рейтинг симетикон для новорожденных
Эффективность использования препаратов симетикона (Саб Симплекс) у детей раннего возраста с явлениями кишечных колик, повышенным газообразованием, срыгиванием
Кешишян Е.С., Руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста, д.м.н. Бердникова Е.К., врач-неонатолог
Источник: Врачебный контроль за здоровьем ребенка. Настольная книга врача-педиатра. Департамент здравоохранения г. Москвы, 2010.
Читать в формате PDF.
Иннервация кардиального отдела пищевода осуществляется нейробластами, находящимися в ранней стадии развития, которые слабо обеспечивают замыкание кардиального отверстия. В течение первых месяцев жизни ребенка в пищеводе продолжается дифференцировка нейронов, которая заканчивается только к 20 году жизни.
Брюшная часть пищевода у новорожденных расположена на 1-2 позвонка выше, чем у детей старшего возраста, слабое развитие слизистой и мышечной оболочек пищевода и кардиальной части желудка приводит к недостаточной выраженности угла Гиса, который образован стенкой брюшной части пищевода и прилегающей к нему стенкой дна желудка. Круговой слой мышц кардиальной части желудка развит слабо. Вследствие этого складка слизистой оболочки, вдающаяся в просвет пищевода и препятствующая обратному выходу пищи из желудка, почти не выражена. Ножки диафрагмы неплотно охватывают пищевод. Все это вместе способствуют срыгиванию и рвоте у новорожденных, особенно при повышении внутрижелудочного давления.
Низкая активность ферментных систем, а иногда и полное отсутствие ферментов вследствие незрелости ребенка является причиной различных нарушений пищеварения. Таким образом, несовершенство развития пищеварительной системы новорожденного, часто является причиной появления защитных рефлекторных реакций: срыгивание, повышенное газообразование и вздутие живота.
Таким образом, на сегодня считается, что «кишечные колики» является функциональным состоянием периода адаптации ребенка к энтеральному питанию.
Другими словами, наличие у ребенка кишечных колик не требует какого то специального диагностического поиска со стороны педиатра, но обязательного выполнения алгоритма действий для облегчения страданий ребенка.
Во-первых, необходимо исключить все заболевания, которые сопряжены с болевым синдромом у новорожденных и детей первых месяцев жизни :
Средство от коликов для новорожденных
Младенческие колики – это проблема, с которой сталкиваются более 80% родителей. У большинства новорожденных они начинаются примерно с двухнедельного возраста и продолжаются до 3-4 месяцев, пока пищеварительная система малыша не достигнет необходимой зрелости. Несмотря на то, что колики – это физиологическое явление, не имеющее какой-либо органической причины, в ряде случаев может потребоваться медикаментозное вмешательство, так как движение газа в тонком кишечнике вызывает сильные болезненные ощущения и может стать причиной нарушения стула, сна и аппетита. Для борьбы с младенческими коликами применяется множество методов, но наиболее эффективными остаются ветрогонные средства и пробиотики. Если вы уже столкнулись с такой неприятной проблемой или только готовитесь к рождению ребенка, предлагаем вам рейтинг лучших средств от коликов для новорожденных, в который вошли самые назначаемые препараты и методы.
Рейтинг лучших аптечных средств от коликов у новорожденных
Если вы уже испробовали все народные методы борьбы с коликами, но они оказались неэффективными, без аптечных препаратов вам не обойтись. Специальные ветрогонные средства на основе симетикона разрушают молекулы кишечных газов и превращают их в воду, растительные препараты – успокаивают кишечник и улучшают его моторику, а пробиотики заселяют незрелый желудочно-кишечный тракт ребенка живыми микроорганизмами, улучшающими пищеварение и помогающими бороться с вздутием, коликами и различными расстройствами стула.
