Резекция легких что это
Резекция доли легкого в Израиле
В каких случаях показана резекция доли легкого?
Из всех онкологических заболеваний рак легких является наиболее распространенным, он диагностируется в 90 % случаев у курящих мужчин после 40 лет.
Рак легких может быть первичным, когда опухоль поражает непосредственно легочную ткань. Однако, часто злокачественные образования других органов дают отсевы (метастазы) в легкие, становясь причиной вторичного рака. Своевременное обращение к врачу в 30% случаев позволяет выявить онкологию на одной из ранних стадий: 1-ой или 2-ой, пока опухоль операбельна, но иногда хирургическое вмешательство эффективно даже на 3-й стадии. Если патологический процесс зашел дальше, вплоть до образования метастазов в других органах, для лечения успешно применяются химио-, лучевая терапии отдельно или в сочетании.
По результатам гистологии 85% образований в легких – это немелкоклеточная карцинома (NSCC), которая может быть удалена хирургическим путем, и только оставшийся процент в причинах рака занимает боле агрессивная и чаще всего неоперабельная мелкоклеточная карцинома (SCC).
В легких выделяют 5 долей: три в правом и две в левом. Вид и объем операции напрямую зависит от типа образования, его величины и расположения.
Основные виды операций (резекция доли легкого):
Чего можно ожидать в результате операции?
Полное излечение становится результатом проведенного хирургического вмешательства на ранних стадиях рака.
Как проходит резекция доли легкого?
Хирурги медицинского центра Сураски (Тель-Авив) имеют большой опыт проведения резекции доли легкого торакоскопическим методом, который является малоинвазивным, так как доступ к плевральной полости осуществляется через три небольших отверстия в грудной клетке, что сводит к минимуму возможную кровопотерю и риски инфекции.
Непосредственно перед операцией больному вводят седативные препараты внутривенно, чтобы снизить тревожность. Затем опытные анестезиологи с помощью новейших препаратов делают общий наркоз. Затем пациенту подсоединяют мочевой катетер, зонд для желудочного кормления, центральный катетер для подачи медикаментов. Кроме того, пациент будет подключен к аппарату, отслеживающему жизненные показатели на всем протяжении операции. Также проводится интубация: в трахею вводится бронхоскоп с камерой для наблюдения за состоянием легких и трубка для подачи воздуха, которая в ходе операции будет помогать вентилировать сначала оба легких, затем одно. В некоторых случаях дополнительно используется эпидуральная анестезия. Для облегчения болей после операции предусмотрена самостоятельная подача анальгетика пациентом в зависимости от своего состояния.
Хотя операции, проводимые со вскрытием грудной клетки, технически проще, научные исследования продемонстрировали, что тяжелое восстановление после открытого вмешательства и сильные боли существенно снижают их эффективность. Малоинвазивные методы, применяемые в медицинском центре Сураски (Тель-Авив) сокращают период реабилитации больного и демонстрируют высокий процент успешных исходов.
Видеоторакоскопическая лобэктомия, которая широко применяется в клинике, требует минимального вмешательства. Операция проводится через три торакопорта в боковой части грудной клетки, в которые вводятся видеокамера и инструменты. Таким образом, все происходящее точно отображается на мониторах, установленных перед хирургом. С помощью высокоточного инструмента, хирург лигирует питающие опухоль сосуды, отделяет ее от здоровых тканей и выводит наружу. В ходе операции проводится экспресс-биопсия прилегающих лимфоузлов на предмет выявления распространения клеток опухоли и, при необходимости, лимфоузлы так же удаляются. После завершения операции отверстия зашивают.
Как правило, операция длится от 2 до 3 часов.
Как проходит восстановительный период?
После операции пациента наблюдают в течение двух часов до полного выведения из наркоза. К этому времени больной начинает дышать самостоятельно, иногда требуется поддержка дыхания с помощью кислородной маски. Боли немедленно купируются современными медикаментозными средствами. В послеоперационный период особое внимание уделяется восстановлению функции легких, для этого показаны дыхательные упражнения и прогулки.
