Рмис это что такое
Региональная медицинская информационная система (РМИС)
Региональная медицинская информационная система (далее РМИС) Нижегородской области – это комплексная медицинская информационная система, объединяющая в единое целое следующие учреждения здравоохранения (УЗ): поликлиники, больницы и амбулатории, диспансеры, лаборатории, станции скорой помощи.
Система эксплуатируется в режиме «облачного сервиса» на базе серверов размещенных в центрах обработки данных (далее ЦОД). Все рабочие места УЗ, подключенные к системе, работают в режиме реального времени с единой базой, что позволяет объединить разнопрофильные УЗ в общую медицинскую информационную среду.
Данный режим позволяет соединить всю информацию о пациенте в единую, непрерывную, электронную историю (электронная медкарта) вне зависимости от места (региона) его обслуживания или обращения в УЗ.
Возможна электронная записть пациента через специализированные киоски (инфоматы) или портал. Запись производится как на текущий день, так и на ближайшее время:
С учетом действующих регистров, в настоящее время с системой работают более 100 учреждений здравоохранения всех областей.
Впервые в Нижегородской области, при создании и развертывании РМИС, внимание акцентировано на:
Внедрение системы позволяет:
Активация системы в режиме общей информационной медицинской среды для региона, позволяет интегрировать ее с едиными государственными регистрами (населения, услуг и так далее). Подобная интеграция позволит настроить сквозной учет для всех граждан, зарегистрированных на территории региона, что позволяет с высокой точностью учитывать объем оказанных медицинских услуг для каждого конкретного человека.
Внедрение типизированной РМИС в режиме централизованной системы позволяет снизить затраты на информатизацию медучреждений до 30%. При этом, последующие эксплуатационные расходы снижаются до 50% с одномоментным повышением качества работы системы для конечных пользователей.
Региональная медицинская информационная система (на примере МИС qMS)
Существенное влияние на организацию лечебного процесса оказывает и «масштаб» организации. Достаточно сравнить, например, многопрофильную районную поликлинику и сельскую амбулаторию.
С учетом того, что на территории, реализующей Программу информатизации, наверняка будет присутствовать большинство из возможных типов лечебных учреждений, можно выбирать один из трех принципиальных подходов к построению региональной медицинской информационной системы (РМИС):
Наряду с единственным преимуществом (отсутствие зависимости от технологии информационной поддержки, используемой конкретными МО), подход имеет столько недостатков, что одно их перечисление займет все отведенное на публикацию пространство.
Внешне подход кажется весьма привлекательным (полная унификация, стандартизация и пр.), но до настоящего времени еще никому не удалось реализовать его на практике.
Последний подход представляется нам наиболее перспективным. Необходимо лишь проверить наличие на рынке программных продуктов информационных систем, удовлетворяющих перечисленным условиям. После этого останется только уточнить критерии окончательного выбора.
Проблема состоит в том, что информационную систему, изначально спроектированную под комплексное решение задач здравоохранения регионального уровня, без труда можно «приспособить» к процессу информационной поддержки отдельной поликлиники. Вместе с тем, принципиально ошибочным является утверждение, что любую локальную информационную систему можно довести до уровня региональной поэтапной модернизацией. А именно этим сценарием и пользуется большинство разработчиков ПО.
Дело в том, что идеология реализации региональных задач здравоохранения, отличается от создания локального информационного продукта МО не только архитектурными особенностями системы и подходами к программированию, но и дополнительными информационными связями, совершенно не нужными на низовом уровне. Как результат – гораздо «экономичнее» с нуля разработать новый информационный продукт, чем «резать по живому» имеющуюся структуру данных и пытаться заставить эффективно работающую в МО систему выполнять не свойственные ей функции.