Растительные препараты
Препараты на основе лекарственных растений безопасны (при условии, что ваш ребенок не имеет аллергии на входящие в состав компоненты), имеют приятный вкус, являются источником флавоноидов и других веществ, успокаивающих кишечник малыша и помогающих наладить пищеварение. Если вы столкнулись с такой проблемой как колики, начать следует именно с данной группы лекарств, предварительно получив консультацию педиатра.
«Плантекс»
Это довольно известный растительный препарат, который представляет собой гранулы для приготовления раствора (по сути, это просто травяной чай). Одна упаковка может содержать 10 или 30 пакетиков с гранулами, а само средство относится к категории фитопрепаратов, стимулирующих пищеварительную функцию и улучшающих отхождение газов. Главный действующий компонент – фенхель в виде порошка и эфирного масла. Плоды фенхеля усиливают желудочно-кишечную перистальтику, стимулируют секрецию желудочного сока и помогают облегчить болезненные спазмы за счет ускоренного выведения газов из кишечника.
«Плантекс» хоть и имеет достаточно высокую стоимость для спазмолитических средств растительного происхождения, не является высокоэффективным препаратом для борьбы с младенческими коликами. Используя это средство, родители должны помнить, что в него запрещается добавлять любые подсластители, а также хранить приготовленный раствор дольше 20-30 минут.
«Бэйби калм»
«Бэйби калм» – наверное, самый известный растительный препарат, предназначенный для лечения и профилактики кишечных спазмов и колик у младенцев первого года жизни. Он имеет классический для данной категории средств состав (масла мяты, аниса и укропа) и эффективно и быстро устраняет спазмы гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, облегчая боль и снимая раздражение в кишечнике. Симптоматическая терапия препаратом дает одинаковые результаты у младенцев, находящихся на грудном или искусственном вскармливании, то есть, компоненты раствора действуют комплексно независимо от этиопатогенеза, клинических и морфологических особенностей желудочно-кишечной патологии. При необходимости его можно применять женщинам во время беременности и грудного вскармливания.
Растительное средство от метеоризма и вздутия «Бэйби калм» является широко применяемым в педиатрии препаратом, но родители, столкнувшиеся с проблемой младенческих колик, должны знать, в продаже можно найти фармацевтические эквиваленты, которые дешевле в 1,5-2 раза, при этом имеют такую же эффективность и состав. Об одном из таких препаратов пойдет речь ниже.
«Кук ля Кук»
«Кук ля Кук» – это марка, под которой выпускаются биологические активные и пищевые добавки, одной из которых является укропная водичка для младенцев. Все товары производятся в Армении и не содержат вредных искусственных добавок, которые могли бы негативно повлиять на здоровье детей или вызвать аллергическую реакцию. Укропная водичка «Кук ля Кук» показана при расстройствах желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни, сопровождающихся повышенным газообразованием, метеоризмом, кишечными спазмами и нарушением перистальтики тонкого и толстого кишечника. В ее составе смесь натуральных эфирных масел фенхеля, мяты и аниса, а также глицерин, необходимый придания препарату необходимой консистенции.
Растительный концентрат для приготовления эмульсии «Кук ля Кук» – отличное недорогое средство для борьбы с коликами и профилактики их появления, которое можно давать новорожденному с первых дней жизни (полный аналог более дорогого и разрекламированного «Бэйби калма»). Оно вполне заслуживает занять верхнюю строчку нашего рейтинга, но лидером сегодня стал препарат с более сложным составом и наличием дополнительного компонента, помогающего бороться не только с коликами, но и с младенческой бессонницей.
«Коли крокодил»
Растительное средство «Коли крокодил» является специализированным пищевым продуктом для детского профилактического питания. Оно содержит глицерин и масла лекарственных растений, помогающих бороться расстройствами желудочно-кишечного тракта: аниса, укропа, мяты и мелиссы. Концентрация масел подобрана таким образом, чтобы оказывать выраженное терапевтическое действие при младенческих коликах, вызванных желудочно-кишечными спазмами, гастроэзофагеальным кислотным рефлюксом и слабо выраженной или умеренной атонией кишечника. Препарат облегчает выведение избытка газов, уменьшает боль, нормализует перистальтику тонкого и толстого кишечника, помогает наладить сон и устранить причины повышенного беспокойства ребенка в первые недели жизни.
