Родовозбуждение с амниотомией что это
Зачем при родах проводят вскрытие плодного пузыря (амниотомию)? Необходимо ли это?
Амниотомия – это акушерская операция – искусственный разрыв плодного пузыря. В норме вскрытие плодного пузыря происходит самостоятельно при полном открытии шейки матки. Роды могут также начаться с излития вод.
Подчеркнем, что это операция, и проводится она строго по показаниям.
Прежде чем произвести амниотомию, врач тщательно оценивает обоснованность этого вмешательства. Чтобы было понятно, для чего необходима эта операция, подробно остановимся на показаниях к проведению амниотомии.
Показания к ней могут возникнуть как в течение беременности, так и во время родов.
Показания во время беременности:
· Перенашивание беременности. При этом ухудшается функция плаценты, может возникнуть гипоксия плода, увеличивается риск осложнений предстоящих родов как для матери, так и для плода;
· Артериальная гипертензия, преэклампсия. В случае доношенной беременности при недостаточном эффекте от гипотензивной терапии, с целью предотвращения нарастания тяжести преэклампсии принимается решение о проведении амниотомии;
· Фетоплацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода, признаки хронической внутриутробной гипоксии;
· Многоводие и маловодие, выявленное при ультразвуковом исследовании;
· Сопутствующие экстрагенитальные заболевания: сахарный диабет, заболевания нервной системы, бронхолегочные и сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и мочевыводящих путей;
· Патологический прелиминарный период. Такое состояние развивается при длительных (в течение нескольких дней) болях внизу живота, сопровождающихся нерегулярными и неэффективными болями схваткообразного характера. При лечении патологического прелиминарного периода применяются различные медикаментозные и немедикаментозные средства. Одним из способов вызвать нормальную родовую деятельность является амниотомия, при условии подготовленности родовых путей;
· Высокий риск кровотечения в третьем периоде родов или в раннем послеродовом периоде: предстоящие повторные роды, наличие миомы матки, предполагаемые крупные размеры плода. Такие роды должны быть программированными так как требуют участия нескольких врачей акушеров-гинекологов и анестезиологов.
Мы часто говорим о подготовленности родовых путей. Как это определить? На сколько родовые пути готовы к родам, может оценить только врач во время осмотра.
Показания к вскрытию плодного пузыря после начала родовой деятельности:
· Слабость родовой деятельности. При этом схватки с течением времени не усиливаются, а ослабевают. Раскрытие шейки матки замедляется, а роды затягиваются. Выявить слабость родовой деятельности можно при изучении характера схваток по данным мониторного наблюдения, а также по результатам осмотра — отсутствие раскрытия шейки матки за определенный период времени;
· Плоский плодный пузырь. В норме перед головкой находится около 200 мл околоплодных вод, и такой плодный пузырь во время схваток оказывает давление на шейку матки, способствуя ее раскрытию. Но иногда, что наиболее часто бывает при маловодии, перед головкой содержится лишь 5 – 10 мл околоплодных вод, и оболочки оказываются натянутыми на головке, что приводит к развитию слабости и дискоординации родовой деятельности. Для нормализации родовой деятельности необходимо произвести амниотомию;
· Низкое расположение плаценты. При этом опустившаяся после излития вод головка плода прижимает край плаценты, и, таким образом, препятствует преждевременной отслойке плаценты.
Так как в МОНИИАГ находятся беременные группы высокого материнского и перинатального рисков, большая часть родов в условиях нашего института программированные, следовательно, при доношенном сроке и достаточной готовности родовых путей проводится вскрытие плодного пузыря.
Зачем при родах проводят вскрытие плодного пузыря (амниотомию)? Необходимо ли это?
Эксперт: врач акушер-гинеколог Екатерина Валерьевна Свирская
Амниотомия при родах: что это?
Амниотомия – это процедура, в процессе которой акушер-гинеколог прокалывает плодный пузырь беременной, чтобы простимулировать роды.
Вполне нормально, когда роженица переживает накануне амниотомии и задает акушеру-гинекологу вопросы: «Амниотомия при родах: что это? И зачем мне ее проводят?». Ответим эти вопросы подробно.
Шейка матки раскрывается наполовину примерно в середине 1-го родового периода. В какой-то момент давление на плодный пузырь становится настолько сильным, что он лопается. В результате передние воды (находящиеся в плодном пузыре перед головкой ребенка) изливаются. Нервные окончания в плодном пузыре отсутствуют, поэтому его прорыв и излитие вод происходят абсолютно безболезненно.
Самостоятельное излитие вод в родовом процессе происходит у большинства женщин, но небольшому количеству женщин (примерно 7% ) необходима помощь — им проводится вскрытие плодного пузыря (амниотомия). В таком случае акушер-гинеколог быстро делает этот прокол, после чего передние воды изливаются, и вскоре женщина начинает ощущать схватки. Причиной начала или усиления схваток становится интенсивная выработка простагладина — гормона, способствующего сокращению гладкой мускулатуры матки.