Для наблюдения за процессом восстановления тканей проводится ежедневный флюорографической контроль.
Как проходит наблюдение пациента после выписки из клиники?
Как правило, восстановительный период занимает от 2 до 3 недель. По прошествии этого времени больной проходит контрольное обследование у хирурга.
При возникновении осложнений – температуры или болей, пациент имеет возможность проконсультироваться с дежурным врачом клиники по телефону.
Резекция легких что это
а) Показания для атипичной резекции легкого:
— Плановые: метастазы; отграниченные доброкачественные очаговые образования (например, булла при наличии спонтанного пневмоторакса после первого рецидива).
— Относительные показания: злокачественное поражение бронха с внелегочными метастазами или значительно ограниченной функцией легкого.
— Альтернативные операции: торакоскопическое вмешательств!
б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: рентгенография органов грудной клетки, функциональные параметры внешнего дыхания компьютерная томография (возможно, с биопсией), бронхоскопия, медиастиноскопия.
в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Стойкий бронхоплевральный свищ
— Кровотечение
— Инфекция (эмпиема плевры)
— Переломы ребер
г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация): рассмотрите возможность интубации двухпросветной трубкой.
д) Положение пациента. На боку, рука над головой. Предупреждение: опасайтесь повреждения плечевого сплетение
е) Доступ при атипичной резекции легкого. Подмышечная торакотомия.
ж) Этапы операции:
— Клиновидное иссечение
— Обшивание зоны иссечения
— Резекция верхушки
— Обшивание зоны иссечения
з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Буллы обычно расположены в верхушке легкого или вдоль краев междолевых щелей.
— Используйте сшивающий аппарат со скобками 3,5 мм.
и) Меры при специфических осложнениях. Постоянное поступление воздуха по плевральным дренажам: дренажи с аспирацией при 15-20 см водн. ст.
к) Послеоперационный уход после атипичной резекции легкого:
— Медицинский уход: если при рентгенографии определено, что легкое расправлено, перекройте плевральные дренажи и удалите их после контрольной рентгенографии (обычно через 2-4 дня).
— Активизация: немедленно.
— Период нетрудоспособности: 1-2 недели.
л) Оперативная техника атипичной резекции легкого:
— Клиновидное иссечение
— Обшивание зоны иссечения
— Резекция верхушки
— Обшивание зоны иссечения
1. Клиновидное иссечение. Изолированные периферические узелки в легком могут быть удалены путем атипичной резекции. Использование линейного сшивающего аппарата доказало свою практичность при пережатии и иссечении клиновидных участков легкого, с последующим обшиванием.
2. Обшивание зоны иссечения. По завершении иссечения линия скобочного шва может быть обшита непрерывным швом. Если не использовался сшивающий аппарат, можно также ушить легкое непрерывным швом (2-0 PGA) между зажимами, обеспечивая герметичное закрытие легочной паренхимы.
3. Резекция верхушки. Ограниченные очаговые образования в нижней доле или в верхушечных сегментах (например, пузыри и буллы) можно пережать линейным сшивающим аппаратом соответствующей ширины, резецировать между рядами скобок и ушить.
4. Обшивание зоны иссечения. Линию скобочного шва можно обшить непрерывным швом. Резекция легкого может быть выполнена без сшивающих аппаратов. Для этого область резекции изолируется между зажимами, иссекается, и легкое ушивается непрерывным швом.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Резекция легких что это
Рак легкого — не приговор
Из всех заболеваний бронхолегочного древа самым редким можно считать рак трахеи, на который приходится 0,1-0,2% всех онкологических недугов.
Рак легкого — это не только медицинская, но и социальная проблема. В нашей стране ежегодно этим видом рака заболевают около 60 тыс. человек. В структуре смертности от онкологических заболеваний этот недуг занимает первое место. В 2018 г. на рак лёгкого пришлось 15% всех случаев смерти от онкологических заболеваний.
Почему возникает рак легкого?
