рейтинг средств при прорезывании зубов у младенцев

Режутся зубы у ребёнка. Лучшие гели при прорезывании зубов 2019

Как облегчить ребенку прорезывание зубов?

Даже врач не сразу определит прорезывание первых зубиков. Его можно спутать с симптомами вирусного заболевания, либо возникновением аллергии, симптомы схожи: повышение температуры, беспокойство, ребенок закатывается в плаче, плохой сон…

Обычно первый зуб прорезается в возрасте от 3 до 12 месяцев, но возможны исключения: дети уже рождаются с зубиками, или зубы запаздывают, появляясь ближе к году. Сроки прорезывания зубов являются наследственными.

Если у мамы или папы зубы прорезались рано, то с большой долей вероятности у малыша первые зубки проклюнутся также рано. Сроки прорехывания зубов у детей индивидуальны, поэтому не делайте выводы, собирая мнения о чужих детях.

Сроки прорезывания зубов у детей (средние значения)

Симптомы прорезывания зубов

*Слюнные железы учатся работать по-новому в ускоренном темпе. Слюни текут рекой! Возможна небольшая сыпь вокруг рта. Чаще меняйте одежду малыша, чтобы не возникло раздражение от мокрой ткани на коже. Крем на основе пантенола уберет неизбежные покраснения.

* В полости рта ребенка заметно воспаление, припухлость десен. Распознать его бывает сложно. Не удивляйтесь, если другие симптомы есть, а десна не покраснели – вы просто чего-то не замечаете, вы не врач с наметанным глазом.

*Ребенок чешет щёку или теребит ухо, пытаясь снять дискомфорт. Несколько раз в день осторожно массируйте десны чистым пальцем.

*Малыш начинает тянуть в рот всё, что ему удается ухватить. Предлагайте охлажденные прорезыватели, слингобусы.

*Повышение температуры до 38 градусов возможно до трех дней подряд. Температура 38 является нормой для прорезывания, но не выше. Это все-таки воспаление – организм реагирует на него. При прорезывании характерен насморк, обилие слюны – слишком много всего для маленького горла. Малыш может закашливаться, но не с трудом. Наблюдайте за симптомами, и, если вас что-то начнет сильно беспокоить, вызовите доктора на дом.

*Нарушение работы кишечника. Ребенок родился со стерильной микрофлорой, она только начала налаживаться, подстраиваться под питание, и тут ее снова меняют симптомы прорезывания, при которых микрофлора существенно страдает. Жидкий стул возможен до 2-4 дней. Длительный понос у детей до года – повод срочно показаться врачу.

*Ложный отказ от груди или смеси. Ребенок становится нервным во время еды: то бросает грудь, то требует ее каждые 15 минут. Представьте, что он чувствует во рту: жжение, зуд, распирание внутри десен. Ребенку плохо и неприятно.

Лучшие гели от симптомов прорезывания зубов

Любой маме хочется что-то дать ребенку, чем-то намазать, чтобы унять боль и дискомфорт. «Шаманские бубны» в виде пеленания и охлажденных прорезывателей не обеспечивают радикального эффекта. Но ради здоровья ребенка стоит проявить материнскую мудрость. Даже наилучший гель для облегчения симптомов прорезывания должен использоваться как крайнее средство.

Гели – это лекарства со своими побочными явлениями. Прочитайте их список. Нельзя смазывать десны гелем каждый раз, когда ребенок заплакал. Химические компоненты легко всасываются в кровь. Во многих гелях есть лидокаин. К сожалению, проведение крупных исследований показало, что такие гели контактируют с десной короткое время, а затем проглатываются. Времени не хватает для обезболивания, но для веса маленького ребенка такое количество сильного компонента может привести к печальным последствиям. Любое лекарство становится ядом, если используется не по инструкции.

Выбирая зубной гель, посоветуйтесь с врачом, которому вы доверяете, и который знает вашего малыша в динамике. Большинство гелей применяются 3-5 раз в сутки с интервалом 3-4 часа.