Процедура амниотомии довольно проста и поэтому не требует обезболивания и участия в ней хирурга. Бояться амниотомии не стоит: ее делает только профессиональный акушер-гинеколог по медицинским показаниям. Однако проводится манипуляция строго в условиях стационара, ведь в это время шейка матки уже практически готова к родам.
Показания к амниотомии
Типы амниотомии
Амниотомия: как делают процедуру
Перед проведением амниотомии алгоритм ее выполнения требует использования спазмолитических средств — их вводят роженице примерно за полчаса до манипуляции. Спазмолитики расслабляют гладкомышечную мускулатуру шейки матки, и манипуляция проходит легче. Акушер вводит во влагалище пальцы одной руки, а второй рукой держит инструмент, на конце которого находится специальный крючок, которым доктор цепляет оболочку плодного пузыря, затем тянет ее на себя и производит разрыв — амниотомию. Техника выполнения манипуляции требует определенного навыка: акушер старается не делать резких движений, чтобы ручки или ножки плода не выпали при бурном излитии вод. Поэтому воды выводятся постепенно, на их удаление требуется 5-7 минут. После удаления амниотической жидкости родовой процесс идет естественным образом.
Противопоказания к амниотомии:
Возможны ли осложнения?
При условии, что амниотомию проводит профессиональный акушер-гинеколог, осложнения маловероятны. Когда манипуляция произведена грамотно, осложнений после нее практически не бывает.
Бывает так, что амниотомия не приводит к желаемому результату — то есть к стимуляции родовой деятельности и началу регулярных схваток. Но поскольку передние воды уже отошли, а родовая деятельность все еще не началась, матка и плод остаются без защиты от проникновения инфекции, которую им обеспечивал плодный пузырь. Поэтому врач срочно выбирает другие способы стимуляции родового процесса, чтобы снизить риски инфицирования.
Некоторые роженицы не соглашаются на проведение амниотомии, опасаясь, что процедура может навредить ребенку. Но такой отказ может стоить жизни малышу.
Амниотомия с рубцом на матке возможна
Если акушер-гинеколог принял решение проводить амниотомию у беременной с рубцом на матке, значит, риски сведены к минимуму и врач видит возможность для будущей мамы родить самостоятельно.
Родовозбуждение (индукция родов)
Общая информация
Краткое описание
Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК
по акушерству и неонаталогии
Протокол «Родовозбуждение (индукция родов)»
Код (коды) по МКБ-10: нет
Лечение
Показания
— дородовый разрыв плодных оболочек;
— срок беременности (42 недели).
2. Экстрагенитальные заболевания:
— ухудшение течения заболевания, когда пролонгирование беременности неблагоприятно отражается на состоянии беременной (рефрактерная артериальная гипертензия, сахарный диабет со склонностью к кетоацидозу, с прогрессированием диабетической нефропатии и др.).
— внутриутробная гибель плода;
— аномалии развития плода, требующие хирургической коррекции в определенное время;
— гемолитическая болезнь плода;
Индукция родов целесообразна, когда риск от пролонгирования беременности превышает риск самой индукции или преимущества вагинального родоразрешения значительно превышают возможные осложнения со стороны матери и плода.
Осложнения индукции родов:
1. Гиперстимуляция/разрыв матки.
2. Нарушение состояния плода.
3. Послеродовое кровотечение, обусловленное атонией матки.
4. Выпадение петель пуповины.
5. Отслойка плаценты.
7. Увеличение количества инструментальных и оперативных родов.
Противопоказания для родовозбуждения:
— полное предлежание плаценты;
— поперечное или косое положение плода;
— рубец на матке после корпорального кесарева сечения;
— разрыв шейки матки и промежности 3 степени в предыдущих родах, корригированные мочеполовые и кишечно-половые свищи;
— первичный генитальный герпес;
— инвазивный рак шейки матки.
Условия проведения родовозбуждения:
— информированное согласие пациентки после проведения консультирования (показания, способы, лекарственные средства, возможность повторной индукции, возможность абдоминального родоразрешения, срок гестации);
— удовлетворительное состояние матери и плода.
Оценка срока беременности проводится (см. приложение):
— по данным УЗИ при условии, что исследование проводилось до 16 недель;
— по дате последней менструации, при условии, что они регулярные.
Индукция родов проводится только при наличии информированного согласия женщины.
Определение состояние шейки матки по шкале Бишопа
Факторы
Оценка (балл)
Длина шейки матки (см)
Консистенция шейки матки
Положение шейки относительно проводной оси таза
Расположение предлежащей части относительно седалищных костей (см)
На 1 см выше или на уровне костей
Методы индукции в зависимости от зрелости шейки матки
Мифепристон применяется только при антенатальной гибели плода.
I. Незрелая шейка матки (по Бишопу менее 6 баллов)
— 1 мг и повторно 1 мг или 2 мг через шесть часов при необходимости;
— 1 мг каждые шесть часов до 3-х доз;
— 2 мг каждые шесть часов до 3-х доз;
— 2 мг каждые 12 часов до 3-х доз.