В комплекте с флаконом идет специальный шприц-дозатор, который необходимо тщательно промывать кипяченой водой после каждого использования.
Растительные капли «Коли крокодил» для борьбы с кишечными коликами у младенцев производятся в Израиле и соответствуют всем стандартам качества, установленным в данной стране для данной продукции.
По отзывам мам и педиатров, они очень быстро помогают справиться с проблемой и крайне редко вызывают аллергию, поэтому среди растительных средств они занимают лидирующую позицию в нашем рейтинге.
Ветрогонные препараты
Ветрогонные средства, которое непосредственно разрушают пузырьки кишечного газа и превращают их в воду, содержат в своем составе симетикон. Симетикон является кремнийорганическим соединением и применяется для лечения усиленного газообразования и скопления кишечных газов в просвете желудочно-кишечного тракта (именно пузырьки газа, воздействуя на стенки желудка и кишечника, давят на них и вызывают болезненные спазмы, которыми сопровождаются колики у младенцев).
Препарата-пеногасители назначаются педиатром при неэффективности других мер борьбы с коликами (массаж, гимнастика, выкладывание на животик, грелка и т.д.) как наиболее эффективные и быстродействующие средства для купирования болевых синдромов и налаживания пищеварительной, а также моторно-эвакуаторной функции кишечника.
«Боботик»
«Боботик» – это ветрогонный препарат польского производства, выпускаемый в форме густой эмульсии кремового цвета со вкусом малины. В 1 мл препарата содержится более 60 мг активированного диметикона, который разрушает молекулы кишечного газа, ускоряет их высвобождение из желудочно-кишечной слизи и содержимого кишечника и предупреждает образование объемных конгломератов из газа и слизи, которые и вызывают болезненное вздутие и спазмы у детей первого года жизни. Диметикон в составе эмульсии никак не влияет на ферментную активность кишечника и его микрофлору, не изменяет реакции и состав желудочного сока и полностью выводится из организма в неизмененном виде вместе с каловыми массами.
«Боботик» – хороший, недорогой препарат для облегчения приступов кишечной колики у младенцев в возрасте от 1 до 4 месяцев.
Родителям детей, склонных к аллергии, необходимо учитывать наличие в составе ароматизатора.
«Эспумизан Бэби»
«Эспумизан Бэби» – однозначно, лучший на сегодняшний день препарат для купирования приступов кишечной колики у новорожденных и младенцев первого года жизни. В отличие от «Боботика», он содержит 100 мг симетикона в 1 мл (в «Боботике» его всего 66,6 мг), поэтому действует гораздо быстрее и эффективнее по сравнению со всеми известными аналогами. В течение нескольких минут после приема средство уменьшает количество газов в слизистом содержимом кишечника, нейтрализует кишечную пену и стимулирует естественное выведение газа под действием кишечной перистальтики.
«Эспумизан Бэби» – самый эффективный ветрогонный препарат, проверенный не одним поколением родителей. Он быстро купирует приступ болезненных колик, помогает улучшить отхождение газов и устранить причину беспокойства, давая возможность и малышу, и его родителям, спокойно спать всю ночь. Единственные недостатки – наличие сильного ароматизатора и сорбитола в составе – немного ограничивают возможности его использования, но, в целом, средство не имеет существенных противопоказаний и может использоваться в качестве первой помощи при коликах у младенцев любого возраста.