Причина многих онкологических заболеваний — мутации в ДНК. Где, когда и почему возникает поломка, ведущая к возникновению раковой опухоли, зависит от ряда причин.
Что должно насторожить?
Коварство рака легкого и трахеи состоит в том, что ранние формы этих заболеваний не имеют клинических проявлений. Нередко пациенты длительно лечатся от других болезней у врачей других специальностей.
Ранние признаки рака легкого
Первые симптомы рака легкого часто не связаны с дыхательной системой. К ним относятся:
Стадии рака легкого
I стадия — опухоль меньше 3 см, метастазы отсутствуют, симптомов нет.
II стадия — опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха.
Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах (ограничены грудной клеткой на стороне поражения). Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.опухоль меньше 3 см, метастазы отсутствуют, симптомов нет.
III стадия — опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Средостенные лимфатические узлы могут быть поражены метастазами.
IV стадия — опухоль дает метастазы в другие органы.
Как лечат рак легкого?
Выбор метода лечения во многом зависит от распространенности онкологического процесса.
Пациентам с ранними формами рака легкого, которым противопоказано хирургическое лечение, назначается лучевая терапия (стереотаксическая радиохирургия).
В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова успешно проводится уникальная операция: бронхопластическая лобэктомия — удаление части легкого (вместо традиционной операции — полного удаления органа).
Такое вмешательство позволяет сохранить качество жизни пациента. На сегодняшний день заведующим хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Евгением Левченко проведено более 300 бронхопластических лобэктомий. Это самый большой опыт «в одних руках» во всем мире.
Если опухоль большая или обнаружены метастазы, назначается лекарственная терапия.
Точечно воздействовать на клетки, которые несут генетические нарушения, не затрагивая другие, позволяет таргетная терапия, благодаря которой достигается высокая эффективность и низкая токсичность (а значит, хорошая переносимость) лечения. Если в эпоху химиотерапии 50% пациентов с распространенным раком легкого умирали в течение года после постановки диагноза, сегодня благодаря современному лечению эти больные стали жить в 3-4 раза дольше.
Еще одна прорывная технология в лечении рака легкого — иммунотерапия, которая блокирует механизм уклонения опухоли от надзора собственной иммунной системы и активизирует противоопухолевый иммунитет. Благодаря этому иммунитет распознает и самостоятельно уничтожает опухоль. Применение иммунной терапии позволяет надеяться на выздоровление даже пациентам с запущенной стадией рака легкого.
Как получить лечение?
Если вы заметили у себя настораживающие симптомы, обратитесь к участковому терапевту или врачу общей практики.
После осмотра и опроса в случае необходимости врач выдаст вам направление в онкологический диспансер, ЦАОП.
После осмотра онколог онкодиспансера или ЦАОП, если возникло подозрение на злокачественное новообразование, должен организовать ваше полное дообследование и взятие биопсии опухоли.
Если диагноз «рак» подтвердился, следует немедленно приступить к лечению: оно может быть амбулаторным или стационарным и включать в себя хирургическое вмешательство, медикаментозную и лучевую терапию.
Лечение может проходить по месту жительства или — в случае невозможности лечения по месту жительства — в федеральном центре (если потребуется лечение там, вам выдадут направление).
Помните: лечение (в том числе современные дорогостоящие препараты для иммунотерапии и таргетной терапии) предоставляется по ОМС бесплатно. Никаких доплат требовать не могут, если это происходит, обращайтесь к страховому представителю в компанию, выдавшую полис ОМС.
Сроки оказания онкологической помощи определены Приказом Минздрава № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „онкология»», они должны строго соблюдаться:
При необходимости проведения операции предшествующая хирургическому вмешательству предоперационная химиотерапия или предоперационная лучевая терапия проводятся в сроки, установленные клиническими рекомендациями Минздрава России для каждого вида опухоли. После них выполняется операция.
Вопрос обеспечения лекарственными препаратами находится под пристальнейшим контролем Минздрава России.
Можно ли вылечиться от рака легкого?