Интрацервикальное применение:
— 0,5 мг каждые шесть часов до 3-х доз;
— 0,5 мг каждые шесть часов до 4-х доз (на протяжении двух дней);
— 0,5 мг 3 раза в день до двух дней.
Родовозбуждение путем введения окситоцина внутривенно капельно после 6-12 часов с момента применения простагландинов.
Правила использования мизопростола:
— информирование беременной и получение письменного согласия;
— после введения простагландина необходимо полежать в течение 30 минут;
— провести КТГ контроль или аускультацию плода;
— при появлении условий (зрелая шейка матки) перевести в родильный блок, провести амниотомию. При отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 2-х часов начать родовозбуждение окситоцином по схеме.
Осложнения при родовозбуждении:
2. Отслойка нормально расположенной плаценты.
Использование простагландина F2 (энзапрост) с целью родовозбуждения и родостимуляции противопоказано, так как он имеет побочные эффекты:
1. Гипертонус матки вплоть до тетануса.
4. Тахикардия, брадикардия, аритмия.
5. Аллергические реакции, бронхоспазм и другие.
С момента появления схваток необходимо следить за ЧСС плода с помощью КТГ.
II. Созревающая шейка матки (по шкале Бишопа 6-8 баллов)
— 1 мг и повторно 1 мг или 2 мг через шесть часов при необходимости;
— 1 мг каждые шесть часов до 3-х доз;
— 2 мг каждые шесть часов до 3-х доз;
— 2 мг каждые 12 часов до 3-х доз.
— 0,5 мг каждые шесть часов до 3-х доз;
— 0,5 мг каждые шесть часов до 4-х доз (на протяжении двух дней);
— 0,5 мг 3 раза в день до двух дней.
Введение окситоцина внутривенно капельно после 6-12 часов с момента применения простагландинов.
III. Зрелая шейка матки (по Бишопу 9 баллов и более):
1. Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря.
3. Инфузия окситоцином после амниотомии, через 2 часа при отсутствии спонтанной родовой деятельности.
1. Пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря проводится до начала родовозбуждения. Метод является простым в исполнении. Не требует затрат.
Пациентка должна быть информирована, что:
— процедура может быть болезненна;
— не увеличивает риск инфицирования;
— кровотечение при низкорасположенной плаценте или оболочечном прикреплении сосудов пуповины.
Техника отделения плодных оболочек от нижнего полюса матки:
— информировать беременную и получить письменное согласие;
— уложить пациентку на спину;
— ввести 1 или 2 пальца в цервикальный канал и пилящими движениями отделить плодные оболочки от цервикального канала и нижнего сегмента матки;
— убедиться, что патологические выделения отсутствуют (кровь, воды);
— помочь беременной встать;
— занести данные в историю родов.
— головное предлежание плода;
— уверенность в соответствии головки плода данному тазу;
— соблюдение правил профилактики инфекций.
При многоводии для профилактики ПОНРП и выпадения пуповины амниотомию проводить с осторожностью. Околоплодные воды необходимо выводить медленно (вдоль руки).
2.1 Повышение риска:
— восходящей инфекции, выпадение петель пуповины;
— вертикальной передачи инфекции, например ВИЧ;
2.2 Непредсказуемый и иногда продолжительный интервал времени до начала родов.
2.3 Эффективна лишь в 50% случаев.
— информировать беременную и получить письменное согласие;
— выслушать сердцебиение плода в течение одной минуты;
— уложить пациентку на спину;
— подложить чистое судно под таз;
— указательный и средний палец одной руки ввести в цервикальный канал, провести отделение плодных оболочек от нижнего сегмента матки;
— другой рукой взять браншу пулевых щипцов и ввести в цервикальный канал между указательным и средним пальцем другой руки, стараясь не касаться мягких тканей;
— провести осмотр околоплодных вод (количество, цвет, примеси);
— выслушать и оценить сердцебиение плода;
— занести данные в историю родов.
3. Инфузия окситоцина. Проводится только при вскрытом плодном пузыре:
— проводится только в стационаре в родовом блоке. Акушерка присутствует постоянно;
— ведение партограммы врачом, акушеркой с момента поступления пациентки в родовой блок;
— при проведении родовозбуждения простагландинами последующая инфузия окситоцина не ранее, чем через 6-12 часов;
— контролировать инфузии по возможности инфузоматом;
— при возникновении гипертонуса или признаков угрожающего состояния плода немедленно прекратить введение препарата;
— время начала родовозбуждения обязательно документировать в истории родов.
Схема введения окситоцина:
— 5 ЕД окситоцина развести в 500 мл изотонического раствора;
— введение начать с 4 кап./мин., что соответствует примерно 2 мЕд/ мин.;
— поддерживать дозу окситоцина той концентрации, которая оказалась достаточной и продолжить введение окситоцина до родоразрешения и первые 30 мин. после родов;
— обязательна периодическая запись КТГ (каждый час, продолжительностью не менее 15 мин. исключая особые случаи, когда показано постоянное мониторирование).