Пробиотики
Если ветрогонные средства, пеногасители и растительные препараты на основе масла и семян фенхеля используется только в качестве симптоматической терапии, то пищеварительные ферменты и пробиотики составляют основу комплексного лечения пищеварительной дисфункции и неорганической желудочно-кишечной патологии. Препараты из группы ферментов помогают компенсировать ферментативную незрелость желудка и кишечника, а пробиотики – заселить его полезными микроорганизмами, поддерживающими его работу и помогающими нормализовать пищеварение. Принимать такие препараты можно только с разрешения педиатра, наблюдающего ребенка, так как в некоторых случаях они могут быть противопоказаны.
«Бифиформ Бэби»
«Бифиформ Бэби» – это средство, представляющее собой масляный раствор (стабилизатор) и порошок, который содержит живые бифидобактерии и термофильные стрептококки. Чтобы приготовить суспензию, необходимо открыть крышку и высыпать ее содержимое во флакон с масляным раствором (всего получается около 10 порций препарата). «Бифиформ Бэби» считается одним из самых эффективных средств для нормализации кишечной микрофлоры у младенцев и решения целого ряда проблем, с которыми сталкиваются родители в период новорожденности и ранний постнатальный период.
Живые полезные бактерии заселяют кишечник ребенка, повышают его зрелость, нормализуют стул, уменьшают колики и срыгивание (за счет стимуляции пищеварительной функции). Термофильные стрептококки снижают риск развития острого диарейного синдрома у здоровых детей и острого некротического энтероколита у ослабленных и недоношенных младенцев.
«Бифиформ Бэби» – отличный источник пробиотических микроорганизмов, безопасный в применении даже у глубоко недоношенных детей. Конечно, он не избавит младенца от коликов за пару дней, но по мере использования приступы будут более редкими, непродолжительными и менее болезненными, так как средство воздействует именно на причину младенческих колик.
«Примадофилус детский»
В отличие от «Бифиформ Бэби», «Примадофилус детский» содержит не только бифидо-, но и лактобактерии, которые входят в состав естественной кишечной микрофлоры человека. Очень важно, что концентрация и формы микроорганизмов подобраны с учетом возрастной группы, для которой предназначен препарат (средство используется с периода новорожденности до пятилетнего возраста). Средство содержит различные штаммы бактерий, обладающих повышенными адгезивными свойствами, благодаря которым они быстро цепляются к стенкам кишечника и становятся частью кишечной флоры, отвечающей за пищеварительные процессы.
«Примадофилус детский» увеличивает количество живых бактерий в кишечнике, подавляет рост и активность вредных микроорганизмов (включая дрожжевой грибок), повышает устойчивость организма к нагрузкам и стрессам, участвует в формировании иммунитета ребенка и стимулирует синтез некоторых витаминов, в частности, витаминов группы B.
«Примадофилус детский» хорошо справляется с различными желудочно-кишечными расстройствами, вызванными физиологической незрелостью пищеварительного тракта у новорожденных. К тому же, препарат является гипоаллергенным средством, поэтому подходит практически всем детям для комплексного лечения колик, срыгиваний и прочих кишечного расстройства в период младенчества.
Препараты лактазы
Препараты данной группы назначаются детям в качестве компенсирующей и заместительной терапии в случаях, когда причиной колик и вздутия является нехватка лактазы. Это фермент, участвующий в расщеплении, переработке и переваривании молочного сахара, который содержится как в грудном молоке, так и в искусственных заменителях (смесях). Если ребенок с лактазной недостаточностью находится на искусственном вскармливании, проблема младенческих колик решается подбором специальных адаптированных безлактозных смесей. Остальным требуется терапия препаратами, содержащими лактазу, о которых мы поговорим ниже.
«Бэби-Док лактаза»
«Бэби-Док лактаза» – препарат для устранения причины кишечных колик у младенцев с лактазной недостаточностью. Его можно применять с первых дней жизни ребенка, не прерывая грудное вскармливание. 1 мл капель содержит около 600 ед. фермента лактазы, которая помогает расщеплять и переваривать лактозу и устранять метеоризм, колики, повышенное газообразование и другие проблемы, возникающие на фоне процессов брожения молочного сахара при нехватке необходимых пищеварительных ферментов.