По типу воздействия гели для зубов можно разбить на две группы:

1. Анестезирующий гель. Содержит лидокаина гидрохлорид или иные анестетики.

Калгель

Препарат на основе лидокаина с анестезирующим и противомикробным действием для детей от 3 месяцев. После его нанесения десна будет полностью «заморожена». Цена в аптеках: от 320 руб.

Минусы: отпускается в аптеках по рецепту, имеет непродолжительное действие, передозировка опасна.

Камистад-бэби

В составе анестетик полидоканол и экстракт ромашки. Быстро убирает боль. Для детей от 3 месяцев. Цена в аптеках: от 260 руб.

Минусы: слабый противовоспалительный и противомикробный эффект, может вызвать аллергию из-за ароматизатора в составе.

Дентинокс

Применение геля до 12 месяцев возможно только после консультации у врача. Цена в аптеках: от 350 руб. Обеспечивает длительное обезболивание, не вызывает раздражения десен, в состав входит экстракт ромашки, химические средства присутствуют в малом количестве.

Минусы: высокая цена, передозировка может вызвать неприятные последствия.

Общие плюсы у трёх вышеназванных препаратов: быстрый обезболивающий эффект (через 2-3 минуты после нанесения).

Общие минусы: кратковременный эффект действия, при этом количество нанесений в стуки небольшое (3-5 раз в сутки); онемение ротовой полости; большое количество противопоказаний; неприятные ощущения при проглатывании; вероятность аллергических реакций.

Холисал

Также не показан к применению до 1 года. Гель обладает комплексным противомикробным, противовоспалительным и обезболивающим действием. Создан на травяной основе, снимает отеки в полости рта, дает длительный эффект обезболивания. Цена в аптеках: от 320 руб.

Минусы: жжение после нанесения, высокая цена, обезболивает не сразу, а через какое-то время. Кратность нанесения: 2-3 раза в сутки.

2. Растительные гели на основе натуральных компонентов (ромашка, подорожник, календула и другие).

Бэби доктор первые зубки

Растительный препарат предназначен для младенцев с 3-х месячного возраста, используется в качестве противовоспалительного средства. Не относится к лекарствам, поэтому ограничений к применению практически не имеет. Цена в аптеках: от 340 руб.

Минусы: растения в составе могут вызвать аллергию.

Пансорал

Гомеопатический препарат с противовоспалительным и антисептическим эффектом. Для детей от 3 месяцев. Цена в аптеках: от 340 руб. Можно наносить без ограничений по количеству раз.

Минусы: может вызвать аллергическую реакцию.

Дентинале натура

Растительный гель с алоэ вера, снимает воспаление и образует на деснах защитную пленку. Для детей от 3 месяцев. Цена в аптеках: от 640 руб.

Минусы: возможна аллергия на компоненты, высокая цена.

Средство в виде капель Дантинорм

Источник

10 лучших средств при прорезывании зубов

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Прорезывание зубов у младенцев – процесс редко безболезненный, поэтому сопровождается беспокойством не только для малышей, но и их родителей. Чтобы пережить этот период с минимальным дискомфортом, рационально использовать средства, обладающие обезболивающим эффектом и успокаивающим действием. Это медицинские препараты, разрешённые для использования с нескольких месяцев жизни. Представляем рейтинг 10 лучших средств при прорезывании зубов – одно их них определённо посоветует Ваш педиатр или детский стоматолог.

Рейтинг лучших средств при прорезывании зубов

Лучшие обезболивающие гели при прорезывании зубов

В составе обезболивающих гелей присутствуют местные анестетики и компоненты для снижения воспаления и чувствительности, способные снять или значительно облегчить болевые ощущения при прорезывании зубов.