Если сделать попытку проанализировать состояние региональной информатизации в области здравоохранения, можно выделить несколько не решенных пока проблем. К ним, в первую очередь, необходимо отнести то, что:
В результате, мы имеем возможность «сопоставлять» итоги работы различных МО и формировать управленческие решения исключительно на основе стандартных статистических отчетов, формы которых нередко заполняются «вручную» (с клавиатуры) со всеми вытекающими отсюда последствиями. Сведения, накапливаемые в МО с использованием МИС различных разработчиков, оказываются несопоставимыми, как по структуре и форматам данных, так и по внутренним информационным связям. Одновременное отсутствие представлений на уровне Департамента здравоохранения о вариантах обработки первичных данных медицинских организаций порождает невозможность их обобщения (объединения, интеграции).
В сложившейся ситуации единственным вариантом развития идей информатизации в представлении специалистов регионального уровня управления является внедрение механизмов «удаленной записи к врачу», «телемедицины» и «обмена текстовыми записями из историй болезни» между МО. На наш взгляд, этот путь ведет в тупик. Надежда на то, что «информационная кривая» куда-нибудь да вывезет, пока еще ни разу не оправдалась.
Широкое «нескоординированное» внедрение локальных МИС, особенно спроектированных по «модульному» принципу, в процессе последующего расширения их функционала приводит к жесткой регламентации внутреннего порядка обмена данными (фиксирует внутренние интерфейсы). С течением времени такая «стратегия» приводит систему в состояние стагнации. Из-за сложности взаимодействия множества «модулей» она уже не может реагировать на внешние изменения, например, на пересмотр технологии предоставления услуг. Система «замыкается в себе».
Значительные сложности возникают и при попытках переноса и адаптации таких «продвинутых» МИС на другие организации, даже незначительно отличающиеся от первого Пользователя методиками реализации лечебного процесса. В то же время, «лоскутная информатизация» приводит к тому, что Департаменту здравоохранения, если, конечно, он возьмется за решение такой задачи, придется разрабатывать запросы по оценке результативности работы для каждой из МО самостоятельно. Или, как вариант, навсегда остаться на позициях использования «стандартной статистической отчетности».
Выводы.
Будем считать, что повышение качества информационной поддержки задач здравоохранения на сегодняшний день – это крайняя необходимость, а не очередное «модное увлечение». В этом случае в основу концепции региональной информатизации целесообразно закладывать использование ИС, изначально ориентированных на решение задач, среди которых:
Соответствующая перечисленным выше условиям система предоставляет возможность:
Так как разработанная Компанией «СП.АРМ» (Санкт-Петербург) медицинская информационная система «qMS» изначально проектировалась, как система регионального уровня, она полностью соответствует перечисленным выше условиям. Перечень возможностей по ее использованию можно, условно, разделить на шесть направлений:
Вместе с тем, необходимо понимать, что кроме функциональных возможностей региональной МИС не меньшее влияние на эффективность процесса информатизации оказывают еще два фактора. Во-первых, это определение цели, которую мы собираемся достичь, опираясь на информатизацию. Во-вторых – перечень условий, наличие которых обеспечивает накопление необходимой информации.
В качестве целей, анализ «приближения» к которым позволяет оценивать степень успешности проекта, можно, например, предложить:
Перечень условий, определяющих предпосылки достижения максимально высокого уровня эффективности Проекта, проще всего связать с направлениями необходимого ресурсного обеспечения региональной Программы информатизации здравоохранения:
Кадровое обеспечение.
Финансовое обеспечение.
Организационное обеспечение.
Правовое обеспечение.
Нормативно-методическое обеспечение.
Информационное обеспечение.
Материально-техническое обеспечение.
В заключение считаем необходимым еще раз подчеркнуть, что разработанный нами программный продукт (МИС «qMS») проектировался и создавался в полном соответствии с изложенной выше идеологией. Белее подробно с функциональными возможностями системы можно познакомиться по публикациям, размещенным на интернет-сайте нашей Компании.
1. В общем случае она может вообще отсутствовать.
2. Год издания: 29 июня 2007. Идентификационный номер: G00149693. Критерии 2007 Gartner’s для ОХРАНЯЕМОГО АВТОРСКИМ, ИЗДАТЕЛЬСКИМ ПРАВОМ Предприятия.