Капли полностью безопасны для младенцев, не содержат сахаров, спирта, консервантов и красителей, имеют нейтральный вкус и запах и не вызывают аллергии. Лекарственная форма (капли) позволяет действующему веществу быстрее и активнее усваиваться организмом, а применять их гораздо удобнее, чем аналогичные средства в форме капсул.
В большинстве случаев препарат отлично переносится, поэтому его однозначно можно включить в рейтинг лучших средств от коликов у новорожденных и младенцев первого года жизни.
«Колиф»
Это очень дорогой, но, вместе с тем, очень качественный и эффективный препарат, позволяющий решить проблему колик у младенцев с различными формами лактазной недостаточности всего за несколько дней. Средство содержит лактазу, выделенную из дрожжей и прошедшую международные клинические испытания. Капли не имеют ни вкуса, ни запаха, поэтому их можно добавлять в бутылочку с детским питанием в начале кормления – препарат никак не влияет на консистенцию и вкусовые качества молока или молочной смеси. Если вы кормите грудью, следует сцедить немного молока перед кормлением, добавить в него всю разовую дозировку препарата и дать ребенку, после чего можно сразу начинать кормление грудью (не нужно ждать, пока средство подействует).
Так как лактаза имеет свойство разрушаться под действием высоких температур, добавлять капли необходимо в молочную смесь или грудное молоко непосредственно перед кормлением.
Как справиться с коликами без лекарств: рейтинг лучших домашних средств
В этом разделе мы кратко напомним вам о лучших средствах борьбы с коликами без лекарств, которые использовали еще наши мамы и бабушки, когда в аптеках не было такого выбора препаратов. Они вполне могут помочь справиться с внезапно начавшимся приступом, если у вас под рукой не оказалось нужного лекарства, но чаще всего использовать их необходимо в совокупности, а эффективность, кончено же, существенно ниже по сравнению с медикаментозными средствами.
Грелка
Грелка (ее также можно заменить проглаженной несколько раз фланелевой пеленкой) – один из самых быстрых способов успокоить плачущего ребенка, если у него колики. Под действием тепла мышцы расслабляются, спазмы ослабевают и становятся менее болезненными. Грелку необходимо наполнить горячей водой, завернуть в полотенце или пеленку (чтобы не обжечь кожу ребенка) и положить на живот на 7-10 минут.
Теплая ванна
Если грелка не помогает, можно искупать ребенка в теплой воде. Лучше использовать для этой цели специальный круг на шею, чтобы малыш имел возможность совершать активные движения в воде самостоятельно. Физическая нагрузка стимулирует перистальтику кишечника и естественное отхождение газов, а тепло снимает болезненные спазмы и расслабляет мышцы живота.
Массаж
Массаж – старое и проверенное средство для быстрого облегчения боли, вызванной кишечными коликами. Массировать живот необходимо мягко, но достаточно интенсивно, избегая сильных надавливаний. Лучше делать это круговыми движениями по часовой стрелке, дополняя свои движения специальной гимнастикой.
Гимнастика
Чтобы ускорить отхождение газов и уменьшить дискомфорт в кишечнике, рекомендуется выполнить специальную гимнастику. Ребенка следует положить на спинку, согнуть его ножки в коленях и подвести их к животу таким образом, чтобы они слегка надавливали на область пупка. Такое упражнение помогает справиться со слабым или умеренным приступом колик, но если эффекта нет спустя 7-10 минут, значит, вашему малышу это не помогает.
Выкладывание на живот
Газы отходят легче и быстрее, если ребенок лежит на животике, поэтому после всех мер, перечисленных выше, малыша следует выложить на живот. Отлично, если вы положите его на свой живот и обеспечите контакт «кожа к коже». Это не только обеспечивает дополнительный массаж и согревает мышцы, но и успокаивает малыша, помогая ему легче перенести болезненный приступ.