Бэйби доктор «Первые зубки» (Израиль)

Лучшие отзывы и первое место рейтинга занимает гель «Первые зубки» от Бейби доктор. В его составе вода и экстракты растений – календулы, подорожника, ромашки, эхинацеи и корня алтея, обладающих быстрым противовоспалительным, обеззараживающим и успокаивающим действием. В минимальной, но достаточной для малышей дозировке в составе присутствует метилпарабен (0,2%), препятствующий развитию патогенов. Гель плотный, обволакивает и быстро успокаивает беспокоящие дёсны. Выраженным обезболивающим эффектом не обладает, но стабилизирует очаг воспаления, что автоматически ведёт к снижению чувствительности болезненного участка.

Средняя цена за тюбик 15 мл – 300 рублей.

Достоинства

Недостатки

Камистад-гель бэби (Германия)

На втором месте препарат из Германии Камистад-гель бэби, в составе которого 2 базовых компонента: ромашка, обладающая успокаивающим, обеззараживающим и противовоспалительным эффектом, полидоканол – местный анестетик, более безопасный и безвредный по сравнению, например, с лидокаином. На вкус гель медово-сладкий, поэтому малыш его точно не выплюнет. Удобный тонкий носик позволяет дозировать средство и даже наносить точно на десну. Эффект обезболивания и достигается за считаные минуты и поддерживается до нескольких часов (индивидуально).

Камистад-гель бэби поможет не только при прорезывании зубов, его назначают для успокоения болей при стоматите, гингивите у взрослых, эрозиях слизистых, после хирургического вмешательства, поэтому препарат может быть полезен всей семье.

Цена геля в упаковке 10 граммов – около 250 рублей.

Достоинства

Недостатки

Холисал (Польша)

Стоматологический гель широкого спектра действия для детей и взрослых подходит, в том числе, для обезболивания и снятия воспаления при прорезывании зубов у малышей, но только старше 6 месяцев, с осторожностью следует использовать в возрасте до года. Главное действующее вещество – холина салицилат. Препарат обладает противомикробным, анестезирующим и успокаивающим эффектом, быстро успокаивает раздражённые дёсны, особенно полезен при кровоточивости, на фоне которой многие средства бессильны.

Холисал назначают при разных проблемах полости рта от снятия воспаления до постоперационного ухода. Гель продаётся в тюбиках по 10 и 15 мл, средняя цена маленькой упаковки – 340 рублей.

Достоинства

Недостатки

Калгель (Польша)

Калгель можно купить только по рецепту врача – в его составе мощный анестезирующий компонент лидокаина гидрохлорид, который с особой осторожностью следует применять у детей раннего возраста. Он обезболивает по принципу угнетения нервной проводимости, поэтому переусердствовать с ним нельзя. Важно также строго выдерживать дозировку и периодичность обработки дёсен. Калгель назначает врач при сложном прорезывании зубов, когда более слабые препараты бессильны. Цетилпиридиния хлорид, также входящий в состав препарата, обладает обеззараживающим действием и минимизирует риск воспаления на фоне бактериального заражения ранки. Средняя цена тюбика 10 мл – 290 рублей.

Достоинства

Недостатки

Дентол беби 7,5 % (Канада)

Завершает рейтинг обезболивающих препаратов гель Дентол беби 7,5 %, активное действующее вещество в котором – бензокаин. Препарат равномерно распределяется по десне благодаря в меру густой и текучей консистенции, эффект обезболивания достигается в среднем за 15-20 минут и сохраняется в течение 2-3 часов (индивидуально).

Дентол беби можно применять только при отсутствии значительных воспалений и ранок на десне – гель не содержит противомикробных компонентов, а бензокаин подавляет способность отдельных препаратов бороться с местной инфекцией.

Средняя цена тубы 15 граммов – 550 рублей.

Достоинства

Недостатки

Лучшие гомеопатические средства при прорезывании зубов

Препараты гомеопатического типа не содержат опасных и вредных компонентов в составе, обладают накопительным эффектом и при правильном подборе надолго защищают малыша от боли при прорезывании зубов, а впоследствии и вовсе её предупреждают. В рейтинге представлены средства разного вида: свечи, таблетки, капли, растворы. Они действуют не сразу, поэтому курс приёма следует начинать при первых признаках ухудшения состояния малыша. Для покупки не требуется рецепт врача, но консультация с ним необходима – в состав средств входят экстракты растений, на которые у ребёнка может возникнуть аллергия.