Да, и таких случаев в копилке врачей немало. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова часто вспоминают шахтера, который всю жизнь проработал за Полярным кругом: в Воркуте. После выхода на пенсию он переехал в Кировскую область и… заболел. Сначала врачи поставили диагноз «бронхит», затем — «астма», потом — «рак легкого». Младшая дочь посоветовала пройти обследование в Санкт-Петербурге, где они попали к Евгению Владимировичу Левченко. Хирург предложил сделать операцию по своей методике, сохраняя часть легкого.
Благодаря этому удалось добиться длительной ремиссии. В планах у 65-летнего пациента снова вернуться к спорту, в родном городе его уже ждет сборная ветеранов.
Муж привез ее в клинику уже в тяжелом состоянии. Дышать самостоятельно она уже не могла. Диагноз — «рак легкого 4-й стадии, осложненный тромбоэмболией» — не внушал оптимизма. Состояние было настолько тяжелым, что родные готовились к худшему. Брать биопсию в такой ситуации было нельзя: пациентка могла погибнуть от кровопотери. Генетическое исследование плазмы крови показало, что у пациентки болезнь вызвала особая мутация, против которой есть специализированный таргетный препарат.
Женщина быстро пошла на поправку. Сейчас она живет обычной жизнью. Все, что требуется для поддержания ее состояния, — это просто принимать таблетки.
Уроженец Дербента, врач-стоматолог — с молодости курил крепкие дорогие сигареты (на момент поступления в клинику стаж курения составлял 32 года).
«Я наивно полагал, что вред бывает только от дешевых папирос», — вспоминает он.
В феврале 2014 года его стали мучить ночные боли в руке. Местные врачи решили, что это профессиональное заболевание (как известно, руки стоматологов постоянно испытывают большую нагрузку), и назначили сначала физиопроцедуры с гормональным препаратом, а потом — инъекции другого гормонального препарата непосредственно в руку.
Поскольку эффекта так и не последовало, пациента решили «дообследовать». Рентгеновский снимок показал отсутствие в лучевой кости 6-сантиметрового фрагмента. Окончательный диагноз был поставлен в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина: оказалось, что это не саркома, как предполагалось ранее, а метастатический рак легкого 4-й стадии. Метастаз размером 10х15 см блокировал работу сустава и разрушил лучевую кость правой руки.
Пациенту была удалена верхняя доля правого лёгкого, ампутирована рука, 4 курса химиотерапии также не дали результата. В начале 2015 года он стал одним из первых пациентов, кто принял участие в клиническом исследовании нового иммуноонкологического препарата, которое проводилось в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Результат превзошел все ожидания: пациент быстро пошел на поправку, и с тех пор болезнь ни разу не напомнила о себе.
После операции пациент обратился за консультацией в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. После молекулярно-генетического тестирования была выявлена редкая генетическая мутация, которая и стала причиной заболевания. При ней самым эффективным вариантом лечения является таргетная терапия.
После назначения препарата у пациента уменьшилась одышка, пропал кашель. Сегодня, спустя 5 лет после начала лечения, признаков опухолевого процесса у пациента нет.
Для лечения пациентов дневных и круглосуточных стационаров в 2020 году выделено 120 миллиардов рублей и запланировано выделить в 2021 году 140 миллиардов рублей.
Можно ли жить полноценной жизнью без одного легкого?
Андрей Леонидович
Провизор
Легкие – жизненно важный парный орган, расположенный в грудной полости и обеспечивающий функцию дыхания. Но иногда, например, при образовании раковой опухоли, одно легкое приходится удалить, чтобы сохранить жизнь человека. Пациенты, которым было удалено правое или левое легкое, могут жить полноценной жизнью, не испытывая острой дыхательной недостаточности. После операции оставшееся легкое берет на себя функции удаленного, при этом уровень дыхательного объема сокращается лишь на 20-30%.
Можно ли жить с одним легким?
В каких случаях пациенту необходимо удалить легкое?