Колики – довольно тяжелый период не только для ребенка, но и для его родителей. Если домашние средства борьбы с коликами не дают необходимого результата, не стоит отчаиваться. Обратитесь к врачу, чтобы он помог подобрать вам лекарственный препарат для облегчения состояния и устранения его причин. Современные аптечные средства безопасны, эффективны и имеют доступную стоимость, поэтому многие педиатры рекомендуют всегда держать их в домашней аптечке, если в семь есть новорожденные или дети младенческого возраста.
Младенческие колики — лечить или ждать?
В статье рассматриваются вопросы этиологии, механизма развития младенческих колик. Подчеркивается роль ранней диагностики, необходимость проведения дифференциального диагноза. Особое внимание уделено лечению младенческих колик, при этом автор, обосновывая
Наиболее часто в структуре патологии органов пищеварения у детей разных возрастных групп встречаются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ФНЖКТ). Под ФНЖКТ подразумевают наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений (структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции) со стороны ЖКТ. По данным различных авторов ФНЖКТ встречаются у 65–75% детей в зависимости от возраста [1–4], при этом в клинической картине доминирует абдоминальная боль. У детей раннего возраста диагноз функциональной абдоминальной боли не ставится, а состояние с похожими симптомами называют младенческими коликами (от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке»). В первые три месяца жизни более чем у 70% детей отмечаются функциональные кишечные колики. Согласно Римским критериям III (2006 г.) под младенческими коликами понимаются «эпизоды повышенной раздражительности, беспокойства или плача, возникающие и завершающиеся без очевидных причин, которые продолжаются 3 часа в день и более по меньшей мере 3 дня в неделю, на протяжении не менее одной недели».
Колики у детей раннего возраста — полиэтиологический синдром функционального происхождения, нарушающий общее состояние ребенка, ухудшающий качество жизни не только ребенка, но и его родителей. Именно данный синдром является наиболее частой причиной обращения родителей к педиатру в первые месяцы жизни детей [2].
До конца причины возникновения кишечных колик у детей первого года жизни не выяснены. Среди основных причин: морфофункциональная незрелость периферической иннервации кишечника, дисфункция центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы органов ЖКТ, повышенное газообразование, лактазная недостаточность, недостаток соляной кислоты, нарушения становления микробиоценоза кишечника, характер питания матери. Нельзя исключить из причин и аллергические и псевдоаллергические реакции, переход с естественного вскармливания на искусственное, включение в рацион пищевых добавок. Кроме этого нарушение техники кормления (быстрое сосание, неправильный захват соска, заглатывание воздуха, перекорм, перегрев) также может вызвать развитие колик. Редкими причинами являются врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).
Механизм развития колик связан прежде всего с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь некоторые ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики. Незрелость ферментной системы и особенности становления микробиоценоза с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов определяют неполное расщепление жиров и углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. Последнее способствует раздуванию отдела тонкой кишки и возникновению колики. Таким образом, повышенное газообразование, нарушение моторики кишечника, локальные спазмы играют ведущую роль в развитии синдрома колик. У недоношенных детей по сравнению с доношенными кишечные колики, как правило, более выражены и носят более затяжной характер.
Важно знать, что младенческие колики начинаются обычно на 2–3 неделе жизни и заканчиваются в 3–4–6 месяцев. Для диагностики кишечной колики у младенцев используют так называемое «правило трех» — плач в течение трех и более часов в сутки, не менее трех дней в неделю, на протяжении трех недель подряд. В клинической картине доминируют нарушение аппетита, боли в животе, метеоризм, плаксивость, крик, возбудимость, нарушение сна, нарушение характера стула. Приступ, как правило, начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или вскоре после кормления, сопровождается длительным плачем. Ребенок пронзительно кричит, беспокоится, сучит ножками, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Живот вздут и напряжен, возможны нечастые срыгивания. Однако после окончания приступа колик у детей никогда не отмечается болезненности при пальпации живота, всегда есть улучшение состояния после отхождения газов, дефекации, вне приступа дети хорошо едят, прибавляют в весе, есть общий позитивный эмоциональный настрой.