Дантинорм (Франция)

Широко известный благодаря рекламе препарат Дантинорм – это бесцветная жидкость, дозированная по 1 мл в полиэтиленовые контейнеры. В состав входят экстракты ромашки, плюща и ревеня, которые препятствуют развитию побочных эффектов прорезывания зубов, предупреждают воспаление дёсен и плохое самочувствие малыша. Принимать препарат следует по 2-3 раза в день в течение 3 суток, после чего следует сделать перерыв. Дантинорм помогает предупредить боли в дёснах, но самостоятельным анестезирующим эффектом не обладает, поэтому рекомендуется к применению в качестве комплексной защиты.

Средняя цена упаковки 10 капсул – 400 рублей.

Достоинства

Недостатки

Дентокинд (Германия)

Таблетки для рассасывания Дентокинд предназначены для борьбы с побочными эффектами от прорезывания зубов – болезненностью, несильным воспалением дёсен, болевыми ощущениями в ушах, диарее, вялости или раздражительности. Комплексное действие обусловливают экстракты разных растений в составе таблеток: белладонна (или красавка обыкновенная), аптечная ромашка, прострел луговой, а также измельчённые устричные раковины, фосфорнокислое железо – последнее способно оказывает успокоительный эффект на раздражённые участки. Таблетки можно растворять в воде для детей младшего возраста, для старших давать в жевательной форме каждые 2 часа, не дольше 5 дней.

Средняя цена упаковки 150 таблеток – 500 рублей.

Достоинства

Недостатки

Вибрукол (Германия)

Вибрукол – это суппозитории (свечи). Одно из прямых показаний к применению – прорезывание зубов, свечи они отлично снимают боли, любые воспаления в организме, нормализуют общее состояние и успокаивают. Суппозитории Вибрукол также назначают при вирусных заболеваниях, возбудимости, метеоризме для облегчения самочувствия, препарат оказывает симптоматическое лечение.

В составе суппозиториев экстракты растений.

Средняя цена свечей N12 – 390 рублей.

Достоинства

Недостатки

NatraBio (США)

Гомеопатические капли универсального применения NatraBio вошли в рейтинг средств для улучшения состояния ребёнка при прорезывании зубов неслучайно. В их состав входит комплекс экстрактов растений, повышающий устойчивость организма к инфекциям, воспалениям, он обладает успокоительным действием, препарат рекомендован для использования в период различных заболеваний.

Капли NatraBio выпускаются в коричневом стеклянном флаконе с пипеткой, разовая доза – 0,5 мл, которые следует капнуть под язык, где ребёнок должен их держать не менее 15 минут. В этом заключается проблема – дети часто раствор глотают. Но родители всё равно наблюдают положительный эффект от использования препарата.

Средняя цена – 516 рублей за 30 мл.

Достоинства

Недостатки

Пансорал «Первые зубки» (Франция)

Лёгким успокаивающим действием и обезболиванием обладает гель Пансорал «Первые зубки» на основе экстрактов цветов и стеблей растений. Он полезен при прорезывании зубов для массажа дёсен – так состав быстрее впитывается и стабилизирует состояние слизистой, оказывает обеззараживающее действие. Эффект непродолжительный, но существенных ограничений по дозировке геля нет. Пансорал может быть полезен даже при кашле, возникающем на фоне прорезывания зубов. Подходит для детей с 3-х месяцев, но вводить следует с осторожностью.

Источник

Как облегчить синдром прорезывания молочных зубов у младенцев

Прорезывание зубов – это естественный физиологический процесс. Очень важно, чтобы он прошел без осложнений, которые могут привести к неправильному формированию постоянных зубов, нарушению прикуса, инфекциям и т. д.

