Риск ссо очень высокий что это значит

О сердце

Слово «гипертензия» в буквальном смысле переводится с латинского как «сверхнапряжение». Какие стадии и степени есть у гипертензии и сколько факторов риска влияет на ее развитие — подробно в нашей статье.

Классификации гипертензии и разница между ними

Врачи различают три степени и три стадии заболевания. Эти понятия часто путают, однако между ними есть существенная разница.

Степени артериальной гипертензии

Это классификация по уровням артериального давления (АД): верхнего (систолического) и нижнего (диастолического).

Расширенная классификация уровней артериального давления (в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями по лечению гипертонии). Считать кровяное давление «чисто техническим показателем» ошибочно: чем выше его постоянный уровень, тем серьезнее ситуация

Стадии артериальной гипертензии

Здесь деление на категории идет уже по серьезности изменений в организме: насколько выражены эти изменения и как сильно страдают органы-мишени — кровеносные сосуды, сердце и почки. Их поражение — отдельный критерий для оценки риска.

Термин «гипертоническая болезнь» предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. и соответствует термину «эссенциальная гипертензия» (гипертония), который используется в зарубежных странах.

На любой из стадий заболевания давление также может соответствовать любой степени — от первой до третьей. Это очень индивидуально, поэтому, помимо показателей на тонометре, следует ориентироваться на данные обследования. Конкретные показатели всегда принимаются во внимание при назначении терапии, рекомендациях и прогнозах.

Артериальная гипертензия Ⅰ стадии

При регулярном посещении врача и соблюдении правил жизни гипертоника не требует серьезного медицинского вмешательства, если нет ухудшения здоровья.

Прогноз зависит от уровня АД и количества факторов риска: курение, ожирение, уровень холестерина и т.д.

Артериальная гипертензия Ⅱ стадии

Если вовремя не скорректировать процесс лекарственными препаратами, болезнь может прогрессировать и перейти в третью стадию. Избежать этого можно лишь одним способом: контролировать состояние своей сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить обследование.

Артериальная гипертензия Ⅲ стадии

В этом состоянии требуются препараты не только для снижения давления, но и для лечения сопутствующих заболеваний. Рекомендация актуальна и для первых двух стадий гипертонической болезни, если у пациента диагностирован диабет, болезни почек или другие патологии.

Артериальная гипертензия — 4 группы риска

Чтобы уберечь сердце и сосуды от поражения и не пропустить состояние, когда будет уже поздно, нужно знать, от каких факторов зависит течение болезни.

4 группы факторов риска:

Между факторами риска и классификацией по тяжести заболевания есть прямая связь. Наглядно она показана в Национальных Клинических Рекомендациях Минздрава РФ «Артериальная гипертония у взрослых».

Для определения своей группы риска нужно знать уровень АД и стадию заболевания.

Группы высокого и очень высокого риска

Эти состояния считаются самыми серьезными и требуют особого внимания.

При сочетании более трех факторов риска и артериальной гипертензии 2 степени пациент попадает в группу высокого риска. Также к ней относятся все, у кого существенно выражен хотя бы один показатель из следующих:

повышение уровня общего холестерина от 8 ммоль/л (310 мг/дл),

гипертония третьей степени (систолическое артериальное давление выше или равно 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 110 мм рт.ст.),

хроническая болезнь почек третьей стадии,

гипертрофия левого желудочка,

сахарный диабет без поражения органов-мишеней.

К группе очень высокого риска относят пациентов с любым из следующих факторов:

Атеросклеротические заболевания сердца и сосудов, подтвержденные клинически или в ходе визуализирующих исследований (АССЗ). Это может быть стабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация (аортокоронарное шунтирование и другие процедуры реваскуляризации артерий), инсульт и транзиторные ишемические атаки, ранее перенесенный острый коронарный синдром (инфаркт или нестабильная стенокардия), а также заболевание периферических артерий. Обязательно учитываются результаты визуализирующих исследований, значимые для прогноза клинических событий: значительный объем бляшек на коронарных ангиограммах или сканах компьютерной томографии (многососудистое поражение коронарных артерий со стенозом двух основных эпикардиальных артерий более чем на 50 %) или по результатам УЗИ сонных артерий.

Сахарный диабет с поражением органов-мишеней, или наличием как минимум трех значимых факторов риска из указанных в следующей части статьи, сюда же приравнивается сахарный диабет первого типа ранней манифестации и длительного течения (более 20 лет).

Источник

Риск ссо очень высокий что это значит

Занятие 2. КТО ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ВЫСОКОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА?

Сегодня, в рубрике «Школа здоровья для больных с артериальной гипертонией», мы поговорим с Вами о группах высокого сердечного риска и основных мероприятиях приводящих к снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Широкомасштабные научные исследования показывают, что у определенной категории людей суммарный сердечно-сосудистый риск может быть высоким. Это:

1. Лица с артериальной гипертонией.

2. Люди с избыточной массой тела (ожирение).

З. Лица с повышенным уровнем «плохого» холестерина.

5. Лица, подверженные хроническому стрессу и ведущие малоподвижный образ жизни.

6. Лица с наличием сахарного диабета (в том числе скрытый диабет).

7. Лица имеющие отягощенную наследственная по инфаркту миокарда, инсульту, сахарному диабету.

8. Возраст (начиная с 30 лет), с каждым годом риск растет на 2%.

9. Мужской пол (до 55 лет) у мужчин сердечно-сосудистый риск выше, после 55 лет и у женщин он резко возрастает.

10. Наличие стенокардии или инфаркта миокарда в прошлом.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РИСК ОКАЗАЛСЯ ВЫСОКИМ ИЛИ ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ?

Если сердечно-сосудистый риск оказался высоким, то, в первую очередь, необходимо выяснить причину. Определяющую роль играет не только количество факторов риска, но и их характер.

Все ли факторы риска одинаково опасны? По данным многолетних исследований, по степени значимости факторы риска имеют следующую последовательность: высокий уровень общего холестерина, низкий уровень «хорошего» холестерина, курение, стресс/депрессия, высокий уровень сахара в крови, артериальная гипертония, ожирение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни и низкое потребление овощей и фруктов. При устранении этих факторов риска (что вполне реально) мы можем значительно снизить общий сердечно-сосудистый риск.

В реальных условиях эти факторы риска только в 10% случаев встречаются в изолированном виде, чаще они сочетаются. Это обстоятельство требует комплексного подхода при оценке общего или суммарного сердечно-сосудистого риска. Шкалой риска можно пользоваться не только для определения риска, но и для оценки эффективности проводимых мер.

Для наглядности вернемся к вышеуказанному примеру. Мужчина 50 лет имел высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний — 7%, что обусловлено высоким уровнем холестерина (на 20% выше нормы), курением (10-15 сигарет в день), высоким уровнем артериального давления (150/100 мм рт. ст.), а также наследственной отягощенностью. Возраст, пол и наследственность относятся к факторам, которые нельзя изменить. Однако снижение уровня холестерина на 20%, артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и прекращение курения сигарет позволят снизить общий риск до двух процентов. А что, если мы снизили бы только уровень артериального давления? Тогда риск снизился бы до 5%, который считается также высоким.

Таким образом, несмотря на наличие двух неустранимых факторов риска (средний возраст и плохая наследственность), путем снижения уровня холестерина в крови, артериального давления и прекращения курения можно уменьшить суммарный сердечно-сосудистый риск в 3 раза.

КАК ПОСТУПАТЬ ДАЛЬШЕ?

С помощью современных лекарственных средств и соблюдения немедикаментозных мер за относительно короткие сроки (7-8 недель) можно уменьшить темпы развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако на положительные результаты можно рассчитывать только в том случае, если мы сможем сохранить достигнутый эффект на длительное время (годы). Для этого необходимо в амбулаторных условиях регулярно (1 раз в 3-б месяцев) посещать врача и проходить обследования.

КАКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА МЫ ПОЛУЧИМ, СОБЛЮДАЯ ПРАВИЛЬНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Под термином «изменение образа жизни» подразумевается целый комплекс мероприятий, включающих изменение пищевых привычек, соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки, отказ от курения, ограничение алкоголя и повышение устойчивости к стрессу.

Каждая из этих мер приводит к снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако в совокупности их сила значительно более весомая, в некоторых случаях даже сравнима с эффективностью лекарственных препаратов. Например, соблюдение диеты (ограничение животных жиров, сахара и других легкоусвояемых углеводов, пищевой соли и алкоголя) и ежедневные 30-минутные физические нагрузки на протяжении б месяцев приводят к снижению массы тела на 11%, уровня холестерина на 13% и артериального давления на 7%. По данным зарубежных исследований, длительное выполнение этих рекомендаций позволяет снизить риск развития инфаркта миокарда на 42% и сахарного диабета— на 58%.

Основные положения здорового образа жизни:

1. Рекомендуется З основных приема пищи и 2 промежуточных со следующим распределением принимаемой пищи: завтрак — 25%, второй завтрак — 100%, обед — 35%, полдник — 10%, ужин — 20%. К числу часто встречающихся вариантов неправильных пищевых привычек относятся поздний прием пищи вечером, переедание (пропуск очередного приема пищи способствует перееданию), слишком большие порции и прием избытка калорий с жидкой пищей, прием пищи с повышенным содержанием соли, жиров.

2. Для снижения уровня холестерина необходимо ограничение употребления продуктов, содержащих насыщенные жиры и включение в рацион клетчатки.

Снижение уровня холестерина достигается за счет уменьшения употребления жирных сортов сыра, молока (жирность 2,5 % и выше), сметаны (жирность выше 10%), сливочного масла, тяжелых маргаринов, майонеза, сала, мяса утки, гуся, кожи курицы, яичного желтка, колбас, мяса с видимым жиром, печени, мозга и почек животных. Клетчатка является продуктом, содержащим волокна, которые усиливают выведение нейтральных стеаринов и умеренно снижают уровень холестерина. В день необходимо употреблять не менее 25 г клетчатки, которая содержится в хлебе из муки грубого помола, овса, бобовых (горох, фасоль, чечевица). Ограничение соли в до 4 г в день способствует снижению уровня артериального давления. При повышенном давлении рекомендовано употребление калия и магния, источником которых являются томаты, чернослив, апельсины, курага, бобовые. В рационе основную долю углеводов должны составлять сложные углеводы (овощи и фрукты), а легкоусвояемые углеводы (сахар-рафинад, бисквиты, шоколадные конфеты и напитки) необходимо ограничить.

3. При гипертонии и повышенном уровне холестерина необходимо ограничение приема алкоголя (не более 50 г водки или 150 г красного сухого вина в день).

4. Подбор физических нагрузок должен быть индивидуальным с учетом возраста, пола и сопутствующих заболеваний. Рекомендуются динамические нагрузки 3-4 раза в неделю, не менее 20- 30 минут в день.

К ним относятся прогулка, быстрая ходьба, плавание, катание на лыжах и велонагрузка. Обычно интенсивность физической нагрузки определяют по частоте сердечных сокращений, нормативные значения которой различны для каждого возраста. Например, до 40 лет допустимое повышение частоты сердечных сокращений составляет 110-140 ударов в минуту, в 40-49 лет — 105-130 ударов в минуту, в 50-59лет — 100-125 ударов в минуту и выше 60лет — 95-115 ударов в минуту.

5. Зачастую курильщики рассуждают так: «Пока здоров (здорова) — почему бы и не покурить? А когда уже есть болезнь поздно что-то менять…» действительно, есть ли смысл отказываться от сигарет, когда человек пока что здоров или, напротив, уже давно наблюдается кардиологом? Да, есть!

Итак, мы кратко перечислили основные принципы здорового образа жизни. Как Вы заметили, эти меры являются безопасными, экономичными и они естественным путем реально снижают риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако только путем изменения образа жизни не всегда удается снизить суммарный сердечно-сосудистый риск до безопасного уровня. Особенно это относится к лицам с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, у которых, как правило, холестерин увеличен на 20% и выше и/или артериальное давление превышает норму на 15% и выше и т.д. В этом случае, наряду с изменением образа жизни, необходим прием лекарственных препаратов. Возможности современной кардиологии огромные. В арсенале современной медицины имеется достаточное количество лекарственных средств с доказанной эффективностью в отношении снижения риска сердечно-сосудистых осложнений и высокой безопасностью при длительном применении. Для снижения суммарного сердечно-сосудистого риска лекарственные препараты должны приниматься систематически и длительное время. Выбор и назначение лекарственной терапии осуществляется только врачом!

ЗАПОМНИТЕ!

Своевременное выявление и снижение сердечного риска способствует продлению жизни и заметному улучшению ее качества. Ниже перечислены нормальные значения основных факторов риска:

* Артериальное давление 1 ммоль/л (40 мг/дл)

Источник

Оценка риска ССЗ.

Всероссийское научное общество кардиологов. Москва 2011

3. Оценка риска ССЗ

Известно, что модификация ФР приносит, прежде всего, пользу лицам с высоким исходным риском. Тем не менее, на популяционном уровне большинство смертей приходится на группы с низким и невысоким кардиоваскулярным риском, так как они гораздо более многочисленны (так называемый парадокс Роуза) [13]. Следовательно, наряду с профилактическими вмешательствами в группах высокого риска необходимы мероприятия по коррекции ФР ССЗ в общей популяции (Приложение 1 и 2).

Оценка общего (суммарного) кардиоваскулярного риска имеет ключевое значение для выбора профилактической стратегии и конкретных вмешательств у пациентов, которые, как правило, имеют сочетание нескольких ФР.

3.1. Приоритетные группы пациентов для профилактики ССЗ

С практической и экономической точек зрения целесообразно выделить приоритетные группы пациентов, на которых в первую очередь должны концентрироваться усилия [17, 24]:

Приоритетные группы пациентов для кардиоваскулярной профилактики:

1. Пациенты с уже диагностированными ССЗ атеросклеротического генеза.

2. Пациенты, у которых в настоящее время отсутствуют симптомы ССЗ, но имеется высокий риск их развития. Возможные варианты:

2.1. Имеются множественные ФР, дающие высокий суммарный кардиоваскулярный риск (риск смерти от сердечно-сосудистых причин в течение 10 лет >5 % по шкале SCORE);

2.2. СД II и I типа при наличии микроальбуминурии;

2.3. Очень высокий уровень одного ФР, особенно в сочетании с поражением органов-мишеней;

2.4. Хроническая болезнь почек (ХБП).

3. Близкие родственники пациентов с преждевременным развитием атеросклеротических заболеваний (в возрасте 3.2. Оценка суммарного риска

Суммарный кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый) риск – это вероятность развития связанного с атеросклерозом кардиоваскулярного события в течение определенного периода времени. Его следует рассчитывать обязательно, так как легко ошибиться, если исходить из уровней отдельных ФР. Так, из таблицы 1 видно, что у пациента с уровнем общего ХС 8 ммоль/л без других ФР суммарный риск может быть в 10 раз ниже, чем у курящего и имеющего повышенное АД пациента с уровнем ОХС 5 ммоль/л, и, напротив, суммарный риск может быть высоким при, казалось бы, незначительно повышенных уровнях нескольких ФР.

Таблица 1. Эффект влияния разных комбинаций ФР на величину суммарного кардиоваскулярного риска (на основании шкалы SCORE)

Методика оценки суммарного риска:

1. Существуют категории пациентов, у которых оценка суммарного риска очень проста.

имеют ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ и ВЫСОКИЙ кардиоваскулярный риск и нуждаются в активных мероприятиях по снижению уровней всех ФР (таблица 2).

Таблица 2. Степени кардиоваскулярного риска

Рис. 1. Шкала SCORE: 10-летний риск смерти от ССЗ в популяциях с высоким риском, рассчитанный на основании возраста, пола, курения, САД и ОХС. Чтобы перевести риск фатальных событий в риск фатальных+нефатальных кардиоваскулярных событий, нужно риск по SCORE умножить на 3 у мужчин и на 4 у женщин (несколько ниже у пожилых лиц). Шкала не предназначена для лиц с доказанными ССЗ атеросклеротического генеза, СД II и I типа, ХБП и лиц с очень высокими уровнями отдельных Ф Р, у них суммарный риск автоматически считается ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ и ВЫСОКИМ и требует интенсивной коррекции.

холестерин (ммоль/л)

Оценка риска с помощью SCORE: что еще следует иметь в виду:

Сформулированные в этом разделе приоритеты для профилактики основаны на том факте, что профилактические меры позволяют быстро оценить эффект при высоком суммарном риске, хотя этот факт не отменяет необходимости профилактических мероприятий, направленных на снижение ФР и оздоровление ОЖ в общей популяции. Оценка суммарного кардиоваскулярного риска является ключевым положением настоящих рекомендаций, так как уровнем суммарного риска определяется выбор профилактической стратегии и конкретных вмешательств.

3.3. Основные цели кардиоваскулярной профилактики в клинической практике

1. Помочь лицам с низким риском ССЗ продлить это состояние на долгие годы и помочь лицам с высоким суммарным риском ССЗ уменьшить его (Приложение 1 и 2).

2. Лицам с низким (1 % и

Источник