Операция, во время которой производится удаление одного легкого, называется пневмонэктомия или пульмонэктомия. Удаление легкого – сложное хирургическое вмешательство, которое проводится по следующим показаниям:
Насколько полноценна жизнь без одного легкого?
Лица, перенесшие радикальную пневмонэктомию, задаются вопросом – получится ли жить полноценной жизнью, лишившись важного, незаменимого органа? Врачи единогласно заявляют – после успешно проведенной операции жизнь продолжается. Понятно, человеку придется адаптироваться к некоторым изменениям и ограничениям, но в целом, при соблюдении врачебных рекомендаций и регулярном выполнении специальных упражнений, дыхательная функция полностью восстанавливается.
Полноценная жизнь без одного легкого: возможно ли?
Оставшееся здоровое легкое увеличивается в размерах, занимая освободившееся место в полости грудной клетки. Оно берет на себя часть функции утраченного органа, обеспечивая полноценное насыщение тканей кислородом.
Реабилитация после пневмонэктомии длительная, иногда занимает много недель и месяцев. Сначала пациент существенно ограничен в своих действиях, однако постепенно функциональные возможности расширяются, человек возвращается к активной жизни. Прогнозы на полноценное восстановление будут зависеть от разных факторов:
Правила реабилитации после пневмонэктомии
Чтобы после радикального хирургического вмешательства пациент смог вернуться к прежней жизни, важно ответственно подойти к процессу реабилитации. После операции больного стараются как можно скорее активизировать. На помощь приходят специальные физические упражнения, которые назначаются с первых дней восстановления. Индивидуально составленные тренировки помогают здоровому легкому как можно быстрее адаптироваться к новому состоянию и начать полноценно выполнять свои функции, взяв часть нагрузки удаленного органа.
Снимок после пневмоэктомии
На ранних этапах реабилитации показана ежедневная дыхательная гимнастика, а также упражнения для разминки мышц. Это благоприятно сказывается на функционировании оставшегося легкого и сердечно-сосудистой системы. После выписки пациент восстанавливается дома самостоятельно. Реабилитация в домашних условиях осуществляется со строгим соблюдением таких правил:
В период реабилитации назначается медикаментозное лечение. Используемые группы препаратов:
Ограничения после удаления легкого
У пациентов, перенесших радикальную резекцию легкого, могут возникнуть сложности во время активных физических нагрузок, таких как:
Как правило, в обычной жизни какие-либо проблемы с дыханием отсутствуют. Для поддержания тела в хорошей физической форме, а также тренировки оставшегося легкого, врачи советуют умеренные физические нагрузки:
Для профилактики дыхательной недостаточности необходимо навсегда избавиться от курения, употребления алкогольных напитков и других вредных привычек. При отсутствии послеоперационных осложнений пациент становится трудоспособным через 8-12 месяцев.
Поделиться статьей:
Вам может быть интересно
Какой бывает сердечная недостаточность и как ее лечить?
Под термином «сердечная недостаточность» нужно понимать любые виды нарушений насосной функции сердечной мышцы, которые могут протекать как в хронической, так и в острой форме. В результате таких нарушений страдает абсолютно каждый орган человеческого организма, так как клетки и ткани не получают кислород в необходимом объеме из-за нарушений кровоснабжения..
Читать дальше
Как понять, что у вас сколиоз и можно ли излечиться полностью?
Сколиоз – деформационное заболевание позвоночника, для которого характерно дугообразное искривление, а также скручивание позвонков относительно своей оси. При сколиозе в патологический процесс вовлечены все отделы позвоночника. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию более серьезных нарушений: деформация грудной клетки и таза, на фоне которой наблюдаются патологические изменения в функционировании внутренних органов..
Читать дальше
Аплазия легочной артерии: какие изменения происходят в организме?
Аплазия легочной артерии (ЛА) – крайне редкий врожденный порок, который часто сочетается с аплазией легкого, аномалиями развития мышцы миокарда, а также магистральных сосудов. Аномалия характеризуется отсутствием одной из главных ветвей ЛА, недоразвитостью таких структурных элементов, как паренхимы, бронхиальное дерево. Клинически патология может сопровождаться хроническими инфекционными процессами, дыхательной недостаточностью, отставанием в физическом развитии..