Abstract. Teething is a natural physiological process. It is very important that it passes without complications that can lead to improper formation of permanent teeth, malocclusion, infections, etc. According to statistics, only 30% of babies tolerate such moments more or less calmly, and 70% of children experience the so-called teething syndrome (in accordance with ICD-10 is coded as K00.7), which is accompanied by a number of nonspecific symptoms – fever, child anxiety, sleep and appetite disturbances, runny nose, cough, vomiting, regurgitation, loose stools. Because the symptoms are nonspecific, teething syndrome is always a syndrome of exclusion. The pediatrician must make sure that the child does not have ARVI, acute intestinal infection and a number of other pathological conditions, up to such serious ones as pneumonia, pyelonephritis and acute meningitis. When the doctor is confident that the existing symptoms are directly related to teething, the first step is to reduce the pain in the sore gums. After all, it is pain that causes crying, sleep disturbances, poor appetite and other complaints that reduce the quality of life for both the baby and his parents. If the pain and discomfort associated with teething cannot be relieved by non-drug methods, drug therapy may be needed, in particular, the use of a dental gel with lidocaine and cetylpyridinium chloride, which has an analgesic effect and mild antiseptic properties. For citation: Kovalev D. V., Kovaleva I. V. How to relieve teething syndrome in babies // Lechaschy Vrach. 2021; 6 (24): 9-12. DOI: 10.51793/OS.2021.24.6.002

Резюме. Прорезывание зубов – это естественный физиологический процесс. Очень важно, чтобы он прошел без осложнений, которые могут привести к неправильному формированию постоянных зубов, нарушению прикуса, инфекциям и т. д. По статистике, лишь 30% младенцев более или менее спокойно переносят подобные моменты, а у 70% детей наблюдается так называемый синдром прорезывания зубов (в соответствии с МКБ-10 кодируется как K00.7), который сопровождается рядом неспецифичных симптомов – повышением температуры тела, беспокойством ребенка, нарушением сна и аппетита, насморком, кашлем, рвотой, срыгиванием, жидким стулом. Поскольку симптомы неспецифичны, синдром прорезывания зубов – это всегда синдром исключения. Педиатр должен убедиться, что у ребенка нет ОРВИ, острой кишечной инфекции и ряда других патологических состояний вплоть до таких серьезных, как пневмония, пиелонефрит и острый менингит. Когда у врача есть уверенность в том, что имеющиеся симптомы связаны непосредственно с прорезыванием зубов, необходимо первым делом уменьшить боль в воспаленной десне. Ведь именно боль служит причиной плача, расстройства сна, ухудшения аппетита и других жалоб, снижающих качество жизни и самого младенца, и его родителей. Если боль и дискомфорт, связанные с прорезыванием зубов, не удалось облегчить немедикаментозными методами, может понадобиться терапия лекарственными средствами, в частности, применение стоматологического геля с лидокаином и цетилпиридиния хлоридом, который обладает обезболивающим эффектом и легкими антисептическими свойствами.

Молочные зубы закладываются на 6-7 неделе внут-риутробного развития [1]. У доношенного новорожденного коронки передних молочных зубов уже сформированы. После рождения начинают формироваться и расти их корни, а параллельно образуются межальвеолярные перегородки. Затем участок десны атрофируется, и коронка первого резца выходит на поверхность [1, 2]. Обычно это происходит на шестом-восьмом месяце жизни ребенка, а к году у него уже насчитывается 8 зубов (по 4 резца сверху и снизу), к двум – 20 (2 резца, клык и 2 малых коренных на каждой половине челюсти вверху и внизу) [1, 3]. Чтобы узнать, сколько зубов положено иметь ребенку в среднем к данному возрасту, можно свериться с табл. 1 или воспользоваться зубной формулой: число месяцев жизни минус шесть, то есть в 7 мес – один зуб, в 8 – два, в 9 – три и так далее [4]. Индивидуальный график появления зубов может сильно варьировать: у одних младенцев первый резец показывается на челюсти в 4 месяца и даже раньше, а у других – только к году [1, 5].