3. Подключение к МИС дополнительных информационных задач, не предусмотренных базовой версией продукта.
4. В каждой МО используется свой вариант МИС.
Единая цифровая платформа
Единая цифровая платформа создана компанией «Цифромед» на производственных площадках крупнейших отечественных разработчиков. Продукты РТ МИС, ЕЦП. МИС и ЕЦП.ЛИС, входят в состав ЕЦП и обеспечивают выполнение задач федерального проекта «Цифровой контур здравоохранения».
Регион получит стабильную и масштабируемую медицинскую информационную систему, а сотрудники медицинских организаций — удобные интерфейсы и расширенный функционал.
ЕЦП — микросервисное решение, поэтому плановые обновления выполняются без остановки системы. Платформа поддерживает международный стандарт хранения данных HL7.
Запускаем инновационные проекты
Единая цифровая платформа.МИС
Самая внедряемая МИС в стране, 34 субъектов РФ выбрали ЕЦП.МИС для решения задач федеральных проектов и цифровизации регионального здравоохранения.
C 2021 г. доступна версия ЕЦП.МИС 2.0.
Единая цифровая платформа.ЛИС
Повышает качество региональной лабораторной диагностики, 758 лаборатории в 16 регионах России доверяют нам цифровизацию бизнес-процессов.
C 2021 г. доступна версия ЕЦП.ЛИС 2.0.
Голосовой помощник 122
Оформляет вызов врача на дом и запись на вакцинацию, разгружает региональные контакт-центры до 50% и сокращает время ожидания на линии в 2 раза.
Сервисы «К врачу»
Региональный портал и мобильное приложение, которое помогает 4,5 млн. пациентов в 10 регионах России получить доступ к медицинским услугам по полису ОМС.
Единый цифровой контур
Региональным органам здравоохранения необходимо провести цифровизацию отрасли в соответствии с федеральным проектом «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ». Единая цифровая платформа — комплексное решение, которое обеспечивает своевременное достижение регионом ключевых показателей проекта.
Медицинские информационные системы
Что такое медицинские информационные системы базового уровня? Для чего они предназначены, где используются и чем отличаются от информационных систем других уровней? Разбираемся в нашей статье.
Что такое МИС
Медицинская информационная система (МИС) – это разветвленная информационная сеть, которая при помощи компьютерных технологий охватывает и связывает между собой все составляющие сферы здравоохранения в масштабе учреждения, региона и даже страны.
Первые МИС использовались для оптимизации простых, но трудоемких операций – регистрации и учета пациентов, записи на прием, финансовых расчетов. Современные системы автоматизируют весь процесс управления клиникой, берут на себя большую часть нагрузки по ведению медицинских записей и карт пациентов, а также упрощают взаимодействие с государственными органами управления, страховыми и социальными службами.
Какие МИС бывают
Существует несколько подходов к классификации медицинских информационных систем. Первый основан на технологическом устройстве цифровой платформы. Он описывает, каким предельным функционалом обладает каждая конкретная разработка МИС.
Второй подход определяет виды информационных систем применительно к сложившейся структуре отрасли здравоохранения, и их назначение. Согласно ему, выделяют четыре организационных уровня: базовый, учреждение, территориальный и государственный.
МИС базового уровня – это информационные системы, которые используют доктора в своей ежедневной практике. Они оказывают информационную, справочную, экспертную поддержку врачебной деятельности. Сюда же относят оборудование для проведения диагностических и лабораторных тестов, лечебного воздействия и автоматизированные рабочие места специалистов.
МИС уровня учреждения предназначены для использования в различных медицинских организациях. В их составе предусмотрены модули консультирования врачей в ходе диагностики и лечения пациентов, базы данных по количеству и составу работников клиники, адресному перечню населения, их медицинским картам, системы скрининга и профилактики. Информационные системы научно-исследовательских предприятий и профильных образовательных учреждений также входят в эту группу.