Операции при раке легкого
Рак легкого – это злокачественная опухоль основного органа системы дыхания, способная прорастать в окружающие ее ткани, разрушать их и создавать метастазы – дополнительные очаги заболевания в других органах.
Борьба с ней – задача крайне сложная, поскольку ее клетки быстро развиваются, бесконтрольно размножаются и перемещаются по телу по сосудам кровеносной и лимфатической Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из тела. систем.
На сегодняшний день существует множество методов, позволяющих уничтожать, сдерживать рост или уменьшать опасные новообразования, но единственным способом их полного удаления из организма остается хирургия.
Кому назначается операция при раке легких?
Хирургия редко используется как основное лечение мелкоклеточных опухолей, составляющих от 15% до 20% всех случаев рака легких. Такой подход объясняется их очень быстрым развитием – в большинстве случаев к моменту выявления они успевают поразить большое количество тканей организма, что крайне затрудняет борьбу с ними. Менее чем у 1 из 20 больных они обнаруживаются как единичный очаг, не распространивший свои клетки в лимфатические узлы Лимфатические узлы – это крошечные органы лимфатической системы, которые выявляют и обезвреживают опасные для организма вещества. или другие органы.
Пациентам с подобным диагнозом на начальных этапах может быть назначена операция с последующим проведением химиотерапии – приемом лекарств, уничтожающих измененные клетки. Кроме того, их проводят не только с целью полного удаления онкологии, но и как часть паллиативной терапии, задачей которой является облегчение симптомов и улучшение качества жизни человека.
В случае немелкоклеточных опухолей перспективы более оптимистичны – обычно на ранних стадиях такие новообразования можно полностью вылечить с помощью хирургии.
Что такое легкое и зачем оно нужно?
В здоровом организме человека есть два таких мягких, эластичных губчатых органа. Правое легкое состоит из 3 основных частей – долей, а менее крупное, расположенное рядом с сердцем левое – из двух.
Как мы дышим?
Воздух попадает в рот или нос, а затем в трахею, которая раздваивается на бронхи, разделяющиеся и образующие небольшие ветви – бронхиолы. На их конце расположены альвеолы – крошечные мешочки, которые поглощают – передают в кровь кислород и удаляют из нее углекислый газ во время выдоха.
Оба органа окружает тонкая защитная пленка – плевра, помогающая им скользить вперед и назад по грудной стенке во время расширения и сжатия.
Под ними находится диафрагма – тонкая, похожая на купол мышца, отделяющая грудную клетку от брюшной полости, которая содержит в себе основные жизненно важные органы, такие как кишечник, печень, почки, селезенка и другие. При дыхании она движется вверх и вниз, что позволяет легким увеличиваться и уменьшаться в объеме, набирая и выпуская воздух.
Можно ли удалить легкое?
Большинство людей могут обойтись только одним легким, если второе здорово, не повреждено, обеспечивает поступление достаточного количества кислорода и справляется с выведением углекислого газа.
Дыхательная система играет очень важную роль, а ее неправильная работа может повлиять на качество жизни человека. Именно поэтому врачи стараются сохранять максимум тканей, а изымать минимум – только небольшую область, или сегмент. К сожалению, такого вмешательства не всегда оказывается достаточно. При серьезных травмах, туберкулезе, тяжелой форме грибковых инфекций, некоторых заболеваниях, а также раке и его метастазах может потребоваться полное удаление легкого.