С опозданием прорезываются зубы у недоношенных, ослабленных, маловесных и часто болеющих детей, а также у страдающих рахитом. У здоровых младенцев позднее прорезывание зубов может быть вариантом генетической нормы, что подтверждается при сборе семейного анамнеза сроков прорезывания зубов у родителей и близких родственников [5].

В норме первым появляется один из нижних резцов, потом – еще один резец рядом, дальше следуют два верхних друг за другом, за ними боковые резцы в обратном порядке – сначала верхние, затем нижние, после этого – по одному коренному вверху и внизу, а между боковыми резцами и коренными зубами остается место для клыков (сначала растут верхние, затем нижние), и, наконец, прорезывается последняя пара коренных – снизу и сверху [1, 3]. Нарушение порядка прорезывания зубов может свидетельствовать об аномалиях эмбриогенеза, значительных отклонениях от нормального развития и требует пристального внимания за развитием ребенка со стороны педиатра [1, 5].

Признаки синдрома прорезывания зубов

Прорезывание зубов – это естественный физиологический процесс [3]. Очень важно, чтобы он прошел без осложнений, которые могут привести к неправильному формированию постоянных зубов, нарушению прикуса, инфекциям и т. д. По статистике, лишь 30% младенцев более или менее спокойно переносят подобные моменты, а у 70% детей наблюдается синдром прорезывания зубов, который в соответствии с МКБ-10 кодируется как K00.7 и сопровождается рядом неспецифичных симптомов – повышением температуры тела вплоть до гипертермии, беспокойством ребенка, нарушением сна и аппетита, насморком, кашлем, тошнотой, срыгиванием или рвотой, жидким стулом [3, 6]. По мнению А. Л. Заплатникова с соавт. (2018), ключевая роль в развитии различных симптомов синдрома прорезывания зубов принадлежит провоспалительным цитокинам (в десневой жидкости при первичном прорезывании зубов увеличивается концентрация интерлейкина-1, интерлейкина-2 и интерлейкина-8, а также фактора некроза опухоли α) [3]. Но поскольку симптомы синдрома прорезывания зубов неспецифичны, данный синдром – это всегда диагноз исключения [3]. Педиатр должен убедиться, что у ребенка нет острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ), острой кишечной инфекции (ОКИ) и ряда других патологических состояний вплоть до таких серьезных, как пневмония, пиелонефрит и острый менингит.

К синдрому прорезывания обычно относят слюнотечение (табл. 2) [1, 3]. Это самый ранний симптом, который встречается у всех детей в среднем с четырех месяцев жизни. Растущие зубы раздражают рецепторы слюнных желез, отсюда и гиперсаливация. Примерно через 8 недель после того, как она началась, обычно прорезывается первый зуб [1]. Ближе к этому событию появляется еще один признак прорезывания – ребенок все тянет в рот. Игрушка, ложка, пальчик, кулачок – все идет в дело, чтобы почесать раздраженную десну. Если она покраснела и выглядит отечной, посередине появился воспаленный бугорок, значит, в ближайшие дни ребенок обзаведется первым молочным зубом 2.

Будет ли процесс прорезывания первого и последующих зубов сопровождаться подъемом температуры, катаральными симптомами и жидким стулом, зависит от ряда факторов. У крепких, закаленных, спокойных детей со здоровой иммунной и устойчивой нервной системой процесс прорезывания зубов, как правило, проходит безболезненно 9. У ослабленных младенцев с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью реакция на прорезывание скорее всего будет более негативная – с беспокойством, плачем, нарушением сна и аппетита, что ведет к снижению неспецифического иммунитета и повышенному риску развития у ребенка ОРВИ и ОКИ 6. В подобном случае лихорадка может быть следствием развивающегося инфекционного процесса, а не прорезывания зубов, что требует от педиатра четкой дифференциальной диагностики [1, 3, 12].