Территориальные МИС выполняют управленческую функцию на уровне региона, государственные или федеральные МИС – на уровне страны.
Рассмотрим подробнее каждый из перечисленных уровней информационных систем в следующих разделах.
Классификация МИС базового уровня
Как мы писали выше, МИС базового уровня – это ежедневный инструментарий современного врача. Цели их внедрения:
Исходя из этого, внутри базовых МИС выделяют четыре группы подсистем. Каждая из них решает определенные задачи.
Первая группа – информационно-справочные системы. Они содержат определенный объем знаний и данных предметной области и предоставляют доступ к этим данным. Это может быть, например, перечень существующих торговых названий лекарственного препарата, который назначает врач, банк научных статей по описанным клиническим случаям какого-либо заболевания, и многое другое. Указанные системы не являются статичными. Их базы можно пополнять и обновлять.
Вторая группа – консультативно-диагностические системы, сокращенно КДС. В основе КДС лежит база знаний медицинских случаев по различным нозологиям – перечень симптомов, частота выражения, список возможных диагнозов, методы лечения и их результаты. Работа осуществляется в диалоговом режиме. Исходной информацией служат данные по состоянию наблюдаемого пациента. Внутри КДС разделяют на экспертные и вероятностные системы.
Вероятностные системы основываются на Байесовской статистике, то есть определяют степень доверия событию – априорную (по результатам всех данных имеющейся выборки) или личную, и на этой основе выводят условную вероятность того или иного заболевания.
Экспертные системы являются одной из разновидностей технологии искусственного интеллекта. Если вероятностные системы опираются на сухую статистику, то экспертные – на профессиональный опыт. Их создание является попыткой воспроизвести алгоритм врачебного решения при помощи компьютерных технологий.
Медицинские приборно-компьютерные системы (МПКС) – это совокупность оборудования для выполнения диагностических и лечебных процедур. Особенность этой группы базовых МИС – непосредственный контакт с телом пациента или его биологическим материалом. МПКС состоит из трех основных блоков:
Приборно-компьютерные системы широко применяются в области функциональной и лабораторной диагностики, мониторинга за состоянием больного, работы с медицинскими изображениями, оказания лечебного воздействия, а также для компенсации жизненно важных функций организма и протезирования.
Последняя группа, автоматическое рабочее место врача (АРМ врача). Это базовая единица цифровизации медицинского сектора. Общее назначение АРМов – управление информацией, которая составляет основу работы каждого конкретного специалиста. Под управлением понимается получение и ввод данных, их хранение, обработка (анализ), а при необходимости – поиск и распространение. Таким образом, все описанные выше группы базовых МИС должны иметь интеграцию с АРМ.
Автоматизированные рабочие места врачей используются как на базовом уровне, так и на уровне медицинских учреждений. Современные медицинские информационные системы предоставляют необходимый инструментарий для работы врачей практически любой специализации.
МИС уровня учреждение
Информационные системы, используемые в медицинских организациях, тоже подразделяются на несколько функциональных групп:
Задача МИС консультационных центров – предоставить информационную поддержку врачам в случае оказания неотложной помощи. Так же указанные системы обеспечивают работу самих консультационных центров.
Информационные банки – это системы, в которых содержатся необходимые данные по медицинским организациям и службам. Например, численность и перечень специалистов, описание закрепленной за учреждением территории, статистика по населению и другие.
Персонифицированные регистры можно отнести к системам информационно-справочного типа. В них агрегируются медицинские сведения по пациентам, которые обследуются в медцентре. Оцифровка и централизованное хранение записей существенно упрощают доступ к ним со стороны различных специалистов и администрации учреждения.
Системы скрининга направлены на повышение качества профилактики заболеваний, выявление групп риска и людей, которые нуждаются в оказании врачебной помощи. Работа с системой происходит через заполнение специальных анкет или в диалоговом режиме пациент-компьютер.
МИС профильных образовательных, научных и исследовательских учреждений решают задачи автоматизации и информатизации, только не лечебного, а учебного (или исследовательского) процесса.
