко определить расстройство. Его опасность заключается в том, что оно может закончиться суицидом.
Краткое содержание статьи — в видео:
Зачастую тяжесть состояния пациентов с тревожно-депрессивным расстройством недооценивается, так как они больше напоминают соматических больных с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в животе или грудной клетке. Депрессивные симптомы при этом стёрты, из-за чего возникает трудность диагностики расстройства.
Тревожно-депрессивное расстройство возникает в любом возрасте. Ему свойственно менее благоприятное течение, чем при тревоге и депрессии в отдельности.
Данным расстройством чаще страдают женщины. Это связано с частой изменчивостью гормонального фона в разные периоды жизни — менструацией, беременностью, климаксом. Однако существуют триггерные (провоцирующие) факторы, которые способствуют возникновению расстройства в равной степени у обоих полов.
Генетическая предрасположенность — одна из самых важных причин развития тревожно-депрессивного расстройства. Дети, чьи родители страдали этой патологией, с повышенной долей вероятности будут страдать тем же недугом.
Таким образом, причины развития расстройства могут быть как внутренними (наследственность, нарушение гормонального фона и баланса нейромедиаторов в мозге), так и внешними (смерть близкого, потеря работы и т. д.).
Симптомы тревожно-депрессивного расстройства
В DSM-V (диагностическом руководстве по психическим расстройствам) тревожно-депрессивное расстройство определяется как хроническое или периодически возникающее расстройство настроения, при котором в течение месяца или больше наблюдаются черты дисфории (болезненно-пониженного настроения), а также не меньше четырёх симптомов из следующих: [11]
Специфические клинические симптомы заболевания проявляются достаточно редко. На первый план зачастую выходят неспецифические полисистемные вегетативные нарушения — тахикардия, гипервентиляционный синдром (проблемы с контролем дыхания, чувство нехватки воздуха на фоне нарастающей тревоги), функциональные диспепсии (нарушения пищеварения, не связанные с заболеваниями внутренних органов) и др. Они значительно затрудняют диагностику заболевания и повышают обращаемость таких людей к врачам, которые лечат соматические (телесные) болезни.
Не выявив соматической патологии, врачи-терапевты, как правило, ставят диагноз «нейроциркуляторная дистония» (или вегето-сосудистая дистония) и в результате назначают неверное лечение. Лишь 1/3 больных с тревожно-депрессивным расстройством доходят до врачей-психиатров и психотерапевтов.
Патогенез тревожно-депрессивного расстройства
Механизм возникновения тревожно-депрессивного расстройства пока до конца не изучен. Существует множество теорий и научных предположений о происхождении данного заболевания.
Другими популярными гипотезами являются:
Классификация и стадии развития тревожно-депрессивного расстройства
При изолированной тревоге или депрессии у пациента имеются только отдельные симптомы данных аффективных расстройств, в то время как при смешанном тревожно-депрессивном расстройстве они сочетаются.
К признакам тревожного расстройства относят:
К признакам депрессивного расстройства относят:
Выделяют три стадии тревожно-депрессивного расстройства:
Осложнения тревожно-депрессивного расстройства
Страдают бытовые и профессиональные навыки, отношения в семье. Качество жизни пациентов значительно снижается: у них уменьшается жизненное пространство, они получают меньше удовольствия от достижений, снижается мотивация к развитию и творческому самовыражению.
Диагностика тревожно-депрессивного расстройства
Критерии диагностики тревожно-депрессивного расстройства менее чёткие, чем у остальных тревожных расстройств. Они построены в большей степени по принципу исключения. Поставить диагноз может только врач-психиатр.
Для диагностики тревожно-депрессивного расстройства используют стандартные тестовые методики:
Оценка клинической картины производится по следующим признакам:
Для выявления возможных признаков ухудшения состояния пациента, а также исключения соматических заболеваний, воспалительных, иммунологических и гормональных нарушений проводят лабораторную диагностику — общий анализ крови и мочи, биохимию крови и гормональные исследования.
Иногда обращаются к инструментальным методам обследования:
Важно отличать тревожно-депрессивное расстройство от отдельных тревожных и депрессивных заболеваний:
Лечение тревожно-депрессивного расстройства
На ранних стадиях тревожно-депрессивное расстройство хорошо поддаётся коррекции. При правильно подобранной терапии результат заметен уже через 1-2 недели.