— в случае гиперстимуляции (любые схватки продолжительностью более 60 сек. частотой 5 и более за 10 мин.): остановить инфузию окситоцина и в/в медленно в течение 5-10 мин. провести токолиз гексапренолином в дозе 10 мкг, предварительно растворив в 10 мл 0.9% NaCl;
— адекватные схватки чаще достигаются при скорости введения 12 мЕд/мин., что примерно соответствует 20 кап./мин.;
— в исключительных случаях, когда требуется превысить эту концентрацию, она не должна быть более 32 мЕд/мин. (64 кап./мин.);
— эффективность индукции оценивается через 4 часа с начала введения окситоцина.
Раствор окситоцина: 5 ЕД окситоцина в 500 мл физиологического раствора.
Концентрация: 10 мЕД/мл.
В/в доза окситоцина, пересчет в капле: 1 мл = 20 капель.
Таблица №1
Концентрация раствора окситоцина
Доза окситоцина
м/ЕД/мин.
Капель в минуту
Объем инфузии в час (мл/час)
5 ЕД в 500 мл физиологического раствора (10 мЕД/мл)
Зачем делают амниотомию?
Показания к амниотомии. Как делают амниотомию во время родов.
Людмила Петрова врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, работает в НИИ акушерства и гинекологии Отта, г. Санкт-Петербург
Искусственное вскрытие плодного пузыря, или амниотомия, часто вызывает некоторые опасения у женщин, ожидающих рождения малыша. Не каждая пациентка родильного отделения понимает смысл этой процедуры: зачем вскрывать плодный пузырь, если во время родов воды отойдут сами? Попробуем успокоить будущих мам и ответить на этот вопрос.
По задачам и времени проведения амниотомию разделяют на три типа. Преждевременную амниотомию применяют с целью вызвать родовую деятельность. Во время родов может возникнуть необходимость в ранней и запоздалой амниотомии.
Преждевременная амниотомия
В других случаях преждевременная амниотомия с целью родовозбуждения проводится в срок без медицинских показаний, когда плод достиг полной зрелости, а признаки спонтанных родов отсутствуют. Такое профилактическое родовозбуждение с амниотомией при нормальной беременности называют программированными родами.
Одним из возможных условий применения амниотомии с целью родовозбуждения является наличие у женщины оптимально выраженных признаков готовности к родам, В 70-80% случаев при доношенном сроке беременности, когда шейка матки «созрела» (она короткая, мягкая, немного приоткрыта, находится в центре малого таза), роды можно вызвать лишь одной амниотомией без применения медикаментозных средств, стимулирующих маточные сокращения (окситоцина, простагландинов).
Широко распространенные в 90-х годах программированные роды в настоящее время практикуются реже вследствие не только возможных осложнений (аномалия вставления головки, нарушение сократительной деятельности матки, кровотечения после родов), но прежде всего в связи с тенденцией к естественному ходу развития беременности и родов.
Ранняя амниотомия
Запоздалая амниотомия
Иногда, несмотря на полное раскрытие маточного зева, плодный пузырь остается целым и период изгнания протекает при не отошедших передних водах. Причины такой патологии могут быть следующими:
Как проводят амниотомию. Ход процедуры
После обработки наружных половых органов доктор вводит указательный и средний палец в маточный зев шейки матки до соприкосновения с плодным пузырем, Во время родов обычно это производят на высоте схватки при наибольшем напряжении плодного пузыря при ручном приеме путем надавливания на пузырь снизу вверх или с помощью инструмента с острым крючком на конце производится вскрытие плодных оболочек, после чего пальцами акушер производит разведение плодных оболочек в стороны. Манипуляция безболезненна, т.к. в плодных оболочках отсутствуют нервные окончания.
К счастью, серьезные осложнения при амниотомии наблюдаются редко. Однако этой манипуляции могут сопутствовать нежелательные последствия: боли и дискомфорт, инфицирование, ухудшение сердцебиения плода, выпадение пуповины или мелких частей плода (ручки или ножки), а также кровотечение из плодовых сосудов в оболочках, из шейки матки или из места прикрепления плаценты (частичная отслойка плаценты).
Вскрытие плодного пузыря применяется лишь при необходимости, манипуляция проводится с согласия женщины. Поскольку, как уже говорилось, плодный пузырь выполняет защитную роль, в том числе защищает плод и матку от инфекции, то с момента излития околоплодных вод до рождения малыша должно пройти не более суток. В настоящее время временные ограничения стали еще более строгими, и считается, что более верной защитой от инфицирования плода и матки является продолжительность безводного промежутка не более 12 часов.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Амниотомия — безболезненна, безопасна, необходима
Амниотомия — безболезненна, безопасна, необходима
Часто родовой период протекает не так, как хотелось бы, и требуется вскрытие амниона. Что такое амниотомия? Это операция по вскрытию плодного пузыря, производимая врачом по показаниям. Данная хирургическая процедypa производится на последних сроках беременности или же при самих родах, она безболезненна и безопасна.