МИС лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) предназначены для автоматизации и синхронизации работы медицинского учреждения и подразделений, входящих в его состав.
Все административные и врачебные действия, выполняемые сотрудниками ЛПУ, заносятся и отражаются в информационной системе. Можно отследить историю и вехи любого события. При этом события имеют строгую очередность, согласно регламенту работы учреждения и действующему законодательству. Попробуем объяснить это на простых примерах.
До начала практики в конкретной медорганизации, врач должен быть официально в ней трудоустроен. Для этого формируется пакет внутренних документов – приказ о зачислении работника в штат, трудовой договор и так далее. Информация о пополнении штата вводится в систему и сопровождается подписанными документами. До выполнения указанных действий невозможно будет сформировать необходимые права доступа для пользования МИС. Новый сотрудник не может работать в системе, заполнять электронную медицинскую карту, выписывать назначения. То есть каждое последующее событие не может быть создано, пока не оформлено предыдущее. Точно так же выстраивается работа с пациентами. Сначала больной проходит через приемное отделение, где оформляется его электронная карта, затем распределяется на профильное отделение, получает место в палате. Логика очередности и событийности сохраняется для каждого ответвления МИС в структуре ЛПУ, будь то хозяйственный учет или выполнение диагностического обследования.
Другой важной особенностью МИС лечебных учреждений является наличие нескольких уровней доступа в систему. Чаще всего это просмотр, внесение новых записей и изменение существующих. Каждый сотрудник имеет определенные права доступа или набор из нескольких возможных опций, например, и просмотр и редактирование. При этом специалисты отделений могут иметь право управлять записями только внутри модуля МИС своего отделения. Тогда как главный врач наделен полномочиями просматривать информацию по всем отделениями клиники.
Важно сказать о том, что наполнение МИС дифференцируется в зависимости от нужд конкретного подразделения ЛПУ или статуса самого учреждения. Выделяют готовые информационные решения для стационаров, служб скорой помощи, поликлиник.
Описанные в данном разделе группы МИС уровня учреждения могут входить в структуру МИС ЛПУ. И, как было сказано выше, неотъемлемой частью медицинской организации является комплекс автоматических рабочих мест для врачей.
МИС территориального и государственного уровня
На следующих уровнях внедрения МИС – территориальном и государственном – находятся органы управления отраслью. Их предназначение – организовывать лечебный процесс на подведомственной территории и эффективно управлять им. Для этого в профиле системы предусматривается модуль административного контроля и управления, модуль сбора статистических данных разных срезов. Кроме того, территориальные и федеральные ИС отвечают за формирование единой информационной среды для участников системы здравоохранения всех уровней. В основном это методические и нормативно-технические материалы, которыми должны руководствоваться специалисты в своей работе. Государственные МИС дополнительно оснащены отраслевыми подсистемами – профильных оборонных, чрезвычайных служб, и информационной системой для обеспечения работы самого Министерства здравоохранения.
Как выглядят современные МИС
На сегодняшний день классификация МИС, которую мы рассмотрели в данной статье, претерпела существенные изменения. Согласно законодательству РФ и положениям госпроекта по здравоохранению, уровень региона является наивысшим в иерархической структуре. Пул государственных МИС субъектов РФ (ГИС СЗ) замыкает так называемый цифровой контур (ЕГИСЗ). В основе находятся информационные системы медицинских (МИС МО) и фармацевтических организаций (ИС ФО). И более никакого сегментирования внутри МИС нет. Каждая единица здравоохранения, будь то частный врачебный кабинет или многопрофильная клиника, является медицинской организацией и использует соответствующую информационную систему с определенным набором функций. Перечень этих функций закреплен на уровне закона:
Далее, сообразно потребностям и структуре организации, доступны к подключению дополнительные технические решения. На примере одной из современных информационных систем, МИС qMS, рассмотрим обязательные базовые и дополнительные опции МИС.