Необходимо помнить, что диагноз кишечной колики устанавливается только после того, как были исключены более грозные состояния, сопровождающиеся возникновением абдоминальной боли. Кроме изучения клинических симптомов важно изучить копрологию, оценить уровень кальпротектина, которые могут указать на воспаление в кишечнике у ребенка.
Если речь идет о функциональных расстройствах, то, как правило, врачебная тактика сводится к наблюдению. Закономерно возникает вопрос, нужно ли лечить младенческие колики? Конечно. нужно. Колики у ребенка — это эмоциональный стресс для всей семьи, особенно для мамы. Отрицательное психологическое воздействие на маму и других членов семьи оказывают беспокойство и крик малыша, что приводит к раздражительности, нервозности, разбитости, следствием чего может быть развитие гипогалактии у матери, нарушение психологического климата в семье.
Со стороны малыша могут наблюдаться следующие негативные последствия: нарушение пристеночного пищеварения и усвоения питательных веществ (вязкая слизь пузырьков), развитие синдрома срыгивания и рвоты вследствие повышения внутрибрюшного давления. Все это может привести к развитию гипотрофии и рахита, а в последующем быть причиной формирования гастроэзофагеального рефлюкса, вторичной ферментативной недостаточности, колитического синдрома.
Как лечить колики у новорожденных? В некоторых случаях колики проще предупредить, соблюдая режим питания кормящей матери: ограничить употребление в пищу сырых и квашеных овощей и фруктов, особенно винограда. Растительная пища в сыром виде, квашеная капуста и яблоки усиливают перистальтику и вызывают вздутие кишечника. По этой причине фрукты и овощи лучше запекать, варить или тушить. С этой же целью рекомендуется исключить из пищи квас, бобовые продукты; молочные продукты кормящая мама должна употреблять каждый день. Однако если у матери после употребления молока возникает вздутие кишечника, вследствие дефицита фермента, который необходим для усвоения лактозы молока, то от него нужно отказаться. Черный хлеб — полезный продукт, но он также вызывает процесс брожения в кишечнике. Необходимо отказаться от шоколада и ограничить сладкое, мягкую сдобу. Провести коррекцию психоэмоционального состояния матери и окружающих родственников. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций по лечению колик у новорожденных: перед каждым кормлением выкладывать ребенка на животик на 5–10 минут, а потом погладить по часовой стрелке. Данная процедура улучшает перистальтику кишечника и отхождение газов. Профилактика аэрофагии заложена в опыте и сноровке кормления как грудью, так и из бутылочки. Необходимо, чтобы ребенок при кормлении захватывал не только сосок, но и околососковую область, не делал перерывов. Также, с этой же целью, после кормления следует подержать ребенка вертикально 10–15 минут, чтобы отошел воздух, попавший в желудок ребенка при кормлении. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо правильно подобрать смесь (например, NAN Комфорт, Nutrilon Комфорт и др.).
Для того чтобы вывести газы из организма ребенка, родители часто прибегают к газоотводным трубочкам или клизмам, что бывает небезопасным, особенно у недоношенных детей с легко ранимой слизистой оболочкой кишечника.
Наиболее «древним» средством борьбы с коликами являются фенхель или укроп. Специально для малышей он продается в виде гранулированного чая или укропной водички. Препарат Плантекс и средства БейбиКалм, Хеппи-Беби также содержат в своем составе эфирное масло фенхеля, которое обладает слабыми ветрогонным и спазмолитическим эффектами и облегчает приступ колики у ребенка. Однако надо помнить, что в пакетиках Плантекс содержится лактоза, поэтому их нельзя применять детям с лактазной недостаточностью. В состав БейбиКалм и Хеппи-Беби кроме укропного масла входят еще анисовое и мятное масла, что может вызвать аллергические реакции. Кроме того, масляные капли плохо усваиваются незрелым желудочно-кишечным трактом ребенка.