Техника проведения операции
Для проведения амниотомии женщине нужно лечь на гинекологическое кресло, затем врач обpaбатывает антисептиком наружные пoлoвые органы. Специальным крючком, введенным во влагалище, врач протыкает плодный пузырь, а полученное отверстие расширяет пальцем для излития вод, придерживая голову ребенка.
Если в результате процедуры родовая деятельность так и не активизировалась, тогда применяют стимулирующие препараты
Виды амниотомии
Здесь вы узнаете, каковы признаки у многоплодной беременности? И способы ее определения.
Все о правильном питании после родов в этой статье. А также расчет продуктов на сутки.
Показания к амниотомии
Эффективное удаление растяжек после родов. Полезные советы в этой статье.
Насколько точны тесты на беременность? Какой системе можно доверять? Читайте в этой статье.
Все о стимуляции овуляции //puziko.online/planirovanie-beremennosti/ovulyaciya/stimulyatsiya-ovulyatsii-otzyvy.html здесь.
Противопоказания к амниотомии
Амниотомия производится только при наличии существенных показаний к ее проведению. После нее обязателен мониторинг состояния плода (кардиотокография)
Амниотомия — виды, методика, показания и противопоказания, осложнения, отзывы
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Амниотомия – что это?
В настоящее время амниотомия является стандартным акушерским пособием, которое оказывается беременным или рожающим женщинам врачом или акушеркой. Амниотомия приводит к излитию околоплодных вод из матки и высвобождению многочисленных биологически активных веществ.
Амниотомия является безболезненной процедурой, абсолютно безопасной для матери и плода, если производится по показаниям. Однако несмотря на безопасность и простоту данной акушерской манипуляции, она является вмешательством в естественное течение родового акта. Поэтому амниотомия должна производиться только в том случае, если это поможет устранить какие-либо нарушения в процессе родов. Просто по желанию амниотомию проводить не нужно, поскольку эта простая манипуляция вызывает выраженные эффекты, такие как:
Обычно амниотомия производится с целью провоцирования родов или усиления родовой деятельности, причем механизм развития данных эффектов вскрытия плодного пузыря не выяснен. Врачи и ученые предполагают, что после вскрытия плодного пузыря головка ребенка плотнее примыкает к нижнему сегменту матки и сильнее раздражает его рецепторный аппарат. Такое механическое раздражение родовых путей головкой плода опосредованно усиливает выработку окситоцина и простагландинов, которые стимулируют родовую деятельность у женщины. В настоящее время врачи полагают, что амниотомия в сочетании с медикаментозными методами родостимуляции является весьма эффективным способом ускорения родов. Благодаря амниотомии время полного раскрытия шейки матки уменьшается примерно на треть. Если плодный пузырь был вскрыт до начала родовой деятельности, то амниотомия может спровоцировать самопроизвольное начало родов.
Амниотомия является безопасной процедурой, не отражающейся негативно на состоянии плода. Однако даже у этой процедуры имеются осложнения, такие, как выпадение ручки или ножки при быстром выпускании околоплодных вод или кровотечение при повреждении крупного кровеносного сосуда, некоторые из которых проходят по поверхности пузыря.
Условия для производства амниотомии
Если хотя бы одно из перечисленных выше условий не выполняется, то производить амниотомию нельзя, поскольку это может спровоцировать негативные последствия для плода или матери.
Амниотомия применяется довольно широко, а длительность использования этого пособия насчитывает не одно тысячелетие, поскольку женщины рожают детей в течение всей истории существования человечества, а вскрытие плодного пузыря является простой и доступной манипуляцией. Благодаря многочисленным и многолетним наблюдениям за результатами амниотомии, к настоящему моменту четко установлены показания и противопоказания, а также сроки проведения данной акушерской манипуляции.
Амниотомия – показания к производству манипуляции
Все показания к производству амниотомии можно разделить на два вида:
1. Показания для родостимуляции;
2. Показания в родах.
Итак, для родостимуляции амниотомия показана в следующих случаях:
Если имеются какие-либо перечисленные показания, то вскрытие плодного пузыря производится не всегда, а только в том случае, если выполнены условия для амниотомии (зрелая шейка матки, отсутствие рубцов на матке, головное предлежание плода, нормальные размеры таза и др.).
Вышеописанные показания для амниотомии являются, по сути, состояниями, при которых необходимо проводить родостимуляцию, то есть, вызывать родовую деятельность искусственно, не дожидаясь ее естественного начала. Амниотомия в большом числе случаев в течение 12 часов приводит к развитию регулярной родовой деятельности, то есть, является прекрасным родостимулирующим средством. Обычно для вызова родов проводят амниотомию и ждут 12 часов. Если по прошествии 12 часов родовая деятельность не развилась, то стимуляцию родов проводят медикаментозными препаратами (Окситоцином, Простином и т.д.).
Если родовая деятельность уже началась, то показаниями для амниотомии являются следующие состояния:
Техника амниотомии – методика проведения вскрытия оболочек плодного пузыря
За полчаса до запланированной амниотомии женщине внутривенно вводят или дают в форме таблеток спазмолитические препараты, такие, как Но-шпа, Папаверин, Дротаверин и т.д.