Эффективность лечения в большей степени зависит от желания и стремления пациента понять причину своего недуга и исправить ситуацию. Значимый критерий успешной терапии — доверительные отношения пациента с врачом (комплаенс), готовность соблюдать все рекомендации специалиста.
Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя психотерапию, приём лекарственных препаратов и физиотерапию.
Психотерапия
Психотерапия — эффективный метод лечения тревожно-депрессивного расстройства, особенно на ранних стадиях. Методику работы с пациентом врач подбирает индивидуально. Вариантов довольно много. К ним относятся:
Медикаментозная терапия
Данный способ лечения заключается в приёме транквилизаторов, антидепрессантов, бетта-адреноблокаторов.
Транквилизаторы назначают по строгим показаниям для уменьшения тревоги, страха, нормализации сна. Они успешно справляются с паническими атаками и соматическими расстройствами, стабилизируют работу вегетативной нервной системы, обладают противосудорожным действием, расслабляют мышцы.
Так как при тревожно-депрессивном расстройстве происходит дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и ГАМК), в лечении чаще всего используются бензодиазепиновые транквилизаторы — феназепам, элзепам, седуксен, элениум. Их назначают коротким курсом — до 2-4 недель, так как они могут привести к лекарственной зависимости и синдрому отмены (ухудшить состояние после прекращения приёма).
В настоящее время в терапевтическую практику широко внедрились транквилизаторы нового поколения (небензодиазепиновые) — это блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов (например, гидроксизин). Такие препараты не нарушают познавательные функции, быстро действуют и не приводят к развитию зависимости и синдрому отмены.
Антидепрессанты назначаются в большинстве случаев длительным курсом совместно с транквилизаторами, так как эффект от антидепрессантов накопительный (приходится ждать начала до двух недель), а транквилизаторы начинают действовать через 15 минут. Антидепрессанты способствуют снятию тревоги, вегетативных расстройств, повышают болевой порог (применяются при болевых симптомах), снимают симптомы депрессии: улучшаются настроение, сон, аппетит, проходят апатия и тоска. Они не вызывают привыкания. Подбираются строго индивидуально.
К антидепрессантам отнестятся:
Бетта-адреноблокаторы подавляют вегетативную симптоматику: тахикардию, скачки артериального давления, аритмию, потливость, слабость, тремор.
Физиотерапия
К широко применяемым методам физиотерапии относятся лечебный массаж, самомассаж, электромассаж и электросон. Эти процедуры расслабляют, успокаивают, снижают напряжение, нормализуют сон.
Прогноз. Профилактика
При своевременном выявлении расстройства и назначении корректного лечения прогноз достаточно благоприятный. Принципиальное значение имеет давность заболевания, так как при длительном течении без терапии данное состояние может стать хроническим. Это связано с закреплением невротических реакций (в первую очередь избегания), которые накладывают отпечаток на всю личность (раньше это называли невротическим развитием личности).
Меры первичной профилактики:
Меры вторичной профилактики:
Тревожная депрессия – признаки и лечение
Наши услуги
Тревожная депрессия – это психическое расстройство, которое в международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) отнесено к рубрике F41.2 и называется «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство».
В клинической картине данного заболевания в равной мере присутствуют как симптомы тревоги, так и симптомы депрессии. Причины тревожной депрессии разнообразны и до конца не изучены. Тревожная депрессия может быть вызвана наследственными факторами, частыми или затяжными стрессами, психотравмирующими ситуациями, нарушением психических механизмов адаптации к переменам, имеющим место в жизни человека. Во всех случаях при тревожной депрессии в головном мозге нарушается обмен нейромедиаторов, регулирующих деятельность центральной нервной системы (серотонин, дофамин, гамма-аминомасляная кислота и др.). Об этом необходимо помнить при планировании лечения, так как процесс восстановления нормального обмена нейромедиаторов длительный и требует медикаментозной поддержки как на начальном этапе лечения, так и в период восстановления.
Основные симптомы тревожной депрессии следующие
— чувство тревоги, которое не имеет конкретной причины, и почти не покидает пациента в течение суток;
— повышенное беспокойство, плаксивость, раздражительность, неадекватная тревожная реакция при любых незапланированных событиях,
— сниженное настроение, чувство безнадежности, постоянное ожидание чего-то плохого, внутренне напряжение, невозможность расслабиться;
— сложности с концентрацией и удержанием внимания (тяжело сосредоточиться), ухудшение памяти, снижение работоспособности;
— бессонница, усталость, слабость, ощущение нахождения на грани срыва.
Помимо психических симптомов тревожная депрессия имеет массу телесных проявлений: дрожь, сердцебиение, головокружение, боль в различных частях тела, ощущения сбоев в работе сердце, нехватки воздуха, затруднения дыхания, сдавления в груди, «кома» в горле, частые позывы на мочеиспускание, диаррея, сексуальная дисфункция.
Нередко пациенты начинают самостоятельно лечить тревожную депрессию, прибегая к приему доступных им безрецептурных препаратов (фенибут, афобазол, глицин, сонмил, корвалол). На первых порах прием указанных лекарств приносит некоторое облегчение тревожной симптоматики, но улучшение кратковременное и требует увеличения доз принимаемых лекарств.
Следующим частым этапом самолечения тревожной депрессии является ежедневный прием снотворных препаратов в возрастающих дозировках (зопиклон, сомнол, соннекс, соннат) или ежедневное употребление алкоголя с целью снятия напряжения и облегчения тревожной симптоматики. Такого рода «лечение» приводит к дальнейшим нарушениям обмена ГАМК и дофамина, усугубляет течение заболевания, ведет к формированию зависимости от алкоголя или снотворных препаратов. Попытка бросить прием алкоголя или снотворных препаратов вызывает сильнейшую тревогу, противостоять которой больной человек не в силах.
Важно!Тревожная депрессия требует длительного специализированного лечения и не проходит сама!
Правильное лечение тревожной депрессии состоит из трех этапов
✔ начальный этап – медикаментозное лечение, которое включает обязательное назначение антидепрессантов серотонинового ряда, а также транквилизаторов (для быстрого облегчения состояния больного и повышения его веры в выздоровление). Данный этап длится от одного до трех месяцев.
✔ этап долечивания – включает длительный прием антидепрессантов (от 9 до 18 месяцев) и когнитивно-поведенческую психотерапию, задачей которой является переосмысление неправильных взглядов и установок и тренировка навыков правильного поведения в сложных и тревожных ситуациях.
✔ поддерживающее лечение – подбирается индивидуально, продолжительность 3-6 месяцев, целью лечения является профилактика рецидива заболевания.
Классическими ошибками лечения тревожно-депрессивного расстройства являются:
— самолечение путем изучения информации в интернете или в чатах ведет к неправильному выбору антидепрессантов, приему большого количества лекарственных препаратов, так как отзывы и записи в чатах оставляют преимущественно пациенты с тяжелыми формами заболевания и сочетанной психической патологией;
— затягивание начала лечения тревожной депрессии, поиск соматического заболевания, многочисленные обследования у терапевта, невролога, кардиолога и других специалистов;
— вера в миф о том, что антидепрессанты принимают, только по-настоящему психически больные люди;
— прекращение приема антидепрессантов через 3-6 месяцев, когда пациент начинает себя хорошо чувствовать, и у него возникает иллюзия, что заболевание прошло. Как правило, рецидив тревоги и депрессии возникает уже через 1-2 месяца после прекращения приёма лекарственных препаратов;
— игнорирование этапа психотерапии на фоне адекватно подобранных доз лекарственных препаратов не позволяет пациенту развить навыки правильного реагирования и поведения в стрессовой ситуации, что может привести к очередному накоплению стресса и рецидиву заболевания после окончания медикаментозного лечения;
— употребление алкоголя в период лечения антидепрессантами приводит к неэффективности назначенного лечения.
Недопустимо лечение тревожной депрессии только у психолога, так как отсутствие медикаментозного сопровождения приводит к утяжелению заболевания и вводит депрессию в стадию резистентности, когда обычные дозы антидепрессантов не работают, и требуется стационарное лечение для подбора эффективной комбинации лекарственных препаратов.
Медицинский центр «ТаоМед» (Минск, метро «Кунцевщина) предлагает высококвалифицированную помощь в лечении тревожно-депрессивных расстройств, в том числе у пациентов, страдающих зависимостью от лекарственных препаратов или психоактивных веществ.
Ваше спокойствие – наша работа!