В такие моменты не рекомендуется вводить в рацион ребенка новые блюда прикорма, делать профилактические прививки и менять привычный режим жизни младенца. Матери следует больше держать его на руках (это успокаивает ребенка), отвлекать его игрушками и чаще прикладывать к груди [1, 13].

Немедикаментозные средства

Первоочередная задача – уменьшить боль в воспаленной десне. Ведь именно боль является причиной плача, нарушения сна, ухудшения аппетита и других жалоб, снижающих качество жизни и самого младенца, и его родителей. Уменьшают неприятные ощущения охлаждаемые зуборезные кольца, или прорезыватели (грызунки) с водой или гелем внутри [14]. Прежде чем дать ребенку такое кольцо, его нужно подержать 10-15 минут в холодильнике (но не в морозильной камере!). Холод успокаивает боль и зуд в десне, уменьшает ее отечность [14].

Облегчает прорезывание зубов ежедневный массаж десен специальной щеткой с гибкой головкой и круглым ограничителем, как на соске. Его начинают делать заранее, как только у ребенка возникла гиперсаливация [1, 10]. Массаж можно производить и пальцем, обернутым стерильным бинтом. Для уменьшения болезненных ощущений у ребенка в момент прорезывания зуба, бинт предварительно смачивают в холодной воде [13].

Препараты, применяемые при синдроме прорезывания

В клинической практике при прорезывании зубов применяются в основном препараты трех типов – гели с лидокаином (Калгель), гели с производными салициловой кислоты (Холисал) и гомеопатические препараты (Дантинорм Бэби и т. д.) в форме капель, гелей и таблеток [3, 6, 15].

1. Гели с салицилатами. Согласно рекомендациям Управления по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drugs Administration of United States, FDA), а также Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, MHRA), препараты с производными салициловой кислоты не рекомендуется использовать у детей и подростков в связи с повышенным риском возникновения синдрома Рея [16, 17]. Данный синдром характеризуется быстропрогрессирующей энцефалопатией на фоне отека головного мозга и развитием острой печеночной недостаточности с угрозой летального исхода при приеме салицилатов на фоне лихорадки [18].

Британская Комиссия по лекарствам для человека (Commission on Human Medicines, CHM) еще в 2014 г. рекомендовала отказаться от применения оральных гелей с салицилатами у детей до 16 лет, а значит, и при прорезывании зубов у младенцев тоже [19]. В литературе описано развитие синдрома Рея у 20-месячного ребенка после использования геля для десен с холина салицилатом при прорезывании зубов [20]. Хотя эксперты MHRA не исключают, что в данном случае речь могла также идти об остром отравлении салицилатами, который ошибочно приняли за синдром Рея, в любом случае рекомендация не применять оральные топические гели с солями салициловой кислоты по-прежнему актуальна [19, 20]. Недаром же в разделе «Противопоказания» инструкции к применению Холисала говорится о необходимости проявлять осторожность при назначении данного препарата детям до одного года 18.

2. Гомеопатические средства. Эксперты FDA не рекомендуют использовать гомеопатические препараты, так как их эффективность и безопасность не доказана и они не являются лекарственными средствами [22]. Комиссия РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований в «Меморандуме о лженаучности гомеопатии» также заявила о том, что «лечение сверхмалыми дозами различных веществ, применяемое в гомеопатии, не имеет научных оснований» [23]. Этот вывод опирается на тщательный анализ публикаций в научных изданиях, отчетов о клинических исследованиях, их обобщений и систематических обзоров. Комиссия предупреждает о том, что «принципы гомеопатии и теоретические объяснения механизмов ее предполагаемого действия противоречат известным химическим, физическим и биологическим законам, а убедительные экспериментальные подтверждения ее эффективности отсутствуют. Гомеопатические методы диагностики и лечения следует квалифицировать как лженаучные». В Меморандуме подчеркивается, что так называемые «”принципы гомеопатии” являются по своей природе умозрительными догматическими утверждениями, восходящими к протонаучному этапу развития физиологии и медицины».