Для производства амниотомии женщина ложится на акушерскую кушетку, кладет разведенные в стороны ноги на держатели. Врач надевает стерильную перчатку, вводит пальцы во влагалище и оставляет их там. Второй рукой врач берет небольшую браншу, имеющею вид крючка, которым можно зацепить оболочку плодного пузыря, потянуть и разорвать его. Браншу врач вводит по пальцу второй руки, оставленной во влагалище. На высоте схватки, когда оболочка плодного пузыря напряжена и выбухает по влагалище, врач аккуратно зацепляет ее, делает прокол, затем несильно тянет на себя, тем самым проделывая в ней небольшое отверстие. Затем инструмент удаляется из влагалища, а палец руки вводится в образовавшееся отверстие в плодном пузыре. Пальцем врач аккуратно расширяет отверстие, потихоньку выпуская околоплодные воды. После выполнения амниотомии женщина должна полежать минимум 30 минут, в течение которых следует контролировать сердцебиение плода при помощи КТГ.
Нельзя выпускать околоплодные воды струей, сильно и резко расширив просвет в оболочке пузыря, поскольку это может спровоцировать выпадение петель пуповины или мелких частей плода (ножек или ручек).
Амниотомия в родах – виды и назначение
В зависимости от того, в какой момент и период родов была произведена амниотомия, ее подразделяют на четыре вида:
1. Преждевременная или дородовая амниотомия, которая была произведена еще до начала родовой деятельности. Преждевременная амниотомия всегда производится с целью возбуждения родовой деятельности при необходимости провести роды немедленно, не дожидаясь их естественного начала;
2. Ранняя амниотомия, которая производится на фоне регулярных схваток при раскрытии шейки матки менее 6 – 7 см. Данная амниотомия производится по показаниям, когда плодный пузырь мешает нормальному течению родов (смотри раздел «показания к амниотомии»). Кроме того, ранняя амниотомия может быть произведена для ускорения раскрытия шейки матки;
3. Своевременная амниотомия, которая производится при раскрытии шейки матки на 8 – 10 см на фоне регулярной родовой деятельности. В такой ситуации амниотомия производится с целью ускорения полного раскрытия шейки матки. Процедypa вскрытия плодного пузыря позволяет ускорить раскрытие шейки матки на 30%;
4. Запоздалая амниотомия, которая производится при полном раскрытии шейки матки на фоне нормальной родовой деятельности, когда головка плода уже опустилась в малый таз и происходит ее изгнание. Если не сделать амниотомию в этот момент, то ребенок родится в плодном пузыре или, как говорят в народе «в рубашке». Однако это чревато сильным послеродовым кровотечением у матери или тем, что ребенок задохнется, поэтому рекомендуется произвести амниотомию до появления малыша на свет.
Амниотомия – противопоказания к производству
Амниотомия – осложнения
Амниотомия – отзывы
Согласно отзывам женщин амниотомия приводит к усилению схваток, которые становятся болезненными, длительными и выраженными. Однако, вместе с усилением схваток, как отмечает также большинство рожениц, амниотомия ускорила их роды. В зависимости от того, в каком периоде была произведена амниотомия, женщины отмечали наступление родов через 3 – 6 часов или уже через 10 – 30 минут.
Относительно болевых ощущений при проколе плодного пузыря женщины считают, что они незначительные или вовсе отсутствуют. В редких случаях женщинам было больно или неприятно в процессе прокола плодного пузыря.
В подавляющем большинстве случаев амниотомия делается без предварительного согласия роженицы и без разъяснения необходимости данной манипуляции. Некоторые отмечают, что данный факт от них даже скрывали, пряча инструмент за спиной. Однако имеются случаи, когда врач подробно объяснял необходимость манипуляции, как и положено согласно инструкциям и протоколам ведения родов.
В целом отношение женщин к амниотомии положительное, поскольку каких-либо выраженных негативных последствий данной процедуры они не заметили. Одним из основных минусов манипуляции роженицы считают царапины на головке младенца, оставленные инструментом.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
Амниотомия — безболезненна, безопасна, необходима
Часто родовой период протекает не так, как хотелось бы, и требуется вскрытие амниона. Что такое амниотомия? Это операция по вскрытию плодного пузыря, производимая врачом по показаниям. Данная хирургическая процедypa производится на последних сроках беременности или же при самих родах, она безболезненна и безопасна.
Техника проведения операции
Для проведения амниотомии женщине нужно лечь на гинекологическое кресло, затем врач обpaбатывает антисептиком наружные пoлoвые органы. Специальным крючком, введенным во влагалище, врач протыкает плодный пузырь, а полученное отверстие расширяет пальцем для излития вод, придерживая голову ребенка.
Если в результате процедуры родовая деятельность так и не активизировалась, тогда применяют стимулирующие препараты
Виды амниотомии
Здесь вы узнаете, каковы признаки у многоплодной беременности? И способы ее определения.