К числу препаратов, применяющихся при кишечных коликах, относятся фитопрепараты, содержащие в качестве действующих веществ жидкие настойки лекарственных трав фенхеля, цветков ромашки, кориандр, например Бебинос. При применении таких препаратов следует помнить, что в их состав входит этанол, что делает невозможным их длительное применение у грудных детей.
Самым безопасным и эффективным способом лечения колик является использование пеногасителей. К ним относят препараты на основе симетикона (Эспумизан L, Эспумизан 40, Саб симплекс, Боботик). Симетикон — смесь полимера диметилсилоксана с диоксидом кремния (SiO2). Механизм действия основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, приводящем к их разрыву и последующему выведению из организма. Симетикон разрушает пузырьки газа, окруженные слизью, а высвободившийся газ свободно всасывается или эвакуируется из организма естественным путем [6–12]. Лекарственный препарат инертен, не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не влияет на секрецию желудка или абсорбцию питательных веществ. После перорального применения препарат выводится в неизмененном виде с калом [6, 7, 12–14]. Риск для грудных младенцев, матери которых применяют препарат, является пренебрежимо малым [15]. В отношении фармакологического лечения младенческих колик, которое должно начинаться только после того, как нефармакологические меры оказались неэффективными, симетикон рассматривается как одно из наиболее часто и эффективно используемых ветрогонных средств [9, 16–18]. Привыкания к нему не развивается. Препараты симетикона применяются как во время возникновения болей, и, как правило, болевой синдром купируется в течение нескольких минут, так и с целью предупреждения развития колик при каждом кормлении малыша.
Боботик — эмульсия симетикона, разрешен к применению у детей с 28 дней жизни, содержит малиновый ароматизатор и лимонную кислоту, дозировка 8 капель (20 мг симетикона). Саб симплекс разрешен к применению у детей с рождения, кроме симетикона в состав суспензии входят лимонная кислота, ванильный и малиновый ароматизатор, дозировка 15 капель (примерно 40 мг симетикона). Оба препарата не содержат молочного сахара. Суспензия менее стабильная и вязкая, нежели эмульсия, требует тщательного встряхивания перед накапыванием. Необходимо применять с осторожностью у детей со склонностью к аллергическим реакциям.
Эспумизан L и Эспумизан 40 — эмульсии, разрешены к применению у детей с рождения, не содержат лактозы, в их состав входят симетикон, банановый ароматизатор. Препараты очень удобны в применении. Эспумизан 40 имеет мерную ложку, чем обеспечивается быстрота и точность дозирования (в одной мерной ложке — 40 мг симетикона), а в Эспумизан L для этого используется специальный мерный колпачок, что дает возможность не считать количество капель (1 мл содержит 40 мг симетикона). Малышу можно давать с ложечки, добавлять в молочную смесь, в молоко, в воду до или после кормления. В случае необходимости Эспумизан можно применять длительно.
Последовательное проведение всех описанных мероприятий приводит к облегчению состояния ребенка. При неэффективности лечения младенческих колик необходимо обследовать малыша с целью выявления врожденной или органической патологии с последующим проведением соответствующего лечения.
Литература
И. Н. Холодова, доктор медицинских наук, профессор
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва
Abstract. The article discusses the etiology, mechanism of development of infant colic. Emphasizes the role of early diagnosis, the need for differential diagnosis. Particular attention is paid to the treatment of infant colic, and the author, justifying its necessity, lists the consequences of untreated colic in children. An important factor in the correction of this condition is to respect mother dietetics, normalization of psychological climate in the family, feeding mode and feeding equipment. This article describes the basic medication drugs evaluation of their application.