Исходная композиция программы включает в себя:
Дополнительно могут быть настроены модули лаборатории (ЛИС qMS), трансфузионного отделения (ОТ qMS), работы с медицинскими изображениями (РИС qMS), телемедицины (ТИС qMS) и вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ qMS).
Помимо платформ для медицинских организаций, крупные разработчики предлагают решения для выстраивания цифровых «отношений» внутри медицинской сферы отдельных регионов. Так создатель МИС qMS, ЗАО «СП.АРМ», имеет в своем арсенале два таких продукта – региональную медицинскую информационную систему РМИС qMS и комплексную систему автоматизации территориального Фонда обязательного медицинского страхования – ТФОМС qMS.
К региональным системам, также как и к МИС МО, со стороны регулятора предъявляются определенные требования, которые необходимо учитывать при построении системы. Они должны иметь следующий функционал:
В демо-режиме можно ознакомиться со всеми возможностями портала без регистрации. Изменения сохраняться не будут.
Запись на приём к врачу
Теперь вы можете не только записаться на прием в поликлинику, но и получить онлайн консультацию своего врача прямо из дома. Можно связаться с врачом по аудио или видеосвязи. Зарегистрируйтесь на сайте или авторизуйтесь для возможности записаться.
Запись на вакцинацию от COVID-19
Защищайтесь от COVID-19 эффективно — сделайте себе и семье прививку. Записаться
Расписание работы врачей
Информация о расписании работы врачей медицинских организаций.
Электронная медицинская карта
Для просмотра своей электронной медицинской карты необходимо войти на сайт с помощью Портала госуслуг РФ.
Медицинские организации в регионе
Доступ к информации о медицинских организациях региона.
Поиск участка прикрепления
Поиск участка прикрепления по адресу и список поликлиник с участками.
Запись на приём к врачу
Запись на плановый прием к врачу по месту жительства. Требуется регистрация.
Государственная услуга.
Запись на вакцинацию
Предварительная запись на вакцинацию
Расписание работы врачей
Информация о наличии врачей-специалистов в медицинских организациях, режиме их работы и расписании приемов
Медицинская карта
Просмотр Вашей Электронной Медицинской Карты
Медицинские организации
Список медицинских организаций и врачей
Поиск участка прикрепления
Поиск медицинской организации, врачебного участка, и врача, обслуживающего указанный адрес
Запись на приём к врачу
Запись на плановый прием к врачу по месту жительства. Требуется регистрация.
Государственная услуга.
Запись на вакцинацию
Предварительная запись на вакцинацию
Расписание работы врачей
Информация о наличии врачей-специалистов в медицинских организациях, режиме их работы и расписании приемов
Медицинская карта
Просмотр Вашей Электронной Медицинской Карты
Медицинские организации
Список медицинских организаций и врачей
Поиск участка прикрепления
Поиск медицинской организации, врачебного участка, и врача, обслуживающего указанный адрес
Как получить QR код переболевшего или вакцинированного Как получить QR код переболевшего или вакцинированного Если вы переболели или вакцинировались от новой коронавирусной инфекции и не получили QR код на едином портале государственных услуг (ЕПГУ), пожалуйста заполните форму обратной связи перейдя по ссылке сосканировав QR код и мы вам поможем.
Как получить QR код переболевшего или вакцинированного Если вы переболели или вакцинировались от новой коронавирусной инфекции и не получили QR код на едином портале государственных услуг (ЕПГУ), пожалуйста заполните форму обратной связи перейдя по ссылке сосканировав QR код и мы вам поможем.
По вопросам функционирования портала Пациента Вы можете обратиться на горячую линию 122 (доб. 1)
Возможность записи на прием к врачу на 15-й день открывается в 6:00 текущего дня.
Внимание! В настоящее время наблюдаются проблемы с получением писем о подтверждении регистрации. Письма могут приходить с задержкой или попадать в спам.
При возникновении неотложных состояний, требующих срочного оказания медицинской помощи, обратитесь в Скорую медицинскую помощь по номеру 03 или 112 со стационарного телефона, 112 с сотового телефона.