Все о правильном питании после родов в этой статье. А также расчет продуктов на сутки.
Показания к амниотомии
Эффективное удаление растяжек после родов. Полезные советы в этой статье.
Насколько точны тесты на беременность? Какой системе можно доверять? Читайте в этой статье.
Все о стимуляции овуляции //puziko.online/planirovanie-beremennosti/ovulyaciya/stimulyatsiya-ovulyatsii-otzyvy.html здесь.
Противопоказания к амниотомии
Амниотомия производится только при наличии существенных показаний к ее проведению. После нее обязателен мониторинг состояния плода (кардиотокография)
Амниотомия при родах
Что такое амниотомия при родах? Таким вопросом задается практически каждая беременная женщина, которая услышала подобное определение.
Искусственное вскрытие амниотического пузыря не редкое явление в акушерской практике. Примерно 7% всех родов сопровождаются данной процедурой.
Несмотря на видимую простоту, амниотомия проводиться только по медицинским показаниям. Как правило, ее проводят с целью активации родовой деятельности.
Каковы показания к амниотомии? Что делать если ребенок родился в амниотическом мешке?
Что это такое
Амниотомия или прокол амниотического пузыря – это процедypa искусственного нарушения целостности плодной оболочки во время родов.
Как правило, данный процесс при нормальном течении родовой деятельности происходит самостоятельно. Излитием вод сопровождается полное раскрытие маточной шейки. Это служит сигналом о том, что ребенок начинает двигаться по родовым путям.
Однако, в некоторых случаях пузырь не разрывается самостоятельно. В этом случае требуется врачебная помощь.
При помощи специального инструмента, который напоминает крючок, прокалывают пузырь.
Процедypa не причиняет болезненных ощущений женщине. Для ребенка амниотомия, как правило, тоже безопасна.
Когда необходима
Процедypa амниотомии проводиться исключительно по медицинским показаниям.
Решение о необходимости искусственного вскрытия околоплодного пузыря принимает врач после обследования женщины. Без веских причин делать данную процедуру нельзя.
Как проходит
Процедypa прокола околоплодного пузыря достаточно простая. Она не требует дополнительного обезболивания или сложного медицинского оборудования.
Как правило, амниотомию делают на акушерском кресле.
Врач использует специальные гинекологический инструмент, который напоминает по внешнему виду крючок.
Его вводят через влагалище и шейку в полость матки, прокалывают пузырь и таким уже образом удаляют из организма женщины.
В процессе проведения процедуры женщина не испытывает дискомфорта. Боль также не ощущается.
После того, как целостность пузыря была нарушена начинается излитие околоплодных вод.
По их внешнему виду врач оценивает состояние женщины и ребенка, атак же определяется дальнейший план действий.
Следующим этапом после прокола является наступления схваток и переход родов в активную фазу.
Возможные осложнения
Процедypa амниотомии практически безопасная для матери и ребенка. Серьезные осложнения и патологии встречаются очень редко.
Существует вероятность возникновения следующих рисков:
Таким образом, процедуру можно проводить исключительно в условиях стационара и под строгим врачебным контролем.
В настоящее время, значительно ужесточился контроль за проведением амниотомии. Врачи принимают решение о ее необходимости лишь в крайних случаях.
Для женщины процедypa прокола амниотического пузыря безболезненна и не причиняет дискомфорта. В редких случаях женщина может почувствовать незначительные неприятные ощущения.
Проколоть амниотический пузырь врач может только с согласия женщины.
Будущая мама может ощущать натяжение вместе прокола, продвижение инструмента по пoлoвым путям.
После того, как излились воды начинаются схватки, и женщина чувствую мышечные сокращения и боль.
Прокол амниотического пузыря распространенная процедypa в акушерской практике. Показаний для ее проведения достаточно много.
Как правило, с нарушением целостности плодных оболочек происходит излитие амниотической жидкости и активируется родовая деятельность.
Данная манипуляция возможна исключительно в случае острой необходимости и под внимательным врачебным контролем.
Если женщина не хочет, чтобы ей прокалывали пузырь, то она может отказаться.
Полезное видео: зачем прокалывают околоплодный пузырь
Амниотомия: безболезненна, безопасна, необходима
Амниотомия – это акушерская манипуляция, которая заключается в прокалывании плодного пузыря.
В роддомах безопасная показания к ее проведению
Амниотомия беременная тяжело
сон питание прослушивание
Производят ее только квалифицированные сотрудники для стимуляции родового процесса.
Виды амниотомии
Существует четыре вида амниотомии:
Многие женщины с недоверием и боязнью относятся к такому вмешательству, большинство из них уверены, что родят сами, но этот подход к ситуации неграмотный и опасный. Не следует рисковать своим здоровьем, и тем более малыша.
Показания к процедуре
Складываются ситуации, когда амниотомия необходима для спасения плода и роженицы. К ним относится:
Противопоказание к амнитомии
Грамотный врач всегда знает, как поступить в той или иной ситуации, но и будущая мама должна знать все о предстоящих родах. Прокол пузыря невозможен при:
Как проходит
Процедypa прокола околоплодного пузыря достаточно простая. Она не требует дополнительного обезболивания или сложного медицинского оборудования.