Подготовка к операции
До проведения хирургического вмешательства необходимо пройти подготовку:
Полное обследование, в ходе которого врачи оценивают состояние здоровья пациента, размер и контуры опухоли, количество пострадавших от заболевания тканей и выявляют метастазы – дополнительные онкологические новообразования в различных органах. Оно включает в себя сдачу анализов и выполнение целого комплекса диагностических процедур:
До начала операции врач рассказывает о планируемом вмешательстве, его ходе, целях, возможных рисках, последствиях и осложнениях. После чего пациент или его законный представитель подписывает документ – информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Операции для лечения рака легких
Врачи применяют несколько методов хирургического лечения рака, каждый из которых требует госпитализации в клинику. Выбор типа вмешательства зависит от расположения опухоли, ее размеров, повреждения расположенных рядом с ней тканей и лимфатических узлов – «фильтров» нашего организма, которые задерживают и обезвреживают опасные вещества. Часто специалисты предпочитают делать более обширные операции для изъятия максимального количества измененных клеток, поскольку такой подход повышает шансы на полное выздоровление.
Все подобные процедуры проводятся под общей анестезией – с использованием препарата, погружающего пациента в глубокий сон с потерей сознания, и обычно выполняются через большой разрез между ребрами со стороны грудной клетки или спины.
В их ходе удаляются не только пораженные ткани легкого, но и ближайшие лимфатические узлы. Такое вмешательство необходимо для выявления поражения их измененными клетками и распространения онкологии за пределы тканей дыхательной системы.
В зависимости от типа и размеров опухоли для лечения рака применяются:
Лобэктомия – удаление одной содержащей опасное новообразование доли.
Билобэктомия – изъятие двух долей правого легкого.
Сегментарная резекция – в ее ходе хирург вырезает только пораженный сегмент – небольшую часть доли. Данная процедура подходит для пациентов, чья дыхательная система не справится со своей функцией при удалении всей доли.
Пульмонэктомия – полное удаление легкого. Операция может потребоваться при расположении опухоли рядом с центром грудной клетки.
Рукавная лобэктомия – изъятие крупного очага онкологии, находящегося в главном или долевом бронхе. При ее проведении врач удаляет поврежденную часть дыхательного пути и сшивает оставшиеся ткани, находящиеся выше и ниже пострадавшего участка. Этот тип вмешательства может быть назначен как альтернатива пульмонэктомии, позволяющая сохранять максимум функций легких.
Видеоассистированная торакоскопическая хирургия – VATS
VATS – это малоинвазивная процедура для лечения ранней стадии рака, в ходе которой повреждается минимальное количество тканей.
Традиционные операции проводятся через крупный разрез, а видеоассистированные – через несколько маленьких проколов в грудной клетке. В них вводятся специальные инструменты и торакоскоп – прибор с источником света и камерой, которая выводит четкое изображение на монитор. Хирург контролирует свои движения и управляет ими, ориентируясь на данные видео, транслируемого в режиме реального времени.
Роботизированная торакоскопическая хирургия – RATS
RATS – это малоинвазивное лечение небольших опухолей с помощью роботизированной системы. При ее выполнении специалист сидит за пультом в операционной и управляет действиями манипуляторов, удаляющих новообразования через маленькие проколы в груди пациента.
Процедура обеспечивает даже большую маневренность и точность при перемещении инструментов, чем VATS.
VATS и RATS – сложные операции, результат проведения которых полностью зависит от мастерства хирурга. У них есть несколько важных преимуществ перед традиционными вмешательствами: они позволяют минимально травмировать ткани, сокращать время выздоровления, сроки нахождения в клинике, уменьшают потери крови и болевые ощущения. Кроме того, после них не остается крупных шрамов и рубцов на коже.
Как проходит традиционная операция по удалению опухоли легких?
Подготовленного пациента привозят в операционную, где ему вводят анестезию – препарат, который позволяет не чувствовать боли и погружает в состояние, похожее на глубокий сон.
Затем в его горло вставляется трубка, подключаемая к аппарату искусственного дыхания, а к телу прикрепляются датчики, измеряющие частоту сердечных сокращений, кровяного давления и другие данные. В мочевой пузырь вводится катетер – мягкая гибкая трубка, отводящая мочу.
Кожа в оперируемой области обрабатывается обеззараживающим средством, после чего на передней части груди выполняется разрез, идущий вдоль ребра, и заканчивающийся на спине. Специальный инструмент раздвигает ребра, после чего удаляется доля, ее небольшой фрагмент – сегмент, или все легкое.