По сути дела, гомеопатический препарат представляет собой плацебо, так как его получение основывается на принципе многократного (в сотни и даже тысячи раз) разведения действующего вещества, в результате чего не остается ни одной его молекулы в растворе вообще или же таких молекул оказывается слишком мало для осуществления заявленного эффекта. Следовательно, гомеопатические средства не способны бороться с болью и воспалением при прорезывании зубов и тем более не могут иметь накопительного/продолжительного эффекта. При этом эксперты Комиссии РАН по борьбе с лженаукой обращают внимание на то, что «гомеопатия не является безвредной: больные тратят значительные средства на недействующие препараты и пренебрегают средствами лечения с подтвержденной эффективностью» [23].

3. Гели с лидокаином также используются при прорезывании зубов. Примером такого геля может послужить Калгель. Будучи широко применяемым в медицине анестетиком, лидокаин снимает боль – основной симптом, беспокоящий ребенка, у которого режутся зубки. При этом доза лидокаина в препарате Калгель невелика (всего 0,33%) и одобрена к применению у младенцев в 2014 г. соответствующим Информационным письмом FDA в отличие от вязких растворов лидокаина с концентрацией более 2%: их использование у маленьких детей не рекомендуется из-за риска передозировки [24]. Что касается стоматологического геля Калгель, то при анализе пострегистрационных данных по этому препарату симптомов передозировки выявлено не было [25]. Калгель показан для облегчения боли и дискомфорта, связанных с прорезыванием зубов у детей начиная с 5-месячного возраста, если немедикаментозное лечение не обеспечило достаточного облегчения [25].

Калгель также содержит в своем составе цетилпиридиния хлорид, который обладает антисептическим эффектом и служит для профилактики развития бактериальных инфекций при прорезывании зубов [25, 26]. Профилактика инфекций важна, поскольку в период прорезывания зубов ребенок часто берет в рот руки, игрушки и т. д., что увеличивает риск подхватить инфекцию.

Калгель представлен в форме гидрофильного геля, который легко наносится на десны ребенка и не смывается слюной, способствуя локализации действия активных компонентов препарата и пролонгации фармакологического эффекта [25, 26]. При использовании стоматологического геля Калгель, как и при лечении любым другим препаратом, важно следовать инструкции к применению – в этом случае нежелательные реакции маловероятны [25, 26]. При необходимости Калгель применяют до 6 раз в день каждые 3 часа, используя до 7 дней – столько обычно длятся симптомы синдрома прорезывания [1-3, 6-11]. Как правило, они развиваются за 4 дня до появления краешка зуба над десной и стихают в течение 3 суток после этого [1-3, 6-11].

Препарат рекомендуется наносить чистым пальцем на воспаленный участок десны, взяв небольшое количество геля размером с горошину (0,2 г) [25]. Делать это следует после кормления, предварительно протерев десну от излишков слюны, чтобы избежать проглатывания. Если ребенок случайно проглотил или выплюнул нанесенный препарат, повторное смазывание десны производят спустя 3 часа [25]. Таким образом, уже с пяти месяцев – возраста начала прорезывания зубов – благодаря применению геля Калгель ребенок может получить значительное облегчение боли, зуда десен и других неприятных ощущений, связанных с данным физиологическим процессом, что, безусловно, улучшит качество жизни и самого младенца, и его родителей в эти непростые моменты.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

* ГБУЗ НПЦСМПД им. В. Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ, Москва, Россия
** ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
*** Журнал «Лечащий Врач», Москва, Россия

Как облегчить синдром прорезывания молочных зубов у младенцев/ Д. В. Ковалёв, И. В. Ковалёва
Для цитирования: Ковалёв Д. В., Ковалёва И. В. Как облегчить синдром прорезывания молочных зубов у младенцев // Лечащий Врач. 2021; 6 (24): 9-12. DOI: 10.51793/OS.2021.24.6.002
Теги: дети, младенцы, прорезывание зубов, раздражение десен

Источник