Как правило, амниотомию делают на акушерском кресле.
Врач использует специальные гинекологический инструмент, который напоминает по внешнему виду крючок.
Его вводят через влагалище и шейку в полость матки, прокалывают пузырь и таким уже образом удаляют из организма женщины.
В процессе проведения процедуры женщина не испытывает дискомфорта. Боль также не ощущается.
После того, как целостность пузыря была нарушена начинается излитие околоплодных вод.
По их внешнему виду врач оценивает состояние женщины и ребенка, атак же определяется дальнейший план действий.
Следующим этапом после прокола является наступления схваток и переход родов в активную фазу.
Амниотомия (видео)
Стоит заметить, что самой процедуры бояться не стоит, так как она безвредная и даже наоборот бывает очень полезной, если правильно подобран вид и способ. При своевременном прохождении обследования и посещения врача-гинеколога можно существенно минимизировать вероятность последствий или вовсе пропуска родовой деятельности, что может стать причиной гибели плода. Противопоказания рассматривает врач.
Что такое амниотомия при родах? Таким вопросом задается практически каждая беременная женщина, которая услышала подобное определение.
Искусственное вскрытие амниотического пузыря не редкое явление в акушерской практике. Примерно 7% всех родов сопровождаются данной процедурой.
Несмотря на видимую простоту, амниотомия проводиться только по медицинским показаниям. Как правило, ее проводят с целью активации родовой деятельности.
Каковы показания к амниотомии? Что делать если ребенок родился в амниотическом мешке?
Показания к применению амниотомии
В период беременности процедypa для родовспоможения проводится в отдельных случаях. Показания делятся на два вида: операция проводится при родостимуляции или во время родов: полностью открыта шейка матки, присутствуют схватки, но отсутствуют потуги.
Главным показанием к ее проведению является переношенная беременность, когда на 42 неделе отсутствует начало родов. В такой ситуации ожидание не допустимо, ведь в результате страдает мама и малыш:
Тяжелую форму гестоза относят к причине, когда беременной женщине необходимо срочно делать подобную операцию. У нее наблюдаются отеки, высокое артериальное давление и в моче появляется белок. Чтобы предотвратить негативные последствия, прибегают к данной процедуре.
Существуют и другие показания к амниотомии:
В процессе родов к показаниям относят:
Когда наступает пик родов, шейка матки полностью раскрыта, а плодный пузырь цел, то применяют амниотомию для профилактики развития острой гипоксии новорожденного.
Операция проводится без привлечения хирурга и анестезии. Ее делает акушер при вaгинальном осмотре беременной женщины. И обычная, и плановая амниотомия проводится совершенно одинаково. Она не доставляет неприятных ощущений, поэтому роженицы не должны ее бояться. Перед началом манипуляций врач должен получить согласие беременной женщины и проинформировать ее о всех возможных последствиях.
Процедypa проводится специальным пластиковым крючком:
При проведении операции женщина не ощущает боли, потому что болевые рецепторы в околоплодном пузыре отсутствуют.
Резкое излитие вод запрещается, так как это может привести к выпадению пуповины или частей ребенка до начала родовой деятельности.
Для женщины процедypa прокола амниотического пузыря безболезненна и не причиняет дискомфорта. В редких случаях женщина может почувствовать незначительные неприятные ощущения.
Проколоть амниотический пузырь врач может только с согласия женщины.
Будущая мама может ощущать натяжение вместе прокола, продвижение инструмента по пoлoвым путям.
После того, как излились воды начинаются схватки, и женщина чувствую мышечные сокращения и боль.
Прокол амниотического пузыря распространенная процедypa в акушерской практике. Показаний для ее проведения достаточно много.
Как правило, с нарушением целостности плодных оболочек происходит излитие амниотической жидкости и активируется родовая деятельность.
Данная манипуляция возможна исключительно в случае острой необходимости и под внимательным врачебным контролем.
Если женщина не хочет, чтобы ей прокалывали пузырь, то она может отказаться.
Амниотомия: последствия
Если амниотомию провести слишком рано, повышается вероятность инфицирования матери или ребёнка. После нарушения целостности пузыря бактерии могут проникать в матку и есть риск развития инфекции.
Редким последствием амниотомии является выпадение пуповины. Если головка плода не прижата ко входу в малый таз, то отхождение вод может спровоцировать выпадение пуповины в родовой канал, что приводит к нарушению кровообращения плода и требует немедленного кесарева сечения.
В большинстве случаев прокол плодного пузыря не приводит к негативным последствиям ни для матери, ни для ребёнка. Иногда искусственный разрыв плодных мембран просто необходим, ведь плодные оболочки могут оставаться целыми до самых потуг, что чревато затяжным течением второго периода родов и гипоксией плода. Тем не менее амниотомия — это медицинское вмешательство и она должна проводиться не всем подряд роженицам, а по показаниям.