В грудную клетку помещается одна или несколько трубок, необходимых для удаления воздуха или жидкости, образующейся при заживлении.
Рана зашивается или закрывается скобами, на нее накладывается повязка, а за пациентом продолжается тщательное наблюдение до того момента, пока он не придет в себя, а все показатели работы его организма не вернутся в норму.
Операции для улучшения качества жизни при раке легких
Хирургия применяется не только для полного удаления рака из организма, но и как часть паллиативного лечения на запущенных стадиях заболевания, задачей которого является облегчение симптомов и улучшение качества жизни.
Например, при появлении плеврального выпота – скоплении жидкости в груди за пределами легких, у пациента затрудняется дыхание.
В таких случаях могут быть назначены:
У части пациентов образуется перикардиальный выпот – скопление жидкости в пространстве между сердцем и окружающей его оболочкой, что приводит к нарушению работы главного «насоса», перекачивающего кровь по телу. В таких случаях могут быть проведены:
Удаление метастазов при раке легких
В отличие от обычных, нормальных клеток, раковые умеют перемещаться по организму. Они попадают в сосуды кровеносной и лимфатической Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из тела. систем, с их помощью распространяются в различные области, закрепляются в них и создают метастазы – дополнительные опухоли. Как правило, их возникает несколько, они повреждают большое количество тканей, и даже самый опытный врач не может удалить все пораженные участки.
Обычно операция имеет смысл только в том случае, если подобный очаг один, он располагается в мозге, его можно изъять без повреждения жизненно важных отделов органа, а основное новообразование в легком – полностью вылечить хирургически или с помощью лучевой и химиотерапии.
Где делают операции по удалению опухолей легких?
Удаление раковой опухоли легких или метастазов – сложное вмешательство, которое может выполняться только опытными хирургами в специализированных клиниках, государственных или частных.
В крупных бюджетных медицинских организациях есть все возможности для проведения подобных операций, но сроки их выполнения и условия пребывания в больнице нередко оставляют желать лучшего.
Тем, кто не хочет терять драгоценное время и дни своей жизни на ожидание, мы предлагаем пройти лечение в онкологическом центре «Лапино-2».
У нас есть все необходимые врачи – настоящие профессионалы своего дела с огромным стажем в области диагностики и борьбы с раком, самое современное оборудование и собственная лаборатория, сокращающая сроки получения результатов исследований до минимума.
Мы не создаем очереди, быстро выполняем все процедуры и проводим не только хирургическое, но и другое лечение онкологии, включая химио-, иммуно- и таргетную терапию с использованием оригинальных препаратов, дающих предсказуемый результат.
Наши специалисты в совершенстве владеют самыми передовыми инновационными техниками и выполняет любые вмешательства, а персонал делает все, чтобы нахождение в Центре было максимально комфортным для каждого посетителя.
Выписка после операции при раке легких
После того, как самочувствие пациента стабилизируется и позволяет проводить выписку, врачи уточняют сроки ближайшего приема и отправляют его домой. Как правило, это происходит на 5-10 сутки после вмешательства.
Сроки реабилитации зависят от типа перенесенной операции и количества удаленных тканей. Например, на возвращение к привычному образу жизни и полное выздоровление после пульмонэктомии может потребоваться от нескольких недель до месяца.
Что нужно делать после возвращения из клиники?
Обращаться за неотложной медицинской помощью необходимо при:
Риски и побочные эффекты операции на легких при раке
Операция по удалению раковой опухоли легких – серьезное вмешательство, которое может привести к развитию серьезных побочных эффектов. Количество и тяжесть таких последствий зависят в том числе от объема удаляемых тканей и общего состояния здоровья человека.
В течение первых нескольких дней после ее проведения пациент может ощущать не только дискомфорт, но и боль – в груди, руке, в области разреза или дренажной трубки, которая выводит жидкость, образующуюся во время заживления раны.
К рискам и возможным побочным эффектам хирургических процедур при онкологии дыхательных путей относят: